Évaluation du risque vasculaire global sur 10 ans SCORE - Canada Présentation dune durée de 3 minutes « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation

Évaluation du risque vasculaire global sur 10 ans

SCORE - Canada

Présentation d’une durée de 3 minutes

« Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation »


La démarche SCORE CANADA est une stratégie de gestion du risque vasculaire qui utilise un instrument d’évaluation du risque vasculaire global, la «table SCORE».

La table SCORE CANADA est le seul instrument d’évaluation du risque vasculaire global, c’est-à-dire du risque de décès par maladie cardiovasculaire ou cérébrovasculaire, étalonné pour le Canada.

SCORE« Systematic Cerebrovascular and cOronary

Risk Evaluation »


Plusieurs facteurs de risque favorisent le développement de l’athérosclérose et de la maladie vasculaire.

Ces facteurs interagissent; parfois en se multipliant.

L’amélioration d’une seule composante du risque global comme le tabagisme, la diète, l’exercice, la pression artérielle ou les lipides influence le risque vasculaire global.

Lorsqu’il est difficile de maîtriser un des facteurs, le risque global peut être réduit en agissant sur les autres facteurs de risque.

SCORE« Systematic Cerebrovascular and cOronary

Risk Evaluation »


L’outil d’évaluation du risquevasculaire SCORE CANADA


1. Établir le risque vasculaire global

2. Fixer les objectifs/les cibles

3. Agir pour les atteindre

La démarche SCORE CANADA a été élaborée sur recommandations de la «Coalition Vasculaire Canadienne»Elle se résume de la manière suivante:


1. La démarche permet de quantifier le risque vasculaire global

2. Favorise la définition d’objectifs clairs pour minimiser ce risque

3. L’équipe “patient - professionnels de la santé”, peut appliquer de manière intégrée, les recommandations des diverses sociétés savantes.

Les avantages de l’outil SCORE Canada


• L’activité physique (Société canadienne de l’activité physique)

• L’hypertension artérielle (Programme canadien d’éducation sur l’hypertension artérielle)

• Les dyslipidémies (Groupe de travail canadien)

• Le diabète (La Société canadienne du diabète)

Les objectifs cibles retenus sont ceux des diverses sociétés savantes canadiennes


SCORESCORE CanadaCanada

FAIBLE≤ 1%

MODÉRÉE2-4%

ELEVÉE≥ 5%

Risque de Mortalité CV-10 ans


FAIBLE≤ 1%

MODÉRÉE2-4%

ELEVÉE≥ 5%

SCORESCORE CanadaCanadaRisque de Mortalité CV-10 ans


1. Choisir la case la plus près des valeurs correspondant aux facteurs suivants : Âge, Tabagisme, Pression artérielle systolique, rapport Cholestérol total/C-HDL

2. Moduler ce pourcentage de risque à la hausse si• La personne approche de la catégorie d’âge suivante• L’athérosclérose pré-clinique est déjà démontrée• L’histoire familiale est chargée en maladies vasculaires à un jeune âge (multiplier par 1,7 / homme et X 2 / femme)• Obésité, IMC > 30 Kg/m2, tour de taille > 102 cm (homme) et > 88 cm (femme)• Sédentarité• Diabète: multiplier par 3 pour un homme et par 5 pour une femme• Taux très élevé de triglycérides• Taux élevé de protéine hsC-réactive, de fibrinogène, d’homocystéine, d’apolipoprotéine B ou Lp(a)

Comment utiliser la table SCORE pour le Canada ?


Risque de Mortalité CV-10 ans

SCORESCORE CanadaCanada

FAIBLE≤ 1%

MODÉRÉE2-4%

ELEVÉE≥ 5%


Ne pas utiliser cette table pour•les personnes atteintes de maladie CV,

•les personnes diabétiques : homme > 45 ans ,femme >50 ans ,présence de maladie pôur > 15 ans et âgé de >30 ans ,présence de multiples facteurs de risque ,présence d ‘atteinte microvasculaire

•les personnes avec un facteur de risque très anormal nécessitant une intervention médicale ou

•les personnes de 70 ans et plus.


Les tableaux doivent être utilisés pour aider à la décision clinique et non pas pour s’y substituer.


FAIBLE≤ 1%

MODÉRÉE2-4%

ELEVÉE≥ 5%

SCORESCORE CanadaCanadaRisque de Mortalité CV-10 ans


Pour une personne de moins de 40 ans,

Utiliser la table du “risque relatif ”



Tableau d’évaluation du risque relatifpour les personnes de moins de 40 ans


Le chiffre dans chaque carreau signifie que la personne est “n” fois plus à risque de maladie vasculaire qu’une autre du même âge et chez qui tous les facteurs de risque sont minimaux.


1. Aider les personnes à faible risque de maladie vasculaire à maintenir cet état et aider à réduire le risque chez celles dont le risque est élevé

2. Obtenir les caractéristiques des personnes en santé

3. Maîtriser les facteurs de risque chez la personne à haut risque, surtout si elle a une maladie vasculaire établie, un diabète ou une insuffisance rénale

4. Protéger par un traitement préventif médicamenteux la personne à haut risque et celle avec une maladie vasculaire établie.

Quels sont les objectifs de la prévention vasculaire ?


0 tabac

5 Cinq portions de fruits/légumes ou plus par jour et choix d’aliments santé

30 Trente minutes d’activité physique d’intensité modérée par jour

140 Pression artérielle inférieure à 140/90 mmHg

5 Cholestérol Total inférieur à 5 mmol/L

3 Cholestérol-LDL inférieur à 3 mmol/L

0 Diabète: Glycémie à jeun inférieur à 7 mmol/L

0 Obésité: IMC inférieur à 25 Kg/m2 et absence d’obésité abdominale


2. Obtenir/Maintenir les caractéristiques des personnes en santé


3. Maîtriser les facteurs de risque chez la personne à haut risque, surtout si elle a une maladie vasculaire établie, ou si elle souffre de diabète ou d’insuffisance rénale



4. Prescrire ASA, statine, IECA ou ARA pour les personnes à risque élevé et celles chez qui une maladie vasculaire est déjà établie.

5. Considérer un traitement pharmacologique pour maîtriser l’hypertension et le diabète.


Protéger par un traitement préventif médicamenteux la personne à haut risque et celle avec une maladie vasculaire établie.


0 Zéro tabac

5 Cinq portions de fruits et légumes (ou plus) par jour et choix d’aliments santé

30 Trente minutes d’activité physique d’intensité modérée par jour

Message de santé publique


Recommandations pratiques

Maintenir un faible risque0 tabac5 Fruits / Légumes30 min exercice

Réévaluerle risque globalpériodiquement aux 2 ans

Recommandations

0 tabac

5 portions de fruits et légumes par jour et aliments variés céréales oupain de blé entier, poisson, limiter apport de sel / sodium.

30 minutes d’exercice à un niveau d’intensité modérée, la plupart des jours.

Maîtrise du poids si IMC ≥ 25 kg / m2 ou tour de taille ≥ 88 cm (F) ≥ 102 cm (H)

Prescrire ASA, statine, IECA ou ARA, dans la plupart des cas si un sujet avec maladie vasculaire ou diabète de type 2 avec atteinte d’organe cible, ou risque SCORE > 5 %

Considérer un traitement pharmacologique pour maîtriser l’hypertension et / ou le diabète.

Il n’est pas indiqué d’utiliser la table d’évaluation du risque pour le suivi médical.

Documents

Évaluation du risque vasculaire global sur 10 ans SCORE - Canada Présentation dune durée de 3 minutes « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation