Épidémiologie du handicapÉpidémiologie du handicap LE NOMBRELE NOMBRE

DE PERSONNES HANDICAPÉESDE PERSONNES HANDICAPÉES

Professeur Claude Professeur Claude HamonetHamonet

Médecin-rééducateur Médecin-rééducateur (MPR)(MPR)

A quoi çà sert ?A quoi çà sert ?

Prévoir des équipements adaptés Prévoir des équipements adaptés (scolaires ? travail ?)(scolaires ? travail ?)

Organiser les soins de médecine Organiser les soins de médecine physique et de réadaptation ?physique et de réadaptation ?

Prévoir les coûts en allocations ?Prévoir les coûts en allocations ? Prévoir les besoins en aides Prévoir les besoins en aides

humaines?humaines? Suivre les effets de la prévention Suivre les effets de la prévention

(accidents, maladies, (accidents, maladies, accessibilité…) ?accessibilité…) ?

Les difficultés de la Les difficultés de la démarchedémarche

1-1- Définir Définir ce qu’est le handicap ce qu’est le handicap et une personne handicapée. Il y et une personne handicapée. Il y a divergence entre deux a divergence entre deux concepts celui de la concepts celui de la déficience déficience et et celui des celui des situations de handicap.situations de handicap.

2- 2- Quantifier le handicapQuantifier le handicap : :

Du pourcentage de la réparation Du pourcentage de la réparation du corps offensé à la dépendance du corps offensé à la dépendance dans les situations de la vie.dans les situations de la vie.

Les sources et ressources Les sources et ressources existantes pour existantes pour

l’épidémiologiste.l’épidémiologiste.Les sources d’information dont Les sources d’information dont

on dispose sont difficilement on dispose sont difficilement exploitables car elles font état de exploitables car elles font état de données inutilisables telles que la données inutilisables telles que la classification par maladies ou par classification par maladies ou par groupe de pathologie ou bien par groupe de pathologie ou bien par les circonstances d’un accident les circonstances d’un accident (accidents du travail, accidents (accidents du travail, accidents de la voie publique, etc.).de la voie publique, etc.).

Ne pas confondre maladie, Ne pas confondre maladie, lésion(déficience) et handicaplésion(déficience) et handicap

En effet, comme l’a souligné Thibault En effet, comme l’a souligné Thibault Lambert (1990) :Lambert (1990) :

««Nous nous sommes aperçus que Nous nous sommes aperçus que l’ensemble des travaux l’ensemble des travaux épidémiologiques s’attachent, épidémiologiques s’attachent, généralement, à repérer la population généralement, à repérer la population atteinte de certaines déficiences graves atteinte de certaines déficiences graves et que seule une partie d’entre eux se et que seule une partie d’entre eux se consacre aux incapacités, éléments consacre aux incapacités, éléments constitutifs des handicapsconstitutifs des handicaps.».»

Ceci est encore insuffisant et n’a été que Ceci est encore insuffisant et n’a été que partiellement corrigé dans une enquête partiellement corrigé dans une enquête nationale récente (2001) HID (handicap, nationale récente (2001) HID (handicap, incapacité, dépendance) qui s’est incapacité, dépendance) qui s’est appuyée sur les définitions proposées appuyée sur les définitions proposées par l’OMS en 1980 (déficiences, par l’OMS en 1980 (déficiences, incapacités, handicaps).incapacités, handicaps).

Autres sources Autres sources d’informationd’information

Les Maisons départementales des Les Maisons départementales des personnes handicapées, mais l’outil personnes handicapées, mais l’outil d’évaluation actuel est avant tout un d’évaluation actuel est avant tout un outil d’organes.outil d’organes.

Les assurances (accidents).Les assurances (accidents).Les impôts (demi-part Les impôts (demi-part

supplémentaire pour les porteurs de supplémentaire pour les porteurs de carte.carte.

Les recensements de la population.Les recensements de la population.

La disparité des « taux bruts» de La disparité des « taux bruts» de personnes handicapées dans la personnes handicapées dans la

population.population. Canada : 13 % (1986)Canada : 13 % (1986) Espagne : 15% (1986)Espagne : 15% (1986) Japon : 2,4% (1983)Japon : 2,4% (1983) Autriche : 20,9% (1976)Autriche : 20,9% (1976) Chine : 1,2% (1983)Chine : 1,2% (1983)L’OMS et l’ONU avancent le chiffre de 10% de L’OMS et l’ONU avancent le chiffre de 10% de

la population mondiale. C’est un point de la population mondiale. C’est un point de vue. vue.

En fait, En fait, 100% de la population mondiale est 100% de la population mondiale est concernée.concernée. Tout dépend de l’âge et des Tout dépend de l’âge et des situations.situations.

C’est ici que la définition du handicap C’est ici que la définition du handicap (phénomène individuel ou collectif ?) prend (phénomène individuel ou collectif ?) prend toute son importance.toute son importance.

