Formulaire des régimes de médicaments du

Nouveau-Brunswick

Juillet 2018

Administré par la Croix Bleue Medavie au nom du Gouvernement du Nouveau-Brunswick

TABLE DES MATIÈRES

Page Introduction ..................................................................................................................................................................... I Régimes de médicaments du Nouveau-Brunswick ........................................................................................................ II Exclusions ................................................................................................................................................................... IV Légende .................................................................................................................................................................... V Classification anatomique, thérapeutique et chimique (ATC) Classification des médicaments

A Système digestif et métabolisme ................................................................................................. 1 B Sang et organes hématopoïétiques .......................................................................................... 25 C Système cardiovasculaire ......................................................................................................... 35 D Dermatologie ............................................................................................................................. 81 G Systéme génito-urinaire et hormones sexuelles ........................................................................ 92 H Préparations systémiques hormonales, à l’exclusion des hormones sexulelles ...................... 105 J Anti-infectieux usage systémique ............................................................................................ 113 L Antinéoplastiques et agents immunomodulants ...................................................................... 140 M Systéme musculo-squelettique ............................................................................................... 161 N Systéme nerveux .................................................................................................................... 172 P Produits antiparasitaires, insecticides et répellants ................................................................. 238 R Systéme respiratoire ............................................................................................................... 240 S Organes sensoriels ................................................................................................................. 252 V Divers ...................................................................................................................................... 260

Annexes

I-A Abréviations des formes posologiques .................................................................................. A - 1 I-B Abréviations des voies d'administration ................................................................................ A - 4 I-C Abréviations des unités de mesure ....................................................................................... A - 6 I-D Abréviations des noms de fabricants .................................................................................... A - 8 II Préparations extemporanées .............................................................................................. A - 10 III Médicaments requérant un autorisation spéciale ................................................................ A - 11 III Critères visant les médicaments sur autorisation spéciale .................................................. A - 13 IV Avantages provisoires ....................................................................................................... A - 103

juillet 2018 v.1 I

FORMULAIRE DES RÉGIMES DE MÉDICAMENTS DU NOUVEAU-BRUNSWICK

Introduction Les régimes de médicaments du Nouveau-Brunswick offre une assurance médicaments à tous les Néo-Brunswickois admissibles (voir pages II et III). La liste de médicaments des régimes de médicaments du Nouveau-Brunswick est une liste des médicaments admissibles en vertu des programmes. Tous les médicaments pris en compte pour la liste des médicaments admissibles doivent être examinés conformément au processus d’examen des médicaments. La liste de médicaments est mise à jour chaque mois sur le site Web du Régime médicaments du Nouveau-Brunswick. La plupart des médicaments figurant sur la liste de médicaments du Régime médicaments du Nouveau-Brunswick sont des médicaments « ordinaires », dont le remboursement n’exige aucun critère ni approbation préalable. Toutefois, certains médicaments exigent une autorisation spéciale aux fins de remboursement. Les médicaments qui ne sont pas admissibles sont précisés dans la liste des exceptions (se reporter à la liste de médicaments, page IV).

juillet 2018 v.1 II

Régimes de médicaments du Nouveau-Brunswick

Régime Frais Éligibilité Autorité législative

A 9,05 $ par ordonnance, jusqu'à concurrence d'un plafond annuel de 500 $ en quote-part pour les bénéficiaires du SRG. 15 $ par ordonnance sans plafond annuel de quote-part pour les bénéficiaires autres que les bénéficiaires du SRG.

Les résidents de la province âgés de 65 ans et plus, admissibles au régime

Loi sur la gratuité des médicaments sur ordonnance et ses règlements

B Frais d'inscription de 50 $ par

année; 20 % du prix de chaque ordonnance jusqu'à concurrence de 20 $ par ordonnance (plafond annuel de 500 $ par unité familiale)

Les résidents de la province inscrits auprès du ministère de la Santé et admissibles parce qu'ils sont atteints de la fibrose kystique

Loi sur la gratuité des médicaments sur ordonnance et ses règlements

D Les primes et quotes-parts maximum sont calculées en fonction du revenu annuel de la famille.

Résidents Néo-Brunswickois non assurés

Lois sur l’assurance médicaments sur ordonnance et médicaments onéreux

E 4 $ par ordonnance(1), jusqu'à

concurrence d'un plafond annuel de 250 $ par personne en quote-part

Les personnes résidant dans un établissement résidentiel agréé qui sont titulaires d'une carte de santé valide émise par le ministère du Développement Social.

Loi sur les services d'assistance médicale et ses règlements

F 4 $ par ordonnance(1) pour les adultes (18 ans et plus); 2 $ par ordonnance(1) pour les enfants (moins de 18 ans); jusqu'à concurrence d'un plafond annuel de 250 $ en quote-part par unité familiale

Les clients du ministère du Développement Social.

Loi sur les services d'assistance médicale et ses règlements

G Aucuns Les enfants confiés à la garde du ministre du Développement Social et les enfants à besoins spéciaux

Loi sur les services d'assistance médicale et ses règlements

H 50 $ par année de prime; la quote-part est entre 0 et 100 % par ordonnance

Les résidents inscrits auprès du ministère de la Santé et admissibles parce qu'ils sont atteints de sclérose en plaques

Loi sur la gratuité des médicaments sur ordonnance et ses règlements

I Aucuns Vaccin contre la grippe saisonnière

payé par le gouvernement et administré par un pharmacien

Santé publique

P Aucuns Médicaments pour le traitement de

la tuberculose (TB) progressive ou latente payés par le gouvernement

Santé publique

juillet 2018 v.1 III

Régimes du Plan de médicaments sur ordonnance du Nouveau-Brunswick

Régime Frais Éligibilité Autorité législative

R Frais d'inscription de 50 $ par année; 20 % du prix de chaque ordonnance jusqu'à concurrence de 20 $ par ordonnance (plafond annuel de 500 $ par unité familiale)

Les résidents de la province inscrits auprès du ministère de la Santé et admissibles parce qu'ils ont reçu, par greffe, un organe en entier

Loi sur la gratuité des médicaments sur ordonnance et ses règlements

T Frais d'inscription de 50 $ par

année; 20 % du prix de chaque ordonnance jusqu'à concurrence de 20 $ par ordonnance (plafond annuel de 500 $ par unité familiale)

Les résidents de la province inscrits auprès du ministère de la Santé et admissibles parce qu'ils sont atteints d'une insuffisance de l'hormone de croissance

Loi sur la gratuité des médicaments sur ordonnance et ses règlements

U Frais d'inscription de 50 $ par

année; 20 % du prix de chaque ordonnance jusqu'à concurrence de 20 $ par ordonnance (plafond annuel de 500 $ par unité familiale)

Les résidents de la province inscrits auprès du ministère de la Santé et admissibles parce qu'ils sont infectés au VIH

Loi sur la gratuité des médicaments sur ordonnance et ses règlements

V Aucuns Le pensionnaire admissible d'un

foyer de soins satisfaisant la définition contenue dans la Loi sur les foyers de soins, exploité par un titulaire de permis, conformément à la loi.

Loi sur la gratuité des médicaments sur ordonnance et ses règlements

W 9,05 $ par ordonnance Le patient de l'hôpital extra-mural, titulaire d'une formule d'authorisation du Plan de médicaments

Loi sur les services hospitaliers

(1) Ne s’applique pas a des prescriptions de certains médicaments (par exemple, contraceptifs et méthadone

comme traitement du trouble de l’usage d’opioïdes).

juillet 2018 v.1 IV

Exclusions Les catégories suivantes de produits, à l’exception des produits indiqués spécifiquement sur la liste de médicaments, ne sont pas remboursées par le Régime médicaments du Nouveau-Brunswick. • Médicaments interdits de vente et d’utilisation au Canada • Médicaments, vitamines et minéraux en vente libre ou sans ordonnance • Suppléments diététiques ou nutritionnels, et produits alimentaires • Produits d'amaigrissement • Produits pour le traitement de l'impuissance, de la dysfonction sexuelle ou de l’infertilité • Produits à des fins esthétiques ou cosmétiques • Savons, nettoyants, shampooings, antiseptiques ou désinfectants • Médicaments pour la prévention de maladies contractées en voyage • Agents diagnostiques et trousses de dépistage • Fournitures, appareils et équipement médicaux (par exemple, prothèses, trousse de premiers soins, fournitures

pour stomisés, bâtonnets diagnostiques et seringues pour le diabète, etc.) • Vaccins

juillet 2018 v.1 V

Légende 1. ATC- Thérapeutique Sous-classification . 2. ATC- Pharmacologique Sous-classifications. 3. ATC- substance chimique 4. Forme posologique, voie et concentration :

quantité d'ingrédient par dose simple (comprimé) ou par gramme ou millilitre de préparation (crème, liquide, etc.).

5. Appellation commerciale ou nom du produit donné par le fabricant.

6. Numéro d'ordre (DIN). 7. Code d'identification du fabricant. Voir l'annexe

des codes de fabricants. 8. Régimes en vertu desquels le médicament est

admissible à paiement. 9. Produit retiré du marché par le fabricant. Le produit

sera radié de la liste des produits assurés à la date indiquée.

juillet 2018 v.1 1

A01 STOMATOLOGICAL PREPARATIONS PRODUITS STOMATOLOGIQUES

A01A STOMATOLOGICAL PREPARATIONS PRODUITS STOMATOLOGIQUES

A01AC CORTICOSTEROIDS FOR LOCAL ORAL TREATMENT CORTICOSTÉROÏDES POUR TRAITEMENT BUCCAL LOCALISÉ

A01AC01 TRIAMCINOLONE80024232 TRIAMCINOLONE

Pst Den 0,1% Oracort 01964054 TAR ADEFGV Pst

A01AD OTHER AGENTS FOR LOCAL ORAL TREATMENT AUTRES MÉDICAMENTS POUR TRAITEMENT BUCCAL LOCALISÉ

A01AD02 BENZYDAMINE BENZYDAMINE

Liq Buc 0,15% Odan-Benzydamine 02463105 ODN ADEFGV Liq pms-Benzydamine 02239537 PMS ADEFGV

A02 DRUGS FOR ACID RELATED DISORDERS MÉDICAMENTS CONTRE LES TROUBLES DUS À L'HYPERACIDITÉ

A02A ANTACIDS ANTIACIDES

A02AD COMBINATIONS AND COMPLEXES OF ALUMINIUM, CALCIUM AND MAGNESIUM COMPOUNDS

COMBINAISON DE COMPOSÉS DE MAGNÉSIUM, D'ALUMINIUM ET DE CALCIUM

A02AD01 ORDINARY SALT COMBINATIONS COMPOSES DE SEL ORDINAIRE

ALUMINUM / MAGNESIUM ALUMINIUM / MAGNÉSIUM

Sus Orl 45,6mg / 40mg Diovol 01966529 CHU G Susp Sus Orl 120mg / 60mg Diovol EX 00491217 CHU G Susp

A02AH ANTACIDS WITH SODIUM BICARBONATE

ANTIACIDES AVEC BICARBONATE DE SODIUM

A02AH01 SODIUM BICARBONATE BICARBONATE DE SODIUM

Tab Orl 500mg Jamp-Sodium Bicarbonate 80030520 JPC (SA) Co. Sandoz Sodium Bicarbonate 80022194 SDZ (SA)

juillet 2018 v.1 2

A02B DRUGS FOR PEPTIC ULCER AND GASTRO-OESOPHAGEAL REFLUX DISEASE (GORD) MÉDICAMENTS CONTRE L'ULCÈRE GASTRODUODÉNAL ET LE REFLUX GASTRO

OESOPHAGIEN

A02BA H2-RECEPTOR ANTAGONISTS ANTAGONISTES DES RÉCEPTEURS H2

A02BA01 CIMETIDINE CIMÉTIDINE

Tab Orl 200mg Apo-Cimetidine 00584215 APX ADEFGV Co. Tab Orl 300mg Apo-Cimetidine 00487872 APX ADEFGV Co. Tab Orl 400mg Apo-Cimetidine 00600059 APX ADEFGV Co. Apo-Cimetidine 00600067 APX ADEFGV Tab Orl 600mg Mylan-Cimetidine (Disc/non disp Apr 30/19) 02227460 MYL ADEFG Co.

A02BA02 RANITIDINE

RANITIDINE

Liq Orl 15mg/mL Apo-Ranitidine 02280833 APX DEFGVW Liq Teva-Ranidine 02242940 TEV DEFGVW Tab Orl 150mg Zantac (Disc/non disp Oct 12/18) 02212331 GSK ABDEFGVW Co. Act Ranitidine 02248570 TEV ABDEFGVW Apo-Ranitidine 00733059 APX ABDEFGVW pms-Ranitidine 02242453 PMS ABDEFGVW Ranitidine 02353016 SAS ABDEFGVW Ranitidine 02385953 SIV ABDEFGVW Ran-Ranitidine 02336480 RAN ABDEFGVW Sandoz Ranitidine 02243229 SDZ ABDEFGVW Tab Orl 300mg Act Ranitidine 02248571 TEV ABDEFGVW Co. Apo-Ranitidine 00733067 APX ABDEFGVW pms-Ranitidine 02242454 PMS ABDEFGVW Ranitidine 02353024 SAS ABDEFGVW Ranitidine 02385961 SIV ABDEFGVW Ran-Ranitidine 02336502 RAN ABDEFGVW Sandoz Ranitidine 02243230 SDZ ABDEFGVW

A02BA03 FAMOTIDINE

FAMOTIDINE

Tab Orl 20mg Apo-Famotidine 01953842 APX ADEFGV Co. Famotidine 02351102 SAS ADEFGV Mylan-Famotidine 02196018 MYL ADEFGV Teva-Famotidine 02022133 TEV ADEFGV

juillet 2018 v.1 3

A02BA03 FAMOTIDINE FAMOTIDINE

Tab Orl 40mg Apo-Famotidine 01953834 APX ADEFGV Co. Famotidine 02351110 SAS ADEFGV Mylan-Famotidine (Disc/non disp Feb 1/19) 02196026 MYL ADEFGV Teva-Famotidine 02022141 TEV ADEFGV

A02BB PROSTAGLANDINS PROSTAGLANDINES

A02BB01 MISOPROSTOL MISOPROSTOL

Tab Orl 100mcg Misoprostol 02244022 AAP ADEFGV Co. Tab Orl 200mcg Misoprostol 02244023 AAP ADEFGV Co.

A02BC PROTON PUMP INHIBITORS INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS

A02BC01 OMEPRAZOLE OMÉPRAZOLE

SRC Orl 20mg Losec 00846503 AZE ABDEFGVW Caps.L.L Apo-Omeprazole 02245058 APX ABDEFGVW Mylan-Omeprazole (Disc/non disp May 1/19) 02329433 MYL ABDEFGVW Omeprazole 02348691 SAS ABDEFGVW Omeprazole 02411857 SIV ABDEFGVW pms-Omeprazole 02320851 PMS ABDEFGVW Sandoz Omeprazole 02296446 SDZ ABDEFGVW SRT Orl 20mg Losec 02190915 AZE ABDEFGVW Co.L.L. Omeprazole 02416549 AHI ABDEFGVW Jamp-Omeprazole 02420198 JPC ABDEFGVW Nat-Omeprazole DR 02439549 NAT ABDEFGVW pms-Omeprazole DR 02310260 PMS ABDEFGVW Teva-Omeprazole 02295415 TEV ABDEFGVW Van-Omeprazole 02432404 VAN ABDEFGVW

A02BC02 PANTOPRAZOLE

PANTOPRAZOLE

PANTOPRAZOLE MAGNESIUM PANTOPRAZOLE MAGNÉSIEN

ECT Orl 40mg Tecta 02267233 TAK ABDEFGVW Co.Ent. Mylan-Pantoprazole T 02408570 MYL ABDEFGVW Pantoprazole Magnesium 02441853 APR ABDEFGVW Pantoprazole T 02466147 SAS ABDEFGVW Teva-Pantoprazole Magnesium 02440628 TEV ABDEFGVW

juillet 2018 v.1 4

A02BC02 PANTOPRAZOLE PANTOPRAZOLE

PANTOPRAZOLE SODIUM PANTOPRAZOLE SODIQUE

ECT Orl 20mg Pantoloc 02241804 TAK ADEFGVW Co.Ent Apo-Pantoprazole 02292912 APX ADEFGVW Jamp-Pantoprazole 02408414 JPC ADEFGVW Pantoprazole-20 02428172 SIV ADEFGVW Ran-Pantoprazole 02305038 RAN ADEFGVW Sandoz Pantoprazole 02301075 SDZ ADEFGVW Teva-Pantoprazole 02285479 TEV ADEFGVW ECT Orl 40mg Pantoloc 02229453 TAK ADEFGVW Co.Ent Apo-Pantoprazole 02292920 APX ADEFGVW Auro-Pantoprazole 02415208 ARO ADEFGVW Jamp-Pantoprazole 02357054 JPC ADEFGVW Mar-Pantoprazole 02416565 MAR ADEFGVW Mint-Pantoprazole 02417448 MNT ADEFGVW Mylan-Pantoprazole 02299585 MYL ADEFGVW Pantoprazole 02318695 PDL ADEFGVW Pantoprazole 02437945 PMS ADEFGVW Pantoprazole 02370808 SAS ADEFGVW Pantoprazole-40 02428180 SIV ADEFGVW Ran-Pantoprazole 02305046 RAN ADEFGVW Sandoz Pantoprazole 02301083 SDZ ADEFGVW Teva-Pantoprazole 02285487 TEV ADEFGVW

A02BC03 LANSOPRAZOLE

LANSOPRAZOLE

SRC Orl 15mg Prevacid 02165503 ABB (SA) Caps.L.L. Apo-Lansoprazole 02293811 APX (SA) Lansoprazole 02433001 PMS (SA) Lansoprazole 02357682 SAS (SA) Lansoprazole 02385767 SIV (SA) Mylan-Lansoprazole 02353830 MYL (SA) Ran-Lansoprazole 02402610 RAN (SA) Sandoz Lansoprazole 02385643 SDZ (SA) Teva-Lansoprazole 02280515 TEV (SA) SRC Orl 30mg Prevacid 02165511 ABB (SA) Caps.L.L Apo-Lansoprazole 02293838 APX (SA) Lansoprazole 02433028 PMS (SA) Lansoprazole 02357690 SAS (SA) Lansoprazole 02410389 SIV (SA) Mylan-Lansoprazole 02353849 MYL (SA) Ran-Lansoprazole 02402629 RAN (SA) Sandoz Lansoprazole 02385651 SDZ (SA) Teva-Lansoprazole 02280523 TEV (SA) SRT Orl 15mg Prevacid FasTab 02249464 ABB (SA) Co.L.L

juillet 2018 v.1 5

A02BC03 LANSOPRAZOLE LANSOPRAZOLE

SRT Orl 30mg Prevacid FasTab 02249472 ABB (SA) Co.L.L

A02BC04 RABEPRAZOLE

RABÉPRAZOLE

ECT Orl 10mg Pariet 02243796 JAN ABDEFGV Co.Ent Apo-Rabeprazole 02345579 APX ABDEFGV pms-Rabeprazole EC 02310805 PMS ABDEFGV Rabeprazole 02385449 SIV ABDEFGV Rabeprazole EC 02356511 SAS ABDEFGV Ran-Rabeprazole 02298074 RAN ABDEFGV Sandoz Rabeprazole 02314177 SDZ ABDEFGV Teva-Rabeprazole EC 02296632 TEV ABDEFGV ECT Orl 20mg Pariet 02243797 JAN ABDEFGV Co.Ent Apo-Rabeprazole 02345587 APX ABDEFGV pms-Rabeprazole EC 02310813 PMS ABDEFGV Rabeprazole 02385457 SIV ABDEFGV Rabeprazole EC 02356538 SAS ABDEFGV Ran-Rabeprazole 02298082 RAN ABDEFGV Sandoz Rabeprazole 02314185 SDZ ABDEFGV Teva-Rabeprazole EC 02296640 TEV ABDEFGV

A02BX OTHER DRUGS FOR PEPTIC ULCER AND GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE (GORD)

AUTRES MÉDICAMENTS CONTRE L’ULCÈRE GASTRODUODÉNAL ET LE REFLUX GASTRO OESOPHAGIEN

A02BX02 SUCRALFATE SUCRALFATE

Sus Orl 1g/5mL Sulcrate Suspension Plus 02103567 AXC ADEFGVW Susp Tab Orl 1g Sulcrate 02100622 AXC ADEFGVW Co. Teva-Sulcralfate 02045702 TEV ADEFGVW

A03 DRUGS FOR FUNCTIONAL GASTROINTESTINAL DISORDERS MÉDICAMENTS CONTRE LES TROUBLES GASTROINTESTINAUX FONCTIONNELS

A03A DRUGS FOR FUNCTIONAL GASTROINTESTINAL DISORDERS MÉDICAMENTS CONTRE LES TROUBLES GASTROINTESTINAUX FONCTIONNELS

A03AA SYNTHETIC ANTICHOLINERGICS, ESTERS WITH TERTIARY AMINO GROUP ANTICHOLINERGIQUES SYNTHÉTIQUES A ESTERS AVEC GROUPE AMINO TERTIAIRE

A03AA05 TRIMEBUTINE TRIMÉBUTINE

Tab Orl 100mg Trimebutine 02245663 AAP ADEFGV Co. Tab Orl 200mg Modulon 00803499 AXC ADEFGV Co. Trimebutine 02245664 AAP ADEFGV

juillet 2018 v.1 6

A03AA07 DICYCLOVERINE (DICYCLOMINE) DICYCLOVERINE (DICYCLOMINE)

Cap Orl 10mg Protylol 00287709 PDL ADEFGV Caps Tab Orl 10mg Bentylol (Disc/non disp Dec 21/18) 02103087 AXC ADEFGV Co. Tab Orl 20mg Bentylol 02103095 AXC ADEFGV Co. Jamp-Dicyclomine 02366088 JPC ADEFGV

A03AB SYNTHETIC ANTICHOLINERGICS, QUATERNARY AMMONIUM COMPOUNDS ANTICHOLINERGIQUES SYNTHÉTIQUES, ESTERS, COMPOSES D’AMMONIUM QUATERNAIRE

A03AB02 GLYCOPYRRONIUM BROMIDE (GLYCOPYRROLATE) BROMURE DE GLYCOPYRRONIUM (GLYCOPYRROLATE)

Liq Inj 0,2mg/mL Glycopyrrolate 02039508 SDZ ADEFVW Liq

A03AX OTHER DRUGS FOR FUNCTIONAL GASTROINTESTINAL DISORDERS AUTRES MÉDICAMENTS POUR LES TROUBLES FONCTIONNELS DE L’INTESTIN

A03AX04 PINAVERIUM PINAVÉRIUM

Tab Orl 50mg Dicetel 01950592 ABB ADEFGV Co. Tab Orl 100mg Dicetel 02230684 ABB ADEFGV Co.

A03C ANTISPASMODICS IN COMBINATION WITH PSYCHOLEPTICS ANTISPASMODIQUES EN COMBINAISON AVEC DES PSYCHOLEPTIQUES

A03CA SYNTHETIC ANTICHOLINERGIC AGENTS IN COMBINATION WITH PSYCHOLEPTICS AGENTS ANTICHOLINERGIQUES SYNTHÉTIQUES EN COMBINAISON AVEC DES PSYCHOLEPTIQUES

A03CA02 CLIDINIUM AND PSYCHOLEPTICS CLIDINIUM ET PSYCHOLEPTIQUES

CHLORDIAZEPOXIDE / CLIDINIUM CHLORDIAZÉPOXIDE / CLIDINIUM

Cap Orl 5mg / 2,5mg Librax 00115630 VLN ADEFGV Caps Chlorax 00618454 AAP ADEFGV

juillet 2018 v.1 7

A03F PROPULSIVES PROPULSIFS

A03FA PROPULSIVES PROPULSIFS

A03FA01 METOCLOPRAMIDE MÉTOCLOPRAMIDE

Liq Inj 5mg/mL Metoclopramide 02185431 SDZ ADEFVW Liq Syr Orl 1mg/mL Metonia 02230433 PDP ADEFGVW Sir. Tab Orl 5mg Metonia 02230431 PDP ADEFGVW Co. Tab Orl 10mg Metonia 02230432 PDP ADEFGVW Co.

A03FA03 DOMPERIDONE

DOMPÉRIDONE

Tab Orl 10mg Apo-Domperidone 02103613 APX ADEFGVW Co. Domperidone 02350440 SAS ADEFGVW Domperidone 02238341 SIV ADEFGVW Jamp-Domperidone 02369206 JPC ADEFGVW Mar-Domperidone 02403870 MAR ADEFGVW pms-Domperidone 02236466 PMS ADEFGVW Ran-Domperidone 02268078 RAN ADEFGVW ratio-Domperidone 01912070 RPH ADEFGVW

A04 ANTIEMETICS AND ANTINAUSEANTS ANTIEMÉTIQUES ET ANTINAUSÉEUX

A04A ANTIEMETICS AND ANTINAUSEANTS ANTIEMÉTIQUES ET ANTINAUSÉEUX

A04AA SEROTONIN (5HT3) ANTAGONISTS ANTAGONISTES DE LA SÉROTONINE (5HT3)

A04AA01 ONDANSETRON ONDANSÉTRON

Liq Orl 4mg/5mL Zofran 02229639 GSK (SA) Liq Ondansetron 02291967 AAP (SA) ODT Slg 4mg Zofran ODT 02239372 GSK (SA) Co.D.O Ondissolve 02389983 TAK (SA) Sandoz Ondansetron ODT 02444674 SDZ (SA) ODT Slg 8mg Zofran ODT 02239373 GSK (SA) Co.D.O Ondissolve 02389991 TAK (SA) Sandoz Ondansetron ODT 02444682 SDZ (SA)

juillet 2018 v.1 8

A04AA01 ONDANSETRON ONDANSÉTRON

Liq Inj 2mg/mL Zofran (PF) 02213745 GSK W Liq Jamp-Ondansetron (PF) 02420414 JPC W Ondansetron (PF) 02265524 TEV W Liq Inj 2mg/mL Zofran 02213745 GSK W Liq Jamp-Ondansetron avec préservatif 02420422 JPC W Ondansetron 02265532 TEV W Tab Orl 4mg Zofran 02213567 GSK W (SA)

Co. Act Ondansetron 02296349 ATV W (SA)

Apo-Ondansetron 02288184 APX W (SA)

CCP-Ondansetron 02458810 CCM W (SA)

Jamp-Ondansetron 02313685 JPC W (SA)

Mar-Ondansetron 02371731 MAR W (SA)

Mint-Ondansetron 02305259 MNT W (SA)

Mylan-Ondansetron 02297868 MYL W (SA)

Nat-Ondansetron 02417839 NAT W (SA)

Ondansetron 02421402 SAS W (SA)

pms-Ondansetron 02258188 PMS W (SA)

Sandoz Ondansetron 02274310 SDZ W (SA)

Septa-Ondansetron 02376091 SPT W (SA)

Teva-Ondansetron 02264056 TEV W (SA)

Van-Ondansetron 02448440 VAN W (SA)

Tab Orl 8mg Zofran 02213575 GSK W (SA)

Co. Act Ondansetron 02296357 ATV W (SA)

Apo-Ondansetron 02288192 APX W (SA)

CCP-Ondansetron 02458802 CCM W (SA)

Jamp-Ondansetron 02313693 JPC W (SA)

Mar-Ondansetron 02371758 MAR W (SA)

Mint-Ondansetron 02305267 MNT W (SA)

Mylan-Ondansetron 02297876 MYL W (SA)

Nat-Ondansetron 02417847 NAT W (SA)

Ondansetron 02421410 SAS W (SA)

pms-Ondansetron 02258196 PMS W (SA)

Sandoz Ondansetron 02274329 SDZ W (SA)

Septa-Ondansetron 02376105 SPT W (SA)

Teva-Ondansetron 02264064 TEV W (SA)

Van-Ondansetron 02448467 VAN W (SA)

A04AA02 GRANISETRON

GRANISÉTRON

Tab Orl 1mg Apo-Granisetron 02308894 APX W (SA)

Co. Nat-Granisetron 02452359 NAT W (SA)

juillet 2018 v.1 9

A04AD OTHER ANTIEMETICS AUTRES ANTIEMÉTIQUES

A04AD01 SCOPOLAMINE SCOPOLAMINE

Liq Inj 0,4mg/mL Scopolamine Hydrobromide 00541869 HOS ADEFVW Liq Scopolamine Hydrobromide 02242810 OMG ADEFVW Liq Inj 0,6mg/mL Scopolamine Hydrobromide 00541877 HOS ADEFVW Liq Liq Inj 20mg/mL Buscopan 00363839 SAV ADEFGVW Liq Hyoscine Butylbromide 02229868 SDZ ADEFGVW Srd Trd 1,5mg Transderm-V 80024336 NVR AEFGVW Srd Tab Orl 10mg Buscopan 00363812 SAV ADEFGVW Co.

A04AD11 NABILONE

NABILONE

Cap Orl 0,25mg Cesamet 02312263 VLN ADEFVW Caps Ran-Nabilone 02358077 RAN ADEFVW Teva-Nabilone 02392925 TEV ADEFVW Cap Orl 0,5mg Cesamet 02256193 VLN ADEFVW Caps Act Nabilone 02393581 ATV ADEFVW pms-Nabilone 02380900 PMS ADEFVW Ran-Nabilone 02358085 RAN ADEFVW Teva-Nabilone 02384884 TEV ADEFVW Cap Orl 1mg Cesamet 00548375 VLN ADEFVW Caps Act Nabilone 02393603 ATV ADEFVW pms-Nabilone 02380919 PMS ADEFVW Ran-Nabilone 02358093 RAN ADEFVW Teva-Nabilone 02384892 TEV ADEFVW

A04AD12 APREPITANT

APRÉPITANT

Cap Orl 80mg Emend 02298791 FRS W (SA)

Caps Cap Orl 125mg Emend 02298805 FRS W (SA)

Caps Kit Orl 80mg, 125mg Emend-Tri-Pack 02298813 FRS W (SA)

Tro

juillet 2018 v.1 10

A04AD99 DIMENHYDRINATE DIMENHYDRINATE

Liq Inj 50mg/mL Gravol 00013579 CHU W Liq Syr Orl 15mg/5mL Gravol 00230197 CHU G Sir.

A05 BILE AND LIVER THERAPY TRAITEMENT DU FOIE ET BILIAIRE

A05A BILE THERAPY TRAITEMENT BILIAIRE

A05AA BILE ACID PREPARATIONS PREPARATIONS POUR L’ACIDE BILIAIRE

A05AA02 URSODEOXYCHOLIC ACID (URSODIOL) ACIDE URSODÉOXYCHOLIQUE (URSODIOL)

Tab Orl 250mg Urso 02238984 AXC ADEFGV Co. pms-Ursodiol C 02273497 PMS ADEFGV Ursodiol 02426900 GLM ADEFGV Tab Orl 500mg Urso DS 02245894 AXC ADEFGV Co pms-Ursodiol C 02273500 PMS ADEFGV Ursodiol 02426919 GLM ADEFGV

A06 DRUGS FOR CONSTIPATION MÉDICAMENTS POUR LA CONSTIPATION

A06A DRUGS FOR CONSTIPATION MÉDICAMENTS POUR LA CONSTIPATION

A06AD OSMOTICALLY ACTING LAXATIVES LAXATIFS AGISSANT OSMOTIQUEMENT

A06AD11 LACTULOSE LACTULOSE

Syr Orl 667mg Apo-Lactulose 02242814 APX (SA) Sir Jamp-Lactulose 02295881 JPC (SA) Lactulose 02412268 SAS (SA) pms-Lactulose 00703486 PMS (SA) ratio-Lactulose 00854409 RPH (SA)

A07 ANTIDIARRHEALS, INTESTINAL ANTIINFLAMMATORY/ANTIINFECTIVE AGENTS ANTIDIARRHÉIQUES, AGENTS ANTI-INFECTIEUX/ANTI-INFLAMMATOIRES POUR L’INTESTIN

A07A INTESTINAL ANTIINFECTIVES ANTI-INFECTIEUX INTESTINAUX

A07AA ANTIBIOTICS ANTIBIOTIQUES

A07AA02 NYSTATIN NYSTATINE

Susp Orl 100 000UI/mL Jamp-Nystatin 02433443 JPC ABDEFGVW Susp. pms-Nystatin Suspension 00792667 PMS ABDEFGVW ratio-Nystatin 02194201 RPH ABDEFGVW

juillet 2018 v.1 11

A07AA11 RIFAXIMIN RIFAXIMINE

Tab Orl 550mg Zaxine 02410702 SAX (SA) Co.

A07AA12 FIDAXOMICIN

FIDAXOMICINE

Tab Orl 200mg Dificid 02387174 FRS (SA) Co.

A07D ANTIPROPULSIVES ANTIPROPULSIFS

A07DA ANTIPROPULSIVES ANTIPROPULSIFS

A07DA01 DIPHENOXYLATE DIPHÉNOXYLATE

DIPHENOXYLATE / ATROPINE DIPHÉNOXYLATE / ATROPINE

Tab Orl 2,5mg / 0,025mg Lomotil 00036323 PFI ADEFGV Co.

A07DA03 LOPERAMIDE

LOPÉRAMIDE

Liq Orl 0,2mg/mL pms-Loperamide Hydrochloride 02016095 PMS AEFGV Liq Tab Orl 2mg Apo-Loperamide 02212005 APX AEFGV Co. Novo-Loperamide 02132591 TEV AEFGV pms-Loperamide 02228351 PMS AEFGV

A07E INTESTINAL ANTIINFLAMMATORY AGENTS AGENTS ANTI-INFLAMMATOIRES INTESTINAUX

A07EA CORTICOSTEROIDS ACTING LOCALLY CORTICOSTÉROÏDES AGISSANT LOCALEMENT

A07EA02 HYDROCORTISONE HYDROCORTISONE

Aer Rt 10% Cortifoam 00579335 PAL ADEFGV Aér. Enm Rt 100mg/60mL Cortenema 02112736 AXC ADEFGV Lav.

A07EA04 BETAMETHASONE

BÉTAMÉTHASONE

Enm Rt 5mg/100mL Betnesol 02060884 PAL ADEFGV Lav.

juillet 2018 v.1 12

A07EA06 BUDESONIDE BUDÉSONIDE

Cap Orl 3mg Entocort 02229293 AZE ADEFGV Caps Enm Rt 2,3mg Entocort 02052431 AZE ADEFGV Lav.

A07EB ANTIALLERGIC AGENTS, EXCL. CORTICOSTEROIDS AGENTS ANTIALLERGIQUES, À L’EXCLUSION DES CORTICOSTÉROÏDES

A07EB01 CROMOGLICIC ACID CROMOGLYCATE DISODIQUE

Cap Orl 100mg Nalcrom 00500895 SAV ADEFGV Caps

A07EC AMINOSALICYLIC ACID AND SIMILAR AGENTS ACIDE AMINOSALICYLIQUE ET AGENTS SEMBLABLES

A07EC01 SULFASALAZINE SULFASALAZINE

ECT Orl 500mg Salazopyrin EN 02064472 PFI ADEFGV Co.Ent pms-Sulfasalazine EC 00598488 PMS ADEFGV Tab Orl 500mg Salazopyrin 02064480 PFI ADEFGV Co. pms-Sulfasalazine 00598461 PMS ADEFGV

A07EC02 MESALAZINE

MÉSALAZINE

ECT Orl 400mg Asacol 01997580 ALL ADEFGV Co.Ent Teva-5-ASA 02171929 TEV ADEFGV ECT Orl 500mg Salofalk 02112787 AXC ADEFGV Co.Ent ECT Orl 800mg Asacol 02267217 WNC ADEFGV Co.Ent ERT Orl 500mg Pentasa 02099683 FEI ADEFGV Co.L.P. ERT Orl 1000mg Pentasa 02399466 FEI ADEFGV Co.L.P. Sup Rt 500mg Salofalk 02112760 AXC ADEFGV Supp. Sup Rt 1g Pentasa 02153564 FEI ADEFGV Supp. Salofalk 02242146 AXC ADEFGV Sus Rt 1g/100mL Pentasa 02153521 FEI ADEFGV Susp

juillet 2018 v.1 13

A07EC02 MESALAZINE MÉSALAZINE

Sus Rt 2g/60g Salofalk 02112795 AXC ADEFGV Susp. Sus Rt 4g/60g Salofalk 02112809 AXC ADEFGV Susp. Sus Rt 4g/100mL Pentasa 02153556 FEI ADEFGV Susp. Tab Orl 1,2g Mezavant 02297558 SHI ADEFGV Co.

A07EC03 OLSALAZINE

OLSALAZINE

Cap Orl 250mg Dipentum 02063808 SLP ADEFGV Caps

A07F ANTIDIARRHEAL MICROORGANISMS MICRO-ORGANISMES ANTIDIARRHÉIQUES

A07FA ANTIDIARRHEAL MICROORGANISMS MICRO-ORGANISMES ANTIDIARRHÉIQUES

A07FA01 LACTIC ACID PRODUCING ORGANISMS ORGANISMES PRODUISANT DE L’ACIDE LACTIQUE

Cap Orl 1B Bacid 80017987 ERF AEFGV Caps

A09 DIGESTIVES, INCLUDING ENZYMES AGENTS DIGESTIFS, Y COMPRIS LES ENZYMES

A09A DIGESTIVES, INCLUDING ENZYMES AGENTS DIGESTIFS, Y COMPRIS LES ENZYMES

A09AA ENZYME PREPARATIONS PRÉPARATIONS D’ENZYMES

A09AA02 MULTIENZYMES (LIPASE, PROTEASE, ETC) MULTIENZYMES (LIPASE, PROTÉASE, ETC)

Cap Orl 35000U /10000U /40000U Cotazym 00263818 FRS ABDEFGV Caps. ECC Orl 4200U / 10000U / 17500U Pancrease MT 4 00789445 JAN ABDEFGV Caps.Ent ECC Orl 6000U / 19000U / 30000U Creon 6 Minimicrospheres 02415194 ABB ABDEFGV Caps.Ent ECC Orl 10800U / 45000U / 42000U Cotazym ECS 8 00502790 FRS ABDEFGV Caps.Ent

juillet 2018 v.1 14

A09AA02 MULTIENZYMES (LIPASE, PROTEASE, ETC) MULTIENZYMES (LIPASE, PROTÉASE, ETC)

ECC Orl 10000U / 730U / 42000U Creon 10 Minimicrospheres 02200104 ABB ABDEFGV Caps.Ent ECC Orl 10500U / 25000U / 43750U Pancrease MT 10 00789437 JAN ABDEFGV Caps.Ent ECC Orl 16800U / 40000U / 70000U Pancrease MT 16 00789429 JAN ABDEFGV Caps.Ent ECC Orl 25000U / 100000U / 100000U Cotazym ECS 20 00821373 FRS ABDEFGV Caps.Ent ECC Orl 25000U / 1600U / 25500U Creon25 Minimicrospheres 01985205 ABB ABDEFGV Caps.Ent Gran Orl 5000U /5100U /320U Creon Minimicrospheres Micro 02445158 BGP ABDEFGV Gran Tab Orl 10440U / 39150U / 39150U Viokace 02230019 AXC ABDEFGV Co. Tab Orl 20880U / 78300U / 78300U Viokace 02241933 AXC ABDEFGV Co.

A10 DRUGS USED IN DIABETES MÉDICAMENTS UTILISÉS CHEZ LES DIABÉTIQUES

A10A INSULINS AND ANALOGUES INSULINES ET ANALOGUES

A10AB INSULINS & ANALOGUES FOR INJECTION, FAST-ACTING INSULINES ET ANALOGUES POUR L’INJECTION, À ACTION RAPIDE

A10AB01 INSULIN (HUMAN) INSULINE (HUMAINE)

Liq Inj 100U/mL Humulin R 00586714 LIL ADEFGVW Liq Humulin R (cartridge) 01959220 LIL ADEFGVW Novolin GE Toronto 02024233 NNO ADEFGVW Novolin GE Toronto(penfill) 02024284 NNO ADEFGVW

A10AB04 INSULIN LISPRO

INSULINE LISPRO

Liq Inj 100U/mL Humalog 02229704 LIL (SA) Liq Humalog (cartridge) 02229705 LIL (SA) Humalog (kwikpen) 02403412 LIL (SA)

A10AB05 INSULIN ASPART

INSULINE ASPARTE Liq Inj 100U/mL NovoRapid 02245397 NNO ADEFGV Liq NovoRapid (penfill) 02244353 NNO ADEFGV NovoRapid Flextouch 02377209 NNO ADEFGV

juillet 2018 v.1 15

A10AB06 INSULIN GLULISINE INSULINE GLULISINE

Liq Inj 100U/mL Apidra (cartridge) 02279479 SAV ADEFGVW Liq Apidra Solostar 02294346 SAV ADEFGVW Apidra 02279460 SAV ADEFGVW

A10AC INSULINS & ANALOGUES FOR INJECTION, INTERMEDIATE-ACTING INSULINES ET ANALOGUES POUR INJECTION, ACTION INTERMÉDIAIRE

A10AC01 INSULIN (HUMAN) INSULINE (HUMAINE)

Sus Inj 100U/mL Humulin N 00587737 LIL ADEFGVW Susp Humulin N (cartridge) 01959239 LIL ADEFGVW Humulin N (kwikpen) 02403447 LIL ADEFGVW Novolin GE NPH 02024225 NNO ADEFGVW Novolin GE NPH (penfill) 02024268 NNO ADEFGVW

A10AD INSULINS AND ANALOGUES FOR INJECTION, INTERMEDIATE-ACTING AND FAST-ACTING INSULINES ET ANALOGUES POUR INJECTION, ACTION INTERMÉDIAIRE ET À ACTION RAPIDE

A10AD01 INSULIN (HUMAN) INSULINE (HUMAINE)

Sus Inj 30U / 70U Humulin 30/70 00795879 LIL ADEFGVW Susp Humulin 30/70 (cartridge) 01959212 LIL ADEFGVW Novolin GE 30/70 02024217 NNO ADEFGVW Novolin GE 30/70 (penfill) 02025248 NNO ADEFGVW Sus Inj 40U / 60U Novolin GE 40/60 (Penfill) 02024314 NNO ADEFGVW Susp Sus Inj 50U / 50U Novolin GE 50/50 (Penfill) 02024322 NNO ADEFGVW Susp

A10AE INSULINS & ANALOGUES, FOR INJECTION, LONG-ACTING INSULINES ET ANALOGUES POUR INJECTION, À ACTION LENTE

A10AE04 INSULIN GLARGINE INSULINE GLARGINE

Liq Inj 100U/mL Basaglar cartridge 02444844 LIL ADEFGV Liq Basaglar KwikPen 02444852 LIL ADEFGV Liq Inj 100U/mL Lantus Cartridge 02251930 SAV (SA) Liq Lantus SoloSTAR pre-filled pen 02294338 SAV (SA) Lantus Vial 02245689 SAV (SA)

A10AE05 INSULIN DETEMIR

INSULINE DÉTÉMIR

Liq Inj 100U/mL Levemir Penfill Cartridge 02271842 NNO (SA) Liq Levemir FlexTouch 02412829 NNO (SA)

juillet 2018 v.1 16

A10B BLOOD GLUCOSE LOWERING DRUGS, EXCLUDING INSULINS MÉDICAMENTS HYPOGLYCÉMIANTS, À L’EXCLUSION DES INSULINES

A10BA BIGUANIDES BIGUANIDES

A10BA02 METFORMIN METFORMINE

Tab Orl 500mg Glucophage 02099233 SAV ADEFGV Co. Act Metformin 02257726 ATV ADEFGV Apo-Metformin 02167786 APX ADEFGV Auro-Metformin 02438275 ARO ADEFGV Jamp-Metformin 02380196 JPC ADEFGV Mar-Metformin 02378620 MAR ADEFGV Metformin 02353377 SAS ADEFGV Metformin FC 02385341 SIV ADEFGV Mint-Metformin 02388766 MNT ADEFGV Mylan-Metformin 02148765 MYL ADEFGV pms-Metformin 02223562 PMS ADEFGV Pro-Metformin 02314908 PDL ADEFGV Ran-Metformin 02269031 RAN ADEFGV ratio-Metformin 02242974 RPH ADEFGV Sandoz Metformin FC 02246820 SDZ ADEFGV Septa-Metformin 02379767 SPT ADEFGV Tab Orl 850mg Glucophage 02162849 SAV ADEFGV Co. Act Metformin 02257734 ATV ADEFGV Apo-Metformin 02229785 APX ADEFGV Auro-Metformin 02438283 ARO ADEFGV Jamp-Metformin 02380218 JPC ADEFGV Mar-Metformin 02378639 MAR ADEFGV Metformin 02353385 SAS ADEFGV Metformin FC 02385368 SIV ADEFGV Mint-Metformin 02388774 MNT ADEFGV Mylan-Metformin 02229656 MYL ADEFGV pms-Metformin 02242589 PMS ADEFGV Pro-Metformin 02314894 PDL ADEFGV Ran-Metformin 02269058 RAN ADEFGV ratio-Metformin 02242931 RPH ADEFGV Sandoz Metformin FC 02246821 SDZ ADEFGV Septa-Metformin 02379775 SPT ADEFGV

A10BB SULFONAMIDES, UREA DERIVATIVES SULFONAMIDES, DÉRIVÉS DE L’URÉE

A10BB01 GLIBENCLAMIDE (GLYBURIDE) GLIBENCLAMIDE (GLYBURIDE)

Tab Orl 2,5mg Diabeta 02224550 SAV ADEFGV Co. Apo-Glyburide 01913654 APX ADEFGV Glyburide 02350459 SAS ADEFGV Teva-Glyburide 01913670 TEV ADEFGV

juillet 2018 v.1 17

A10BB01 GLIBENCLAMIDE (GLYBURIDE) GLIBENCLAMIDE (GLYBURIDE)

Tab Orl 5mg Diabeta 02224569 SAV ADEFGV Co. Apo-Glyburide 01913662 APX ADEFGV Glyburide 02350467 SAS ADEFGV Teva-Glyburide 01913689 TEV ADEFGV

A10BB03 TOLBUTAMIDE

TOLBUTAMIDE

Tab Orl 500mg Tolbutamide 00312762 AAP ADEFGV Co.

A10BB09 GLICLAZIDE

GLICLAZIDE

ERT Orl 30mg Diamicron MR 02242987 SEV ADEFGV Co.L.P. GPC-Gliclazide MR 02429764 TEV ADEFGV Apo-Gliclazide MR 02297795 APX ADEFGV Mint-Gliclazide MR 02423286 MNT ADEFGV Mylan-Gliclazide MR 02438658 MYL ADEFGV Ran-Gliclazide MR 02463571 RAN ADEFGV Sandoz Gliclazide MR 02461323 SDZ ADEFGV ERT Orl 60mg Diamicron MR 02356422 SEV ADEFGV Co.L.P. Apo-Gliclazide MR 02407124 APX ADEFGV Mint-Gliclazide MR 02423294 MNT ADEFGV Ran-Gliclazide MR 02439328 RAN ADEFGV Sandoz Gliclazide MR 02461331 SDZ ADEFGV Tab Orl 80mg Diamicron 00765996 SEV ADEFGV Co. Apo-Gliclazide 02245247 APX ADEFGV Gliclazide 02287072 SAS ADEFGV Mylan-Gliclazide (Disc/non disp Dec 1/18) 02229519 MYL ADEFGV Teva-Gliclazide 02238103 TEV ADEFGV

A10BB12 GLIMEPIRIDE

GLIMÉPIRIDE

Tab Orl 1mg Amaryl 02245272 SAV ADEFGV Co. Apo-Glimepiride 02295377 APX ADEFGV Sandoz Glimepiride 02269589 SDZ ADEFGV Tab Orl 2mg Amaryl 02245273 SAV ADEFGV Co. Apo-Glimepiride 02295385 APX ADEFGV Sandoz Glimepiride 02269597 SDZ ADEFGV Tab Orl 4mg Amaryl 02245274 SAV ADEFGV Co. Apo-Glimepiride 02295393 APX ADEFGV Sandoz Glimepiride 02269619 SDZ ADEFGV

juillet 2018 v.1 18

A10BD COMBINATIONS OF ORAL BLOOD GLUCOSE LOWERING DRUGS COMBINAISONS ORAL DES DROGUES ABAISSANT DE GLUCOSE DE SANG

A10BD07 METFORMIN AND SITAGLIPTIN METFORMINE ET SITAGLIPTINE

Tab Orl 500mg / 50mg Janumet 02333856 FRS (SA) Co. Tab Orl 850mg / 50mg Janumet 02333864 FRS (SA) Co. Tab Orl 1000mg / 50mg Janumet 02333872 FRS (SA) Co. ERT Orl 1000mg / 50mg Janumet XR 02416794 FRS (SA) Co.L.P.

A10BD10 METFORMIN AND SAXAGLIPTIN

METFORMINE ET SAXAGLIPTINE

Tab Orl 500mg / 2,5mg Komboglyze 02389169 AZE (SA) Co. Tab Orl 850mg / 2,5mg Komboglyze 02389177 AZE (SA) Co. Tab Orl 1000mg / 2,5mg Komboglyze 02389185 AZE (SA) Co.

A10BD11 METFORMIN AND LINAGLIPTIN

METFORMINE ET LINAGLIPTINE

Tab Orl 500mg / 2,5mg Jentadueto 02403250 BOE (SA) Co. Tab Orl 850mg / 2,5mg Jentadueto 02403269 BOE (SA) Co. Tab Orl 1000mg / 2,5mg Jentadueto 02403277 BOE (SA) Co.

A10BD15 METFORMIN AND DAPAGLIFLOZIN

METFORMINE ET DAPAGLIFLOZINE

Tab Orl 500mg / 5mg XigDuo 02449935 AZE (SA) Co. Tab Orl 1000mg / 5mg XigDuo 02449943 AZE (SA) Co.

juillet 2018 v.1 19

A10BF ALPHA GLUCOSIDASE INHIBITORS INHIBITIEURS D’ALPHA-GLUCOSIDASE

A10BF01 ACARBOSE ACARBOSE

Tab Orl 50mg Glucobay 02190893 BAY ADEFGV Co. Tab Orl 100mg Glucobay 02190885 BAY ADEFGV Co.

A10BG THIAZOLINEDIONES THIAZOLINEDIONES

A10BG03 PIOGLITAZONE PIOGLITAZONE

Tab Orl 15mg Actos (Disc/non disp Mar 30/19) 02242572 TAK (SA) Co. Accel Pioglitazone 02303442 ACC (SA) Act Pioglitazone 02302861 ATV (SA) Apo-Pioglitazone 02302942 APX (SA) Jamp-Pioglitazone 02397307 JPC (SA) Mint-Pioglitazone 02326477 MNT (SA) Mylan-Pioglitazone 02298279 MYL (SA) Ach-Pioglitazone 02391600 AHI (SA) pms-Pioglitazone 02303124 PMS (SA) Ran-Pioglitazone 02375850 RAN (SA) Sandoz Pioglitazone 02297906 SDZ (SA) Teva-Pioglitazone 02274914 TEV (SA) Van-Pioglitazone 02434121 VAN (SA) Tab Orl 30mg Actos (Disc/non disp Mar 30/19) 02242573 TAK (SA) Co. Accel Pioglitazone 02303450 ACC (SA) Act Pioglitazone 02302888 ATV (SA) Apo-Pioglitazone 02302950 APX (SA) Jamp-Pioglitazone 02365529 JPC (SA) Mint-Pioglitazone 02326485 MNT (SA) Mylan-Pioglitazone 02298287 MYL (SA) Ach-Pioglitazone 02339587 AHI (SA) pms-Pioglitazone 02303132 PMS (SA) Ran-Pioglitazone 02375869 RAN (SA) Sandoz Pioglitazone 02297914 SDZ (SA) Teva-Pioglitazone 02274922 TEV (SA) Van-Pioglitazone 02434148 VAN (SA)

juillet 2018 v.1 20

A10BG03 PIOGLITAZONE PIOGLITAZONE

Tab Orl 45mg Actos (Disc/non disp Mar 30/19) 02242574 TAK (SA) Co. Accel Pioglitazone 02303469 ACC (SA) Act Pioglitazone 02302896 ATV (SA) Apo-Pioglitazone 02302977 APX (SA) Jamp-Pioglitazone 02365537 JPC (SA) Mint-Pioglitazone 02326493 MNT (SA) Mylan-Pioglitazone 02298295 MYL (SA) Ach-Pioglitazone 02339595 AHI (SA) pms-Pioglitazone 02303140 PMS (SA) Ran-Pioglitazone 02375877 RAN (SA) Sandoz Pioglitazone 02297922 SDZ (SA) Teva-Pioglitazone 02274930 TEV (SA) Van-Pioglitazone 02434156 VAN (SA)

A10BH DIPEPTIDYL PEPTIDASE 4 (DPP-4) INHIBITORS INHIBITEURS DE LA DIPEPTIDYL PEPTIDASE-4 (DPP-4)

A10BH01 SITAGLIPTIN SITAGLIPTINE

Tab Orl 25mg Januvia 02388839 FRS (SA) Co. Tab Orl 50mg Januvia 02388847 FRS (SA) Co. Tab Orl 100mg Januvia 02303922 FRS (SA) Co.

A10BH03 SAXAGLIPTIN

SAXAGLIPTINE Tab Orl 2,5mg Onglyza 02375842 AZE (SA) Co. Tab Orl 5mg Onglyza 02333554 AZE (SA) Co.

A10BH05 LINAGLIPTIN

LINAGLIPTINE Tab Orl 5mg Trajenta 02370921 BOE (SA) Co.

A10BK SODIUM-GLUCOSE CO-TRANSPORTER 2 (SGLT2) INHIBITORS INHIBITEURS DE CO-TRANSPORTER 2 (SGLT2) DE SODIUM-GLUCOSE

A10BK01 DAPAGLIFLOZIN DAPAGLIFLOZINE

Tab Orl 5mg Forxiga 02435462 AZE (SA) Co. Tab Orl 10mg Forxiga 02435470 AZE (SA) Co.

juillet 2018 v.1 21

A10BK02 CANAGLIFLOZIN CANAGLIFLOZINE

Tab Orl 100mg Invokana 02425483 JAN (SA) Co. Tab Orl 300mg Invokana 02425491 JAN (SA) Co.

A10BK03 EMPAGLIFLOZIN EMPAGLIFLOZINE

Tab Orl 10mg Jardiance 02443937 BOE (SA) Co. Tab Orl 25mg Jardiance 02443945 BOE (SA) Co.

A10BX OTHER BLOOD GLUCOSE LOWERING DRUGS, EXCL INSULINS AUTRES MEDICAMENTS HYPOGLYCEMIANTS, EXCL INSULINES

A10BX02 REPAGLINIDE REPAGLINIDE

Tab Orl 0,5mg Gluconorm 02239924 MNO (SA) Co. Act Repaglinide 02321475 ATV (SA) Apo-Repaglinide 02355663 APX (SA) Auro-Repaglinide 02424258 ARO (SA) pms-Repaglinide 02354926 PMS (SA) Sandoz Repaglinide 02357453 SDZ (SA) Tab Orl 1mg Gluconorm 02239925 MNO (SA) Co. Act Repaglinide 02321483 ATV (SA) Apo-Repaglinide 02355671 APX (SA) Auro-Repaglinide 02424266 ARO (SA) pms-Repaglinide 02354934 PMS (SA) Sandoz Repaglinide 02357461 SDZ (SA) Tab Orl 2mg Gluconorm 02239926 MNO (SA) Co. Act Repaglinide 02321491 ATV (SA) Apo-Repaglinide 02355698 APX (SA) Auro-Repaglinide 02424274 ARO (SA) pms-Repaglinide 02354942 PMS (SA) Sandoz Repaglinide 02357488 SDZ (SA)

juillet 2018 v.1 22

A11 VITAMINS VITAMINES

A11A MULTIVITAMINS, COMBINATIONS MULTIVITAMINES, EN COMBINAISON

A11AA MULTIVITAMINS WITH MINERALS MULTIVITAMINES ET MINÉRAUX

A11AA03 MULTIVITAMIN AND OTHER MINERALS, INCLUDING COMBINATIONS MULTIVITAMINE ET AUTRES MINÉRAUX, Y COMPRIS LES COMBINAISONS

Tab Orl Centrum Junior 02246236 WCH G Co.

A11C VITAMIN A AND D, INCLUDING COMBINATIONS OF THE TWO VITAMINE A ET D, Y COMPRIS LES COMBINAISONS DES DEUX

A11CC VITAMIN D AND ANALOGUES VITAMINE D ET ANALOGUES

A11CC01 ERGOCALCIFEROL ERGOCALCIFÉROL

Cap Orl 50000UI D-Forte 02237450 EUR ADEFGV Caps Osto-D2 02301911 PAL ADEFGV Dps Orl 8288UI Erdol (Drisodan) 80003615 ODN AEFGV Gttes

A11CC03 ALFACALCIDOL

ALFACALCIDOL

Cap Orl 0,25mcg One-Alpha 00474517 LEO ADEFGV Caps Cap Orl 1mcg One-Alpha 00474525 LEO ADEFGV Caps

A11CC04 CALCITRIOL

CALCITRIOL

Cap Orl 0,25mcg Rocaltrol 00481823 HLR ADEFGV Caps Calcitriol-Odan 02431637 ODN ADEFGV Cap Orl 0,5mcg Rocaltrol 00481815 HLR ADEFGV Caps Calcitriol-Odan 02431645 ODN ADEFGV

A11CC05 CHOLECALCIFEROL

CHOLÉCALCIFÉROL

Tab Orl 1000IU Vitamin D 80000436 JAM EF-18G Co.

juillet 2018 v.1 23

A11H OTHER PLAIN VITAMIN PREPARATIONS AUTRES PRÉPARATIONS VITAMINIQUES ORDINAIRES8

A11HA OTHER PLAIN VITAMIN PREPARATIONS AUTRES PRÉPARATIONS VITAMINIQUES ORDINAIRES

A11HA03 TOCOPHEROL (VIT E) TOCOPHÉROL (VIT E)

Cap Orl 100UI Vitamin E 00189227 SWS BEF-18G Caps Vitamin E Natural 00122823 JAM BEF-18G Cap Orl 200UI Vitamin E 00189235 SWS BEF-18G Caps Vitamin E Natural 00122831 JAM BEF-18G Cap Orl 400UI Vitamin E 00266108 PMT BEF-18G Caps Vitamin E 02040816 PMT BEF-18G Vitamin E Natural 00122858 JAM BEF-18G Vitamin E Natural 00201995 WAM BEF-18G Vitamin E Synthetic 00274259 WAM BEF-18G Dps Orl 50UI Aquasol E 02162075 CLC BEF-18G Gttes

A12 MINERAL SUPPLEMENTS SUPPLÉMENTS DE MINÉRAUX

A12B POTASSIUM POTASSIUM

A12BA POTASSIUM POTASSIUM

A12BA01 POTASSIUM CHLORIDE CHLORURE DE POTASSIUM

Liq Orl 100mg/mL Jamp-Potassium Chloride 80024835 JPC ADEFGVW Liq pms-Potassium (Disc/Non Disp May 30/19) 02238604 PMS ADEFGVW SRC Orl 600mg Micro-K 02042304 PAL ADEFGVW Caps.L.L. Jamp-Potassium Chloride ER 80062704 JPC ADEFGVW SRT Orl 600mg Slow-K (Disc/Non Disp Feb 15/19) 80040226 NVR ADEFGVW Co.L.L. Euro K 600 02246734 SDZ ADEFGVW Jamp-K8 80013005 JPC ADEFGVW SRT Orl 1500mg Euro K 20 02242261 SDZ ADEFGVW Co.L.L. Jamp-K20 80013007 JPC ADEFGVW Odan K-20 80004415 ODN ADEFGVW

juillet 2018 v.1 24

A12C OTHER MINERAL SUPPLEMENTS AUTRES SUPPLÉMENTS MINÉRAUX

A12CD FLUORIDE FLUORURE

A12CD01 SODIUM FLUORIDE FLUORURE DE SODIUM

Dps Orl 5,56mg/mL Fluor-a-Day 00610100 PDP EF-18G Gttes Tab Orl 2,21mg Fluor-a-Day 00575569 PDP EF-18G Co.

A16 OTHER ALIMENTARY TRACT AND METABOLISM PRODUCTS AUTRE PRODUITS LIÉS AU TRACTUS DIGESTIF ET AU MÉTABOLISME

A16A OTHER ALIMENTARY TRACT AND METABOLISM PRODUTS AUTRE PRODUITS LIÉS AU TRACTUS DIGESTIF ET AU MÉTABOLISME

A16AA AMINO ACIDS AND DERIVATIVES DÉRIVÉS ACIDES AMINÉS

A16AA01 LEVOCARNITINE LÉVOCARNITINE

Liq Orl 100mg/mL Carnitor 02144336 LBI (SA) Liq Tab Orl 330mg Carnitor 02144328 LBI (SA) Co.

A16AB ENZYMES ENZYMES

A16AB07 ALGLUCOSIDASE ALFA ALGLUCOSIDASE ALFA

Pws IV 50mg Myozyme 02284863 GZM (SA) Pds.

A16AX VARIOUS ALIMENTARY TRACT AND METABOLISM PRODUCTS DIVERS PRODUITS LIÉS AU TRACTUS DIGESTIF ET AU MÉTABOLISME

A16AX03 SODIUM PHENYLBUTYRATE PHÉNYLBUTYRATE SODIQUE

Gra Orl 483mg/g Pheburane 02436663 MDU (SA) Gra

juillet 2018 v.1 25

B01 ANTITHROMBOTIC AGENTS AGENTS ANTITHROMBOTIQUES B01A ANTITHROMBOTIC AGENTS AGENTS ANTITHROMBOTIQUES

B01AA VITAMIN K ANTAGONISTS ANTAGONISTES DE LA VITAMINE K

B01AA03 WARFARIN WARFARINE

Tab Orl 1mg Coumadin 01918311 BRI ADEFGVW Co. Apo-Warfarin 02242924 APX ADEFGVW Taro-Warfarin 02242680 TAR ADEFGVW Tab Orl 2mg Coumadin 01918338 BRI ADEFGVW Co. Apo-Warfarin 02242925 APX ADEFGVW Taro-Warfarin 02242681 TAR ADEFGVW Tab Orl 2,5mg Coumadin 01918346 BRI ADEFGVW Co. Apo-Warfarin 02242926 APX ADEFGVW Taro-Warfarin 02242682 TAR ADEFGVW Tab Orl 3mg Coumadin 02240205 BRI ADEFGVW Co. Apo-Warfarin 02245618 APX ADEFGVW Taro-Warfarin 02242683 TAR ADEFGVW Tab Orl 4mg Coumadin 02007959 BRI ADEFGVW Co. Apo-Warfarin 02242927 APX ADEFGVW Taro-Warfarin 02242684 TAR ADEFGVW Tab Orl 5mg Coumadin 01918354 BRI ADEFGVW Apo-Warfarin 02242928 APX ADEFGVW Taro-Warfarin 02242685 TAR ADEFGVW Coumadin 02240206 BRI ADEFGVW Tab Orl 6mg Taro-Warfarin 02242686 TAR ADEFGVW Co. Tab Orl 10mg Coumadin 01918362 BRI ADEFGVW Apo-Warfarin 02242929 APX ADEFGVW Taro-Warfarin 02242687 TAR ADEFGVW

B01AA07 ACENOCOUMAROL

ACENOCOUMAROL

Tab Orl 1mg Sintrom 00010383 PAL ADEFGV Co. Tab Orl 4mg Sintrom 00010391 PAL ADEFGV Co.

juillet 2018 v.1 26

B01AB HEPARIN GROUP GROUPE DE L’HÉPARINE

B01AB01 HEPARIN HÉPARINE

Liq Inj 100UI/mL Heparin 00727520 LEO ADEFGVW Liq

B01AB04 DALTEPARIN

DALTÉPARINE

Liq Inj 2 500UI/0,2mL Fragmin (seringue préremplie) 02132621 PFI W (SA) Liq Liq Inj 3 500UI/0,28mL Fragmin (seringue préremplie) 02430789 PFI W (SA) Liq Liq Inj 5 000UI/0,2mL Fragmin (seringue préremplie) 02132648 PFI W (SA) Liq Liq Inj 7 500UI/0,3mL Fragmin (seringue préremplie) 02352648 PFI W (SA) Liq Liq Inj 10 000UI/0,4mL Fragmin (seringue préremplie) 02352656 PFI W (SA) Liq Liq Inj 12 500UI/0,5mL Fragmin (seringue préremplie) 02352664 PFI W (SA) Liq Liq Inj 15 000UI/0,6mL Fragmin (seringue préremplie) 02352672 PFI W (SA) Liq Liq Inj 18 000UI/0,72mL Fragmin (seringue préremplie) 02352680 PFI W (SA) Liq Liq Inj 10 000UI/mL Fragmin (ampoule) 02132664 PFI W (SA) Liq Liq Inj 2 500UI/mL Fragmin (fiole unidose) 02377454 PFI W (SA) Liq (Disc/Non Disp Feb 22/19) Liq Inj 25 000UI/mL Fragmin (fiole à doses multiples) 02231171 PFI W (SA) Liq

B01AB05 ENOXAPARIN

ÉNOXAPARINE

Liq Inj 30mg/0,3mL Lovenox (seringue préremplie) 02012472 SAV W (SA) Liq Liq Inj 40mg/0,4mL Lovenox (seringue préremplie) 02236883 SAV W (SA) Liq

juillet 2018 v.1 27

B01AB05 ENOXAPARIN ÉNOXAPARIN

Liq Inj 60mg/0,6mL Lovenox (seringue préremplie) 02378426 SAV W (SA) Liq Liq Inj 80mg/0,8mL Lovenox (seringue préremplie) 02378434 SAV W (SA) Liq Liq Inj 100mg/mL Lovenox (seringue préremplie) 02378442 SAV W (SA) Liq Liq Inj 300mg/3mL Lovenox (fiole à doses multiples) 02236564 SAV W (SA) Liq Liq Inj 120mg/0,8mL Lovenox HP (seringue préremplie) 02242692 SAV W (SA) Liq Liq Inj 150mg/Ml Lovenox HP (seringue préremplie) 02378469 SAV W (SA) Liq

B01AB06 NADROPARIN

NADROPARINE

Liq Inj 2 850UI/0,3mL Fraxiparin (seringue préremplie) 02236913 APR W (SA) Liq Liq Inj 3 800UI/0,4mL Fraxiparin (seringue préremplie) 02450623 APR W (SA) Liq Liq Inj 5 700UI/0,6mL Fraxiparin (seringue préremplie) 02450631 APR W (SA) Liq Liq Inj 9 500UI/mL Fraxiparin (seringue préremplie) 02450658 APR W (SA) Liq Liq Inj 11 400UI/0,6mL Fraxiparin Forte (seringue préremplie) 02450674 APR W (SA) Liq Liq Inj 15 200UI/0,8mL Fraxiparin Forte (seringue préremplie) 02450666 APR W (SA) Liq Liq Inj 19 000UI/mL Fraxiparin Forte (seringue préremplie) 02240114 APR W (SA) Liq

B01AB10 TINZAPARIN

TINZAPARINE

Liq Inj 2 500UI/0,25mL Innohep (seringue préremplie) 02229755 LEO W (SA) Liq Liq Inj 3 500UI/0,35mL Innohep (seringue préremplie) 02358158 LEO W (SA) Liq

juillet 2018 v.1 28

B01AB10 TINZAPARIN TINZAPARINE

Liq Inj 4 500UI/0,45mL Innohep (seringue préremplie) 02358166 LEO W (SA) Liq Liq Inj 8 000UI/0,4mL Innohep (seringue préremplie) 02429462 LEO W (SA) Liq Liq Inj 10 000UI/0,5mL Innohep (seringue préremplie) 02231478 LEO W (SA) Liq Liq Inj 12 000UI/0,6mL Innohep (seringue préremplie) 02429470 LEO W (SA) Liq Liq Inj 14 000UI/0,7mL Innohep (seringue préremplie) 02358174 LEO W (SA) Liq Liq Inj 16 000UI/0,8mL Innohep (seringue préremplie) 02429489 LEO W (SA) Liq Liq Inj 18 000UI/0,9mL Innohep (seringue préremplie) 02358182 LEO W (SA) Liq Liq Inj 20 000UI/2mL Innohep (fiole à doses multiples) 02167840 LEO W (SA) Liq Liq Inj 40 000UI/2mL Innohep (fiole à doses multiples) 02229515 LEO W (SA) Liq

B01AC PLATELET AGGREGATION INHIBITORS EXCLUDING HEPARIN INHIBITEURS D’AGRÉGATION PLAQUETTAIRE, À L’EXCLUSION DE HÉPARINE

B01AC04 CLOPIDOGREL CLOPIDOGREL

Tab Orl 75mg Plavix 02238682 SAV ADEFVW Co. Act Clopidogrel 02303027 ATV ADEFVW Apo-Clopidogrel 02252767 APX ADEFVW Auro-Clopidogrel 02416387 ARO ADEFVW Clopidogrel 02394820 PDL ADEFVW Clopidogrel 02400553 SAS ADEFVW Clopidogrel 02385813 SIV ADEFVW Jamp-Clopidogrel 02415550 JPC ADEFVW Mar-Clopidogrel 02422255 MAR ADEFVW Mint-Clopidogrel 02408910 MNT ADEFVW Mylan-Clopidogrel (Disc/non disp Mar 6/19) 02351536 MYL ADEFVW pms-Clopidogrel 02348004 PMS ADEFVW Ran-Clopidogrel 02379813 RAN ADEFVW Sandoz Clopidogrel 02359316 SDZ ADEFVW Teva-Clopidogrel 02293161 TEV ADEFVW

juillet 2018 v.1 29

B01AC05 TICLOPIDINE TICLOPIDINE

Tab Orl 250mg Ticlopidine 02237701 AAP ADEFV Co.

B01AC07 DIPYRIDAMOLE

DIPYRIDAMOLE

Tab Orl 25mg Apo-Dipyridamole FC/FE 00895644 APX ADEFGV Co. Tab Orl 50mg Apo-Dipyridamole FC/FE 00895652 APX ADEFGV Co. Tab Orl 75mg Apo-Dipyridamole FC/FE 00895660 APX ADEFGV Co.

B01AC09 EPOPROSTENOL

ÉPOPROSTÉNOL

Pws IV 0,5mg Caripul 02397447 ACT (SA) Pds. Pws IV 1,5mg Caripul 02397455 ACT (SA) Pds. Pws IV 0,5mg Flolan 02230845 GSK (SA) Pds. Pws IV 1,5mg Flolan 02230848 GSK (SA) Pds.

B01AC21 TREPROSTINIL

TREPROSTINIL

Liq SC 1mg/mL Remodulin 02246552 UTC (SA) Liq Liq SC 2,5mg/mL Remodulin 02246553 UTC (SA) Liq Liq SC 5mg/mL Remodulin 02246554 UTC (SA) Liq Liq SC 10mg/mL Remodulin 02246555 UTC (SA) Liq

B01AC22 PRASUGREL

PRASUGREL

Tab Orl 10mg Effient 02349124 LIL (SA) Co.

juillet 2018 v.1 30

B01AC24 TICAGRELOR TICAGRÉLOR

Tab Orl 90mg Brilinta 02368544 AZE (SA) Co.

B01AC30 COMBINATIONS

COMBINAISONS

DIPYRIDAMOLE / ACETYLSALICYLIC ACID DIPYRIDAMOLE / ACIDE ACÉTYLSALICYLIQUE

Cap Orl 200mg / 25mg Aggrenox 02242119 BOE (SA) Caps

B01AE DIRECT THROMBIN INHIBITORS LES INHIBITEURS DIRECTS DE LA THROMBINE

B01AE07 DABIGATRAN ETEXILATE DABIGATRAN ETEXILATE

Cap Orl 110mg Pradaxa 02312441 BOE (SA) Caps Cap Orl 150mg Pradaxa 02358808 BOE (SA) Caps

B01AF DIRECT FACTOR XA INHIBITORS INHIBITEURS DU FACTEUR XA DIRECTE

B01AF01 RIVAROXABAN RIVAROXABAN

Tab Orl 10mg Xarelto 02316986 BAY (SA)

Co. Tab Orl 15mg Xarelto 02378604 BAY (SA)

Co. Tab Orl 20mg Xarelto 02378612 BAY (SA)

Co.

B01AF02 APIXABAN APIXABAN

Tab Orl 2,5mg Eliquis 02377233 BRI (SA) Co. Tab Orl 5mg Eliquis 02397714 BRI (SA) Co.

juillet 2018 v.1 31

B02 ANTIHAEMORRHAGICS ANTIHÉMORRAGIQUES

B02A ANTIFIBRINOLYTICS ANTIFIBRINOLYTIQUES

B02AA AMINO ACIDS ACIDES AMINÉS

B02AA02 TRANEXAMIC ACID ACIDE TRANEXAMIQUE

Tab Orl 500mg Cyklokapron 02064405 PFI ADEFGV Co. GD-Tranexamic Acid 02409097 GMD ADEFGV Tranexamic Acid 02401231 STR ADEFGV

B02B VITAMIN K AND OTHER HEMOSTATICS VITAMINE K ET AUTRES PRODUITS HÉMOSTATIQUES

B02BA VITAMIN K VITAMINE K

B02BA01 PHYTOMENADIONE PHYTOMÉNADIONE

Liq IM 1mg/0,5mL Vitamin K 00781878 SDZ ADEFGVW Liq Liq IM 10mg/mL Vitamin K 00804312 SDZ ADEFGVW Liq

B03 ANTIANAEMIC PREPARATIONS PRÉPARATIONS ANTIANÉMIQUES

B03A IRON PREPARATIONS PRÉPARATIONS DE FER

B03AA IRON BIVALENT, ORAL PREPARATIONS FER BIVALENT, PRÉPARATIONS ORALES

B03AA02 FERROUS FUMARATE FUMARATE FERREUX

Cap Orl 300mg Palafer 01923420 MVL AEFGV Caps Euro-Fer 02237556 EUR AEFGV Jamp-Fer 80024232 JPC AEFGV Sus Orl 60mg/mL Palafer 01923439 MVL AEFGV Susp Tab Orl 300mg Ferrous Fumarate 00031089 JPC AEFGV Co.

B03AA03 FERROUS GLUCONATE

GLUCONATE FERREUX

Tab Orl 300mg Ferrous Gluconate 00031097 JPC AEFGV Co. Apo-Ferrous Gluconate (Disc/non disp Mar 21/19) 00545031 APX AEFGV Ferrous Gluconate 00582727 VTH AEFGV Novo-Ferrogluc 80000435 TEV AEFGV

juillet 2018 v.1 32

B03AA07 FERROUS SULPHATE SULFATE FERREUX

Dps Orl 75mg pms-Ferrous Sulfate 02222574 PMS AEFGV Gttes Dps Orl 125mg/mL pms-Ferrous Sulfate 00816035 PMS AEFGV Gttes Liq Orl 15mg Fer-In-Sol 00762954 MJO AEFGV Liq Ferodan 02237385 ODN AEFGV Jamp Ferrous Sulfate 80008309 JPC AEFGV Syr Orl 150mg/5mL Fer-In-Sol 00017884 MJO AEFGV Sir. Ferodan 00758469 ODN AEFGV pms-Ferrous Sulfate (Disc/non disp Mar 14/19) 00792675 PMS AEFGV Tab Orl 300mg Ferrous Sulfate 00031100 JPC AEFGV Co. Ferrous Sulfate SC 00346918 PMT AEFGV pms-Ferrous Sulfate 00586323 PMS AEFGV

B03AC IRON TRIVALENT, PARENTERAL PREPARATIONS FER TRIVALENT, PRÉPARATIONS PARENTÉRALES

B03AC01 FERRIC OXIDE POLYMALTOSE COMPLEXES COMPLEXES D’OXYDE FERRIQUE POLYMALTOSE

Liq Inj 50mg/mL DexIron 02205963 LUI (SA) Liq

B03AC02 SACCHARATED IRON OXIDE

SACCHARURE D’OXYDE DE FER

Liq Inj 20mg/mL Venofer 02243716 LUI (SA) Liq

B03AC07 FERRIC SODIUM GLUCONATE COMPLEX COMPLEXE DE GLUCONATE DE SODIUM FERRIQUE

Liq Inj 12,5mg/mL Ferrlecit 02243333 SAV (SA) Liq

B03B VITAMIN B12 AND FOLIC ACID VITAMINE B12 ET ACIDE FOLIQUE

B03BA VITAMIN B12 (CYANOCOBALAMIN AND DERIVATIVES) VITAMINE B12 (CYANOCOBALAMINE ET DÉRIVÉS)

B03BA01 CYANOCOBALAMIN CYANOCOBALAMINE

Liq Inj 1 000mcg/mL Vitamin B12 00521515 SDZ ADEFGVW Liq Cyanocobalamin 01987003 STR ADEFGVW Cyanocobalamin 02413795 MYL ADEFGVW Cyanocobalamin Injection USP 00626112 OMG ADEFGVW Jamp-Cyanocobalamin 02420147 JPC ADEFGVW

juillet 2018 v.1 33

B03BB FOLIC ACID AND DERIVATIVES ACIDE FOLIQUE ET DÉRIVÉS

B03BB01 FOLIC ACID ACIDE FOLIQUE

Tab Orl 5mg Euro-Folic 02285673 EUR ADEFGV Co. Jamp-Folic 02366061 JPC ADEFGV

B03X OTHER ANTIANEMIC PREPARATIONS AUTRES PRÉPARATIONS ANTIANÉMIQUES

B03XA OTHER ANTIANEMIC PREPARATIONS AUTRES PRÉPARATIONS ANTIANÉMIQUES

B03XA01 ERYTHROPOIETIN (EPOETIN ALFA) ÉRYTHROPOÏÉTINE (ÉPOÉTINE ALFA)

Liq Inj 1 000UI/0,5mL Eprex 02231583 JAN W (SA) Liq Liq Inj 2 000UI/0,5mL Eprex 02231584 JAN W (SA) Liq Liq Inj 3 000UI/0,3mL Eprex 02231585 JAN W (SA) Liq Liq Inj 4 000UI/0,4mL Eprex 02231586 JAN W (SA) Liq Liq Inj 5 000UI/0,5mL Eprex 02243400 JAN W (SA) Liq Liq Inj 6 000UI/0,6mL Eprex 02243401 JAN W (SA) Liq Liq Inj 8 000UI/0,8mL Eprex 02243403 JAN W (SA) Liq Liq Inj 10 000UI/mL Eprex 02231587 JAN W (SA) Liq Liq Inj 20 000UI/0,5mL Eprex 02243239 JAN W (SA) Liq Liq Inj 30 000UI/0,75mL Eprex 02288680 JAN W (SA) Liq Liq Inj 40 000UI/mL Eprex 02240722 JAN W (SA) Liq

B03XA02 DARBEPOETIN ALFA

DARBÉPOÉTINE ALFA

Liq Inj 10mcg/0,4mL Aranesp 02392313 AGA W (SA) Liq

juillet 2018 v.1 34

B03XA02 DARBEPOETIN ALFA DARBÉPOÉTINE ALFA

Liq Inj 20mcg/0,5mL Aranesp 02392321 AGA W (SA) Liq Liq Inj 30mcg/0,3mL Aranesp 02392348 AGA W (SA) Liq Liq Inj 40mcg/0,4mL Aranesp 02391740 AGA W (SA) Liq Liq Inj 50mcg/0,5mL Aranesp 02391759 AGA W (SA) Liq Liq Inj 60mcg/0,3mL Aranesp 02392356 AGA W (SA) Liq Liq Inj 80mcg/0,4mL Aranesp 02391767 AGA W (SA) Liq Liq Inj 100mcg/0,5mL Aranesp 02391775 AGA W (SA) Liq Liq Inj 130mcg/0,65mL Aranesp 02391783 AGA W (SA) Liq Liq Inj 150mcg/0,3mL Aranesp 02391791 AGA W (SA) Liq Liq Inj 200mcg/0,4mL Aranesp 02391805 AGA W (SA) Liq Liq Inj 300mcg/0,6mL Aranesp 02391821 AGA W (SA) Liq Liq Inj 500mcg/mL Aranesp 02392364 AGA W (SA) Liq

B06 OTHER HEMATOLOGICAL AGENTS AUTRES AGENT HEMATOLOGIQUES

B06A OTHER HEMATOLOGICAL AGENTS AUTRES AGENT HEMATOLOGIQUES

B06AC DRUGS USED IN HEREDITARY ANGIOEDEMA MÉDICAMENTS UTILISÉS DANS L'ANGIO-ŒDÈME HÉRÉDITAIRE

B06AC02 ICATIBANT ICATIBANT

Liq SC 30mg/3mL Firazyr 02425696 SHI (SA) Liq

juillet 2018 v.1 35

C01 CARDIAC THERAPY CARDIOTHÉRAPIE

C01A CARDIAC GLYCOSIDES GLUCOSIDES CARDIOTONIQUES

C01AA DIGITALIS GLYCOSIDES GLUCOSIDES DIGITALIQUE

C01AA05 DIGOXIN DIGOXINE

Liq Orl 0,05mg/mL Toloxin 02242320 PDP ADEFGV Liq Tab Orl 0,0625mg Toloxin 02335700 PDP ADEFGV Co. Tab Orl 0,125mg Toloxin 02335719 PDP ADEFGV Co. Tab Orl 0,25mg Toloxin 02335727 PDP ADEFGV Co.

C01B ANTIARRHYTHMICS, CLASS I AND III ANTIARHYTHMIQUES, CATÉGORIES I ET III

C01BA ANTIARRHYTHMICS, CLASS IA ANTIARHYTHMIQUES, CATÉGORIE IA

C01BA03 DISOPYRAMIDE DISOPYRAMIDE

Cap Orl 100mg Rythmodan 02224801 SAV ADEFGV Caps

C01BB ANTIARRHYTHMICS, CLASS IB ANTIARHYTHMIQUES, CATÉGORIE IB

C01BB01 LIDOCAINE LIDOCAÏNE

Gel Top 2% Lidodan Jelly 02143879 ODN AEFGV Gel

C01BB02 MEXILETINE

MEXILÉTINE

Cap Orl 100mg Teva-Mexiletine 02230359 TEV ADEFGV Caps Cap Orl 200mg Teva-Mexiletine 02230360 TEV ADEFGV Caps

juillet 2018 v.1 36

C01BC ANTIARRHYTHMICS, CLASS IC ANTIARHYTHMIQUES, CATÉGORIE IC

C01BC03 PROPAFENONE PROPAFÉNONE

Tab Orl 150mg Rythmol 00603708 BGP ADEFGV Co. Apo-Propafenone 02243324 APX ADEFGV Mylan-Propafenone 02457172 MYL ADEFGV Myl-Propafenone (Disc/non disp Mar 6/19) 02245372 MYL ADEFGV pms-Propafenone (Disc/non disp Jan 24/19) 02294559 PMS ADEFGV Propafenone 02343053 SAS ADEFGV Tab Orl 300mg Rythmol 00603716 BGP ADEFGV Co. Apo-Propafenone 02243325 APX ADEFGV Mylan-Propafenone 02457164 MYL ADEFGV Myl-Propafenone (Disc/non disp Mar 6/19) 02245373 MYL ADEFGV pms-Propafenone (Disc/non disp Jan 24/19) 02294575 PMS ADEFGV Propafenone 02343061 SAS ADEFGV

C01BC04 FLECAINIDE

FLÉCAÏNIDE

Tab Orl 50mg Auro-Flecainide 02459957 ARO ADEFGV Co. Apo-Flecainide 02275538 APX ADEFGV Tab Orl 100mg Auro-Flecainide 02459965 ARO ADEFGV Co. Apo-Flecainide 02275546 APX ADEFGV

C01BD ANTIARRHYTHMICS, CLASS III ANTIARHYTHMIQUES, CATÉGORIE III

C01BD01 AMIODARONE AMIODARONE

Tab Orl 100mg pms-Amiodarone 02292173 PMS ADEFGV Co. Tab Orl 200mg Amiodarone 02364336 SAS ADEFGV Co. Amiodarone 02385465 SIV ADEFGV Apo-Amiodarone 02246194 APX ADEFGV Mylan-Amiodarone 02240604 MYL ADEFGV pms-Amiodarone 02242472 PMS ADEFGV Sandoz Amiodarone 02243836 SDZ ADEFGV Teva-Amiodarone 02239835 TEV ADEFGV

C01C CARDIAC STIMULANTS EXCLUDING CARDIAC GLYCOSIDES CARDIOTONIQUES À L’EXCLUSION DES GLYCOSIDES CARDIOTONIQUES

C01CA ADRENERGIC AND DOPAMINERGIC AGENTS AGENTS ADRÉNERGIQUES ET DOPAMINERGIQUES

C01CA17 MIDODRINE MIDODRINE

Tab Orl 2,5mg Midodrine 02278677 AAP ADEFGV Co.

juillet 2018 v.1 37

C01CA17 MIDODRINE MIDODRINE

Tab Orl 5mg Midodrine 02278685 AAP ADEFGV Co.

C01CA24 EPINEPHRINE

ÉPINEPHRINE

Liq Inj 0,15mg Allerject 02382059 SAV ADEFGV Liq Liq Inj 0,3mg Allerject 02382067 SAV ADEFGV Liq Liq Inj 0,5mg EpiPen Jr 00578657 KNG ADEFGV Liq Liq Inj 1mg EpiPen 00509558 KNG ADEFGV Liq Liq Inj 1mg Adrenalin 00155357 ERF ADEFGV Liq

C01D VASODILATORS USED IN CARDIAC DISEASES VASODILATATEURS UTILISÉS POUR LES MALADIES CARDIAQUES

C01DA ORGANIC NITRATES NITRATES ORGANIQUES

C01DA02 GLYCERYL TRINITRATE (NITROGLYCERIN) TRINITRATE DE GLYCERYLE (NITROGLYCERINE)

Aem Slg 0,4mg Nitrolingual 02231441 SAV ADEFGVW Aém. Apo-Nitroglycerin (Disc/non disp Feb 20/19) 02393433 APX ADEFGVW Mylan-Nitro SL 02243588 MYL ADEFGVW Rho-Nitro 02238998 SDZ ADEFGVW Ont Top 2% Nitrol 01926454 PAL ADEFGVW Ont Pth Trd 0,2mg/hr Minitran 02162806 VLN ADEFV Pth Nitro-Dur 01911910 FRS ADEFV Trinipatch 02230732 PAL ADEFV Mylan-Nitro Patch 02407442 MYL ADEFV Pth Trd 0,4mg/hr Minitran 02163527 VLN ADEFV Pth Nitro-Dur 01911902 FRS ADEFV Trinipatch 02230733 PAL ADEFV Mylan-Nitro Patch 02407450 MYL ADEFV Pth Trd 0,6mg/hr Minitran 02163535 VLN ADEFV Pth Nitro-Dur 01911929 FRS ADEFV Trinipatch 02230734 PAL ADEFV

juillet 2018 v.1 38

C01DA02 GLYCERYL TRINITRATE (NITROGLYCERIN) TRINITRATE DE GLYCERYLE (NITROGLYCERINE)

Pth Trd 0,8mg/hr Nitro-Dur 02011271 FRS ADEFV Pth Mylan-Nitro Patch 02407477 MYL ADEFV Slt Slg 0,3mg Nitrostat 00037613 PFI ADEFGVW Co.S.L. Slt Slg 0,6mg Nitrostat 00037621 PFI ADEFGVW Co.S.L. Srd Trd 0,2mg Transderm-Nitro 00584223 NVR ADEFVW Srd Srd Trd 0,4mg Transderm-Nitro 00852384 NVR ADEFVW Srd Srd Trd 0,6mg Transderm-Nitro 02046156 NVR ADEFVW Srd

C01DA08 ISOSORBIDE DINITRATE

DINITRATE D’ISOSORBIDE

Slt Slg 5mg ISDN S/L 00670944 AAP ADEFGV Co.S.L. Tab Orl 10mg ISDN 00441686 AAP ADEFGV Co. Tab Orl 30mg ISDN 00441694 AAP ADEFGV Co.

C01DA14 ISOSORBIDE MONONITRATE

MONONITRATE D’ISOSORBIDE

SRT Orl 60mg Imdur 02126559 AZE ADEFGV Co.L.L. Apo-ISMN 02272830 APX ADEFGV pms-ISMN 02301288 PMS ADEFGV

C02 ANTIHYPERTENSIVES ANTIHYPERTENSEURS

C02A ANTIADRENERGIC AGENTS, CENTRALLY ACTING AGENTS ANTIADRÉNERGIQUES, AGISSANT CENTRALEMENT

C02AB METHYLDOPA MÉTHYLDOPA

C02AB02 METHYLDOPA (RACEMIC) MÉTHYLDOPA (RACEMIQUE)

Tab Orl 125mg Methyldopa 00360252 AAP ADEFGV Co.

juillet 2018 v.1 39

C02AB02 METHYLDOPA (RACEMIC) MÉTHYLDOPA (RACEMIQUE)

Tab Orl 250mg Methyldopa 00360260 AAP ADEFGV Co. Tab Orl 500mg Methyldopa 00426830 AAP ADEFGV Co.

C02AC IMIDAZOLINE RECEPTOR AGONISTS AGONISTES DU RÉCEPTEUR IMIDAZOLINE

C02AC01 CLONIDINE CLONIDINE

Tab Orl 0,025mg Teva-Clonidine 02304163 TEV ADEFGV Co. Tab Orl 0,1mg Mint-Clonidine 02462192 MNT ADEFGV Co. Teva-Clonidine 02046121 TEV ADEFGV Tab Orl 0,2mg Mint-Clonidine 02462206 MNT ADEFGV Co. Teva-Clonidine 02046148 TEV ADEFGV

C02C ANTIADRENERGIC AGENTS, PERIPHERALLY ACTING AGENTS ANTIADRÉNERGIQUES, AGISSANT EN PÉRIPHÉRIE

C02CA ALPHA-ADRENOCEPTOR ANTAGONISTS ALPHABLOQUANT DE L’ADRÉNOCEPTEUR

C02CA01 PRAZOSIN PRAZOSINE

Tab Orl 1mg Teva-Prazin 01934198 TEV ADEFGV Co. Tab Orl 2mg Teva-Prazin 01934201 TEV ADEFGV Co. Tab Orl 5mg Teva-Prazin 01934228 TEV ADEFGV Co.

C02CA04 DOXAZOSIN DOXAZOSINE

Tab Orl 1mg Cardura-1 01958100 PFI ADEFV Co. Apo-Doxazosin 02240588 APX ADEFV Teva-Doxazosin 02242728 TEV ADEFV Tab Orl 2mg Cardura-2 01958097 PFI ADEFV Co. Apo-Doxazosin 02240589 APX ADEFV Teva-Doxazosin 02242729 TEV ADEFV Tab Orl 4mg Cardura-4 01958119 PFI ADEFV Co. Apo-Doxazosin 02240590 APX ADEFV Teva-Doxazosin 02242730 TEV ADEFV

juillet 2018 v.1 40

C02D ARTERIOLAR SMOOTH MUSCLE, AGENTS ACTING ON MUSCLES LISSES ARTÉRIOLAIRES, AGENTS AGISSANT SUR LES

C02DB HYDRAZINOPHTHALAZINE DERIVATIVES DÉRIVÉS DU HYDRAZINOPHTHALAZINE

C02DB02 HYDRALAZINE HYDRALAZINE

Tab Orl 10mg Apo-Hydralazine 00441619 APX ADEFGV Co. Jamp-Hydralazine 02457865 JPC ADEFGV Mint-Hydralazine 02468778 MNT ADEFGV Tab Orl 25mg Apo-Hydralazine 00441627 APX ADEFGV Co. Jamp-Hydralazine 02457873 JPC ADEFGV Mint-Hydralazine 02468786 MNT ADEFGV Tab Orl 50mg Apo-Hydralazine 00441635 APX ADEFGV Co. Jamp-Hydralazine 02457881 JPC ADEFGV Mint-Hydralazine 02468794 MNT ADEFGV

C02DC PYRIMIDINE DERIVATIVES DÉRIVÉS DU PYRIMIDINE

C02DC01 MINOXIDIL MINOXIDIL

Tab Orl 2,5mg Loniten 00514497 PFI ADEFGV Co. Tab Orl 10mg Loniten 00514500 PFI ADEFGV Co.

C02K OTHER ANTIHYPERTENSIVES AUTRES ANTIHYPERTENSEURS

C02KX ANTIHYPERTENSIVES FOR PULMONARY ARTERIAL HYPERTENSION ANTIHYPERTENSEURS POUR L’HYPERTENSION PULMONAIRE

C02KX01 BOSENTAN BOSENTAN

Tab Orl 62,5mg Tracleer 02244981 ACT (SA) Co. Apo-Bosentan 02399202 APX (SA) Mylan-Bosentan 02383497 MYL (SA) pms-Bosentan 02383012 PMS (SA) Sandoz Bosentan 02386275 SDZ (SA) Tab Orl 125mg Tracleer 02244982 ACT (SA) Co. Apo-Bosentan 02399210 APX (SA) Mylan-Bosentan 02383500 MYL (SA) pms-Bosentan 02383020 PMS (SA) Sandoz Bosentan 02386283 SDZ (SA)

juillet 2018 v.1 41

C02KX02 AMBRISENTAN AMBRISENTAN

Tab Orl 5mg Volibris 02307065 GSK (SA) Co. Tab Orl 10mg Volibris 02307073 GSK (SA) Co.

C02KX05 RIOCIGUAT

RIOCIGUAT

Tab Orl 0,5mg Adempas 02412764 BAY (SA) Co. Tab Orl 1mg Adempas 02412772 BAY (SA) Co. Tab Orl 1,5mg Adempas 02412799 BAY (SA) Co. Tab Orl 2mg Adempas 02412802 BAY (SA) Co. Tab Orl 2,5mg Adempas 02412810 BAY (SA) Co.

C02KX99 SILDENAFIL

SILDENAFIL Tab Orl 20mg Revatio 02279401 PFI (SA) Co. Apo-Sildenafil R 02418118 APX (SA) ratio-Sildenafil R 02319500 TEV (SA)

C03 DIURETICS DIURÉTIQUES

C03A LOW-CEILING DIURETICS, THIAZIDES DIURÉTIQUES DE PLAFOND BAS, THIAZIDES

C03AA THIAZIDES, PLAIN THIAZIDES, ORDINAIRE

C03AA03 HYDROCHLOROTHIAZIDE HYDROCHLOROTHIAZIDE

Tab Orl 12,5mg Apo-Hydro 02327856 APX ADEFGV Co. pms-Hydrochlorothiazide 02274086 PMS ADEFGV Tab Orl 25mg Apo-Hydro 00326844 APX ADEFGV Co. pms-Hydrochlorothiazide 02247386 PMS ADEFGV Teva-Hydrochlorothiazide 00021474 TEV ADEFGV Tab Orl 50mg Apo-Hydro 00312800 APX ADEFGV Co. Hydrochlorothiazide 02360608 SAS ADEFGV pms-Hydrochlorothiazide 02247387 PMS ADEFGV Teva-Hydrazide 00021482 TEV ADEFGV

juillet 2018 v.1 42

C03B LOW-CEILING DIURETICS, EXCLUDING THIAZIDES DIURÉTIQUES DE PLAFOND BAS, À L’EXCLUSION DES THIAZIDES

C03BA SULFONAMIDES, PLAIN SULFONAMIDES, ORDINAIRES

C03BA04 CHLORTHALIDONE CHLORTHALIDONE

Tab Orl 50mg Chlorthalidone 00360279 AAP ADEFGV Co.

C03BA08 METOLAZONE

MÉTOLAZONE

Tab Orl 2,5mg Zaroxolyn 00888400 SAV ADEFGV Co.

C03BA11 INDAPAMIDE

INDAPAMIDE

Tab Orl 1,25mg Lozide 02179709 SEV ADEFGV Co. Apo-Indapamide 02245246 APX ADEFGV Indapamide (Disc/non disp Jul 31/18) 02445824 SAS ADEFGV Jamp-Indapamide 02373904 JPC ADEFGV Mylan-Indapamide 02240067 MYL ADEFGV Tab Orl 2,5mg Lozide 00564966 SEV ADEFGV Co. Apo-Indapamide 02223678 APX ADEFGV Jamp-Indapamide 02373912 JPC ADEFGV Mylan-Indapamide 02153483 MYL ADEFGV pms-Indapamide 02239620 PMS ADEFGV

C03C HIGH-CEILING DIURETICS DIURÉTIQUES À PLAFOND ÉLEVÉ

C03CA SULFONAMIDES, PLAIN SULFONAMIDES, ORDINAIRES

C03CA01 FUROSEMIDE FUROSÉMIDE

Liq Inj 10mg/mL Furosemide 00527033 SDZ VW Liq Furosemide 02382539 SDZ VW Liq Orl 10mg/mL Lasix 02224720 SAV ADEFGVW Liq Tab Orl 20mg Apo-Furosemide 00396788 APX ADEFGVW Co. Furosemide 02351420 SAS ADEFGVW pms-Furosemide (Disc/non disp Nov 8/18) 02247493 PMS ADEFGVW Teva-Furosemide 00337730 TEV ADEFGVW Tab Orl 40mg Furosemide 02351439 SAS ADEFGVW Co. pms-Furosemide 02247494 PMS ADEFGVW

juillet 2018 v.1 43

C03CA01 FUROSEMIDE FUROSÉMIDE

Tab Orl 80mg Apo-Furosemide 00707570 APX ADEFGVW Co. Furosemide 02351447 SAS ADEFGVW Teva-Furosemide 00765953 TEV ADEFGVW Tab Orl 500mg Lasix Special 02224755 SAV ADEFGVW Co.

C03CA02 BUMETANIDE

BUMÉTANIDE

Tab Orl 1mg Burinex 00728284 LEO ADEFV Co. Tab Orl 5mg Burinex 00728276 LEO ADEFV Co.

C03CC ARYLOXYACETIC ACID DERIVATIVES DÉRIVÉS DE L’ACIDE ARYLOXYACÉTIQUE

C03CC01 ETHACRYNIC ACID ACIDE ÉTHACRYNIQUE

Tab Orl 25mg Edecrin 02258528 VLN ADEFGV Co.

C03D POTASSIUM-SPARING DRUGS MÉDICAMENTS D’ÉPARGNE DE POTASSIUM

C03DA ALDOSTERONE ANTAGONISTS ANTAGONISTES DE L’ALDOSTÉRONE

C03DA01 SPIRONOLACTONE SPIRONOLACTONE

Tab Orl 25mg Aldactone 00028606 PFI ADEFGVW Co. Teva-Spiroton 00613215 TEV ADEFGVW Tab Orl 100mg Aldactone 00285455 PFI ADEFGVW Co. Teva-Spiroton 00613223 TEV ADEFGVW

C03DA04 EPLERENONE

ÉPLÉRÉNONE

Tab Orl 25mg Inspra 02323052 PFI (SA) Co. Mint- Eplerenone 02471442 MNT (SA) Tab Orl 50mg Inspra 02323060 PFI (SA) Co. Mint- Eplerenone 02471450 MNT (SA)

juillet 2018 v.1 44

C03DB OTHER POTASSIUM-SPARING AGENTS AUTRES MÉDICAMENTS D’ÉPARGNE DE POTASSIUM

C03DB01 AMILORIDE AMILORIDE

Tab Orl 5mg Midamor 02249510 AAP ADEFGV Co.

C03E DIURETICS AND POTASSIUM-SPARING AGENTS IN COMBINATION DIURÉTIQUES ET MÉDICAMENTS D’ÉPARGNE DE POTASSIUM EN COMBINAISON

C03EA LOW-CEILING DIURETICS AND POTASSIUM-SPARING AGENTS DIURÉTIQUES DE PLAFOND BAS ET MÉDICAMENTS D’ÉPARGNE DE POTASSIUM EN

COMBINAISON

C03EA01 HYDROCHLOROTHIAZIDE AND POTASSIUM-SPARING DRUGS HYDROCHLOROTHIAZIDE ET MÉDICAMENTS D’ÉPARGNE DE POTASSIUM

HYDROCHLOROTHIAZIDE / AMILORIDE HYDROCHLOROTHIAZIDE / AMILORIDE

Tab Orl 50mg / 5mg Apo-Amilzide 00784400 APX ADEFGV Co.

HYDROCHLOROTHIAZIDE / SPIRONOLACTONE HYDROCHLOROTHIAZIDE / SPIRONOLACTONE

Tab Orl 25mg / 25mg Aldactazide-25 00180408 PFI ADEFGV Co. Teva-Spirozine-25 00613231 TEV ADEFGV Tab Orl 50mg / 50mg Aldactazide-50 00594377 PFI ADEFGV Co. Teva-Spirozine-50 00657182 TEV ADEFGV

HYDROCHLOROTHIAZIDE / TRIAMTERENE HYDROCHLOROTHIAZIDE / TRIAMTÉRÈNE

Tab Orl 25mg / 50mg Apo-Triazide 00441775 APX ADEFGV Co. Teva-Triamterene/HCTZ 00532657 TEV ADEFGV

C04 PERIPHERAL VASODILATORS VASODILATATEURS PÉRIPHÉRIQUES

C04A PERIPHERAL VASODILATORS VASODILATATEURS PÉRIPHÉRIQUES

C04AA 2-AMINO-1-PHENYLETHANOL DERIVATIVES DÉRIVÉS DU 2-AMINO-1 PHÉNYLÉTHANOL

C04AA02 BUPHENINE (NYLIDRIN) BUPHENINE (NYLIDRINE)

Tab Orl 6mg Arlidin 01926713 ERF ADEFGV Co.

C04AD PURINE DERIVATIVES DÉRIVÉS DE LA PURINE

C04AD03 PENTOXIFYLLINE PENTOXIFYLLINE

SRT Orl 400mg Pentoxifylline SR 02230090 AAP ADEFGV Co.L.L.

juillet 2018 v.1 45

C05 VASOPROTECTIVES VASOPROTECTEURS

C05A AGENTS FOR TREATMENT OF HEMORRHOIDS & ANAL FISSURES FOR TOPICAL USE AGENTS POUR LE TRAITEMENT DES HÉMORROÏDES ET FISSURES ANALES / USAGE TOPIQUE

C05AA CORTICOSTEROIDS CORTICOSTÉROÏDES

C05AA01 HYDROCORTISONE HYDROCORTISONE

HYDROCORTISONE / PRAMOXINE HYDROCORTISONE / PRAMOXINE

Aer Rt 1% / 1% Proctofoam-HC 00363014 DUI ADEFGVW Aér.

HYDROCORTISONE / ZINC HYDROCORTISONE / ZINC

Ont Rt 0,5% / 0,5% Anusol-HC 00505773 JNJ ADEFGVW Ont Anodan HC 02128446 ODN ADEFGVW Jamp-Zinc-HC 02387239 JPC ADEFGVW Sup Rt 0,5% / 0,5% Anusol-HC 00476285 JNJ ADEFGVW Supp. Anodan HC 02236399 ODN ADEFGVW Sandoz Anuzinc HC 02242798 SDZ ADEFGVW

HYDROCORTISONE / CINCHOCAINE / FRAMYCETIN / ESCULIN HYDROCORTISONE / CINCHOCAÏNE / FRAMYCÉTINE / ESCULINE

Ont Rt 5mg / 5mg / 10mg / 10mg Proctol Ointment 02247322 ODN ADEFGVW Ont. Proctosedyl 02223252 AXC ADEFGVW Sandoz Proctomyxin HC 02242527 SDZ ADEFGVW Sup Rt 5mg / 5mg / 10mg / 10mg Proctol Suppositories 02247882 ODN ADEFGVW Supp. Proctosedyl 02223260 AXC ADEFGVW Sandoz Proctomyxin HC Supp 02242528 SDZ ADEFGVW

HYDROCORTISONE / PRAMOXINE / ZINC HYDROCORTISONE / PRAMOXINE / ZINC

Ont Rt 0,5% / 1% / 0,5% Anugesic-HC 00505781 JNJ ADEFGVW Ont Proctodan-HC Ointment 02234466 ODN ADEFGVW Sup Rt 10mg / 20mg / 10mg Anugesic-HC 00476242 JNJ ADEFGVW Supp. Proctodan-HC Suppositories 02240851 ODN ADEFGVW Sandoz Anuzinc HC Plus 02242797 SDZ ADEFGVW

C05B ANTIVARICOSE THERAPY TRAITEMENT ANTIVARICES

C05BA HEPARINS OR HEPARINOIDS FOR TOPICAL USE HÉPARINES OU HÉPARINOÏDS POUR USAGE TOPIQUE

C05BA04 PENTOSAN POLYSULFATE SODIUM POLYSULFATE DE PENTOSANE

Cap Orl 100mg Elmiron 02029448 JAN ADEFGV Caps.

juillet 2018 v.1 46

C07 BETA BLOCKING AGENTS BETA-BLOQUANTS

C07A BETA BLOCKING AGENTS, PLAIN BETA-BLOQUANTS, ORDINAIRES

C07AA BETA BLOCKING AGENTS, NON-SELECTIVE BETA-BLOQUANTS, NON SÉLECTIFS

C07AA03 PINDOLOL PINDOLOL

Tab Orl 5mg Visken 00417270 TRB ADEFGV Co. Apo-Pindol 00755877 APX ADEFGV Teva-Pindol 00869007 TEV ADEFGV Tab Orl 10mg Visken 00443174 TRB ADEFGV Co. Apo-Pindol 00755885 APX ADEFGV Teva-Pindol 00869015 TEV ADEFGV Tab Orl 15mg Apo-Pindol 00755893 APX ADEFGV Co. Teva-Pindol 00869023 TEV ADEFGV

C07AA05 PROPRANOLOL

PROPRANOLOL

SRC Orl 60mg Inderal LA 02042231 PFI ADEFGV Caps.L.L. SRC Orl 80mg Inderal LA 02042258 PFI ADEFGV Caps.L.L. SRC Orl 120mg Inderal LA 02042266 PFI ADEFGV Caps.L.L. SRC Orl 160mg Inderal LA 02042274 PFI ADEFGV Caps.L.L. Tab Orl 10mg Novo-Pranol 00496480 TEV ADEFGV Co. Tab Orl 20mg Novo-Pranol 00740675 TEV ADEFGV Co. Tab Orl 40mg Novo-Pranol 00496499 TEV ADEFGV Co. Tab Orl 80mg Novo-Pranol 00496502 TEV ADEFGV Co.

C07AA06 TIMOLOL

TIMOLOL

Tab Orl 5mg Timolol 00755842 AAP ADEFGV Co.

juillet 2018 v.1 47

C07AA06 TIMOLOL TIMOLOL

Tab Orl 10mg Timolol 00755850 AAP ADEFGV Co. Tab Orl 20mg Timolol 00755869 AAP ADEFGV Co.

C07AA07 SOTALOL

SOTALOL

Tab Orl 80mg Apo-Sotalol 02210428 APX ADEFGV Co. Jamp-Sotalol 02368617 JPC ADEFGV pms-Sotalol (Disc/non disp Aug 11/18) 02238326 PMS ADEFGV Sotalol 02385988 SIV ADEFGV Tab Orl 160mg Apo-Sotalol 02167794 APX ADEFGV Co. Jamp-Sotalol 02368625 JPC ADEFGV pms-Sotalol 02238327 PMS ADEFGV Sotalol 02385996 SIV ADEFGV

C07AA12 NADOLOL

NADOLOL

Tab Orl 40mg Nadol 00782505 AAP ADEFGV Co. Tab Orl 80mg Nadol 00782467 AAP ADEFGV Co. Tab Orl 160mg Nadol 00782475 AAP ADEFGV Co.

C07AB BETA BLOCKING AGENTS, SELECTIVE BETA-BLOQUANTS, SÉLECTIFS

C07AB02 METOPROLOL MÉTOPROLOL

SRT Orl 100mg Lopresor SR 00658855 NVR ADEFGVW Co.L.L. Sandoz Metoprolol SR 02303396 SDZ ADEFGVW SRT Orl 200mg Lopresor SR 00534560 NVR ADEFGVW Co.L.L. Sandoz Metoprolol SR 02303418 SDZ ADEFGVW Tab Orl 25mg Apo-Metoprolol 02246010 APX ADEFGVW Co. Jamp-Metoprolol-L 02356813 JPC ADEFGVW pms-Metoprolol-L 02248855 PMS ADEFGVW

juillet 2018 v.1 48

C07AB02 METOPROLOL MÉTOPROLOL

Tab Orl 50mg Lopresor (coated) 00397423 NVR ADEFGVW Co. Apo-Metoprolol type “L” 00749354 APX ADEFGVW Apo-Metoprolol (uncoated) 00618632 APX ADEFGVW Jamp-Metoprolol-L 02356821 JPC ADEFGVW Metoprolol 02350394 SAS ADEFGVW Metoprolol-L 02442124 SIV ADEFGVW pms-Metoprolol-L 02230803 PMS ADEFGVW Sandoz Metoprolol 02354187 SDZ ADEFGVW Teva-Metoprolol (coated) 00648035 TEV ADEFGVW Teva-Metoprolol (uncoated) 00842648 TEV ADEFGVW Tab Orl 100mg Lopresor (coated) 00397431 NVR ADEFGVW Co. Apo-Metoprolol type “L” 00751170 APX ADEFGVW Apo-Metoprolol (uncoated) 00618640 APX ADEFGVW Jamp-Metoprolol-L 02356848 JPC ADEFGVW Metoprolol 02350408 SAS ADEFGVW Metoprolol-L 02442132 SIV ADEFGVW pms-Metoprolol-L 02230804 PMS ADEFGVW Sandoz Metoprolol 02354195 SDZ ADEFGVW Teva-Metoprolol (coated) 00648043 TEV ADEFGVW Teva-Metoprolol (uncoated) 00842656 TEV ADEFGVW

C07AB03 ATENOLOL

ATÉNOLOL

Tab Orl 25mg Atenolol 02247182 SIV ADEFGVW Co. Jamp-Atenolol 02367556 JPC ADEFGVW Mar-Atenolol 02371979 MAR ADEFGVW Mint-Atenolol 02368013 MNT ADEFGVW Mylan-Atenolol 02303647 MYL ADEFGVW pms-Atenolol 02246581 PMS ADEFGVW Ran-Atenolol 02373963 RAN ADEFGVW Teva-Atenolol 02266660 TEV ADEFGVW Tab Orl 50mg Tenormin 02039532 AZE ADEFGVW Co. Act Atenolol 02255545 ATV ADEFGVW Apo-Atenol 00773689 APX ADEFGVW Atenolol 02466465 SAS ADEFGVW Atenolol 02238316 SIV ADEFGVW Jamp-Atenolol 02367564 JPC ADEFGVW Mar-Atenolol 02371987 MAR ADEFGVW Mint-Atenolol 02368021 MNT ADEFGVW Mylan-Atenolol-50 02146894 MYL ADEFGVW Ran-Atenolol 02267985 RAN ADEFGVW Septa-Atenolol 02368641 SPT ADEFGVW pms-Atenolol 02237600 PMS ADEFGVW

juillet 2018 v.1 49

C07AB03 ATENOLOL ATÉNOLOL

Tab Orl 100mg Tenormin 02039540 AZE ADEFGVW Co. Act Atenolol 02255553 ATV ADEFGVW Apo-Atenol 00773697 APX ADEFGVW Atenolol 02466473 SAS ADEFGVW Atenolol 02238318 SIV ADEFGVW Jamp-Atenolol 02367572 JPC ADEFGVW Mar-Atenolol 02371995 MAR ADEFGVW Mint-Atenolol 02368048 MNT ADEFGVW Mylan-Atenolol-100 02147432 MYL ADEFGVW pms-Atenolol 02237601 PMS ADEFGVW Ran-Atenolol 02267993 RAN ADEFGVW Septa-Atenolol 02368668 SPT ADEFGVW

C07AB04 ACEBUTOLOL

ACÉBUTOLOL

Tab Orl 100mg Sectral 01926543 SAV ADEFGV Co. Acebutolol 02286246 SAS ADEFGV Apo-Acebutolol 02147602 APX ADEFGV Mylan-Acebutolol 02237721 MYL ADEFGV Teva-Acebutolol 02204517 TEV ADEFGV Tab Orl 200mg Sectral 01926551 SAV ADEFGV Co. Acebutolol 02286254 SAS ADEFGV Apo-Acebutolol 02147610 APX ADEFGV Mylan-Acebutolol 02237722 MYL ADEFGV Teva-Acebutolol 02204525 TEV ADEFGV Tab Orl 400mg Acebutolol 02286262 SAS ADEFGV Co. Apo-Acebutolol 02147629 APX ADEFGV Mylan-Acebutolol 02237723 MYL ADEFGV Mylan-Acebutolol Type S (Disc/non disp Nov 1/18) 02237887 MYL ADEFGV Teva-Acebutolol 02204533 TEV ADEFGV

C07AB07 BISOPROLOL

BISOPROLOL

Tab Orl 5mg Apo-Bisoprolol 02256134 APX ADEFVW Co. Bisoprolol 02391589 SAS ADEFVW Bisoprolol 02383055 SIV ADEFVW Sandoz Bisoprolol 02247439 SDZ ADEFVW Teva-Bisoprolol 02267470 TEV ADEFVW Tab Orl 10mg Apo-Bisoprolol 02256177 APX ADEFVW Co. Bisoprolol 02391597 SAS ADEFVW Bisoprolol 02383063 SIV ADEFVW Sandoz Bisoprolol 02247440 SDZ ADEFVW Teva-Bisoprolol 02267489 TEV ADEFVW

juillet 2018 v.1 50

C07AG ALPHA AND BETA BLOCKING AGENTS ALPHA-BLOQUANTS ET BETA-BLOQUANTS

C07AG01 LABETALOL LABÉTALOL

Tab Orl 100mg Trandate 02106272 PAL ADEFGV Co. Tab Orl 200mg Trandate 02106280 PAL ADEFGV Co.

C07AG02 CARVEDILOL

CARVÉDILOL

Tab Orl 3,125mg Apo-Carvedilol 02247933 APX ADEFGV Co. Auro-Carvedilol 02418495 ARO ADEFGV Carvedilol 02364913 SAS ADEFGV Carvedilol 02248752 SIV ADEFGV Jamp-Carvedilol 02368897 JPC ADEFGV pms-Carvedilol 02245914 PMS ADEFGV ratio-Carvedilol 02252309 TEV ADEFGV Tab Orl 6,25mg Apo-Carvedilol 02247934 APX ADEFGV Co. Auro-Carvedilol 02418509 ARO ADEFGV Carvedilol 02364921 SAS ADEFGV Carvedilol 02248753 SIV ADEFGV Jamp-Carvedilol 02368900 JPC ADEFGV pms-Carvedilol 02245915 PMS ADEFGV ratio-Carvedilol 02252317 TEV ADEFGV Tab Orl 12,5mg Apo-Carvedilol 02247935 APX ADEFGV Co. Auro-Carvedilol 02418517 ARO ADEFGV Carvedilol 02364948 SAS ADEFGV Carvedilol 02248754 SIV ADEFGV Jamp-Carvedilol 02368919 JPC ADEFGV pms-Carvedilol 02245916 PMS ADEFGV ratio-Carvedilol 02252325 TEV ADEFGV Tab Orl 25mg Apo-Carvedilol 02247936 APX ADEFGV Co. Auro-Carvedilol 02418525 ARO ADEFGV Carvedilol 02364956 SAS ADEFGV Carvedilol 02248755 SIV ADEFGV Jamp-Carvedilol 02368927 JPC ADEFGV pms-Carvedilol 02245917 PMS ADEFGV ratio-Carvedilol 02252333 TEV ADEFGV

juillet 2018 v.1 51

C07C BETA BLOCKING AGENTS AND OTHER DIURETICS BETA-BLOQUANTS ET AUTRES DIURÉTIQUES

C07CA BETA BLOCKING AGENTS, NON-SELECTIVE, OTHER DIURETICS BETA-BLOQUANTS, NON SÉLECTIFS, AUTRES DIURÉTIQUES

C07CA03 PINDOLOL AND OTHER DIURETICS PINDOLOL ET AUTRE DIURÉTIQUES

PINDOLOL / HYDROCHLOROTHIAZIDE PINDOLOL / HYDROCHLOROTHIAZIDE

Tab Orl 10mg / 25mg Viskazide 00568627 ARZ ADEFGV Co. Tab Orl 10mg / 50mg Viskazide 00568635 ARZ ADEFGV Co.

C07CB BETA BLOCKING AGENTS, SELECTIVE, AND OTHER DIURETICS BETA-BLOQUANTS, SÉLECTIFS, ET AUTRES DIURÉTIQUES

C07CB03 ATENOLOL AND OTHER DIURETICS ATÉNOLOL ET AUTRE DIURÉTIQUES

ATENOLOL / CHLORTHALIDONE ATÉNOLOL / CHLORTHALIDONE

Tab Orl 50mg / 25mg Tenoretic 02049961 AZE ADEFGV Co. Apo-Atenidone 02248763 APX ADEFGV

Teva-Atenolol/Chlorthalidone 02302918 TEV ADEFGV

Tab Orl 100mg / 25mg Tenoretic 02049988 AZE ADEFGV Co. Apo-Atenidone 02248764 APX ADEFGV

Teva-Atenolol/Chlorthalidone 02302926 TEV ADEFGV

C08 CALCIUM CHANNEL BLOCKERS ANTAGONISTES DU CALCIUM

C08C SELECTIVE CALCIUM CHANNEL BLOCKERS WITH MAINLY VASCULAR EFFECTS ANTAGONISTES DU CALCIUM SÉLECTIFS AVEC PRINCIPALEMENT DES EFFETS VASCULAIRES

C08CA DIHYDROPYRIDINE DERIVATIVES DÉRIVÉS DU DIHYDROPYRIDINE

C08CA01 AMLODIPINE AMLODIPINE

Tab Orl 2,5mg Act Amlodipine 02297477 ATV ADEFGVW Co. Amlodipine 02326795 PDL ADEFGVW Amlodipine 02385783 SIV ADEFGVW Jamp-Amlodipine 02357186 JPC ADEFGVW Mar-Amlodipine 02371707 MAR ADEFGVW pms-Amlodipine 02295148 PMS ADEFGVW Sandoz Amlodipine 02330474 SDZ ADEFGVW

juillet 2018 v.1 52

C08CA01 AMLODIPINE AMLODIPINE

Tab Orl 5mg Norvasc 00878928 PFI ADEFGVW Co. Act Amlodipine 02297485 ATV ADEFGVW Amlodipine 02429217 JPC ADEFGVW Amlodipine 02326809 PDL ADEFGVW Amlodipine 02331284 SAS ADEFGVW Amlodipine 02385791 SIV ADEFGVW Apo-Amlodipine 02273373 APX ADEFGVW Auro-Amlodipine 02397072 ARO ADEFGVW GD-Amlodipine 02280132 GMD ADEFGVW Mar-Amlodipine 02371715 MAR ADEFGVW Mint-Amlodipine 02362651 MNT ADEFGVW Mylan-Amlodipine 02272113 MYL ADEFGVW pms-Amlodipine 02284065 PMS ADEFGVW Ran-Amlodipine 02321858 RAN ADEFGVW Sandoz Amlodipine 02284383 SDZ ADEFGVW Septa-Amlodipine 02357712 SPT ADEFGVW Teva-Amlodipine 02250497 TEV ADEFGVW Van-Amlodipine 02426986 VAN ADEFGVW Tab Orl 10mg Norvasc 00878936 PFI ADEFGVW Co. Act Amlodipine 02297493 ATV ADEFGVW Amlodipine 02429225 JPC ADEFGVW Amlodipine 02326817 PDL ADEFGVW Amlodipine 02331292 SAS ADEFGVW Amlodipine 02385805 SIV ADEFGVW Apo-Amlodipine 02273381 APX ADEFGVW Auro-Amlodipine 02397080 ARO ADEFGVW GD-Amlodipine 02280140 GMD ADEFGVW Jamp-Amlodipine (new formulation) 02357208 JPC ADEFGVW Mar-Amlodipine 02371723 MAR ADEFGVW Mint-Amlodipine 02362678 MNT ADEFGVW Mylan-Amlodipine 02272121 MYL ADEFGVW pms-Amlodipine 02284073 PMS ADEFGVW Ran-Amlodipine 02321866 RAN ADEFGVW Sandoz Amlodipine 02284391 SDZ ADEFGVW Septa-Amlodipine 02357720 SPT ADEFGVW Teva-Amlodipine 02250500 TEV ADEFGVW Van-Amlodipine 02426994 VAN ADEFGVW

C08CA02 FELODIPINE

FÉLODIPINE

ERT Orl 2,5mg Plendil 02057778 AZE ADEFGV Co.L.L. Apo-Felodipine 02452367 APX ADEFGV ERT Orl 5mg Plendil 00851779 AZE ADEFGV Co.L.P. Apo-Felodipine 02452375 APX ADEFGV Sandoz Felodipine 02280264 SDZ ADEFGV

juillet 2018 v.1 53

C08CA02 FELODIPINE FÉLODIPINE

ERT Orl 10mg Plendil 00851787 AZE ADEFGV Co.L.P. Apo-Felodipine 02452383 APX ADEFGV Sandoz Felodipine 02280272 SDZ ADEFGV

C08CA05 NIFEDIPINE

NIFÉDIPINE

Cap Orl 5mg Nifedipine 00725110 AAP ADEFGVW Caps Cap Orl 10mg Nifedipine 00755907 AAP ADEFGVW Caps ERT Orl 20mg Adalat XL 02237618 BAY ADEFGVW Co.L.P. ERT Orl 30mg Adalat XL 02155907 BAY ADEFGVW Co.L.P. Mylan-Nifedipine Extended Release 02349167 MYL ADEFGVW ERT Orl 60mg Adalat XL 02155990 BAY ADEFGVW Co.L.P. Mylan-Nifedipine Extended Release 02321149 MYL ADEFGVW

C08CA06 NIMODIPINE

NIMODIPINE

Tab Orl 30mg Nimotop 02325926 BAY ADEFGV Co.

C08D SELECTIVE CALCIUM CHANNEL BLOCKERS WITH DIRECT CARDIAC EFFECTS ANTAGONISTES DU CALCIUM SÉLECTIFS AVEC EFFETS CARDIAQUES DIRECTS

C08DA PHENYLALKYLAMINE DERIVATIVES DÉRIVÉS DU PHÉNYLALKYLAMINE

C08DA01 VERAPAMIL VÉRAPAMIL

SRT Orl 120mg Isoptin SR 01907123 BGP ADEFGVW Co.L.L. Apo-Verapamil SR 02246893 APX ADEFGVW Mylan-Verapamil SR 02210347 MYL ADEFGVW SRT Orl 180mg Isoptin SR 01934317 BGP ADEFGVW Co.L.L. Apo-Verap SR 02246894 APX ADEFGVW Mylan-Verapamil SR 02450488 MYL ADEFGVW SRT Orl 240mg Isoptin SR 00742554 BGP ADEFGVW Co.L.L. Apo-Verap SR 02246895 APX ADEFGVW Mylan-Verapamil SR 02450496 MYL ADEFGVW

pms-Verapamil SR 02237791 PMS ADEFGVW

Tab Orl 80mg Apo-Verap 00782483 APX ADEFGVW Co. Mylan-Verapamil 02237921 MYL ADEFGVW

juillet 2018 v.1 54

C08DA01 VERAPAMIL VÉRAPAMIL

Tab Orl 120mg Apo-Verap 00782491 APX ADEFGVW Co. Mylan-Verapamil 02237922 MYL ADEFGVW

C08DB BENZOTHIAZEPINE DERIVATIVES DÉRIVÉS DU BENZOTHIAZÉPINE

C08DB01 DILTIAZEM DILTIAZEM

CDC Orl 120mg Cardizem CD 02097249 VLN ADEFGVW Caps.L.C. Act Diltiazem CD 02370611 TEV ADEFGVW Apo-Diltiaz CD 02230997 APX ADEFGVW Diltiazem-CD 02231472 PDL ADEFGVW Diltiazem CD 02400421 SAS ADEFGVW Diltiazem CD 02445999 SIV ADEFGVW pms-Diltiazem CD (Disc/non disp Aug 16/18) 02355752 PMS ADEFGVW Sandoz Diltiazem CD 02243338 SDZ ADEFGVW Teva-Diltazem CD 02242538 TEV ADEFGVW CDC Orl 180mg Cardizem CD 02097257 VLN ADEFGVW Caps.L.C. Act Diltiazem CD 02370638 TEV ADEFGVW Apo-Diltiaz CD 02230998 APX ADEFGVW Diltiazem-CD 02231474 PDL ADEFGVW Diltiazem CD 02400448 SAS ADEFGVW Diltiazem CD 02446006 SIV ADEFGVW Sandoz Diltiazem CD 02243339 SDZ ADEFGVW Teva-Diltazem CD 02242539 TEV ADEFGVW CDC Orl 240mg Cardizem CD 02097265 VLN ADEFGVW Caps.L.C. Act Diltiazem CD 02370646 TEV ADEFGVW Apo-Diltiaz CD 02230999 APX ADEFGVW Diltiazem-CD 02231475 PDL ADEFGVW Diltiazem CD 02400456 SAS ADEFGVW Diltiazem CD 02446014 SIV ADEFGVW pms-Diltiazem CD (Disc/non disp Aug 16/18) 02355779 PMS ADEFGVW Sandoz Diltiazem CD 02243340 SDZ ADEFGVW Teva-Diltazem CD 02242540 TEV ADEFGVW CDC Orl 300mg Cardizem CD 02097273 VLN ADEFGVW Caps.L.C. Act Diltiazem CD 02370654 TEV ADEFGVW Apo-Diltiaz CD 02229526 APX ADEFGVW Diltiazem-CD 02231057 PDL ADEFGVW Diltiazem CD 02400464 SAS ADEFGVW Diltiazem CD 02446022 SIV ADEFGVW Sandoz Diltiazem CD 02243341 SDZ ADEFGVW Teva-Diltazem CD 02242541 TEV ADEFGVW

juillet 2018 v.1 55

C08DB01 DILTIAZEM DILTIAZEM

ERC Orl 120mg Tiazac 02231150 VLN ADEFVW Caps.L.P. Act Diltiazem T 02370441 ATV ADEFVW Diltiazem TZ 02325306 PDL ADEFVW Sandoz Diltiazem T 02245918 SDZ ADEFVW Teva-Diltiazem ER 02271605 TEV ADEFVW ERC Orl 180mg Tiazac 02231151 VLN ADEFVW Caps.L.P. Act Diltiazem T 02370492 ATV ADEFVW Diltiazem TZ 02325314 PDL ADEFVW Sandoz Diltiazem T 02245919 SDZ ADEFVW Teva-Diltiazem ER 02271613 TEV ADEFVW ERC Orl 240mg Tiazac 02231152 VLN ADEFVW Caps.L.P. Act Diltiazem T 02370506 ATV ADEFVW Diltiazem TZ 02325322 PDL ADEFVW Sandoz Diltiazem T 02245920 SDZ ADEFVW Teva-Diltiazem ER 02271621 TEV ADEFVW ERC Orl 300mg Tiazac 02231154 VLN ADEFVW Caps.L.P. Act Diltiazem T 02370514 ATV ADEFVW Diltiazem TZ 02325330 PDL ADEFVW Sandoz Diltiazem T 02245921 SDZ ADEFVW Teva-Diltiazem ER 02271648 TEV ADEFVW ERC Orl 360mg Tiazac 02231155 VLN ADEFVW Caps.L.P. Act Diltiazem T 02370522 ATV ADEFVW Diltiazem TZ 02325349 PDL ADEFVW Sandoz Diltiazem T 02245922 SDZ ADEFVW Teva-Diltiazem ER 02271656 TEV ADEFVW ERT Orl 120mg Tiazac XC 02256738 VLN ADEFGVW Co.L.P. ERT Orl 180mg Tiazac XC 02256746 VLN ADEFGVW Co.L.P. ERT Orl 240mg Tiazac XC 02256754 VLN ADEFGVW Co.L.P. ERT Orl 300mg Tiazac XC 02256762 VLN ADEFGVW Co.L.P. ERT Orl 360mg Tiazac XC 02256770 VLN ADEFGVW Co.L.P. Tab Orl 30mg Apo-Diltiaz 00771376 APX ADEFGVW Co. Teva-Diltiazem 00862924 TEV ADEFGVW Tab Orl 60mg Apo-Diltiaz 00771384 APX ADEFGVW Co. Teva-Diltiazem 00862932 TEV ADEFGVW

juillet 2018 v.1 56

C09 AGENTS ACTING ON THE RENIN-ANGIOTENSIN SYSTEM AGENTS AGISSANT SUR LE SYSTÈME RÉNINE-ANGIOTENSINE

C09A ACE INHIBITORS, PLAIN INHIBITEUR DE L’ENZYME CONVERTISSANT L’ANGIOTENSINE, ORDINAIRE

C09AA ACE INHIBITORS, PLAIN INHIBITEUR DE L’ENZYME CONVERTISSANT L’ANGIOTENSINE, ORDINAIRE

C09AA01 CAPTOPRIL CAPTOPRIL

Tab Orl 12,5mg Teva-Captopril 01942964 TEV ADEFGV Co. Tab Orl 25mg Teva-Captopril 01942972 TEV ADEFGV Co. Tab Orl 50mg Teva-Captopril 01942980 TEV ADEFGV Co. Tab Orl 100mg Teva-Captopril 01942999 TEV ADEFGV Co.

C09AA02 ENALAPRIL ÉNALAPRIL

Tab Orl 2.5mg Act Enalapril 02291878 TEV ADEFGV Co. Apo-Enalapril 02020025 APX ADEFGV

Enalapril 02400650 SAS ADEFGV Enalapril 02442957 SIV ADEFGV Mylan-Enalapril 02300036 MYL ADEFGV Ran-Enalapril 02352230 RAN ADEFGV Sandoz Enalapril 02299933 SDZ ADEFGV Tab Orl 5mg Vasotec 00708879 FRS ADEFGV Co. Act Enalapril 02291886 TEV ADEFGV Apo-Enalapril 02019884 APX ADEFGV Enalapril 02400669 SAS ADEFGV Enalapril 02442965 SIV ADEFGV Mylan-Enalapril 02300044 MYL ADEFGV Ran-Enalapril 02352249 RAN ADEFGV Sandoz Enalapril 02299941 SDZ ADEFGV Teva-Enalapril 02233005 TEV ADEFGV Tab Orl 10mg Vasotec 00670901 FRS ADEFGV Co. Act Enalapril 02291894 TEV ADEFGV Apo-Enalapril 02019892 APX ADEFGV

Enalapril 02400677 SAS ADEFGV Enalapril 02442973 SIV ADEFGV Mylan-Enalapril 02300052 MYL ADEFGV Ran-Enalapril 02352257 RAN ADEFGV Sandoz Enalapril 02299968 SDZ ADEFGV Teva-Enalapril 02233006 TEV ADEFGV

juillet 2018 v.1 57

C09AA02 ENALAPRIL ÉNALAPRIL

Tab Orl 20mg Vasotec 00670928 FRS ADEFGV Co. Act Enalapril 02291908 TEV ADEFGV Apo-Enalapril 02019906 APX ADEFGV Enalapril 02400685 SAS ADEFGV Enalapril 02442981 SIV ADEFGV Mylan-Enalapril 02300060 MYL ADEFGV Ran-Enalapril 02352265 RAN ADEFGV Sandoz Enalapril 02299976 SDZ ADEFGV Teva-Enalapril 02233007 TEV ADEFGV

C09AA03 LISINOPRIL

LISINOPRIL Tab Orl 5mg Zestril 02049333 AZE ADEFGV Co. Act Lisinopril 02271443 ATV ADEFGV Apo-Lisinopril 02217481 APX ADEFGV Auro-Lisinopril 02394472 ARO ADEFGV Jamp-Lisinopril 02361531 JPC ADEFGV Lisinopril 02386232 SIV ADEFGV pms-Lisinopril 02292203 PMS ADEFGV Ran-Lisinopril 02294230 RAN ADEFGV Sandoz Lisinopril 02289199 SDZ ADEFGV Teva-Lisinopril P 02285061 TEV ADEFGV Teva-Lisinopril Z 02285118 TEV ADEFGV Tab Orl 10mg Prinivil 00839396 FRS ADEFGV Co. Zestril 02049376 AZE ADEFGV Act Lisinopril 02271451 ATV ADEFGV Apo-Lisinopril 02217503 APX ADEFGV Auro-Lisinopril 02394480 ARO ADEFGV Jamp-Lisinopril 02361558 JPC ADEFGV Lisinopril 02386240 SIV ADEFGV pms-Lisinopril 02292211 PMS ADEFGV Ran-Lisinopril 02294249 RAN ADEFGV Sandoz Lisinopril 02289202 SDZ ADEFGV Teva-Lisinopril P 02285088 TEV ADEFGV Teva-Lisinopril Z 02285126 TEV ADEFGV Tab Orl 20mg Prinivil 00839418 FRS ADEFGV Co. Zestril 02049384 AZE ADEFGV Act Lisinopril 02271478 ATV ADEFGV Apo-Lisinopril 02217511 APX ADEFGV Auro-Lisinopril 02394499 ARO ADEFGV Jamp-Lisinopril 02361566 JPC ADEFGV Lisinopril 02386259 SIV ADEFGV Mylan-Lisinopril (Disc/non disp Apr 2/19) 02274868 MYL ADEFGV pms-Lisinopril 02292238 PMS ADEFGV Ran-Lisinopril 02294257 RAN ADEFGV Sandoz Lisinopril 02289229 SDZ ADEFGV Teva-Lisinopril P 02285096 TEV ADEFGV Teva-Lisinopril Z 02285134 TEV ADEFGV

juillet 2018 v.1 58

C09AA04 PERINDOPRIL PERINDOPRIL

Tab Orl 2mg Coversyl 02123274 SEV ADEFGVW Co. Apo-Perindopril 02289261 APX ADEFGVW Auro-Perindopril 02459817 ARO ADEFGVW pms-Perindopril 02470675 PMS ADEFGVW Sandoz Perindopril 02470225 SDZ ADEFGVW Teva-Perindopril 02464985 TEV ADEFGVW Tab Orl 4mg Coversyl 02123282 SEV ADEFGVW Co. Apo-Perindopril 02289288 APX ADEFGVW Auro-Perindopril 02459825 ARO ADEFGVW pms-Perindopril 02470683 PMS ADEFGVW Sandoz Perindopril 02470233 SDZ ADEFGVW Teva-Perindopril 02464993 TEV ADEFGVW Tab Orl 8mg Coversyl 02246624 SEV ADEFGVW Co. Apo-Perindopril 02289296 APX ADEFGVW Auro-Perindopril 02459833 ARO ADEFGVW pms-Perindopril 02470691 PMS ADEFGVW Sandoz Perindopril 02470241 SDZ ADEFGVW Teva-Perindopril 02465000 TEV ADEFGVW

C09AA05 RAMIPRIL

RAMIPRIL

Cap Orl 1,25mg Altace 02221829 SAV ADEFGV Caps Act Ramipril 02295482 ATV ADEFGV Apo-Ramipril 02251515 APX ADEFGV Auro-Ramipril 02387387 ARO ADEFGV Jamp-Ramipril 02331101 JPC ADEFGV Mar-Ramipril 02420457 MAR ADEFGV pms-Ramipril 02295369 PMS ADEFGV Pro-Ramipril 02310023 PDL ADEFGV Rampril 02308363 SIV ADEFGV Ran-Ramipril 02310503 RAN ADEFGV Cap Orl 2,5mg Altace 02221837 SAV ADEFGV Caps Apo-Ramipril 02251531 APX ADEFGV Auro-Ramipril 02387395 ARO ADEFGV Jamp-Ramipril 02331128 JPC ADEFGV Mar-Ramipril 02420465 MAR ADEFGV Mint-Ramipril 02421305 MNT ADEFGV pms-Ramipril 02247917 PMS ADEFGV Pro-Ramipril 02310066 PDL ADEFGV Ramipril 02374846 SAS ADEFGV Rampril 02287927 SIV ADEFGV Ran-Ramipril 02310511 RAN ADEFGV Teva-Ramipril 02247945 TEV ADEFGV

juillet 2018 v.1 59

C09AA05 RAMIPRIL RAMIPRIL

Cap Orl 5mg Altace 02221845 SAV ADEFGV Caps Act Ramipril 02295504 ATV ADEFGV Apo-Ramipril 02251574 APX ADEFGV Auro-Ramipril 02387409 ARO ADEFGV Jamp-Ramipril 02331136 JPC ADEFGV Mar-Ramipril 02420473 MAR ADEFGV Mint-Ramipril 02421313 MNT ADEFGV pms-Ramipril 02247918 PMS ADEFGV Pro-Ramipril 02310074 PDL ADEFGV Ramipril 02374854 SAS ADEFGV Rampril 02287935 SIV ADEFGV Ran-Ramipril 02310538 RAN ADEFGV Teva-Ramipril 02247946 TEV ADEFGV Cap Orl 10mg Altace 02221853 SAV ADEFGV Caps Apo-Ramipril 02251582 APX ADEFGV Auro-Ramipril 02387417 ARO ADEFGV Jamp-Ramipril 02331144 JPC ADEFGV Mar-Ramipril 02420481 MAR ADEFGV Mint-Ramipril 02421321 MNT ADEFGV pms-Ramipril 02247919 PMS ADEFGV Pro-Ramipril 02310104 PDL ADEFGV Ramipril 02374862 SAS ADEFGV Rampril 02287943 SIV ADEFGV Ran-Ramipril 02310546 RAN ADEFGV Teva-Ramipril 02247947 TEV ADEFGV Cap Orl 15mg Altace 02281112 SAV ADEFGV Caps Apo-Ramipril 02325381 APX ADEFGV Tab Orl 1,25mg Sandoz Ramipril 02291398 SDZ ADEFGV Co. Tab Orl 2,5mg Sandoz Ramipril 02291401 SDZ ADEFGV Co. Tab Orl 5mg Sandoz Ramipril 02291428 SDZ ADEFGV Co. Tab Orl 10mg Sandoz Ramipril 02291436 SDZ ADEFGV Co.

