Formation-action en éducation pour la santé vendredi 12 octobre 2012

MÉTHODOLOGIE DE PROJET EN EPS: ANALYSE DE LA SITUATION ET PRIORISATION

Cécile Cayre / Nicole SchauderCécile Cayre / Nicole Schauder

Formation-action en éducation pour la santé

vendredi 12 octobre 2012

Plate-forme en éducation pour la santé en Alsace – Formation action en éducation pour la santé

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L’analyse de situation


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Le but de l’analyse de la situation/ diagnostic


1. Identifier les problèmes ou objectiver une situation :

a. Analyse des besoins (problèmes de santé, déterminants…)b. Analyse de la demandec. Analyse des ressources – savoir ce qui est fait

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Le but de l’analyse de la situation/ diagnostic


2. Définir des priorités :

a. Choix d’un problème de santé ou d’un déterminant de la santé prioritaireb. Utilisation de critères de priorité ou de techniques de priorisation

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Définitions

Besoins de santé:

Concept qui renvoie à l’écart existant entre un état de santé donné et un état de santé « idéal » ou du moins acceptable.

Plate-forme en éducation pour la santé en Alsace – Formation action en éducation pour la santé5

Définitions

Demandes: Il s’agit des besoins (attentes, manques) exprimés par la population


Définitions

Ressources: structures, dispositifs, personnels, projets, actions...


1. Analyse des besoins de santé :


• Données quantitatives épidémiologiques :Analyse des données disponibles sur l’état de santé de la population

et sur ses déterminants

• Sources d’informations: Bases d’indicateurs Documents de synthèse

Analyse de la situation

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• Données qualitatives : Perception des professionnels sur l’état de santé de la population

• Sources d’informations:Recueil de données auprès des professionnels



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• Questions: Quels sont les problèmes de santé identifiés pour quel public?

Quels sont les facteurs/déterminants en relation avec les problèmes de santé définis?

Quels éléments épidémiologiques disponibles sur le problème de santé?


Analyse de la situation10

Les sources d’informations pour l’analyse des besoins

Bases de données Rapports d’études Documents de synthèse ...


• Données disponibles

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Base d’indicateurs régionaux et départementaux de la fédération nationale des ORS

1 000 indicateurs :•Etat de santé, •Offre de soins, consommation de soins, •Démographie, •Situation sociale des populations, •Personnes âgées, personnes handicapées, mère et enfants…

http://www.scoresante.org/score2008/index.html

1. Exemple de base de données: La base Score santé

Les sources d’informations pour l’analyse des besoins


2. Documents de synthèse (1)

L’état des lieux réalisé dans le cadre du Plan Stratégique Régional de Santé (2012-2016): Diagnostic sur l'état de santé de la population Alsacienne :

Indicateurs de santé de la population alsacienne présentés selon deux approches:

• Une approche par population• Une approche par pathologies.

Consultable en ligne:http://www.ars.alsace.sante.fr/fileadmin/ALSACE/ars_alsace/Projet_regional_de_sante/definitif/EtatdesLieux_PSRS_PRS_2012-2016.pdf


Les sources d’informations pour l’analyse des besoins 13

2. Documents de synthèse (2)

• Les portraits sanitaires et sociaux des zones de proximité

Réalisation en 2008 de 12 Portraits à partir de la base infrarégionale Situation démographique et sociale du territoire Etat de santé (mortalité) Morbidité hospitalière (MCO) Soins hospitaliers et libéraux Prise en charge des personnes âgées


Les sources d’informations pour l’analyse des besoins 14

Limites des données quantitatives : disponibilité

ACTIONS DE PREVENTIONRégion Canton Commune

Infra-communal

Actions de prévention / promotion de la santé

DETERMINANTS DE SANTERégion Canton Commune

Infra-communal

Si tuation socia le de la population

Démographie

Envi ronnement (a i r, eau, sols…)

Logement

Comportements de santé (tabac, a lcool , drogues i l l i ci tes , activi té phys ique, nutrition…)

Disponibilité

Disponibilité


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Application: l’a nalyse des besoins dans le cadre de votre projet

1. Le problème/besoin de santé: déterminer quels indicateurs de santé vous pourriez rechercher pour objectiver le problème de santé sur lequel vous voulez travailler.


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2. Analyse de la demande de la population:

• Données : Perception du problème et de ses déterminants par la population

concernée Pistes de solution formulées par la population pour résoudre le

problème

• Sources d’informations:

Recueil de données auprès de la population



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2. Analyse de la demande de la population:

• Questions :

Quels sont les principaux problèmes de santé identifiés par la population ?