La déclaration de MadridLa déclaration de Madrid

""Abandonner l'idée préconçue de la Abandonner l'idée préconçue de la déficience comme seule caractéristique déficience comme seule caractéristique de la personne … pour en venir à la de la personne … pour en venir à la nécessité d'éliminer les barrières, de nécessité d'éliminer les barrières, de réviser les normes sociales, politiques réviser les normes sociales, politiques et culturelles, ainsi qu'à la promotion et culturelles, ainsi qu'à la promotion d'un environnement accessible et d'un environnement accessible et accueillantaccueillant." ."

Ce point est essentiel car il est la ligne de Ce point est essentiel car il est la ligne de démarcation entre une approche ancienne, à démarcation entre une approche ancienne, à partir des aspects négatifs de la personne partir des aspects négatifs de la personne (infirmités apparentes ou non, incapacité ou (infirmités apparentes ou non, incapacité ou limites de certaines fonctions), largement limites de certaines fonctions), largement dominée par la notion négative médicale, et dominée par la notion négative médicale, et une approche moderne environnementale ou une approche moderne environnementale ou plutôt "plutôt "situationnellesituationnelle" qui cible son action sur " qui cible son action sur le cadre de vie physique et social. ("le cadre de vie physique et social. ("Le Le handicap c'est les autreshandicap c'est les autres"). ").

Les situations de handicap à Saint-Cyr sur le Les situations de handicap à Saint-Cyr sur le Rhône : étude de Pierre MinaireRhône : étude de Pierre Minaire

Qui est handicapé à Saint-Cyr sur le Rhône ?Qui est handicapé à Saint-Cyr sur le Rhône ?

Saint-Cyr sur le Rhône : Pierre Saint-Cyr sur le Rhône : Pierre MinaireMinaire

Microsituation à Saint-cyr sur le Microsituation à Saint-cyr sur le Rhône.Rhône.

Microsituation à Saint-cyr sur le Microsituation à Saint-cyr sur le Rhône.Rhône.

Microsituation à Saint-cyr sur le Microsituation à Saint-cyr sur le Rhône.Rhône.

Microsituations à Saint-cyr sur le Microsituations à Saint-cyr sur le Rhône.Rhône.

Microsituation à Saint-cyr sur le Microsituation à Saint-cyr sur le Rhône.Rhône.

Microsituation à Saint-cyr sur le Microsituation à Saint-cyr sur le Rhône.Rhône.

Microsituation à Saint-cyr sur le Microsituation à Saint-cyr sur le Rhône.Rhône.

Définir clairement le handicap pour le Définir clairement le handicap pour le mesurermesurer

« CONSTITUE UNE SITUATION DE « CONSTITUE UNE SITUATION DE HANDICAP LE FAIT, POUR UNE HANDICAP LE FAIT, POUR UNE PERSONNE, DE SE TROUVER, DE PERSONNE, DE SE TROUVER, DE FAÇON DURABLE, LIMITÉE DANS SES FAÇON DURABLE, LIMITÉE DANS SES ACTIVITÉS PERSONNELLES OU ACTIVITÉS PERSONNELLES OU RESTREINTE DANS SA PARTICIPATION RESTREINTE DANS SA PARTICIPATION À LA VIE SOCIALE DU FAIT DE LA À LA VIE SOCIALE DU FAIT DE LA CONFRONTATION INTERACTIVE ENTRE CONFRONTATION INTERACTIVE ENTRE SES FONCTIONS PHYSIQUES, SES FONCTIONS PHYSIQUES, SENSORIELLES, MENTALES ET SENSORIELLES, MENTALES ET PSYCHIQUES LORSQU’UNE OU PSYCHIQUES LORSQU’UNE OU PLUSIEURS SONT ALTÉRÉES ET, PLUSIEURS SONT ALTÉRÉES ET, D’AUTRE PART, LES CONTRAINTES DE D’AUTRE PART, LES CONTRAINTES DE SON CADRE DE VIE »SON CADRE DE VIE »

Le handicap et la personne : quatre Le handicap et la personne : quatre dimensionsdimensions

Un instrument polyvalent et universel de mesure du Un instrument polyvalent et universel de mesure du handicap : le Handitesthandicap : le Handitest

HanditestUniversité Paris XII Val-de-Marne

CHU Henri Mondor - AP-HP94010 CRETEIL France

Faculté de Médecine et Institut médico-légal de Porto

avec la collaboration de l’Institut de promotion des handicapés, Ministère des affaires sociales et de la solidarité de Tunisie (Professeur Lofti Lallahom et

Docteur Mejda Hamadi)

Les personnes en situation de Les personnes en situation de handicap et la sociétéhandicap et la société

« « Les handicapés à long terme Les handicapés à long terme ne sont ni malades,ne sont ni malades,

ni en bonne santé, ni morts ni ni en bonne santé, ni morts ni vivants,vivants,

ni en dehors de la société, ni ni en dehors de la société, ni pleinement à l’intérieur pleinement à l’intérieur »»

Robert Murphy,Robert Murphy, « « The body The body silent silent »»