C09AA06 QUINAPRIL

QUINAPRIL

Tab Orl 5mg Accupril 01947664 PFI ADEFGV Co. Apo-Quinapril 02248499 APX ADEFGV GD-Quinapril 02290987 GMD ADEFGV

juillet 2018 v.1 60

C09AA06 QUINAPRIL QUINAPRIL

Tab Orl 10mg Accupril 01947672 PFI ADEFGV Co. Apo-Quinapril 02248500 APX ADEFGV GD-Quinapril 02290995 GMD ADEFGV Tab Orl 20mg Accupril 01947680 PFI ADEFGV Co. Apo-Quinapril 02248501 APX ADEFGV GD-Quinapril 02291002 GMD ADEFGV Tab Orl 40mg Accupril 01947699 PFI ADEFGV Co. Apo-Quinapril 02248502 APX ADEFGV GD-Quinapril 02291010 GMD ADEFGV

C09AA07 BENAZEPRIL

BÉNAZÉPRIL

Tab Orl 5mg Benazapril 02290332 AAP ADEFGV Co. Tab Orl 10mg Benazapril 02290340 AAP ADEFGV Co. Tab Orl 20mg Lotensin (Disc/non disp Mar 28/19) 00885851 NVR ADEFGV Co. Benazapril 02273918 AAP ADEFGV

C09AA08 CILAZAPRIL

CILAZAPRIL

Tab Orl 1mg Apo-Cilazapril 02291134 APX ADEFGV Co. Mylan-Cilazapril 02283778 MYL ADEFGV

C09AA09 FOSINOPRIL

FOSINOPRIL

Tab Orl 10mg Apo-Fosinopril 02266008 APX ADEFGV Co. Fosinopril 02459388 SAS ADEFGV Jamp-Fosinopril 02331004 JPC ADEFGV Mylan-Fosinopril (Disc/non disp Jul 31/18) 02262401 MYL ADEFGV Ran-Fosinopril 02294524 RAN ADEFGV Teva-Fosinopril 02247802 TEV ADEFGV

Tab Orl 2,5mg Inhibace 01911473 HLR ADEFGV Co. Apo-Cilazapril 02291142 APX ADEFGV Mylan-Cilazapril 02283786 MYL ADEFGV Tab Orl 5mg Inhibace 01911481 HLR ADEFGV Co. Apo-Cilazapril 02291150 APX ADEFGV Co Cilazapril (Disc/non disp Dec 31/18) 02285223 COB ADEFGV Mylan-Cilazapril 02283794 MYL ADEFGV pms-Cilazapril (Disc/non disp Oct 20/18) 02280469 PMS ADEFGV

juillet 2018 v.1 61

C09AA09 FOSINOPRIL FOSINOPRIL

Tab Orl 20mg Apo-Fosinopril 02266016 APX ADEFGV Co. Fosinopril 02459396 SAS ADEFGV Jamp-Fosinopril 02331012 JPC ADEFGV Mylan-Fosinopril (Disc/non disp Mar 31/20) 02262428 MYL ADEFGV Ran-Fosinopril 02294532 RAN ADEFGV Teva-Fosinopril 02247803 TEV ADEFGV

C09AA10 TRANDOLAPRIL

TRANDOLAPRIL

Cap Orl 0,5mg Mavik 02231457 BGP ADEFGV Caps Cap Orl 1mg Mavik 02231459 BGP ADEFGV Caps Cap Orl 2mg Mavik 02231460 BGP ADEFGV Caps Cap Orl 4mg Mavik 02239267 BGP ADEFGV Caps

C09B ACE-INHIBITORS, COMBINATIONS INHIBITEUR DE L’ENZYME CONVERTISSANT L’ANGIOTENSINE, COMBINAISONS

C09BA ACE-INHIBITORS AND DIURETICS INHIBITEUR DE L’ENZYME CONVERTISSANT L’ANGIOTENSINE, ET DIURÉTIQUES

C09BA02 ENALAPRIL AND DIURETICS ÉNALAPRIL ET DIURÉTIQUES

ENALAPRIL / HYDROCHLOROTHIAZIDE ÉNALAPRIL / HYDROCHLOROTHIAZIDE

Tab Orl 5mg / 12,5mg Enalapril/HCTZ 02352923 AAP ADEFGV Co. Tab Orl 10mg / 25mg Vaseretic 00657298 FRS ADEFGV Co. Enalapril/HCTZ 02352931 AAP ADEFGV

C09BA03 LISINOPRIL AND DIURETICS

LISINOPRIL ET DIURÉTIQUES

LISINOPRIL / HYDROCHLOROTHIAZIDE LISINOPRIL / HYDROCHLOROTHIAZIDE

Tab Orl 10mg / 12,5mg Zestoretic 02103729 AZE ADEFGV Co. Lisinopril HCTZ (Type Z) 02362945 SAS ADEFGV Sandoz Lisinopril HCT 02302365 SDZ ADEFGV Teva-Lisinopril HCTZ (Type P) 02302136 TEV ADEFGV Teva-Lisinopril HCTZ (Type Z) 02301768 TEV ADEFGV

juillet 2018 v.1 62

C09BA03 LISINOPRIL AND DIURETICS LISINOPRIL ET DIURÉTIQUES

LISINOPRIL / HYDROCHLOROTHIAZIDE LISINOPRIL / HYDROCHLOROTHIAZIDE

Tab Orl 20mg / 12,5mg Zestoretic 02045737 AZE ADEFGV Co. Lisinopril HCTZ (Type Z) 02362953 SAS ADEFGV Sandoz Lisinopril HCT 02302373 SDZ ADEFGV Teva-Lisinopril HCTZ (Type P) 02302144 TEV ADEFGV Teva-Lisinopril HCTZ (Type Z) 02301776 TEV ADEFGV Tab Orl 20mg / 25mg Zestoretic 02045729 AZE ADEFGV Co. Lisinopril HCTZ (Type Z) 02362961 SAS ADEFGV Sandoz Lisinopril HCT 02302381 SDZ ADEFGV Teva-Lisinopril HCTZ (Type P) 02302152 TEV ADEFGV Teva-Lisinopril HCTZ (Type Z) 02301784 TEV ADEFGV

C09BA04 PERINDOPRIL AND DIURETICS

PERINDOPRIL ET DIURÉTIQUES

PERINDOPRIL / INDAPAMIDE PERINDOPRIL / INDAPAMIDE

Tab Orl 4mg / 1,25mg Coversyl Plus 02246569 SEV ADEFGV Co. Sandoz Perindopril /Indapamide 02470438 SDZ ADEFGV Teva-Perindopril / Indapamide 02464020 TEV ADEFGV Tab Orl 8mg / 2,5mg Coversyl Plus HD 02321653 SEV ADEFGV Co. Sandoz Perindopril /Indapamide 02470446 SDZ ADEFGV Teva-Perindopril / Indapamide 02464039 TEV ADEFGV

C09BA05 RAMIPRIL AND DIURETICS

RAMIPRIL ET DIURÉTIQUES

RAMIPRIL / HYDROCHLOROTHIAZIDE RAMIPRIL / HYDROCHLOROTHIAZIDE

Tab Orl 2,5mg / 12,5mg Altace HCT 02283131 SAV ADEFGV Co. Ran-Ramipril HCTZ 02449439 RAN ADEFGV Tab Orl 5mg / 12,5mg Altace HCT 02283158 SAV ADEFGV Co. pms-Ramipril-HCTZ 02342146 PMS ADEFGV Tab Orl 5mg / 25mg Altace HCT 02283174 SAV ADEFGV Co. Ran-Ramipril HCTZ 02449463 RAN ADEFGV Tab Orl 10mg / 12,5mg Altace HCT 02283166 SAV ADEFGV Co. pms–Ramipril-HCTZ 02342154 PMS ADEFGV Tab Orl 10mg / 25mg Altace HCT 02283182 SAV ADEFGV Co. pms–Ramipril-HCTZ 02342170 PMS ADEFGV

juillet 2018 v.1 63

C09BA06 QUINAPRIL AND DIURETICS QUINAPRIL ET DIURÉTIQUES

QUINAPRIL / HYDROCHLOROTHIAZIDE QUINAPRIL / HYDROCHLOROTHIAZIDE

Tab Orl 10mg / 12,5mg Accuretic 02237367 PFI ADEFGV Co. Apo-Quinapril/HCTZ 02408767 APX ADEFGV Tab Orl 20mg / 12,5mg Accuretic 02237368 PFI ADEFGV Co. Apo-Quinapril/HCTZ 02408775 APX ADEFGV Tab Orl 20mg / 25mg Accuretic 02237369 PFI ADEFGV Co. Apo-Quinapril/HCTZ 02408783 APX ADEFGV

C09BA08 CILAZAPRIL AND DIURETICS

CILAZAPRIL ET DIURÉTIQUES

CILAZAPRIL / HYDROCHLOROTHIAZIDE CILAZAPRIL / HYDROCHLOROTHIAZIDE

Tab Orl 5mg / 12,5mg Inhibace Plus 02181479 HLR ADEFGV Co. Apo-Cilazapril/HCTZ 02284987 APX ADEFGV Novo-Cilazapril/HCTZ 02313731 TEV ADEFGV

C09C ANGIOTENSIN II ANTAGONISTS, PLAIN ANTAGONISTES DE L’ANGIOTENSINE II, ORDINAIRE

C09CA ANGIOTENSIN II ANTAGONISTS, PLAIN ANTAGONISTES DE L’ANGIOTENSINE II, ORDINAIRE

C09CA01 LOSARTAN LOSARTAN

Tab Orl 25mg Cozaar 02182815 FRS ADEFGV Co. Act Losartan 02354829 ATV ADEFGV Apo-Losartan 02379058 APX ADEFGV Auro-Losartan 02403323 ARO ADEFGV Jamp-Losartan 02398834 JPC ADEFGV Losartan 02388863 SAS ADEFGV Losartan 02388790 SIV ADEFGV Mint-Losartan 02405733 MNT ADEFGV Mylan-Losartan 02368277 MYL ADEFGV pms-Losartan 02309750 PMS ADEFGV Sandoz Losartan 02313332 SDZ ADEFGV Septa-Losartan 02424967 SPT ADEFGV Teva-Losartan 02380838 TEV ADEFGV

juillet 2018 v.1 64

C09CA01 LOSARTAN LOSARTAN

Tab Orl 50mg Cozaar 02182874 FRS ADEFGV Co. Act Losartan 02354837 ATV ADEFGV Apo-Losartan 02353504 APX ADEFGV Auro-Losartan 02403331 ARO ADEFGV Jamp-Losartan 02398842 JPC ADEFGV Losartan 02388871 SAS ADEFGV Losartan 02388804 SIV ADEFGV Mint-Losartan 02405741 MNT ADEFGV Mylan-Losartan 02368285 MYL ADEFGV pms-Losartan 02309769 PMS ADEFGV Sandoz Losartan 02313340 SDZ ADEFGV Septa-Losartan 02424975 SPT ADEFGV Teva-Losartan 02357968 TEV ADEFGV Tab Orl 100mg Cozaar 02182882 FRS ADEFGV Co. Act Losartan 02354845 ATV ADEFGV Apo-Losartan 02353512 APX ADEFGV Auro-Losartan 02403358 ARO ADEFGV Jamp-Losartan 02398850 JPC ADEFGV Losartan 02388898 SAS ADEFGV Losartan 02388812 SIV ADEFGV Mint-Losartan 02405768 MNT ADEFGV Mylan-Losartan 02368293 MYL ADEFGV pms-Losartan 02309777 PMS ADEFGV Sandoz Losartan 02313359 SDZ ADEFGV Septa-Losartan 02424983 SPT ADEFGV Teva-Losartan 02357976 TEV ADEFGV

C09CA02 EPROSARTAN ÉPROSARTAN

Tab Orl 400mg Teveten 02240432 BGP ADEFGV Co. Tab Orl 600mg Teveten 02243942 BGP ADEFGV Co.

C09CA03 VALSARTAN

VALSARTAN

Tab Orl 40mg Diovan 02270528 NVR ADEFGV Co. Act Valsartan 02337487 ATV ADEFGV Apo-Valsartan 02371510 APX ADEFGV Auro-Valsartan 02414201 ARO ADEFGV Mylan- Valsartan 02383527 MYL ADEFGV Ran-Valsartan 02363062 RAN ADEFGV Sandoz Valsartan 02356740 SDZ ADEFGV Teva-Valsartan 02356643 TEV ADEFGV Valsartan 02367726 PDL ADEFGV Valsartan 02366940 SAS ADEFGV Valsartan 02384523 SIV ADEFGV

juillet 2018 v.1 65

C09CA03 VALSARTAN VALSARTAN

Tab Orl 80mg Diovan 02244781 NVR ADEFGV Co. Act Valsartan 02337495 ATV ADEFGV Apo-Valsartan 02371529 APX ADEFGV Auro-Valsartan 02414228 ARO ADEFGV Mylan-Valsartan 02383535 MYL ADEFGV Ran-Valsartan 02363100 RAN ADEFGV Sandoz Valsartan 02356759 SDZ ADEFGV Teva-Valsartan 02356651 TEV ADEFGV Valsartan 02367734 PDL ADEFGV Valsartan 02366959 SAS ADEFGV Valsartan 02384531 SIV ADEFGV Tab Orl 160mg Diovan 02244782 NVR ADEFGV Co. Act Valsartan 02337509 ATV ADEFGV Apo-Valsartan 02371537 APX ADEFGV Auro-Valsartan 02414236 ARO ADEFGV Ran-Valsartan 02363119 RAN ADEFGV Sandoz Valsartan 02356767 SDZ ADEFGV Teva-Valsartan 02356678 TEV ADEFGV Valsartan 02367742 PDL ADEFGV Valsartan 02366967 SAS ADEFGV Valsartan 02384558 SIV ADEFGV Tab Orl 320mg Diovan 02289504 NVR ADEFGV Co. Act Valsartan 02337517 ATV ADEFGV Apo-Valsartan 02371545 APX ADEFGV Mylan- Valsartan 02383551 MYL ADEFGV Sandoz Valsartan 02356775 SDZ ADEFGV Teva-Valsartan 02356686 TEV ADEFGV Valsartan 02367750 PDL ADEFGV Valsartan 02366975 SAS ADEFGV Valsartan 02384566 SIV ADEFGV

C09CA04 IRBESARTAN

IRBESARTAN

Tab Orl 75mg Avapro 02237923 SAV ADEFGV Co. Apo-Irbesartan 02386968 APX ADEFGV Auro-Irbesartan 02406098 ARO ADEFGV Irbesartan 02365197 PDL ADEFGV Irbesartan 02372347 SAS ADEFGV Irbesartan 02385287 SIV ADEFGV Jamp-Irbesartan 02418193 JPC ADEFGV Mint-Irbesartan 02422980 MNT ADEFGV Mylan-Irbesartan 02347296 MYL ADEFGV pms-Irbesartan 02317060 PMS ADEFGV Ran-Irbesartan 02406810 RAN ADEFGV ratio-Irbesartan 02316390 TEV ADEFGV Sandoz Irbesartan 02328461 SDZ ADEFGV

juillet 2018 v.1 66

C09CA04 IRBESARTAN IRBESARTAN

Tab Orl 150mg Avapro 02237924 SAV ADEFGV Co. Apo-Irbesartan 02386976 APX ADEFGV Auro-Irbesartan 02406101 ARO ADEFGV Irbesartan 02365200 PDL ADEFGV Irbesartan 02372371 SAS ADEFGV Irbesartan 02385295 SIV ADEFGV Jamp-Irbesartan 02418207 JPC ADEFGV Mint-Irbesartan 02422999 MNT ADEFGV Mylan-Irbesartan 02347318 MYL ADEFGV pms-Irbesartan 02317079 PMS ADEFGV Ran-Irbesartan 02406829 RAN ADEFGV ratio-Irbesartan 02316404 TEV ADEFGV Sandoz Irbesartan 02328488 SDZ ADEFGV Tab Orl 300mg Avapro 02237925 SAV ADEFGV Co. Auro-Irbesartan 02406128 ARO ADEFGV Irbesartan 02365219 PDL ADEFGV Irbesartan 02372398 SAS ADEFGV Irbesartan 02385309 SIV ADEFGV Jamp-Irbesartan 02418215 JPC ADEFGV Mint-Irbesartan 02423006 MNT ADEFGV pms-Irbesartan 02317087 PMS ADEFGV Ran-Irbesartan 02406837 RAN ADEFGV ratio-Irbesartan 02316412 TEV ADEFGV Sandoz Irbesartan 02328496 SDZ ADEFGV

C09CA06 CANDESARTAN

CANDÉSARTAN

Tab Orl 4mg Atacand 02239090 AZE ADEFGV Co. Apo-Candesartan 02365340 APX ADEFGV Candesartan 02388901 SAS ADEFGV Candesartan Cilexetil 02379260 AHI ADEFGV Co Candesartan 02376520 COB ADEFGV Jamp-Candesartan 02386496 JPC ADEFGV Mylan-Candesartan 02379120 MYL ADEFGV pms-Candesartan 02391171 PMS ADEFGV Ran-Candesartan 02380684 RAN ADEFGV Sandoz Candesartan 02326957 SDZ ADEFGV

juillet 2018 v.1 67

C09CA06 CANDESARTAN CANDÉSARTAN

Tab Orl 8mg Atacand 02239091 AZE ADEFGV Co. Apo-Candesartan 02365359 APX ADEFGV Candesartan 02388928 SAS ADEFGV Candesartan 02388707 SIV ADEFGV Candesartan Cilexetil 02379279 AHI ADEFGV Co Candesartan 02376539 COB ADEFGV Jamp-Candesartan 02386518 JPC ADEFGV Mylan-Candesartan 02379139 MYL ADEFGV pms-Candesartan 02391198 PMS ADEFGV Ran-Candesartan 02380692 RAN ADEFGV Sandoz Candesartan 02326965 SDZ ADEFGV Teva-Candesartan 02366312 TEV ADEFGV Tab Orl 16mg Atacand 02239092 AZE ADEFGV Co. Apo-Candesartan 02365367 APX ADEFGV Candesartan 02388936 SAS ADEFGV Candesartan 02388715 SIV ADEFGV Candesartan Cilexetil 02379287 AHI ADEFGV Co Candesartan 02376547 COB ADEFGV Jamp-Candesartan 02386526 JPC ADEFGV Mylan-Candesartan 02379147 MYL ADEFGV pms-Candesartan 02391201 PMS ADEFGV Ran-Candesartan 02380706 RAN ADEFGV Sandoz Candesartan 02326973 SDZ ADEFGV Teva-Candesartan 02366320 TEV ADEFGV Tab Orl 32mg Atacand 02311658 AZE ADEFGV Co. Apo-Candesartan 02399105 APX ADEFGV Candesartan 02435845 SAS ADEFGV Candesartan Cilexetil 02379295 AHI ADEFGV Co Candesartan 02376555 COB ADEFGV Jamp-Candesartan 02386534 JPC ADEFGV Mylan-Candesartan 02379155 MYL ADEFGV pms-Candesartan 02391228 PMS ADEFGV Ran-Candesartan 02380714 RAN ADEFGV Sandoz Candesartan 02417340 SDZ ADEFGV Teva-Candesartan 02366339 TEV ADEFGV

C09CA07 TELMISARTAN

TELMISARTAN Tab Orl 40mg Micardis 02240769 BOE ADEFGV Co. Act Telmisartan 02393247 ATV ADEFGV Apo-Telmisartan 02420082 APX ADEFGV Auro-Telmisartan 02453568 ARO ADEFGV Mylan-Telmisartan 02376717 MYL ADEFGV Sandoz Telmisartan 02375958 SDZ ADEFGV Telmisartan 02407485 AHI ADEFGV Telmisartan 02388944 SAS ADEFGV Telmisartan 02390345 SIV ADEFGV Teva-Telmisartan 02320177 TEV ADEFGV

juillet 2018 v.1 68

C09CA07 TELMISARTAN TELMISARTAN

Tab Orl 80mg Micardis 02240770 BOE ADEFGV Co. Act Telmisartan 02393255 ATV ADEFGV Apo-Telmisartan 02420090 APX ADEFGV Auro-Telmisartan 02453576 ARO ADEFGV Mylan-Telmisartan 02376725 MYL ADEFGV Sandoz Telmisartan 02375966 SDZ ADEFGV Telmisartan 02407493 AHI ADEFGV Telmisartan 02388952 SAS ADEFGV Telmisartan 02390353 SIV ADEFGV Teva-Telmisartan 02320185 TEV ADEFGV

C09CA08 OLMESARTAN MEDOXOMIL

OLMÉSARTAN MÉDOXOMIL

Tab Orl 20mg Olmetec 02318660 FRS ADEFGV Co. Act Olmesartan 02442191 TEV ADEFGV Apo-Olmesartan 02453452 APX ADEFGV Auro-Olmesartan 02443864 ARO ADEFGV Jamp-Olmesartan 02461641 JPC ADEFGV pms-Olmesartan 02461307 PMS ADEFGV Sandoz Olmesartan 02443414 SDZ ADEFGV Tab Orl 40mg Olmetec 02318679 FRS ADEFGV Co. Act Olmesartan 02442205 TEV ADEFGV Apo-Olmesartan 02453460 APX ADEFGV Auro-Olmesartan 02443872 ARO ADEFGV Jamp-Olmesartan 02461668 JPC ADEFGV pms-Olmesartan 02461315 PMS ADEFGV Sandoz Olmesartan 02443422 SDZ ADEFGV

C09D ANGIOTENSIN II ANTAGONISTS, COMBINATIONS ANTAGONISTES DE L’ANGIOTENSINE II, EN COMBINAISON

C09DA ANGIOTENSIN II ANTAGONISTS AND DIURETICS ANTAGONISTES DE L’ANGIOTENSINE II ET DIURÉTIQUES

C09DA01 LOSARTAN AND DIURETICS LOSARTAN ET DIURÉTIQUES

LOSARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE LOSARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE

Tab Orl 50mg / 12,5mg Hyzaar 02230047 FRS ADEFGV Co. Act Losartan/HCT 02388251 ATV ADEFGV Apo-Losartan HCTZ 02371235 APX ADEFGV Auro-Losartan HCT 02423642 ARO ADEFGV Jamp-Losartan HCTZ 02408244 JPC ADEFGV Losartan HCT 02388960 SIV ADEFGV Losartan/HCTZ 02427648 SAS ADEFGV Mint-Losartan/HCTZ 02389657 MNT ADEFGV Mylan-Losartan HCTZ (Disc/non disp May 1/19) 02378078 MYL ADEFGV pms-Losartan-HCTZ 02392224 PMS ADEFGV Sandoz Losartan HCT 02313375 SDZ ADEFGV Teva-Losartan HCTZ 02358263 TEV ADEFGV

juillet 2018 v.1 69

C09DA01 LOSARTAN AND DIURETICS LOSARTAN ET DIURÉTIQUES

LOSARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE LOSARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE

Tab Orl 100mg / 12,5mg Hyzaar 02297841 FRS ADEFGV Co. Act Losartan/HCT 02388278 ATV ADEFGV Apo-Losartan HCTZ 02371243 APX ADEFGV Auro-Losartan HCT 02423650 ARO ADEFGV Losartan HCT 02388979 SIV ADEFGV Losartan/HCTZ 02427656 SAS ADEFGV Mint-Losartan/HCTZ 02389665 MNT ADEFGV Mylan-Losartan HCTZ (Disc/non disp May 1/19) 02378086 MYL ADEFGV pms-Losartan-HCTZ 02392232 PMS ADEFGV Sandoz Losartan HCT 02362449 SDZ ADEFGV Teva-Losartan HCTZ 02377144 TEV ADEFGV Tab Orl 100mg / 25mg Hyzaar DS 02241007 FRS ADEFGV Co. Act Losartan/HCT 02388286 ATV ADEFGV Apo-Losartan HCTZ 02371251 APX ADEFGV Auro-Losartan HCT 02423669 ARO ADEFGV Jamp-Losartan HCTZ 02408252 JPC ADEFGV Losartan HCT 02388987 SIV ADEFGV Losartan/HCTZ 02427664 SAS ADEFGV Mint-Losartan/HCTZ DS 02389673 MNT ADEFGV Mylan-Losartan HCTZ (Disc/non disp May 1/19) 02378094 MYL ADEFGV pms-Losartan-HCTZ 02392240 PMS ADEFGV Sandoz Losartan HCT 02313383 SDZ ADEFGV Teva-Losartan HCTZ 02377152 TEV ADEFGV

C09DA02 EPROSARTAN AND DIURETICS

ÉPROSARTAN ET DIURÉTIQUES

EPROSARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE ÉPROSARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE

Tab Orl 600mg / 12,5mg Teveten Plus 02253631 BGP ADEFGV Co.

C09DA03 VALSARTAN AND DIURETICS

VALSARTAN ET DIURÉTIQUES

VALSARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE VALSARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE

Tab Orl 80mg / 12,5mg Diovan HCT 02241900 NVR ADEFGV Co. Apo-Valsartan/HCTZ 02382547 APX ADEFGV Auro-Valsartan HCT 02408112 ARO ADEFGV Sandoz Valsartan HCT 02356694 SDZ ADEFGV Teva-Valsartan/ HCTZ 02356996 TEV ADEFGV Valsartan/HCTZ 02367009 SAS ADEFGV Valsartan HCT 02384736 SIV ADEFGV

juillet 2018 v.1 70

C09DA03 VALSARTAN AND DIURETICS VALSARTAN ET DIURÉTIQUES

VALSARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE VALSARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE

Tab Orl 160mg / 12,5mg Diovan HCT 02241901 NVR ADEFGV Co. Apo-Valsartan/HCTZ 02382555 APX ADEFGV Auro-Valsartan HCT 02408120 ARO ADEFGV Sandoz Valsartan HCT 02356708 SDZ ADEFGV Teva-Valsartan/ HCTZ 02357003 TEV ADEFGV Valsartan/HCTZ 02367017 SAS ADEFGV Valsartan HCT 02384744 SIV ADEFGV Tab Orl 160mg / 25mg Diovan HCT 02246955 NVR ADEFGV Co. Apo-Valsartan/HCTZ 02382563 APX ADEFGV Auro-Valsartan HCT 02408139 ARO ADEFGV Sandoz Valsartan HCT 02356716 SDZ ADEFGV Teva-Valsartan/ HCTZ 02357011 TEV ADEFGV Valsartan/HCTZ 02367025 SAS ADEFGV Valsartan HCT 02384752 SIV ADEFGV Tab Orl 320mg / 12,5mg Diovan HCT 02308908 NVR ADEFGV Co. Apo-Valsartan/HCTZ 02382571 APX ADEFGV Auro-Valsartan HCT 02408147 ARO ADEFGV Sandoz Valsartan HCT 02356724 SDZ ADEFGV Teva-Valsartan/ HCTZ 02357038 TEV ADEFGV Valsartan/HCTZ 02367033 SAS ADEFGV Tab Orl 320mg / 25mg Diovan HCT 02308916 NVR ADEFGV Co. Apo-Valsartan/HCTZ 02382598 APX ADEFGV Auro-Valsartan HCT 02408155 ARO ADEFGV Sandoz Valsartan HCT 02356732 SDZ ADEFGV Teva-Valsartan/ HCTZ 02357046 TEV ADEFGV Valsartan/HCTZ 02367041 SAS ADEFGV

C09DA04 IRBESARTAN AND DIURETICS

IRBESARTAN ET DIURÉTIQUES

IRBESARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE IRBESARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE

Tab Orl 150mg / 12,5mg Avalide 02241818 SAV ADEFGV Co. Act Irbesartan HCT 02357399 ATV ADEFGV Apo-Irbesartan/HCTZ (Disc/non disp Feb 20/19) 02387646 APX ADEFGV Auro-Irbesartan HCT 02447878 ARO ADEFGV Irbesartan/HCTZ 02372886 SAS ADEFGV Irbesartan HCT 02385317 SIV ADEFGV Jamp-Irbesartan/Hydrochlorothiazide 02418223 JPC ADEFGV Mint-Irbesartan/HCTZ 02392992 MNT ADEFGV pms-Irbesartan HCTZ 02328518 PMS ADEFGV ratio-Irbesartan HCTZ 02330512 TEV ADEFGV Sandoz Irbesartan HCT 02337428 SDZ ADEFGV

juillet 2018 v.1 71

C09DA04 IRBESARTAN AND DIURETICS IRBESARTAN ET DIURÉTIQUES

IRBESARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE IRBESARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE

Tab Orl 300mg / 12,5mg Avalide 02241819 SAV ADEFGV Co. Act Irbesartan HCT 02357402 ATV ADEFGV Apo-Irbesartan/HCTZ 02387654 APX ADEFGV Auro-Irbesartan HCT 02447886 ARO ADEFGV Irbesartan/HCTZ 02372894 SAS ADEFGV Irbesartan HCT 02385325 SIV ADEFGV Jamp-Irbesartan/Hydrochlorothiazide 02418231 JPC ADEFGV Mint-Irbesartan/HCTZ 02393018 MNT ADEFGV pms-Irbesartan HCTZ 02328526 PMS ADEFGV ratio-Irbesartan HCTZ 02330520 TEV ADEFGV Sandoz Irbesartan HCT 02337436 SDZ ADEFGV Tab Orl 300mg / 25mg Act Irbesartan HCT 02357410 ATV ADEFGV Co. Apo-Irbesartan/HCTZ 02387662 APX ADEFGV Auro-Irbesartan HCT 02447894 ARO ADEFGV Irbesartan/HCTZ 02372908 SAS ADEFGV Irbesartan HCT 02385333 SIV ADEFGV Jamp-Irbesartan/Hydrochlorothiazide 02418258 JPC ADEFGV Mint-Irbesartan/HCTZ 02393026 MNT ADEFGV pms-Irbesartan HCTZ 02328534 PMS ADEFGV ratio-Irbesartan HCTZ 02330539 TEV ADEFGV Sandoz Irbesartan HCT 02337444 SDZ ADEFGV

C09DA06 CANDESARTAN AND DIURETICS

CANDÉSARTAN ET DIURÉTIQUES

CANDESARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE CANDÉSARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE

Tab Orl 16mg / 12,5mg Atacand Plus 02244021 AZE ADEFGV Co. Apo-Candesartan/HCTZ (Disc/non disp Feb 20/19) 02367866 APX ADEFGV Auro-Candesartan HCT 02421038 ARO ADEFGV Candesartan HCT 02394812 SIV ADEFGV Candesartan/HCTZ 02394804 SAS ADEFGV pms-Candesartan-HCTZ 02391295 PMS ADEFGV Sandoz Candesartan Plus 02327902 SDZ ADEFGV Teva-Candesartan/HCTZ 02395541 TEV ADEFGV Tab Orl 32mg / 12,5mg Atacand Plus 02332922 AZE ADEFGV Co. Apo-Candesartan/HCTZ (Disc/non disp Feb 20/19) 02395126 APX ADEFGV Auro-Candesartan HCT 02421046 ARO ADEFGV Sandoz Candesartan Plus 02420732 SDZ ADEFGV Teva-Candesartan/HCTZ 02395568 TEV ADEFGV Tab Orl 32mg / 25mg Atacand Plus 02332957 AZE ADEFGV Co. Apo-Candesartan/HCTZ (Disc/non disp Feb 20/19) 02395134 APX ADEFGV Auro-Candesartan HCT 02421054 ARO ADEFGV Sandoz Candesartan Plus 02420740 TEV ADEFGV

juillet 2018 v.1 72

C09DA07 TELMISARTAN AND DIURETICS TELMISARTAN ET DIURÉTIQUES

TELMISARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE TELMISARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE

Tab Orl 80mg / 12,5mg Micardis Plus 02244344 BOE ADEFGV Co. Apo-Telmisartan/HCTZ (Disc/non disp Mar 23/19) 02420023 APX ADEFGV Auro-Telmisartan HCTZ 02456389 ARO ADEFGV Sandoz Telmisartan HCT 02393557 SDZ ADEFGV Telmisartan/HCTZ 02395355 SAS ADEFGV Telmisartan HCTZ 02390302 SIV ADEFGV Teva-Telmisartan HCTZ 02330288 TEV ADEFGV Tab Orl 80mg / 25mg Micardis Plus 02318709 BOE ADEFGV Co. Apo-Telmisartan/HCTZ (Disc/non disp Apr 24/19) 02420031 APX ADEFGV Auro-Telmisartan HCTZ 02456397 ARO ADEFGV Sandoz Telmisartan HCT 02393565 SDZ ADEFGV Telmisartan/HCTZ 02395363 SAS ADEFGV Telmisartan HCTZ 02390310 SIV ADEFGV Teva-Telmisartan HCTZ 02379252 TEV ADEFGV

C09DA08 OLMESARTAN MEDOXOMIL AND DIURETICS

OLMÉSARTAN MÉDOXOMIL ET DIURÉTIQUES

OLMESARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE OLMÉSARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE

Tab Orl 20mg/ 12.5mg Olmetec Plus 02319616 FRS ADEFGV Co. Act Olmesartan HCT 02443112 TEV ADEFGV Apo-Olmesartan/HCTZ 02453606 APX ADEFGV Tab Orl 40mg / 12.5mg Olmetec Plus 02319624 FRS ADEFGV Co. Act Olmesartan HCT 02443120 TEV ADEFGV Apo-Olmesartan/HCTZ 02453614 APX ADEFGV Tab Orl 40mg / 25mg Olmetec Plus 02319632 FRS ADEFGV Co. Act Olmesartan HCT 02443139 TEV ADEFGV Apo-Olmesartan/HCTZ 02453622 APX ADEFGV

C09DB ANGIOTENSIN II ANTAGONISTS AND CALCIUM CHANNEL BLOCKERS ANTAGONISTES DE L’ANGIOTENSINE II ET ANTAGONISTES DU CALCIUM

C09DB04 TELMISARTAN AND AMLODIPINE TELMISARTAN ET AMLODIPINE

Tab Orl 40mg / 5mg Twynsta 02371022 BOE ADEFGV Co. Tab Orl 40mg / 10mg Twynsta 02371030 BOE ADEFGV Co. Tab Orl 80mg / 5mg Twynsta 02371049 BOE ADEFGV Co. Tab Orl 80mg / 10mg Twynsta 02371057 BOE ADEFGV Co.

juillet 2018 v.1 73

C09DX ANGIOTENSIN II ANTAGONISTS, OTHER COMBINATIONS ANTAGONISTES DE L’ANGIOTENSINE II, AUTRE EN COMBINAISON

C09DX04 VALSARTAN AND SACUBITRIL VALSARTAN ET SACUBITRIL

Tab Orl 26mg / 24mg Entresto 02446928 NVR (SA) Co. Tab Orl 51mg / 49mg Entresto 02446936 NVR (SA) Co. Tab Orl 103mg / 97mg Entresto 02446944 NVR (SA) Co.

C10 LIPID MODIFYING AGENTS AGENTS RÉDUISANT LES LIPIDES SÉRIQUES

C10A LIPID MODIFYING AGENTS, PLAIN AGENTS RÉDUISANT LES LIPIDES SÉRIQUES, ORDINAIRES

C10AA HMG COA REDUCTASE INHIBITORS INHIBITEURS DU HMG COA-REDUCTASE

C10AA01 SIMVASTATIN SIMVASTATINE

Tab Orl 5mg Act Simvastatin 02248103 ATV ADEFGVW Co. Apo-Simvastatin 02247011 APX ADEFGVW Auro-Simvastatin 02405148 ARO ADEFGVW Jamp-Simvastatin 02375591 JPC ADEFGVW Mar-Simvastatin 02375036 MAR ADEFGVW Mint-Simvastatin 02372932 MNT ADEFGVW Mylan-Simvastatin 02246582 MYL ADEFGVW pms-Simvastatin 02269252 PMS ADEFGVW Ran-Simvastatin 02329131 RAN ADEFGVW Simvastatin 02284723 SAS ADEFGVW Simvastatin 02386291 SIV ADEFGVW Teva-Simvastatin 02250144 TEV ADEFGVW Tab Orl 10mg Zocor 00884332 FRS ADEFGVW Co. Apo-Simvastatin 02247012 APX ADEFGVW Auro-Simvastatin 02405156 ARO ADEFGVW Jamp-Simvastatin 02375605 JPC ADEFGVW Mar-Simvastatin 02375044 MAR ADEFGVW Mint-Simvastatin 02372940 MNT ADEFGVW Mylan-Simvastatin 02246583 MYL ADEFGVW pms-Simvastatin 02269260 PMS ADEFGVW Ran-Simvastatin 02329158 RAN ADEFGVW Simvastatin 02284731 SAS ADEFGVW Simvastatin 02386305 SIV ADEFGVW Simvastatin-10 02247221 PDL ADEFGVW Teva-Simvastatin 02250152 TEV ADEFGVW

juillet 2018 v.1 74

C10AA01 SIMVASTATIN SIMVASTATINE

Tab Orl 20mg Zocor 00884340 FRS ADEFGVW Co. Apo-Simvastatin 02247013 APX ADEFGVW Auro-Simvastatin 02405164 ARO ADEFGVW Jamp-Simvastatin 02375613 JPC ADEFGVW Mar-Simvastatin 02375052 MAR ADEFGVW Mint-Simvastatin 02372959 MNT ADEFGVW Mylan-Simvastatin 02246737 MYL ADEFGVW pharma-Simvastatin 02469995 PMS ADEFGVW pms-Simvastatin 02269279 PMS ADEFGVW Ran-Simvastatin 02329166 RAN ADEFGVW Simvastatin 02284758 SAS ADEFGVW Simvastatin 02386313 SIV ADEFGVW Simvastatin-20 02247222 PDL ADEFGVW Teva-Simvastatin 02250160 TEV ADEFGVW Tab Orl 40mg Zocor 00884359 FRS ADEFGVW Co. Apo-Simvastatin 02247014 APX ADEFGVW Auro-Simvastatin 02405172 ARO ADEFGVW Jamp-Simvastatin 02375621 JPC ADEFGVW Mar-Simvastatin 02375060 MAR ADEFGVW Mint-Simvastatin 02372967 MNT ADEFGVW Mylan-Simvastatin 02246584 MYL ADEFGVW pharma-Simvastatin 02470004 PMS ADEFGVW pms-Simvastatin 02269287 PMS ADEFGVW Ran-Simvastatin 02329174 RAN ADEFGVW Simvastatin 02284766 SAS ADEFGVW Simvastatin 02386321 SIV ADEFGVW Simvastatin-40 02247223 PDL ADEFGVW Teva-Simvastatin 02250179 TEV ADEFGVW Tab Orl 80mg Apo-Simvastatin 02247015 APX ADEFGVW Co. Auro-Simvastatin 02405180 ARO ADEFGVW Jamp-Simvastatin 02375648 JPC ADEFGVW Mar-Simvastatin 02375079 MAR ADEFGVW Mint-Simvastatin 02372975 MNT ADEFGVW Mylan-Simvastatin 02246585 MYL ADEFGVW pms-Simvastatin 02269295 PMS ADEFGVW Ran-Simvastatin 02329182 RAN ADEFGVW Simvastatin 02284774 SAS ADEFGVW Simvastatin 02386348 SIV ADEFGVW Simvastatin-80 02247224 PDL ADEFGVW Teva-Simvastatin 02250187 TEV ADEFGVW

C10AA02 LOVASTATIN

LOVASTATINE

Tab Orl 20mg Act Lovastatin 02248572 ATV ADEFGV Co. Apo-Lovastatin 02220172 APX ADEFGV Lovastatin 02353229 SAS ADEFGV

juillet 2018 v.1 75

C10AA02 LOVASTATIN LOVASTATINE

Tab Orl 40mg Act Lovastatin 02248573 ATV ADEFGV Co. Apo-Lovastatin 02220180 APX ADEFGV Lovastatin 02353237 SAS ADEFGV

C10AA03 PRAVASTATIN

PRAVASTATINE Tab Orl 10mg Apo-Pravastatin 02243506 APX ADEFGV Co. Jamp-Pravastatin 02330954 JPC ADEFGV Mar-Pravastatin 02432048 MAR ADEFGV Mint-Pravastatin 02317451 MNT ADEFGV Pravastatin 02356546 SAS ADEFGV Pravastatin 02389703 SIV ADEFGV Pravastatin-10 02243824 PDL ADEFGV Ran-Pravastatin 02284421 RAN ADEFGV Teva-Pravastatin 02247008 TEV ADEFGV Tab Orl 20mg Pravachol 00893757 BRI ADEFGV Co. Apo-Pravastatin 02243507 APX ADEFGV Jamp-Pravastatin 02330962 JPC ADEFGV Mar-Pravastatin 02432056 MAR ADEFGV Mint-Pravastatin 02317478 MNT ADEFGV pms-Pravastatin (Disc/non disp Aug 11/18) 02247656 PMS ADEFGV Pravastatin 02356554 SAS ADEFGV Pravastatin 02389738 SIV ADEFGV Pravastatin-20 02243825 PDL ADEFGV Ran-Pravastatin 02284448 RAN ADEFGV Teva-Pravastatin 02247009 TEV ADEFGV Pravachol 02222051 BRI ADEFGV Tab Orl 40mg Apo-Pravastatin 02243508 APX ADEFGV Co. Jamp-Pravastatin 02330970 JPC ADEFGV Mar-Pravastatin 02432064 MAR ADEFGV Mint-Pravastatin 02317486 MNT ADEFGV pms-Pravastatin (Disc/non disp Aug 11/18) 02247657 PMS ADEFGV Pravastatin 02356562 SAS ADEFGV Pravastatin 02389746 SIV ADEFGV Pravastatin-40 02243826 PDL ADEFGV Ran-Pravastatin 02284456 RAN ADEFGV Teva-Pravastatin 02247010 TEV ADEFGV

C10AA04 FLUVASTATIN

FLUVASTATINE Cap Orl 20mg Sandoz Fluvastatin 02400235 SDZ ADEFGV Caps Teva-Fluvastatin 02299224 TEV ADEFGV Cap Orl 40mg Sandoz Fluvastatin 02400243 SDZ ADEFGV Caps Teva-Fluvastatin 02299232 TEV ADEFGV SRT Orl 80mg Lescol XL 02250527 NVR ADEFGV Co.L.L

juillet 2018 v.1 76

C10AA05 ATORVASTATIN ATORVASTATINE

Tab Orl 10mg Lipitor 02230711 PFI ADEFGVW Co. Apo-Atorvastatin 02295261 APX ADEFGVW Atorvastatin 02346486 PDL ADEFGVW Atorvastatin 02348705 SAS ADEFGVW Atorvastatin 02411350 SIV ADEFGVW Auro-Atorvastatin 02407256 ARO ADEFGVW Jamp-Atorvastatin 02391058 JPC ADEFGVW Mylan-Atorvastatin 02392933 MYL ADEFGVW pms-Atorvastatin 02399377 PMS ADEFGVW Ran-Atorvastatin 02313707 RAN ADEFGVW ratio-Atorvastatin 02350297 TEV ADEFGVW Reddy-Atorvastatin 02417936 RCH ADEFGVW Sandoz Atorvastatin 02324946 SDZ ADEFGVW Teva-Atorvastatin 02310899 TEV ADEFGVW Tab Orl 20mg Lipitor 02230713 PFI ADEFGVW Co. Apo-Atorvastatin 02295288 APX ADEFGVW Atorvastatin 02346494 PDL ADEFGVW Atorvastatin 02348713 SAS ADEFGVW Atorvastatin 02411369 SIV ADEFGVW Auro-Atorvastatin 02407264 ARO ADEFGVW Jamp-Atorvastatin 02391066 JPC ADEFGVW Mylan-Atorvastatin 02392941 MYL ADEFGVW pms-Atorvastatin 02399385 PMS ADEFGVW Ran-Atorvastatin 02313715 RAN ADEFGVW ratio-Atorvastatin 02350319 TEV ADEFGVW Reddy-Atorvastatin 02417944 RCH ADEFGVW Sandoz Atorvastatin 02324954 SDZ ADEFGVW Teva-Atorvastatin 02310902 TEV ADEFGVW Tab Orl 40mg Lipitor 02230714 PFI ADEFGVW Co. Apo-Atorvastatin 02295296 APX ADEFGVW Atorvastatin 02346508 PDL ADEFGVW Atorvastatin 02348721 SAS ADEFGVW Atorvastatin 02411377 SIV ADEFGVW Auro-Atorvastatin 02407272 ARO ADEFGVW Jamp-Atorvastatin 02391074 JPC ADEFGVW Mylan-Atorvastatin 02392968 MYL ADEFGVW pms-Atorvastatin 02399393 PMS ADEFGVW Ran-Atorvastatin 02313723 RAN ADEFGVW ratio-Atorvastatin 02350327 TEV ADEFGVW Reddy-Atorvastatin 02417952 RCH ADEFGVW Sandoz Atorvastatin 02324962 SDZ ADEFGVW Teva-Atorvastatin 02310910 TEV ADEFGVW

juillet 2018 v.1 77

C10AA05 ATORVASTATIN ATORVASTATINE

Tab Orl 80mg Lipitor 02243097 PFI ADEFGVW Co. Apo-Atorvastatin 02295318 APX ADEFGVW Atorvastatin 02346516 PDL ADEFGVW Atorvastatin 02348748 SAS ADEFGVW Atorvastatin 02411385 SIV ADEFGVW Auro-Atorvastatin 02407280 ARO ADEFGVW Jamp-Atorvastatin 02391082 JPC ADEFGVW Mylan-Atorvastatin 02392976 MYL ADEFGVW pms-Atorvastatin 02399407 PMS ADEFGVW Ran-Atorvastatin 02313758 RAN ADEFGVW Reddy-Atorvastatin 02417960 RCH ADEFGVW Sandoz Atorvastatin 02324970 SDZ ADEFGVW Teva-Atorvastatin 02310929 TEV ADEFGVW

C10AA07 ROSUVASTATIN

ROSUVASTATINE

Tab Orl 5mg Crestor 02265540 AZE ADEFGVW Co. Act Rosuvastatin 02339765 ATV ADEFGVW Apo-Rosuvastatin 02337975 APX ADEFGVW Auro-Rosuvastatin 02442574 ARO ADEFGVW Jamp-Rosuvastatin 02391252 JPC ADEFGVW Mar-Rosuvastatin 02413051 MAR ADEFGVW Mint-Rosuvastatin 02397781 MNT ADEFGVW Mylan-Rosuvastatin 02381265 MYL ADEFGVW pms-Rosuvastatin 02378523 PMS ADEFGVW Ran-Rosuvastatin 02382644 RAN ADEFGVW Rosuvastatin 02381176 PDL ADEFGVW Rosuvastatin 02405628 SAS ADEFGVW Rosuvastatin 02411628 SIV ADEFGVW Sandoz Rosuvastatin 02338726 SDZ ADEFGVW Teva-Rosuvastatin 02354608 TEV ADEFGVW Tab Orl 10mg Crestor 02247162 AZE ADEFGVW Co. Act Rosuvastatin 02339773 ATV ADEFGVW Apo-Rosuvastatin 02337983 APX ADEFGVW Auro-Rosuvastatin 02442582 ARO ADEFGVW Jamp-Rosuvastatin 02391260 JPC ADEFGVW Mar-Rosuvastatin 02413078 MAR ADEFGVW Mint-Rosuvastatin 02397803 MNT ADEFGVW Mylan-Rosuvastatin (Disc/non disp Apr 2/19) 02381273 MYL ADEFGVW pms-Rosuvastatin 02378531 PMS ADEFGVW Ran-Rosuvastatin 02382652 RAN ADEFGVW Rosuvastatin 02381184 PDL ADEFGVW Rosuvastatin 02405636 SAS ADEFGVW Rosuvastatin 02411636 SIV ADEFGVW Sandoz Rosuvastatin 02338734 SDZ ADEFGVW Teva-Rosuvastatin 02354616 TEV ADEFGVW

juillet 2018 v.1 78

C10AA07 ROSUVASTATIN ROSUVASTATINE

Tab Orl 20mg Crestor 02247163 AZE ADEFGVW Co. Act Rosuvastatin 02339781 ATV ADEFGVW Apo-Rosuvastatin 02337991 APX ADEFGVW Auro-Rosuvastatin 02442590 ARO ADEFGVW Jamp-Rosuvastatin 02391279 JPC ADEFGVW Mar-Rosuvastatin 02413086 MAR ADEFGVW Mint-Rosuvastatin 02397811 MNT ADEFGVW Mylan-Rosuvastatin 02381281 MYL ADEFGVW pms-Rosuvastatin 02378558 PMS ADEFGVW Ran-Rosuvastatin 02382660 RAN ADEFGVW Rosuvastatin 02381192 PDL ADEFGVW Rosuvastatin 02405644 SAS ADEFGVW Rosuvastatin 02411644 SIV ADEFGVW Sandoz Rosuvastatin 02338742 SDZ ADEFGVW Teva-Rosuvastatin 02354624 TEV ADEFGVW Tab Orl 40mg Crestor 02247164 AZE ADEFGVW Co. Act Rosuvastatin 02339803 ATV ADEFGVW Apo-Rosuvastatin 02338009 APX ADEFGVW Auro-Rosuvastatin 02442604 ARO ADEFGVW Jamp-Rosuvastatin 02391287 JPC ADEFGVW Mar-Rosuvastatin 02413108 MAR ADEFGVW Mint-Rosuvastatin 02397838 MNT ADEFGVW Mylan-Rosuvastatin (Disc/non disp May 1/19) 02381303 MYL ADEFGVW pms-Rosuvastatin 02378566 PMS ADEFGVW Ran-Rosuvastatin 02382679 RAN ADEFGVW Rosuvastatin 02381206 PDL ADEFGVW Rosuvastatin 02405652 SAS ADEFGVW Rosuvastatin 02411652 SIV ADEFGVW Sandoz Rosuvastatin 02338750 SDZ ADEFGVW Teva-Rosuvastatin 02354632 TEV ADEFGVW

C10AB FIBRATES FIBRATES

C10AB04 GEMFIBROZIL GEMFIBROZIL

Tab Orl 300mg Apo-Gemfibrozil 01979574 APX ADEFGV Co. Teva-Gemfibrozil 02241704 TEV ADEFGV pms-Gemfibrozil 02239951 PMS ADEFGV Tab Orl 600mg Apo-Gemfibrozil 01979582 APX ADEFGV Co. Teva-Gemfibrozil 02142074 TEV ADEFGV

C10AB05 FENOFIBRATE

FÉNOFIBRATE

Cap Orl 100mg Apo-Fenofibrate 02225980 APX ADEFGV Caps

juillet 2018 v.1 79

C10AB05 FENOFIBRATE FÉNOFIBRATE

Cap Orl 200mg Apo-Feno-Micro 02239864 APX ADEFGV Caps Mylan-Fenofibrate Micro (Disc/non disp Aug 31/19) 02240210 MYL ADEFGV ratio-Fenofibrate MC 02250039 TEV ADEFGV Tab Orl 100mg Apo-Feno-Super 02246859 APX ADEFGV Sandoz Fenofibrate S 02288044 SDZ ADEFGV Tab Orl 160mg Lipidil Supra 02241602 BGP ADEFGV Co. Apo-Feno-Super 02246860 APX ADEFGV Sandoz Fenofibrate S 02288052 SDZ ADEFGV

C10AC BILE ACID SEQUESTRANTS SEQUESTRANTS DE L’ACIDE BILIAIRE

C10AC01 CHOLESTYRAMINE CHOLESTYRAMINE

Pws Orl 4g Packets/sachets Cholestyramine-Odan 02455609 ODN ADEFGV Pds. Olestyr 00890960 PMS ADEFGV Pws Orl 4g Packets/sachets Olestyr 02210320 PMS ADEFGV Pds.

C10AC02 COLESTIPOL

COLESTIPOL

Pws Orl 5g Colestid 00642975 PFI ADEFGV Pds. Pws Orl 7,5g Colestid (Orange) 02132699 PFI ADEFGV Pds. Tab Orl 1g Colestid 02132680 PFI ADEFGV Co.

C10AC04 COLESEVELAM

COLÉSÉVÉLAM

Pws Orl 3,75g Lodalis 02432463 VLN ADEFGV Pds. Tab Orl 625mg Lodalis 02373955 VLN ADEFGV Co.

juillet 2018 v.1 80

C10AX OTHER LIPID MODIFYING AGENTS AUTRE AGENTS RÉDUISANT LES LIPIDES SÉRIQUES

C10AX09 EZETIMIBE ÉZÉTIMIBE

Tab Orl 10mg Ezetrol 02247521 FRS (SA) Co. Apo-Ezetimibe 02427826 APX (SA) Ezetimibe 02422549 PDL (SA) Ezetimibe 02431300 SAS (SA) Ezetimibe 02429659 SIV (SA) Jamp-Ezetimibe 02423235 JPC (SA) Mar-Ezetimibe 02422662 MAR (SA) Mint-Ezetimibe 02423243 MNT (SA) pms-Ezetimibe 02416409 PMS (SA) Ran-Ezetimibe 02419548 RAN (SA) Sandoz Ezetimibe 02416778 SDZ (SA) Teva-Ezetimibe 02354101 TEV (SA)

C10B LIPID MODIFYING AGENTS, COMBINATIONS AGENTS RÉDUISANT LES LIPIDES SÉRIQUES, EN COMBINAISON

C10BX HMG COA REDUCTASE INHIBITORS, OTHER COMBINATIONS INHIBITEURS DE LA HMG COA RÉDUCTASE, AUTRES COMBINAISONS

C10BX03 ATORVASTATIN AND AMLODIPINE ATORVASTATINE ET AMLODIPINE

Tab Orl 10mg / 5mg Caduet 02273233 PFI ADEFGVW Co. Apo-Amlodipine-Atorvastatin 02411253 APX ADEFGVW GD-Amlodipine/Atorvastatin 02362759 GMD ADEFGVW pms-Amlodipine/Atorvastatin 02404222 PMS ADEFGVW Tab Orl 10mg / 10mg Caduet 02273284 PFI ADEFGVW Co. Apo-Amlodipine-Atorvastatin 02411318 APX ADEFGVW GD-Amlodipine/Atorvastatin 02362791 GMD ADEFGVW pms-Amlodipine/Atorvastatin 02404249 PMS ADEFGVW Tab Orl 20mg / 5mg Caduet 02273241 PFI ADEFGVW Co. Apo-Amlodipine-Atorvastatin 02411261 APX ADEFGVW GD-Amlodipine/Atorvastatin 02362767 GMD ADEFGVW pms-Amlodipine/Atorvastatin 02404230 PMS ADEFGVW Tab Orl 20mg / 10mg Caduet 02273292 PFI ADEFGVW Co. Apo-Amlodipine-Atorvastatin 02411326 APX ADEFGVW GD-Amlodipine/Atorvastatin 02362805 GMD ADEFGVW pms-Amlodipine/Atorvastatin 02404257 PMS ADEFGVW Tab Orl 40mg / 5mg Caduet 02273268 PFI ADEFGVW Co. Apo-Amlodipine-Atorvastatin 02411288 APX ADEFGVW GD-Amlodipine/Atorvastatin 02362775 GMD ADEFGVW Tab Orl 40mg / 10mg Caduet 02273306 PFI ADEFGVW Co. Apo-Amlodipine-Atorvastatin 02411334 APX ADEFGVW GD-Amlodipine/Atorvastatin 02362813 GMD ADEFGVW

juillet 2018 v.1 81

C10BX03 ATORVASTATIN AND AMLODIPINE ATORVASTATINE ET AMLODIPINE

Tab Orl 80mg / 5mg Caduet 02273276 PFI ADEFGVW Co. Apo-Amlodipine-Atorvastatin 02411296 APX ADEFGVW GD-Amlodipine/Atorvastatin 02362783 GMD ADEFGVW Tab Orl 80mg / 10mg Caduet 02273314 PFI ADEFGVW Co. Apo-Amlodipine-Atorvastatin 02411342 APX ADEFGVW GD-Amlodipine/Atorvastatin 02362821 GMD ADEFGVW

D01 ANTIFUNGALS FOR DERMATOLOGICAL USE

ANTIFONGIQUES À USAGE DERMATOLOGIQUE

D01A ANTIFUNGALS FOR TOPICAL USE ANTIFONGIQUES POUR USAGE TOPIQUE

D01AA ANTIBIOTICS ANTIBIOTIQUES

D01AA01 NYSTATIN NYSTATINE

Crm Top 100 000UI Nyaderm 00716871 TAR ADEFGV Cr. ratio-Nystatin 02194236 RPH ADEFGV Ont Top 100 000UI ratio-Nystatin 02194228 RPH ADEFGV Ont

D01AC IMIDAZOLE AND TRIAZOLE DERIVATIVES DÉRIVÉS DE L’IMIDAZOLE ET TRIAZOLE

D01AC01 CLOTRIMAZOLE CLOTRIMAZOLE

Crm Top 1% Canesten 02150867 YNO ADEFGVW Cr. Clotrimaderm 00812382 TAR ADEFGVW

D01AC02 MICONAZOLE

MICONAZOLE

Crm Top 2% Micatin 02085852 ANB ADEFGV Cr. Monistat Derm 02126567 JNJ ADEFGV

D01AC08 KETOCONAZOLE

KÉTOCONAZOLE

Crm Top 2% Ketoderm 02245662 TPH ADEFGV Cr.

D01AC20 IMIDAZOLES AND TRIAZOLES IN COMBINATION WITH CORTICOSTEROIDS

IMIDAZOLES ET TRIAZOLES EN ASSOCIATION AVEC DES CORTICOSTÉROÏDES

CLOTRIMAZOLE / BETAMETHASONE CLOTRIMAZOLE / BÉTAMÉTHASONE

Crm Top 1% / 0,05% Lotriderm 00611174 FRS ADEFGV Cr.

juillet 2018 v.1 82

D01AE OTHER ANTIFUNGALS FOR TOPICAL USE AUTRES ANTIFONGIQUES POUR USAGE TOPIQUE

D01AE14 CICLOPIROX CICLOPIROX

Crm Top 1% Loprox 02221802 VLN ADEFGV Cr. Lot Top 1% Loprox 02221810 VLN ADEFGV Lot

D01AE15 TERBINAFINE

TERBINAFINE

Crm Top 1% Lamisil 02031094 NVR ADEFGV Cr.

D01B ANTIFUNGALS, SYSTEMIC PREPARATIONS ANTIFONGIQUES, PREPARATIONS SYSTEMIQUES

D01BA ANTIFUNGALS FOR SYSTEMIC USE ANTIFONGIQUES POUR USAGE SYSTEMIQUE

D01BA02 TERBINAFINE TERBINAFINE

Tab Orl 250mg Lamisil 02031116 NVR ADEFGV Co. Act Terbinafine 02254727 ATV ADEFGV Apo-Terbinafine 02239893 APX ADEFGV Auro-Terbinafine 02320134 ARO ADEFGV pms-Terbinafine 02294273 PMS ADEFGV Terbinafine 02353121 SAS ADEFGV Terbinafine 02385279 SIV ADEFGV Teva-Terbinafine 02240346 TEV ADEFGV

D05 ANTIPSORIATICS TRAITEMENT DU PSORIASIS

D05A ANTIPSORIATICS FOR TOPICAL USE TRAITEMENT DU PSORIASIS, POUR USAGE TOPIQUE

D05AA TARS GOUDRONS

D05AA99 TARS GOUDRONS

Liq Top 20% Odans LCD 00358495 ODN ADEFGV Liq

D05AX OTHER ANTISPORIATICS FOR TOPICAL USE AUTRES TRAITEMENTS DU PSORIASIS POUR USAGE TOPIQUE

D05AX02 CALCIPOTRIOL CALCIPOTRIOL

Ont Top 50mcg Dovonex 01976133 LEO ADEFV Ont

juillet 2018 v.1 83

D05AX05 TAZAROTENE TAZAROTÈNE

Crm Top 0,05% Tazorac Créme 02243894 ALL (SA) Cr. Crm Top 0,1% Tazorac Créme 02243895 ALL (SA) Cr. Gel Top 0,05% Tazorac Gel 02230784 ALL (SA) Gel Gel Top 0,1% Tazorac Gel 02230785 ALL (SA) Gel

D05AX52 CALCIPOTRIOL, COMBINATIONS CALCIPOTRIOL, EN COMBINAISON

BETAMETHASONE / CALCIPOTRIOL BÉTAMÉTHASONE / CALCIPOTRIOL

Gel Top 0,5mg / 50mcg Dovobet 02319012 LEO ADEFGV Gel

D05B ANTIPSORIATICS FOR SYSTEMIC USE TRAITEMENT DU PSORIASIS, POUR USAGE SYSTÉMIQUE

D05BB RETINOIDS FOR TREATMENT OF PSORIASIS RÉTINOÏDES POUR LE TRAITEMENT DU PSORIASIS

D05BB02 ACITRETIN ACITRÉTINE

Cap Orl 10mg Soriatane 02070847 ASP ADEFGV Caps Mint-Acitretin 02468840 MNT ADEFGV Taro-Acitretin 02466074 TAR ADEFGV Cap Orl 25mg Soriatane 02070863 ASP ADEFGV Caps Mint-Acitretin 02468859 MNT ADEFGV Taro-Acitretin 02466082 TAR ADEFGV

D06 ANTIBIOTICS AND CHEMOTHERAPEUTICS FOR DERMATOLOGICAL USE ANTIBIOTIQUES ET AGENTS CHIMIOTHÉRAPEUTIQUES ET DERMATOLOGIQUES

D06A ANTIBIOTICS FOR TOPICAL USE ANTIBIOTIQUES POUR USAGE TOPIQUE

D06AX OTHER ANTIBIOTICS FOR TOPICAL USE AUTRES ANTIBIOTIQUES POUR USAGE TOPIQUE

D06AX01 FUSIDIC ACID ACIDE FUSIDIQUE

Ont Top 2% Fucidin 00586676 LEO ADEFGVW Ont Crm Top 2% Fucidin 00586668 LEO ADEFGVW Cr.

juillet 2018 v.1 84

D06AX09 MUPIROCIN MUPIROCINE

Crm Top 2% Bactroban 02239757 GCH ADEFGV Cr. Ont Top 2% Bactroban 01916947 GCH ADEFGV Ont Taro-Mupirocin 02279983 TAR ADEFGV

D06B CHEMOTHERAPEUTICS FOR TOPICAL USE AGENTS CHIMIOTHÉRAPEUTIQUES POUR USAGE TOPIQUE

D06BA SULFONAMIDES SULFONAMIDES

D06BA01 SILVER SULFADIAZINE SULFADIAZINE D’ARGENT

Crm Top 1% Flamazine 00323098 SNE ADEFGVW Cr.

D06BB ANTIVIRALS ANTIVIRAUX

D06BB03 ACYCLOVIR ACYCLOVIR

Ont Top 5% Zovirax 00569771 VLN ADEFGV Ont

D06BB04 PODOPHYLLOTOXIN

PODOPHYLLOTOXINE

Liq Top 0,5% Condyline 01945149 SAV ADEFGV Liq Liq Top 250mg/mL Podofilm 00598208 PAL ADEFGV Liq

D06BB10 IMIQUIMOD

IMIQUIMOD Crm Top 5% Aldara 02239505 VLN (SA) Cr. Apo-Imiquimod 02407825 APX (SA)

D06BX OTHER CHEMOTHERAPEUTICS AUTRES AGENTS DE CHIMOTHÉRAPIE

D06BX01 METRONIDAZOLE MÉTRONIDAZOLE

Crm Top 0,75% Metrocream (Disc/non disp Aug 1/18) 02226839 GAC ADEFGV Cr. Crm Top 1% Noritate 02156091 VLN ADEFGV Cr. Gel Top 1% Metrogel 02297809 GAC ADEFGV Gel

juillet 2018 v.1 85

D07 CORTICOSTEROIDS, DERMATOLOGICAL PREPARATIONS CORTICOSTÉROÏDES, PRÉPARATIONS DERMATOLOGIQUES

D07A CORTICOSTEROIDS, PLAIN CORTICOSTÉROÏDES, ORDINAIRES

D07AA CORTICOSTEROIDS, WEAK (GROUP I) CORTICOSTÉROÏDES, FAIBLES (GROUPE I)

D07AA02 HYDROCORTISONE HYDROCORTISONE

HYDROCORTISONE ACETATE ACÉTATE D’HYDROCORTISONE

Crm Top 0,5% Cortate 80021088 SCO AEFGV Cr. Hydrosone 00564281 ROG AEFGV Crm Top 1% Emo-Cort 00192597 STI ADEFGV Cr. Prevex HC 00804533 GSK ADEFGV Euro-Hydrocortisone 02412926 SDZ ADEFGV Hyderm 00716839 TAR ADEFGV Crm Top 2,5% Emo-Cort (Disc/non disp Oct 12/18) 00595799 STI ADEFGV Cr. Lot Top 1% Jamp-Hydrocortisone 80057191 JPC ADEFGV Lot Ont Top 1% Cortoderm 00716693 TAR ADEFGV Ont

HYDROCORTISONE VALERATE VALÉRATE D’HYDROCORTISONE

Crm Top 0,2% Hydroval 02242984 TPH ADEFGV Cr. Ont Top 0,2% Hydroval 02242985 TPH ADEFGV Ont

HYDROCORTISONE/UREA HYDROCORTISONE/D’URÉE

Crm Top 1% Dermaflex HC 00681989 PAL ADEFGV Cr. Lot Top 1% Dermaflex HC 00681997 PAL ADEFGV Lot

D07AB CORTICOSTEROIDS, MODERATELY POTENT (GROUP II) CORTICOSTÉROÏDES, MOYENNEMENT PUISSANT (GROUPE II)

D07AB01 CLOBETASONE CLOBÉTASONE

Crm Top 0,05% Spectro Eczemacare 02214415 GCH AEFGV Cr.

juillet 2018 v.1 86

D07AB08 DESONIDE DÉSONIDE

Crm Top 0,05% pdp-Desonide 02229315 PDP ADEFGV Cr. Ont Top 0,05% pdp-Desonide 02229323 PDP ADEFGV Ont

D07AB09 TRIAMCINOLONE

TRIAMCINOLONE

Crm Top 0,1% Aristocort R 02194058 VLN ADEFGV Cr. Crm Top 0,5% Aristocort C 02194066 VLN ADEFGV Cr. Ont Top 0,1% Aristocort R 02194031 VLN ADEFGV Ont

D07AC CORTICOSTEROIDS, POTENT (GROUP III) CORTICOSTÉROÏDES, PUISSANT (GROUPE III)

D07AC01 BETAMETHASONE BÉTAMÉTHASONE

BETAMETHASONE DIPROPIONATE DIPROPIONATE DE BÉTAMÉTHASONE

Crm Top 0,05% Diprosone 00323071 FRS ADEFGVW Cr. Ratio-Topisone 00804991 RPH ADEFGVW Lot Top 0,05% Diprosone 00417246 FRS ADEFGVW Lot ratio-Topisone 00809187 RPH ADEFGVW Ont Top 0,05% Diprosone 00344923 FRS ADEFGVW Ont ratio-Topisone 00805009 RPH ADEFGVW Crm Top 0,05% Diprolene Glycol 00688622 FRS ADEFGVW Cr. Ratio-Topilene Glycol 00849650 RPH ADEFGVW Lot Top 0,05% Diprolene Glycol (Disc/non disp Nov 1/18) 00862975 FRS ADEFGVW Lot ratio-Topilene Glycol 01927914 RPH ADEFGVW Ont Top 0,05% Diprolene Glycol 00629367 FRS ADEFGVW Ont ratio-Topilene Glycol 00849669 RPH ADEFGVW

BETAMETHASONE VALERATE VALÉRATE DE BÉTAMÉTHASONE

Crm Top 0,05% Betaderm 00716618 TAR ADEFGVW Cr. Celestoderm V/2 02357860 VLN ADEFGVW ratio-Ectosone Mild 00535427 RPH ADEFGVW

juillet 2018 v.1 87

D07AC01 BETAMETHASONE BÉTAMÉTHASONE

BETAMETHASONE VALERATE VALÉRATE DE BÉTAMÉTHASONE

Crm Top 0,1% Prevex B (Disc/non disp Feb 28/19) 00804541 GSK ADEFGVW Cr. Betaderm 00716626 TAR ADEFGVW Celestoderm V 02357844 PMS ADEFGVW ratio-Ectosone 00535435 RPH ADEFGVW Lot Top 0,05% ratio-Ectosone Mild 00653209 RPH ADEFGVW Lot Lot Top 0.1% Betaderm 00716634 TAR ADEFGVW Lot ratio-Ectosone Scalp 00653217 RPH ADEFGVW Lot Top 0.1% ratio-Ectosone 00750050 RPH ADEFGVW Lot Ont Top 0,05% Betaderm 00716642 TAR ADEFGVW Ont Celestoderm V/2 02357879 VLN ADEFGVW Ont Top 0,1% Betaderm 00716650 TAR ADEFGVW Ont Celestoderm V 02357852 VLN ADEFGVW

D07AC03 DESOXIMETASONE

DÉSOXIMÉTASONE

Crm Top 0,05% Topicort Mild 02221918 VLN ADEFGV Cr. Crm Top 0,25% Topicort 02221896 VLN ADEFGV Cr. Gel Top 0,05% Topicort 02221926 VLN ADEFGV Gel Ont Top 0,25% Topicort 02221934 VLN ADEFGV Ont

D07AC04 FLUOCINOLONE

FLUOCINOLONE

Liq Top 0,01% Derma-Smoothe 00873292 HLZ ADEFGV Liq Crm Top 0,05% Lidex 02161923 VLN ADEFGV Cr. Lidemol 02163152 VLN ADEFGV Lyderm 00716863 TPH ADEFGV

juillet 2018 v.1 88

D07AC08 FLUOCINONIDE FLUOCINONIDE

Gel Top 0,05% Lidex Gel 02161974 VLN ADEFGV Gel Lyderm 02236997 TPH ADEFGV Ont Top 0,05% Lidex 02161966 VLN ADEFGV Ont Lyderm 02236996 TPH ADEFGV

D07AC11 AMCINONIDE

AMCINONIDE

Crm Top 0,1% Cyclocort (Disc/non disp Jan 17/19) 02192284 GSK ADEFGV Cr. ratio-Amcinonide (Disc/non disp Nov 3/18) 02247098 TEV ADEFGV Taro-Amcinonide 02246714 TAR ADEFGV Lot Top 0,1% Cyclocort (Disc/non disp Sep 14/18) 02192276 GSK ADEFGV Lot ratio-Amcinonide (Disc/non disp Nov 3/18) 02247097 TEV ADEFGV Ont Top 0,1% Cyclocort (Disc/non disp Feb 28/19) 02192268 GSK ADEFGV Ont ratio-Amcinonide (Disc/non disp Nov 3/18) 02247096 TEV ADEFGV

D07AC13 MOMETASONE

MOMÉTASONE

Crm Top 0,1% Elocom 00851744 FRS ADEFGV Cr. Taro-Mometasone 02367157 TAR ADEFGV Lot Top 0,1% Elocom 00871095 FRS ADEFGV Lot Taro-Mometasone 02266385 TAR ADEFGV Ont Top 0,1% Elocom 00851736 FRS ADEFGV Ont ratio-Mometasone 02248130 TEV ADEFGV

D07AD CORTICOSTEROIDS, VERY POTENT (GROUP IV) CORTICOSTÉROÏDES, TRÈS PUISSANT (GROUPE IV)

D07AD01 CLOBETASOL CLOBÉTASOL

Crm Top 0,05% Dermovate 02213265 TPH ADEFGV Cr. Mylan-Clobetasol 02024187 MYL ADEFGV ratio-Clobetasol 01910272 TEV ADEFGV Taro-Clobetasol Cream 02245523 TAR ADEFGV Lot Top 0,05% Dermovate 02213281 TPH ADEFGV Lot Mylan-Clobetasol Propionate 02216213 MYL ADEFGV ratio-Clobetasol 01910299 TEV ADEFGV Taro-Clobetasol Topical Sol’n 02245522 TAR ADEFGV Ont Top 0,05% Dermovate 02213273 TPH ADEFGV Ont Mylan-Clobetasol 02026767 MYL ADEFGV pms-Clobetasol (Disc/Non-Disp Aug 8/18) 02309548 PMS ADEFGV ratio-Clobetasol 01910280 TEV ADEFGV Taro-Clobetasol Ointment 02245524 TAR ADEFGV

juillet 2018 v.1 89

D07C CORTICOSTEROIDS, COMBINATIONS WITH ANTIBIOTICS CORTICOSTÉROÏDES, EN COMBINAISON AVEC DES ANTIBIOTIQUES

D07CA CORTICOSTEROIDS, WEAK, COMBINATIONS WITH ANTIBIOTICS CORTICOSTÉROÏDES, FAIBLES, EN COMBINAISON AVEC DES ANTIBIOTIQUES

D07CA01 HYDROCORTISONE AND ANTIBIOTICS HYDROCORTISONE ET ANTIBIOTIQUES

HYDROCORTISONE / CLIOQUINOL HYDROCORTISONE / CLIOQUINOL

Crm Top 1% / 3% Vioform HC 00074500 PAL ADEFGV Cr.