Quels déterminants sous-tendent les problèmes de santé identifiés? Quelles actions pourraient être mises en place?



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LES TECHNIQUES D’ENQUÊTES OU OUTILS DE RECUEIL D’INFORMATIONS

Recueillir des informations auprès de la population

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Les techniques d’enquêtes

Remarque:

Utilisation des techniques d’enquêtes dans le cadre de l’analyse de la situation:•recueillir la perception du problème selon la population = la demande.

•compléter l’analyse des besoins en recueillant la perception du problème par les professionnels.

•réaliser l’analyse des ressources : recueil des actions existantes / recueil de propositions d’actions…


• Entretiens individuels• Entretiens collectifs• Observation

• Questionnaires



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Le questionnaire

Moyen de recueillir des informations de manière structurée.


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Le questionnaire

• Différents types de questions:

Fermées: une seule réponse possible (ex: tranches d’âge) Pré-formées: une série de réponses est proposée et l’enquêté

choisit celle qui reflète le mieux son choix Ouvertes: liberté expression


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Le questionnaire

Construction :

• Vocabulaire: langage simple, termes utilisés précis et clairs • Formulation questions:

pas de réponse induite clarté des questions suite logique dans les questions


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Le questionnaire

• Pas trop long

• Pré-test auprès population pour être sûr de la bonne compréhension des questions


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Le questionnaire

• Analyse : traitement des données recueillies.

Tris simples (fréquence) : le taux de fumeurs Tris croisées: le taux de fumeurs en fonction sexe, âge…


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Le questionnaire

• Etapes analyse :

Dépouillement réponses (saisie des questionnaires) Analyse des résultats Interprétation des résultats Bilan

« L’enquête et ses méthodes: le questionnaire » de François de Singly, collection sociologie 128, éditions Nathan Université


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Le questionnaire : Exemple


L’entretien

• Méthode de collecte de données plus ou moins structurée.

• Différents types: Directif Semi-directif Non-directif


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L’entretien

• Entretien individuel ou collectif

• Plus détaillé et complet que questionnaire

• Analyse longue mais résultats riches.


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L’entretien

• Construction guide entretien:

Langage clair et simple Ordre questions logique (du général au particulier) Formulation questions adaptée au niveau d’information

supposé de l’enquêté Consignes à préciser pour l’enquêteur


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L’entretien

• Déroulement entretien:

Mode recueil données: écrit/ magnétophone attitude empathique Temps nécessaire à l’entretien doit être précisé Préciser: objectifs enquête et modalités choix personne Pas de jugement de valeur sur ce que dit l’enquêté


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Exemple

Questions Consignes pour enquêteur Réponses

Quels sont les principales difficultés entraînées par le tabagisme dans votre entreprise?

Classer les difficultés selon qu’elles sont pour les fumeurs/non-fumeurs

Parmi ces difficultés, quelles sont les plus pénalisantes pour l’entreprise?

Pénalisant peut être en terme de coût, mais aussi ambiance de travail...

Que pourrait-on faire comme action pour pallier ces difficultés?


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L’observation

• Approche descriptive de comportements, d’évènements, de faits.


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L’observation

• Intéressant pour étudier conduites de personnes ou de groupes dans la réalité concrète de la vie.

• Intéressant pour étudier le comportement de personnes avec lesquelles la communication est difficile

• Biais dû à présence observateur


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L’observation

• Techniques de recueil des informations:

Avec supports techniques: caméscope, magnétophone… Avec support écrit: journal, relevé de notes, grille

observation (quels éléments sont à observer, selon quels critères etc.)


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L’observation

• Observation systématisée: observation rigoureuse, structurée autour d’aspects définis du comportement.

• Élaboration de grilles d’observation: inventaire systématique de tous les aspects de l’évènement, du comportement.. à observer.

• Analyse facilitée.


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L’observation : Exemple

Grille d’observation de l’offre de soins des habitants du quartier Y

Nb de cabinets médicaux à proximité:

Distance moyenne à parcourir:

Type de spécialistes présents à proximité:

Gynécologue / dentistes/ cardiologue...

Distance à parcourir pour se rendre aux urgences médicales les plus proches:

Présence d’un dispositif d’accueil médical de garde (nuits et WE)

OUI/ NON


Quels sont selon vous les intérêts / limites de chaque méthode d’enquête

(questionnaire, entretien, observation)?



