FENTES VELO-PALATINES

Fentes vélo-palatines(prise en charge en ORL)

Les FVP constituent un motif fréquent de consultation en ORL:

1-retenti = sur les organes de voisinage .

2-demande de prise en charge chirurgicale.

- Une partie de cette communic°sera

consacrée à l’insuffisance vélaire.

t

Concernant le retenti= sur la sphère ORL,il sera axé sur l’OREILLE par l’intermédiaire de la T.Eustache

- la principale pathologie est l’otite séro-muqueuse (OSM).

(en cas de FVP, le péristaphylin int aura tendance à fermer la T.Eustache)

t

- Orthophonie: pré-op et post-op - Chirurgie: a-véloplastie: (push-back) b-pharyngoplastie:statique et dynamique. c-vélopharyngoplastie:à pédicule sup (ou inf) -tps.ph -tps palatin -MEP du lambeau

TRAITEMENT

Inflammation et métaplasie de l’épith de l’oreille moy accompagnée par une collection liquidienne.

-Incidence: 35-80%. -clinique: hypoacousie -audiogr: surdité de transmission -tympano: courbe plate -TRT: AI,drain trans-tympanique-Évolution: 3 complications,4 % des cas.

OSM

1-surinfection:otite moyenne aiguë. - Bacterio:H.influenzae+Pneumocoque - Clinique:douleur ++,otorrhée purulente

- TRT:Médical (ATB-AI)+paracentèse

2-Rétraction tympanique:otite adhésive.

- Clinique: hypoacousie - TRT: chirurgical

3-Choléstéatome:

Est une OMC dite dangereuse, caractérisée par la présence d’une pseudo-tumeur, avec un pouvoir d’érosion des organes de voisinage (méninges,cerveau, VII ,labyrinthe..voire septicémie) -Clinique: otorrhée purulente fétide,rebelle aux ATB, hypoacousie,vertiges et bourdonnements.

-TRT: chirurgical (exérèse du choléstéatome) Récidives fréquentes: réinterventions. Abcès du cerveau: Neurochirurgie.

INSUFFISANCE VELAIRE:

C‘est une anomalie morphologique ou fonctionnelle qui aura comme conséquence l’incompétence du sphincter vélo-pharyngé(IVP),avec des répercussions sur la phonation,la déglutition,la respiration et l’audition.

Clinique:-Nasonnement: (rhinolalie ouverte);(pa).-Reflux nasal des aliments: rare.-inspection et palpation du voile +pharynx.-fibroscopie naso-pharyngée++.

ETIOLOGIES: FVP: - opérées:25-75%,voile court et scléreux. - non opérées:F.mineure de FVP (division

sous muq du voile révélée par adénoïdectomie) IVP iatrogènes: - après Amygdalectomie: rare - après adénoïdectomie:division s\muq. IVP neurologique: sd de wallenberg,… IVP fonctionnelle:voile court,cavum trop

vaste, Hypertrophie AMG..

Conclusion:

-Les répercussions otologiques des FVP sont fréquentes (OSM) et doivent être confiées à l’ORL pour la P.E.C. thérapeutique.

-La rhinolalie dans Les IVP constitue une gêne +++ et un handicap dans la vie sociale et doit

bénéficier d’une P.E.C. Orthophonique, psychologique et une technique opératoire adaptée.