HYDROCORTISONE / FUSIDIC ACID HYDROCORTISONE / ACIDE FUSIDIQUE

Crm Top 1% / 2% Fucidin H 02238578 LEO ADEFGVW Cr.

D07CB CORTICOSTEROIDS, MODERATELY POTENT, COMBINATIONS WITH ANTIBIOTICS

CORTICOSTÉROÏDES, MOYENNEMENT PUISSANTS, EN COMBINAISON AVEC DES ANTIBIOTIQUES

D07CB01 TRIAMCINOLONE AND ANTIBIOTICS TRIAMCINOLONE ET ANTIBIOTIQUES

TRIAMCINOLONE / NEOMYCIN / NYSTATIN / GRAMICIDIN TRIAMCINOLONE / NÉOMYCINE / NYSTATINE / GRAMICIDINE

Crm Top 1mg / 2,5mg / 100000UI / 0,25mg Viaderm K-C 00717002 TAR ADEFGVW Cr. Ont Top 1mg / 2,5mg / 100000UI / 0,25mg Viaderm K-C 00717029 TAR ADEFGVW Ont

D07CB05 FLUMETASONE AND ANTIBIOTICS

FLUMETASONE ET ANTIBIOTIQUES

FLUMETHASONE / CLIOQUINO FLUMETHASONE / CLIOQUINO

Crm Top 0,02% / 3% Locacorten-Vioform 00074462 PAL ADEFGV Cr.

D07CC CORTICOSTEROIDS, POTENT, COMBINATIONS WITH ANTIBIOTICS CORTICOSTÉROÏDES, PUISSANT, EN COMBINAISON AVEC DES ANTIBIOTIQUES

D07CC01 BETAMETHASONE AND ANTIBIOTICS BÉTAMETHASONE ET ANTIBIOTIQUES

BETAMETHASONE / GENTAMICIN BÉTAMETHASONE / GENTAMICINE

Ont Top 0,1% / 0,1% Valisone G 00232351 VLN ADEFGV Ont Crm Top 0,1% / 0,1% Valisone G 00177016 VLN ADEFGV Cr.

juillet 2018 v.1 90

D07X CORTICOSTEROIDS, OTHER COMBINATIONS CORTICOSTÉROÏDES, AUTRES COMBINAISONS

D07XA CORTICOSTEROIDS, WEAK, OTHER COMBINATIONS CORTICOSTÉROÏDES, FAIBLES, AUTRES COMBINAISONS

D07XA01 HYDROCORTISONE HYDROCORTISONE

HYDROCORTISONE / PRAMOXINE HYDROCORTISONE / PRAMOXINE

Crm Top 1% / 1% Pramox HC 00770957 DPT ADEFGV Cr.

D07XC CORTICOSTEROIDS, POTENT, OTHER COMBINATIONS CORTICOSTÉROÏDES, PUISSANTS, AUTRES COMBINAISONS

D07XC01 BETAMETHASONE BÉTAMÉTHASONE

BETAMETHASONE / SALICYLIC ACID BÉTAMÉTHASONE / ACIDE SALICYLIQUE

Lot Top 0,5mg / 20mg Diprosalic 00578428 FRS ADEFGV Lot ratio-Topisalic 02245688 TEV ADEFGV Ont Top 0,5mg / 30mg Diprosalic 00578436 FRS ADEFGV Ont

D09 MEDICATED DRESSINGS PANSEMENTS MÉDICAMENTEUX

D09A MEDICATED DRESSINGS PANSEMENTS MÉDICAMENTEUX

D09AA MEDICATED DRESSINGS WITH ANTIINFECTIVES PANSEMENTS MÉDICAMENTEUX ET ANTI-INFECTIEUX

D09AA01 FRAMYCETIN FRAMYCÉTINE

Dre Top 1% Sofra-Tulle (10cm x 30cm) 01987682 ERF ADEFGVW Dre Sofra-Tulle (10cm x 10cm) 01988840 ERF ADEFGVW

D10 ANTI-ACNE PREPARATIONS PRÉPARATIONS CONTRE L’ACNÉ

D10A ANTI-ACNE PREPARATIONS FOR TOPICAL USE PRÉPARATIONS TOPIQUES CONTRE L’ACNÉ

D10AA CORTICOSTEROIDS, COMBINATIONS FOR TREATMENT OF ACNE CORTICOSTÉROÏDES, COMBINAISON CONTRE L’ACNÉ

D10AA02 METHYLPREDNISOLONE MÉTHYLPREDNISOLONE

METHYLPREDNISOLONE / ALUMINUM CHLORHYDRATE / NEOMYCIN / SULPHUR MÉTHYLPREDNISOLONE / CHLORHYDROXIDE D’ALUMINUM / NÉOMYCINE / SOUFRE

Lot Top 2,5mg / 100mg / 2,5mg / 50mg Neo-Medrol Acne 00195057 PFI EDFG Lot

juillet 2018 v.1 91

D10AB PREPARATIONS CONTAINING SULPHUR PRÉPARATIONS CONTENANT DU SOUFRE

D10AD RETINOIDS FOR TOPICAL USE IN ACNE RÉTINOÏDES POUR USAGE TOPIQUE CONTRE L’ACNÉ

D10AD01 TRETINOIN TRÉTINOINE

Crm Top 0,01% Stieva-A 00657204 GSK DEFG Cr. Crm Top 0,025% Stieva-A 00578576 GSK DEFG Cr. Crm Top 0,05% Retin-A 00443794 VLN DEFG Cr. Stieva-A 00518182 GSK DEFG Gel Top 0,01% Vitamin A Acid 01926462 VLN DEFG Gel Gel Top 0,025% Vitamin A Acid 01926470 VLN DEFG Gel Gel Top 0,05% Vitamin A Acid 01926489 VLN DEFG Gel

D10AF ANTIINFECTIVES FOR TREATMENT OF ACNE ANTI-INFECTIEUX POUR LE TRAITEMENT DE L’ACNÉE

D10AF01 CLINDAMYCIN CLINDAMYCINE

Liq Top 1% Dalacin T 00582301 PFI ADEFGV Liq Taro-Clindamycin 02266938 TAR ADEFGV

D10AX OTHER ANTI ACNE PREPARATIONS FOR TOPICAL USE AUTRES PRÉPARATIONS CONTRE L’ACNÉ POUR USAGE TOPIQUE

D10AX03 AZELAIC ACID ACIDE AZÉLAÏQUE

Gel Top 15% Finacea 02270811 BAY ADEFGV Gel

D10B ANTI ACNE PREPARATIONS FOR SYSTEMIC USE PRÉPARATIONS CONTRE L’ACNÉ POUR USAGE SYSTÉMIQUE

D10BA RETINOIDS FOR TREATMENT OF ACNE RÉTINOÏDES POUR LE TRAITEMENT DE L’ACNÉ

D10BA01 ISOTRETINOIN ISOTRÉTINOINE

Cap Orl 10mg Accutane Roche 00582344 HLR DEFG Caps Clarus 02257955 MYL DEFG Epuris 02396971 CIP EFG

juillet 2018 v.1 92

D10BA01 ISOTRETINOIN ISOTRÉTINOINE

Cap Orl 20mg Epuris 02396998 CIP EFG Caps Cap Orl 30mg Epuris 02397005 CIP EFG Caps Cap Orl 40mg Accutane Roche 00582352 HLR DEFG Caps Clarus 02257963 MYL DEFG Epuris 02397013 CIP EFG

D11 OTHER DERMATOLOGICAL PREPARATIONS AUTRES PRÉPARATIONS DERMATOLOGIQUES

D11A OTHER DERMATOLOGICAL PREPARATIONS AUTRES PRÉPARATIONS DERMATOLOGIQUES

D11AH AGENTS FOR DERMATITIS, EXCLUDING CORTICOSTEROIDS AUTRES PREPARATIONS DERMATOLOGIQUES

D11AH01 TACROLIMUS TACROLIMUS

Ont Top 0,03% Protopic 02244149 LEO (SA) Ont Ont Top 0,1% Protopic 02244148 LEO (SA) Ont

G01 GYNECOLOGICAL ANTIINFECTIVES AND ANTISEPTICS ANTI-INFECTIEUX ET ANTISEPTIQUES GYNÉCOLOGIQUES

G01A ANTIINFECTIVES AND ANTISEPTICS, EXCLUDING COMBINATIONS WITH CORTICOSTEROIDS ANTI-INFECTIEUX ET ANTISEPTIQUES, SAUF LES ASSOCIATIONS AVEC DES CORTICOSTÉROÏDES

G01AA ANTIBIOTICS ANTIBIOTIQUES

G01AA01 NYSTATIN NYSTATINE

Crm Vag 25 000UI Nyaderm 00716901 TAR ADEFGV Cr. Crm Vag 100 000UI ratio-Nystatin 02194163 TEV ADEFGV Cr.

G01AA10 CLINDAMYCIN

CLINDAMYCIN

Crm Vag 20mg/g Dalacin Vaginal Cream 02060604 PAL ADEFGV Cr.

juillet 2018 v.1 93

G01AF IMIDAZOLE DERIVATIVES DÉRIVÉS DE L’IMIDAZOLE

G01AF01 METRONIDAZOLE MÉTRONIDAZOLE

Crm Vag 10% Flagyl 01926861 AVE ADEFGV Cr. Gel Vag 0.75% Nidagel 02125226 VLN ADEFGV Gel

01AF02 CLOTRIMAZOLE

CLOTRIMAZOLE

Crm Vag 1% Canesten 02150891 YNO ADEFGV Cr. Crm Vag 2% Canesten 3 02150905 YNO ADEFGV Cr. Crm Vag 500mg / 1% Canesten 1 Comfortab 02264102 YNO ADEFGV Cr. Canesten 3 Comfortab Combi-Pak 02264099 YNO ADEFGV

G01AF04 MICONAZOLE

MICONAZOLE

Crm Vag 2% Monistat 7 02084309 JNJ ADEFGV Cr. Micozole Vaginal 2% 02231106 TAR ADEFGV Crm Vag 1200mg / 2% Monistat 3 Dual Pak 02126249 JNJ ADEFGV Cr. Sup Vag 400mg Monistat-3 02126605 JNJ ADEFGV Supp.

G01AG TRIAZOLE DERIVATIVES DÉRIVÉS DU TRIAZOLE

G01AG02 TERCONAZOLE TERCONAZOLE

Crm Vag 0,4% Taro-Terconazole 02247651 TAR ADEFGV Cr.

juillet 2018 v.1 94

G02 OTHER GYNECOLOGICALS AUTRES AGENTS GYNÉCOLOGIQUES

G02B CONTRACEPTIVES FOR TOPICAL USE CONTRACEPTIFS TOPIQUES

G02BA INTRAUTERINE CONTRACEPTIVES CONTRACEPTIFS INTRA-UTÉRINS

G02BA03 PLASTIC IUD WITH PROGESTERONE DIU EN PLASTIQUE AVEC LA PROGESTÉRONE

LEVONORGESTREL LÉVONORGESTREL

Ins Vag 13,5mg Jaydess 02408295 BAY DEFGV Ins Ins Vag 52mg Mirena 02243005 BAY DEFGV Ins

G02BB INTRAVAGINAL CONTRACEPTIVES CONTRACEPTIFS INTRAVAGINAUX

G02BB01 VAGINAL RING WITH PROGESTOGEN AND ESTROGEN ANNEAU VAGINAL AVEC PROGESTOGÉNE ET OESTROGÉNE

ETHINYL ESTRADIOL AND ETONOGESTREL ETHINYL ESTRADIOL ET ETONOGESTREL

Ins Vag 2,6mg / 11,4mg NuvaRing 02253186 FRS DEFG Ins

G02C OTHER GYNECOLOGICALS AUTRES AGENTS GYNÉCOLOGIQUES

G02CB PROLACTINE INHIBITORS INHIBITEURS DE LA PROLACTINE

G02CB01 BROMOCRIPTINE BROMOCRIPTINE

Tab Orl 2,5mg Bromocriptine 02087324 AAP ADEFGV Co. Cap Orl 5mg Bromocriptine 02230454 AAP ADEFGV Caps

G02CB03 CABERGOLINE

CABERGOLINE Tab Orl 0,5mg Dostinex 02242471 PAL (SA) Co. Apo-Cabergoline 2455897 APX (SA)

G02CB04 QUINAGOLIDE

QUINAGOLIDE Tab Orl 0,075mg Norprolac 02223767 FEI (SA) Co. Tab Orl 0,15mg Norprolac 02223775 FEI (SA) Co.

juillet 2018 v.1 95

G03 SEX HORMONES AND MODULATORS OF THE GENITAL SYSTEM HORMONES SEXUELLES ET MODULATEURS DE L’APPAREIL GÉNITAL

G03A HORMONAL CONTRACEPTIVES FOR SYSTEMIC USE CONTRACEPTIFS HORMONAUX, SYSTÉMIQUES

G03AA PROGESTOGENS AND ESTROGENS, FIXED COMBINATIONS PROGESTOGÈNES ET OESTROGÈNES, COMBINAISONS FIXES

G03AA01 ETHYNODIOL AND ETHINYL ESTRADIOL ETHYNODIOL ET ÉTHINYLOESTRADIOL

Tab Orl 0,03mg / 2mg Demulen 30 (21) 00469327 PFI DEFGV Co. Demulen 30 (28) 00471526 PFI DEFGV

G03AA05 NORETHISTERONE (NORETHINDRONE) AND ETHINYL ESTRADIOL

NORÉTHISTERONE (NORÉTHINDRONE) ET ÉTHINYLOESTRADIOL

Tab Orl 0,5mg / 0,035mg Brevicon (21) 02187086 PFI DEFGV Co. Brevicon (28) 02187094 PFI DEFGV Tab Orl 1mg / 0,02mg Minestrin 1/20 (21) 00315966 WNC DEFGV Co. Minestrin 1/20 (28) 00343838 WNC DEFGV Tab Orl 1mg / 0,035mg Brevicon 1/35 (21) 02189054 PFI DEFGV Co. Brevicon 1/35 (28) 02189062 PFI DEFGV Ortho 1/35 (21) (Disc/non disp Sept 29/18) 00372846 JAN DEFGV Ortho 1/35 (28) (Disc/non disp Sept 1/18) 00372838 JAN DEFGV Select 1/35 (21) 02197502 PFI DEFGV Select 1/35 (28) 02199297 PFI DEFGV Tab Orl 1,5mg / 0,03mg Loestrin 1.5/30 (21) 00297143 WNC DEFGV Co. Loestrin 1.5/30 (28) 00353027 WNC DEFGV

G03AA07 LEVONORGESTREL AND ETHINYL ESTRADIOL

LÉVONORGESTREL ET ÉTHINYLO ESTRADIOL

Tab Orl 0,1mg / 0,02mg Alesse (21) 02236974 PFI DEFGV Co. Alesse (28) 02236975 PFI DEFGV Alysena (21) 02387875 APX DEFGV Alysena (28) 02387883 APX DEFGV Aviane (21) 02298538 TEV DEFGV Aviane (28) 02298546 TEV DEFGV Esme (21) 02388138 MYL DEFGV Esme (28) 02388146 MYL DEFGV Tab Orl 0,15mg / 0,03mg Min-Ovral (21) 02042320 PFI DEFGV Co. Min-Ovral (28) 02042339 PFI DEFGV Ovima (21) 02387085 APX DEFGV Ovima (28) 02387093 APX DEFGV Portia (21) 02295946 TEV DEFGV Portia (28) 02295954 TEV DEFGV

juillet 2018 v.1 96

G03AA09 DESOGESTREL AND ETHINYL ESTRADIOL DÉSOGESTREL ET ÉTHINYL ESTRADIOL

Tab Orl 0.,5mg / 0,03mg Marvelon (21) 02042487 FRS DEFGV Co. Marvelon (28) 02042479 FRS DEFGV Apri (21) 02317192 TEV DEFGV Apri (28) 02317206 TEV DEFGV Freya (21) 02396491 TEV DEFGV Freya (28) 02396610 TEV DEFGV Mirvala (21) 02410249 APX DEFGV Mirvala (28) 02410257 APX DEFGV Tab Orl 0,1mg, 0,125mg, 0,15mg / 0,025mg Linessa (21) 02272903 APN DEFGV Co. Linessa (28) 02257238 APN DEFGV

G03AA11 NORGESTIMATE AND ETHINYLESTRADIOL

NORGESTIMATE ET ÉTHINYLOESTRADIOL

Tab Orl 0,25mg / 0,035mg Cyclen (21) 01968440 JAN DEFGV Co. Cyclen (28) 01992872 JAN DEFGV

G03AA12 DROSPIRENONE AND ETHINYL ESTRADIOL

DROSPIRÉNONE ET ÉTHINYL ESTRADIOL

Tab Orl 3mg / 0,03mg Yasmin (21) 02261723 BAY DEFGV Co. Yasmin (28) 02261731 BAY DEFGV

G03AB PROGESTOGENS AND ESTROGENS, SEQUENTIAL PREPARATIONS PROGESTOGÈNES ET OESTROGÈNES, PRÉPARATION SÉQUENTIELLE

G03AB03 LEVONORGESTREL AND ETHINYLESTRADIOL LÉVONORGESTREL ET ÉTHINYLOESTRADIOL

Tab Orl 0,05mg/0,03mg 0,075mg/0,04mg 0,125mg/0,03mg Triquilar (21) 00707600 BAY DEFGV Co. Triquilar (28) 00707503 BAY DEFGV

G03AB04 NORETHISTERONE (NORETHINDRONE) AND ETHINYLESTRADIOL

NORÉTHISTERONE (NORÉTHINDRONE) ET ÉTHINYLOESTRADIOL Tab Orl 0,5mg/0,035mg 1mg/0,035mg Synphasic (21) 02187108 PFI DEFGV Co. Synphasic (28) 02187116 PFI DEFGV Tab Orl 0,5mg 0,75mg 1mg/0,035mg Co. Ortho 7/7/7 (21) (Disc/non disp Sept 29/18) 00602957 JAN DEFGV Ortho 7/7/7 (28) (Disc/non disp Sept 1/18) 00602965 JAN DEFGV

G03AB11 NORGESTIMATE AND ETHINYLESTRADIOL

NORGÉSTIMATE ET ÉTHINYLOESTRADIOL TabOrl 0,215mg 0,18mg 0,025mg/0,025mg Tri-Cyclen LO (21) 02258560 JAN DEFGV Co. Tri-Cyclen LO (28) 02258587 JAN DEFGV Tricira LO (21) 02401967 APX DEFGV Tricira LO (28) 02401975 APX DEFGV Tab Orl 0,18mg 0,215mg 0,25mg/0,035mg Tri-Cyclen (21) 02028700 JAN DEFGV Co. Tri-Cyclen (28) 02029421 JAN DEFGV

juillet 2018 v.1 97

G03AC PROGESTOGENS PROGESTOGÈNES

G03AC01 NORETHISTERONE (NORETHINDRONE) NORÉTHISTERONE (NORÉTHINDRONE)

Tab Orl 0,35mg Micronor (28) 00037605 JAN DEFGV Co. Jencycla (28) 02441306 LUP DEFGV Movisse (28) 02410303 MYL DEFGV

G03AC06 MEDROXYPROGESTERONE

MÉDROXYPROGESTÉRONE

Sus Inj 50mg/mL Depo-Provera 00030848 PFI W Susp Sus Inj 150mg/mL Depo-Provera 00585092 PFI DEFGV Susp Medroxyprogesterone Acetate 02322250 SDZ DEFGV

G03AD EMERGENCY CONTRACEPTIVES CONTRACEPTIFS D’URGENCE

G03AD01 LEVONORGESTREL LÉVONORGESTREL

Tab Orl 0,75mg Plan B 02241674 PAL DEFGV Co. Next Choice (Disc/Non Disp Mar 5/19) 02364905 COB DEFGV Tab Orl 1,5mg Plan B 02293854 PAL DEFGV Co. Backup Plan Onestep 02433532 APX DEFGV Contingency One 02425009 MYL DEFGV

G03B ANDROGENS ANDROGÈNES

G03BA 3-OXOANDROSTEN (4) DERIVATIVES DÉRIVÉS DU 3-OXOANDROSTENE (4)

G03BA03 TESTOSTERONE TESTOSTÉRONE

Gel Top 25mg AndroGel Packets 02245345 BGP (SA) Gel Taro-Testosterone Gel 02463792 TAR (SA) Gel Top 50mg AndroGel Packets 02245346 BGP (SA) Gel Taro-Testosterone Gel 02463806 TAR (SA) Gel Top 1% Testim 02280248 PAL (SA) Gel Liq Inj 100mg/mL Depo-Testosterone 00030783 PFI ADEFGV Liq Liq Inj 200mg/mL Delatestryl 00029246 VLN ADEFGV Liq

juillet 2018 v.1 98

G03BA03 TESTOSTERONE TESTOSTÉRONE

Pad Trd 2,5mg Androderm 02239653 ALL (SA) Gaze Pad Trd 5mg Androderm 02245972 ALL (SA) Gaze

TESTOSTERONE UNDECANOATE UNDÉCANOATE DE TESTOSTÉRONE

Cap Orl 40mg pms-Testosterone 02322498 PMS (SA) Caps Taro-Testosterone 02421186 TAR (SA)

G03C ESTROGENS OESTROGÈNES G03CA NATURAL AND SEMISYNTHETIC ESTROGENS, PLAIN OESTROGÈNES NATURELS ET SEMI-SYNTHÉTIQUES, ORDINAIRES

G03CA03 ESTRADIOL ESTRADIOL

Tab Vag 10mcg Vagifem 10 02325462 NNO ADEFGV Co. Gel Trd 0,25mg Divigel 02424924 TEV ADEFGV Gel Gel Trd 0,5mg Divigel 02424835 TEV ADEFGV Gel Gel Trd 1mg Divigel 02424843 TEV ADEFGV Gel Gel Trd 0,06% Estrogel 02238704 FRS ADEFGV Gel Ins Vag 2mg Estring 02168898 PAL ADEFGV Ins Pth Trd 25mcg Climara 25 02247499 BAY ADEFGV Pth Pth Trd 50mcg Climara 50 02231509 BAY ADEFGV Pth Pth Trd 75mcg Climara 75 02247500 BAY ADEFGV Pth Pth Trd 100mcg Climara 100 02231510 BAY ADEFGV Pth Pth Trd 25mcg Estradot 02245676 NVR ADEFGV Pth

juillet 2018 v.1 99

G03CA03 ESTRADIOL ESTRADIOL

Pth Trd 37,5mcg Estradot 02243999 NVR ADEFGV Pth Pth Trd 50mcg Estradot 02244000 NVR ADEFGV Pth Sandoz Estradiol Derm Srd 02246967 SDZ ADEFGV Pth Trd 75mcg Estradot 02244001 NVR ADEFGV Pth Sandoz Estradiol Derm Srd 02246968 SDZ ADEFGV Pth Trd 100mcg Estradot 02244002 NVR ADEFGV Pth Sandoz Estradiol Derm Srd 02246969 SDZ ADEFGV Tab Orl 0,5mg Estrace 02225190 TML ADEFGV Co. Lupin-Estradiol 02449048 LUP ADEFGV Tab Orl 1mg Estrace 02148587 TML ADEFGV Co. Lupin-Estradiol 02449056 LUP ADEFGV Tab Orl 2mg Estrace 02148595 TML ADEFGV Co. Lupin-Estradiol 02449064 LUP ADEFGV

G03CA57 CONJUGATED ESTROGENS

OESTROGÈNES CONJUGUÉS

Crm Vag 0,625mg Premarin 02043440 PFI ADEFGV Cr. Tab Orl 0,3mg Premarin 02414678 PFI ADEFGV Co. Tab Orl 0,625mg Premarin 02414686 PFI ADEFGV Co. Tab Orl 1,25mg Premarin 02414694 PFI ADEFGV Co.

G03D PROGESTOGENS PROGESTOGÈNES

G03DA PREGNEN (4) DERIVATIVES DÉRIVÉS DU PREGNEN (4)

G03DA02 MEDROXYPROGESTERONE MÉDROXYPROGESTÉRONE

Tab Orl 2,5mg Provera 00708917 PFI ADEFGV Co. Apo-Medroxy 02244726 APX ADEFGV Teva-Medrone 02221284 TEV ADEFGV Tab Orl 5mg Provera 00030937 PFI ADEFGV Co. Apo-Medroxy 02244727 APX ADEFGV Teva-Medrone 02221292 TEV ADEFGV

juillet 2018 v.1 100

G03DA02 MEDROXYPROGESTERONE MÉDROXYPROGESTÉRONE

Tab Orl 10mg Provera 00729973 PFI ADEFGV Co. Apo-Medroxy 02277298 APX ADEFGV Teva-Medrone 02221306 TEV ADEFGV Tab Orl 100mg Apo-Medroxy 02267640 APX ADEFGV Co.

G03DB PREGNADI7EN DERIVATIVES DÉRIVATIFS DE LA PREGNADIENE

G03DB08 DIENOGEST DIÉNOGEST

Tab Orl 2mg Visanne 02374900 BAY (SA) Co.

G03F PROGESTOGENS AND ESTROGENS IN COMBINATION PROGESTATIFS ET OESTROGÈNES EN COMBINAISONS

G03FA PROGESTOGENS AND ESTROGENS, FIXED COMBINATIONS PROGESTATIFS ET OESTROGÈNES FIXÉ DES COMBINAISONS

G03FA01 NORETHISTERONE (NORETHINDRONE) AND ESTROGEN NORÉTHISTERONE (NORÉTHINDRONE) ET ESTRADIOL

Pad Trd 140mcg / 50mcg Estalis 02241835 NVR ADEFGV Gaze Pad Trd 250mcg / 50mcg Estalis 02241837 NVR ADEFGV Gaze

G03H ANTIANDROGENS ANTIANDROGÈNES

G03HA ANTIANDROGENS, PLAIN ANTIANDROGÈNES, ORDINAIRES

G03HA01 CYPROTERONE CYPROTÉRONE

Tab Orl 50mg Androcur 00704431 PMS ADEFV Co. Med-Cyproterone 02390760 GMP ADEFV

G03X OTHER SEX HORMONES AND MODULATORS OF THE GENITAL SYSTEM AUTRES HORMONES SEXUELLES ET MODULATEURS DE L’APPAREIL GÉNITAL

G03XA ANTIGONADOTROPHINS AND SIMILAR AGENTS ANTIGONADOTROPHINES ET AGENTS SIMILAIRES

G03XA01 DANAZOL DANAZOL

Cap Orl 50mg Cyclomen 02018144 SAV ADEFV Caps Cap Orl 100mg Cyclomen 02018152 SAV ADEFV Caps

juillet 2018 v.1 101

G03XA01 DANAZOL DANAZOL

Cap Orl 200mg Cyclomen 02018160 SAV ADEFV Caps

G03XB PROGESTERONE RECEPTOR MODULATORS MODULATEURS DES RÉCEPTEURS DE LA PROGESTÉRONE

G03XB02 ULIPRISTAL ULIPRISTAL

Tab Orl 5mg Fibristal 02408163 ALL (SA) Co.

G03XC OTHER SEX HORMONES AUTRES HORMONES SEXUELS

G03XC01 RALOXIFENE RALOXIFENE

Tab Orl 60mg Evista 02239028 LIL ADEFV Co. Act Raloxifene 02358840 ATV ADEFV Apo-Raloxifene 02279215 APX ADEFV pms-Raloxifene 02358921 PMS ADEFV

G04 UROLOGICALS MÉDICAMENTS UROLOGIQUES

G04B UROLOGICALS MÉDICAMENTS UROLOGIQUES

G04BD DRUGS FOR URINARY FREQUENCY AND INCONTINENCE MÉDICAMENTS POUR LA FRÉQUENCE URINAIRE ET INCONTINENCE

G04BD04 OXYBUTYNIN

OXYBUTYNINE

Ert Orl 5mg Ditropan XL 02243960 JAN (SA) Co.L.P. Ert Orl 10mg Ditropan XL 02243961 JAN (SA) Co.L.P. Syr Orl 1mg pms-Oxybutynin 02223376 PMS ADEFGV Sir. Tab Orl 2,5mg pms-Oxybutynin 02240549 PMS ADEFGV Co. Tab Orl 5mg Apo-Oxybutynin 02163543 APX ADEFGV Co. Novo-Oxybutynin 02230394 TEV ADEFGV Oxybutynin 02350238 SAS ADEFGV pms-Oxybutynin 02240550 PMS ADEFGV

juillet 2018 v.1 102

G04BD06 PROPIVERINE PROPIVÉRINE

Tab Orl 5mg Mictoryl Pediatric 02460289 DUI (SA) Co.

G04BD07 TOLTERODINE

TOLTÉRODINE

ERC Orl 2mg Detrol LA 02244612 PFI ADEFGV Caps.L.P. Mylan-Tolterodine ER 02404184 MYL ADEFGV Sandoz Tolterodine LA 02413140 SDZ ADEFGV Teva-Tolterodine LA 02412195 TEV ADEFGV

ERC Orl 4mg Detrol LA 02244613 PFI ADEFGV Caps.L.P. Mylan-Tolterodine ER 02404192 MYL ADEFGV Sandoz Tolterodine LA 02413159 SDZ ADEFGV Teva-Tolterodine LA 02412209 TEV ADEFGV Tab Orl 1mg Detrol 02239064 PFI ADEFGV Co. Apo-Tolterodine 02369680 APX ADEFGV Mint-Tolterodine 02423308 MNT ADEFGV Teva-Tolterodine 02299593 TEV ADEFGV Tab Orl 2mg Detrol 02239065 PFI ADEFGV Co. Apo-Tolterodine 02369699 APX ADEFGV Mint-Tolterodine 02423316 MNT ADEFGV Teva-Tolterodine 02299607 TEV ADEFGV

G04BD08 SOLIFENACIN

SOLIFÉNACINE

Tab Orl 5mg Vesicare 02277263 ASL ADEFGV Co. Auro-Solifenacin 02446375 ARO ADEFGV Jamp-Solifenacin 02424339 JPC ADEFGV Med-Solifenacin 02428911 GMP ADEFGV Mint-Solifenacin 02443171 MNT ADEFGV pms-Solifenacin 02417723 PMS ADEFGV Ran-Solifenacin 02437988 RAN ADEFGV Sandoz Solifenacin 02399032 SDZ ADEFGV Solifenacin 02458241 SAS ADEFGV Solifenacin Succinate 02448335 MDN ADEFGV Teva-Solifenacin 02397900 TEV ADEFGV Tab Orl 10mg Vesicare 02277271 ASL ADEFGV Co. Auro-Solifenacin 02446383 ARO ADEFGV Jamp-Solifenacin 02424347 JPC ADEFGV Med-Solifenacin 02428938 GMP ADEFGV Mint-Solifenacin 02443198 MNT ADEFGV pms-Solifenacin 02417731 PMS ADEFGV Sandoz Solifenacin 02399040 SDZ ADEFGV Solifenacin 02458268 SAS ADEFGV Solifenacin Succinate 02448343 MDN ADEFGV Teva-Solifenacin 02397919 TEV ADEFGV

juillet 2018 v.1 103

G04BD09 TROSPIUM TROSPIUM

Tab Orl 20mg Trosec 02275066 SNV (SA)

Co.

G04BD10 DARIFENACIN DARIFÉNACINE

ERT Orl 7,5mg Enablex 02273217 MRS (SA)

Co.L.P. ERT Orl 15mg Enablex 02273225 MRS (SA)

Co.L.P. G04BD11 FESOTERODINE

FÉSOTÉRODINE

ERT Orl 4mg Toviaz 02380021 PFI (SA)

Co.L.P. ERT Orl 8mg Toviaz 02380048 PFI (SA)

Co.L.P. G04BD12 MIRABEGRON MIRABEGRON

ERT Orl 25mg Myrbetriq 02402874 ASL (SA) Co.L.P. ERT Orl 50mg Myrbetriq 02402882 ASL (SA) Co.L.P.

G04BX OTHER UROLOGICAL AUTRES MÉDICAMENTS UROLOGIQUES

G04BX13 DIMETHYL SULFOXIDE SULFOXYDE DE DIMÉTHYLE

Liq ITV 500mg/g Rimso-50 00493392 MYL ADEFGV Liq

G04C DRUGS USED IN BENIGN PROSTATIC HYPERTROPHY MÉDICAMENTS UTILISÉS POUR LE TRAITEMENT DE L’HYPERTROPHIE BÉNIGNE DE LA PROSTATE

G04CA ALPHA-ADRENORECEPTOR ANTAGONISTS ANTAGONISTES DE L’ALPHA-ADRÉNORÉCEPTEUR

G04CA02 TAMSULOSIN TAMSULOSINE

ERT Orl 0,4mg Flomax CR 02270102 BOE ADEFVW Co.L.P. Apo-Tamsulosin CR 02362406 APX ADEFVW Sandoz Tamsulosin CR 02340208 SDZ ADEFVW Tamsulosin CR 02427117 SAS ADEFVW Tamsulosin CR 02429667 SIV ADEFVW Teva-Tamsulosin CR 02368242 TEV ADEFVW

juillet 2018 v.1 104

G04CA02 TAMSULOSIN TAMSULOSINE

SRC Orl 0,4mg ratio-Tamsulosin 02294265 TEV ADEFVW Caps.L.L. Sandoz Tamsulosin 02319217 SDZ ADEFVW Teva-Tamsulosin 02281392 TEV ADEFVW

G04CA03 TERAZOSIN

TÉRAZOSINE

Tab Orl 1mg Apo-Terazosin 02234502 APX ADEFV pms-Terazosin 02243518 PMS ADEFV Terazosin 02350475 SAS ADEFV Teva-Terazosin 02230805 TEV ADEFV Tab Orl 2mg Apo-Terazosin 02234503 APX ADEFV pms-Terazosin 02243519 PMS ADEFV Terazosin 02350483 SAS ADEFV Teva-Terazosin 02230806 TEV ADEFV Tab Orl 5mg Apo-Terazosin 02234504 APX ADEFV Co. pms-Terazosin 02243520 PMS ADEFV Terazosin 02350491 SAS ADEFV Teva-Terazosin 02230807 TEV ADEFV Tab Orl 10mg Apo-Terazosin 02234505 APX ADEFV pms-Terazosin 02243521 PMS ADEFV Terazosin 02350505 SAS ADEFV Teva-Terazosin 02230808 TEV ADEFV

G04CB TESTOSTERONE-5-ALPHA REDUCTASE INHIBITORS INHIBITEURS DE LA TESTOSTÉRONE-5-ALPHA RÉDUCTASE

G04CB01 FINASTERIDE FINASTERIDE

Tab Orl 5mg Proscar 02010909 FRS ADEFGV Co. Act Finasteride 02354462 ATV ADEFGV Apo-Finasteride 02365383 APX ADEFGV Auro-Finasteride 02405814 ARO ADEFGV Finasteride 02355043 AHI ADEFGV Finasteride 02445077 SAS ADEFGV Finasteride 02447541 SIV ADEFGV Jamp-Finasteride 02357224 JPC ADEFGV Mint-Finasteride 02389878 MNT ADEFGV pms-Finasteride 02310112 PMS ADEFGV Sandoz Finasteride 02322579 SDZ ADEFGV Teva-Finasteride 02348500 TEV ADEFGV

juillet 2018 v.1 105

G04CB02 DUTASTERIDE DUTASTÉRIDE

Cap Orl 0,5mg Avodart 02247813 GSK ADEFGV Caps Act Dutasteride 02412691 TEV ADEFGV Apo-Dutasteride 02404206 APX ADEFGV Dutasteride 02443058 SAS ADEFGV Dutasteride 02429012 SIV ADEFGV Med-Dutasteride 02416298 GMP ADEFGV Mint-Dutasteride 02428873 MNT ADEFGV pms-Dutasteride 02393220 PMS ADEFGV Sandoz Dutasteride 02424444 SDZ ADEFGV Teva-Dutasteride 02408287 TEV ADEFGV

H01 PITUITARY AND HYPOTHALAMIC HORMONES AND ANALOGUES HORMONES HYPOPHYSAIRES ET HYPOTHALAMIQUES

H01A ANTERIOR PITUITARY LOBE HORMONES AND ANALOGUES HORMONES DU LOBE ANTEHYPOPHYSAIRE

H01AC SOMATROPIN AND SOMATROPIN AGONISTS SOMATROPINE ET AGONISTES DE LA SOMATROPINE

H01AC01 SOMATROPIN SOMATROPINE

Pwd SC 5,3mg Genotropin GoQuick 02401703 PFI T (SA) Pws. Pwd SC 12mg Genotropin GoQuick 02401711 PFI T (SA) Pws. Pwd SC 0,6mg Genotropin MiniQuick 02401762 PFI T (SA) Pws. Pwd SC 0,8mg Genotropin MiniQuick 02401770 PFI T (SA) Pws. Pwd SC 1mg Genotropin MiniQuick 02401789 PFI T (SA) Pws. Pwd SC 1,2mg Genotropin MiniQuick 02401797 PFI T (SA) Pws. Pwd SC 1,4mg Genotropin MiniQuick 02401800 PFI T (SA) Pws. Pwd SC 1,6mg Genotropin MiniQuick 02401819 PFI T (SA) Pws. Pwd SC 1,8mg Genotropin MiniQuick 02401827 PFI T (SA) Pws. Pwd SC 2mg Genotropin MiniQuick 02401835 PFI T (SA) Pws.

juillet 2018 v.1 106

H01AC01 SOMATROPIN SOMATROPINE

Ctg Inj 6mg Humatrope 02243077 LIL T (SA) Cart Ctg Inj 12mg Humatrope 02243078 LIL T (SA) Cart Ctg Inj 24mg Humatrope 02243079 LIL T (SA) Cart Liq Inj 5mg/1,5mL Omnitrope 02325063 SDZ T (SA) Liq Liq Inj 10mg/1,5mL Omnitrope 02325071 SDZ T (SA) Liq Liq Inj 15mg/1,5mL Omnitrope 02459647 SDZ T (SA) Liq Liq Inj 5mg/1,5mL Norditropin Nordiflex 02334852 NNO T (SA) Liq Liq Inj 10mg/1,5mL Norditropin Nordiflex 02334860 NNO T (SA) Liq Liq Inj 15mg/1,5mL Norditropin Nordiflex 02334879 NNO T (SA) Liq Liq Inj 5mg/2mL Nutropin AQ NuSpin 02399091 HLR T (SA) Liq Liq Inj 10mg/2mL Nutropin AQ NuSpin 02376393 HLR T (SA) Liq Liq Inj 20mg/2mL Nutropin AQ NuSpin 02399083 HLR T (SA) Liq Liq Inj 6mg Saizen 02350122 EMD T (SA) Liq Liq Inj 12mg Saizen 02350130 EMD T (SA) Liq Liq Inj 20mg Saizen 02350149 EMD T (SA) Liq Pws Inj 5mg Humatrope 00745626 LIL T (SA) Pds. Pws Inj 3,33mg Saizen 02215136 EMD T (SA) Pds.

juillet 2018 v.1 107

H01AC01 SOMATROPIN SOMATROPINE

Pws Inj 5mg Saizen 02237971 EMD T (SA) Pds.

H01B POSTERIOR PITUITARY LOBE HORMONES HORMONES DU LOBE POSTHYPOPHYSAIRE

H01BA VASOPRESSIN AND ANALOGUES VASOPRESSINE ET ANALOGUES

H01BA02 DESMOPRESSIN DESMOPRESSINE

Aem Nas 10mcg DDAVP Spray 00836362 FEI (SA) Aém. Desmopressin Spray 02242465 AAP (SA) Liq Inj 4mcg/mL DDAVP 00873993 FEI ADEFGV Liq Liq Nas 0.1mg/mL DDAVP Rhinyle 00402516 FEI (SA) Liq ODT Slg 60mcg DDAVP Melt 02284995 FEI DEF-18G (SA) Co.D.O. ODT Slg 120mcg DDAVP Melt 02285002 FEI DEF-18G (SA) Co.D.O. ODT Slg 240mcg DDAVP Melt 02285010 FEI DEF-18G (SA) Co.D.O. Tab Orl 0,1mg DDAVP 00824305 FEI DEF-18G (SA) Co. Desmopressin 02284030 AAP DEF-18G (SA) pms-Desmopressin 02304368 PMS DEF-18G (SA) Tab Orl 0,2mg DDAVP 00824143 FEI DEF-18G (SA) Co. Desmopressin 02284049 AAP DEF-18G (SA) pms-Desmopressin 02304376 PMS DEF-18G (SA)

H01C HYPOTHALAMIC HORMONES HORMONES HYPOTHALAMIQUES

H01CA GONADOTROPIN-RELEASING HORMONES HORMONES DE LIBÉRATION DES GONADOTROPHINES HYPOPHYSAIRES

H01CA02 NAFARELIN NAFARELINE

Liq Nas 2mg/mL Synarel 02188783 PFI ADEFGV Liq

juillet 2018 v.1 108

H01CB SOMATOSTATIN AND ANALOGUES SOMATOSTATINE ET ANALOGUES

H01CB02 OCTREOTIDE OCTRÉOTIDE

Liq Inj 0,05mg/mL Sandostatin 00839191 NVR ADEFGVW Liq Ocphyl 02413191 PDP ADEFGVW Octreotide Acetate Omega 02248639 OMG ADEFGVW Liq Inj 0,1mg/mL Sandostatin 00839205 NVR ADEFGVW Liq Ocphyl 02413205 PDP ADEFGVW Octreotide Acetate Omega 02248640 OMG ADEFGVW Liq Inj 0,2mg/mL Sandostatin 02049392 NVR ADEFGVW Liq Octreotide Acetate Omega 02248642 OMG ADEFGVW Liq Inj 0,5mg/mL Sandostatin 00839213 NVR ADEFGVW Liq Ocphyl 02413213 PDP ADEFGVW Octreotide Acetate Omega 02248641 OMG ADEFGVW Pws Inj 10mg Sandostatin LAR 02239323 NVR ADEFGVW Pds. Pws Inj 20mg Sandostatin LAR 02239324 NVR ADEFGVW Pds. Pws Inj 30mg Sandostatin LAR 02239325 NVR ADEFGVW Pds.

H01CB03 LANREOTIDE

LANRÉOTIDE

Liq SC 60mg/0,5mL Somatuline Autogel (seringue prémplies) 02283395 IPS (SA) Liq Liq SC 90mg/0,5mL Somatuline Autogel (seringue prémplies) 02283409 IPS (SA) Liq LiqSC120mg/0,5mL Somatuline Autogel (seringue prémplies) 02283417 IPS (SA) Liq

H02 CORTICOSTEROIDS FOR SYSTEMIC USE CORTICOSTÉROÏDES SYSTÉMIQUES

H02A CORTICOSTEROIDS FOR SYSTEMIC USE, PLAIN CORTICOSTÉROÏDES SYSTÉMIQUES, ORDINAIRES

H02AA MINERALOCORTICOIDS MINÉRALOCORTICOÏDES

H02AA02 FLUDROCORTISONE FLUDROCORTISONE

Tab Orl 0,1mg Florinef 02086026 PAL ADEFGV Co.

juillet 2018 v.1 109

H02AB GLUCOCORTICOIDS GLUCOCORTICOÏDES

H02AB01 BETAMETHASONE BÉTAMÉTHASONE

Sus Ia 3mg/3mg Celestone Soluspan 00028096 FRS ADEFGVW Susp

H02AB02 DEXAMETHASONE

DEXAMÉTHASONE

Tab Orl 0,5mg Apo-Dexamethasone 02261081 APX ADEFGVW Co. pms-Dexamethasone 01964976 PMS ADEFGVW Tab Orl 2mg pms-Dexamethasone 02279363 PMS ADEFGVW Co. Tab Orl 4mg Apo-Dexamethasone 02250055 APX ADEFGVW Co. pms-Dexamethasone 01964070 PMS ADEFGVW Liq Inj 4mg/mL Dexamethasone-Omega 02204266 OMG ADEFGVW Liq Dexamethasone sodium phosphate 00664227 SDZ ADEFGVW Dexamethasone sodium phosphate 01977547 STR ADEFGVW

H02AB04 METHYLPREDNISOLONE

MÉTHYLPREDNISOLONE

Tab Orl 4mg Medrol 00030988 PFI ADEFGVW Co. Tab Orl 16mg Medrol 00036129 PFI ADEFGVW Co. Sus IA 20mg/mL Depo-Medrol 01934325 PFI ADEFGVW Susp Sus IA 80mg/mL Depo-Medrol 00030767 PFI ADEFGVW Susp Depo-Medrol 01934341 PFI ADEFGVW Sus IM 40mg/mL Depo-Medrol 00030759 PFI ADEFGVW Susp Depo-Medrol 01934333 PFI ADEFGVW Pws Inj 40mg Solu-Medrol (Act-O-Vial) 02367947 PFI ADEFGVW Pds. Pws Inj 125mg Solu-Medrol (Act-O-Vial) 02367955 PFI ADEFGVW Pds. Pws Inj 500mg Solu-Medrol (Act-O-Vial) 02367963 PFI ADEFGVW Pds. Solu-Medrol 00030678 PFI ADEFGVW Pws Inj 1g Solu-Medrol (Act-O-Vial) 02397971 PFI ADEFGVW Pds. Solu-Medrol 00036137 PFI ADEFGVW

juillet 2018 v.1 110

H02AB06 PREDNISOLONE PREDNISOLONE

Liq Orl 5mg/5mL Pediapred 02230619 SAV ADEFGVW Liq pms-Prednisolone 02245532 PMS ADEFGVW

H02AB07 PREDNISONE

PREDNISONE

Tab Orl 1mg Winpred 00271373 AAP ADEFGRVW Co. Tab Orl 5mg Apo-Prednisone 00312770 APX ABDEFGRVW Co. Novo-Prednisone 00021695 TEV ABDEFGRVW Tab Orl 50mg Apo-Prednisone 00550957 APX ADEFGRVW Co. Novo-Prednisone 00232378 TEV ADEFGRVW

H02AB08 TRIAMCINOLONE

TRIAMCINOLONE

Sus IA 10mg/mL Kenalog-10 01999761 BRI ADEFGV Susp Sus IA 40mg/mL Kenalog-40 01999869 BRI ADEFGV Susp Triamcinolone Acetonide 01977563 STR ADEFGV

H02AB09 HYDROCORTISONE

HYDROCORTISONE

Tab Orl 10mg Cortef 00030910 PFI ADEFGVW Co. Tab Orl 20mg Cortef 00030929 PFI ADEFGVW Co. Pws Inj 100mg Solu-Cortef (Act-O-Vial) 00030600 PFI ADEFGVW Pds. Pws Inj 250mg Solu-Cortef (Act-O-Vial) 00030619 PFI ADEFGVW Pds. Pws Inj 500mg Solu-Cortef (Act-O-Vial) 00030627 PFI ADEFGVW Pds. Pws Inj 1g Solu-Cortef (Act-O-Vial) 00030635 PFI ADEFGVW Pds.

H02AB10 CORTISONE

CORTISONE

Tab Orl 25mg Cortisone 00280437 VLN ADEFGVW Co.

juillet 2018 v.1 111

H02B CORTICOSTEROIDS FOR SYSTEMIC USE, COMBINATIONS CORTICOSTÉROÏDES SYSTÉMIQUES, EN COMBINAISON

H02BX CORTICOSTEROIDS FOR SYSTEMIC USE, COMBINATIONS CORTICOSTÉROÏDES SYSTEMIQUES, EN COMBINAISON

H02BX01 METHYLPREDNISOLONE, COMBINATIONS MÉTHYLPREDNISOLONE, EN COMBINAISON

METHYLPREDNISOLONE / LIDOCAINE MÉTHYLPREDNISOLONE / LIDOCAÏNE

Sus IA 40mg / 10mg Depo-Medrol avec Lidocaine 00260428 PFI ADEFGVW Susp

H03 THYROID THRAPY TRAITEMENT DE LA THYROÏDE

H03A THYROID PREPARATIONS PRÉPARATIONS POUR LA THYROÏDE

H03AA THYROID HORMONES HORMONES POUR LA THYROÏDE

H03AA01 LEVOTHYROXINE SODIUM LÉVOTHYROXINE SODIQUE

Tab Orl 0,025mg Synthroid 02172062 BGP ADEFGVW Co. Tab Orl 0,05mg Synthroid 02172070 BGP ADEFGVW Co. Eltroxin 02213192 APN ADEFGVW Tab Orl 0,075mg Synthroid 02172089 BGP ADEFGVW Co. Tab Orl 0,088mg Synthroid 02172097 BGP ADEFGVW Co. Tab Orl 0,1mg Synthroid 02172100 BGP ADEFGVW Co. Eltroxin 02213206 APN ADEFGVW Tab Orl 0,112mg Synthroid 02171228 BGP ADEFGVW Co. Tab Orl 0,125mg Synthroid 02172119 BGP ADEFGVW Co. Tab Orl 0,137mg Synthroid 02233852 BGP ADEFGVW Co. Tab Orl 0,15mg Synthroid 02172127 BGP ADEFGVW Co. Eltroxin 02213214 APN ADEFGVW Tab Orl 0,175mg Synthroid 02172135 BGP ADEFGVW Co.

juillet 2018 v.1 112

H03AA01 LEVOTHYROXINE SODIUM LÉVOTHYROXINE SODIQUE

Tab Orl 0,2mg Synthroid 02172143 BGP ADEFGVW Co. Eltroxin 02213222 APN ADEFGVW Tab Orl 0,3mg Synthroid 02172151 BGP ADEFGVW Co. Eltroxin 02213230 APN ADEFGVW

H03AA02 LIOTHYRONINE SODIUM

LIOTHYRONINE SODIQUE

Tab Orl 5mcg Cytomel 01919458 PFI ADEFGV Co. Tab Orl 25mcg Cytomel 01919466 PFI ADEFGV Co.

H03AA05 THYROID GLAND PREPARATIONS

PRÉPARATIONS POUR LA GLANDE THYROÏDE

DESICCATED THYROID EXTRAIT THYROÏDIEN LYOPHILISÉ

Tab Orl 30mg Thyroid 00023949 ERF ADEFGV Co. Tab Orl 60mg Thyroid 00023957 ERF ADEFGV Co. Tab Orl 125mg Thyroid 00023965 ERF ADEFGV Co.

H03B ANTITHYROID PREPARATIONS PRÉPARATIONS ANTI-THYROÏDIENNES

H03BA THIOURACILS THIOURACILES

H03BA02 PROPYLTHIOURACIL PROPYLTHIOURACILE

Tab Orl 50mg Propyl-Thyracil 00010200 PAL ADEFGV Co. Tab Orl 100mg Propyl-Thyracil 00010219 PAL ADEFGV Co.

H03BB SULPHUR-CONTAINING IMIDAZOLE DERIVATIVES DÉRIVÉS DE L’IMIDAZOLE CONTENANT DU SOUFRE

H03BB02 THIAMAZOLE THIAMAZOLE

Tab Orl 5mg Tapazole 00015741 PAL ADEFGV Co.

juillet 2018 v.1 113

H03BB02 THIAMAZOLE THIAMAZOLE

Tab Orl 10mg Tapazole 02296039 PAL ADEFGV Co.

H04 PANCREATIC HORMONES HORMONES PANCRÉATIQUES

H04A GLYCOGENOLYTIC HORMONES HORMONES GLYCOGÉNOLYTIQUES

H04AA GLYCOGENOLYTIC HORMONES HORMONES GLYCOGENOLYTIQUES

H04AA01 GLUCAGON GLUCAGON

Pws Inj 1mg Glucagen 02333619 NNO ADEFGV Pds. Glucagen Hypokit 02333627 NNO ADEFGV Glucagon 02243297 LIL ADEFGV

H05 CALCIUM HOMEOSTASIS HOMÉOSTASIE DU CALCIUM

H05B ANTI-PARATHYROID AGENTS AGENTS ANTI-PARATHYROÏDES

H05BA CALCITONIN PREPARATIONS PRÉPARATIONS DU CALCITONINE

H05BA01 CALCITONIN (SALMON SYNTHETIC) CALCITONINE (SAUMON, SYNTHETIQUE)

Liq Inj 200U/mL Calcimar 01926691 SAV ADEFGV Liq

J01 ANTIBACTERIALS FOR SYSTEMIC USE ANTIBACTÉRIENS POUR USAGE SYSTÉMIQUE

J01A TETRACYCLINES TÉTRACYCLINES

J01AA TETRACYCLINES TÉTRACYCLINES

J01AA02 DOXYCYCLINE DOXYCYCLINE

Cap Orl 100mg Apo-Doxy 00740713 APX ABDEFGVW Caps Doxycycline 02351234 SAS ABDEFGVW Teva-Doxycycline 00725250 TEV ABDEFGVW Tab Orl 100mg Apo-Doxy 00874256 APX ABDEFGVW Co. Doxycin 00860751 RIV ABDEFGVW Doxycycline 02351242 SAS ABDEFGVW Teva-Doxycycline 02158574 TEV ABDEFGVW

juillet 2018 v.1 114

J01AA07 TETRACYCLINE TÉTRACYCLINE

Cap Orl 250mg Tetra 00580929 AAP ADEFGVW Caps

J01AA08 MINOCYCLINE

MINOCYCLINE

Cap Orl 50mg Apo-Minocycline 02084090 APX ABDEFGVW Caps Minocycline 02287226 SAS ABDEFGVW Mylan-Minocycline 02230735 MYL ABDEFGVW Teva-Minocycline 02108143 TEV ABDEFGVW pms-Minocycline 02294419 PMS ABDEFGVW Cap Orl 100mg Apo-Minocycline 02084104 APX ABDEFGVW Caps Minocycline 02287234 SAS ABDEFGVW Mylan-Minocycline 02230736 MYL ABDEFGVW Teva-Minocycline 02108151 TEV ABDEFGVW

J01C BETA LACTAM ANTIBACTERIALS, PENICILLINS ANTIBACTÉRIEN BETA-LACTAME, PÉNICILLINES

J01CA PENICILLIN WITH EXTENDED SPECTRUMS PÉNICILLINE AVEC SPECTRUMS ÉTENDUS

J01CA01 AMPICILLIN AMPICILLINE

Cap Orl 250mg Teva-Ampicillin 00020877 TEV ADEFGVW Caps Cap Orl 500mg Teva-Ampicillin 00020885 TEV ADEFGVW Caps Pws Inj 500mg Ampicillin Sodium 00872652 TEV ADEFGW Pds. Pws Inj 1g Ampicillin Sodium 01933345 TEV ADEFGW Pds. Pws Inj 2g Ampicillin Sodium 01933353 TEV ADEFGW Pds.

J01CA04 AMOXICILLIN

AMOXICILLINE

Cap Orl 250mg Amoxicillin 02241826 NUM ABDEFGVW Caps Amoxicillin 02352710 SAS ABDEFGVW Amoxicillin 02401495 SIV ABDEFGVW Apo-Amoxi 00628115 APX ABDEFGVW Auro-Amoxicillin 02388073 ARO ABDEFGVW Mylan-Amoxicillin 02238171 MYL ABDEFGVW Novamoxin 00406724 TEV ABDEFGVW pms-Amoxicillin 02230243 PMS ABDEFGVW

juillet 2018 v.1 115

J01CA04 AMOXICILLIN AMOXICILLINE

Cap Orl 500mg Amoxicillin 02241827 NUM ABDEFGVW Caps Amoxicillin 02352729 SAS ABDEFGVW Amoxicillin 02401509 SIV ABDEFGVW Apo-Amoxi 00628123 APX ABDEFGVW Auro-Amoxicillin 02388081 ARO ABDEFGVW Mylan-Amoxicillin 02238172 MYL ABDEFGVW Novamoxin 00406716 TEV ABDEFGVW pms-Amoxicillin 02230244 PMS ABDEFGVW Pws Orl 25mg Apo-Amoxi 00628131 APX ABDEFGVW Pds. Novamoxin 00452149 TEV ABDEFGVW Novamoxin 125 (sugar-reduced) 01934171 TEV ABDEFGVW pms-Amoxicillin 02230245 PMS ABDEFGVW Pws Orl 50mg Amoxicillin 02401541 SIV ABDEFGVW Pds. Amoxicillin (sugar-reduced) 02352788 SAS ABDEFGVW Amoxicillin 02352753 SAS ABDEFGVW Apo-Amoxi 00628158 APX ABDEFGVW Apo-Amoxi Sugar-Free 02230880 APX ABDEFGVW Novamoxin 00452130 TEV ABDEFGVW Novamoxin 125 (sugar-reduced) 01934163 TEV ABDEFGVW pms-Amoxicillin 02230246 PMS ABDEFGVW TabC Orl 125mg Novamoxin chew 02036347 TEV ABDEFGVW Co.C. TabC Orl 250mg Novamoxin chew 02036355 TEV ABDEFGVW Co.C.

J01CE BETA-LACTAMASE SENSITIVE PENICILLINS PÉNICILLINES SENSIBLES AUX BETA-LACTAMASES

J01CE01 BENZYLPENICILLIN (PENICILLIN G) BENZYLPÉNICILLINE (PÉNICILLINE G)

Pws Inj 1 000 000U Penicillin G Sodium 01930672 TEV ADEFGW Pds. Pws Inj 5 000 000U Penicillin G Sodium 00883751 TEV ADEFGW Pds. Pws Inj 10 000 000U Penicillin G Sodium 01930680 TEV ADEFGW Pds.

J01CE02 PHENOXYMETHYLPENICILLIN (PENICILLIN V)

PHENOXYMETHYLPÉNICILLINE (PÉNICILLINE V)

Pws Orl 25mg Apo-Pen VK 00642223 APX ADEFGVW Pds.

juillet 2018 v.1 116

J01CE02 PHENOXYMETHYLPENICILLIN (PENICILLIN V) PHENOXYMETHYLPÉNICILLINE (PÉNICILLINE V)

Pws Orl 60mg Apo-Pen VK 00642231 APX ADEFGVW Pds. Tab Orl 300mg Pen VK 00642215 AAP ADEFGVW Co.

J01CE08 BENZATHINE BENZYLPENICILLIN (PENICILLIN G BENZATHINE)

BENZATHINE BENZYLPÉNICILLINE (PÉNICILLINE G BENZATHINE)

Sus Inj 1 200 000U/2mL Bicillin L-A 02291924 KNG ADEFGVW Susp

J01CF BETA-LACTAMASE RESISTANT PENICILLINS PÉNICILLINES RÉSISTANT AUX BETA-LACTAMASE

J01CF02 CLOXACILLIN CLOXACILLINE

Cap Orl 250mg Novo-Cloxin 00337765 TEV ABDEFGVW Caps Cap Orl 500mg Novo-Cloxin 00337773 TEV ABDEFGVW Caps Pws Inj 2g Cloxacillin 02367424 STR W Pds. Pws Orl 25mg Novo-Cloxin 00337757 TEV ABDEFGVW Pds.

J01CR COMBINATIONS PENICILLINS INCLUDING BETA LACTAMASE INHIBITORS COMBINAISON DE PÉNICILLINES, Y COMPRIS LES INHIBITEURS DE BETA-LACTAMASE

J01CR02 AMOXICILLIN AND ENZYME INHIBITOR AMOXICILLINE ET INHIBITEURS D’ENZYMES

AMOXICILLIN / CLAVULANIC ACID AMOXICILLINE / ACIDE CLAVULANIQUE

Pws Orl 125mg / 31,25mg/5mL Clavulin 01916882 GSK ABDEFGVW Pds. Apo-Amoxi Clav 02243986 APX ABDEFGVW Pws Orl 200mg / 28,5mg/5mL Clavulin 200 02238831 GSK ABDEFGVW Pds. Pws Orl 250mg / 62,5mg/5mL Clavulin-250 F 01916874 GSK ABDEFGVW Pds. Apo-Amoxi Clav 02243987 APX ABDEFGVW Pws Orl 400mg / 57mg/5mL Clavulin 400 02238830 GSK ABDEFGVW Pds. Apo-Amoxi Clav 02288559 APX ABDEFGVW Tab Orl 250mg / 125mg Apo-Amoxi Clav 02243350 APX ABDEFGVW Co.

juillet 2018 v.1 117

J01CR02 AMOXICILLIN AND ENZYME INHIBITOR AMOXICILLINE ET INHIBITEURS D’ENZYMES

AMOXICILLIN / CLAVULANIC ACID AMOXICILLINE / ACIDE CLAVULANIQUE

Tab Orl 500mg / 125mg Clavulin-500 F 01916858 GSK ABDEFGW Co. Apo-Amoxi Clav 02243351 APX ABDEFGVW Tab Orl 875mg / 125mg Clavulin 02238829 GSK ABDEFGVW Co. Apo-Amoxi Clav 02245623 APX ABDEFGVW

J01CR05 PIPERACILLIN AND ENZYME INHIBITOR

PIPÉRACILLINE ET INHIBITEURS D’ENZYMES

PIPERACILLIN / TAZOBACTAM PIPÉRACILLINE / TAZOBACTAM

Pws Inj 2g / 0,25g Piperacillin & Tazobactam 02308444 APX ABDEFGW Pds. Piperacillin & Tazobactam 02299623 SDZ ABDEFGW Pws Inj 3g / 0,375g Piperacillin & Tazobactam 02308452 APX ABDEFGW Pds. Piperacillin & Tazobactam 02299631 SDZ ABDEFGW Piperacillin/Tazobactam 02370166 TEV ABDEFGW Pws Inj 4g / 0,5g Piperacillin & Tazobactam 02308460 APX ABDEFGW Pds. Piperacillin & Tazobactam 02299658 SDZ ABDEFGW Piperacillin/Tazobactam 02370174 TEV ABDEFGW

J01D OTHER BETA LACTAM ANTIBACTERIALS AUTRES ANTIBACTERIEN BETA-LACTAM

J01DB FIRST GENERATION CEPHALOSPORINS CÉPHALOSPORINES DE PREMIÈRE GÉNÉRATION

J01DB01 CEPHALEXIN CÉPHALEXINE

Cap Orl 250mg Teva-Cephalexin 00342084 TEV ABDEFGVW Caps Cap Orl 500mg Teva-Cephalexin 00342114 TEV ABDEFGVW Caps Pws Orl 25mg Teva-Cephalexin 00342106 TEV ABDEFGVW Pds. Pws Orl 50mg Teva-Cephalexin 00342092 TEV ABDEFGVW Pds. Tab Orl 250mg Apo-Cephalex 00768723 APX ABDEFGVW Co. Teva-Cephalexin 00583413 TEV ABDEFGVW Tab Orl 500mg Apo-Cephalex 00768715 APX ABDEFGVW Co. Teva-Cephalexin 00583421 TEV ABDEFGVW

juillet 2018 v.1 118

J01DB04 CEFAZOLIN CÉFAZOLINE

Pws Inj 500mg Cefazolin Sodium 02108119 TEV ABDEFGVW Pds. Cefazolin Sodium 02308932 SDZ ABDEFGVW Pws Inj 1g Cefazolin 02297205 PFI ABDEFGVW Pds. Cefazolin Sodium 02108127 TEV ABDEFGVW Cefazolin Sodium 02308959 SDZ ABDEFGVW

J01DB05 CEFADROXIL

CÉFADROXIL

Cap Orl 500mg Apo-Cefadroxil 02240774 APX ADEFGVW Caps Teva-Cefadroxil 02235134 TEV ADEFGVW

J01DC SECOND GENERATION CEPHALOSPORINS CÉPHALOSPORINES DE DEUXIÈME GÉNÉRATION

J01DC01 CEFOXITIN CÉFOXITINE

Pws Inj 1g Cefoxitin for Injection 02291711 PFI W Pds. Cefoxitin Sodium 02128187 TEV W Pws Inj 2g Cefoxitin for Injection 02291738 PFI W Pds. Cefoxitin Sodium 02128195 TEV W

J01DC02 CEFUROXIME

CÉFUROXIME

Liq Orl 125mg/mL Ceftin 02212307 GSK ABDEFGVW Liq Pws. Inj 750mg Cefuroxime 02241638 FKB ADEFGVW Pds. Pws. Inj 1,5g Cefuroxime 02241639 FKB ADEFGVW Pds. Tab Orl 250mg Ceftin 02212277 GSK ABDEFGVW Co. Apo-Cefuroxime 02244393 APX ABDEFGVW Auro-Cefuroxime 02344823 ARO ABDEFGVW Tab Orl 500mg Ceftin 02212285 GSK ABDEFGVW Co. Apo-Cefuroxime 02244394 APX ABDEFGVW Auro-Cefuroxime 02344831 ARO ABDEFGVW

J01DC10 CEFPROZIL

CEFPROZIL

Tab Orl 250mg Apo-Cefprozil 02292998 APX ADEFGVW Co. Auro-Cefprozil 02347245 ARO ADEFGVW Ran-Cefprozil 02293528 RAN ADEFGVW Sandoz Cefprozil 02302179 SDZ ADEFGVW

juillet 2018 v.1 119

J01DC10 CEFPROZIL CEFPROZIL

Tab Orl 500mg Apo-Cefprozil 02293005 APX ADEFGVW Co. Auro-Cefprozil 02347253 ARO ADEFGVW Ran-Cefprozil 02293536 RAN ADEFGVW Sandoz Cefprozil 02302187 SDZ ADEFGVW Pws Orl 25mg Cefzil (Disc/non disp Jan 22/19) 02163675 BRI ADEFGVW Pds. Apo-Cefprozil 02293943 APX ADEFGVW Ran-Cefprozil 02329204 RAN ADEFGVW Pws Orl 50mg Apo-Cefprozil 02293951 APX ADEFGVW Pds. Ran-Cefprozil 02293579 RAN ADEFGVW

J01DD THIRD GENERATION CEPHALOSPORINS CÉPHALOSPORINES DE TROISIÈME GÉNÉRATION

J01DD01 CEFOTAXIME CÉFOTAXIME

Pws Inj 1g Cefotaxime Sodium 02434091 STR ADEFGVW Pds. Pws Inj 2g Cefotaxime Sodium 02434105 STR ADEFGVW Pds.

J01DD02 CEFTAZIDIME

CEFTAZIDIME

Pws Inj 1g Fortaz 02212218 GSK ABDEFGVW Pds. Ceftazidime 00886971 FKB ABDEFGVW Pws Inj 2g Fortaz 02212226 GSK ABDEFGVW Pds. Ceftazidime 00886955 FKB ABDEFGVW

J01DD04 CEFTRIAXONE

CEFTRIAXONE

Pws Inj 250mg Ceftriaxone 02292866 APX ADEFGVW Pds. Ceftriaxone Sodium 02325594 STR ADEFGVW Pws Inj 1g Ceftriaxone 02292270 SDZ ADEFGVW Pds. Ceftriaxone 02292874 PFI ADEFGVW Ceftriaxone Sodium 02325616 STR ADEFGVW Ceftriaxone Sodium 02287633 TEV ADEFGVW Pws Inj 2g Ceftriaxone 02292289 SDZ ADEFGVW Pds. Ceftriaxone 02292882 PFI ADEFGVW Ceftriaxone Sodium 02325624 STR ADEFGVW

juillet 2018 v.1 120

J01DD08 CEFIXIME CÉFIXIME

Pws Orl 20mg Suprax 00868965 ODN ABDEFGVW Pds. Tab Orl 400mg Suprax 00868981 ODN ABDEFGVW Co. Auro-Cefixime 02432773 ARO ABDEFGVW

J01DF MONOBACTAMS MONOBACTAMS

J01DF01 AZTREONAM AZTRÉONAM

Pwr Inh 75mg Cayston 02329840 GIL (SA) Pd.

J01DH CARBAPENEMS CARBAPENEMS

J01DH02 MEROPENEM MÉROPÉNEM

Pws Inj 500mg Merrem 02218488 PFI W Pds. Meropenem 02378787 SDZ W Pws Inj 1g Merrem 02218496 PFI W Pds. Meropenem 02436507 STR W

J01DH03 ERTAPENEM

ERTAPÉNEM

Pws Inj 1g Invanz 02247437 FRS W Pds.