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Comparatif

Outils Intérêts Limites

Questionnaire Interroger un grand nombre de personnesPossibilité anonymatPossibilité poser questions précises

Chronophage: conception, passation, retour, dépouillement, analyses et synthèse résultats.Taux retour incertainPeu impliquant pour enquêtés

Entretien Impliquant pour enquêtésPermet impulser dynamique projetPermet obtenir éléments plus précis ou auxquels on n’aurait pas pensé

Difficile faire venir public Nombre plus limité de personnesAnalyse résultats peut être longue – nécessité de définir un plan d’analyse


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Comparatif

Outils Intérêts Limites

Observation Permet observer éléments que l’on pourrait difficilement recueillir autrementPermet recueillir données sans passer par avis de personnes donc peut être plus objectif

Utilisable uniquement dans certains cas de figuresNécessite du temps: aller sur les lieux, recueillir les données, faire la synthèse…


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Application: l’a nalyse de la demande dans le cadre de votre projet

Choisir une méthode d’analyse de la demande que vous pourriez utiliser pour réaliser l’analyse de la situation dans le cadre de votre projet.


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3. Analyse des ressources existantes (structures, projets, moyens…):

• Données:

Recensement des structures qui pourraient intervenir sur le problème de santé identifié

Eléments d’analyse des actions préalablement menées et de leur impact sur la population

Eléments pouvant soutenir le projet et éléments susceptibles de freiner le projet.



3. Analyse des ressources existantes (structures, projets, moyens…):

• Sources d’informations:

Enquête auprès de la population, les professionnels et les décideurs Enquête bibliographique (analyse des actions ayant déjà été réalisées)



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3. Analyse des ressources existantes:

• Questions :

Quelles sont les réponses envisageables à apporter?

Quelles sont les ressources disponibles?

Quelles sont les structures qui pourraient intervenir sur le problème de santé identifié?

Quelles actions ont déjà été mises en œuvre ? ...



Les sources d’informations pour l’analyse des ressources

1. Annuaires d’acteurs:

• Régionnaire : Annuaire des institutions, des mairies et autres collectivités territoriales,

des réseaux et organismes professionnels d'Alsace. Disponible sur alsaeco.com Recherche par thématique et type d’organisme.

• Répertoire SARA: Recherche organismes en Alsace Par type d’organisme, domaine d’intervention et 67 ou 68


Les sources d’informations pour l’analyse des ressources

1. Annuaires d’acteurs:

• Répertoire FINESS

Fichier national des établissements sanitaires et sociaux (recherche par localisation: commune, différents domaines: sanitaire/ social et médico-social/ formation/ équipement médical lourd/ autres…)


2. Rapports d’activités d’organismes présents sur le secteur

3. Répertoire d’acteurs (RECAPS) piloté par l’IREPS

En construction

Application: l’analyse des ressources dans le cadre de votre projet

Réfléchir à l’analyse des ressources: comment connaître les actions déjà menées sur ce type de problème, les partenaires mobilisables et les ressources pour agir sur ce problème et ses déterminants.


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Détermination du problème prioritaire


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Les besoinsLes besoinsLes ressourcesLes ressources

Programme / projet / actionpour agir sur le problème prioritaire

La demandeLa demande


1

2

3


50

Les besoinsLes besoinsLes ressourcesLes ressources

Programme / projet / actionpour agir sur le problème prioritaire

Demande de la part de la population et des ressources disponibles mais pas de besoin réel

Il y a une demande de la population et des professionnels mais pas de ressource:Problème de faisabilité

Demande population non prise en compte:Résistance

La demandeLa demande


1

2

3


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Outil de catégorisation des résultats

Basé sur une méthode d’évaluation des résultats des actions de promotion de la santé et de prévention

Né des difficultés à rendre compte des effets des actions de promotion de la santé

Il permet de visualiser les problèmes de santé et leurs déterminants mais aussi les résultats planifiés (objectifs) et les résultats effectivement atteints

Il permet aussi de mettre en évidence les interrelations entre ces différents éléments.

Il peut aussi servir de guide au montage de projet

Plate-forme en éducation et promotion de la santé en Alsace – Formation action en EPS


Quel est le problème, où le décèle t’on, dans quelle catégorie peut on ranger les facteurs qui ont conduit au problème et comment ceux-ci sont ils reliés entre eux ? Planification de l’intervention

Comment, dans une situation donnée, peut on maintenir la santé de la population ou réduire un problème de santé, dans quelle catégorie faudrait il fixer des objectifs et comment ceux –ci sont ils reliés entre eux ?

