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es contrôles des patients à un an de l’intervention montrent unecclusion totale des segments traités, avec une fibrose de la veineaphène.a présence du thrombus hyperéchogène d’emblée sur la pre-ière portion de la veine saphène interne peut s’expliquer par la

echnique recommandée qui consiste à appliquer deux cycles deadiofréquence à cet endroit.es zones à thrombus mou, peu échogène seraient plus à risque dee reperméabiliser. Mais cela ne semble pas être le cas chez nosatients contrôlés à un an.’occlusion des veines saphènes internes par radiofréquence donnee bons résultats à un an, même si l’aspect échographique duhrombus à un mois est hétérogène. Le suivi à plus long terme estécessaire.

oi:10.1016/j.jmv.2011.12.052

15valuation d’un pansement hydrocellulaire actif,ans la prise en charge locale des ulcères de jambe’origine veineuse : résultats de l’étude cliniqueandomisée Challenge, menée en double insu. Lazareth a,∗, S. Meaume b, S. Blaise c, M. Santacreu d,. Bura-Rivière e, P. Léger f, C. Debure g, M.-A. Pistorius h

Service de médecine vasculaire, groupe hospitalier Parisaint-Joseph, 75014 Paris, FranceService de gériatrie, hôpital Rothschild, 75012 Paris, FranceService médecine vasculaire, hôpital Albert-Michallon,8000 La Tronche, FranceService d’angiologie, polyclinique de Picardie,0000 Amiens, FranceService de médecine vasculaire, hôpital Rangueil,1000 Toulouse, FranceService de médecine vasculaire, clinique Pasteur,1000 Toulouse, FranceService de médecine vasculaire, hôpital Corentin-Celton,2130 Issy-les-Moulineaux, FranceService de médecine vasculaire, hôpital Hôtel-Dieu,4000 Nantes, France

ots clés : Cicatrisation ; Ulcère de jambe ; Étude randomisée

bjectifs.— Les plaies chroniques présentent un taux élevé deétallo protéases matricielles en partie responsables de la dégra-ation de la MEC. Le Nano-OligoSaccharide Factor (NOSF) est unomposé qui possède, in vitro, une activité anti-MMPs. Une étudeandomisée en double aveugle, a été entreprise afin d’évaluer leserformances d’un pansement hydrocellulaire imprégné de NOSFUrgoStart) dans la prise en charge des ulcères de jambe à prédo-inance veineuse (UJV).

atients et méthodes.— Étude multicentrique hospitalière45 centres), évaluant la cicatrisation des UJV (IPS > 0,8) nonnfectés ; 187 patients traités durant huit semaines, soit parn hydrocellulaire imprégné de NOSF (93 patients), soit par leême hydrocellulaire neutre (94 patients) non imprégné de NOSF.

atients évalués toutes les deux semaines (évaluations clinique,lanimétrique et photographique), le critère principal d’efficacitéetenu étant la réduction de surface relative (% RSR). Analysesenées en ITT.ésultats.— Populations et ulcères strictement superposables à

’inclusion : plus de 15 mois d’évolution en moyenne, surface ini-iale moyenne supérieure à 16 cm2, très bonne observance de laompression (96 %). Au terme d’une durée moyenne de suivi de4 et 53 jours pour chacun des groupes, le % RSR est de 58,3 % dans

e groupe NOSF vs 31,6 % dans le groupe contrôle (p = 0,0021). Laitesse de cicatrisation (mm2/j) et la réduction de surface en valeurbsolue (cm2) sont supérieures dans le groupe NOSF (respective-ent p = 0,0056 et p = 0,0038). Le nombre de patients atteignant

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ne réduction de surface supérieure à 40 % par rapport à la surfacenitiale, critère fortement prédictif d’une fermeture de la plaie à20—S24, est très supérieur dans le groupe NOSF (65,6 % vs 39,4 % ;= 0,0003). Des analyses complémentaires rapportent des résultats

upérieurs avec le pansement NOSF, et ce quels que soient les fac-eurs pronostiques des UJV traités (ancienneté, surface initiale etécurrence).onclusion.— Challenge est la première étude randomisée, contrô-

ée, menée en double insu dans le domaine des pansements. Elle aonclu à la supériorité d’un pansement hydrocellulaire imprégné deOSF (UrgoStart®), par rapport au même pansement neutre. Le pan-ement UrgoStart apparaît comme un traitement prometteur poura prise en charge locale des UJV.

oi:10.1016/j.jmv.2011.12.053

16ssociation de la carence en vitamine B6 au risquehromboembolique veineux. Semra a,∗, K. Benmebarek a, A. Boukhalkhal a, L. Nezzal b,. Semra c, D. Roula d, N. Abadi a, C. Benlatreche a

Laboratoire de recherche en génétique et biologie moléculairee Constantine, Constantine, AlgérieService d’épidémiologie, CHU de Constantine, Constantine,lgérieService de neurologie, CHU de Constantine, Constantine, AlgérieService de médecine interne, CHU de Constantine, Constantine,lgérie

ots clés : Carence en vitamine B6 ; Maladies thromboemboliqueseineuses

ntroduction.— La carence en vitamine B6 est fréquente dans lesays en voie de développement, elle représente l’un des détermi-ants nutritionnels majeurs de l’hyperhomocystéinémie, laquellest reconnue comme facteur de risque des maladies thromboem-oliques veineuses. Concernant le lien direct entre la carence enitamine B6 et les thromboses veineuses, les données de la littéra-ure rapportent des résultats controversés.bjectif.— L’objectif de notre étude est d’évaluer le lien entre laarence en vitamine B6 et le risque thromboembolique veineux chezes patients de l’Est algérien.atients et méthode.— Notre étude est transversale de typeas-témoins. Le groupe des patients est composé de 77 sujetstteints de thromboses veineuses, d’âge moyen 42 ± 15,77 ans.a population de référence est constituée de 100 sujets sains,’âge moyen 36,5 ± 15,26 ans. Le dosage de la vitamine B6 até réalisé par chromatographie liquide haute performance avecétection à fluorescence. L’homocystéine plasmatique a étééterminée par technique immunochimique de polarisation de fluo-escence et le génotypage de la mutation c677t du gène de laéthylènetetrahydrofolate réductase (mthfr) a été réalisé par

a technique polymérase chain réaction couplée à la digestionnzymatique. Les tests statistiques ont été effectués sur logicieltatistica 8.0. La significativité statistique est définie pour une-value < 0,05.ésultats.— Nos résultats montrent que la fréquence des défi-its en vitamine B6 est significativement élevée chez les patientsomparativement aux témoins (20,7 8 % vs 2 % respectivement,< 0,001). Aucune corrélation significative n’est observée entreitamine B6 et homocystéine plasmatique chez les deux groupesp > 0,05 respectivement). Après ajustement sur l’âge, le sexe etes différents facteurs de risque, l’association de la carence en vita-ine B6 < 10e percentile à la maladie est significative avec un risque

eineux multiplié par environ trois (OR IC 95 % : 3,2 [1,34—7,62] ;< 0,01). Les porteurs de la mutation mthfr c677t avaient un

isque thromboembolique veineux multiplié par 6,97 fois en pré-ence des déficits en vitamine B6 < 10e percentile (OR IC 95 % : 6,97