J01DH51 IMIPENEM AND ENZYME INHIBITOR

IMIPENEM ET INHIBITEURS D’ENZYMES

IMIPENEM / CILASTATIN IMIPÉNEM / CILASTATINE

Pws Inj 250mg / 250mg Ran-Imipenem-Cilastatin 02351692 RAN W Pds. Pws Inj 500mg / 500mg Primaxin 00717282 FRS W Pds. Ran-Imipenem-Cilastatin 02351706 RAN W

J01E SULFONAMIDES AND TRIMETHOPRIM SULFONAMIDES ET TRIMÉTHOPRIME

J01EA TRIMETHOPRIM AND DERIVATIVES TRIMÉTHOPRIME ET DÉRIVÉS

J01EA01 TRIMETHOPRIM TRIMÉTHOPRIME

Tab Orl 100mg Trimethoprim 02243116 AAP ADEFGVW Co.

juillet 2018 v.1 121

J01EA01 TRIMETHOPRIM TRIMÉTHOPRIME

Tab Orl 200mg Trimethoprim 02243117 AAP ADEFGVW Co.

J01EE COMBINATIONS OF SULFONAMIDES AND TRIMETHOPRIM, INCLUDING DERIVATIVES COMBINAISON DE SULFONAMIDES ET DE TRIMÉTHOPRIME, INCLUANT LES DÉRIVÉS

J01EE01 SULFAMETHOXASOLE AND TRIMETHOPRIM SULFAMÉTHOXASOLE ET TRIMÉTHOPRIME

Sus Orl 40mg/8mg Teva-Trimel 00726540 TEV ABDEFGVW Susp Tab Orl 100mg/20mg Apo-Sulfatrim 00445266 APX ABDEFGVW Co. Tab Orl 400mg/80mg Apo-Sulfatrim 00445274 APX ABDEFGVW Co. Teva-Trimel 00510637 TEV ABDEFGVW Tab Orl 800mg/160mg Apo-Sulfatrim DS 00445282 APX ABDEFGVW Co. Teva-Trimel DS 00510645 TEV ABDEFGVW

J01F MACROLIDES, LINCOSAMIDES AND STREPTOGRAMINS MACROLIDES, LINCOSAMIDES ET STREPTOGRAMINES

J01FA MACROLIDES MACROLIDES

J01FA01 ERYTHROMYCIN ÉRYTHROMYCINE

ECC Orl 250mg Eryc 00607142 PFI ABDEFGVW Caps.Ent ECC Orl 333mg Eryc 00873454 PFI ABDEFGVW Caps.Ent Tab Orl 250mg Erythro 00682020 AAP ABDEFGVW Co. Liq Orl 250mg/5mL Novo-Rythro Estolate 00262595 TEV ABDEFGVW Liq Tab Orl 600mg Erythro-ES 00637416 AAP ABDEFGVW Co. Tab Orl 250mg Erythro-S 00545678 AAP ABDEFGVW Co.

J01FA02 SPIRAMYCIN

SPIRAMYCINE

Cap Orl 750 000UI Rovamycine 250 01927825 ODN ADEFGVW Caps

juillet 2018 v.1 122

J01FA02 SPIRAMYCIN SPIRAMYCINE

Cap Orl 1 500 000UI Rovamycine 500 01927817 ODN ADEFGVW Caps

J01FA09 CLARITHROMYCIN

CLARITHROMYCINE

ERT Orl 500mg Biaxin XL 02244756 ABB ABDEFGVW Co.L.P. Act Clarithromycin XL 02403196 ATV ABDEFGVW Apo-Clarithromycin XL 02413345 APX ABDEFGVW Pws Orl 125mg/5mL Biaxin 02146908 ABB ABDEFGVW Pds. Taro-Clarithromycin 02390442 TAR ABDEFGVW Clarithromycin 02408988 SAS ABDEFGVW Pws Orl 250mg/5mL Biaxin 02244641 ABB ABDEFGVW Pds. Taro-Clarithromycin 02390450 TAR ABDEFGVW Clarithromycin 02408996 SAS ABDEFGVW Tab Orl 250mg Biaxin BID 01984853 ABB ABDEFGVW Co. Apo-Clarithromycin 02274744 APX ABDEFGVW Clarithromycin 02442469 SIV ABDEFGVW Clarithromycin 02466120 SAS ABDEFGVW pms-Clarithromycin 02247573 PMS ABDEFGVW Ran-Clarithromycin 02361426 RAN ABDEFGVW Sandoz Clarithromycin 02266539 SDZ ABDEFGVW Teva-Clarithromycin 02248804 TEV ABDEFGVW Tab Orl 500mg Biaxin BID 02126710 ABB ABDEFGVW Co. Apo-Clarithromycin 02274752 APX ABDEFGVW Mylan-Clarithromycin (Disc/non disp Nov 30/20) 02248857 MYL ABDEFGVW pms-Clarithromycin 02247574 PMS ABDEFGVW Ran-Clarithromycin 02361434 RAN ABDEFGVW Sandoz Clarithromycin 02266547 SDZ ABDEFGVW Teva-Clarithromycin 02248805 TEV ABDEFGVW

J01FA10 AZITHROMYCIN

AZITHROMYCINE

Pws Inj 500mg Zithromax 02239952 PFI ADEFGVW Pds. Azithromycin (Disc/non disp Jul 31/18) 02385473 MYL ADEFGVW Pws Orl 100mg/5mL Zithromax 02223716 PFI ABDEFGVW Pds. Azithromycin 02274388 PMS ABDEFGVW GD-Azithromycin 02274566 GMD ABDEFGVW pms-Azithromycin 02418452 PMS ABDEFGVW Sandoz Azithromycin 02332388 SDZ ABDEFGVW

juillet 2018 v.1 123

J01FA10 AZITHROMYCIN AZITHROMYCINE

Pws Orl 200mg/5mL Zithromax 02223724 PFI ABDEFGVW Pds. Azithromycin 02274396 PMS ABDEFGVW GD-Azithromycin 02274574 GMD ABDEFGVW pms-Azithromycin 02418460 PMS ABDEFGVW Sandoz Azithromycin 02332396 SDZ ABDEFGVW Tab Orl 250mg Zithromax 02212021 PFI ABDEFGVW Co. Apo-Azithromycin Z 02415542 APX ABDEFGVW Azithromycin 02330881 SAS ABDEFGVW Azithromycin 02442434 SIV ABDEFGVW Jamp-Azithromycin 02452308 JPC ABDEFGVW Mar-Azithromycin 02452324 MAR ABDEFGVW Mylan-Azithromycin (Disc/non disp Mar 6/19) 02278359 MYL ABDEFGVW Teva-Azithromycin 02267845 TEV ABDEFGVW pms-Azithromycin 02261634 PMS ABDEFGVW Sandoz Azithromycin 02265826 SDZ ABDEFGVW Tab Orl 600mg Act Azithromycin 02256088 ATV (SA) Co. pms-Azithromycin 02261642 PMS (SA)

J01FF LINCOSAMIDES LINCOSAMIDES

J01FF01 CLINDAMYCIN CLINDAMYCINE

Cap Orl 150mg Dalacin C 00030570 PFI ABDEFGVW Caps Apo-Clindamycin 02245232 APX ABDEFGVW Auro-Clindamycin 02436906 ARO ABDEFGVW Mylan-Clindamycin 02258331 MYL ABDEFGVW Teva-Clindamycin 02241709 TEV ABDEFGVW Cap Orl 300mg Dalacin C 02182866 PFI ABDEFGVW Caps Apo-Clindamycin 02245233 APX ABDEFGVW Auro-Clindamycin 02436914 ARO ABDEFGVW Mylan-Clindamycin 02258358 MYL ABDEFGVW Teva-Clindamycin 02241710 TEV ABDEFGVW Liq Inj 150mg/mL Dalacin C Phosphate 00260436 PFI ADEFGW Liq Clindamycin (bulk vials) 02230535 SDZ ADEFGW Clindamycin (2mL, 4mL, 6mL vials) 02230540 SDZ ADEFGW Pws Orl 75mg/5mL Dalacin C 00225851 PFI ABDEFGVW Pds.

juillet 2018 v.1 124

J01G AMINOGLYCOSIDE ANTIBACTERIALS ANTIBACTÉRIENS AMINOGLYCOSIDES

J01GB OTHER AMINOGLYCOSIDES AUTRES AMINOGLYCOSIDES

J01GB01 TOBRAMYCIN TOBRAMYCINE

Liq Inh 300mg/5mL Tobi 02239630 NVR (SA)

Liq Teva-Tobramycin 02389622 TEV (SA)

Tobramycin Inhalation Solution 02443368 SDZ (SA)

Pwr Inh 28mg Tobi Podhaler 02365154 NVR (SA) Pd. Liq Inj 40mg/mL Tobramycin (PF) 02241210 SDZ ABDEFGVW Liq Liq Inj 40mg/mL Tobramycin 02241210 SDZ ABDEFGVW Liq Tobramycin 02382814 MYL ABDEFGVW

J01GB03 GENTAMICIN

GENTAMICINE

Liq Inj 40mg/mL Gentamicin 02242652 SDZ ADEFGVW Liq

J01GB06 AMIKACIN

AMIKACINE

Liq Inj 250mg/mL Amikacin 02242971 SDZ W (SA) Liq

J01M QUINOLONE ANTIBACTERIALS ANTIBACTÉRIENS QUINOLONES

J01MA FLUOROQUINOLONES FLUOROQUINOLONES

J01MA02 CIPROFLOXACIN CIPROFLOXACINE

ERT Orl 1000mg Cipro XL 02251787 BAY (SA)

Co.L.P. Liq IV 2mg/mL Ciprofloxacin Intravenous Infusion BP 02304759 SDZ ADEFGVW Liq Liq Orl 10g/100mL Cipro suspension orale 02237514 BAY (SA)

Liq

juillet 2018 v.1 125

J01MA02 CIPROFLOXACIN CIPROFLOXACINE

Tab Orl 250mg Cipro 02155958 BAY BW (SA)

Co. Act Ciprofloxacin 02247339 TEV BW (SA)

Apo-Ciproflox 02229521 APX BW (SA)

Auro-Ciprofloxacin 02381907 ARO BW (SA)

Ciprofloxacin 02353318 SAS BW (SA)

Ciprofloxacin 02386119 SIV BW (SA)

Jamp-Ciprofloxacin 02380358 JPC BW (SA)

Mar-Ciprofloxacin 02379686 MAR BW (SA)

Mint-Ciproflox 02423553 MNT BW (SA)

Mylan-Ciprofloxacin 02245647 MYL BW (SA)

Teva-Ciprofloxacin 02161737 TEV BW (SA)

pms-Ciprofloxacin 02248437 PMS BW (SA)

Ran-Ciproflox 02303728 RAN BW (SA)

Sandoz Ciprofloxacin 02248756 SDZ BW (SA)

Septa-Ciprofloxacin 02379627 SPT BW (SA)

Tab Orl 500mg Cipro 02155966 BAY BW (SA)

Co. Act Ciprofloxacin 02247340 TEV BW (SA)

Apo-Ciproflox 02229522 APX BW (SA)

Auro-Ciprofloxacin 02381923 ARO BW (SA)

Ciprofloxacin 02353326 SAS BW (SA)

Ciprofloxacin 02386127 SIV BW (SA)

Jamp-Ciprofloxacin 02380366 JPC BW (SA)

Mar-Ciprofloxacin 02379694 MAR BW (SA)

Mint-Ciproflox 02423561 MNT BW (SA)

Mylan-Ciprofloxacin 02245648 MYL BW (SA)

pms-Ciprofloxacin 02248438 PMS BW (SA)

Ran-Ciproflox 02303736 RAN BW (SA)

Sandoz Ciprofloxacin 02248757 SDZ BW (SA)

Septa-Ciprofloxacin 02379635 SPT BW (SA)

Tab Orl 750mg Cipro 02155974 BAY BW (SA)

Co. Act Ciprofloxacin 02247341 TEV BW (SA)

Apo-Ciproflox 02229523 APX BW (SA)

Auro-Ciprofloxacin 02381931 ARO BW (SA)

Jamp-Ciprofloxacin 02380374 JPC BW (SA)

Mar-Ciprofloxacin 02379708 MAR BW (SA)

Mint-Ciproflox 02423588 MNT BW (SA)

pms-Ciprofloxacin 02248439 PMS BW (SA)

Ran-Ciproflox 02303744 RAN BW (SA)

Septa-Ciprofloxacin 02379643 SPT BW (SA)

Sandoz Ciprofloxacin 02248758 SDZ BW (SA)

J01MA06 NORFLOXACIN

NORFLOXACINE

Tab Orl 400mg Norfloxacin 02229524 AAP ADEFVW Teva-Norfloxacin 02237682 TEV ADEFVW

juillet 2018 v.1 126

J01MA12 LEVOFLOXACIN LÉVOFLOXACINE

Liq Inj 5mg/mL Levofloxacin 02314932 PFI W Liq Tab Orl 250mg Act Levofloxacin 02315424 TEV VW (SA)

Co. Apo-Levofloxacin 02284707 APX VW (SA)

Teva-Levofloxacin 02248262 TEV VW (SA)

pms-Levofloxacin 02284677 PMS VW (SA)

Sandoz Levofloxacin 02298635 SDZ VW (SA)

Tab Orl 500mg Act Levofloxacin 02315432 TEV VW (SA)

Co. Apo-Levofloxacin 02284715 APX VW (SA)

Teva-Levofloxacin 02248263 TEV VW (SA)

pms-Levofloxacin 02284685 PMS VW (SA)

Sandoz Levofloxacin 02298643 SDZ VW (SA)

Tab Orl 750mg Act Levofloxacin 02315440 TEV W Co. Apo-Levofloxacin 02325942 APX W Teva-Levofloxacin 02285649 TEV W pms-Levofloxacin 02305585 PMS W Sandoz Levofloxacin 02298651 SDZ W

J01MA14 MOXIFLOXACIN

MOXIFLOXACINE

Liq Inj 400mg/250mL Avelox I.V. 02246414 BAY W Liq Tab Orl 400mg Avelox 02242965 BAY VW (SA)

Co. Apo-Moxifloxacin 02404923 APX VW (SA)

Auro-Moxifloxacin 02432242 ARO VW (SA)

Jamp-Moxifloxacin 02443929 JPC VW (SA)

Jamp-Moxifloxacin 02447061 JPC VW (SA)

Mar-Moxifloxacin 02447053 MAR VW (SA)

Med-Moxifloxacin 02457814 GMP VW (SA)

Sandoz Moxifloxacin 02383381 SDZ VW (SA)

Teva-Moxifloxacin 02375702 TEV VW (SA)

J01X OTHER ANTIBACTERIALS AUTRES ANTIBACTÉRIENS

J01XA GLYCOPEPTIDE ANTIBACTERIALS ANTIBACTÉRIENS GLYCOPEPTIDES

J01XA01 VANCOMYCIN VANCOMYCINE

Cap Orl 125mg Vancocin 00800430 MRS ADEFGVW Caps Jamp-Vancomycin 02407744 JPC ADEFGVW Vancomycin Hydrochloride 02377470 FKB ADEFGVW

juillet 2018 v.1 127

J01XA01 VANCOMYCIN VANCOMYCINE

Pws Inj 500mg Sterile Vancomycin 02230191 PFI ABDEFGVW Pds. Sterile Vancomycin HCl 02139375 FKB ABDEFGVW Vancomycin 02342855 STR ABDEFGVW Vancomycin 02394626 SDZ ABDEFGVW Vancomycin 02407914 MYL ABDEFGVW Pws Inj 1g Vancomycin 02342863 STR ABDEFGVW Pds. Vancomycin 02394634 SDZ ABDEFGVW Vancomycin HCl 02139383 FKB ABDEFGVW Vancomycin 02407922 MYL ABDEFGVW

J01XD IMIDAZOLE DERIVATIVES DÉRIVÉS DE L’IMIDAZOLE

J01XD01 METRONIDAZOLE MÉTRONIDAZOLE

Liq Inj 5mg/mL Metronidazole 00649074 PFI W Liq Metronidazole 00870420 BAX W Tab Orl 250mg Metronidazole 00545066 AAP ADEFGVW Co.

J01XE NITROFURAN DERIVATIVES DÉRIVÉS DU NITROFURANE

J01XE01 NITROFURANTOIN NITROFURANTOÏNE

Cap Orl 50mg Teva-Furantoin 02231015 TEV ADEFGVW Caps Cap Orl 100mg Macrobid 02063662 ALL ADEFGVW Caps pms-Nitrofurantoin 02455676 PMS ADEFGVW Tab Orl 50mg Nitrofurantoin 00319511 AAP ADEFGVW Co. Tab Orl 100mg Nitrofurantoin 00312738 AAP ADEFGVW Co.

J01XX OTHER ANTIBACTERIALS AUTRES ANTIBACTÉRIENS

J01XX01 FOSFOMYCIN FOSFOMYCINE

Pws Orl 3g Monurol 02240335 PAL (SA) Pds.

J01XX05 METHENAMINE

MÉTHÉNAMINE Tab Orl 500mg Mandelamine 00499013 ERF ADEFGVW Co.

juillet 2018 v.1 128

J01XX08 LINEZOLID LINÉZOLIDE

Tab Orl 600mg Zyvoxam 02243684 PFI (SA) Co. Apo-Linezolid 02426552 APX (SA) Sandoz Linezolid 02422689 SDZ (SA)

J02 ANTIMYCOTICS FOR SYSTEMIC USE ANTIMYCOTIQUES POUR USAGE SYSTÉMIQUE

J02A ANTIMYCOTICS FOR SYSTEMIC USE ANTIMYCOTIQUES POUR USAGE SYSTÉMIQUE

J02AA ANTIBIOTICS ANTIBIOTIQUES

J02AA01 AMPHOTERICIN B AMPHOTÉRICINE B

Pws Inj 50mg Fungizone 00029149 BRI ADEFGVW Pds.

J02AB IMIDAZOLE DERIVATIVES DÉRIVÉS DE L’IMIDAZOLE

J02AB02 KETOCONAZOLE KÉTOCONAZOLE

Tab Orl 200mg Apo-Ketoconazole 02237235 APX ADEFGVW Co. Novo-Ketoconazole 02231061 TEV ADEFGVW

J02AC TRIAZOLE DERIVATIVES DÉRIVÉS DE TRIAZOLE

J02AC01 FLUCONAZOLE FLUCONAZOLE

Cap Orl 150mg Diflucan 02141442 CHC ADEFGVW Caps Apo-Fluconazole 02241895 APX ADEFGVW Mar-Fluconazole-150 02428792 MAR ADEFGVW pms-Fluconazole 02282348 PMS ADEFGVW Liq Inj 2mg/mL Diflucan 00891835 PFI W Liq Pwr Orl 50mg/5mL Diflucan 02024152 PFI (SA) Pd. Tab Orl 50mg Act Fluconazole 02281260 ATV ADEFGVW Co. Apo-Fluconazole 02237370 APX ADEFGVW Mylan-Fluconazole 02245292 MYL ADEFGVW Novo-Fluconazole 02236978 TEV ADEFGVW pms-Fluconazole 02245643 PMS ADEFGVW

juillet 2018 v.1 129

J02AC01 FLUCONAZOLE FLUCONAZOLE

Tab Orl 100mg Act Fluconazole 02281279 ATV ADEFGVW Co. Apo-Fluconazole 02237371 APX ADEFGVW Mylan-Fluconazole 02245293 MYL ADEFGVW Novo-Fluconazole 02236979 TEV ADEFGVW pms-Fluconazole 02245644 PMS ADEFGVW

J02AC02 ITRACONAZOLE

ITRACONAZOLE

Cap Orl 100mg Sporanox 02047454 JAN (SA) Caps Mint-Itraconazole 02462559 MNT (SA)

J02AC03 VORICONAZOLE

VORICONAZOLE

Tab Orl 50mg Vfend 02256460 PFI (SA) Co. Apo-Voriconazole 02409674 APX (SA) Sandoz Voriconazole 02399245 SDZ (SA) Teva-Voriconazole 02396866 TEV (SA) Tab Orl 200mg Vfend 02256479 PFI (SA) Co. Apo-Voriconazole 02409682 APX (SA) Sandoz Voriconazole 02399253 SDZ (SA) Teva-Voriconazole 02396874 TEV (SA)

J02AX ANTIMYCOTICS FOR SYSTEMIC USE ANTIMYCOTIQUES POUR USAGE SYSTÉMIQUE

J02AX04 CASPOFUNGIN CASPOFUNGIN

Pws Inj 50mg Cancidas IV 02244265 FRS W Pds.

J04 ANTIMYCOBACTERIALS ANTIFONGIQUES BACTÉRIENS

J04A DRUGS FOR TREATMENT OF TUBERCULOSIS MÉDICAMENTS POUR LE TRAITEMENT DE LA TUBERCULOSE

J04AB ANTIBIOTICS ANTIBIOTIQUES

J04AB02 RIFAMPICIN RIFAMPICINE

Cap Orl 150mg Rifadin 02091887 SAV ADEFGPVW Caps Rofact 00393444 VLN ADEFGPVW Cap Orl 300mg Rifadin 02092808 SAV ADEFGPVW Caps Rofact 00343617 VLN ADEFGPVW

juillet 2018 v.1 130

J04AB04 RIFABUTIN RIFABUTINE

Cap Orl 150mg Mycobutin 02063786 PFI (SA) Caps

J04AC HYDRAZIDES HYDRAZIDES

J04AC01 ISONIAZID ISONIAZIDE

Tab Orl 300mg pdp-Isoniazid 00577804 PDP P Co. Syr Orl 10mg/mL pdp-Isoniazid 00577812 PDP P Sir.

J04AK OTHER DRUGS FOR TREATMENT OF TUBERCULOSIS AUTRE MÉDICAMENTS POUR LE TRAITEMENT DE LA TUBERCULOSE

J04AK01 PYRAZINAMIDE PYRAZINAMIDE

Tab Orl 500mg pdp-Pyrazinamide 00618810 PDP P Co.

J04AK02 ETHAMBUTOL

ÉTHAMBUTOL

Tab Orl 100mg Etibi 00247960 VLN P Co. Tab Orl 400mg Etibi 00247979 VLN P Co.

J04B DRUGS FOR TREATMENT OF LEPRA MÉDICAMENTS POUR LE TRAITEMENT DE LA LÈPRE

J04BA DRUGS FOR TREATMENT OF LEPRA MÉDICAMENTS POUR LE TRAITEMENT DE LA LEPRE

J04BA02 DAPSONE DAPSONE

Tab Orl 100mg Dapsone 02041510 JCB ADEFGVW Co.

juillet 2018 v.1 131

J05 ANTIVIRALS FOR SYSTEMIC USE ANTIVIRAUX SYSTÉMIQUES

J05A DIRECT ACTING ANTIVIRALS AGENTS AGISSANT DIRECTEMENT SUR LE VIRUS

J05AB NUCLEOSIDES AND NUCLEOTIDES EXCLUDING REVERSE TRANSCRIPTASE INHIBITORS NUCLÉOSIDES ET NUCLÉOTIDES, À L’EXCLUSION DES INHIBITEURS LA TRANSCRIPTASE INVERSÉE

J05AB01 ACYCLOVIR ACYCLOVIR

Tab Orl 200mg Apo-Acyclovir 02207621 APX ADEFGVW Co. Mylan-Acyclovir 02242784 MYL ADEFGVW ratio-Acyclovir 02078627 TEV ADEFGVW Teva-Acyclovir 02285959 TEV ADEFGVW Tab Orl 400mg Apo-Acyclovir 02207648 APX ADEFGVW Co. Mylan-Acyclovir 02242463 MYL ADEFGVW Teva-Acyclovir 02285967 TEV ADEFGVW Tab Orl 800mg Apo-Acyclovir 02207656 APX ADEFGVW Co. Mylan-Acyclovir 02242464 MYL ADEFGVW Teva-Acyclovir 02285975 TEV ADEFGVW Liq Inj 25mg/mL Acyclovir Sodium 02236916 PFI ADEFGW Liq Liq Inj 50mg/mL Acyclovir Sodium 02236926 FKB ADEFGW Liq Sus Orl 200mg/5mL Zovirax 00886157 GSK ADEFGV Susp

J05AB06 GANCICLOVIR

GANCICLOVIR

Pws Inj 500mg Cytovene 02162695 HLR ADEFGVW Pds.

J05AB09 FAMCICLOVIR

FAMCICLOVIR

Tab Orl 125mg Famvir 02229110 NVR ADEFGVW Co. Act Famciclovir 02305682 ATV ADEFGVW Apo-Famciclovir 02292025 APX ADEFGVW pms-Famciclovir 02278081 PMS ADEFGVW Sandoz Famciclovir 02278634 SDZ ADEFGVW Tab Orl 250mg Famvir 02229129 NVR ADEFGVW Co. Act Famciclovir 02305690 ATV ADEFGVW Apo-Famciclovir 02292041 APX ADEFGVW pms-Famciclovir 02278103 PMS ADEFGVW Sandoz Famciclovir 02278642 SDZ ADEFGVW

juillet 2018 v.1 132

J05AB09 FAMCICLOVIR FAMCICLOVIR

Tab Orl 500mg Famvir 02177102 NVR ADEFGVW Co. Act Famciclovir 02305704 ATV ADEFGVW Apo-Famciclovir 02292068 APX ADEFGVW pms-Famciclovir 02278111 PMS ADEFGVW Sandoz Famciclovir 02278650 SDZ ADEFGVW

J05AB11 VALACYCLOVIR

VALACYCLOVIR

Tab Orl 500mg Valtrex 02219492 GSK ADEFGVW Co. Apo-Valacyclovir 02295822 APX ADEFGVW Auro-Valacyclovir 02405040 ARO ADEFGVW Co Valacyclovir 02331748 COB ADEFGVW Jamp-Valacyclovir 02441454 JPC ADEFGVW Mar-Valacyclovir 02441586 MAR ADEFGVW Mylan-Valacyclovir 02351579 MYL ADEFGVW pms-Valacyclovir 02298457 PMS ADEFGVW Sandoz Valacyclovir 02347091 SDZ ADEFGVW Teva-Valacyclovir 02357534 TEV ADEFGVW Valacyclovir 02454645 SAS ADEFGVW Valacyclovir 02442000 SIV ADEFGVW Tab Orl 1000mg Valtrex 02246559 GSK ADEFGVW Co. Apo-Valacyclovir 02354705 APX ADEFGVW pms-Valacyclovir 02381230 PMS ADEFGVW Valacyclovir 02442019 SIV ADEFGVW

J05AB14 VALGANCICLOVIR

VALGANCICLOVIR

Pws. Orl 50mg/mL Valcyte 02306085 HLR (SA) Pds. Tab Orl 450mg Valcyte 02245777 HLR ADEFGV Co. Apo-Valganciclovir 02393824 APX ADEFGV Auro-Valganciclovir 02435179 ARO ADEFGV Teva-Valganciclovir 02413825 TEV ADEFGV

J05AE PROTEASE INHIBITORS INHIBITEURS DE PROTÉASE

J05AE01 SAQUINAVIR SAQUINAVIR

Cap Orl 200mg Invirase 02216965 HLR DU Caps Tab Orl 500mg Invirase 02279320 HLR DU Co.

juillet 2018 v.1 133

J05AE03 RITONAVIR RITONAVIR

Tab Orl 100mg Norvir 02357593 ABV DU Co.

J05AE04 NELFINAVIR

NELFINAVIR

Tab Orl 250mg Viracept 02238617 VIV DU Co. Tab Orl 625mg Viracept 02248761 VIV DU Co.

J05AE07 FOSAMPRENAVIR

FOSAMPRÉNAVIR

Sus Orl 50mg/mL Telzir 02261553 VIV DU Susp Tab Orl 700mg Telzir 02261545 VIV DU Co.

J05AE08 ATAZANAVIR

ATAZANAVIR

Cap Orl 150mg Reyataz 02248610 BRI DU Caps Mylan-Atazanavir 02456877 MYL DU Teva-Atazanavir 02443791 TEV DU Cap Orl 200mg Reyataz 02248611 BRI DU Caps Mylan-Atazanavir 02456885 MYL DU Teva-Atazanavir 02443813 TEV DU Cap Orl 300mg Reyataz 02294176 BRI DU Caps Mylan-Atazanavir 02456893 MYL DU Teva-Atazanavir 02443821 TEV DU

J05AE09 TIPRANAVIR

TIPRANAVIR

Cap Orl 250mg Aptivus 02273322 BOE (SA) Caps

J05AE10 DARUNAVIR

DARUNAVIR

Tab Orl 75mg Prezista 02338432 JAN DU Co. Tab Orl 150mg Prezista 02369753 JAN DU Co.

juillet 2018 v.1 134

J05AE10 DARUNAVIR DARUNAVIR

Tab Orl 600mg Prezista 02324024 JAN DU Co. Tab Orl 800mg Prezista 02393050 JAN DU Co.

J05AF NUCLEOSIDE AND NUCLEOTIDE REVERSE TRANSCRIPTASE INHIBITORS INHIBITEURS NUCLÉOSIDIQUES ET NUCLÉOTIDIQUES DE LA TRANSCRIPTASE

J05AF01 ZIDOVUDINE ZIDOVUDINE

Cap Orl 100mg Retrovir 01902660 VIV DU Caps Apo-Zidovudine 01946323 APX DU Liq Inj 10mg/mL Retrovir 01902644 VIV DU Liq Syr Orl 50mg/5mL Retrovir 01902652 VIV DU Sir.

J05AF02 DIDANOSINE

DIDANOSINE

ECC Orl 125mg Videx EC 02244596 BRI DU Caps.Ent ECC Orl 200mg Videx EC 02244597 BRI DU Caps.Ent ECC Orl 250mg Videx EC 02244598 BRI DU Caps.Ent ECC Orl 400mg Videx EC 02244599 BRI DU Caps.Ent

J05AF04 STAVUDINE

STAVUDINE

Cap Orl 15mg Zerit 02216086 BRI DU Caps Cap Orl 20mg Zerit 02216094 BRI DU Caps Cap Orl 30mg Zerit 02216108 BRI DU Caps Cap Orl 40mg Zerit 02216116 BRI DU Caps

juillet 2018 v.1 135

J05AF05 LAMIVUDINE LAMIVUDINE

Liq Orl 5mg/mL Heptovir 02239194 GSK (SA) Liq Liq Orl 10mg/mL 3TC 02192691 VIV DU Liq Tab Orl 100mg Heptovir 02239193 GSK (SA) Co. Apo-Lamivudine HBV 02393239 APX (SA) Tab Orl 150mg 3TC 02192683 VIV DU Co. Apo-Lamivudine 02369052 APX DU Tab Orl 300mg 3TC 02247825 VIV DU Co. Apo-Lamivudine 02369060 APX DU

J05AF06 ABACAVIR

ABACAVIR

Liq Orl 20mg/mL Ziagen 02240358 VIV DU Liq Tab Orl 300mg Ziagen 02240357 VIV DU Co. Apo-Abacavir 02396769 APX DU

J05AF07 TENOFOVIR DISOPROXIL

TÉNOFOVIR DISOPROXIL

Tab Orl 300mg Viread 02247128 GIL (SA) Co. Apo-Tenofovir 02451980 APX (SA) Auro-Tenofovir 02460173 ARO (SA) Mylan-Tenofovir Disoproxil 02452634 MYL (SA) Nat-Tenofovir 02472511 NAT (SA) pms-Tenofovir 02453940 PMS (SA) Teva-Tenofovir 02403889 TEV (SA)

J05AF10 ENTECAVIR

ENTÉCAVIR

Tab Orl 0,5mg Baraclude 02282224 BRI (SA) Co. Apo-Entecavir 02396955 APX (SA) Auro-Entecavir 02448777 ARO (SA) pms Entecavir 02430576 PMS (SA)

J05AG NON-NUCLEOSIDES REVERSE TRANSCRIPTASE INHIBITORS INHIBITEURS NON NUCLÉOSIDIQUES DE LA TRANSCRIPTASE INVERSÉE

J05AG01 NEVIRAPINE NÉVIRAPINE

ERT Orl 400mg Viramune XR 02367289 BOE DU Co.L.P. Apo-Nevirapine XR 02427931 APX DU

juillet 2018 v.1 136

J05AG01 NEVIRAPINE NÉVIRAPINE

Tab Orl 200mg Viramune 02238748 BOE DU Co. Auro-Nevirapine 02318601 ARO DU Mylan-Nevirapine 02387727 MYL DU

J05AG03 EFAVIRENZ

ÉFAVIRENZ

Cap Orl 50mg Sustiva 02239886 BRI DU Caps Cap Orl 200mg Sustiva 02239888 BRI DU Caps Tab Orl 600mg Sustiva 02246045 BRI DU Co. Auro-Efavirenz 02418428 ARO DU Mylan-Efavirenz 02381524 MYL DU Teva-Efavirenz 02389762 TEV DU

J05AG04 ETRAVIRINE

ÉTRAVIRINE

Tab Orl 100mg Intelence 02306778 JAN (SA) Co. Tab Orl 200mg Intelence 02375931 JAN (SA) Co.

J05AG05 RILPIVIRINE

RILPIVIRINE

Tab Orl 25mg Edurant 02370603 JAN DU Co.

J05AH NEURAMINIDASE INHIBITORS INHIBITEURS DE LA NEURAMINIDASE

J05AH01 ZANAMIVIR ZANAMIVIR

Pwr Inh 5mg Relenza 02240863 GSK (SA) Pd.

J05AH02 OSELTAMIVIR

OSELTAMIVIR

Cap Orl 30mg Tamiflu 02304848 HLR (SA) Caps Nat-Oseltamivir 02472635 NAT (SA) Cap Orl 45mg Tamiflu 02304856 HLR (SA) Caps Nat-Oseltamivir 02472643 NAT (SA) Cap Orl 75mg Tamiflu 02241472 HLR (SA) Caps Nat-Oseltamivir 02457989 NAT (SA)

juillet 2018 v.1 137

J05AP ANTIVIRALS FOR TREATMENT OF HIV INFECTIONS ANTIVIRAUX POUR LE TRAITEMENT DES INFECTIONS AU VIH

J05AP01 RIBAVIRIN RIBAVIRINE

Tab Orl 200mg Ibavyr 02439212 PDP (SA) Co. Tab Orl 400mg Ibavyr 02425890 PDP (SA) Co. Tab Orl 600mg Ibavyr 02425904 PDP (SA) Co.

J05AP05 SIMEPREVIR

SIMÉPRÉVIR

Cap Orl 150mg Galexos (Disc/non disp Mar 31/19) 02416441 JAN (SA) Caps

J05AP07 DACLATASVIR

DACLATASVIR

Tab Orl 30mg Daklinza 02444747 BRI (SA) Co. Tab Orl 60mg Daklinza 02444755 BRI (SA) Co.

J05AP08 SOFOSBUVIR

SOFOSBUVIR

Tab Orl 400mg Sovaldi 02418355 GIL (SA) Co.

J05AP51 SOFOSBUVIR AND LEDIPASVIR

SOFOSBUVIR ET LÉDIPASVIR

Tab Orl 400mg / 90mg Harvoni 02432226 GIL (SA) Co.

J05AP54 ELBASVIR AND GRAZOPREVIR

ELBASVIR ET GRAZOPRÉVIR

Tab Orl 50mg / 100mg Zepatier 02451131 FRS (SA) Co.

J05AP55 SOFOSBUVIR AND VELPATASVIR

SOFOSBUVIR ET VELPATASVIR

Tab Orl 400mg / 100mg Epclusa 02456370 GIL (SA) Co.

juillet 2018 v.1 138

J05AP56 SOFOSBUVIR/VELPATASVIR/VOXILAPREVIR SOFOSBUVIR/VELPATASVIR/VOXILAPREVIR

Tab Orl 400mg / 100mg / 100mg Vosevi 02467542 GIL (SA) Co.

J05AR ANTIVIRALS FOR TREATMENT OF HIV INFECTIONS, COMBINATIONS ANTIVIRAUX POUR LE TRAITEMENT DES INFECTIONS AU VIH, COMBINAISONS

J05AR01 ZIDOVUDINE AND LAMIVUDINE ZIDOVUDINE ET LAMIVUDINE

Tab Orl 300mg / 150mg Combivir 02239213 VIV DU Co. Apo-Lamivudine/Zidovudine 02375540 APX DU Auro-Lamivudine/Zidovudine 02414414 ARO DU Teva-Lamivudine/Zidovudine 02387247 TEV DU

J05AR02 LAMIVUDINE AND ABACAVIR

LAMIVUDINE ET ABACAVIR

Tab Orl 300mg / 600mg Kivexa 02269341 VIV DU Co. Apo-Abacavir-Lamivudine 02399539 APX DU Auro-Abacavir/Lamivudine 02454513 ARO DU Mylan-Abacavir/Lamivudine 02450682 MYL DU pms-Abacavir-Lamivudine 02458381 PMS DU Teva-Abacavir/Lamivudine 02416662 TEV DU

J05AR03 TENOFOVIR DISOPROXIL AND EMTRICITABINE

TÉNOFOVIR DISOPROXIL ET EMTRICITABINE

Tab Orl 300mg / 200mg Truvada 02274906 GIL ADEFGUV Co. Apo-Emtricitabine-Tenofovir 02452006 APX ADEFGUV Mylan-Emtricitabine/Tenofovir Disoproxil 02443902 MYL ADEFGUV Teva-Emtricitabine/Tenofovir 02399059 TEV ADEFGUV

J05AR04 ZIDOVUDINE, LAMIVUDINE AND ABACAVIR

ZIDOVUDINE, LAMIVUDINE ET ABACAVIR

Tab Orl 300mg / 150mg / 300mg Trizivir 02244757 VIV DU Co. Apo-Abacavir-Lamivudine-Zidovudine 02416255 APX DU

J05AR06 EMTRICITABINE, TENOFOVIR DISOPROXIL AND EFAVIRENZ

EMTRICITABINE, TÉNOFOVIR DISOPROXIL ET ÉFAVIRENZ

Tab Orl 200mg / 300mg / 600mg Atripla 02300699 GIL DU Co Mylan-Efavirenz/Emtricitabine/TenofovirDisoproxilFumarate 02461412 MYL DU Teva-Efavirenz/Emtricitabine/Tenofovir 02393549 TEV DU

J05AR08 EMTRICITABINE, TENOFOVIR DISOPROXIL AND RILPIVIRINE

EMTRICITABINE, TÉNOFOVIR DISOPROXIL ET RILPIVIRINE

Tab Orl 200mg / 300mg / 25mg Complera 02374129 GIL DU Co.

juillet 2018 v.1 139

J05AR09 EMTRICITABINE, TENOFOVIR DISOPROXIL, ELVITEGRAVIR AND COBICSTAT EMTRICITABINE, TÉNOFOVIR DISOPROXIL, ÉLVITÉGRAVIR ET COBICISTAT

Tab Orl 200mg / 300mg / 150mg / 150mg Stribild 02397137 GIL (SA) Co.

J05AR10 LOPINAVIR AND RITONAVIR

LOPINAVIR ET RITONAVIR

Liq Orl 80mg / 20mg/mL Kaletra Oral Solution 02243644 ABV DU Liq Tab Orl 100mg / 25mg Kaletra 02312301 ABV DU Co. Tab Orl 200mg / 50mg Kaletra Tab 02285533 ABB DU Co.

J05AR13 LAMIVUDINE, ABACAVIR AND DOLUTEGRAVIR LAMIVUDINE, ABACAVIR ET DOLUTÉGRAVIR

Tab Orl 300mg / 600mg / 50mg Triumeq 02430932 VIV DU Co.

J05AR14 DARUNAVIR AND COBICSTAT DARUNAVIR ET COBICSTAT

Tab Orl 800mg / 150mg Prezcobix 02426501 JAN (SA) Co.

J05AR18 EMTRICITABINE, TENOFOVIR ALAFENAMIDE, ELVITEGRAVIR AND COBICSTAT EMTRICITABINE, TÉNOFOVIR ALAFÉNAMIDE, ELVITÉGRAVIR ET COBICISTAT

Tab Orl 200mg / 10mg / 150mg / 150mg Genvoya 02449498 GIL (SA) Co.

J05AX OTHER ANTIVIRALS AUTRES ANTIVIRAUX

J05AX08 RALTEGRAVIR RALTÉGRAVIR

Tab Orl 400mg Isentress 02301881 FRS DU Co.

J05AX09 MARAVIROC

MARAVIROC

Tab Orl 150mg Celsentri 02299844 VIV (SA) Co. Tab Orl 300mg Celsentri 02299852 VIV (SA) Co.

juillet 2018 v.1 140

J05AX12 DOLUTEGRAVIR DOLUTÉGRAVIR

Tab Orl 50mg Tivicay 02414945 VIV DU Co.

L01 ANTINEOPLASTIC AGENTS AGENTS ANTINÉOPLASIQUES

L01A ALKYLATING AGENTS AGENTS ALKYLANTS

L01AA NITROGEN MUSTARD ANALOGUES ANALOGUES, MOUTARDE AZOTÉE

L01AA01 CYCLOPHOSPHAMIDE CYCLOPHOSPHAMIDE

Tab Orl 25mg Procytox 02241795 BAX ADEFGV Co. Tab Orl 50mg Procytox 02241796 BAX ADEFGV Co.

L01AA02 CHLORAMBUCIL

CHLORAMBUCIL

Tab Orl 2mg Leukeran 00004626 APN ADEFGV Co.

L01AA03 MELPHALAN

MELPHALAN Tab Orl 2mg Alkeran 00004715 APR ADEFGV Co.

L01AB ALKYL SULPHONATES SULFONATES D’ALKYLE

L01AB01 BUSULFAN BUSULFAN

Tab Orl 2mg Myleran 00004618 APN ADEFGV Co.

L01AD NITROSOUREAS NITROSURÉES

L01AD02 LOMUSTINE LOMUSTINE

Cap Orl 10mg CeeNU 00360430 BRI ADEFGV Caps. Cap Orl 40mg CeeNU 00360422 BRI ADEFGV Caps. Cap Orl 100mg CeeNU 00360414 BRI ADEFGV Caps.

juillet 2018 v.1 141

L01AX OTHER ALKYLATING AGENTS AUTRES AGENTS ALKYLANTS

L01AX03 TEMOZOLOMIDE TÉMOZOLOMIDE

Cap Orl 5mg Temodal 02241093 FRS (SA) Caps Act Temozolomide 02441160 ATV (SA) Taro-Temozolomide 02443473 TAR (SA) Cap Orl 20mg Temodal 02241094 FRS (SA) Caps Act Temozolomide 02395274 ATV (SA) Taro-Temozolomide 02443481 TAR (SA) Cap Orl 100mg Temodal 02241095 FRS (SA) Caps Act Temozolomide 02395282 ATV (SA) Taro-Temozolomide 02443511 TAR (SA) Cap Orl 140mg Temodal 02312794 FRS (SA) Caps Act Temozolomide 02395290 ATV (SA) Taro-Temozolomide 02443538 TAR (SA) Cap Orl 250mg Temodal 02241096 FRS (SA) Caps Act Temozolomide 02395312 ATV (SA) Taro-Temozolomide 02443554 TAR (SA)

L01B ANTIMETABOLITES ANTIMÉTABOLITES

L01BA FOLIC ACID ANALOGUES ANALOGUES DE L’ACIDE FOLIQUE

L01BA01 METHOTREXATE MÉTHOTREXATE

Liq IM 7,5mg/0,3mL Methotrexate Inj BP 02422166 PMS ADEFGV Liq Liq IM 10mg/0,4mL Methotrexate Inj BP 02422174 PMS ADEFGV Liq Liq IM 15mg/0,6mL Methotrexate Inj BP 02422182 PMS ADEFGV Liq Liq IM 20mg/0,8mL Methotrexate Inj BP 02422190 PMS ADEFGV Liq Liq IM 25mg/mL Methotrexate Inj BP 02422204 PMS ADEFGV Liq Liq IM 7,5mg/0,75mL Metoject 02320029 MDX ADEFGV Liq Liq IM 10mg/mL Metoject 02320037 MDX ADEFGV Liq

juillet 2018 v.1 142

L01BA01 METHOTREXATE MÉTHOTREXATE

Liq IM 15mg/1,5mL Metoject 02320045 MDX ADEFGV Liq

Liq Inj 10mg/mL Methotrexate Inj USP 02182947 PFI ADEFGV Liq Liq Inj 25mg/mL Methotrexate Inj USP 02099705 TEV ADEFGV Liq Methotrexate Inj USP 02182777 PFI ADEFGV Methotrexate Inj USP 02182955 PFI ADEFGV Liq SC 17,5mg/0,35mL Metoject Subcutaneous 02454769 MDX ADEFGV Liq Liq SC 20mg/0,4mL Metoject Subcutaneous 02454866 MDX ADEFGV Liq Liq SC 22,5mg/0,45mL Metoject Subcutaneous 02454777 MDX ADEFGV Liq Liq SC 25mg/0,5mL Metoject Subcutaneous 02454874 MDX ADEFGV Liq Tab Orl 2,5mg Methotrexate 02170698 PMS ADEFGV Co. Methotrexate 02182963 PFI ADEFGV Tab Orl 10mg Methotrexate 02182750 PFI ADEFGV Co.

L01BB PURINE ANALOGUES ANALOGUES PURINE

L01BB02 MERCAPTOPURINE MERCAPTOPURINE

Tab Orl 50mg Purinethol 00004723 TEV ADEFGV Co. Mercaptopurine 02415275 STR ADEFGV

L01BB03 TIOGUANINE

TIOGUANINE

Tab Orl 40mg Lanvis 00282081 APN ADEFGV Co.

L01BB05 FLUDARABINE

FLUDARABINE

Tab Orl 10mg Fludara 02246226 SAV (SA) Co.

juillet 2018 v.1 143

L01BC PYRIMIDINE ANALOGUES ANALOGUES PYRIMIDIQUES

L01BC02 FLUOROURACIL FLUOROURACILE

Crm Top 5% Efudex 00330582 VLN ADEFGV Cr.

L01BC06 CAPECITABINE

CAPÉCITABINE

Tab Orl 150mg Xeloda 02238453 HLR ADEFGV Co. Ach-Capecitabine 02426757 AHI ADEFGV Sandoz Capecitabine 02421917 SDZ ADEFGV Taro-Capecitabine 02457490 TAR ADEFGV Teva-Capecitabine 02400022 TEV ADEFGV Tab Orl 500mg Xeloda 02238454 HLR ADEFGV Co. Ach-Capecitabine 02426765 AHI ADEFGV Sandoz Capecitabine 02421925 SDZ ADEFGV Taro-Capecitabine 02457504 TAR ADEFGV Teva-Capecitabine 02400030 TEV ADEFGV

L01C PLANT ALKALOIDS AND OTHER NATURAL PRODUCTS ALCALOIDES DE PLANTES ET AUTRES PRODUITS NATURELS

L01CB PODOPHYLLOTOXIN DERIVATIVES DÉRIVÉS DE LA PODOPHYLLOTOXINE

L01CB01 ETOPOSIDE ÉTOPOSIDE

Cap Orl 50mg Vepesid 00616192 BRI ADEFGV Caps

L01X OTHER ANTINEOPLASTIC AGENTS AUTRES AGENTS ANTINÉOPLASIQUES

L01XB METHYLHYDRAZINES MÉTHYLHYDRAZINES

L01XB01 PROCARBAZINE PROCARBAZINE

Cap Orl 50mg Matulane 00012750 LDN ADEFGV Caps

L01XC MONOCLONAL ANTIBODIES ANTICORPS MONOCLONAUX

L01XC02 RITUXIMAB RITUXIMAB

Liq IV 10mg/mL Rituxan 02241927 HLR (SA) Liq

juillet 2018 v.1 144

L01XE PROTEIN KINASE INHIBITORS INHIBITEURS DE PROTÉINE KINASE

L01XE01 IMATINIB IMATINIB

Tab Orl 100mg Gleevec 02253275 NVR (SA) Co. Apo-Imatinib 02355337 APX (SA) Nat-Imatinib 02397285 NAT (SA) pms-Imatinib 02431114 PMS (SA) Teva-Imatinib 02399806 TEV (SA) Tab Orl 400mg Gleevec 02253283 NVR (SA) Co. Apo-Imatinib 02355345 APX (SA) Nat-Imatinib 02397293 NAT (SA) pms-Imatinib 02431122 PMS (SA) Teva-Imatinib 02399814 TEV (SA)

L01XE03 ERLOTINIB

ERLOTINIB

Tab Orl 25mg Tarceva 02269007 HLR (SA) Co. Apo-Erlotinib 02461862 APX (SA) Teva-Erlotinib 02377691 TEV (SA) Tab Orl 100mg Tarceva 02269015 HLR (SA) Co. Apo-Erlotinib 02461870 APX (SA) pms-Erlotinib 02454386 PMS (SA) Teva-Erlotinib 02377705 TEV (SA) Tab Orl 150mg Tarceva 02269023 HLR (SA) Co. Apo-Erlotinib 02461889 APX (SA) pms-Erlotinib 02454394 PMS (SA) Teva-Erlotinib 02377713 TEV (SA)

L01XE04 SUNITINIB

SUNITINIB

Cap Orl 12,5mg Sutent 02280795 PFI (SA) Caps Cap Orl 25mg Sutent 02280809 PFI (SA) Caps Cap Orl 50mg Sutent 02280817 PFI (SA) Caps

L01XE05 SORAFENIB

SORAFENIB

Tab Orl 200mg Nexavar 02284227 BAY (SA) Co.

juillet 2018 v.1 145

L01XE06 DASATINIB DASATINIB

Tab Orl 20mg Sprycel 02293129 BRI (SA) Co. Tab Orl 50mg Sprycel 02293137 BRI (SA) Co. Tab Orl 70mg Sprycel 02293145 BRI (SA) Co. Tab Orl 80mg Sprycel 02360810 BRI (SA) Co. Tab Orl 100mg Sprycel 02320193 BRI (SA) Co. Tab Orl 140mg Sprycel 02360829 BRI (SA) Co.

L01XE07 LAPATINIB

LAPATINIB

Tab Orl 250mg Tykerb 02326442 NVR (SA) Co.

L01XE08 NILOTINIB

NILOTINIB

Cap Orl 150mg Tasigna 02368250 NVR (SA) Caps Cap Orl 200mg Tasigna 02315874 NVR (SA) Caps

L01XE10 EVEROLIMUS

ÉVÉROLIMUS

Tab Orl 2,5mg Afinitor 02369257 NVR (SA) Co. Tab Orl 5mg Afinitor 02339501 NVR (SA) Co. Tab Orl 7.5mg Afinitor 2450267 NVR (SA) Co. Tab Orl 10mg Afinitor 02339528 NVR (SA) Co.

juillet 2018 v.1 146

L01XE11 PAZOPANIB PAZOPANIB

Tab Orl 200mg Votrient 02352303 NVR (SA) Co.

L01XE13 AFATINIB

AFATINIB

Tab Orl 20mg Giotrif 02415666 BOE (SA) Co. Tab Orl 30mg Giotrif 02415674 BOE (SA) Co. Tab Orl 40mg Giotrif 02415682 BOE (SA) Co.

L01XE14 BOSUTINIB

BOSUTINIB

Tab Orl 100mg Bosulif 02419149 PFI (SA) Co. Tab Orl 500mg Bosulif 02419157 PFI (SA) Co.

L01XE15 VEMURAFENIB

VÉMURAFÉNIB

Tab Orl 240mg Zelboraf 02380242 HLR (SA) Co.

L01XE16 CRIZOTINIB

CRIZOTINIB

Cap Orl 200mg Xalkori 02384256 PFI (SA) Caps Cap Orl 250mg Xalkori 02384264 PFI (SA) Caps

L01XE17 AXITINIB

AXITINIB

Tab Orl 1mg Inlyta 02389630 PFI (SA) Co. Tab Orl 5mg Inlyta 02389649 PFI (SA) Co.

juillet 2018 v.1 147

L01XE18 RUXOLITINIB RUXOLITINIB

Tab Orl 5mg Jakavi 02388006 NVR (SA) Co. Tab Orl 10mg Jakavi 02434814 NVR (SA) Co. Tab Orl 15mg Jakavi 02388014 NVR (SA) Co. Tab Orl 20mg Jakavi 02388022 NVR (SA) Co.

L01XE21 REGORAFENIB

RÉGORAFENIB

Tab Orl 40mg Stivarga 02403390 BAY (SA) Co.

L01XE23 DABRAFENIB

DABRAFÉNIB

Cap Orl 50mg Tafinlar 02409607 NVR (SA) Caps Cap Orl 75mg Tafinlar 02409615 NVR (SA) Caps

L01XE24 PONATINIB

PONATINIB

Tab Orl 15mg Iclusig 02437333 PAL (SA) Co. Tab Orl 45mg Iclusig 02437341 ARI (SA) Co.

L01XE25 TRAMETINIB

TRAMÉTINIB

Tab Orl 0,5mg Mekinist 02409623 NVR (SA) Co. Tab Orl 2mg Mekinist 02409658 NVR (SA) Co.

L01XE27 IBRUTINIB IBRUTINIB

Cap Orl 140mg Imbruvica 02434407 JAN (SA) Caps

juillet 2018 v.1 148

L01XE29 LENVATINIB LENVATINIB

Cap Orl 10mg/dose Lenvima 02450321 EIS (SA) Caps Cap Orl 14mg/dose Lenvima 02450313 EIS (SA) Caps Cap Orl 20mg/dose Lenvima 02450305 EIS (SA) Caps Cap Orl 24mg/dose Lenvima 02450291 EIS (SA) Caps

L01XE31 NINTEDANIB

NINTÉDANIB

Cap Orl 100mg Ofev 02443066 BOE (SA) Caps Cap Orl 150mg Ofev 02443074 BOE (SA) Caps

L01XE33 PALBOCICLIB

PALBOCICLIB

Cap Orl 75mg Ibrance 02453150 PFI (SA) Caps Cap Orl 100mg Ibrance 02453169 PFI (SA) Caps Cap Orl 125mg Ibrance 02453177 PFI (SA) Caps

L01XE38 COBIMETINIB COBIMÉTINIB

Tab Orl 20mg Cotellic 2452340 HLR (SA) Co.

L01XX OTHER ANTINEOPLASTIC AGENTS AUTRES AGENTS ANTINÉOPLASIQUES

L01XX05 HYDROXYCARBAMIDE (HYDROXYUREA) HYDROXYCARBAMIDE (HYDROXYURÉE)

Cap Orl 500mg Hydrea 00465283 BRI ADEFGV Caps Apo-Hydroxyurea 02247937 APX ADEFGV Mylan-Hydroxyurea 02242920 MYL ADEFGV

juillet 2018 v.1 149

L01XX11 ESTRAMUSTINE ESTRAMUSTINE

Cap Orl 140mg Emcyt 02063794 PFI ADEFGV Caps

L01XX14 TRETINOIN

TRÉTINOÏNE

Cap Orl 10mg Vesanoid 02145839 XPI ADEFGV Caps

L01XX35 ANAGRELIDE

ANAGRÉLIDE

Cap Orl 0,5mg Agrylin 02236859 SHB ADEFGV Caps pms-Anagrelide 02274949 PMS ADEFGV Sandoz Anagrelide 02260107 SDZ ADEFGV

L01XX43 VISMODEGIB

VISMODEGIB

Cap Orl 150mg Erivedge 02409267 HLR (SA) Caps

L01XX47 IDELALISIB

IDÉLALISIB

Tab Orl 100mg Zydelig 02438798 GIL (SA) Co. Tab Orl 150mg Zydelig 02438801 GIL (SA) Co.

L02 ENDOCRINE THERAPY TRAITEMENT ENDOCRINIEN

L02A HORMONES AND RELATED AGENTS HORMONES ET AGENTS APPARENTÉS

L02AB PROGESTOGENS PROGESTOGÉNES

L02AB01 MEGESTROL MÉGESTROL

Sus Orl 40mg/mL Megace OS (Disc/non disp Oct 24/18) 02168979 BRI ADEFGVW Susp Tab Orl 40mg Megestrol 02195917 AAP ADEFGVW Co. Tab Orl 160mg Megestrol 02195925 AAP ADEFGVW Co.

juillet 2018 v.1 150

L02AE GONADOTROPHIN RELEASING HORMONE ANALOGUES ANALOGUES DE L’HORMONE LIBÉRANT DE LA GONADOTROPHINE

L02AE01 BUSERELIN BUSÉRÉLINE

Asp Nas 1mg/mL Suprefact 02225158 SAV ADEFV Asp Imp Inj 6,3mg Suprefact Depot 02228955 SAV ADEFV Imp Imp Inj 9,45mg Suprefact Depot 02240749 SAV ADEFV Imp

L02AE02 LEUPRORELIN (LEUPROLIDE)

LEUPRORÉLINE (LEUPROLIDE)

Liq Inj 5mg Lupron 00727695 ABB AV (SA) Liq Pws Inj 3,75mg Lupron Depot 00884502 ABB ADEFV Pds. Pws Inj 7,5mg Lupron Depot 00836273 ABB ADEFV Pds. Pws Inj 11,25mg Lupron Depot 02239834 ABB ADEFV Pds. Pws Inj 22,5mg Lupron Depot 02230248 ABB ADEFV Pds. Pws Inj 30mg Lupron Depot 02239833 ABB ADEFV Pds. Sus Inj 22,5mg Eligard 02248240 SAV ADEFV Susp Sus Inj 45mg Eligard 02268892 SAV ADEFV Susp

L02AE03 GOSERELIN

GOSÉRÉLINE

Imp Inj 3,6mg Zoladex 02049325 AZE ADEFV Imp Imp Inj 10,8mg Zoladex LA 02225905 AZE ADEFV Imp

juillet 2018 v.1 151

L02AE04 TRIPTORELIN TRIPTORÉLINE

Pws Inj 3,75mg Trelstar 02240000 ALL ADEFV Pds. Pws Inj 11,25mg Trelstar 02243856 ALL ADEFV Pds. Pws Inj 22,5mg Trelstar 02412322 ALL ADEFV Pds.

L02B HORMONE ANTAGONISTS AND RELATED AGENTS ANTAGONISTES D’HORMONES ET AGENTS CONNEXES

L02BA ANTI-ESTROGENS ANTI-OESTROGÈNES

L02BA01 TAMOXIFEN TAMOXIFÈNE

Tab Orl 10mg Apo-Tamox 00812404 APX ADEFGV Co. Teva-Tamoxifen 00851965 TEV ADEFGV Tab Orl 20mg Nolvadex-d 02048485 AZE ADEFGV Co. Apo-Tamox 00812390 APX ADEFGV Teva-Tamoxifen 00851973 TEV ADEFGV

L02BB ANTI-ANDROGENS ANTI-ANDROGÉNES

L02BB01 FLUTAMIDE FLUTAMIDE

Tab Orl 250mg Apo-Flutamide 02238560 APX ADEFVW Co.

L02BB02 NILUTAMIDE

NILUTAMIDE

Tab Orl 50mg Anandron 02221861 SAV ADEFV Co.

L02BB03 BICALUTAMIDE

BICALUTAMIDE

Tab Orl 50mg Casodex 02184478 AZE ADEFV Co. Act Bicalutamide 02274337 ATV ADEFV Apo-Bicalutamide 02296063 APX ADEFV Bicalutamide 02325985 AHI ADEFV Bicalutamide 02382423 SIV ADEFV Jamp-Bicalutamide 02357216 JPC ADEFV Teva-Bicalutamide 02270226 TEV ADEFV pms-Bicalutamide 02275589 PMS ADEFV

juillet 2018 v.1 152

L02BB04 ENZALUTAMIDE ENZALUTAMIDE

Cap Orl 40mg Xtandi 02407329 ASL (SA) Caps

L02BG AROMATASE INHIBITORS INHIBITEURS AROMATASES

L02BG03 ANASTROZOLE ANASTROZOLE

Tab Orl 1mg Arimidex 02224135 AZE ADEFV Co. Act Anastrozole 02394898 ATV ADEFV Anastrozole 02351218 AHI ADEFV Anastrozole 02442736 SAS ADEFV Apo-Anastrozole 02374420 APX ADEFV CCP-Anastrozole 02458799 CCM ADEFV Jamp-Anastrozole 02339080 JPC ADEFV Mar-Anastrozole 02379562 MAR ADEFV Med-Anastrozole 02379104 GMP ADEFV Mint-Anastrozole 02393573 MNT ADEFV Nat-Anastrozole 02417855 NAT ADEFV pms-Anastrozole 02320738 PMS ADEFV Taro-Anastrozole 02365650 TAR ADEFV Sandoz Anastrozole 02338467 SDZ ADEFV

L02BG04 LETROZOLE

LÉTROZOLE

Tab Orl 2,5mg Femara 02231384 NVR ADEFV Co. Apo-Letrozole 02358514 APX ADEFV CCP-Letrozole 02459884 CCM ADEFV Jamp-Letrozole 02373009 JPC ADEFV Letrozole 02348969 COB ADEFV Letrozole tablets usp 02338459 AHI ADEFV Mar-Letrozole 02373424 MAR ADEFV Med-Letrozole 02322315 GMP ADEFV Nat-Letrozole 02421585 NAT ADEFV pms-Letrozole 02309114 PMS ADEFV Sandoz Letrozole 02344815 SDZ ADEFV Teva-Letrozole 02343657 TEV ADEFV Zinda-Letrozole 02378213 MCK ADEFV

L02BG06 EXEMESTANE

EXÉMESTANE

Tab Orl 25mg Aromasin 02242705 PFI ADEFV Co. Act Exemestane 02390183 ATV ADEFV Apo-Exemestane 02419726 APX ADEFV Med-Exemestane 02407841 GMP ADEFV Teva-Exemestane 02408473 TEV ADEFV

juillet 2018 v.1 153

L02BX OTHER HORMONE ANTAGONISTS AND RELATED AGENTS AUTRES ANTAGONISTES D’HORMONES ET AGENTS CONNEXES

L02BX02 DEGARELIX DEGARELIX

Pws Inj 80mg/fiole Firmagon 02337029 FEI ADEFV Pds. Pws Inj 120mg/fiole Firmagon 02337037 FEI ADEFV Pds.

L02BX03 ABIRATERONE

ABIRATÉRONE

Tab Orl 250mg Zytiga 02371065 JAN (SA) Co. Tab Orl 500mg Zytiga 02457113 JAN (SA) Co.

L03 IMMUNOSTIMULANTS IMMUNOSTIMULANTS

L03A IMMUNOSTIMULANTS IMMUNOSTIMULANTS

L03AA COLONY STIMULATING FACTORS FACTEURS DE CROISSANCE DES GLOBULES BLANCS

L03AA02 FILGRASTIM FILGRASTIM

Liq Inj 300mcg/mL Neupogen 01968017 AGA (SA) Liq Neupogen (1.6 mL size only) 00999001 AGA (SA) Liq SC 300mcg/0.5mL Grastofil 02441489 APX (SA) Liq Liq SC 480mcg/0.8mL Grastofil 02454548 APX (SA) Liq

L03AB INTERFERONS INTERFÉRONS

L03AB05 INTERFERON ALFA-2B INTERFÉRON ALFA-2B

Liq Inj 6 000 000IU/mL Intron A 02238674 SCH ADEFGV Liq Liq Inj 10 000 000IU/mL Intron A 02223406 SCH ADEFGV Liq Intron A 02238675 SCH ADEFGV Liq Inj 15 000 000IU/mL Intron A 02240693 SCH ADEFGV Liq

juillet 2018 v.1 154

L03AB05 INTERFERON ALFA-2B INTERFÉRON ALFA-2B

Liq Inj 25 000 000IU/mL Intron A 02240694 FRS ADEFGV Liq Liq Inj 50 000 000IU/mL Intron A 02240695 SCH ADEFGV Liq

L03AB07 INTERFERON BETA-1A

INTERFÉRON BÊTA-1A

Liq Inj 22mcg/0,5mL Rebif 02237319 EMD (SA)

Liq

Liq Inj 44mcg/0,5mL Rebif 02237320 EMD (SA)

Liq

Liq Inj 66mcg/1,5mL Rebif Cartridge 02318253 EMD (SA)

Liq

Liq Inj 132mcg/1,5mL Rebif Cartridge 02318261 EMD (SA)

Liq Liq Inj 30mcg/0,5mL Avonex PS 02269201 BIG (SA)

Liq

L03AB08 INTERFERON BETA-1B INTERFÉRON BÊTA-1B

Liq Inj 0,3mg Betaseron 02169649 BAY (SA)

Liq Extavia 02337819 NVR (SA)

L03AB11 PEGINTERFERON ALFA-2A

PEGINTERFÉRON ALFA-2A

Liq SC 180mcg/0,5mL Pegasys (Disc/non disp Jan 15/19) 02248077 HLR (SA) Liq Pegasys ProClick (Disc/non disp Jan 15/19) 02248077 HLR (SA)

L03AB13 PEGINTERFERON BETA-1A

PEGINTERFÉRON BÊTA-1A

Kit SC 63mcg/0.5mL, 94mcg/0.5mL Plegridy (starter pack) 02444402 BIG (SA) Tro

Liq SC 125mcg/0.5mL Plegridy 02444399 BIG (SA) Liq

L03AB60 PEGINTERFERON ALFA-2B, COMBINATIONS

PEGINTERFÉRON ALFA-2B, COMBINAISONS

PEGINTERFERON ALFA-2B / RIBAVIRIN PEGINTERFÉRON ALFA-2B / RIBAVIRINE

Kit SC 80mcg/0,5mL + 200mg Pegetron Clearclick 02254581 SCH (SA) Tro (Disc/non disp Oct 5/19)

juillet 2018 v.1 155

L03AB60 PEGINTERFERON ALFA-2B, COMBINATIONS PEGINTERFÉRON ALFA-2B, COMBINAISONS

PEGINTERFERON ALFA-2B / RIBAVIRIN PEGINTERFÉRON ALFA-2B / RIBAVIRINE

Kit SC 100mcg/0,5mL + 200mg Pegetron Clearclick 02254603 SCH (SA) Tro (Disc/non disp Oct 5/19) Kit SC 120mcg/0,5mL + 200mg Pegetron Clearclick 02254638 SCH (SA) Tro (Disc/non disp Oct 5/19)

L03AB61 PEGINTERFERON ALFA-2A, COMBINATIONS

PEGINTERFÉRON ALFA-2A, COMBINAISONS

PEGINTERFERON ALFA-2A / RIBAVIRIN PEGINTERFÉRON ALFA-2A / RIBAVIRINE

Kit SC 180mcg/0.5mL+200mg Pegasys RBV (Disc/non Disp Dec 31/18) 02253429 HLR (SA) Tro Pegasys RBV(ProClickAutoinjector)(Disc/non Disp Dec 31/18) 02253429 HLR (SA)

L03AX OTHER IMMUNOSTIMULANTS

AUTRES IMMUNOSTIMULANTS

L03AX13 GLATIRAMER ACETATE ACÉTATE DE GLATIRAMÈRE

Liq Inj 20mg/mL Copaxone 02245619 TEV (SA)

Liq Liq Inj 20mg/mL Glatect 02460661 PDP ADEFGV (SA) Liq

L03AX16 PLERIXAFOR

PLÉRIXAFOR

Liq Inj 24mg/1,2mL Mozobil 02377225 SAV (SA) Liq

L04 IMMUNOSUPPRESSANTS AGENTS IMMUNOSUPPRESSEURS

L04A IMMUNOSUPPRESSANTS AGENTS IMMUNOSUPPRESSEURS

L04AA SELECTIVE IMMUNOSUPPRESSANTS IMMUNOSUPPRESSEURS SÉLECTIFS

L04AA06 MYCOPHENOLIC ACID ACIDE MYCOPHÉNOLIQUE

ECT Orl 180mg Myfortic 02264560 NVR ADEFGRV Co.Ent Apo-Mycophenolic Acid 02372738 APX ADEFGRV ECT Orl 360mg Myfortic 02264579 NVR ADEFGRV Co.Ent Apo-Mycophenolic Acid 02372746 APX ADEFGRV

juillet 2018 v.1 156

L04AA06 MYCOPHENOLIC ACID ACIDE MYCOPHÉNOLIQUE

Pwd Orl 200mg Cellcept 02242145 HLR ADEFGRV Pws. Cap Orl 250mg Cellcept 02192748 HLR ADEFGRV Caps Apo-Mycophenolate 02352559 APX ADEFGRV Jamp-Mycophenolate 02386399 JPC ADEFGRV Mycophenolate Mofetil 02383780 AHI ADEFGRV Mycophenolate Mofetil 02457369 SAS ADEFGRV Novo-Mycophenolate 02364883 TEV ADEFGRV Sandoz Mycophenolate 02320630 SDZ ADEFGRV Van-Mycophenolate 02433680 VAN ADEFGRV Tab Orl 500mg Cellcept 02237484 HLR ADEFGRV Co. Apo-Mycophenolate 02352567 APX ADEFGRV Jamp-Mycophenolate 02380382 JPC ADEFGRV Mycophenolate Mofetil 02378574 AHI ADEFGRV Mycophenolate Mofetil 02457377 SAS ADEFGRV Novo-Mycophenolate 02348675 TEV ADEFGRV Sandoz Mycophenolate 02313855 SDZ ADEFGRV Van-Mycophenolate 02432625 VAN ADEFGRV

L04AA10 SIROLIMUS SIROLIMUS

Liq Orl 1mg/mL Rapamune 02243237 PFI ADEFGRV Liq Tab Orl 1mg Rapamune 02247111 PFI ADEFGRV Co.

L04AA13 LEFLUNOMIDE

LÉFLUNOMIDE

Tab Orl 10mg Arava 02241888 SAV ADEFGV Co. Apo-Leflunomide 02256495 APX ADEFGV Leflunomide 02351668 SAS ADEFGV Novo-Leflunomide 02261251 TEV ADEFGV pms-Leflunomide 02288265 PMS ADEFGV Sandoz Leflunomide 02283964 SDZ ADEFGV Tab Orl 20mg Arava 02241889 SAV ADEFGV Co. Apo-Leflunomide 02256509 APX ADEFGV Leflunomide 02351676 SAS ADEFGV Novo-Leflunomide 02261278 TEV ADEFGV pms-Leflunomide 02288273 PMS ADEFGV Sandoz Leflunomide 02283972 SDZ ADEFGV

L04AA23 NATALIZUMAB

NATALIZUMAB

Liq IV 300mg/15mL Tysabri 02286386 BIG (SA) Liq

juillet 2018 v.1 157

L04AA24 ABATACEPT ABATACEPT

Liq SC 125mg/mL Orencia 02402475 BRI (SA) Liq Pws IV 250mg Orencia 02282097 BRI (SA) Pds.