Évaluation

Qu’est ce qui a contribué à maintenir la santé ou réduire le problème de santé, dans quelle catégories peut-on relever des résultats et comment ceux –ci sont ils reliés entre eux?

Utilisation

Catégorisation des résultats : utilisation de l’outil


Catégorisation des résultats : description de l’outilActivités de

promotion de la santé

Facteurs influençant les déterminants de

la santé

Effets sur les déterminants de la

santé

Bénéfices pour la santé de la population

A1Développement d’offres de promotion de la santé

A2Représentations d’intérêts, collaboration entre organismes

A3Mobilisation sociale

A4Développement de compétences personnelles

B1Offres en matière de promotion de la santé

B2Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions

B3Potentiel social et engagement favorables à la santé

B4Compétences individuelles favorables à la santé

C1Environnement matériel favorable à la santé

C2Environnement social favorable à la santé

C3Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé

DSanté

Augmentation de l’espérance de vie en bonne santé. Amélioration de la qualité de vie. Diminution de la morbidité et de la mortalité précoce

Effets sur des infrastructures et

prestations

Effets sur des législations,

administrations, organisations et

réseaux institutionnels

Effets sur des groupes,

communautés et la population

Effets sur des individus



santé





DSanté


Réduction des influences physiques et chimiques nocives

Catégorisation des résultats : description de l’outil


Maintien et amélioration des ressources naturelles

Installations et produits favorables à la santé


santé





DSanté


Soutien social, réseaux sociaux, intégration sociale



Climat social

Accès aux ressources sociales générales


santé





DSanté


Ressources personnelles favorables à la santé



Amélioration des comportements favorables à la santé


DSanté


But final :

Ex: améliorer la santé et l’état nutritionnel des bénéficiaires de l’aide alimentaire.

OCR: exemple

Quel est le problème sur lequel le groupe projet a décidé de travailler?


Offre alimentaire dans épiceries sociales?Matériel de cuisine à disposition?Possibilités de pratiques d’AP à moindre coût?…


santé



DSanté améliorer la santé et l’état nutritionnel des bénéficiaires de l’aide alimentaire.

OCR: exemple

Quels sont les déterminants de ce problème de santé et sur lesquels on va chercher à agir ?


Impact des conditions socio-écosur accès à une alimentation équilibré et diversifiée?Impact de la pression de la publicité (+ pression enfants) sur les choix d’achats alimentaires?Isolement social ? (non favorable à la préparation de repas)…


santé



DSantéaméliorer la santé et l’état nutritionnel des bénéficiaires de l’aide alimentaire

OCR: exemple




santé



DSanté

État des connaissances autour de l’équilibre alimentaire?Manque d’informations pour la pratique d’AP à moindre coût?Manque de compétences en matière de préparation de repas équilibrés?…

OCR: exemple



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Exemple: application à un projet autour de l’alimentation dans une épicerie sociale

Activités de promotion de la

santé

Facteurs influençant les déterminants de

la santé

déterminants de la santé en lien avec

ce problème


A1Développement d’offres de promotion de la santé

A2Représentations d’intérêts, collaboration entre organismes

A3Mobilisation sociale

A4Développement de compétences personnelles

B1Offres en matière de promotion de la santé

B2Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions

B3Potentiel social et engagement favorables à la santé

B4Compétences individuelles favorables à la santé

C3Manque de connaissances autour de l’équilibre alimentaireManque d’informations pour la pratique d’AP à moindre coûtManque de compétences en matière de préparation de repas équilibrés…

Effets sur des infrastructures et

prestations

Effets sur des législations,

administrations, organisations et

réseaux institutionnels

Effets sur des groupes,

communautés et la population

Effets sur des individus

DÉtat nutritionnel insatisfaisant et surpoids chez les bénéficiaires de l’aide alimentaire

Application: l’a nalyse de la situation dans le cadre de votre projet

1. En utilisant la colonne C de l’outil de catégorisation des résultats, réfléchir aux déterminants du problème de santé envisagé, sur lesquels votre projet pourrait porter dans le but d’avoir un effet sur le problème de santé considéré.

2. Déterminer les méthodes d’analyse qui vous permettraient de connaître l’ensemble des déterminants en lien avec le problème de santé envisagé.


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