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Communications orales — Vendredi 9 octobre 2009

• dossier clinique tenu à jour ;• économie de temps pour le personnel médical et paramédical.

doi:10.1016/j.jmv.2009.07.013

Étude épidémiologique des accidents vasculairescérébraux dans la maladie de Takayasu, sur unecohorte de 66 patientsN. Laraba , L. Bal-Theoleyre , J. Emmerich , J.-N. FiessingerService de médecine vasculaire, hôpital européenGeorges-Pompidou, Paris, France

Mots clés : Maladie de Takayasu ; Accident vasculaire cérébral

Introduction.— La maladie de Takayasu est une maladieinflammatoire rare de l’aorte et de ses branches. Si la loca-lisation aux troncs supra-aortiques (TSA) est fréquente, peu dedonnées sont disponibles sur l’histoire naturelle de la maladie et sesmanifestations neurovasculaires dans la population occidentale. Leshypothèses physiopathologiques sont la survenue d’embols le plussouvent d’origine vasculaire, associés ou non à une athéroscléroseaccélérée des vaisseaux intracrâniens. L’objectif de ce travail estl’étude de la prévalence des accidents vasculaires cérébraux (AVC)dans une population occidentale, et des facteurs étiologiques asso-ciés à l’atteinte des TSA accessibles à une prévention secondaire.Méthodes.— Étude rétrospective d’une population de 66 patientssuivis dans un service de médecine vasculaire.Résultats.— La population, d’âge moyen 38,4 ans, est féminine à90,9 %. Le suivi moyen est de 128 mois. Il existe une atteinte sténo-sante ou anévrismale des TSA dans 77,3 % des cas et une dilatationde l’aorte ascendante dans 12,1 % des cas. Un patient sur 2 bénéfi-cie d’un traitement antiagrégant. Six patients (9,1 %), d’âge moyen49,5 ans, ont présenté un AVC d’origine ischémique, le plus sou-vent sylvien (n = 4), transitoire et récidivant dans un cas. L’AVCest révélateur dans 66 % des cas. La maladie est active pour 2 des6 patients et corticodépendante pour 1 patient. Dans la population« AVC », l’atteinte des TSA est étendue à au moins 3 axes arté-riels pour 4 patients. On observe dans un cas un thrombus flottanten aval de l’occlusion carotidienne. Une hypertension artérielle(HTA) est associée dans 83 % des cas (n = 5), de type secondairepour 3 patients (2 coarctations aortiques, 1 sténose bilatérale desartères rénales sur occlusion de l’aorte abdominale). Un AVC estsurvenu à 7 jours d’une angioplastie aortique et rénale, dans uncontexte septique, conduisant au décès. Un traitement invasif a étéréalisé pour les 2 coarctations, sans récidive d’AVC malgré une HTApersistante.Conclusion.— La prévalence des AVC dans notre population estfaible, concordante avec la littérature. L’HTA, en particulier secon-daire, et le statut inflammatoire de la maladie sont associés à lasurvenue des AVC.

doi:10.1016/j.jmv.2009.07.014

Influence des thrombophilies congénitalespaternelles dans la survenue de thromboseveineuse profonde au cours de la grossesse et dupostpartum. Résultats de l’étude NohaJ.-P. Galanaud a, E. Cochery-Nouvellon b, S. Alonso c, C.Chauleur b, E. Mercier b, G. Lissalde-Lavigne b, P. Fabbro-Peray c,P. Mares d, J.-P. Daures c, M. Dauzat e, I. Quéré a, J.-C. Gris b

a Service de médecine vasculaire, CHU de Montpellier,Montpellier, Franceb Laboratoire d’hématologie, CHU de Nîmes, Nîmes, France

c Service de biostatistiques, CHU de Nîmes, Nîmes, Franced Service de gynécologie, CHU de Nîmes, Nîmes, Francee Service d’explorations vasculaires, CHU de Nîmes, Nîmes, France

Mots clés : Thrombose veineuse profonde ; Grossesse

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ontexte.— La moitié des maladies veineuses thromboemboliquesMVTE) de la grossesse et du postpartum seraient associées à unehrombophilie congénitale maternelle. L’influence de la thrombo-hilie congénitale paternelle n’a jamais été étudiée. Contrairementux autres facteurs de risque génétiques classiques de MVTE,’haplotype A3 du récepteur endothélial à la protéine-C (EPCR) estxprimé par les cellules villeuses trophoblastiques et est de ce faitn contact avec le sang maternel. Ce dernier se draine de l’interfacetéroplacentaire via les veines iliaques.bjectif.— Déterminer si l’haplotype paternel A3 du gène de l’EPCRst un facteur de risque de MVTE au cours de la grossesse et duostpartum.éthode.— Étude cas-témoins, prospective, nichée dans la cohorteoha de femmes suivies au cours de leur première grossesse, sansntécédent personnel de MVTE. Au sein de la cohorte, les 66 femmesrésentant un premier épisode de MVTE — 40 thromboses veineusesrofondes (TVP) proximales et 26 TVP distales — une sélection ran-omisée de 5304 femmes sans MVTE et leurs 5370 conjoints onténéficié d’une étude du polymorphisme des gènes des facteursI, V, XII et de l’EPCR. Aucun autre facteur de risque biologiqueonstitutionnel ou acquis n’a été recherché.ésultats.— Seule la présence chez la mère des polymorphismes1691A du gène du facteur V, G20210A du gène du facteur II et46T du gène du facteur XII était significativement et indépen-amment associée à un risque de TVP. L’haplotype A3 du gène de’EPCR chez la mère était un facteur de risque de TVP : OR = 2,481,31—4,68). Chez le père, l’haplotype A3 du gène de l’EPCR étaitn facteur de risque indépendant de TVP iliaque chez la mèreOR = 2,65 [1,13—6,18] mais n’était pas un facteur de risque globale TVP (proximale ou distale) : OR = 1,78 (0,94—3,39).onclusion.— La présence chez le père de l’haplotype A3 duène de l’EPCR pourrait être un facteur de risque de TVP iliaquehez la femme enceinte. On peut émettre l’hypothèse que sonffet prothrombotique reste local, la régulation physiologique de’hémostase neutralisant ses effets systémiques. Ainsi, le détermi-isme des TVP au cours de la grossesse et du postpartum pourraittre chimérique.

oi:10.1016/j.jmv.2009.07.015

ession 2 de communications orales (14 h 00 —6 h 00)

articularités épidémiologiques de l’artériopathieblitérante des membres inférieurs en Afriqueentrale. Guerchet a, V. Aboyans a,b, P. M’Belesso c, A.-M. Mouanga d, J.alazar b, B. Bandzouzi e, P.-M. Preux a, P. Lacroix a,b

EA3174, neuro-épidémiologie tropicale et comparée, IFR 145EIST, université de Limoges, Limoges, FranceService de CTCV et angiologie, CHU de Limoges, Limoges, FranceService de neurologie de l’hôpital de l’Amitié, Bangui,épublique CentrafricaineService de psychiatrie, CHU de Brazzaville, Brazzaville,épublique du CongoService de neurologie, CHU de Brazzaville, Brazzaville,épublique du Congo

ots clés : AOMI ; Afrique

bjectifs.— L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs

AOMI) est fréquente dans les populations occidentales, mais peu deonnées existent en Afrique. Compte tenu de la transition épidémio-ogique en cours dans les pays en développement, il est importante connaître la situation dans ces pays.