L04AA25 ECULIZUMAB

ÉCULIZUMAB

Liq IV 300mg/30mL Soliris 02322285 ALX (SA) Liq

L04AA27 FINGOLIMOD

FINGOLIMOD

Cap Orl 0,5mg Gilenya 02365480 NVR (SA) Caps

L04AA29 TOFACITINIB

TOFACITINIB

Tab Orl 5mg Xeljanz 02423898 PFI (SA) Co.

L04AA31 TERIFLUNOMIDE

TÉRIFLUNOMIDE

Tab Orl 14mg Aubagio 02416328 GZM (SA) Co.

L04AA33 VEDOLIZUMAB

VEDOLIZUMAB

Pws IV 300mg Entyvio 02436841 TAK (SA) Pds.

L04AA34 ALEMTUZUMAB

ALEMTUZUMAB

Liq IV 12mg/1,2mL Lemtrada 02418320 GZM (SA) Liq

L04AB TUMOR NECROSIS FACTOR ALPHA (TNF-A) INHIBITORS INHIBITEURS DU FACTEUR DE NÉCROSE TUMORALE ALPHA (TNF-A)

L04AB01 ETANERCEPT ÉTANERCEPT

Liq SC 25mg/0,5mL Erelzi (seringue prémplies) 02462877 SDZ (SA) Liq Liq SC 50mg/mL Brenzys (seringue prémplies) 02455323 FRS (SA) Liq Brenzys (Auto-injecteur) 02455331 FRS (SA)

juillet 2018 v.1 158

L04AB01 ETANERCEPT ÉTANERCEPT

Liq SC 50mg/mL Enbrel 02274728 AGA (SA) Liq Liq SC 50mg/mL Erelzi (seringue prémplies) 02462869 SDZ (SA) Liq Erelzi (Auto-injecteur) 02462877 SDZ (SA) Pws SC 25mg/mL Enbrel 02242903 AGA (SA) Pds.

L04AB02 INFLIXIMAB

INFLIXIMAB

Pws IV 100mg Inflectra 02419475 HOS (SA) Pds. Pws IV 100mg Remicade 02244016 JAN (SA) Pds.

L04AB04 ADALIMUMAB

ADALIMUMAB

Liq SC 40mg/0,8mL Humira 02258595 ABV (SA) Liq

L04AB05 CERTOLIZUMAB PEGOL

CERTOLIZUMAB PEGOL

Liq SC 200mg/mL Cimzia 02331675 UCB (SA) Liq Cimzia (autoinjector) 02465574 UCB (SA)

L04AB06 GOLIMUMAB

GOLIMUMAB

Liq SC 50mg/0,5mL Simponi (autoinjector) 02324784 JAN (SA) Liq Simponi (seringue prémplies) 02324776 JAN (SA) Liq SC 100mg/mL Simponi (autoinjector) 02413183 JAN (SA) Liq Simponi (seringue prémplies) 02413175 JAN (SA)

L04AC INTERLEUKIN INHIBITORS INHIBITEURS DES INTERLEUKINES

L04AC05 USTEKINUMAB USTEKINUMAB

Liq SC 45mg/0,5mL Stelara 02320673 JAN (SA) Liq Liq SC 90mg/mL Stelara 02320681 JAN (SA) Liq

juillet 2018 v.1 159

L04AC06 MEPOLIZUMAB MEPOLIZUMAB

Pws SC 100mg/mL Nucala 02449781 GSK (SA) Pds.

L04AC07 TOCILIZUMAB

TOCILIZUMAB

Liq IV 80mg/4mL Actemra 02350092 HLR (SA) Liq Liq IV 200mg/10mL Actemra 02350106 HLR (SA) Liq Liq IV 400mg/20mL Actemra 02350114 HLR (SA) Liq Liq SC 162mg/0,9mL Actemra (seringue prémplies) 02424770 HLR (SA) Liq

L04AC10 SECUKINUMAB

SÉCUKINUMAB

Liq SC 150mg Cosentyx 02438070 NVR (SA) Liq

L04AC13 IXEKIZUMAB

IXEKIZUMAB

Liq SC 80mg/mL Taltz (auto-injecteurs) 02455102 LIL (SA) Liq Taltz (seringues préremplies) 02455110 LIL (SA)

L04AD CALCINEURIN INHIBITORS INHIBITEURS DE LA CALCINEURINE

L04AD01 CYCLOSPORINE CYCLOSPORINE

Cap Orl 10mg Neoral 02237671 NVR AEFGRV Caps Cap Orl 25mg Neoral 02150689 NVR AEFGRV Caps Sandoz Cyclosporine 02247073 SDZ ADEFGRV Cap Orl 50mg Neoral 02150662 NVR AEFGRV Caps Sandoz Cyclosporine 02247074 SDZ ADEFGRV Cap Orl 100mg Neoral 02150670 NVR AEFGRV Caps Sandoz Cyclosporine 02242821 SDZ ADEFGRV Liq Orl 100mg/mL Neoral 02150697 NVR AEFGRV Liq Apo-Cyclosporine 02244324 APX ADEFGRV

juillet 2018 v.1 160

L04AD02 TACROLIMUS TACROLIMUS

Cap Orl 0,5mg Prograf 02243144 ASL ADEFGRV Caps Sandoz Tacrolimus 02416816 SDZ ADEFGRV Cap Orl 1mg Prograf 02175991 ASL ADEFGRV Caps Sandoz Tacrolimus 02416824 SDZ ADEFGRV Cap Orl 5mg Prograf 02175983 ASL ADEFGRV Caps Sandoz Tacrolimus 02416832 SDZ ADEFGRV ERC Orl 0,5mg Advagraf 02296462 ASL ADEFGRV Caps.L.P. ERC Orl 1mg Advagraf 02296470 ASL ADEFGRV Caps.L.P. ERC Orl 3mg Advagraf 02331667 ASL ADEFGRV Caps.L.P. ERC Orl 5mg Advagraf 02296489 ASL ADEFGRV Caps.L.P.

L04AX OTHER IMMUNOSUPPRESSANTS AUTRES AGENTS IMMUNOSUPPRESSEURS

L04AX01 AZATHIOPRINE AZATHIOPRINE

Tab Orl 50mg Imuran 00004596 APN ADEFGV Co. Apo-Azathioprine 02242907 APX ADEFGV Teva-Azathioprine 02236819 TEV ADEFGV

L04AX04 LENALIDOMIDE

LÉNALIDOMIDE

Cap Orl 2.5mg Revlimid 02459418 CEL (SA) Caps Cap Orl 5mg Revlimid 02304899 CEL (SA) Caps Cap Orl 10mg Revlimid 02304902 CEL (SA) Caps Cap Orl 15mg Revlimid 02317699 CEL (SA) Caps Cap Orl 20mg Revlimid 02440601 CEL (SA) Caps Cap Orl 25mg Revlimid 02317710 CEL (SA) Caps

juillet 2018 v.1 161

L04AX05 PIRFENIDONE PIRFÉNIDONE

Cap Orl 267mg Esbriet 02393751 HLR (SA) Caps

L04AX06 POMALIDOMIDE

POMALIDOMIDE

Cap Orl 1mg Pomalyst 02419580 CEL (SA) Caps Cap Orl 2mg Pomalyst 02419599 CEL (SA) Caps Cap Orl 3mg Pomalyst 02419602 CEL (SA) Caps Cap Orl 4mg Pomalyst 02419610 CEL (SA) Caps

M01 ANTIINFLAMMATORY AND ANTIRHEUMATIC PRODUCTS ANTI-INFLAMMATOIRES ET ANTIRHUMATISMAUX

M01A ANTIINFLAMMATORY AND ANTIRHEUMATIC PRODUCTS, NON-STEROIDS ANTI-INFLAMMATOIRES ET ANTIRHUMATISMAUX, NON STÉROIDÏENS

M01AB ACETIC ACID DERIVATIVES AND RELATED SUBSTANCES ACIDE ACÉTIQUE ET SUBSTANCES APPARENTÉES

M01AB01 INDOMETHACIN INDOMÉTHACINE

Cap Orl 25mg Mint-Indomethacin 02461811 MNT ADEFGV Caps Teva-Indomethacin 00337420 TEV ADEFGV Cap Orl 50mg Mint-Indomethacin 02461536 MNT ADEFGV Caps Teva-Indomethacin 00337439 TEV ADEFGV Sup Rt 50mg Sab-Indomethacin 02231799 SDZ ADEFGV Supp. Sup Rt 100mg Sab-Indomethacin 02231800 SDZ ADEFGV Supp.

M01AB02 SULINDAC

SULINDAC

Tab Orl 150mg Teva-Sundac 00745588 TEV ADEFGV Co. Tab Orl 200mg Teva-Sundac 00745596 TEV ADEFGV Co.

juillet 2018 v.1 162

M01AB05 DICLOFENAC DICLOFÉNAC

ECT Orl 25mg Apo-Diclo 00839175 APX ADEFGV Co.Ent pms-Diclofenac 02302616 PMS ADEFGV Teva-Difenac 00808539 TEV ADEFGV ECT Orl 50mg Voltaren 00514012 NVR ADEFGV Co.Ent Apo-Diclo 00839183 APX ADEFGV Diclofenac EC 02352397 SAS ADEFGV pms-Diclofenac 02302624 PMS ADEFGV Sandoz Diclofenac 02261960 SDZ ADEFGV Teva-Difenac 00808547 TEV ADEFGV SRT Orl 75mg Voltaren SR 00782459 NVR ADEFGV Co.L.L. Apo-Diclo SR 02162814 APX ADEFGV pms-Diclofenac SR 02231504 PMS ADEFGV Sandoz Diclofenac SR 02261901 SDZ ADEFGV Teva-Difenac SR 02158582 TEV ADEFGV SRT Orl 100mg Voltaren SR 00590827 NVR ADEFGV Co.L.L. Apo-Diclo SR 02091194 APX ADEFGV pms-Diclofenac SR 02231505 PMS ADEFGV Sandoz Diclofenac SR 02261944 SDZ ADEFGV Teva-Difenac SR 02048698 TEV ADEFGV Sup Rt 50mg Voltaren 00632724 NVR ADEFGV Supp. pms-Difenac 02231506 PMS ADEFGV Sandoz Diclofenac 02261928 SDZ ADEFGV Sup Rt 100mg pms-Difenac 02231508 PMS ADEFGV Supp. Sandoz Diclofenac 02261936 SDZ ADEFGV

M01AB15 KETOROLAC

KÉTOROLAC

Liq Inj 10mg Toradol 02162644 MTP W Liq

M01AB55 DICLOFENAC COMBINATIONS

DICLOFÉNAC, EN COMBINAISON

DICLOFENAC / MISOPROSTOL DICLOFÉNAC / MISOPROSTOL

Tab Orl 50mg / 200mcg Arthrotec 01917056 PFI ADEFGVW Co. GD-Diclofenac/Misoprostol 02341689 GMD ADEFGVW Tab Orl 75mg / 200mcg Arthrotec 02229837 PFI ADEFGVW Co. GD-Diclofenac/Misoprostol 02341697 GMD ADEFGVW

juillet 2018 v.1 163

M01AC OXICAMS OXICAMS

M01AC01 PIROXICAM PIROXICAM

Cap Orl 10mg Novo-Pirocam 00695718 TEV ADEFGV Caps Cap Orl 20mg Novo-Pirocam 00695696 TEV ADEFGV Caps

M01AC02 TENOXICAM

TÉNOXICAM

Tab Orl 20mg Tenoxicam 02230661 AAP ADEFGV Co.

M01AC06 MELOXICAM

MELOXICAM

Tab Orl 7,5mg Mobicox 02242785 BOE ADEFGVW Co. Act Meloxicam 02250012 TEV ADEFGVW Apo-Meloxicam 02248973 APX ADEFGVW Auro-Meloxicam 02390884 ARO ADEFGVW Meloxicam 02353148 SAS ADEFGVW Mylan-Meloxicam 02255987 MYL ADEFGVW pms-Meloxicam 02248267 PMS ADEFGVW Teva-Meloxicam 02258315 TEV ADEFGVW Tab Orl 15mg Mobicox 02242786 BOE ADEFGVW Co. Act Meloxicam 02250020 TEV ADEFGVW Apo-Meloxicam 02248974 APX ADEFGVW Auro-Meloxicam 02390892 ARO ADEFGVW Meloxicam 02353156 SAS ADEFGVW Mylan-Meloxicam 02255995 MYL ADEFGVW pms-Meloxicam 02248268 PMS ADEFGVW Teva-Meloxicam 02258323 TEV ADEFGVW

M01AE PROPIONIC ACID DERIVATIVES DÉRIVÉS DE L’ACIDE PROPIONIQUE

M01AE01 IBUPROFEN IBUPROFÈNE

Tab Orl 300mg Apo-Ibuprofen 00441651 APX AEFGV Co. Tab Orl 400mg Motrin IB 02242658 JNJ AEFGV Co. Jamp-Ibuprofen 02401290 JPC AEFGV Novo-Profen 00629340 TEV AEFGV Tab Orl 600mg Apo-Ibuprofen 00585114 APX ADEFGV Co. Novo-Profen 00629359 TEV ADEFGV

juillet 2018 v.1 164

M01AE02 NAPROXEN NAPROXÈNE

ECT Orl 250mg Naproxen EC 02350785 SAS ADEFGVW Co.Ent Teva-Naprox EC 02243312 TEV ADEFGVW ECT Orl 375mg Naprosyn E 02162415 MTP ADEFGVW Co.Ent Apo-Naproxen EC 02246700 APX ADEFGVW Naproxen EC 02350793 SAS ADEFGVW Mylan-Naproxen EC 02243432 MYL ADEFGVW pms-Naproxen EC (Disc/non disp Mar 14/19) 02294702 PMS ADEFGVW Teva-Naprox EC 02243313 TEV ADEFGVW ECT Orl 500mg Naprosyn E 02162423 MTP ADEFGVW Co.Ent Apo-Naproxen EC 02246701 APX ADEFGVW Mylan-Naproxen EC 02241024 MYL ADEFGVW Naproxen EC 02350807 SAS ADEFGVW pms-Naproxen EC 02294710 PMS ADEFGVW Teva-Naprox EC 02243314 TEV ADEFGVW SRT Orl 750mg Naprosyn SR 02162466 MTP ADEFGVW Co.L.P. Sup Rt 500mg pms-Naproxen (Disc/non disp Jul 5/18) 02017237 PMS ADEFGVW Supp. Sus Orl 25mg/mL Pediapharm Naproxen 02162431 PED ADEFGVW Susp Tab Orl 125mg Apo-Naproxen 00522678 APX ADEFGVW Co. Tab Orl 250mg Apo-Naproxen 00522651 APX ADEFGVW Co. Naproxen 02350750 SAS ADEFGVW Teva-Naproxen 00565350 TEV ADEFGVW Tab Orl 275mg Anaprox 02162725 MTP ADEFGVW Co. Apo-Napro-Na 00784354 APX ADEFGVW Naproxen Sodium 02351013 SAS ADEFGVW Teva-Naproxen Sodium 00778389 TEV ADEFGVW Tab Orl 375mg Apo-Naproxen 00600806 APX ADEFGVW Co. Naproxen 02350769 SAS ADEFGVW Teva-Naproxen 00627097 TEV ADEFGVW Tab Orl 500mg Apo-Naproxen 00592277 APX ADEFGVW Co. Naproxen 02350777 SAS ADEFGVW Teva-Naproxen 00589861 TEV ADEFGVW Tab Orl 550mg Anaprox DS 02162717 MTP ADEFGVW Co. Apo-Napro-Na DS 01940309 APX ADEFGVW Naproxen Sodium DS 02351021 SAS ADEFGVW Teva-Naproxen Sodium DS 02026600 TEV ADEFGVW

juillet 2018 v.1 165

M01AE03 KETOPROFEN KÉTOPROFÈNE

Cap Orl 50mg Keto 00790427 AAP ADEFGV Caps ECT Orl 50mg Keto-E 00790435 AAP ADEFGV Co.Ent ECT Orl 100mg Keto-E 00842664 AAP ADEFGV Co.Ent SRT Orl 200mg Keto SR 02172577 AAP ADEFGV Co.L.L. Sup Rt 100mg pms-Ketoprofen 02015951 PMS ADEFGV Supp.

M01AE09 FLURBIPROFEN

FLURBIPROFÈNE

Tab Orl 50mg Apo-Flurbiprofen 01912046 APX ADEFGV Co. Apo-Flurbiprofen 01912038 APX ADEFGV Tab Orl 100mg Teva-Flurbiprofen 02100517 TEV ADEFGV Co.

M01AE11 TIAPROFENIC ACID

ACIDE TIAPROFÉNIQUE

Tab Orl 200mg Teva-Tiaprofenic 02179679 TEV ADEFGV Co. Tab Orl 300mg Teva-Tiaprofenic 02179687 TEV ADEFGV Co.

M01AG FENEMATES FENEMATES

M01AG01 MEFENAMIC ACID ACIDE MÉFÉNAMIQUE

Cap Orl 250mg Ponstan 00155225 AAP ADEFGV Caps Mefenamic 02229452 AAP ADEFGV

juillet 2018 v.1 166

M01AH COXIBS COXIBS

M01AH01 CELECOXIB CÉLÉCOXIB

Cap Orl 100mg Celebrex 02239941 PFI ADEFGVW

Caps Act-Celecoxib 02420155 ATV ADEFGVW

Apo-Celecoxib 02418932 APX ADEFGVW

Auro-Celecoxib 2445670 ARO ADEFGVW

Celecoxib 02429675 SIV ADEFGVW

Celecoxib 02436299 SAS ADEFGVW

Jamp-Celecoxib 02424533 JPC ADEFGVW

Mar-Celecoxib 02420058 MAR ADEFGVW Mint-Celecoxib 02412497 MNT ADEFGVW

Mylan-Celecoxib 02423278 MYL ADEFGVW

pms-Celecoxib 02355442 PMS ADEFGVW

Ran-Celecoxib 02412373 RAN ADEFGVW

SDZ Celecoxib 02442639 SDZ ADEFGVW

Cap Orl 200mg Celebrex 02239942 PFI ADEFGVW

Caps Act-Celecoxib 02420163 ATV ADEFGVW

Apo-Celecoxib 02418940 APX ADEFGVW

Auro-Celecoxib 2445689 ARO ADEFGVW

Celecoxib 02429683 SIV ADEFGVW

Celecoxib 02436302 SAS ADEFGVW

Jamp-Celecoxib 02424541 JPC ADEFGVW

Mar-Celecoxib 02420066 MAR ADEFGVW Mint-Celecoxib 02412500 MNT ADEFGVW

Mylan-Celecoxib 02399881 MYL ADEFGVW

pms-Celecoxib 02355450 PMS ADEFGVW

Ran-Celecoxib 02412381 RAN ADEFGVW

SDZ Celecoxib 02442647 SDZ ADEFGVW

M01AX OTHER ANTIINFLAMMATORY AND ANTIRHEUMATIC AGENTS, NON STEROIDS AUTRES AGENTS ANTI-INFLAMMATOIRES ET ANTIRHUMATISMAUX, NON STÉROIDÏENS

M01AX01 NABUMETONE NABUMÉTONE

Tab Orl 500mg Nabumetone 02238639 AAP ADEFGV Co. Tab Orl 750mg Teva-Nabumetone 02240868 TEV ADEFGV Co.

juillet 2018 v.1 167

M01C SPECIFIC ANTIRHEUMATIC AGENTS AGENTS ANTIRHUMATISMAUX SPÉCIFIQUES

M01CB GOLD PREPARATIONS PRÉPARATIONS D’OR

M01CB01 SODIUM AUROTHIOMALATE AUROTHIOMALATE SODIQUE

Liq Inj 10mg/mL Myochrysine 01927620 SAV ADEFGV Liq Liq Inj 25mg/mL Myochrysine 01927612 SAV ADEFGV Liq Liq Inj 50mg/mL Myochrysine 01927604 SAV ADEFGV Liq

M01CB03 AURANOFIN

AURANOFINE

Cap Orl 3mg Ridaura 01916823 XPI ADEFGV Caps

M01CC PENICILLAMINE AND SIMILAR AGENTS PÉNICILLAMINE ET AGENTS SEMBLABLES

M01CC01 PENICILLAMINE PÉNICILLAMINE

Cap Orl 250mg Cuprimine 00016055 VLN ADEFGV Caps

M03 MUSCLE RELAXANTS MYORELAXANTS

M03A PERIPHERALLY ACTING AGENTS, MUSCLE RELAXANTS MYORELAXANTS À L’ACTION PÉRIPHÉRIQUE

M03AX OTHER MUSCLE RELAXANTS, PERIPHERALLY ACTING AUTRES MYORELAXANTS À L’ACTION PÉRIPHÉRIQUE

M03AX01 BOTULINUM TOXIN BOTULINUM TOXINE

INCOBOTULINUMTOXINA INCOBOTULINUMTOXINA

Pws IM 50U Xeomin 02371081 MRZ (SA)

Pds. Pws IM 100Unit Xeomin 02324032 MRZ (SA)

Pds.

ONABOTULINUMTOXINA ONABOTULINUMTOXINA

Pws IM 50 Unit Botox 00903741 ALL (SA)

Pds.

juillet 2018 v.1 168

M03AX01 BOTULINUM TOXIN BOTULINUM TOXINE

ONABOTULINUMTOXINA ONABOTULINUMTOXINA

Pws IM 100 Unit Botox 01981501 ALL (SA)

Pds. Pws IM 200 Unit Botox 00999505 ALL (SA)

Pds. M03B MUSCLE RELAXANTS, CENTRALLY ACTING AGENTS MYORELAXANTS, AGENTS AGISSANT CENTRALEMENT

M03BA CARBAMIC ACID ESTERS ESTERS DE L’ACIDE CARBAMIQUE

M03BA03 METHOCARBAMOL MÉTHOCARBAMOL

Tab Orl 500mg Robaxin 01930990 WCH AEFGV Co. Tab Orl 750mg Robaxin 01932187 WCH AEFGV Co.

M03BC ETHERS, CHEMICALLY CLOSE TO ANTIHISTAMINES ÉTHERS, CHIMIQUEMENT PRÈS DES ANTIHISTAMINES

M03BC01 ORPHENADRINE ORPHÉNADRINE

SRT Orl 100mg Sandoz Orphenadrine Citrate 02243559 SDZ AEFGV Co.L.L.

M03BX OTHER CENTRALLY ACTING AGENTS AUTRES AGENTS AGISSANT CENTRALEMENT

M03BX01 BACLOFEN BACLOFÈNE

Tab Orl 10mg Lioresal 00455881 NVR ADEFGVW Co. Apo-Baclofen 02139332 APX ADEFGVW Baclofen 02287021 SAS ADEFGVW Mylan-Baclofen 02088398 MYL ADEFGVW pms-Baclofen 02063735 PMS ADEFGVW Tab Orl 20mg Lioresal D.S. 00636576 NVR ADEFGVW Co. Apo-Baclofen 02139391 APX ADEFGVW Baclofen 02287048 SAS ADEFGVW Mylan-Baclofen 02088401 MYL ADEFGVW pms-Baclofen 02063743 PMS ADEFGVW

juillet 2018 v.1 169

M03BX02 TIZANIDINE TIZANIDINE

Tab Orl 4mg Pal-Tizanidine 02239170 PAL ADEFGV Co. Tizanidine 02259893 AAP ADEFGV

M03BX08 CYCLOBENZAPRINE

CYCLOBENZAPRINE

Tab Orl 10mg Apo-Cycloprine 02177145 APX ADEFGVW Co. Auro-Cyclobenzaprine 02348853 ARO ADEFGVW Cyclobenzaprine 02287064 SAS ADEFGVW Cyclobenzaprine 02424584 SIV ADEFGVW Jamp-Cyclobenzaprine 02357127 JPC ADEFGVW Mylan-Cyclobenzaprine 02231353 MYL ADEFGVW Novo-Cycloprine 02080052 TEV ADEFGVW pms-Cyclobenzaprine 02212048 PMS ADEFGVW

M03C MUSCLE RELAXANTS, DIRECTLY ACTING AGENTS MYORELAXANTS, AGENTS AGISSANT DIRECTEMENT

M03CA DANTROLENE AND DERIVATIVES DANTROLENE ET DÉRIVÉS

M03CA01 DANTROLENE DANTROLÈNE

Cap Orl 25mg Dantrium 01997602 PAL ADEFGV Caps

M04 ANTIGOUT PREPARATIONS PRÉPARATIONS ANTI-GOUTTE

M04A ANTIGOUT PREPARATIONS PRÉPARATIONS ANTI-GOUTTE

M04AA PREPARATIONS INHIBITING URIC ACID PRODUCTION PRÉPARATIONS INHIBANT LA PRODUCTION D’ACIDE URIQUE

M04AA01 ALLOPURINOL ALLOPURINOL

Tab Orl 100mg Zyloprim 00402818 AAP ADEFGV Co. Apo-Allopurinol 02402769 APX ADEFGV Mar-Allopurinol 02396327 MAR ADEFGV Tab Orl 200mg Zyloprim 00479799 AAP ADEFGV Co. Apo-Allopurinol 02402777 APX ADEFGV Mar-Allopurinol 02396335 MAR ADEFGV Tab Orl 300mg Zyloprim 00402796 AAP ADEFGV Co. Apo-Allopurinol 02402785 APX ADEFGV Mar-Allopurinol 02396343 MAR ADEFGV

juillet 2018 v.1 170

M04AA03 FEBUXOSTAT FÉBUXOSTAT

Tab Orl 80mg Uloric 02357380 TAK (SA) Tab

M04AB PREPARATIONS INCREASING URIC ACID EXCRETION PRÉPARATIONS AUGMENTANT L’EXCRÉTION D’ACIDE URIQUE

M04AB02 SULFINPYRAZONE SULFINPYRAZONE

Tab Orl 200mg Sulfinpyrazone 00441767 AAP ADEFGV Co.

M04AC PREPARATION WITH NO EFFECT ON URIC ACID METABOLISM PRÉPARATION SANS EFFET SUR LE MÉTABOLISME DE L’ACIDE URIQUE

M04AC01 COLCHICINE COLCHICINE

Tab Orl 0,6mg Colchicine 00287873 EUR ADEFGV Co. Colchicine 00572349 ODN ADEFGV Jamp-Colchicine 02373823 JPC ADEFGV pms-Colchicine 02402181 PMS ADEFGV

M05 DRUGS FOR TREATMENT OF BONE DISEASES MÉDICAMENTS POUR LE TRAITEMENT DES MALADIES OSSEUSES

M05B DRUGS AFFECTING BONE STRUCTURE AND MINERALIZATION MÉDICAMENTS AGISSANT SUR LA STRUCTURE OSSEUSE ET LA MINÉRALISATION

M05BA BISPHOSPHONATES BISPHOSPHONATES

M05BA01 ETIDRONIC ACID ACIDE ÉTIDRONIQUE

Tab Orl 200mg Act Etidronate 02248686 ATV ADEFGV Tab

M05BA02 CLODRONIC ACID

ACIDE CLODRONIQUE

Cap Orl 400mg Bonefos (Disc/non disp Mar 27/19) 01984845 BAY ADEFGV Caps Clasteon 02245828 SNV ADEFGV

M05BA04 ALENDRONIC ACID

ACIDE ALENDRONIQUE

Tab Orl 10mg Alendronate Sodium 02381486 AHI ADEFGV Co. Apo-Alendronate 02248728 APX ADEFGV Auro-Alendronate 02388545 ARO ADEFGV Mint-Alendronate 02394863 MNT ADEFGV Ran-Alendronate 02384701 RAN ADEFGV Sandoz Alendronate 02288087 SDZ ADEFGV Teva-Alendronate 02247373 TEV ADEFGV

juillet 2018 v.1 171

M05BA04 ALENDRONIC ACID ACIDE ALENDRONIQUE

Tab Orl 40mg Act Alendronate 02258102 ATV (SA) Co. Tab Orl 70mg Fosamax 02245329 FRS ADEFGV Co. Alendronate 02352966 SAS ADEFGV Alendronate FC 02299712 SIV ADEFGV Alendronate Sodium 02381494 AHI ADEFGV Alendronate-70 02303078 PDL ADEFGV Apo-Alendronate 02248730 APX ADEFGV Auro-Alendronate 02388553 ARO ADEFGV Jamp-Alendronate 02385031 JPC ADEFGV Mint-Alendronate 02394871 MNT ADEFGV Mylan-Alendronate 02286335 MYL ADEFGV pms-Alendronate FC 02284006 PMS ADEFGV Sandoz Alendronate 02288109 SDZ ADEFGV Teva-Alendronate 02261715 TEV ADEFGV

M05BA07 RISEDRONIC ACID

ACIDE RISEDRONIC

Tab Orl 5mg Actonel 02242518 ALL ADEFGV Co. Teva-Risedronate 02298376 TEV ADEFGV Tab Orl 30mg Teva-Risedronate 02298384 TEV (SA) Co. Tab Orl 35mg Actonel 02246896 ALL ADEFGV Co. Apo-Risedronate 02353687 APX ADEFGV Auro-Risedronate 02406306 ARO ADEFGV Jamp-Risedronate 02368552 JPC ADEFGV pms-Risedronate 02302209 PMS ADEFGV Risedronate 02347474 PDL ADEFGV Risedronate 02370255 SAS ADEFGV Risedronate 02411407 SIV ADEFGV Sandoz Risedronate 02327295 SDZ ADEFGV Teva-Risedronate 02298392 TV ADEFGV

M05BA08 ZOLEDRONIC ACID

ACIDE ZOLÉDRONIQUE

Liq IV 5mg/100mL Aclasta 02269198 NVR (SA) Liq Taro-Zoledronic Acid 02415100 TAR (SA) Zoledronic Acid 02422433 RCH (SA)

M05BB BISPHOSPHONATES, COMBINATIONS BISPHOSPHONATES EN COMBINAISON

M05BB01 ETIDRONIC ACID AND CALCIUM, SEQUENTIAL ACIDE ETIDRONIQUE ET CALCIUM, SEQUENTIELLE

Tab Orl 400mg / 500mg Act Etidrocal (Kit) 02263866 ATV ADEFGV Co.

juillet 2018 v.1 172

M05BB03 ALENDRONIC ACID AND COLECALCIFEROL ACIDE ALENDRONIQUE ET COLÉCALCIFÉROL

Tab Orl 70mg / 5600IU Fosavance 02314940 FRS ADEFGV Co. Apo-Alendronate/Vitamin D3 02454475 APX ADEFGV Teva-Alendronate/Cholecalciferol 02403641 TEV ADEFGV Sandoz Alendronate/Cholecalciferol 02429160 SDZ ADEFGV

M05BX OTHER DRUGS AFFECTING BONE STRUCTURE AND MINERALIZATION AUTRE MÉDICAMENTS AGISSANT SUR LA STRUCTURE OSSEUSE ET LA MINÉRALISATION

M05BX04 DENOSUMAB DENOSUMAB

Liq SC 60mg/mL Prolia 02343541 AGA (SA) Liq Liq SC 120mg/1,7mL Xgeva 02368153 AGA (SA) Liq

N01 ANAESTHETICS ANESTHÉSIQUES

N01B LOCAL ANAESTHETICS ANESTHÉSIQUES LOCAUX

N01BB AMIDES AMIDES

N01BB09 ROPIVACAINE ROPIVACAÏNE

Liq Prt 5mg/mL Naropin 02229415 APN ADEFGV Liq Liq Prt 10mg/mL Naropin 02229418 APN ADEFGV Liq

N01BX OTHER LOCAL ANAESTHETICS AUTRES ANESTHÉSIQUES LOCAUX

N01BX04 CAPSAICIN CAPSAÏCINE

Crm Top 0,025% Zostrix 00740306 MDS AEFGV Cr. Capsaicin 02157101 VLN AEFGV Crm Top 0,075% Zostrix H.P. 02004240 MDS AEFGV Cr. Capsaicin Crm 02157128 VLN AEFGV

juillet 2018 v.1 173

N02 ANALGESICS ANALGÉSIQUES

N02A OPIOIDS OPIOÏDES

N02AA NATURAL OPIUM ALKALOIDS ALKALOÏDES D’OPIUM NATUREL

N02AA01 MORPHINE MORPHINE

Dps Orl 20mg/mL Statex 00621935 PAL ADEFGVW Gtts Dps Orl 50mg/mL Statex 00705799 PAL ADEFGVW Gtts Liq Inj 10mg/mL Morphine Sulfate 00392588 SDZ ADEFGVW Liq Liq Inj 15mg/mL Morphine Sulfate 00392561 SDZ ADEFGVW Liq Liq Inj 50mg/mL Morphine HP 50 00617288 SDZ ADEFGVW Liq SRC Orl 10mg Kadian 02242163 BGP ADEFGVW Caps.L.L. M-Eslon 02019930 ETH ADEFGVW SRC Orl 15mg M-Eslon 15 02177749 SAV ADEFGVW Caps.L.L. SRC Orl 20mg Kadian 02184435 BGP ADEFGVW Caps.L.L. SRC Orl 30mg M-Eslon 02019949 SAV ADEFGVW Caps.L.L. SRC Orl 50mg Kadian 02184443 BGP ADEFGVW Caps.L.L. SRC Orl 60mg M-Eslon 02019957 SAV ADEFGVW Caps.L.L. SRC Orl 100mg Kadian 02184451 BGP ADEFGVW Caps.L.L. M-Eslon 02019965 SAV ADEFGVW SRC Orl 200mg M-Eslon 02177757 SAV ADEFGVW Caps.L.L. SRT Orl 15mg MS Contin 02015439 PFR ADEFGVW Co.L.L. Morphine SR 02350815 SAS ADEFGVW Sandoz Morphine SR 02244790 SDZ ADEFGVW Teva-Morphine SR 02302764 TEV ADEFGVW

juillet 2018 v.1 174

N02AA01 MORPHINE MORPHINE

SRT Orl 30mg MS Contin 02014297 PFR ADEFGVW Co.L.L. Morphine SR 02350890 SAS ADEFGVW Sandoz Morphine SR 02244791 SDZ ADEFGVW Teva-Morphine SR 02302772 TEV ADEFGVW SRT Orl 60mg MS Contin 02014300 PFR ADEFGVW Co.L.L. Morphine SR 02350912 SAS ADEFGVW Sandoz Morphine SR 02244792 SDZ ADEFGVW Teva-Morphine SR 02302780 TEV ADEFGVW SRT Orl 100mg MS Contin 02014319 PFR ADEFGVW Co.L.L. Teva-Morphine SR 02302799 TEV ADEFGVW SRT Orl 200mg MS Contin 02014327 PFR ADEFGVW Co.L.L. Teva-Morphine SR 02302802 TEV ADEFGVW Sup Rt 5mg Statex 00632228 PAL ADEFGVW Supp. Sup Rt 10mg Statex 00632201 PAL ADEFGVW Supp. Sup Rt 20mg Statex 00596965 PAL ADEFGVW Supp. Sup Rt 30mg Statex 00639389 PAL ADEFGVW Supp. Syr Orl 1mg/mL Statex 00591467 PAL ADEFGVW Sir. Syr Orl 5mg/mL Statex 00591475 PAL ADEFGVW Sir. Tab Orl 5mg MS IR 02014203 PFR ADEFGVW Co. Statex 00594652 PAL ADEFGVW Tab Orl 10mg MS IR 02014211 PFR ADEFGVW Co. Statex 00594644 PAL ADEFGVW Tab Orl 20mg MS IR 02014238 PFR ADEFGVW Co.

Tab Orl 25mg Statex 00594636 PAL ADEFGVW Co.

Tab Orl 30mg MS IR 02014254 PFR ADEFGVW Co.

Tab Orl 50mg Statex 00675962 PAL ADEFGVW Co.

juillet 2018 v.1 175

N02AA03 HYDROMORPHONE HYDROMORPHONE

Liq Inj 2mg/mL Dilaudid 00627100 PFR ADEFGVW Liq Hydromorphone Hydrochloride 02145901 SDZ ADEFGVW Liq Inj 10mg/mL Dilaudid HP 00622133 PFR ADEFGVW Liq Hydromorphone HP 10 02145928 SDZ ADEFGVW Liq Inj 20mg/mL Hydromorphone HP 20 02145936 SDZ ADEFGVW Liq Liq Inj 50mg/mL Hydromorphone HP 50 02146126 SDZ ADEFGVW Liq Cap Orl 4,5mg Hydromorph Contin 02359502 PFR ADEFGVW Caps. Cap Orl 9mg Hydromorph Contin 02359510 PFR ADEFGVW Caps. SRC Orl 3mg Hydromorph Contin 02125323 PFR ADEFGVW Caps.L.L. SRC Orl 6mg Hydromorph Contin 02125331 PFR ADEFGVW Caps.L.L. SRC Orl 12mg Hydromorph Contin 02125366 PFR ADEFGVW Caps.L.L. SRC Orl 18mg Hydromorph Contin 02243562 PFR ADEFGVW Caps.L.L. SRC Orl 24mg Hydromorph Contin 02125382 PFR ADEFGVW Caps.L.L. SRC Orl 30mg Hydromorph Contin 02125390 PFR ADEFGVW Caps.L.L. Syr Orl 1mg/mL Dilaudid (Disc/non disp Jan 23/19) 00786535 PFR ADEFGVW Sir. pms-Hydromorphone 01916386 PMS ADEFGVW Tab Orl 1mg Dilaudid 00705438 PFR ADEFGVW Co. Apo-Hydromorphone 02364115 APX ADEFGVW pms-Hydromorphone 00885444 PMS ADEFGVW Teva-Hydromorphone 02319403 TEV ADEFGVW Tab Orl 2mg Dilaudid 00125083 PFR ADEFGVW Co. Apo-Hydromorphone 02364123 APX ADEFGVW pms-Hydromorphone 00885436 PMS ADEFGVW Teva-Hydromorphone 02319411 TEV ADEFGVW

juillet 2018 v.1 176

N02AA03 HYDROMORPHONE HYDROMORPHONE

Tab Orl 4mg Dilaudid 00125121 PFR ADEFGVW Co. Apo-Hydromorphone 02364131 APX ADEFGVW pms-Hydromorphone 00885401 PMS ADEFGVW Teva-Hydromorphone 02319438 TEV ADEFGVW Tab Orl 8mg Dilaudid 00786543 PFR ADEFGVW Co. Apo-Hydromorphone 02364158 APX ADEFGVW pms-Hydromorphone 00885428 PMS ADEFGVW Teva-Hydromorphone 02319446 TEV ADEFGVW

N02AA05 OXYCODONE

OXYCODONE

ERT Orl 10mg Oxyneo 02372525 PFR W Co.L.P. ERT Orl 15mg Oxyneo 02372533 PFR W Co.L.P. ERT Orl 20mg Oxyneo 02372797 PFR W Co.L.P. ERT Orl 30mg Oxyneo 02372541 PFR W Co.L.P. ERT Orl 40mg Oxyneo 02372568 PFR W Co.L.P. ERT Orl 60mg Oxyneo 02372576 PFR W Co.L.P. ERT Orl 80mg Oxyneo 02372584 PFR W Co.L.P. Sup Rt 10mg Supeudol 00392480 SDZ ADEFGV Supp. Tab Orl 5mg Oxy-IR 02231934 PFR W (SA) Co. Supeudol 00789739 SDZ W (SA) pms-Oxycodone IR 02319977 PMS W (SA) Tab Orl 10mg Oxy-IR 02240131 PFR W (SA) Co. Supeudol 00443948 SDZ W (SA) pms-Oxycodone IR 02319985 PMS W (SA) Tab Orl 20mg Oxy-IR 02240132 PFR W (SA) Co. Supeudol 02262983 SDZ W (SA) pms-Oxycodone IR 02319993 PMS W (SA)

juillet 2018 v.1 177

N02AA59 CODEINE, COMBINATIONS, EXCLUDING PSYCHOLEPTICS CODÉINE, EN COMBINAISON, À L’EXCLUSION DES PSYCHOLEPTIQUES

ACETAMINOPHEN / CAFFEINE / CODEINE ACÉTAMINOPHÈNE / CAFÉINE / CODÉINE

Tab Orl 300mg / 15mg / 30mg Tylenol No.3 02163926 JAN ADEFGVW Co. ratio-Lenoltec #3 00653276 RPH ADEFGVW Tab Orl 325mg / 30mg / 30mg Atasol-30 00293512 CHU ADEFGVW Co.

ACETAMINOPHEN / CODEINE ACÉTAMINOPHÈNE / CODÉINE

Tab Orl 300mg / 30mg ratio-Emtec-30 00608882 RPH ADEFGVW Co. Tab Orl 300mg / 60mg Tylenol No.4 02163918 JAN ADEFGVW Co. ratio-Lenoltec #4 00621463 RPH ADEFGVW

N02AB PHENYLPIPERIDINE DERIVATIVES DÉRIVÉS DU PHENYLPIPERDINE

N02AB03 FENTANYL FENTANYL

Pth Trd 12mcg Duragesic Mat 02334186 JAN W (SA) Pth Co Fentanyl 02386844 COB W (SA) Mylan-Fentanyl Matrix 02396696 MYL W (SA) pms-Fentanyl MTX 02341379 PMS W (SA) Ran-Fentanyl Matrix 02330105 RAN W (SA) Sandoz Fentanyl patch 02327112 SDZ W (SA) Teva-Fentanyl 02311925 TEV W (SA) Pth Trd 25mcg Duragesic Mat 02275813 JAN W (SA) Pth Apo-Fentanyl 02314630 APX W (SA) Co Fentanyl 02386852 COB W (SA) Mylan-Fentanyl Matrix 02396718 MYL W (SA) pms-Fentanyl MTX 02341387 PMS W (SA) Ran-Fentanyl Matrix 02330113 RAN W (SA) Sandoz Fentanyl 02327120 SDZ W (SA) Teva-Fentanyl 02282941 TEV W (SA) Pth Trd 37mcg Sandoz Fentanyl 02327139 SDZ W Pth Pth Trd 50mcg Duragesic Mat 02275821 JAN W (SA) Pth Apo-Fentanyl (Disc/non disp Feb 20/19) 02314649 APX W (SA) Co Fentanyl 02386879 COB W (SA) Mylan-Fentanyl Matrix 02396726 MYL W (SA) pms-Fentanyl MTX 02341395 PMS W (SA) Ran-Fentanyl Matrix 02330121 RAN W (SA) Sandoz Fentanyl 02327147 SDZ W (SA) Teva-Fentanyl 02282968 TEV W (SA)

juillet 2018 v.1 178

N02AB03 FENTANYL FENTANYL

Pth Trd 75mcg Duragesic Mat 02275848 JAN W (SA) Pth Apo-Fentanyl 02314657 APX W (SA) Co Fentanyl 02386887 COB W (SA) Mylan-Fentanyl Matrix 02396734 MYL W (SA) pms-Fentanyl MTX 02341409 PMS W (SA) Ran-Fentanyl Matrix 02330148 RAN W (SA) Sandoz Fentanyl 02327155 SDZ W (SA) Teva-Fentanyl 02282976 TEV W (SA) Pth Trd 100mcg Duragesic Mat 02275856 JAN W (SA) Pth Apo-Fentanyl 02314665 APX W (SA) Co Fentanyl 02386895 COB W (SA) Mylan-Fentanyl Matrix 02396742 MYL W (SA) pms-Fentanyl MTX 02341417 PMS W (SA) Ran-Fentanyl Matrix 02330156 RAN W (SA) Sandoz Fentanyl 02327163 SDZ W (SA) Teva-Fentanyl 02282984 TEV W (SA)

N02B OTHER ANALGESICS AND ANTIPYRETICS AUTRES ANALGÉSIQUES ET ANTIPYRÉTIQUES

N02BA SALICYLIC ACID AND DERIVATIVES ACIDE SALICYLIQUE ET DÉRIVÉS

N02BA01 ACETYLSALICYLIC ACID ACIDE ACÉTYLSALICYLIQUE

ECT Orl 81mg ASA EC 02244993 PMS V Co.Ent ASA EC 02426811 SAS V Equate daily low-dose EC 02243801 PMS V Exact Coated daily low dose ASA 02243896 PMS V Praxis ASA 02283700 PDP V ECT Orl 325mg ASATAB EC 02352427 ODN AEFGV Co.Ent Enteric Coated ASA 02010526 TAN AEFGV Novasen 00216666 TEV AEFGV pms-ASA EC 02284529 PMS AEFGV ECT Orl 650mg Novasen 00229296 TEV AEFGV

N02BA11 DIFLUNISAL

DIFLUNISAL

Tab Orl 250mg Diflunisal 02039486 AAP ADEFGV Co. Novo-Diflunisal 02048493 TEV ADEFGV Tab Orl 500mg Diflunisal 02039494 AAP ADEFGV Co.

juillet 2018 v.1 179

N02BE ANILIDES ANILIDES

N02BE01 PARACETAMOL (ACETAMINOPHEN) PARACETAMOL (ACÉTAMINOPHÉNE)

Sup Rt 120mg Abenol (Disc/non disp Feb 21/19) 01919385 PDP G Supp. Acet – 120 02230434 PDP G Tab Orl 325mg Novo-Gesic 00389218 TEV G Co. Tab Orl 500mg Novo-Gesic 00482323 TEV G Co.

N02BE51 PARACETAMOL (ACETAMINOPHEN), COMBINATIONS EXCLUDING PSYCHOLEPTICS PARACETAMOL (ACÉTAMINOPHÉNE), EN COMBINAISONS, À L’EXCLUSION DES PSYCHOLEPTIQUES

ACETAMINOPHEN / CAFFEINE / CODEINE ACÉTAMINOPHÈNE / CAFÉINE / CODÉINE

Tab Orl 325mg / 30mg / 15mg Atasol-15 00293504 CHU ADEFGVW Co. Tab Orl 300mg / 15mg / 15mg Tylenol No.2 02163934 JAN ADEFGVW Co. ratio-Lenoltec #2 00653241 RPH ADEFGVW

ACETAMINOPHEN / OXYCODONE ACÉTAMINOPHÈNE / OXYCODONE

Tab Orl 325mg / 2.5mg Percocet Demi (Disc/non disp 01916491 BRI ADEFGVW Co. Oct 13/18) Tab Orl 325mg / 5mg Endocet (Disc/non disp Oct 13/18) 01916548 BRI ADEFGVW Co. Percocet (Disc/non disp Aug 23/18) 01916475 BRI ADEFGVW Apo-Oxycodone/Acet 02324628 APX ADEFGVW Oxycodone/Acet 02361361 SAS ADEFGVW ratio-Oxycocet 00608165 RPH ADEFGVW Sandoz Oxycodone/Acetaminophen 02307898 SDZ ADEFGVW

N02BG OTHER ANALGESICS AND ANTIPYRETICS AUTRE ANALGÉSIQUES ET ANTIPYRÉTIQUES

N02BG04 FLOCTAFENINE FLOCTAFÉNINE

Tab Orl 200mg Floctafenine 02244680 AAP ADEFGV Co. Tab Orl 400mg Floctafenine 02244681 AAP ADEFGV Co.

juillet 2018 v.1 180

N02C ANTIMIGRAINE PREPARATIONS PRÉPARATIONS ANTI-MIGRAINES

N02CA ERGOT ALKALOIDS ALKALOÏDES DE L’ERGOT

N02CA01 DIHYDROERGOTAMINE DIHYDROERGOTAMINE

Liq Nas 4mg/mL Migranal 02228947 STR ADEFGV Liq

N02CC SELECTIVE 5HT1-RECEPTOR AGONISTS AGONISTES DES RECEPTEURS 5HT1 SELECTIFS

N02CC01 SUMATRIPTAN SUMATRIPTAN

Liq SC 12mg/mL Imitrex 02212188 GSK (SA) Liq Taro-Sumatriptan 02361698 TAR (SA) Spr Nas 5mg Imitrex 02230418 GSK (SA) Spr Spr Nas 20mg Imitrex 02230420 GSK (SA) Spr Tab Orl 50mg Imitrex DF 02212153 GSK (SA) Co. Apo-Sumatriptan 02268388 APX (SA) Mylan-Sumatriptan 02268914 MYL (SA) pms-Sumatriptan 02256436 PMs (SA) Sandoz Sumatriptan 02263025 SDZ (SA) Sumatriptan 02286521 SAS (SA) Sumatriptan DF 02385570 SIV (SA) Teva-Sumatriptan DF 02286823 TEV (SA) Tab Orl 100mg Imitrex DF 02212161 GSK (SA) Co. Act Sumatriptan 02257904 ATV (SA) Apo-Sumatriptan 02268396 APX (SA) Mylan-Sumatriptan 02268922 MYL (SA) pms-Sumatriptan 02256444 PMS (SA) Sandoz Sumatriptan 02263033 SDZ (SA) Sumatriptan 02286548 SAS (SA) Sumatriptan DF 02385589 SIV (SA) Teva-Sumatriptan 02239367 TEV (SA) Teva-Sumatriptan DF 02286831 TEV (SA)

N02CC02 NARATRIPTAN

NARATRIPTAN

Tab Orl 1mg Amerge 02237820 GSK (SA) Co. Teva-Naratriptan 02314290 TEV (SA) Tab Orl 2,5mg Amerge 02237821 GSK (SA) Co. Teva-Naratriptan 02314304 TEV (SA) Sandoz Naratriptan 02322323 SDZ (SA)

juillet 2018 v.1 181

N02CC03 ZOLMITRIPTAN ZOLMITRIPTAN

ODT Orl 2,5mg Zomig Rapimelt 02243045 AZE (SA) Co.D.O. Apo-Zolmitriptan Rapid 02381575 APX (SA) Jamp-Zolmitriptan ODT 02428237 JPC (SA) Mylan-Zolmitriptan ODT 02387158 MYL (SA) pms-Zolmitriptan ODT 02324768 PMS (SA) Sandoz Zolmitriptan ODT 02362996 SDZ (SA) Septa-Zolmitriptan ODT 02428474 SPT (SA) Teva-Zolmitriptan OD 02342545 TEV (SA) Van-Zolmitriptan ODT 02438763 VAN (SA) Spr Nas 2,5mg Zomig 02248992 AZE (SA) Spr Spr Nas 5mg Zomig Nasal 02248993 AZE (SA) Spr Tab Orl 2,5mg Zomig 02238660 AZE (SA) Co. Apo-Zolmitriptan (Disc/non disp Feb 20/19) 02380951 APX (SA) Jamp-Zolmitriptan 02421623 JPC (SA) Mar-Zolmitriptan 02399458 MAR (SA) Mylan-Zolmitriptan 02369036 MYL (SA) Nat-Zolmitriptan 02421534 NAT (SA) pms-Zolmitriptan 02324229 PMS (SA) Sandoz Zolmitriptan 02362988 SDZ (SA) Teva-Zolmitriptan 02313960 TEV (SA)

N02CC04 RIZATRIPTAN

RIZATRIPTAN

ODT Orl 5mg Maxalt RPD 02240518 FRS (SA) Co.D.O. Act Rizatriptan ODT 02374730 ATV (SA) Apo-Rizatriptan RPD 02393484 APX (SA) Jamp-Rizatriptan ODT 02465086 JPC (SA) Mar-Rizatriptan ODT 02462788 MAR (SA) Mylan-Rizatriptan ODT 02379198 MYL (SA) Nat-Rizatriptan ODT 02436604 NAT (SA) pms-Rizatriptan RDT 02393360 PMS (SA) Rizatriptan ODT 02442906 SAS (SA) Rizatriptan ODT 02446111 SIV (SA) Sandoz Rizatriptan ODT 02351870 SDZ (SA) Teva-Rizatriptan ODT 02396661 TEV (SA)

juillet 2018 v.1 182

N02CC04 RIZATRIPTAN RIZATRIPTAN

ODT Orl 10mg Maxalt RPD 02240519 FRS (SA) Co.D.O. Act Rizatriptan ODT 02374749 ATV (SA) Apo-Rizatriptan RPD 02393492 APX (SA) Jamp-Rizatriptan ODT 02465094 JPC (SA) Mar-Rizatriptan ODT 02462796 MAR (SA) Mylan-Rizatriptan ODT 02379201 MYL (SA) Nat-Rizatriptan ODT 02436612 NAT (SA) pms-Rizatriptan RDT 02393379 PMS (SA) Rizatriptan ODT 02442914 SAS (SA) Rizatriptan ODT 02446138 SIV (SA) Sandoz Rizatriptan ODT 02351889 SDZ (SA) Teva-Rizatriptan ODT 02396688 TEV (SA) Van-Rizatriptan ODT 02448505 VAN (SA) Tab Orl 5mg Apo-Rizatriptan 02393468 APX (SA) Co. Jamp-Rizatriptan 02380455 JPC (SA) Jamp-Rizatriptan IR 02429233 JPC (SA) Van-Rizatriptan 02428512 VAN (SA) Tab Orl 10mg Maxalt 02240521 FRS (SA) Co. Act Rizatriptan 02381702 ATV (SA) Apo-Rizatriptan 02393476 APX (SA) Auro-Rizatriptan 02441144 ARO (SA) Jamp-Rizatriptan 02380463 JPC (SA) Jamp-Rizatriptan IR 02429241 JPC (SA) Mar-Rizatriptan 02379678 MAR (SA) Van-Rizatriptan 02428520 VAN (SA)

N02CC05 ALMOTRIPTAN

ALMOTRIPTAN

Tab Orl 6,25mg Apo-Almotriptan 02405792 APX (SA) Co. Mylan-Almotriptan 02398435 MYL (SA) Tab Orl 12,5mg Almotriptan 02466821 SAS (SA) Co. Apo-Almotriptan 02405806 APX (SA) Mylan-Almotriptan 02398443 MYL (SA) Sandoz Almotriptan 02405334 SDZ (SA)

N02CX OTHER ANTIMIGRAINE PREPARATIONS AUTRES PRÉPARATIONS ANTI-MIGRAINE

N02CX01 PIZOTIFEN PIZOTIFÈNE

Tab Orl 0,5mg Sandomigran 00329320 PAL ADEFGV Co. Tab Orl 1mg Sandomigran DS 00511552 PAL ADEFGV Co.

juillet 2018 v.1 183

N03 ANTIEPILEPTICS ANTIÉPILEPTIQUES

N03A ANTIEPILEPTICS ANTIÉPILEPTIQUES

N03AA BARBITURATES AND DERIVATIVES BARBITURIQUES ET DÉRIVÉS

N03AA02 PHENOBARBITAL PHÉNOBARBITAL

Elx Orl 5mg/mL Phenobarbital 00645575 PMS ADEFGVW Elx Liq Orl 30mg/mL Phenobarbital Sodium 02304082 SDZ ADEFGVW Liq Liq Orl 120mg/mL Phenobarbital Sodium 02304090 SDZ ADEFGVW Liq Tab Orl 15mg Phenobarbital 00178799 PDP ADEFGVW Co. Tab Orl 30mg Phenobarbital 00178802 PDP ADEFGVW Co. Tab Orl 60mg Phenobarbital 00178810 PDP ADEFGVW Co. Tab Orl 100mg Phenobarbital 00178829 PDP ADEFGVW Co.

N03AA03 PRIMIDONE

PRIMIDONE

Tab Orl 125mg Primidone 00399310 AAP ADEFGV Co. Tab Orl 250mg Primidone 00396761 AAP ADEFGV Co.

N03AB HYDANTOIN DERIVATIVES DÉRIVÉS DE L’HYDANTOÏNE

N03AB02 PHENYTOIN PHÉNYTOÏNE

Cap Orl 30mg Dilantin 00022772 PFI ADEFGVW Caps Cap Orl 100mg Dilantin 00022780 PFI ADEFGVW Caps Apo-Phenytoin Sodium 02460912 APX ADEFGVW Liq Inj 50mg/mL Phenytoin Sodium 00780626 SDZ V Liq

juillet 2018 v.1 184

N03AB02 PHENYTOIN PHÉNYTOÏNE

Tab Orl 50mg Dilantin infatabs 00023698 PFI ADEFGVW Co. Sus Orl 30mg/5mL Dilantin 30 00023442 PFI ADEFGVW Susp Sus Orl 125mg/5mL Dilantin 125 00023450 PFI ADEFGVW Susp Taro-Phenytoin 02250896 TAR ADEFGVW

N03AD SUCCINIMIDE DERIVATIVES DÉRIVÉS DU SUCCINIMIDE

N03AD01 ETHOSUXIMIDE ÉTHOSUXIMIDE

Cap Orl 250mg Zarontin 00022799 ERF ADEFGV Caps Syr Orl 50mg/mL Zarontin 00023485 ERF ADEFGV Sir.

N03AE BENZODIAZEPINE DERIVATIVES DÉRIVÉS DU BENZODIAZÉPINES

N03AE01 CLONAZEPAM CLONAZÉPAM

Tab Orl 0,25mg pms-Clonazepam 02179660 PMS ADEFGVW Co. Tab Orl 0,5mg Rivotril 00382825 HLR ADEFGVW Co. Apo-Clonazepam 02177889 APX ADEFGVW pms-Clonazepam R 02207818 PMS ADEFGVW Teva-Clonazepam 02239024 TEV ADEFGVW Tab Orl 1mg pms-Clonazepam 02048728 PMS ADEFGVW Co. Tab Orl 2mg Rivotril 00382841 HLR ADEFGVW Co. Apo-Clonazepam 02177897 APX ADEFGVW Clonazepam 02442051 SIV ADEFGVW Mylan-Clonazepam (Disc/non disp Apr 2/19) 02230951 MYL ADEFGVW pms-Clonazepam 02048736 PMS ADEFGVW Teva-Clonazepam 02239025 TEV ADEFGVW

juillet 2018 v.1 185

N03AF CARBOXAMIDE DERIVATIVES DÉRIVÉS DU CARBOXAMIDE

N03AF01 CARBAMAZEPINE CARBAMAZÉPINE

SRT Orl 200mg Tegretol CR 00773611 NVR ADEFGV Co.L.L. pms-Carbamazepine 02231543 PMS ADEFGV Sandoz Carbamazepine CR 02261839 SDZ ADEFGV SRT Orl 400mg Tegretol CR 00755583 NVR ADEFGV Co.L.L. pms-Carbamazepine 02231544 PMS ADEFGV Sandoz Carbamazepine CR 02261847 SDZ ADEFGV Sus Orl 100mg/5mL Tegretol 02194333 NVR ADEFGV Susp Taro-Carbamazepine 02367394 TAR ADEFGV Tab Orl 200mg Tegretol 00010405 NVR ADEFGV Co. Taro-Carbamazepine 02407515 TAR ADEFGV Teva-Carbamazepine 00782718 TEV ADEFGV TabC Orl 100mg Tegretol Chew (Disc/non disp Sep 27/18) 00369810 NVR ADEFGV Co.C. TabC Orl 200mg Tegretol Chew(Disc/non disp Sep 26/18) 00665088 NVR ADEFGV Co.C.

N03AF02 OXCARBAZEPINE

OXCARBAZÉPINE

Sus Orl 60mg/mL Trileptal 02244673 NVR (SA) Susp Tab Orl 150mg Apo-Oxcarbazepine 02284294 APX (SA) Co. Tab Orl 300mg Trileptal 02242068 NVR (SA) Co. Apo-Oxcarbazepine 02284308 APX (SA) Tab Orl 600mg Trileptal 02242069 NVR (SA) Co. Apo-Oxcarbazepine 02284316 APX (SA)

N03AF03 RUFINAMIDE

RUFINAMIDE

Tab Orl 100mg Banzel 02369613 EIS (SA) Co. Tab Orl 200mg Banzel 02369621 EIS (SA) Co. Tab Orl 400mg Banzel 02369648 EIS (SA) Co.

juillet 2018 v.1 186

N03AF04 ESLICARBAZEPINE ESLICARBAZÉPINE

Tab Orl 200mg Aptiom 02426862 SNV (SA) Co. Tab Orl 400mg Aptiom 02426870 SNV (SA) Co. Tab Orl 600mg Aptiom 02426889 SNV (SA) Co. Tab Orl 800mg Aptiom 02426897 SNV (SA) Co.

N03AG FATTY ACID DERIVATIVES DÉRIVÉS DES ACIDES GRAS

N03AG01 VALPROIC ACID ACIDE VALPROÏQUE

ECT Orl 125mg Epival 00596418 BGP ADEFGVW Co.Ent Apo-Divalproex 02239698 APX ADEFGVW Mylan-Divalproex 02458926 MYL ADEFGVW Novo-Divalproex 02239701 TEV ADEFGVW ECT Orl 250mg Epival 00596426 BGP ADEFGVW Co.Ent Apo-Divalproex 02239699 APX ADEFGVW Mylan-Divalproex 02458934 MYL ADEFGVW Novo-Divalproex 02239702 TEV ADEFGVW ECT Orl 500mg Epival 00596434 BGP ADEFGVW Co.Ent Apo-Divalproex 02239700 APX ADEFGVW Mylan-Divalproex 02459019 MYL ADEFGVW Novo-Divalproex 02239703 TEV ADEFGVW Cap Orl 250mg Apo-Valproic 02238048 APX ADEFGVW Caps pms-Valproic Acid 02230768 PMS ADEFGVW ECC Orl 500mg pms-Valproic Acid 02229628 PMS ADEFGVW Caps.Ent Syr Orl 250mg/5mL Depakene 00443832 BGP ADEFGVW Sir. Apo-Valproic Acid 02238370 APX ADEFGVW pms-Valproic 02236807 PMS ADEFGVW

N03AG04 VIGABATRIN VIGABATRIN

Pwr Orl 500mg Sabril (Sachet) 02068036 LBK (SA) Pd. Tab Orl 500mg Sabril 02065819 LBK (SA) Co.

juillet 2018 v.1 187

N03AX OTHER ANTIEPILEPTICS AUTRE ANTIÉPILEPTIQUES

N03AX09 LAMOTRIGINE LAMOTRIGINE

Tab Orl 25mg Lamictal 02142082 GSK ADEFGV Co. Apo-Lamotrigine 02245208 APX ADEFGV Auro-Lamotrigine 02381354 ARO ADEFGV Lamotrigine 02343010 SAS ADEFGV Lamotrigine 02428202 SIV ADEFGV Mylan-Lamotrigine 02265494 MYL ADEFGV pms-Lamotrigine 02246897 PMS ADEFGV Teva-Lamotrigine 02248232 TEV ADEFGV Tab Orl 100mg Lamictal 02142104 GSK ADEFGV Co. Apo-Lamotrigine 02245209 APX ADEFGV Auro-Lamotrigine 02381362 ARO ADEFGV Lamotrigine 02343029 SAS ADEFGV Lamotrigine 02428210 SIV ADEFGV Mylan-Lamotrigine 02265508 MYL ADEFGV pms-Lamotrigine 02246898 PMS ADEFGV Teva-Lamotrigine 02248233 TEV ADEFGV Tab Orl 150mg Lamictal 02142112 GSK ADEFGV Co. Apo-Lamotrigine 02245210 APX ADEFGV Auro-Lamotrigine 02381370 ARO ADEFGV Lamotrigine 02343037 SAS ADEFGV Lamotrigine 02428229 SIV ADEFGV Mylan-Lamotrigine 02265516 MYL ADEFGV pms-Lamotrigine 02246899 PMS ADEFGV Teva-Lamotrigine 02248234 TEV ADEFGV TabC Orl 2mg Lamictal Chewtabs 02243803 GSK ADEFGV Co.C TabC Orl 5mg Lamictal Chewtabs 02240115 GSK ADEFGV Co.C

N03AX11 TOPIRAMATE

TOPIRAMATE

Cap Orl 15mg Topamax 02239907 JAN (SA) Caps Cap Orl 25mg Topamax 02239908 JAN (SA) Caps

juillet 2018 v.1 188

N03AX11 TOPIRAMATE TOPIRAMATE

Tab Orl 25mg Topamax 02230893 JAN ADEFGV Co. Apo-Topiramate 02279614 APX ADEFGV Auro-Topiramate 02345803 ARO ADEFGV Jamp-Topiramate 02435608 JPC ADEFGV Teva-Topiramate 02248860 TEV ADEFGV Mar-Topiramate 02432099 MAR ADEFGV Mint-Topiramate 02315645 MNT ADEFGV Mylan-Topiramate 02263351 MYL ADEFGV pms-Topiramate 02262991 PMS ADEFGV Sandoz Topiramate Tablets 02431807 SDZ ADEFGV Topiramate 02356856 SAS ADEFGV Topiramate 02389460 SIS ADEFGV Topiramate 02395738 AHI ADEFGV Tab Orl 50mg pms-Topiramate 02312085 PMS ADEFGV Co. Tab Orl 100mg Topamax 02230894 JAN ADEFGV Co. Apo-Topiramate 02279630 APX ADEFGV Auro-Topiramate 02345838 ARO ADEFGV Jamp-Topiramate 02435616 JPC ADEFGV Mar-Topiramate 02432102 MAR ADEFGV Mint-Topiramate 02315653 MNT ADEFGV Mylan-Topiramate 02263378 MYL ADEFGV pms-Topiramate 02263009 PMS ADEFGV Sandoz Topiramate Tablets 02431815 SDZ ADEFGV Teva-Topiramate 02248861 TEV ADEFGV Topiramate 02356864 SAS ADEFGV Topiramate 02389487 SIS ADEFGV Topiramate 02395746 AHI ADEFGV Tab Orl 200mg Topamax 02230896 JAN ADEFGV Co. Apo-Topiramate 02279649 APX ADEFGV Auro-Topiramate 02345846 ARO ADEFGV Jamp-Topiramate 02435624 JPC ADEFGV Mar-Topiramate 02432110 MAR ADEFGV Mint-Topiramate 02315661 MNT ADEFGV Mylan-Topiramate 02263386 MYL ADEFGV pms-Topiramate 02263017 PMS ADEFGV Sandoz Topiramate Tablets 02431823 SDZ ADEFGV Teva-Topiramate 02248862 TEV ADEFGV Topiramate 02356872 SAS ADEFGV Topiramate 02395754 AHI ADEFGV

juillet 2018 v.1 189

N03AX12 GABAPENTIN GABAPENTINE

Cap Orl 100mg Neurontin 02084260 PFI ADEFGVW Caps Act Gabapentin 02256142 ATV ADEFGVW Apo-Gabapentin 02244304 APX ADEFGVW Auro-Gabapentin 02321203 ARO ADEFGVW Gabapentin 02353245 SAS ADEFGVW Gabapentin 02246314 SIV ADEFGVW Jamp-Gabapentin 02361469 JPC ADEFGVW Mar-Gabapentin 02391473 MAR ADEFGVW pms-Gabapentin 02243446 PMS ADEFGVW Ran-Gabapentin 02319055 RAN ADEFGVW Teva-Gabapentin 02244513 TEV ADEFGVW Cap Orl 300mg Neurontin 02084279 PFI ADEFGVW Caps Act Gabapentin 02256150 ATV ADEFGVW Apo-Gabapentin 02244305 APX ADEFGVW Auro-Gabapentin 02321211 ARO ADEFGVW Gabapentin 02353253 SAS ADEFGVW Gabapentin 02246315 SIV ADEFGVW Jamp-Gabapentin 02361485 JPC ADEFGVW Mar-Gabapentin 02391481 MAR ADEFGVW pms-Gabapentin 02243447 PMS ADEFGVW Ran-Gabapentin 02319063 RAN ADEFGVW Teva-Gabapentin 02244514 TEV ADEFGVW Cap Orl 400mg Neurontin 02084287 PFI ADEFGVW Caps Act Gabapentin 02256169 ATV ADEFGVW Apo-Gabapentin 02244306 APX ADEFGVW Auro-Gabapentin 02321238 ARO ADEFGVW Gabapentin 02353261 SAS ADEFGVW Gabapentin 02246316 SIV ADEFGVW Jamp-Gabapentin 02361493 JPC ADEFGVW Mar-Gabapentin 02391503 MAR ADEFGVW pms-Gabapentin 02243448 PMS ADEFGVW Ran-Gabapentin 02319071 RAN ADEFGVW Teva-Gabapentin 02244515 TEV ADEFGVW Tab Orl 600mg Neurontin 02239717 PFI ADEFGVW Co. Apo-Gabapentin 02293358 APX ADEFGVW Gabapentin 02392526 AHI ADEFGVW Gabapentin 02410990 GLM ADEFGVW Gabapentin 02431289 SAS ADEFGVW Gabapentin 02388200 SIV ADEFGVW Jamp-Gabapentin 02402289 JPC ADEFGVW Teva-Gabapentin 02248457 TEV ADEFGVW

juillet 2018 v.1 190

N03AX12 GABAPENTIN GABAPENTINE

Tab Orl 800mg Neurontin 02239718 PFI ADEFGVW Co. Apo-Gabapentin 02293366 APX ADEFGVW Gabapentin 02392534 AHI ADEFGVW Gabapentin 02411008 GLM ADEFGVW Gabapentin 02431297 SAS ADEFGVW Gabapentin 02388219 SIV ADEFGVW Jamp-Gabapentin 02402297 JPC ADEFGVW Teva-Gabapentin 02247346 TEV ADEFGVW

N03AX14 LEVETIRACETAM

LÉVÉTIRACÉTAM

Tab Orl 250mg Keppra 02247027 UCB ADEFGV Co. Act Levetiracetam 02274183 ATV ADEFGV Apo-Levetiracetam 02285924 APX ADEFGV Auro-Levetiracetam 02375249 ARO ADEFGV Jamp-Levetiracetam 02403005 JPC ADEFGV Levetiracetam 02454653 PMS ADEFGV Levetiracetam 02353342 SAS ADEFGV Levetiracetam 02442531 SIV ADEFGV Nat-Levetiracetam 02440202 NAT ADEFGV Sandoz Levetiracetam 02461986 SDZ ADEFGV Tab Orl 500mg Keppra 02247028 UCB ADEFGV Co. Act Levetiracetam 02274191 ATV ADEFGV Apo-Levetiracetam 02285932 APX ADEFGV Auro-Levetiracetam 02375257 ARO ADEFGV Jamp-Levetiracetam 02403021 JPC ADEFGV Levetiracetam 02454661 PMS ADEFGV Levetiracetam 02353350 SAS ADEFGV Levetiracetam 02442558 SIV ADEFGV Nat-Levetiracetam 02440210 NAT ADEFGV Pro-Levetiracetam 02311380 PDL ADEFGV Sandoz Levetiracetam 02461994 SDZ ADEFGV Tab Orl 750mg Keppra 02247029 UCB ADEFGV Co. Act Levetiracetam 02274205 ATV ADEFGV Apo-Levetiracetam 02285940 APX ADEFGV Auro-Levetiracetam 02375265 ARO ADEFGV Jamp-Levetiracetam 02403048 JPC ADEFGV Levetiracetam 02454688 PMS ADEFGV Levetiracetam 02353369 SAS ADEFGV Levetiracetam 02442566 SIV ADEFGV Nat-Levetiracetam 02440229 NAT ADEFGV Pro-Levetiracetam 02311399 PDL ADEFGV Sandoz Levetiracetam 02462001 SDZ ADEFGV

juillet 2018 v.1 191

N03AX16 PREGABALIN PRÉGABALINE

Cap Orl 25mg Lyrica 02268418 PFI W (SA) Caps Act Pregabalin 02402912 ATV W (SA) Apo-Pregabalin 02394235 APX W (SA) Auro-Pregabalin 02433869 ARO W (SA) Jamp-Pregabalin 02435977 JPC W (SA) Mar-Pregabalin 02417529 MAR W (SA) Mint-Pregabalin 02423804 MNT W (SA) Mylan-Pregabalin 02382210 MYL W (SA) pms-Pregabalin 02359596 PMS W (SA) Pregabalin 02396483 PDL W (SA) Pregabalin 02405539 SAS W (SA) Pregabalin 02403692 SIV W (SA) Ran-Pregabalin 02392801 RAN W (SA) Sandoz Pregabalin 02390817 SDZ W (SA) Teva-Pregabalin 02361159 TEV W (SA) Cap Orl 50mg Lyrica 02268426 PFI W (SA) Caps Act Pregabalin 02402920 ATV W (SA) Apo-Pregabalin 02394243 APX W (SA) Auro-Pregabalin 02433877 ARO W (SA) Jamp-Pregabalin 02435985 JPC W (SA) Mar-Pregabalin 02417537 MAR W (SA) Mint-Pregabalin 02423812 MNT W (SA) Mylan-Pregabalin 02382229 MYL W (SA) pms-Pregabalin 02359618 PMS W (SA) Pregabalin 02396505 PDL W (SA) Pregabalin 02405547 SAS W (SA) Pregabalin 02403706 SIV W (SA) Ran-Pregabalin 02392828 RAN W (SA) Sandoz Pregabalin 02390825 SDZ W (SA) Teva-Pregabalin 02361175 TEV W (SA) Cap Orl 75mg Lyrica 02268434 PFI W (SA) Caps Act Pregabalin 02402939 ATV W (SA) Apo-Pregabalin 02394251 APX W (SA) Auro-Pregabalin 02433885 ARO W (SA) Jamp-Pregabalin 02435993 JPC W (SA) Mint-Pregabalin 02424185 MNT W (SA) Mylan-Pregabalin 02382237 MYL W (SA) pms-Pregabalin 02359626 PMS W (SA) Pregabalin 02396513 PDL W (SA) Pregabalin 02405555 SAS W (SA) Pregabalin 02403714 SIV W (SA) Ran-Pregabalin 02392836 RAN W (SA) Sandoz Pregabalin 02390833 SDZ W (SA) Teva-Pregabalin 02361183 TEV W (SA) Mar-Pregabalin 02417545 MAR W (SA)

juillet 2018 v.1 192

N03AX16 PREGABALIN PRÉGABALINE

Cap Orl 150mg Lyrica 02268450 PFI W (SA) Caps Act Pregabalin 02402955 ATV W (SA) Apo-Pregabalin 02394278 APX W (SA) Auro-Pregabalin 02433907 ARO W (SA) Jamp-Pregabalin 02436000 JPC W (SA) Mar-Pregabalin 02417561 MAR W (SA) Mint-Pregabalin 02424207 MNT W (SA) Mylan-Pregabalin 02382245 MYL W (SA) pms-Pregabalin 02359634 PMS W (SA) Pregabalin 02396521 PDL W (SA) Pregabalin 02405563 SAS W (SA) Pregabalin 02403722 SIV W (SA) Ran-Pregabalin 02392844 RAN W (SA) Sandoz Pregabalin 02390841 SDZ W (SA) Teva-Pregabalin 02361205 TEV W (SA) Cap Orl 225mg Lyrica 02268477 PFI W (SA) Caps Act Pregabalin 02402971 ATV W (SA) Apo-Pregabalin 02394286 APX W (SA) pms-Pregabalin 02398079 PMS W (SA) Ran-Pregabalin 02392852 RAN W (SA) Teva-Pregabalin 02361221 TEV W (SA) Cap Orl 300mg Lyrica 02268485 PFI W (SA) Caps Act Pregabalin 02402998 ATV W (SA) Apo-Pregabalin 02394294 APX W (SA) Mylan-Pregabalin 02382253 MYL W (SA) pms-Pregabalin 02359642 PMS W (SA) Pregabalin 02396548 PDL W (SA) Pregabalin 02405598 SAS W (SA) Pregabalin 02403730 SIV W (SA) Ran-Pregabalin 02392860 RAN W (SA) Sandoz Pregabalin 02390868 SDZ W (SA) Teva-Pregabalin 02361248 TEV W (SA)

N03AX17 STIRIPENTOL

STIRIPENTOL

Cap Orl 250mg Diacomit 02398958 BOX (SA) Caps Cap Orl 500mg Diacomit 02398966 BOX (SA) Caps Pws Orl 250mg Diacomit 02398974 BOX (SA) Pds. Pws Orl 500mg Diacomit 02398982 BOX (SA) Pds.

juillet 2018 v.1 193

N03AX18 LACOSAMIDE LACOSAMIDE

Tab Orl 50mg Vimpat 02357615 UCB (SA) Co. Tab Orl 100mg Vimpat 02357623 UCB (SA) Co. Tab Orl 150mg Vimpat 02357631 UCB (SA) Co. Tab Orl 200mg Vimpat 02357658 UCB (SA) Co.

N03AX22 PERAMPANEL

PÉRAMPANEL

Tab Orl 2mg Fycompa 02404516 EIS (SA) Co. Tab Orl 4mg Fycompa 02404524 EIS (SA) Co. Tab Orl 6mg Fycompa 02404532 EIS (SA) Co. Tab Orl 8mg Fycompa 02404540 EIS (SA) Co. Tab Orl 10mg Fycompa 02404559 EIS (SA) Co. Tab Orl 12mg Fycompa 02404567 EIS (SA) Co.

N04 ANTI-PARKINSON DRUGS MÉDICAMENTS ANTI-PARKINSON

N04A ANTI-CHOLINERGIC AGENTS AGENTS ANTI-CHOLINERGIQUES

N04AA TERTIARY AMINES AMINES TERTIAIRES

N04AA01 TRIHEXYPHENIDYL TRIHEXYPHÉNIDYLE

Tab Orl 2mg Trihex 00545058 AAP ADEFGV Co. Tab Orl 5mg Trihex 00545074 AAP ADEFGV Co.

juillet 2018 v.1 194

N04AA04 PROCYCLIDINE PROCYCLIDINE

Elx Orl 2,5mg/5mL pdp-Procyclidine 00587362 PDP ADEFGV Elx. Tab Orl 2,5mg pdp-Procyclidine 00649392 PDP ADEFGV Co. Tab Orl 5mg pdp-Procyclidine 00587354 PDP ADEFGV Co.

N04AA05 PROFENAMINE (ETHOPROPAZINE)

PROFÉNAMINE (ÉTHOPROPAZINE)

Tab Orl 50mg Parsitan 01927744 ERF ADEFGV Co.

N04AC ETHERS OF TROPINE OR TROPINE DERIVATIVES ÉTHERS DE TROPINE OU DÉRIVÉS DU TROPINE

N04AC01 BENZATROPINE BENZYTROPINE

Liq Inj 1mg/mL Benztropine Omega 02238903 OMG ADEFGV Liq Tab Orl 1mg pdp-Benztropine 00706531 PDP ADEFGV Co. Tab Orl 2mg pdp-Benztropine 00426857 PDP ADEFGV Co.

N04B DOPAMINERGIC AGENTS AGENTS DOPAMINERGIQUES

N04BA DOPA AND DOPA DERIVATIVES DOPA ET DÉRIVÉS DU DOPA

N04BA02 LEVODOPA AND DECARBOXYLASE INHIBITOR LÉVODOPA ET INHIBITEUR DU DÉCARBOXYLASE

LEVODOPA / BENSERAZIDE LÉVODOPA / BENSÉRAZIDE

Cap Orl 50mg / 12,5mg Prolopa 00522597 HLR ADEFGV Caps Cap Orl 100mg / 25mg Prolopa 00386464 HLR ADEFGV Caps Cap Orl 200mg / 50mg Prolopa 00386472 HLR ADEFGV Caps

juillet 2018 v.1 195

N04BA02 LEVODOPA AND DECARBOXYLASE INHIBITOR LÉVODOPA ET INHIBITEUR DU DÉCARBOXYLASE

LEVODOPA / CARBIDOPA LÉVODOPA / CARBIDOPA

SRT Orl 100mg / 25mg Sinemet CR 02028786 FRS ADEFV Co.L.L. Apo-Levocarb CR 02272873 APX ADEFV pms-Levocarb CR 02421488 PMS ADEFV SRT Orl 200mg / 50mg Sinemet CR 00870935 FRS ADEFV Co.L.L. Apo-Levocarb CR 02245211 APX ADEFV pms-Levocarb CR 02421496 PMS ADEFV Tab Orl 100mg / 10mg Apo-Levocarb 02195933 APX ADEFV Co. Mint-Levocarb 02457954 MNT ADEFV Teva-Levocarbidopa 02244494 TEV ADEFV Tab Orl 100mg / 25mg Sinemet 00513997 FRS ADEFV Co. Apo-Levocarb 02195941 APX ADEFV Mint-Levocarb 02457962 MNT ADEFV Teva-Levocarbidopa 02244495 TEV ADEFV Tab Orl 250mg / 25mg Sinemet 00328219 FRS ADEFV Co. Apo-Levocarb 02195968 APX ADEFV Mint-Levocarb 02457970 MNT ADEFV Teva-Levocarbidopa 02244496 TEV ADEFV

N04BA03 LEVODOPA, DECARBOXYLASE INHIBITOR AND COMT INHIBITOR LÉVODOPA, DECARBOXYLASE INHIBITEUR ET COMT INHIBITEUR

LEVODOPA, CARBIDOPA, ENTACAPONE LÉVODOPA, CARBIDOPA, ENTACAPONE

Tab Orl 50mg / 12,5mg / 200mg Stalevo 02305933 NVR (SA) Co. Tab Orl 75mg / 18,75mg / 200mg Stalevo 02337827 NVR (SA) Co. Tab Orl 100mg / 25mg / 200mg Stalevo 02305941 NVR (SA) Co. Tab Orl 125mg / 31,25mg / 200mg Stalevo 02337835 NVR (SA) Co. Tab Orl 150mg / 37,5mg / 200mg Stalevo 02305968 NVR (SA) Co.

juillet 2018 v.1 196

N04BB ADAMANTANE DERIVATIVES DÉRIVÉS DE L’ADAMANTANE

N04BB01 AMANTADINE AMANTADINE

Cap Orl 100mg pdp-Amantadine Hydrochloride 01990403 PDP ADEFGV Caps Syr Orl 10mg/mL pdp-Amantadine 02022826 PDP ADEFGV Sir.

N04BC DOPAMINE AGONISTS AGONISTES DE LA DOPAMINE

N04BC04 ROPINIROLE ROPINIROLE

Tab Orl 0,25mg Act Ropinirole 02316846 ATV ADEFV Co. Jamp-Ropinirole 02352338 JPC ADEFV pms-Ropinirole 02326590 PMS ADEFV Ran-Ropinirole 02314037 RAN ADEFV Ropinirole 02353040 SAS ADEFV Tab Orl 1mg Requip(Disc/non disp Feb 28/19) 02232567 GSK ADEFV Co. Act Ropinirole 02316854 ATV ADEFV Jamp-Ropinirole 02352346 JPC ADEFV pms-Ropinirole 02326612 PMS ADEFV Ran-Ropinirole 02314053 RAN ADEFV Ropinirole 02353059 SAS ADEFV Tab Orl 2mg Requip (Disc/non disp Feb 28/19) 02232568 GSK ADEFV Co. Act Ropinirole 02316862 ATV ADEFV Jamp-Ropinirole 02352354 JPC ADEFV pms-Ropinirole 02326620 PMS ADEFV Ran-Ropinirole 02314061 RAN ADEFV Tab Orl 5mg Requip (Disc/non disp Feb 28/19) 02232569 GSK ADEFV Co. Act Ropinirole 02316870 ATV ADEFV Jamp-Ropinirole 02352362 JPC ADEFV Ran-Ropinirole 02314088 RAN ADEFV

N04BC05 PRAMIPEXOLE

PRAMIPEXOLE Tab Orl 0,25mg Mirapex 02237145 BOE ADEFVW Co. Act Pramipexole 02297302 ATV ADEFVW Apo-Pramipexole 02292378 APX ADEFVW Auro-Pramipexole 02424061 ARO ADEFVW pms-Pramipexole 02290111 PMS ADEFVW Pramipexole 02367602 SAS ADEFVW Pramipexole 02309122 SIV ADEFVW Sandoz Pramipexole 02315262 SDZ ADEFVW

juillet 2018 v.1 197

N04BC05 PRAMIPEXOLE PRAMIPEXOLE

Tab Orl 0,5mg Mirapex (Disc/non disp Apr 2/19) 02241594 BOE ADEFVW Co. Act Pramipexole 02297310 ATV ADEFVW Apo-Pramipexole 02292386 APX ADEFVW Auro-Pramipexole 02424088 ARO ADEFVW pms-Pramipexole 02290138 PMS ADEFVW Pramipexole 02367610 SAS ADEFVW Pramipexole 02309130 SIV ADEFVW Sandoz Pramipexole 02315270 SDZ ADEFVW Tab Orl 1mg Mirapex (Disc/non disp Apr 2/19) 02237146 BOE ADEFVW Co. Act Pramipexole 02297329 ATV ADEFVW Apo-Pramipexole 02292394 APX ADEFVW Auro-Pramipexole 02424096 ARO ADEFVW pms-Pramipexole 02290146 PMS ADEFVW Pramipexole 02367629 SAS ADEFVW Pramipexole 02309149 SIV ADEFVW Sandoz Pramipexole 02315289 SDZ ADEFVW Tab Orl 1,5mg Mirapex (Disc/non disp Apr 2/19) 02237147 BOE ADEFVW Co. Act Pramipexole 02297337 ATV ADEFVW Apo-Pramipexole 02292408 APX ADEFVW Auro-Pramipexole 02424118 ARO ADEFVW pms-Pramipexole 02290154 PMS ADEFVW Pramipexole 02309157 SIV ADEFVW Sandoz Pramipexole 02315297 SDZ ADEFVW

N04BC09 ROTIGOTINE

ROTIGOTINE

Pth Trd 2mg Neupro 02403900 UCB (SA) Pth Pth Trd 4mg Neupro 02403927 UCB (SA) Pth Pth Trd 6mg Neupro 02403935 UCB (SA) Pth Pth Trd 8mg Neupro 02403943 UCB (SA) Pth

N04BD MONOAMINE OXIDASE TYPE B INHIBITORS OXIDASE DE MONOAMINE, INHIBITEURS DE TYPE B

N04BD01 SELEGILINE SÉLÉGILINE

Tab Orl 5mg Apo-Selegiline 02230641 APX ADEFV Co. Mylan-Selegiline (Disc/non disp Jan 31/20) 02231036 MYL ADEFV Novo-Selegiline 02068087 TEV ADEFV

juillet 2018 v.1 198

N04BX OTHER DOPAMINERGIC AGENTS AUTRES AGENTS DOPAMINERGIQUES

N04BX02 ENTACAPONE ENTACAPONE

Tab Orl 200mg Comtan 02243763 NVR ADEFGV Co. Sandoz Entacapone 02380005 SDZ ADEFGV Teva-Entacapone 02375559 TEV ADEFGV

N05 PSYCHOLEPTICS PSYCHOLEPTIQUES

N05A ANTIPSYCHOTICS ANTIPSYCHOTIQUES

N05AA PHENOTHIAZINE WITH ALIPHATIC SIDE CHAIN PHÉNOTHIAZINE AVEC CHAÎNE LATÉRALE ALIPHATIQUE

N05AA01 CHLORPROMAZINE CHLORPROMAZINE

Tab Orl 25mg Teva-Chlorpromazine 00232823 TEV ADEFGVW Co. Tab Orl 50mg Teva-Chlorpromazine 00232807 TEV ADEFGVW Co. Tab Orl 100mg Teva-Chlorpromazine 00232831 TEV ADEFGVW Co.

N05AA02 LEVOMEPROMAZINE (METHOTRIMEPRAZINE)

LÉVOMÉPROMAZINE (MÉTHOTRIMÉPRAZINE)

Liq Inj 25mg/mL Nozinan 01927698 SAV ADEFVW Liq Tab Orl 2mg Methoprazine 02238403 AAP ADEFGVW Co. Tab Orl 5mg Methoprazine 02238404 AAP ADEFGVW Co. Tab Orl 25mg Methoprazine 02238405 AAP ADEFGVW Co. Tab Orl 50mg Methoprazine 02238406 AAP ADEFGVW Co.

N05AB PHENOTHIAZINE WITH PIPERAZINE STRUCTURE PHÉNOTHIAZINE À STRUCTURE DE PIPÉRAZINE

N05AB02 FLUPHENAZINE FLUPHÉNAZINE

Liq Inj 100mg/mL Modecate conc 00755575 BRI ADEFGV Liq

juillet 2018 v.1 199

N05AB02 FLUPHENAZINE FLUPHÉNAZINE

Tab Orl 1mg Fluphenazine 00405345 AAP ADEFGV Co. Tab Orl 2mg Fluphenazine 00410632 AAP ADEFGV Co. Tab Orl 5mg Fluphenazine 00405361 AAP ADEFGV Co.

N05AB03 PERPHENAZINE

PERPHÉNAZINE

Tab Orl 2mg Perphenazine 00335134 AAP ADEFGV Co. Tab Orl 4mg Perphenazine 00335126 AAP ADEFGV Co. Tab Orl 8mg Perphenazine 00335118 AAP ADEFGV Co. Tab Orl 16mg Perphenazine 00335096 AAP ADEFGV Co.

N05AB04 PROCHLORPERAZINE

PROCHLORPÉRAZINE

Sup Rt 10mg pms-Prochlorperazine (Disc/non disp Jan 5/19) 00753688 PMS ADEFGV Supp Sandoz Prochlorperazine 00789720 SDZ ADEFGV Tab Orl 5mg Prochlorazine 00886440 AAP ADEFGV Co. Tab Orl 10mg Prochlorazine 00886432 AAP ADEFGV Co.

N05AB06 TRIFLUOPERAZINE

TRIFLUOPÉRAZINE

Tab Orl 1mg Trifluoperazine 00345539 AAP ADEFGV Co. Tab Orl 2mg Trifluoperazine 00312754 AAP ADEFGV Co. Tab Orl 5mg Trifluoperazine 00312746 AAP ADEFGV Co. Tab Orl 10mg Trifluoperazine 00326836 AAP ADEFGV Co.

juillet 2018 v.1 200

N05AC PHENOTHIAZINE WITH PIPERIDINE STRUCTURE PHÉNOTHIAZINES À STRUCTURE DE PIPÉRIDINE

N05AC01 PERICYAZINE PÉRICYAZINE

Cap Orl 5mg Neuleptil 01926780 ERF ADEFGV Caps Cap Orl 10mg Neuleptil 01926772 ERF ADEFGV Caps Cap Orl 20mg Neuleptil 01926764 ERF ADEFGV Caps Dps Orl 10mg/mL Neuleptil 01926756 ERF ADEFGV Gttes

N05AD BUTYROPHENONE DERIVATIVES DÉRIVÉS DU BUTYROPHÉNONE

N05AD01 HALOPERIDOL HALOPÉRIDOL

Tab Orl 0,5mg Novo-Peridol 00363685 TEV ADEFGVW Co. Tab Orl 1mg Novo-Peridol 00363677 TEV ADEFGVW Co. Tab Orl 2mg Novo-Peridol 00363669 TEV ADEFGVW Co. Tab Orl 5mg Novo-Peridol 00363650 TEV ADEFGVW Co. Tab Orl 10mg Novo-Peridol 00713449 TEV ADEFGVW Co. Liq Inj 5mg/mL Haloperidol 00808652 SDZ ADEFGVW Liq Haloperidol Injection 02366010 OMG ADEFGVW Liq Inj 100mg/mL Haloperidol LA 02130300 SDZ ADEFGVW Liq

N05AE INDOLE DERIVATIVES DÉRIVÉS DE L’INDOLE

N05AE04 ZIPRASIDONE ZIPRASIDONE

Cap Orl 20mg Zeldox 02298597 PFI ADEFGV Caps Auro-Ziprasidone 02449544 ARO ADEFGV Cap Orl 40mg Zeldox 02298600 PFI ADEFGV Caps Auro-Ziprasidone 02449552 ARO ADEFGV

juillet 2018 v.1 201

N05AE04 ZIPRASIDONE ZIPRASIDONE

Cap Orl 60mg Zeldox 02298619 PFI ADEFGV Caps Auro-Ziprasidone 02449560 ARO ADEFGV Cap Orl 80mg Zeldox 02298627 PFI ADEFGV Caps Auro-Ziprasidone 02449579 ARO ADEFGV

N05AE05 LURASIDONE

LURASIDONE

Tab Orl 20mg Latuda 02422050 SNV (SA) Co. Tab Orl 40mg Latuda 02387751 SNV (SA) Co. Tab Orl 60mg Latuda 02413361 SNV (SA) Co. Tab Orl 80mg Latuda 02387778 SNV (SA) Co. Tab Orl 120mg Latuda 02387786 SNV (SA) Co.

N05AF THIOXANTHENE DERIVATIVES DÉRIVÉS DU THIOXANTHÉNE

N05AF01 FLUPENTHIXOL FLUPENTHIXOL

Tab Orl 0,5mg Fluanxol 02156008 VLH ADEFGV Co. Tab Orl 3mg Fluanxol 02156016 VLH ADEFGV Co. Liq Inj 20mg/mL Fluanxol Depot 02156032 VLH ADEFGV Liq Liq Inj 100mg/mL Fluanxol Depot 02156040 VLH ADEFGV Liq

N05AF04 THIOTHIXENE

THIOTHIXÉNE

Cap Orl 5mg Navane (Disc/non disp Apr 9/19) 00024449 ERF ADEFGV Caps

N05AF05 ZUCLOPENTHIXOL

ZUCLOPENTHIXOL

Tab Orl 10mg Clopixol 02230402 VLH ADEFGV Co.

juillet 2018 v.1 202

N05AF05 ZUCLOPENTHIXOL ZUCLOPENTHIXOL

Tab Orl 25mg Clopixol 02230403 VLH ADEFGV Co. Liq Inj 200mg/mL Clopixol Depot 02230406 VLH ADEFGV Liq

N05AG DIPHENYLBUTYLPIPERIDINE DERIVATIVES DÉRIVÉS DE LA DIPHÉNYLBUTYLPIPÉRIDINE

N05AG02 PIMOZIDE PIMOZIDE

Tab Orl 2mg Orap 00313815 AAP ADEFGV Co. Pimozide 02245432 AAP ADEFGV Tab Orl 4mg Orap 00313823 AAP ADEFGV Co. Pimozide 02245433 AAP ADEFGV

N05AH DIAZEPINES, OXAZEPINES, THIAZEPINES AND OXEPINES DIAZÉPINES, OXAZÉPINES, THIAZÉPINES ET OXÉPINNES

N05AH01 LOXAPINE LOXAPINE

Tab Orl 2,5mg Xylac 02242868 PDP ADEFGV Co. Tab Orl 5mg Xylac 02230837 PDP ADEFGV Co. Tab Orl 10mg Xylac 02230838 PDP ADEFGV Co. Tab Orl 25mg Xylac 02230839 PDP ADEFGV Co. Tab Orl 50mg Xylac 02230840 PDP ADEFGV Co.

N05AH02 CLOZAPINE

CLOZAPINE

Tab Orl 25mg Clozaril 00894737 NVR ADEFGV Co. AA-Clozapine 02248034 AAP ADEFGV Gen-Clozapine 02247243 MYL ADEFGV Tab Orl 50mg Gen-Clozapine 02305003 MYL ADEFGV Co. Tab Orl 100mg Clozaril 00894745 NVR ADEFGV Co. AA-Clozapine 02248035 AAP ADEFGV Gen-Clozapine 02247244 MYL ADEFGV

juillet 2018 v.1 203

N05AH02 CLOZAPINE CLOZAPINE

Tab Orl 200mg Gen-Clozapine 02305011 MYL ADEFGV Co.

N05AH03 OLANZAPINE

OLANZAPINE

ODT Orl 5mg Zyprexa Zydis 02243086 LIL ADEFGVW

Co.D.O. Act Olanzapine ODT 02327562 ATV ADEFGVW

Apo-Olanzapine ODT 02360616 APX ADEFGVW

Auro-Olanzapine ODT 02448726 ARO ADEFGVW Jamp-Olanzapine ODT 02406624 JPC ADEFGVW

Mar-Olanzapine ODT 02389088 MAR ADEFGVW

Mint-Olanzapine ODT 02436965 MNT ADEFGVW Olanzapine ODT 02338645 PDL ADEFGVW Olanzapine ODT 02352974 SAS ADEFGVW

Olanzapine ODT 02343665 SIV ADEFGVW

pms-Olanzapine ODT 02303191 PMS ADEFGVW

Ran-Olanzapine ODT 02414090 RAN ADEFGVW

Sandoz Olanzapine ODT 02327775 SDZ ADEFGVW

ODT Orl 10mg Zyprexa Zydis 02243087 LIL ADEFGVW

Co.D.O. Act Olanzapine ODT 02327570 ATV ADEFGVW

Apo-Olanzapine ODT 02360624 APX ADEFGVW

Auro-Olanzapine ODT 02448734 ARO ADEFGVW Jamp-Olanzapine ODT 02406632 JPC ADEFGVW

Mar-Olanzapine ODT 02389096 MAR ADEFGVW

Mint-Olanzapine ODT 02436973 MNT ADEFGVW Olanzapine ODT 02338653 PDL ADEFGVW Olanzapine ODT 02352982 SAS ADEFGVW

Olanzapine ODT 02343673 SIV ADEFGVW

pms-Olanzapine ODT 02303205 PMS ADEFGVW

Ran-Olanzapine ODT 02414104 RAN ADEFGVW

Sandoz Olanzapine ODT 02327783 SDZ ADEFGVW

ODT Orl 15mg Zyprexa Zydis 02243088 LIL ADEFGVW

Co.D.O. Act Olanzapine ODT 02327589 ATV ADEFGVW

Apo-Olanzapine ODT 02360632 APX ADEFGVW

Auro-Olanzapine ODT 02448742 ARO ADEFGVW Jamp-Olanzapine ODT 02406640 JPC ADEFGVW

Mar-Olanzapine ODT 02389118 MAR ADEFGVW

Mint-Olanzapine ODT 02436981 MNT ADEFGVW Olanzapine ODT 02338661 PDL ADEFGVW Olanzapine ODT 02352990 SAS ADEFGVW

Olanzapine ODT 02343681 SIV ADEFGVW

pms-Olanzapine ODT 02303213 PMS ADEFGVW

Ran-Olanzapine ODT 02414112 RAN ADEFGVW

Sandoz Olanzapine ODT 02327791 SDZ ADEFGVW

juillet 2018 v.1 204

N05AH03 OLANZAPINE OLANZAPINE

ODT Orl 20mg Zyprexa Zydis 02243089 LIL ADEFGVW

Co.D.O. Act Olanzapine ODT 02327597 ATV ADEFGVW

Apo-Olanzapine ODT 02360640 APX ADEFGVW

Auro-Olanzapine ODT 02448750 ARO ADEFGVW Jamp-Olanzapine ODT 02406659 JPC ADEFGVW

Mar-Olanzapine ODT 02389126 MAR ADEFGVW

Olanzapine ODT 02425114 PDL ADEFGVW Olanzapine ODT 02343703 SIV ADEFGVW

Ran-Olanzapine ODT 02414120 RAN ADEFGVW

Sandoz Olanzapine ODT 02327805 SDZ ADEFGVW

Tab Orl 2,5mg Zyprexa 02229250 LIL ADEFGVW

Co. Act Olanzapine 02325659 ATV ADEFGVW

Apo-Olanzapine 02281791 APX ADEFGVW

Jamp-Olanzapine FC 02417243 JPC ADEFGVW

Mar-Olanzapine 02421232 MAR ADEFGVW

Mylan-Olanzapine 02337878 MYL ADEFGVW

Olanzapine 02311968 PDL ADEFGVW Olanzapine 02372819 SAS ADEFGVW

Olanzapine 02385864 SIV ADEFGVW

pms-Olanzapine 02303116 PMS ADEFGVW

Sandoz Olanzapine 02310341 SDZ ADEFGVW

Teva-Olanzapine 02276712 TEV ADEFGVW

Tab Orl 5mg Zyprexa 02229269 LIL ADEFGVW

Co. Act Olanzapine 02325667 ATV ADEFGVW

Apo-Olanzapine 02281805 APX ADEFGVW

Jamp-Olanzapine FC 02417251 JPC ADEFGVW

Mar-Olanzapine 02421240 MAR ADEFGVW

Mylan-Olanzapine 02337886 MYL ADEFGVW

Olanzapine 02311976 PDL ADEFGVW Olanzapine 02372827 SAS ADEFGVW

Olanzapine 02385872 SIV ADEFGVW

pms-Olanzapine 02303159 PMS ADEFGVW

Sandoz Olanzapine 02310368 SDZ ADEFGVW

Teva-Olanzapine 02276720 TEV ADEFGVW

Tab Orl 7,5mg Zyprexa 02229277 LIL ADEFGVW

Co. Act Olanzapine 02325675 ATV ADEFGVW

Apo-Olanzapine 02281813 APX ADEFGVW

Jamp-Olanzapine FC 02417278 JPC ADEFGVW

Mar-Olanzapine 02421259 MAR ADEFGVW

Mylan-Olanzapine 02337894 MYL ADEFGVW

Olanzapine 02311984 PDL ADEFGVW Olanzapine 02372835 SAS ADEFGVW

Olanzapine 02385880 SIV ADEFGVW

pms-Olanzapine 02303167 PMS ADEFGVW

Sandoz Olanzapine 02310376 SDZ ADEFGVW

Teva-Olanzapine 02276739 TEV ADEFGVW

juillet 2018 v.1 205

N05AH03 OLANZAPINE OLANZAPINE

Tab Orl 10mg Zyprexa 02229285 LIL ADEFGVW

Co. Act Olanzapine 02325683 ATV ADEFGVW

Apo-Olanzapine 02281821 APX ADEFGVW

Jamp-Olanzapine FC 02417286 JPC ADEFGVW

Mar-Olanzapine 02421267 MAR ADEFGVW

Mylan-Olanzapine 02337908 MYL ADEFGVW

Olanzapine 02311992 PDL ADEFGVW Olanzapine 02372843 SAS ADEFGVW

Olanzapine 02385899 SIV ADEFGVW

pms-Olanzapine 02303175 PMS ADEFGVW

Sandoz Olanzapine 02310384 SDZ ADEFGVW

Teva-Olanzapine 02276747 TEV ADEFGVW

Tab Orl 15mg Zyprexa 02238850 LIL ADEFGVW

Co. Act Olanzapine 02325691 ATV ADEFGVW

Apo-Olanzapine 02281848 APX ADEFGVW

Jamp-Olanzapine FC 02417294 JPC ADEFGVW

Mar-Olanzapine 02421275 MAR ADEFGVW

Mylan-Olanzapine 02337916 MYL ADEFGVW

Olanzapine 02312018 PDL ADEFGVW Olanzapine 02372851 SAS ADEFGVW

Olanzapine 02385902 SIV ADEFGVW

pms-Olanzapine 02303183 PMS ADEFGVW

Sandoz Olanzapine 02310392 SDZ ADEFGVW

Teva-Olanzapine 02276755 TEV ADEFGVW

Tab Orl 20mg Zyprexa 02238851 LIL ADEFGVW

Co. Act-Olanzapine 02325713 ATV ADEFGVW

Apo-Olanzapine 02333015 APX ADEFGVW

Jamp-Olanzapine FC 02417308 JPC ADEFGVW

Olanzapine 02421704 PDL ADEFGVW pms-Olanzapine 02367483 PMS ADEFGVW

Teva-Olanzapine 02359707 TEV ADEFGVW

N05AH04 QUETIAPINE

QUÉTIAPINE

ERT Orl 50mg Seroquel XR 02300184 AZE ADEFGVW Co.L.P. Sandoz Quetiapine XR 02407671 SDZ ADEFGVW Teva-Quetiapine XR 02395444 TEV ADEFGVW ERT Orl 150mg Seroquel XR 02321513 AZE ADEFGVW Co.L.P. Sandoz Quetiapine XR 02407698 SDZ ADEFGVW Teva-Quetiapine XR 02395452 TEV ADEFGVW ERT Orl 200mg Seroquel XR 02300192 AZE ADEFGVW Co.L.P. Sandoz Quetiapine XR 02407701 SDZ ADEFGVW Teva-Quetiapine XR 02395460 TEV ADEFGVW

juillet 2018 v.1 206

N05AH04 QUETIAPINE QUÉTIAPINE

ERT Orl 300mg Seroquel XR 02300206 AZE ADEFGVW Co.L.P. Sandoz Quetiapine XR 02407728 SDZ ADEFGVW Teva-Quetiapine XR 02395479 TEV ADEFGVW ERT Orl 400mg Seroquel XR 02300214 AZE ADEFGVW Co.L.P. Sandoz Quetiapine XR 02407736 SDZ ADEFGVW Teva-Quetiapine XR 02395487 TEV ADEFGVW Tab Orl 25mg Seroquel 02236951 AZE ADEFGVW Co. Act Quetiapine 02316080 ATV ADEFGVW Apo-Quetiapine 02313901 APX ADEFGVW Auro-Quetiapine 02390205 ARO ADEFGVW Jamp-Quetiapine 02330415 JPC ADEFGVW Mar-Quetiapine 02399822 MAR ADEFGVW Mint-Quetiapine 02438003 MNT ADEFGVW Nat-Quetiapine 02439158 NAT ADEFGVW pms-Quetiapine 02296551 PMS ADEFGVW Pro-Quetiapine 02317346 PDL ADEFGVW Quetiapine 02317893 SIV ADEFGVW Quetiapine 02353164 SAS ADEFGVW Quetiapine 02387794 AHI ADEFGVW Ran-Quetiapine 02397099 RAN ADEFGVW Sandoz Quetiapine 02313995 SDZ ADEFGVW Teva-Quetiapine 02284235 TEV ADEFGVW Tab Orl 100mg Seroquel 02236952 AZE ADEFGVW Co. Act Quetiapine 02316099 ATV ADEFGVW Apo-Quetiapine 02313928 APX ADEFGVW Auro-Quetiapine 02390213 ARO ADEFGVW Jamp-Quetiapine 02330423 JPC ADEFGVW Mar-Quetiapine 02399830 MAR ADEFGVW Mint-Quetiapine 02438011 MNT ADEFGVW Nat-Quetiapine 02439166 NAT ADEFGVW pms-Quetiapine 02296578 PMS ADEFGVW Pro-Quetiapine 02317354 PDL ADEFGVW Quetiapine 02317907 SIV ADEFGVW Quetiapine 02353172 SAS ADEFGVW Quetiapine 02387808 AHI ADEFGVW Ran-Quetiapine 02397102 RAN ADEFGVW Sandoz Quetiapine 02314002 SDZ ADEFGVW Teva-Quetiapine 02284243 TEV ADEFGVW Tab Orl 150mg Nat-Quetiapine 02439174 NAT AEFGVW Co. Teva-Quetiapine 02284251 TEV AEFGVW

juillet 2018 v.1 207

N05AH04 QUETIAPINE QUÉTIAPINE

Tab Orl 200mg Seroquel 02236953 AZE ADEFGVW Co. Act Quetiapine 02316110 ATV ADEFGVW Apo-Quetiapine 02313936 APX ADEFGVW Auro-Quetiapine 02390248 ARO ADEFGVW Jamp-Quetiapine 02330458 JPC ADEFGVW Mar-Quetiapine 02399849 MAR ADEFGVW Mint-Quetiapine 02438046 MNT ADEFGVW Nat-Quetiapine 02439182 NAT ADEFGVW pms-Quetiapine 02296594 PMS ADEFGVW Pro-Quetiapine 02317362 PDL ADEFGVW Quetiapine 02317923 SIV ADEFGVW Quetiapine 02353199 SAS ADEFGVW Quetiapine 02387824 AHI ADEFGVW Ran-Quetiapine 02397110 RAN ADEFGVW Sandoz Quetiapine 02314010 SDZ ADEFGVW Teva-Quetiapine 02284278 TEV ADEFGVW Tab Orl 300mg Seroquel 02244107 AZE ADEFGVW Co. Act Quetiapine 02316129 ATV ADEFGVW Apo-Quetiapine 02313944 APX ADEFGVW Auro-Quetiapine 02390256 ARO ADEFGVW Jamp-Quetiapine 02330466 JPC ADEFGVW Mar-Quetiapine 02399857 MAR ADEFGVW Mint-Quetiapine 02438054 MNT ADEFGVW Nat-Quetiapine 02439190 NAT ADEFGVW pms-Quetiapine 02296608 PMS ADEFGVW Pro-Quetiapine 02317370 PDL ADEFGVW Quetiapine 02317931 SIV ADEFGVW Quetiapine 02353202 SAS ADEFGVW Quetiapine 02387832 AHI ADEFGVW Ran-Quetiapine 02397129 RAN ADEFGVW Sandoz Quetiapine 02314029 SDZ ADEFGVW Teva-Quetiapine 02284286 TEV ADEFGVW

N05AH05 ASENAPINE

ASÉNAPINE

Slt Orl 5mg Saphris (Sublingual) 02374803 FRS (SA) Co.S.L. Slt Orl 10mg Saphris (Sublingual) 02374811 FRS (SA) Co.S.L.

juillet 2018 v.1 208

N05AN LITHIUM LITHIUM

N05AN01 LITHIUM LITHIUM

Cap Orl 150mg Carbolith 00461733 VLN ADEFGVW Caps Lithane 02013231 ERF ADEFGVW Apo-Lithium Carbonate 02242837 APX ADEFGVW pms-Lithium Carbonate 02216132 PMS ADEFGVW Cap Orl 300mg Carbolith 00236683 VLN ADEFGVW Caps Lithane 00406775 ERF ADEFGVW Apo-Lithium Carbonate 02242838 APX ADEFGVW pms-Lithium Carbonate 02216140 PMS ADEFGVW Cap Orl 600mg Carbolith 02011239 VLN ADEFGVW Caps SRT Orl 300mg Lithmax SR 02266695 AAP ADEFGVW Co.L.L.

N05AX OTHER ANTIPSYCHOTICS AUTRES ANTIPSYCHOTIQUES

N05AX08 RISPERIDONE RISPÉRIDONE

Liq Orl 1mg/mL Risperdal 02236950 JAN ADEFGV Liq Jamp-Risperidone 02454319 JPC ADEFGV pms-Risperidone 02279266 PMS ADEFGV ODT Orl 0,5mg Risperdal M-Tab (Disc/Non-Disp May 31/18) 02247704 JAN (SA)

Co.D.O. Mylan-Risperidone ODT 02413485 MYL (SA)

ODT Orl 1mg Mylan-Risperidone ODT 02413493 MYL (SA)

Co.D.O. pms-Risperidone ODT (Disc/non disp Dec 1/18) 02291789 PMS (SA)

ODT Orl 2mg Mylan-Risperidone ODT 02413507 MYL (SA)

Co.D.O. pms-Risperidone ODT (Disc/non disp Dec 1/18) 02291797 PMS (SA)

ODT Orl 3mg Mylan-Risperidone ODT 02413515 MYL (SA)

Co.D.O. pms-Risperidone ODT (Disc/non disp Dec 1/18) 02370697 PMS (SA)

Co.D.O. Mylan-Risperidone ODT 02413523 MYL (SA)

pms-Risperidone ODT (Disc/non disp Dec 1/18) 02370700 PMS (SA)

Pws IM 12,5mg Risperdal Consta 02298465 JAN (SA) Pds. Pws IM 25mg Risperdal Consta 02255707 JAN (SA) Pds. Pws IM 37,5mg Risperdal Consta 02255723 JAN (SA) Pds.

juillet 2018 v.1 209

N05AX08 RISPERIDONE RISPÉRIDONE

Pws IM 50mg Risperdal Consta 02255758 JAN (SA) Pds. Tab Orl 0,25mg Risperdal 02240551 JAN ADEFGV Co. Act Risperidone 02282585 ATV ADEFGV Apo-Risperidone 02282119 APX ADEFGV Jamp-Risperidone 02359529 JPC ADEFGV Mar-Risperidone 02371766 MAR ADEFGV Mint-Risperidone 02359790 MNT ADEFGV Mylan-Risperidone (Disc/non disp Feb 1/19) 02282240 MYL ADEFGV pms-Risperidone 02252007 PMS ADEFGV Ran-Risperidone 02328305 RAN ADEFGV Risperidone 02356880 SAS ADEFGV Sandoz Risperidone 02303655 SDZ ADEFGV Teva-Risperidone 02282690 TEV ADEFGV Tab Orl 0,5mg Risperdal 02240552 JAN ADEFGV Co. Act Risperidone 02282593 ATV ADEFGV Apo-Risperidone 02282127 APX ADEFGV Jamp-Risperidone 02359537 JPC ADEFGV Mar-Risperidone 02371774 MAR ADEFGV Mint-Risperidone 02359804 MNT ADEFGV Mylan-Risperidone (Disc/non disp Feb 1/19) 02282259 MYL ADEFGV pms-Risperidone 02252015 PMS ADEFGV Ran-Risperidone 02328313 RAN ADEFGV Risperidone 02356899 SAS ADEFGV Sandoz Risperidone 02303663 SDZ ADEFGV Teva-Risperidone 02264188 TEV ADEFGV Tab Orl 1mg Risperdal 02025280 JAN ADEFGV Co. Act Risperidone 02282607 ATV ADEFGV Apo-Risperidone 02282135 APX ADEFGV Jamp-Risperidone 02359545 JPC ADEFGV Mar-Risperidone 02371782 MAR ADEFGV Mint-Risperidone 02359812 MNT ADEFGV pms-Risperidone 02252023 PMS ADEFGV Ran-Risperidone 02328321 RAN ADEFGV Risperidone 02356902 SAS ADEFGV Sandoz Risperidone 02279800 SDZ ADEFGV Teva-Risperidone 02264196 TEV ADEFGV

juillet 2018 v.1 210

N05AX08 RISPERIDONE RISPÉRIDONE

Tab Orl 2mg Risperdal 02025299 JAN ADEFGV Co. Act Risperidone 02282615 ATV ADEFGV Apo-Risperidone 02282143 APX ADEFGV Jamp-Risperidone 02359553 JPC ADEFGV Mar-Risperidone 02371790 MAR ADEFGV Mint-Risperidone 02359820 MNT ADEFGV pms-Risperidone 02252031 PMS ADEFGV Ran-Risperidone 02328348 RAN ADEFGV Risperidone 02356910 SAS ADEFGV Sandoz Risperidone 02279819 SDZ ADEFGV Teva-Risperidone 02264218 TEV ADEFGV Tab Orl 3mg Risperdal 02025302 JAN ADEFGV Co. Act Risperidone 02282623 ATV ADEFGV Apo-Risperidone 02282151 APX ADEFGV Jamp-Risperidone 02359561 JPC ADEFGV Mar-Risperidone 02371804 MAR ADEFGV Mint-Risperidone 02359839 MNT ADEFGV pms-Risperidone 02252058 PMS ADEFGV Ran-Risperidone 02328364 RAN ADEFGV Risperidone 02356929 SAS ADEFGV Sandoz Risperidone 02279827 SDZ ADEFGV Teva-Risperidone 02264226 TEV ADEFGV Tab Orl 4mg Risperdal 02025310 JAN ADEFGV Co. Act Risperidone 02282631 ATV ADEFGV Apo-Risperidone 02282178 APX ADEFGV Jamp-Risperidone 02359588 MPC ADEFGV Mar-Risperidone 02371812 MAR ADEFGV Mint-Risperidone 02359847 MNT ADEFGV pms-Risperidone 02252066 PMS ADEFGV Ran-Risperidone 02328372 RAN ADEFGV

Risperidone 02356937 SAS ADEFGV Sandoz Risperidone 02279835 SDZ ADEFGV Teva-Risperidone 02264234 TEV ADEFGV

N05AX12 ARIPIPRAZOLE

ARIPIPRAZOLE

Tab Orl 2mg Abilify 02322374 OTS (SA) Co. Apo-Aripiprazole 02471086 APX (SA) Tab Orl 5mg Abilify 02322382 OTS (SA) Co. Apo-Aripiprazole 02471094 APX (SA) Tab Orl 10mg Abilify 02322390 OTS (SA) Co. Apo-Aripiprazole 02471108 APX (SA) Tab Orl 15mg Abilify 02322404 OTS (SA) Co. Apo-Aripiprazole 02471116 APX (SA)

juillet 2018 v.1 211

N05AX12 ARIPIPRAZOLE ARIPIPRAZOLE

Tab Orl 20mg Abilify 02322412 OTS (SA) Co. Apo-Aripiprazole 02471124 APX (SA) Tab Orl 30mg Abilify 02322455 OTS (SA) Co. Apo-Aripiprazole 02471132 APX (SA) Pws IM 300mg Abilify Maintena 02420864 OTS (SA) Pds. Pws IM 400mg Abilify Maintena 02420872 OTS (SA) Pds.

N05AX13 PALIPERIDONE

PALIPÉRIDONE

Sus IM 50mg/0.5mL Invega Sustenna 02354217 JAN (SA) Susp Sus IM 75mg/0.75mL Invega Sustenna 02354225 JAN (SA) Susp Sus IM 100mg/mL Invega Sustenna 02354233 JAN (SA) Susp Sus IM 150mg/1.5mL Invega Sustenna 02354241 JAN (SA) Susp

N05B ANXIOLYTICS ANXIOLYTIQUES

N05BA BENZODIAZEPINE DERIVATIVES DÉRIVÉS DU BENZODIAZEPINE

N05BA01 DIAZEPAM DIAZÉPAM

Liq Inj 5mg/mL Diazepam 00399728 SDZ ADEFGV Liq Tab Orl 2mg Apo-Diazepam 00405329 APX ADEFGV Co. pms-Diazepam 02247490 PMS ADEFGV Tab Orl 5mg Valium 00013285 HLR ADEFGV Co. Apo-Diazepam 00362158 APX ADEFGV pms-Diazepam 02247491 PMS ADEFGV Tab Orl 10mg Apo-Diazepam 00405337 APX ADEFGV Co. pms-Diazepam 02247492 PMS ADEFGV

juillet 2018 v.1 212

N05BA02 CHLORDIAZEPOXIDE CHLORDIAZÉPOXIDE

Cap Orl 5mg Chlordiazepoxide 00522724 AAP ADEFGV Caps Cap Orl 10mg Chlordiazepoxide 00522988 AAP ADEFGV Caps Cap Orl 25mg Chlordiazepoxide 00522996 AAP ADEFGV Caps

N05BA04 OXAZEPAM

OXAZÉPAM

Tab Orl 10mg Apo-Oxazepam 00402680 APX ADEFGVW Co. Tab Orl 15mg Apo-Oxazepam 00402745 APX ADEFGVW Co. Tab Orl 30mg Apo-Oxazepam 00402737 APX ADEFGVW Co.

N05BA05 CLORAZEPATE DIPOTASSIUM

CLORAZÉPATE DIPOTASSIQUE

Cap Orl 3,75mg Clorazepate 00860689 AAP ADEFGV Caps Cap Orl 7,5mg Clorazepate 00860700 AAP ADEFGV Caps Cap Orl 15mg Clorazepate 00860697 AAP ADEFGV Caps

N05BA06 LORAZEPAM

LORAZÉPAM

Liq Inj 4mg/mL Lorazepam 02243278 SDZ ADEFVW Liq Slt Orl 0,5mg Ativan SL 02041456 PFI ADEFGVW Co.S.L. Lorazepam Sublingual 02410745 AAP ADEFGVW Slt Orl 1mg Ativan SL 02041464 PFI ADEFGVW Co.S.L. Lorazepam Sublingual 02410753 AAP ADEFGVW Slt Orl 2mg Ativan SL 02041472 PFI ADEFGVW Co.S.L. Lorazepam Sublingual 02410761 AAP ADEFGVW

juillet 2018 v.1 213

N05BA06 LORAZEPAM LORAZÉPAM

Tab Orl 0,5mg Ativan 02041413 PFI ADEFGVW Co. Apo-Lorazepam 00655740 APX ADEFGVW Lorazepam 02351072 SAS ADEFGVW Novo-Lorazepam 00711101 TEV ADEFGVW pms-Lorazepam 00728187 PMS ADEFGVW Tab Orl 1mg Ativan 02041421 PFI ADEFGVW Co. Apo-Lorazepam 00655759 APX ADEFGVW Lorazepam 02351080 SAS ADEFGVW Novo-Lorazepam 00637742 TEV ADEFGVW pms-Lorazepam 00728195 PMS ADEFGVW Tab Orl 2mg Ativan 02041448 PFI ADEFGVW Co. Apo-Lorazepam 00655767 APX ADEFGVW Lorazepam 02351099 SAS ADEFGVW Novo-Lorazepam 00637750 TEV ADEFGVW pms-Lorazepam 00728209 PMS ADEFGVW

N05BA08 BROMAZEPAM

BROMAZÉPAM

Tab Orl 1,5mg Apo-Bromazepam 02177153 APX ADEFGV Co. Tab Orl 3mg Lectopam (Disc/non disp Feb 28/19) 00518123 HLR ADEFGV Co. Apo-Bromazepam 02177161 APX ADEFGV Teva-Bromazepam 02230584 TEV ADEFGV Tab Orl 6mg Lectopam (Disc/non disp Mar 31/19) 00518131 HLR ADEFGV Co. Apo-Bromazepam 02177188 APX ADEFGV Teva-Bromazepam 02230585 TEV ADEFGV

N05BA09 CLOBAZAM

CLOBAZAM

Tab Orl 10mg Frisium (Disc/non disp Jul 18/18) 02221799 VLH ADEFGV Co. Teva-Clobazam 02238334 TEV ADEFGV

N05BA12 ALPRAZOLAM

ALPRAZOLAM

Tab Orl 0,25mg Xanax 00548359 PFI ADEFGV Co. Alprazolam 02349191 SAS ADEFGV Apo-Alpraz 00865397 APX ADEFGV Jamp-Alprazolam 02400111 JPC ADEFGV Mylan-Alprazolam (Disc/non disp Dec 1/18) 02137534 MYL ADEFGV Nat-Alprazolam 02417634 NAT ADEFGV Teva-Alprazolam 01913484 TEV ADEFGV

juillet 2018 v.1 214

N05BA12 ALPRAZOLAM ALPRAZOLAM

Tab Orl 0,5mg Xanax 00548367 PFI ADEFGV Co. Alprazolam 02349205 SAS ADEFGV Apo-Alpraz 00865400 APX ADEFGV Jamp-Alprazolam 02400138 JPC ADEFGV Mylan-Alprazolam 02137542 MYL ADEFGV Nat-Alprazolam 02417642 NAT ADEFGV Teva-Alprazolam 01913492 TEV ADEFGV

N05BB DIPHENYLMETHANE DERIVATIVES DÉRIVÉS DU DIPHENYLMETHANE

N05BB01 HYDROXYZINE HYDROXYZINE

Cap Orl 10mg Apo-Hydroxyzine 00646059 APX ADEFGVW Cap Novo-Hydroxyzine 00738824 TEV ADEFGVW Cap Orl 25mg Apo-Hydroxyzine 00646024 APX ADEFGVW Cap Novo-Hydroxyzine 00738832 TEV ADEFGVW Cap Orl 50mg Apo-Hydroxyzine 00646016 APX ADEFGVW Cap Novo-Hydroxyzine 00738840 TEV ADEFGVW Syr Orl 2mg/mL Atarax 00024694 ERF ADEFGVW Sir.

N05BE AZASPIRODECANEDIONE DERIVATIVES DÉRIVÉS DE L’AZASPIRODECANEDIONE

N05BE01 BUSPIRONE BUSPIRONE

Tab Orl 10mg Apo-Buspirone 02211076 APX ADEFGV Co. Teva-Buspirone 02231492 TEV ADEFGV pms-Buspirone 02230942 PMS ADEFGV

N05C HYPNOTICS AND SEDATIVES HYPNOTIQUES ET SEDATIFS

N05CC ALDEHYDES AND DERIVATIVES ALDEHYDES ET DÉRIVÉS

N05CC01 CHLORAL HYDRATE HYDRATE DE CHLORAL

Syr Orl 100mg/mL Chloral Hydrate Syrup Odan 02247621 ODN ADEFGV Sir. pms-Chloral Hydrate 00792659 PMS ADEFGV

juillet 2018 v.1 215

N05CD BENZODIAZEPINE DERIVATIVES DÉRIVÉS DU BENZODIAZEPINE

N05CD01 FLURAZEPAM FLURAZÉPAM

Cap Orl 15mg Flurazepam 00521698 AAP ADEFGV Caps Cap Orl 30mg Flurazepam 00521701 AAP ADEFGV Caps

N05CD02 NITRAZEPAM

NITRAZÉPAM

Tab Orl 5mg Mogadon 00511528 AAP ADEFGV Co. Tab Orl 10mg Mogadon 00511536 AAP ADEFGV Co.

N05CD05 TRIAZOLAM

TRIAZOLAM

Tab Orl 0,25mg Triazolam 00808571 AAP ADEFGV Co.

N05CD07 TEMAZEPAM

TÉMAZÉPAM

Cap Orl 15mg Restoril 00604453 AAP ADEFGVW Caps Temazepam 02225964 AAP ADEFGVW Cap Orl 30mg Restoril 00604461 AAP ADEFGVW Caps Temazepam 02225972 AAP ADEFGVW

N05CD08 MIDAZOLAM

MIDAZOLAM

Liq Inj 1mg/mL Midazolam 02240285 SDZ ADEFVW Liq Liq Inj 5mg/mL Midazolam 02240286 SDZ ADEFVW Liq

juillet 2018 v.1 216

N05CF BENZODIAZEPINE RELATED DRUGS MÉDICAMENTS LIÉS AU BENZODIAZÉPINE

N05CF01 ZOPICLONE ZOPICLONE

Tab Orl 5mg Imovane 02216167 SAV ADEFVW Co. Act Zopiclone 02271931 ATV ADEFVW Apo-Zopiclone 02245077 APX ADEFVW Jamp-Zopiclone 02406969 JPC ADEFVW Mar-Zopiclone 02386771 MAR ADEFVW Mint-Zopiclone 02391716 MNT ADEFVW Mylan-Zopiclone(Disc/non disp May 1/19) 02296616 MYL ADEFVW pms-Zopiclone 02243426 PMS ADEFVW Ran-Zopiclone 02267918 RAN ADEFVW ratio-Zopiclone 02246534 TEV ADEFVW Sandoz Zopiclone 02257572 SDZ ADEFVW Septa-Zopiclone 02386909 SPT ADEFVW Zopiclone 02344122 SAS ADEFVW Zopiclone 02385821 SIV ADEFVW Tab Orl 7,5mg Imovane 01926799 SAV ADEFVW Co. Rhovane 02008203 SAV ADEFVW Act Zopiclone 02271958 ATV ADEFVW Apo-Zopiclone 02218313 APX ADEFVW Jamp-Zopiclone 02406977 JPC ADEFVW Mar-Zopiclone 02386798 MAR ADEFVW Mint-Zopiclone 02391724 MNT ADEFVW Mylan-Zopiclone 02238596 MYL ADEFVW pms-Zopiclone 02240606 PMS ADEFVW Ran-Zopiclone 02267926 RAN ADEFVW ratio-Zopiclone 02242481 TEV ADEFVW Septa-Zopiclone 02386917 SPT ADEFVW Zopiclone 02282445 SAS ADEFVW Zopiclone 02385848 SIV ADEFVW

N06 PSYCHOANALEPTICS PSYCHOANALEPTIQUES

N06A ANTIDEPRESSANTS ANTIDEPRESSIFS

N06AA NON-SELECTIVE MONOAMINE REUPTAKE INHIBITORS INHIBITEURS DE LA MONOAMINE NON SÉLECTIFS DU RECAPTAGE

N06AA01 DESIPRAMINE DÉSIPRAMINE

Tab Orl 10mg Desipramine 02216248 AAP ADEFGV Co. Tab Orl 25mg Desipramine 02216256 AAP ADEFGV Co. Tab Orl 50mg Desipramine 02216264 AAP ADEFGV Co.

juillet 2018 v.1 217

N06AA01 DESIPRAMINE DÉSIPRAMINE

Tab Orl 75mg Desipramine 02216272 AAP ADEFGV Co. Tab Orl 100mg Desipramine 02216280 AAP ADEFGV Co.

N06AA02 IMIPRAMINE

IMIPRAMINE

Tab Orl 10mg Imipramine 00360201 AAP ADEFGV Co. Tab Orl 25mg Imipramine 00312797 AAP ADEFGV Co. Tab Orl 50mg Imipramine 00326852 AAP ADEFGV Co. Tab Orl 75mg Imipramine 00644579 AAP ADEFGV Co.

N06AA04 CLOMIPRAMINE

CLOMIPRAMINE

Tab Orl 10mg Anafranil 00330566 AAP ADEFGV Co. Tab Orl 25mg Anafranil 00324019 AAP ADEFGV Co. Tab Orl 50mg Anafranil 00402591 AAP ADEFGV Co.

N06AA06 TRIMIPRAMINE

TRIMIPRAMINE

Tab Orl 12,5mg Trimipramine 00740799 AAP ADEFGV Co. Tab Orl 25mg Trimipramine 00740802 AAP ADEFGV Co. Tab Orl 50mg Trimipramine 00740810 AAP ADEFGV Co. Cap Orl 75mg Trimipramine 02070987 AAP ADEFGV Cap Tab Orl 100mg Trimipramine 00740829 AAP ADEFGV Co.

juillet 2018 v.1 218

N06AA09 AMITRIPTYLINE AMITRIPTYLINE

Tab Orl 10mg Elavil 00335053 AAP ADEFGV Co. Amitriptyline 00370991 PDL ADEFGV Apo-Amitriptyline 02403137 APX ADEFGV Tab Orl 25mg Elavil 00335061 AAP ADEFGV Co. Amitriptyline 00371009 PDL ADEFGV Apo-Amitriptyline 02403145 APX ADEFGV Tab Orl 50mg Elavil 00335088 AAP ADEFGV Co. Apo-Amitriptyline 02403153 APX ADEFGV Tab Orl 75mg Elavil 00754129 AAP ADEFGV Co. Apo-Amitriptyline 02403161 APX ADEFGV

N06AA10 NORTRIPTYLINE

NORTRIPTYLINE

Cap Orl 10mg Aventyl 00015229 AAP ADEFGV Caps Cap Orl 25mg Aventyl 00015237 AAP ADEFGV Caps

N06AA12 DOXEPIN

DOXÉPINE

Cap Orl 10mg Sinequan 00024325 AAP ADEFGV Caps Doxepin 02049996 AAP ADEFGV Cap Orl 25mg Sinequan 00024333 AAP ADEFGV Caps Doxepin 02050005 AAP ADEFGV Cap Orl 50mg Sinequan 00024341 AAP ADEFGV Caps Doxepin 02050013 AAP ADEFGV Cap Orl 75mg Doxepin 02050021 AAP ADEFGV Caps Cap Orl 100mg Doxepin 02050048 AAP ADEFGV Caps

N06AA21 MAPROTILINE

MAPROTILINE Tab Orl 25mg Teva-Maprotiline 02158612 TEV ADEFGV Co. Tab Orl 50mg Teva-Maprotiline 02158620 TEV ADEFGV Co. Tab Orl 75mg Teva-Maprotiline 02158639 TEV ADEFGV Co.

juillet 2018 v.1 219

N06AB SELECTIVE SEROTONIN REUPTAKE INHIBITORS (SSRI’S) INHIBITEURS SPECIFIQUES DU RECAPTAGE DE LA SEROTONINE

N06AB03 FLUOXETINE FLUOXÉTINE

Cap Orl 10mg Prozac 02018985 LIL ADEFGV Caps Apo-Fluoxetine 02216353 APX ADEFGV Fluoxetine 02286068 SAS ADEFGV Mylan-Fluoxetine 02237813 MYL ADEFGV pms-Fluoxetine 02177579 PMS ADEFGV Teva-Fluoxetine 02216582 TEV ADEFGV Auro-Fluoxetine 02385627 ARO ADEFGV Fluoxetine 02374447 SIV ADEFGV Fluoxetine 02393441 AHI ADEFGV Jamp-Fluoxetine 02401894 JPC ADEFGV Mar-Fluoxetine 02392909 MAR ADEFGV Mint-Fluoxetine 02380560 MNT ADEFGV Cap Orl 20mg Prozac 00636622 LIL ADEFGV Caps Act Fluoxetine 02242178 ATV ADEFGV Apo-Fluoxetine 02216361 APX ADEFGV Auro-Fluoxetine 02385635 ARO ADEFGV Fluoxetine 02286076 SAS ADEFGV Fluoxetine 02374455 SIV ADEFGV Fluoxetine 02383241 AHI ADEFGV Jamp-Fluoxetine 02386402 JPC ADEFGV Mar-Fluoxetine 02392917 MAR ADEFGV Mint-Fluoxetine 02380579 MNT ADEFGV Mylan-Fluoxetine 02237814 MYL ADEFGV pms-Fluoxetine 02177587 PMS ADEFGV Teva-Fluoxetine 02216590 TEV ADEFGV Liq Orl 20mg/5mL Apo-Fluoxetine 02231328 APX (SA) Odan-Fluoxetine 02459361 ODN (SA)

N06AB04 CITALOPRAM

CITALOPRAM

Tab Orl 10mg Citalopram 02430517 JPC ADEFGVW Co. Citalopram 02445719 SAS ADEFGVW Citalopram 02387948 SIV ADEFGVW Citalopram-10 02325047 PDL ADEFGVW Mar-Citalopram 02371871 MAR ADEFGVW Mint-Citalopram 02429691 MNT ADEFGVW Nat-Citalopram 02409003 NAT ADEFGVW pms-Citalopram 02270609 PMS ADEFGVW Septa-Citalopram 02431629 SPT ADEFGVW Teva-Citalopram 02312336 TEV ADEFGVW

juillet 2018 v.1 220

N06AB04 CITALOPRAM CITALOPRAM

Tab Orl 20mg Celexa 02239607 VLH ADEFGVW Co. Act Citalopram 02248050 ATV ADEFGVW Apo-Citalopram 02246056 APX ADEFGVW Auro-Citalopram 02275562 ARO ADEFGVW CCP-Citalopram 02459914 CCM ADEFGVW Citalopram 02430541 JPC ADEFGVW Citalopram 02353660 SAS ADEFGVW Citalopram 02387956 SIV ADEFGVW Citalopram-20 02257513 PDL ADEFGVW Mar-Citalopram 02371898 MAR ADEFGVW Mint-Citalopram 02429705 MNT ADEFGVW Mylan-Citalopram 02246594 MYL ADEFGVW Nat-Citalopram 02409011 NAT ADEFGVW pms-Citalopram 02248010 PMS ADEFGVW Ran-Citalo 02285622 RAN ADEFGVW Sandoz Citalopram 02248170 SDZ ADEFGVW Septa-Citalopram 02355272 SPT ADEFGVW Teva-Citalopram 02293218 TEV ADEFGVW Tab Orl 30mg CTP 30 02296152 SNV ADEFGVW Co. Tab Orl 40mg Celexa 02239608 VLH ADEFGVW Co. Act Citalopram 02248051 ATV ADEFGVW Apo-Citalopram 02246057 APX ADEFGVW Auro-Citalopram 02275570 ARO ADEFGVW CCP-Citalopram 02459922 CCM ADEFGVW Citalopram 02430568 JPC ADEFGVW Citalopram 02353679 SAS ADEFGVW Citalopram 02387964 SIV ADEFGVW Citalopram-40 02257521 PDL ADEFGVW Mar-Citalopram 02371901 MAR ADEFGVW Mint-Citalopram 02429713 MNT ADEFGVW Mylan-Citalopram 02246595 MYL ADEFGVW Nat-Citalopram 02409038 NAT ADEFGVW pms-Citalopram 02248011 PMS ADEFGVW Ran-Citalo 02285630 RAN ADEFGVW Sandoz Citalopram 02248171 SDZ ADEFGVW Septa-Citalopram 02355280 SPT ADEFGVW Teva-Citalopram 02293226 TEV ADEFGVW

juillet 2018 v.1 221

N06AB05 PAROXETINE PAROXÉTINE

Tab Orl 10mg Paxil 02027887 GSK ADEFGV Co. Apo-Paroxetine 02240907 APX ADEFGV Auro-Paroxetine 02383276 ARO ADEFGV Jamp-Paroxetine 02368862 JPC ADEFGV Mar-Paroxetine 02411946 MAR ADEFGV Mint-Paroxetine 02421372 MNT ADEFGV Paroxetine 02282844 SAS ADEFGV Paroxetine 02388227 SIV ADEFGV pms-Paroxetine 02247750 PMS ADEFGV Tab Orl 20mg Paxil 01940481 GSK ADEFGV Co. Act Paroxetine 02262754 ATV ADEFGV Apo-Paroxetine 02240908 APX ADEFGV Auro-Paroxetine 02383284 ARO ADEFGV Jamp-Paroxetine 02368870 JPC ADEFGV Mar-Paroxetine 02411954 MAR ADEFGV Mint-Paroxetine 02421380 MNT ADEFGV Mylan-Paroxetine 02248013 MYL ADEFGV Paroxetine 02248914 PDL ADEFGV Paroxetine 02282852 SAS ADEFGV Paroxetine 02388235 SIV ADEFGV pms-Paroxetine 02247751 PMS ADEFGV Sandoz Paroxetine Tablets 02431785 SDZ ADEFGV Teva-Paroxetine 02248557 TEV ADEFGV Tab Orl 30mg Paxil 01940473 GSK ADEFGV Co. Apo-Paroxetine 02240909 APX ADEFGV Auro-Paroxetine 02383292 ARO ADEFGV Jamp-Paroxetine 02368889 JPC ADEFGV Mar-Paroxetine 02411962 MAR ADEFGV Mint-Paroxetine 02421399 MNT ADEFGV Mylan-Paroxetine 02248014 MYL ADEFGV Paroxetine 02248915 PDL ADEFGV Paroxetine 02282860 SAS ADEFGV Paroxetine 02388243 SIV ADEFGV pms-Paroxetine 02247752 PMS ADEFGV Sandoz Paroxetine Tablets 02431793 SDZ ADEFGV Teva-Paroxetine 02248558 TEV ADEFGV

juillet 2018 v.1 222

N06AB06 SERTRALINE SERTRALINE

Cap Orl 25mg Zoloft 02132702 PFI ADEFGVW Caps Apo-Sertraline 02238280 APX ADEFGVW Auro-Sertraline 02390906 ARO ADEFGVW Jamp-Sertraline 02357143 JPC ADEFGVW Mar-Sertraline 02399415 MAR ADEFGVW Mint-Sertraline 02402378 MNT ADEFGVW pms-Sertraline 02244838 PMS ADEFGVW Sandoz Sertraline 02245159 SDZ ADEFGVW Sertraline 02469626 JPC ADEFGVW Sertraline 02353520 SAS ADEFGVW Sertraline 02386070 SIV ADEFGVW Teva-Sertraline 02240485 TEV ADEFGVW Cap Orl 50mg Zoloft 01962817 PFI ADEFGVW Caps Apo-Sertraline 02238281 APX ADEFGVW Auro-Sertraline 02390914 ARO ADEFGVW Jamp-Sertraline 02357151 JPC ADEFGVW Mar-Sertraline 02399423 MAR ADEFGVW Mint-Sertraline 02402394 MNT ADEFGVW Mylan-Sertraline (Disc/non disp Mar 6/19) 02242520 MYL ADEFGVW pms-Sertraline 02244839 PMS ADEFGVW Sandoz Sertraline 02245160 SDZ ADEFGVW Sertraline 02469634 JPC ADEFGVW Sertraline 02353539 SAS ADEFGVW Sertraline 02386089 SIV ADEFGVW Teva-Sertraline 02240484 TEV ADEFGVW Cap Orl 100mg Zoloft 01962779 PFI ADEFGVW Caps Apo-Sertraline 02238282 APX ADEFGVW Auro-Sertraline 02390922 ARO ADEFGVW Jamp-Sertraline 02357178 JPC ADEFGVW Mar-Sertraline 02399431 MAR ADEFGVW Mint-Sertraline 02402408 MNT ADEFGVW Mylan-Sertraline (Disc/non disp Feb 1/19) 02242521 MYL ADEFGVW pms-Sertraline 02244840 PMS ADEFGVW Ran-Sertraline 02374579 RAN ADEFGVW Sandoz Sertraline 02245161 SDZ ADEFGVW Sertraline 02469642 JPC ADEFGVW Sertraline 02353547 SAS ADEFGVW Sertraline 02386097 SIV ADEFGVW Teva-Sertraline 02240481 TEV ADEFGVW

N06AB08 FLUVOXAMINE

FLUVOXAMINE

Tab Orl 50mg Luvox 01919342 BGP ADEFGV Co. Act Fluvoxamine 02255529 ATV ADEFGV Apo-Fluvoxamine 02231329 APX ADEFGV Novo-Fluvoxamine 02239953 TEV ADEFGV

juillet 2018 v.1 223

N06AB08 FLUVOXAMINE FLUVOXAMINE

Tab Orl 100mg Luvox 01919369 BGP ADEFGV Co. Act Fluvoxamine 02255537 ATV ADEFGV Apo-Fluvoxamine 02231330 APX ADEFGV Novo-Fluvoxamine (Disc/non disp Feb 21/19) 02239954 TEV ADEFGV

N06AB10 ESCITALOPRAM

ESCITALOPRAM

Tab Orl 10mg Cipralex 02263238 VLH ADEFGV Co. ACH-Escitalopram 02434652 AHI ADEFGV Apo-Escitalopram 02295016 APX ADEFGV Auro-Escitalopram 02397358 ARO ADEFGV Escitalopram 02430118 SAS ADEFGV Escitalopram 02429039 SIV ADEFGV Jamp-Escitalopram 02429780 JPC ADEFGV Mar-Escitalopram 02423480 MAR ADEFGV Mint-Escitalopram 02407418 MNT ADEFGV Mylan-Escitalopram 02309467 MYL ADEFGV Nat-Escitalopram 02440296 NAT ADEFGV Ran-Escitalopram 02385481 RAN ADEFGV Sandoz Escitalopram 02364077 SDZ ADEFGV Teva-Escitalopram 02318180 TEV ADEFGV Tab Orl 20mg Cipralex 02263254 VLH ADEFGV Co. ACH-Escitalopram 02434660 AHI ADEFGV Apo-Escitalopram 02295024 APX ADEFGV Auro-Escitalopram 02397374 ARO ADEFGV Escitalopram 02430126 SAS ADEFGV Escitalopram 02429047 SIV ADEFGV Jamp-Escitalopram 02429799 JPC ADEFGV Mar-Escitalopram 02423502 MAR ADEFGV Mint-Escitalopram 02407434 MNT ADEFGV Mylan-Escitalopram 02309475 MYL ADEFGV Nat-Escitalopram 02440318 NAT ADEFGV Ran-Escitalopram 02385503 RAN ADEFGV Sandoz Escitalopram 02364085 SDZ ADEFGV Teva-Escitalopram 02318202 TEV ADEFGV

N06AF MONOAMINE OXIDASE INHIBITORS, NON-SELECTIVE INHIBITEURS DE LA MONOAMINE OXYDASE, NON SELECTIFS

N06AF03 PHENELZINE PHÉNELZINE

Tab Orl 15mg Nardil 00476552 ERF ADEFGV Co.

N06AF04 TRANYLCYPROMINE

TRANYLCYPROMINE

Tab Orl 10mg Parnate 01919598 GSK ADEFGV Co.

juillet 2018 v.1 224

N06AG MONOAMINE OXIDASE TYPE A INHIBITORS INHIBITEURS DE LA MONOAMINE OXYDASE DE TYPE A

N06AG02 MOCLOBEMIDE MOCLOBÉMIDE

Tab Orl 100mg Moclobemide 02232148 AAP ADEFGV Co. Tab Orl 150mg Manerix 00899356 MVL ADEFGV Co. Moclobemide 02232150 AAP ADEFGV Tab Orl 300mg Manerix 02166747 MVL ADEFGV Co. Moclobemide 02240456 AAP ADEFGV

N06AX OTHER ANTIDEPRESSANTS AUTRES ANTIDEPRESSIFS

N06AX02 TRYPTOPHAN TRYPTOPHANE

Cap Orl 500mg Tryptan 00718149 VLN ADEFGV Caps Apo-Tryptophan 02248540 APX ADEFGV Teva-Tryptophan 02240334 TEV ADEFGV Tab Orl 250mg Tryptan 02239326 VLN ADEFGV Co. Tab Orl 500mg Tryptan 02029456 VLN ADEFGV Co. Apo-Tryptophan 02248538 APX ADEFGV Teva-Tryptophan 02240333 TEV ADEFGV Tab Orl 750mg Tryptan 02239327 VLN ADEFGV Co. Apo-Tryptophan 02458721 APX ADEFGV Tab Orl 1000mg Tryptan 00654531 VLN ADEFGV Co. Apo-Tryptophan 02248539 APX ADEFGV Teva-Tryptophan 02237250 TEV ADEFGV

N06AX05 TRAZODONE

TRAZODONE

Tab Orl 50mg Apo-Trazodone 02147637 APX ADEFGVW Co. pms-Trazodone 01937227 PMS ADEFGVW Teva-Trazodone 02144263 TEV ADEFGVW Trazodone 02348772 SAS ADEFGVW Tab Orl 100mg Apo-Trazodone 02147645 APX ADEFGVW Co. pms-Trazodone (Disc/non disp Aug 31/18) 01937235 PMS ADEFGVW Teva-Trazodone 02144271 TEV ADEFGVW Trazodone 02348780 SAS ADEFGVW Tab Orl 150mg Teva-Trazodone 02144298 TEV ADEFGVW Co. Trazodone 02348799 SAS ADEFGVW

juillet 2018 v.1 225

N06AX11 MIRTAZAPINE MIRTAZAPINE

ODT Orl 15mg Remeron RD 02248542 FRS ADEFGVW Co.D.O. Auro-Mirtazapine OD 02299801 ARO ADEFGVW ODT Orl 30mg Remeron RD 02248543 FRS ADEFGVW Co.D.O. Auro-Mirtazapine OD 02299828 ARO ADEFGVW ODT Orl 45mg Remeron RD 02248544 FRS ADEFGVW Co.D.O. Auro-Mirtazapine OD 02299836 ARO ADEFGVW Tab Orl 15mg Apo-Mirtazapine 02286610 APX ADEFGVW Co. Auro-Mirtazapine 02411695 ARO ADEFGVW Mylan-Mirtazapine 02256096 MYL ADEFGVW pms-Mirtazapine 02273942 PMS ADEFGVW Sandoz Mirtazapine 02250594 SDZ ADEFGVW Tab Orl 30mg Remeron 02243910 FRS ADEFGVW Co. Apo-Mirtazapine 02286629 APX ADEFGVW Auro-Mirtazapine 02411709 ARO ADEFGVW Mirtazapine 02370689 SAS ADEFGVW Mylan-Mirtazapine 02256118 MYL ADEFGVW Novo-Mirtazapine 02259354 TEV ADEFGVW pms-Mirtazapine 02248762 PMS ADEFGVW Sandoz Mirtazapine 02250608 SDZ ADEFGVW

N06AX12 BUPROPION

BUPROPION

SRT Orl 100mg Bupropion SR 02391562 SAS ADEFGV Sandoz Bupropion SR 02275074 SDZ ADEFGV SRT Orl 150mg Wellbutrin SR 02237825 VLN ADEFGV Co.L.L. Bupropion SR 02391570 SAS ADEFGV Sandoz Bupropion SR 02275082 SDZ ADEFGV ERT Orl 150mg Wellbutrin XL 02275090 VLN ADEFGV Co.L.P. Act Bupropion XL 02439654 ATV ADEFGV Mylan-Bupropion XL 02382075 MYL ADEFGV ERT Orl 150mg Zyban 02238441 VLN (SA) Co.L.P. ERT Orl 300mg Wellbutrin XL 02275104 VLN ADEFGV Co.L.P. Act Bupropion XL 02439662 ATV ADEFGV Mylan-Bupropion XL 02382083 MYL ADEFGV

juillet 2018 v.1 226

N06AX16 VENLAFAXINE VENLAFAXINE

SRC Orl 37,5mg Effexor XR 02237279 PFI ADEFGVW Caps.L.L. Act Venlafaxine XR 02304317 ATV ADEFGVW Apo-Venlafaxine XR 02331683 APX ADEFGVW Auro-Venlafaxine XR 02452839 ARO ADEFGVW Mylan-Venlafaxine XR (Disc/non disp Feb 1/19) 02310279 MYL ADEFGVW pms-Venlafaxine XR 02278545 PMS ADEFGVW Ran-Venlafaxine XR 02380072 RAN ADEFGVW Sandoz Venlafaxine XR 02310317 SDZ ADEFGVW Teva-Venlafaxine XR 02275023 TEV ADEFGVW Venlafaxine XR 02339242 PDL ADEFGVW Venlafaxine XR 02354713 SAS ADEFGVW Venlafaxine XR 02385929 SIV ADEFGVW SRC Orl 75mg Effexor XR 02237280 PFI ADEFGVW Caps.L.L. Act Venlafaxine XR 02304325 ATV ADEFGVW Apo-Venlafaxine XR 02331691 APX ADEFGVW Auro-Venlafaxine XR 02452847 ARO ADEFGVW Mylan-Venlafaxine XR (Disc/non disp Feb 1/19) 02310287 MYL ADEFGVW pms-Venlafaxine XR 02278553 PMS ADEFGVW Ran-Venlafaxine XR 02380080 RAN ADEFGVW Sandoz Venlafaxine XR 02310325 SDZ ADEFGVW Teva-Venlafaxine XR 02275031 TEV ADEFGVW Venlafaxine XR 02339250 PDL ADEFGVW Venlafaxine XR 02354721 SAS ADEFGVW Venlafaxine XR 02385937 SIV ADEFGVW SRC Orl 150mg Effexor XR 02237282 PFI ADEFGVW Caps.L.L. Act Venlafaxine XR 02304333 ATV ADEFGVW Apo-Venlafaxine XR 02331705 APX ADEFGVW Auro-Venlafaxine XR 02452855 ARO ADEFGVW Mylan-Venlafaxine XR 02310295 MYL ADEFGVW pms-Venlafaxine XR 02278561 PMS ADEFGVW Ran-Venlafaxine XR 02380099 RAN ADEFGVW Sandoz Venlafaxine XR 02310333 SDZ ADEFGVW Teva-Venlafaxine XR 02275058 TEV ADEFGVW Venlafaxine XR 02339269 PDL ADEFGVW Venlafaxine XR 02354748 SAS ADEFGVW Venlafaxine XR 02385945 SIV ADEFGVW

juillet 2018 v.1 227

N06AX21 DULOXETINE DULOXÉTINE

CDR Orl 30mg Cymbalta 02301482 LIL (SA) Caps.L.R. Apo-Duloxetine 02440423 APX (SA) Auro-Duloxetine 02436647 ARO (SA) Duloxetine 02453630 SIV (SA) Jamp-Duloxetine 02451913 JPC (SA) Mar-Duloxetine 02446081 MAR (SA) Mint-Duloxetine 02438984 MNT (SA) Mylan-Duloxetine (Disc/non disp May 1/19) 02426633 MYL (SA) pms-Duloxetine 02429446 PMS (SA) Ran-Duloxetine 02438259 RAN (SA) Sandoz Duloxetine 02439948 SDZ (SA) Duloxetine DR 02437082 TEV (SA) CDR Orl 60mg Cymbalta 02301490 LIL (SA) Caps.L.R. Apo-Duloxetine 02440431 APX (SA) Auro-Duloxetine 02436655 ARO (SA) Duloxetine 02453649 SIV (SA) Jamp-Duloxetine 02451921 JPC (SA) Mar-Duloxetine 02446103 MAR (SA) Mint-Duloxetine 02438992 MNT (SA) Mylan-Duloxetine (Disc/non disp May 1/19) 02426641 MYL (SA) pms-Duloxetine 02429454 PMS (SA) Ran-Duloxetine 02438267 RAN (SA) Sandoz Duloxetine 02439956 SDZ (SA) Duloxetine DR 02437090 TEV (SA)

N06B PSYCHOSTIMULANTS, AGENTS USED FOR ADHD AND NOOTROPICS PSYCHOSTIMULANTS, AGENTS UTILISÉS POUR ADHD ET NOOTROPIQUES

N06BA CENTRALLY ACTING SYMPATHOMIMETICS ADRENERGIQUES AGISSANT CENTRALEMENT

N06BA01 AMPHETAMINE AMPHETAMINE

MIXED SALTS AMPHETAMINE SELS MIXTES D'AMPHÉTAMINE

ERC Orl 5mg Adderall XR 2248808 SHI ADEFG Caps.L.P. Act Amphetamine XR 2439239 TEV ADEFG pms-Amphetamines XR 2440369 PMS ADEFG Sandoz Amphetamine XR 2457288 SDZ ADEFG ERC Orl 10mg Adderall XR 2248809 SHI ADEFG Caps.L.P. Act Amphetamine XR 2439247 TEV ADEFG pms-Amphetamines XR 2440377 PMS ADEFG Sandoz Amphetamine XR 2457296 SDZ ADEFG ERC Orl 15mg Adderall XR 2248810 SHI ADEFG Caps.L.P. Act Amphetamine XR 2439255 TEV ADEFG pms-Amphetamines XR 2440385 PMS ADEFG Sandoz Amphetamine XR 2457318 SDZ ADEFG

juillet 2018 v.1 228

N06BA01 AMPHETAMINE AMPHETAMINE

MIXED SALTS AMPHETAMINE SELS MIXTES D'AMPHÉTAMINE

ERC Orl 20mg Adderall XR 2248811 SHI ADEFG Caps.L.P. Act Amphetamine XR 2439263 TEV ADEFG pms-Amphetamines XR (Disc/non disp Mar 7/19) 2440393 PMS ADEFG Sandoz Amphetamine XR 2457326 SDZ ADEFG ERC Orl 25mg Adderall XR 2248812 SHI ADEFG Caps.L.P. Act Amphetamine XR 2439271 TEV ADEFG pms-Amphetamines XR 2440407 PMS ADEFG Sandoz Amphetamine XR 2457334 SDZ ADEFG ERC Orl 30mg Adderall XR 2248813 SHI ADEFG Caps.L.P. Act Amphetamine XR 2439298 TEV ADEFG pms-Amphetamines XR (Disc/non disp Mar 7/19) 2440415 PMS ADEFG Sandoz Amphetamine XR 2457342 SDZ ADEFG

N06BA02 DEXAMPHETAMINE

DEXAMPHÉTAMINE

Tab Orl 5mg Dexedrine 01924516 PAL ADEFG Co. Dextroamphetamine 02443236 AAP ADEFG SRC Orl 10mg Dexedrine 01924559 PAL ADEFG Caps.L.L. Act-Dextroamphetamine SR 02448319 TEV ADEFG SRC Orl 15mg Dexedrine 01924567 PAL ADEFG Caps.L.L. Act-Dextroamphetamine SR 02448327 TEV ADEFG

N06BA04 METHYLPHENIDATE

MÉTHYLPHÉNIDATE

ERC Orl 10mg Biphentin 02277166 PFR (SA) Caps.L.P. ERC Orl 15mg Biphentin 02277131 PFR (SA) Caps.L.P. ERC Orl 20mg Biphentin 02277158 PFR (SA) Caps.L.P. ERC Orl 30mg Biphentin 02277174 PFR (SA) Caps.L.P. ERC Orl 40mg Biphentin 02277182 PFR (SA) Caps.L.P. ERC Orl 50mg Biphentin 02277190 PFR (SA) Caps.L.P.

juillet 2018 v.1 229

N06BA04 METHYLPHENIDATE MÉTHYLPHÉNIDATE

ERC Orl 60mg Biphentin 02277204 PFR (SA) Caps.L.P. ERC Orl 80mg Biphentin 02277212 PFR (SA) Caps.L.P. ERT Orl 18mg Concerta ER 02247732 JAN (SA) Co.L.P. Act-Methylphenidate ER 02441934 TEV (SA) Apo-Methylphenidate ER 02452731 APX (SA) pms-Methylphenidate ER 02413728 PMS (SA) Teva-Methylphenidate ER-C 02315068 TEV (SA) ERT Orl 27mg Concerta ER 02250241 JAN (SA) Co.L.P. Act-Methylphenidate ER 02441942 TEV (SA) Apo-Methylphenidate ER 02452758 APX (SA) pms-Methylphenidate ER 02413736 PMS (SA) Teva-Methylphenidate ER-C 02315076 TEV (SA) ERT Orl 36mg Concerta ER 02247733 JAN (SA) Co.L.P. Act-Methylphenidate ER 02441950 TEV (SA) Co.L.P. Apo-Methylphenidate ER 02452766 APX (SA) pms-Methylphenidate ER 02413744 PMS (SA) Teva-Methylphenidate ER-C 02315084 TEV (SA) ERT Orl 54mg Concerta ER 02247734 JAN (SA) Co.L.P. Act-Methylphenidate ER 02441969 TEV (SA) Apo-Methylphenidate ER 02330377 APX (SA) pms-Methylphenidate ER 02413752 PMS (SA) Teva-Methylphenidate ER-C 02315092 TEV (SA) SRT Orl 20mg Ritalin SR 00632775 NVR ADEFGV Co.L.L. Apo-Methylphenidate SR 02266687 APX ADEFGV Sandoz Methylphenidate SR 02320312 SDZ ADEFGV Tab Orl 5mg Apo-Methylphenidate 02273950 APX ADEFGV Co. pms-Methylphenidate 02234749 PMS ADEFGV Tab Orl 10mg Ritalin 00005606 NVR ADEFGV Co. Apo-Methylphenidate 02249324 APX ADEFGV pms-Methylphenidate 00584991 PMS ADEFGV Tab Orl 20mg Ritalin 00005614 NVR ADEFGV Co. Apo-Methylphenidate 02249332 APX ADEFGV pms-Methylphenidate 00585009 PMS ADEFGV

juillet 2018 v.1 230

N06BA07 MODAFINIL MODAFINIL

Tab Orl 100mg Alertec 02239665 TEV (SA) Co. Apo-Modafinil 02285398 APX (SA) Auro-Modafinil 02430487 ARO (SA) Mar-Modafinil 02432560 MAR (SA) Teva-Modafinil 02420260 TEV (SA)

N06BA09 ATOMOXETINE ATOMOXÉTINE

Cap Orl 10mg Strattera 02262800 LIL (SA) Caps Apo-Atomoxetine 02318024 APX (SA)

Atomoxetine 02467747 SAS (SA) pms-Atomoxetine 02381028 PMS (SA) Sandoz Atomoxetine 02386410 SDZ (SA)

Cap Orl 18mg Strattera 02262819 LIL (SA) Caps Apo-Atomoxetine 02318032 APX (SA) Atomoxetine 02467755 SAS (SA) Mylan-Atomoxetine 02378930 MYL (SA) pms-Atomoxetine 02381036 PMS (SA) Sandoz Atomoxetine 02386429 SDZ (SA) Cap Orl 25mg Strattera 02262827 LIL (SA) Caps Apo-Atomoxetine 02318040 APX (SA) Atomoxetine 02467763 SAS (SA) Mylan-Atomoxetine 02378949 MYL (SA) pms-Atomoxetine 02381044 PMS (SA) Sandoz Atomoxetine 02386437 SDZ (SA) Cap Orl 40mg Strattera 02262835 LIL (SA) Caps Apo-Atomoxetine 02318059 APX (SA) Atomoxetine 02467771 SAS (SA) Mylan-Atomoxetine 02378957 MYL (SA) pms-Atomoxetine 02381052 PMS (SA) Sandoz Atomoxetine 02386445 SDZ (SA) Cap Orl 60mg Strattera 02262843 LIL (SA) Caps Apo-Atomoxetine 02318067 APX (SA) Atomoxetine 02467747 SAS (SA) Mylan-Atomoxetine 02378965 MYL (SA) pms-Atomoxetine 02381060 PMS (SA) Sandoz Atomoxetine 02386453 SDZ (SA) Cap Orl 80mg Strattera 02279347 LIL (SA) Caps Apo-Atomoxetine 02318075 APX (SA) Atomoxetine 02467801 SAS (SA) Mylan-Atomoxetine 02378973 MYL (SA) Sandoz Atomoxetine 02386461 SDZ (SA)

juillet 2018 v.1 231

N06BA09 ATOMOXETINE ATOMOXÉTINE

Cap Orl 100mg Strattera 02279355 LIL (SA) Caps Apo-Atomoxetine 02318083 APX (SA) Atomoxetine 02467828 SAS (SA) Mylan-Atomoxetine 02378981 MYL (SA) Sandoz Atomoxetine 02386488 SDZ (SA)

N06BA12 LISDEXAMFETAMINE LISDEXAMFÉTAMINE

Cap Orl 10mg Vyvanse 02439603 SHI (SA) Caps Cap Orl 20mg Vyvanse 02347156 SHI (SA) Caps Cap Orl 30mg Vyvanse 02322951 SHI (SA) Caps Cap Orl 40mg Vyvanse 02347164 SHI (SA) Caps Cap Orl 50mg Vyvanse 02322978 SHI (SA) Caps Cap Orl 60mg Vyvanse 02347172 SHI (SA) Caps

N06D ANTI-DEMENTIA DRUGS MÉDICAMENTS ANTIDÉMENCE

N06DA ANTICHOLINESTERASES ANTICHOLINESTÉRASES

N06DA02 DONEPEZIL DONÉPÉZIL

Tab Orl 5mg Aricept 02232043 PFI (SA) Co. Act Donepezil 02397595 ATV (SA) Apo-Donepezil 02362260 APX (SA) Auro-Donepezil 02400561 ARO (SA) Donepezil 02402645 AHI (SA) Donepezil 02426846 SAS (SA) Donepezil 02420597 SIV (SA) Jamp-Donepezil 02404419 JPC (SA) Jamp-Donepezil 02416948 JPC (SA) Mar-Donepezil 02402092 MAR (SA) Mylan-Donepezil (Disc/non disp May 1/19) 02359472 MYL (SA) Nat-Donepezil 02439557 NAT (SA) pms-Donepezil 02322331 PMS (SA) Ran-Donepezil 02381508 RAN (SA) Sandoz Donepezil 02328666 SDZ (SA) Septa-Donepezil 02428482 SPT (SA) Teva-Donepezil 02340607 TEV (SA)

juillet 2018 v.1 232

N06DA02 DONEPEZIL DONÉPÉZIL

Tab Orl 10mg Aricept 02232044 PFI (SA) Co. Act Donepezil 02397609 ATV (SA) Apo-Donepezil 02362279 APX (SA) Auro-Donepezil 02400588 ARO (SA) Donepezil 02402653 AHI (SA) Donepezil 02426854 SAS (SA) Donepezil 02420600 SIV (SA) Jamp-Donepezil 02404427 JPC (SA) Jamp-Donepezil 02416956 JPC (SA) Mar-Donepezil 02402106 MAR (SA) Mylan-Donepezil (Disc/non disp Mar 6/19) 02359480 MYL (SA) Nat-Donepezil 02439565 NAT (SA) pms-Donepezil 02322358 PMS (SA) Ran-Donepezil 02381516 RAN (SA) Sandoz Donepezil 02328682 SDZ (SA) Septa-Donepezil 02428490 SPT (SA) Teva-Donepezil 02340615 TEV (SA)

N06DA03 RIVASTIGMINE

RIVASTIGMINE

Cap Orl 1,5mg Exelon 02242115 NVR (SA) Caps Apo-Rivastigmine 02336715 APX (SA) Med-Rivastigmine 02401614 GMP (SA) Novo-Rivastigmine 02305984 NOP (SA) Sandoz Rivastigmine 02324563 SDZ (SA) Cap Orl 3mg Exelon 02242116 NVR (SA) Caps Apo-Rivastigmine 02336723 APX (SA) Med-Rivastigmine 02401622 GMP (SA) Novo-Rivastigmine 02305992 NOP (SA) Sandoz Rivastigmine 02324571 SDZ (SA) Cap Orl 4,5mg Exelon 02242117 NVR (SA) Caps Apo-Rivastigmine 02336731 APX (SA) Med-Rivastigmine 02401630 GMP (SA) Novo-Rivastigmine 02306018 NOP (SA) Sandoz Rivastigmine 02324598 SDZ (SA) Cap Orl 6mg Exelon 02242118 NVR (SA) Caps Apo-Rivastigmine 02336758 APX (SA) Med-Rivastigmine 02401649 GMP (SA) Novo-Rivastigmine 02306026 NOP (SA) Sandoz Rivastigmine 02324601 SDZ (SA) Liq Orl 2mg Exelon 02245240 NVR (SA) Liq

juillet 2018 v.1 233

N06DA04 GALANTAMINE GALANTAMINE

ERC Orl 8mg Auro-Galantamine ER 02425157 ARO (SA) Caps.L.P. Galantamine ER 02443015 SAS (SA) Mar-Galantamine ER 02420821 MAR (SA) Mylan-Galantamine ER 02339439 MYL (SA) pms-Galantamine ER 02398370 PMS (SA) ERC Orl 16mg Auro-Galantamine ER 02425165 ARO (SA) Caps.L.P. Galantamine ER 02443023 SAS (SA) Mar-Galantamine ER 02420848 MAR (SA) Mylan-Galantamine ER 02339447 MYL (SA) ERC Orl 24mg Auro-Galantamine ER 02425173 ARO (SA) Caps.L.P. Galantamine ER 02443031 SAS (SA) Mar-Galantamine ER 02420856 MAR (SA) Mylan-Galantamine ER 02339455 MYL (SA) pms-Galantamine ER 02398397 PMS (SA)

N07 OTHER NERVOUS SYSTEM DRUGS AUTRES MÉDICAMENTS DU SYSTÈME NERVEUX

N07A PARASYMPATHOMIMETICS PARAADRENERGIQUES

N07AA ANTICHOLINESTERASES ANTICHOLINESTERASES

N07AA01 NEOSTIGMINE NÉOSTIGMINE

Liq Inj 1mg/mL Neostigmine Omega 02230592 OMG V Liq Liq Inj 2,5mg/mL Neostigmine Omega 02387166 OMG V Liq

N07AA02 PYRIDOSTIGMINE

PYRIDOSTIGMINE

SRT Orl 180mg Mestinon SR 00869953 VLN ADEFGV Co.L.L. Tab Orl 60mg Mestinon 00869961 VLN ADEFGV Co.

N07AB CHOLINE ESTERS ESTERS DE CHOLINE

N07AB02 BETHANECHOL BÉTHANÉCHOL

Tab Orl 10mg Duvoid 01947958 PAL ADEFGV Co.

juillet 2018 v.1 234

N07AB02 BETHANECHOL BÉTHANÉCHOL

Tab Orl 25mg Duvoid 01947931 PAL ADEFGV Co. Tab Orl 50mg Duvoid 01947923 PAL ADEFGV Co.

N07AX OTHER PARASYMPATHOMIMETICS AUTRES PARAADRENERGIQUES

N07AX01 PILOCARPINE PILOCARPINE

Tab Orl 5mg Salagen 02216345 PFI (SA) Co. Pilocarpine 02402483 STR (SA)

N07B DRUGS USED IN ADDICTIVE DISORDERS MÉDICAMENTS UTULISÉS EN CAS DE TROUBLES AUX DÉPENDENCES

N07BA DRUGS USED IN NICOTINE DEPENDENCE MEDICAMENTS UTULISES EN CAS DE DEPENDANCE A LA NICOTINE

N07BA01 NICOTINE NICOTINE

Gum Orl 2mg Actavis 80015240 ACT (SA) Gom Compliments 80015240 SOB (SA) Exact 80025660 SDM (SA) Life Brand 80025660 SDM (SA) Personnelle 80015240 PJC (SA) Loz Orl 1mg Nic-Hit (mini-pastille) 80061161 NHI (SA) Pas Loz Orl 2mg Nic-Hit (mini-pastille) 80059877 NHI (SA) Pas Loz Orl 3mg Nic-Hit (mini-pastille) 80060747 NHI (SA) Pas Loz Orl 4mg Nic-Hit (mini-pastille) 80059869 NHI (SA) Pas Pth Trd 7mg Actavis 80044393 ACT (SA) Pth Compliments 80044393 SOB (SA) Equate 02241227 WAL (SA) Exact 80014321 SDM (SA) Life Brand 80014321 SDM (SA) Personnelle 80044393 PJC (SA) Pharmasave 80014321 PSV (SA) Pharmasave 02241227 PSV (SA)

juillet 2018 v.1 235

N07BA01 NICOTINE NICOTINE

Pth Trd 14mg Actavis 80044392 ACT (SA) Pth Compliments 80044392 SOB (SA) Equate 02241226 WAL (SA) Exact 80013549 SDM (SA) Life Brand 80013549 SDM (SA) Personnelle 80044392 PJC (SA) Pharmasave 80013549 PSV (SA) Pharmasave 02241226 PSV (SA) Pth Trd 21mg Actavis 80044389 ACT (SA) Pth Compliments 80044389 SOB (SA) Equate 02241228 WAL (SA) Exact 80014250 SDM (SA) Life Brand 80014250 SDM (SA) Personnelle 80044389 PJC (SA) Pharmasave 80014250 PSV (SA) Pharmasave 02241228 PSV (SA)

N07BA03 VARENICLINE

VARÉNICLINE

Tab Orl 0,5mg Champix 02291177 PFI (SA) Co. Apo-Varenicline 02419882 APX (SA) Tab Orl 1mg Champix 02291185 PFI (SA) Co. Apo-Varenicline 02419890 APX (SA) Kit Orl 0,5mg 1mg Champix Starter Kit 02298309 PFI (SA) Tro

N07BB DRUGS USED IN ALCOHOL DEPENDENCE MÉDICAMENTS UTULISÉS EN CAS DE DÉPENDENCE AUX ALCOHOLE

N07BB03 ACAMPROSATE ACAMPROSATE

SRT Orl 333mg Campral 02293269 MYL (SA) Co.L.L.

N07BB04 NALTREXONE

NALTREXONE

Tab Orl 50mg Revia 02213826 TEV (SA) Co. Apo-Naltrexone 02444275 APX (SA) Naltrexone Hydrochloride 02451883 JPC (SA)

juillet 2018 v.1 236

N07BC DRUGS USED IN OPIOID DEPENDENCE MÉDICAMENTS UTULISÉS EN CAS DE DÉPENDENCE AUX OPIACÉS

N07BC02 METHADONE MÉTHADONE

Liq Orl 1mg/mL Metadol 02247694 PAL (SA) Liq Liq Orl 10mg/mL Metadol 02241377 PAL (SA) Liq Metadol-D 02244290 PAL (SA) Methadose Unflavored 02394618 MAL (SA) Methadose Cherry flavored 02394596 MAL (SA) Pws Orl Methadone Compounded Oral Solution Pds. Opioid Dependence / dépendance aux opiacés 00999734 (SA) Pain Management/ gestion de la douleur 00999801 (SA) Tab Orl 1mg Metadol 02247698 PAL (SA) Co. Tab Orl 5mg Metadol 02247699 PAL (SA) Co. Tab Orl 10mg Metadol 02247700 PAL (SA) Co. Tab Orl 25mg Metadol 02247701 PAL (SA) Co.

N07BC51 BUPRENORPHINE, COMBINATIONS

BUPRÉNORPHINE, COMBINAISONS

BUPRENORPHINE / NALOXONE BUPRÉNORPHINE / NALOXONE

Slt Orl 2mg / 0,5mg Suboxone 02295695 ICL (SA) Co.S.L Act Buprenorphine/Naloxone 02453908 TEV (SA) Mylan-Buprenorphine/Naloxone 02408090 MYL (SA) pms-Buprenorphine/Naloxone 02424851 PMS (SA) Slt Orl 8mg / 2mg Suboxone 02295709 ICL (SA) Co.S.L Act Buprenorphine/Naloxone 02453916 TEV (SA) Mylan-Buprenorphine/Naloxone 02408104 MYL (SA) pms-Buprenorphine/Naloxone 02424878 PMS (SA)

juillet 2018 v.1 237

N07C ANTIVERTIGO PREPARATIONS PRÉPARATIONS ANTIVERTIGINEUX

N07CA ANTIVERTIGO PREPARATIONS PRÉPARATIONS ANTIVERTIGINEUX

N07CA01 BETAHISTINE BÉTAHISTINE

Tab Orl 8mg Auro-Betahistine 02449145 ARO (SA) Co. Teva-Betahistine 02280183 TEV (SA) Tab Orl 16mg Serc 02243878 BGP (SA) Co. Act Betahistine (Disc/non disp Jul 30/18) 02374757 ATV (SA) Auro-Betahistine 02449153 ARO (SA) Betahistine 02466449 SAS (SA) Teva-Betahistine 02280191 TEV (SA) pms-Betahistine 02330210 PMS (SA) Serc 02247998 BGP (SA) Tab Orl 24mg Act Betahistine (Disc/non disp Jul 30/18) 02374765 ATV (SA) Co. Auro-Betahistine 02449161 ARO (SA) Betahistine 02466457 SAS (SA) Teva-Betahistine 02280205 TEV (SA) pms-Betahistine 02330237 PMS (SA)

N07CA03 FLUNARIZINE

FLUNARIZINE

Cap Orl 5mg Flunarizine 02246082 AAP DEF Caps

N07X OTHER NERVOUS SYSTEM DRUGS

AUTRES MÉDICAMENTS DU SYSTEME NERVEUX

N07XX OTHER NERVOUS SYSTEM DRUGS AUTRES MÉDICAMENTS DU SYSTEME NERVEUX

N07XX02 RILUZOLE RILUZOLE

Tab Orl 50mg Rilutek 02242763 SAV (SA) Co. Apo-Riluzole 02352583 APX (SA) Mylan-Riluzole 02390299 MYL (SA)

N07XX06 TETRABENAZINE

TÉTRABENAZINE

Tab Orl 25mg Nitoman 02199270 VLN ADEFGV Co. Apo-Tetrabenazine 02407590 APX ADEFGV pms-Tetrabenazine 02402424 PMS ADEFGV

N07XX09 DIMETHYL FUMARATE

FUMARATE DE DIMÉTHYLE

CDR Orl 120mg Tecfidera 02404508 BIG (SA) Caps.L.R

juillet 2018 v.1 238

N07XX09 DIMETHYL FUMARATE FUMARATE DE DIMÉTHYLE

CDR Orl 240mg Tecfidera 02420201 BIG (SA) Caps.L.R

P01 ANTIPROTOZOALS ANTIPROTOZOAIRES

P01A AGENTS AGAINST AMOEBIASIS & OTHER PROTOZOAL DISEASES AGENTS CONTRE LES AMIBES ET AUTRES PROTOZOAIRES

P01AX OTHER AGENTS AGAINST AMOEBIASIS & OTHER PROTOZOAL DISEASES AUTRES AGENTS CONTRE LES AMIBES ET AUTRES PROTOZOAIRES

P01AX06 ATOVAQUONE ATOVAQUONE

Sus Orl 750mg/5mL Mepron 02217422 GSK ADEFGV Susp

P01B ANTIMALARIALS ANTIPALUDIQUES

P01BA AMINOQUINOLINES AMINOQUINOLINES

P01BA01 CHLOROQUINE CHLOROQUINE

Tab Orl 250mg Teva-Chloroquine 00021261 TEV ADEFGV Co.

P01BA02 HYDROXYCHLOROQUINE

HYDROXYCHLOROQUINE

Tab Orl 200mg Plaquenil 02017709 SAV ADEFGV Co. Apo-Hydroxyquine 02246691 APX ADEFGV Mint-Hydroxychloroquine 02424991 MNT ADEFGV

P01BA03 PRIMAQUINE

PRIMAQUINE

Tab Orl 15mg Primaquine 02017776 SAV ADEFGV Co.

P01C AGENTS AGAINST LEISHMANIASIS AND TRYPANOSOMIASIS

AGENTS CONTRE LEISHMANIOSE ET TRYPANOSOMIASE

P01CX OTHER AGENTS AGAINST LEISHMANIASIS AND TRYPANOSOMIASIS AUTRE AGENTS CONTRE LEISHMANIOSE ET TRYPANOSOMIASE

P01CX01 PENTAMIDINE ISETIONATE PENTAMIDINE ISÉTIONATE

Pws Inj 300mg Pentamidine Isetionate 02183080 PFI ADEFGV Pds.

juillet 2018 v.1 239

P02 ANTHELMINTICS ANTHELMINTIQUES

P02B ANTIREMATODALS ANTITREMATODAUX

P02BA QUINOLINE DERIVATIVES AND RELATED SUBSTANCES DERIVES DE LA QUINOLINE ET SUBSTANCES ASSOCIEES

P02BA01 PRAZIQUANTEL PRAZIQUANTEL

Tab Orl 600mg Biltricide 02230897 BAY ADEFGV Co.

P02C ANTINEMATODAL AGENTS AGENTS ANTINEMATODAUX

P02CA BENZIMIDAZOLE AGENTS AGENTS DU BENZIMIDAZOLE

P02CA01 MEBENDAZOLE MÉBENDAZOLE

Tab Orl 100mg Vermox 00556734 JAN ADEFGV Co.

P02CC TETRAHYDROPIRIMIDINE DERIVATIVES DÉRIVÉS DU TETRAHYDROPIRIMIDINE

P02CC01 PYRANTEL PYRANTEL

Tab Orl 125mg Combantrin 01944363 JNJ EF-18G Co.

P03 ECTOPARASITICIDES, INCLUDING SCABICIDES, INSECTICIDES & REPELLANTS ECTOPARASITICIDES, Y COMPRIS LES SCABICIDES, LES INSECTICIDES ET REPULSIFS

P03A ECTOPARASITICIDES, INCLUDING SCABICIDES ECTOPARASITICIDES, Y COMPRIS LES SCABICIDES

P03AC PYRETHRINES, INCLUDING SYNTHETIC COMPOUNDS PYRETHRINES, Y COMPRIS LES COMPOSÉS SYNTHÉTIQUES

P03AC04 PERMETHRIN PERMÉTHRINE

Crm Top 1% Kwellada-P Creme Rinse 1% 02231480 MDI EFGV Cr. Nix Creme 00771368 INP EFGV Crm Top 5% Nix Dermal 02219905 GCH EFGV Cr. Lot Top 5% Kwellada-P 02231348 MDI EFGV Lot

juillet 2018 v.1 240

P03AC51 PYRETHRUM, COMBINATIONS PYRETHRUM, EN COMBINAISON

PYRETHRINS / PIPERONYL BUTOXIDE PYRÉTHRINES / BUTOXYDE DE PIPÉRONYLE

Shp Top 0,33% / 3% R & C Shampoo and Conditioner 02125447 MDI EFGV Shp

P03AX OTHER ECTOPARACITICIDES, INCLUDING SCABICIDES AUTRES ECTOPARASITICIDES, Y COMPRIS LES SCABICIDES

CROTAMITON CROTAMITON

Crm Top 10% Eurax 00623377 CLC EF-18G Cr.

P03AX OTHER ECTOPARACITICIDES, INCLUDING SCABICIDES AUTRES ECTOPARASITICIDES, Y COMPRIS LES SCABICIDES

ISOPROPYL MYRISTATE MYRISTATE D'ISOPROPYLE

Liq Top 50% Resultz 02279592 MDF EFGV Liq

R01 NASAL PREPARATIONS PRÉPARATIONS NASALES

R01A DECONGESTANTS AND OTHER NASAL PREPARATIONS FOR TOPICAL USE DÉCONGESTIONNANTS ET AUTRES PRÉPARATIONS NASALES, UTILISATION TOP

R01AC ANTIALLERGIC AGENTS, EXCLUDING CORTICOSTEROIDS AGENTS ANTI-ALLERGIQUES, A L'EXCLUSION DES CORTICOSTÉROÏDES

R01AC01 CROMOGLICIC ACID ACIDE CROMOGLICIQUE

Aem Nas 2% Rhinaris-CS Anti-Allergic Nsl 01950541 PDP ADEFGV Aém.

R01AC02 LEVOCABASTINE

LÉVOCABASTINE Asp Nas 0,5mg/mL Livostin 02020017 JAN ADEFGV Asp

R01AD CORTICOSTEROIDS CORTICOSTÉROÏDES

R01AD01 BECLOMETHASONE BÉCLOMÉTHASONE

Aem Nas 50mcg Apo-Beclomethasone AQ 02238796 APX ABDEFGV Aém. Mylan-Beclo AQ 02172712 MYL ABDEFGV

R01AD04 FLUNISOLIDE

FLUNISOLIDE

Asp Nas 0,025% Apo-Flunisolide (Disc/non disp Feb 20/19) 02239288 APX ADEFGV Asp

juillet 2018 v.1 241

R01AD05 BUDESONIDE BUDÉSONIDE

Aem Nas 100mcg Rhinocort Turbuhaler 02035324 AZE ADEFV Aém. Aem Nas 64mcg Rhinocort Aqua 02231923 JNJ ADEFV Aém. Mylan-Budesonide AQ 02241003 MYL ADEFV Aem Nas 100mcg Mylan-Budesonide AQ 02230648 MYL ADEFGV Aém.

R01AD08 FLUTICASONE

FLUTICASONE

Aem Nas 50mcg Flonase AQ (Disc/non disp Sep 30/18) 02213672 GSK ABDEFGV Aém. Apo-Fluticasone 02294745 APX ABDEFGV ratio-Fluticasone 02296071 TEV ABDEFGV

R01AD09 MOMETASONE

MOMÉTASONE

Asp Nas 0,1% Nasonex Aqueous 02238465 FRS ADEFGV Asp Apo-Mometasone 02403587 APX ADEFGV Sandoz Mometasone 02449811 SDZ ADEFGV

R01AX OTHER NASAL PREPARATIONS AUTRES PRÉPARATIONS NASALES

R01AX03 IPRATROPIUM BROMIDE BROMURE D'IPRATROPIUM

Spr Nas 0,03% Atrovent Nasal 02163705 SAV ADEFGV Vap pms-Ipratropium 02239627 PMS ADEFGV Spr Nas 0,06% Atrovent Nasal 02163713 SAV ADEFGV Vap Ipravent 02246084 AAP ADEFGV

R03 DRUGS FOR OBSTRUCTIVE AIRWAY DISEASES MÉDICAMENTS CONTRE LES BRONCHOPNEUMOPATHIES OBSTRUCTIVES

R03A ADRENERGICS, INHALANTS ADRENERGIQUES, INHALANTS

R03AC SELECTIVE BETA2-ADRENOCEPTOR AGONISTS AGONISTES DES RECEPTEURS ADRENERGIQUES BETA2 SELECTIFS

R03AC02 SALBUTAMOL SALBUTAMOL

Aem Inh 100mcg Airomir 02232570 VLN ABDEFGVW Aém. Ventolin 02241497 GSK ABDEFGVW Apo-Salvent CFC Free 02245669 APX ABDEFGVW Novo-Salbutamol HFA 02326450 TEV ABDEFGVW Salbutamol HFA 02419858 SAS ABDEFGVW

juillet 2018 v.1 242

R03AC02 SALBUTAMOL SALBUTAMOL

Liq Inh 1mg/mL Ventolin Nebules P.F. 02213419 GSK BDEF-18GVW Liq Med-Salbutamol 02237414 MED BDEF-18GVW pms-Salbutamol 02208229 PMS BDEF-18GVW Teva-Salbutamol Sterinebs 01926934 TEV BDEF-18GVW Liq Inh 2mg/mL Ventolin Nebules PF 02213427 GSK D-18G Liq pms-Salbutamol 02208237 PMS D-18G

Teva-Salbutamol Sterinebs 02173360 TEV D-18G Liq Inh 5mg/mL Ventolin 02213486 GSK BDEF-18GVW Liq Pwr Inh 200mcg Ventolin Diskus 02243115 GSK ADEFGVW Pd.

R03AC03 TERBUTALINE

TERBUTALINE

Pwr Inh 0,5mg Bricanyl Turbuhaler 00786616 AZE ADEFGV Pd.

R03AC12 SALMETEROL

SALMÉTÉROL

Pwr Inh 50mcg Serevent Diskus 02231129 GSK (SA) Pd. Serevent Diskhaler Disque 02214261 GSK (SA)

R03AC13 FORMOTEROL

FORMOTÉROL

Cap Inh 12mcg Foradil 02230898 NVR (SA) Caps. Pwr Inh 6mcg Oxeze Turbuhaler 02237225 AZE (SA) Pd. Pwr Inh 12mcg Oxeze Turbuhaler 02237224 AZE (SA) Pd.

R03AC18 INDACATEROL

INDACATÉROL

Cap Inh 75mcg Onbrez Breezhaler 02376938 NVR (SA) Caps

R03AK ADRENERGICS AND OTHER DRUGS FOR OBSTRUCTIVE AIRWAY DISEASES ADRÉNERGIQUES ET AUTRES MÉDICAMENTS CONTRE LES BRONCHOPNEUMOPATHIES

R03AK06 SALMETEROL AND FLUTICASONE SALMÉTÉROL ET FLUTICASONE

Pwr Inh 25mcg / 125mcg Advair 02245126 GSK W (SA) Pd.

juillet 2018 v.1 243

R03AK06 SALMETEROL AND FLUTICASONE SALMÉTÉROL ET FLUTICASONE

Pwr Inh 25mcg / 250mcg Advair 02245127 GSK W (SA) Pd. Pwr Inh 50mcg / 100mcg Advair Diskus 02240835 GSK W (SA) Pd. Pwr Inh 50mcg / 250mcg Advair Diskus 02240836 GSK W (SA) Pd. Pwr Inh 50mcg / 500mcg Advair Diskus 02240837 GSK W (SA) Pd.

R03AK07 FORMOTEROL AND BUDESONIDE

FORMOTÉROL ET BUDÉSONIDE

Pwr Inh 6mcg / 100mcg Symbicort Turbuhaler 02245385 AZE (SA) Pd. Pwr Inh 6mcg / 200mcg Symbicort Turbuhaler 02245386 AZE (SA) Pd.

R03AK09 FORMOTEROL AND MOMETASONE

FORMOTÉROL ET MOMÉTASONE

Aem Inh 5mcg / 100mcg Zenhale 02361752 FRS (SA) Aém. Aem Inh 5mcg / 200mcg Zenhale 02361760 FRS (SA) Aém.

R03AK10 VILANTEROL AND FLUTICASONE VILANTÉROL ET FLUTICASONE

Pwr Inh 25mcg / 100mcg Breo Ellipta 02408872 GSK (SA) Pd. Pwr Inh 25mcg / 200mcg Breo Ellipta 02444186 GSK (SA) Pd.

R03AL ADRENERGICS IN COMBINATION WITH ANTICHOLINERGICS ADRÉNERGIQUES EN ASSOCIATION AVEC LES ANTICHOLINERGIQUES

R03AL02 SALBUTAMOL AND IPRATROPIUM BROMIDE SALBUTAMOL ET BROMURE D’IPRATROPIUM

Liq Inh 100mcg / 20mcg Combivent Respimat 02419106 BOE ADEFGV Liq

R03AL03 VILANTEROL AND UMECLIDINIUM BROMIDE VILANTÉROL ET BROMURE D’UMÉCLIDINIUM

Pwr Inh 25mcg / 62,5mcg Anoro Ellipta 02418401 GSK (SA) Pds.

juillet 2018 v.1 244

R03AL04 INDACATEROL AND GLYCOPYRRONIUM BROMIDE INDACATÉROL ET BROMURE DE GLYCOPYRRONIUM

Cap Inh 110mcg / 50mcg Ultibro Breezhaler 02418282 NVR (SA) Caps.

R03AL05 FORMOTEROL AND ACLIDINIUM BROMIDE

FORMOTÉROL ET BROMURE D’ACLIDINIUM

Pwr Inh 12mcg / 400mcg Duaklir Genuair 02439530 AZE (SA) Pds.

R03AL06 OLODATEROL AND TIOTROPIUM BROMIDE OLODATEROL ET BROMURE DE TIOTROPIUM

Liq Inh 2,5mcg / 2,5mcg Inspiolto Respimat 02441888 BOE (SA) Liq

R03B OTHER DRUGS FOR OBSTRUCTIVE AIRWAY DISEASES, INHALANTS AUTRES MÉDICAMENTS CONTRE LES BRONCHOPNEUMOPATHIES OBSTRUCTIVES, INHALANTS

R03BA GLUCOCORTICOIDS GLUCOCORTICOÏDES

R03BA01 BECLOMETHASONE BÉCLOMÉTHASONE

Aem Inh 50mcg Qvar 02242029 VLN ADEFGV Aém. Aem Inh 100mcg Qvar 02242030 VLN ADEFGV Aém.

R03BA02 BUDESONIDE

BUDÉSONIDE

Pwr Inh 100mcg Pulmicort Turbuhaler 00852074 AZE ABDEFGVW Pd. Pwr Inh 200mcg Pulmicort Turbuhaler 00851752 AZE ABDEFGVW Pd. Pwr Inh 400mcg Pulmicort Turbuhaler 00851760 AZE ABDEFGVW Pd. Sus Inh 0,125mg/mL Pulmicort Nebuamp 02229099 AZE W Susp Teva-Budesonide 02465949 TEV W Sus Inh 0,25mg/mL Pulmicort Nebuamp 01978918 AZE ABDEFGVW Susp

R03BA02 BUDESONIDE

BUDÉSONIDE

Sus Inh 0,5mg/mL Pulmicort Nebuamp 01978926 AZE ABDEFGVW Susp Teva-Budesonide 02465957 TEV ABDEFGVW

juillet 2018 v.1 245

R03BA05 FLUTICASONE FLUTICASONE

Aem Inh 50mcg Flovent Metered Dose HFA 02244291 GSK ABDEFGVW Aém. Aem Inh 125mcg Flovent Metered Dose HFA 02244292 GSK ABDEFGVW Aém. Aem Inh 250mcg Flovent Metered Dose HFA 02244293 GSK ABDEFGVW Aém. Pwr Inh 100mcg Flovent Diskus 02237245 GSK ABDEFGVW Pd. Pwr Inh 250mcg Flovent Diskus 02237246 GSK ABDEFGVW Pd. Pwr Inh 500mcg Flovent Diskus 02237247 GSK ABDEFGVW Pd.

R03BA07 MOMETASONE

MOMÉTASONE

Pwr Inh 200mcg Asmanex Twisthaler 02243595 MSD ADEFGVW Pd. Pwr Inh 400mcg Asmanex Twisthaler 02243596 MSD ADEFGVW Pd.

R03BA08 CICLESONIDE

CICLÉSONIDE

Aem Inh 100mcg Alvesco 02285606 AZE ABDEFGVW Aém. Aem Inh 200mcg Alvesco 02285614 AZE ABDEFGVW Aém.

R03BA09 FLUTICASONE FUROATE

FLUTICASONE (FUROATE DE)

Pwr Inh 100mcg Arnuity Ellipta 02446561 GSK ABDEFGV Pd. Pwr Inh 200mcg Arnuity Ellipta 02446588 GSK ABDEFGV Pd.

juillet 2018 v.1 246

R03BB ANTICHOLINERGICS ANTICHOLINERGIQUES

R03BB01 IPRATROPIUM BROMIDE BROMURE D'IPRATROPIUM

Aem Inh 20mcg Atrovent HFA 02247686 BOE ABDEFGVW Aém. Liq Inh 250mcg/mL Apo-Ipravent 02126222 APX BEF-18GVW Liq Mylan-Ipratropium Soln 02239131 MYL BEF-18GVW pms-Ipratropium 02231136 PMS BEF-18GVW Liq Inh 250mcg/mL pms-Ipratropium (1mL nebules) 02231244 PMS BEF-18GVW Liq pms-Ipratropium (2mL nebules) 02231245 PMS BEF-18GVW ratio-Ipratropium UDV 02097168 TEV BEF-18GVW Teva-Ipratropium 02216221 TEV BEF-18GVW

R03BB04 TIOTROPIUM BROMIDE

BROMURE DE TIOTROPIUM

Cap Inh 18mcg Spiriva 02246793 BOE (SA) Caps Liq Inh 2,5mcg Spiriva Respimat 02435381 BOE (SA) Liq

R03BB05 ACLIDINIUM BROMIDE

BROMURE D’ACLIDINIUM

Pwr Inh 400mcg Tudorza Genuair 02409720 ALM (SA) Pd.

R03BB06 GLYCOPYRRONIUM BROMIDE

BROMURE DE GLYCOPYRRONIUM

Cap Inh 50mcg Seebri Breezhaler 02394936 NVR (SA) Caps

R03BB07 UMECLIDINIUM BROMIDE

BROMURE D’UMÉCLIDINIUM

Pwr Inh 62,5mcg Incruse Ellipta 02423596 GSK (SA) Pd.

R03BC ANTIALLERGIC AGENTS, EXCLUDING CORTICOSTEROIDS AGENTS ANTIALLERGIQUES, A L'EXCLUSION DES CORTICOSTÉROÏDES

R03BC01 CROMOGLICIC ACID ACIDE CROMOGLICIQUE

Liq Inh 1% pms-Sodium Cromoglycate 02046113 PMS ABDEFGV Liq

juillet 2018 v.1 247

R03BX OTHER DRUGS FOR OBSTRUCTIVE AIRWAY DISEASES, INHALANTS AUTRES MÉDICAMENTS CONTRE LES BRONCHOPNEUMOPATHIES OBSTRUCTIVES, INHALANTS

R03BX99 HYPERTONIC SODIUM CHLORIDE CHLORURE DE SODIUM, HYPERTONIQUE

Liq Inh 7% Hyper-Sal 80029414 KEG BDEFG Liq Nebusal 80029758 STR BDEFG

R03C ADRENERGICS FOR SYSTEMIC USE ADRENERGIQUES, PRÉPARATIONS SYSTEMIQUES

R03CB NON-SELECTIVE BETA-ADRENOCEPTOR AGONISTS AGONISTES DES RECEPTEURS ADRENERGIQUES BETA NON SELECTIFS

R03CB03 ORCIPRENALINE ORCIPRÉNALINE

Syr Orl 2mg/mL Orciprenaline 02236783 AAP ADEFGV Sir.

R03CC SELECTIVE BETA2-ADRENOCEPTOR AGONISTS AGONISTES DES RECEPTEURS ADRENERGIQUES BETA2 SELECTIFS

R03CC02 SALBUTAMOL SALBUTAMOL

Tab Orl 2mg Apo-Salvent 02146843 APX ADEFGV Co. Tab Orl 4mg Apo-Salvent 02146851 APX ADEFGV Co.

R03D OTHER SYSTEMIC DRUGS FOR OBSTRUCTIVE AIRWAY DISEASES AUTRES MÉDICAMENTS CONTRE LES BRONCHOPNEUMOPATHIES OBSTRUCTIVES

R03DA XANTHINES XANTHINES

R03DA04 THEOPHYLLINE THÉOPHYLLINE

Liq Orl 80mg/15mL Theolair 01966219 VLN ADEFGV Liq SRT Orl 100mg Apo-Theo LA 00692689 APX ADEFGV Co.L.L. SRT Orl 200mg Apo-Theo LA 00692697 APX ADEFGV Co.L.L. SRT Orl 300mg Apo-Theo LA 00692700 APX ADEFGV Co.L.L. SRT Orl 400mg Theo ER 02360101 AAP ADEFGV Co.L.L. Uniphyl 02014165 PFR ADEFGV SRT Orl 600mg Theo ER 02360128 AAP ADEFGV Co.L.L. Uniphyl 02014181 PFR ADEFGV

juillet 2018 v.1 248

R03DC LEUKOTRIENE RECEPTOR ANTAGONISTS ANTAGONISTES DES RECEPTEURS DU LEUCOTRIENE

R03DC01 ZAFIRLUKAST ZAFIRLUKAST

Tab Orl 20mg Accolate (Disc/non disp Dec 22/18) 02236606 AZE (SA) Co.

R03DC03 MONTELUKAST

MONTÉLUKAST

Gra Orl 4mg Singulair 02247997 FRS (SA) Gra Sandoz Montelukast 02358611 SDZ (SA) TabC Orl 4mg Singulair 02243602 FRS (SA) Co.C. Apo-Montelukast 02377608 APX (SA) Auro-Montelukast Chewable 02422867 ARO (SA) Mar-Montelukast 02399865 MAR (SA) Mint-Montelukast 02408627 MNT (SA) Montelukast 02379317 SAS (SA) Montelukast 02382458 SIV (SA) pms-Montelukast 02354977 PMS (SA) Sandoz Montelukast 02330385 SDZ (SA) Teva-Montelukast 02355507 TEV (SA) TabC Orl 5mg Singulair 02238216 FRS (SA) Co.C. Apo-Montelukast 02377616 APX (SA) Auro-Montelukast Chewable 02422875 ARO (SA) Mar-Montelukast 02399873 MAR (SA) Mint-Montelukast 02408635 MNT (SA) Montelukast 02379325 SAS (SA) Montelukast 02382466 SIV (SA) pms-Montelukast 02354985 PMS (SA) Sandoz Montelukast 02330393 SDZ (SA) Teva-Montelukast 02355515 TEV (SA) Tab Orl 10mg Singulair 02238217 FRS (SA) Co. Apo-Montelukast 02374609 APX (SA) Auro-Montelukast 02401274 ARO (SA) Jamp-Montelukast 02391422 JPC (SA) Mar-Montelukast 02399997 MAR (SA) Mint-Montelukast 02408643 MNT (SA) Montelukast 02379333 SAS (SA) Montelukast 02382474 SIV (SA) Montelukast Sodium 02379236 AHI (SA) pms-Montelukast 02373947 PMS (SA) Ran-Montelukast 02389517 RAN (SA) Sandoz Montelukast 02328593 SDZ (SA) Teva-Montelukast 02355523 TEV (SA)

juillet 2018 v.1 249

R03DX OTHER SYSTEMIC DRUGS FOR OBSTRUCTIVE AIRWAY DISEASES AUTRES MÉDICAMENTS CONTRE LES BRONCHOPNEUMOPATHIES OBSTRUCTIVES

R03DX05 OMALIZUMAB OMALIZUMAB

Pws SC 150mg Xolair 02260565 NVR (SA) Pds.

R05 COUGH AND COLD PREPARATIONS PRÉPARATIONS CONTRE LA TOUX ET LE RHUME

R05C EXPECTORANTS, EXCLUDING COMBINATIONS WITH COUGH SUPPRESSANTS EXPECTORANTS, A L'EXCLUSION D'UNE COMBINAISON AVEC UN ANTITUSSIF

R05CA EXPECTORANTS EXPECTORANTS

R05CA03 GUAIFENESIN GUAIFÉNÉSINE

Syr Orl 100mg/5mL Balminil 00608920 ROG G Sir Balminil Expect Sans Sucrose 00609951 ROG G Robitussin 01931032 WCH G

R05CB MUCOLYTICS MUCOLYTIQUES

R05CB01 ACETYLCYSTEINE ACÉTYLCYSTÉINE

Liq Inh 200mg/mL Acetylcysteine 02243098 SDZ ADEFGV Liq

R05CB13 DORNASE ALFA

DORNASE ALFA

Liq Inh 1mg/mL Pulmozyme 02046733 HLR (SA) Liq

R05D COUGH SUPPRESSANTS, EXCLUDING COMBINATIONS WITH EXPECTORANTS ANTITUSSIFS, A L'EXCLSION D'UNE COMBINAISON AVEC UN EXPECTORANT

R05DA OPIUM ALKALOIDS AND DERIVATIVES ALKALOIDES D'OPIUM ET DÉRIVÉS

R05DA04 CODEINE CODÉINE

Liq Inj 30mg/mL Codeine Phosphate 00544884 SDZ W Liq Syr Orl 5mg/mL Codeine Phosphate 00050024 ATL ADEFGVW Sir Tab Orl 15mg ratio-Codeine 00593435 RPH ADEFGVW Co. Tab Orl 30mg ratio-Codeine 00593451 RPH ADEFGVW Co.

juillet 2018 v.1 250

R05DA04 CODEINE CODÉINE

SRT Orl 50mg Codeine Contin 02230302 PFR W (SA) Co.L.L. SRT Orl 100mg Codeine Contin 02163748 PFR W (SA) Co.L.L. SRT Orl 150mg Codeine Contin 02163780 PFR W (SA) Co.L.L. SRT Orl 200mg Codeine Contin 02163799 PFR W (SA) Co.L.L.

R05DA09 DEXTROMETHORPHAN

DEXTROMÉTHORPHANE

Liq Orl 15mg/mL Koffex Sugar Free Clear 01928791 ROG G Liq Syr Orl 3mg/mL Balminil DM 00436895 ROG G Sir Benylin DM 01944738 JNJ G Koffex DM 01928783 ROG G

R05F COUGH SUPPRESSANTS AND EXPECTORANTS, COMBINATIONS ANTITUSSIFS ET EXPECTORANTS, EN COMBINAISON

R05FA OPIUM DERIVATIVES AND EXPECTORANTS DÉRIVÉS DE L'OPIUM ET EXPECTORANTS

R05FA02 OPIUM DERIVATIVES AND EXPECTORANTS DÉRIVÉS DE L'OPIUM ET EXPECTORANTS

DEXTROMETHORPHAN / GUAIFENESIN DEXTROMÉTHORPHANE / GUAIFÉNÉSINE

Liq Orl 3mg / 20mg Robitussin DM Exp 01931024 WCH G Liq

DEXTROMETHORPHAN /GUAIFENESIN / PSEUDOEPHEDRINE DEXTROMÉTHORPHANE /GUAIFÉNÉSINE / PSEUDOÉPHÉDRINE

Syr Orl 3mg / 20mg / 6mg Benylin DM-D-E 01944673 JNJ G Sir

R06 ANTIHISTAMINES FOR SYSTEMIC USE ANTIHISTAMINIQUES SYSTEMIQUES

R06A ANTIHISTAMINES FOR SYSTEMIC USE ANTIHISTAMINIQUES SYSTEMIQUES

R06AA AMINOALKYL ETHERS AMINOALKYLETHERS

R06AA02 DIPHENHYDRAMINE DIPHENHYDRAMINE

Elx Orl 12,5mg/5mL Benadryl 02019736 JNJ G Elx Diphenhydramine HCl 02298503 JPC G

juillet 2018 v.1 251

R06AA02 DIPHENHYDRAMINE DIPHENHYDRAMINE

Liq Inj 50mg Diphenhydramine HCl 596612 SDZ VW Liq Diphenist 2219336 OMG VW Tab Orl 25mg Benadryl 02017849 JNJ G Co. Diphenhydramine 02257548 JPC G Tab Orl 50mg Diphenhydramine 02257556 JPC G Co.

R06AA59 DOXYLAMINE, COMBINATIONS

DOXYLAMINE, EN COMBINASON

DOXYLAMINE / PYRIDOXINE DOXYLAMINE / PYRIDOXINE

SRT Orl 10mg / 10mg Diclectin 00609129 DUI DEFG Co.L.L. Apo-Doxylamine/B6 02413248 APX DEFG pms-Doxylamine-Pyridoxine 02406187 PMS DEFG

R06AB SUBSTITUTED ALKYL AMINES AMINO-ALKYLES SUBSTITUTES

R06AB04 CHLORPHENAMINE (CHLORPHENIRAMINE) CHLORPHÉNAMINE (CHLORPHÉNIRAMINE)

Tab Orl 4mg Chlor-Tripolon 00738972 SCO G Co. Novo-Pheniram 00021288 TEV G

R06AE PIPERAZINE DERIVATIVES DÉRIVÉS DU PIPERAZINE

R06AE07 CETIRIZINE CÉTIRIZINE

Tab Orl 10mg Reactine 02223554 JNJ G Co. Apo-Cetirizine 02231603 APX G

R06AX OTHER ANTIHISTAMINES FOR SYSTEMIC USE DIVERS ANTIHISTAMINIQUES SYSTEMIQUES

R06AX13 LORATADINE LORATADINE

Tab Orl 10mg Claritin 00782696 SCO G Co. Apo-Loratadine 02243880 APX G

R06AX17 KETOTIFEN

KÉTOTIFÈNE

Tab Orl 1mg Zaditen 00577308 TEV DEFG Co.

juillet 2018 v.1 252

R07 OTHER RESPIRATORY SYSTEM PRODUCTS AUTRES PRODUITS DU SYSTÈME RESPIRATOIRE

R07A OTHER RESPIRATORY SYSTEM PRODUCTS AUTRES PRODUITS DU SYSTÈME RESPIRATOIRE

R07AX OTHER RESPIRATORY SYSTEM PRODUCTS AUTRES PRODUITS DU SYSTÈME RESPIRATOIRE

R07AX02 IVACAFTOR IVACAFTOR

Tab Orl 150mg Kalydeco 02397412 VTX (SA) Co.

S01 OPHTHALMOLOGICALS AGENTS OPHTHALMOLOGIQUES

S01A ANTIINFECTIVES ANTIINFECTIEUX

S01AA ANTIBIOTICS ANTIBIOTIQUES

S01AA12 TOBRAMYCIN TOBRAMYCINE

Liq Oph 0,3% Tobrex 00513962 NVR ADEFGV Liq Sandoz Tobramycin 02241755 SDZ ADEFGV Ont Oph 0,3% Tobrex 00614254 NVR ADEFGV Ont

S01AA17 ERYTHROMYCIN

ÉRYTHROMYCINE

Ont Oph 0,5% Erythromycin 02326663 SGQ ADEFGV Ont pms-Erythromycin 01912755 PMS ADEFGV

S01AA30 COMBINATIONS OF DIFFERENT ANTIBIOTICS

EN COMBINAISON AVEC DIFFERENTS ANTIBIOTIQUES

POLYMYXIN B SULFATE / BACITRACIN ZINC SULFATE DE POLYMYXINE B / BACITRACINE

Ont Oph 10 000UI / 500UI Polysporin 02239157 JNJ G Ont

S01AD ANTIVIRALS ANTIVIRAUX

S01AD02 TRIFLURIDINE TRIFLURIDINE

Liq Oph 1% Viroptic 00687456 VLN ADEFGV Liq

juillet 2018 v.1 253

S01AE FLUOROQUINOLONES FLUOROQUINOLONES

S01AE01 OFLOXACIN OFLOXACINE

Liq Oph 0,3% Ocuflox 02143291 ALL (SA)

Liq Apo-Ofloxacin 02248398 APX (SA)

S01AE13 CIPROFLOXACIN

CIPROFLOXACINE

Liq Oph 0,3% Ciloxan 01945270 NVR (SA)

Liq Sandoz Ciprofloxacin 02387131 SDZ (SA)

Ont Oph 0,3% Ciloxan 02200864 NVR W (SA)

Ont S01B ANTIINFLAMMATORY AGENTS AGENTS ANTIINFLAMMATOIRES

S01BA CORTICOSTEROIDS, PLAIN CORTICOSTÉROÏDES, ORDINAIRES

S01BA01 DEXAMETHASONE DEXAMÉTHASONE

Dps Oph 0,1% Maxidex 00042560 NVR ADEFGV Gttes Ont Oph 0,1% Maxidex 00042579 NVR ADEFGV Ont

S01BA04 PREDNISOLONE

PREDNISOLONE

Liq Oph 0,12% Pred Mild 00299405 ALL ADEFGV Liq Sus Oph 1% Pred Forte 00301175 ALL ADEFGV Susp ratio-Prednisolone 00700401 RPH ADEFGV Sandoz Prednisolone 01916203 SDZ ADEFGV

S01BA07 FLUOROMETHOLONE

FLUOROMÉTHOLONE

Dps Oph 0,1% FML 00247855 ALL ADEFGV Gttes Sandoz Fluorometholone 00432814 SDZ ADEFGV Sus Oph 0,1% Flarex 00756784 NVR ADEFGV Susp

juillet 2018 v.1 254

S01BC ANTIINFLAMMATORY AGENTS, NON STEROIDS AGENTS ANTIINFLAMMATOIRES, NON STEROIDIENS

S01BC03 DICLOFENAC DICLOFÉNAC

Liq Oph 0,1% Voltaren 01940414 NVR ADEFGV Liq Apo-Diclofenac 02441020 APX ADEFGV Sandoz Diclofenac Ophtha 02454807 SDZ ADEFGV

S01BC05 KETOROLAC

KÉTOROLAC

Liq Oph 0,45% Acuvail 02369362 ALL ADEFGV Liq Liq Oph 0,5% Acular 01968300 ALL ADEFGV Liq Ketorolac 02245821 AAP ADEFGV

S01C ANTIINFLAMMATORY AGENTS & ANTIINFECTIVES IN COMBINATION AGENTS ANTIINFLAMMATOIRES ET ANTIINFECTIEUX EN COMBINAISON

S01CA CORTICOSTEROIDS AND ANTIINFECTIVES IN COMBINATION CORTICOSTÉROÏDES ET ANTIINFECTIEUX EN COMBINAISON

S01CA01 DEXAMETHASONE AND ANTIINFECTIVES DEXAMÉTHASONE ET ANTIINFECTIEUX

DEXAMETHASONE / NEOMYCIN / POLYMYXIN B DEXAMÉTHASONE / NÉOMYCINE / POLYMYXINE B

Sus Oph 1mg / 3,5mg / 6 000UI Maxitrol 00042676 NVR ADEFGV Susp Ont Oph 1mg / 3,5mg / 6 000UI Maxitrol 00358177 NVR ADEFGV Ont

DEXAMETHASONE / TOBRAMYCIN DEXAMÉTHASONE / TOBRAMYCINE

Ont Oph 0,1% / 0,3% Tobradex 00778915 NVR ADEFGV Ont Sus Oph 0,1% / 0,3% Tobradex 00778907 NVR ADEFGV Susp

S01CA02 PREDNISOLONE AND ANTIINFECTIVES

PREDNISOLONE ET ANTIINFECTIEUX

PREDNISOLONE / SULFACETAMIDE PREDNISOLONE / SULFACÉTAMIDE

Dps Oph 0,2% / 10% Blephamide 00807788 ALL ADEFGV Gttes Ont Oph 0,2% / 10% Blephamide S.O.P. 00307246 ALL ADEFGV Ont

juillet 2018 v.1 255

S01E ANTIGLAUCOMA PREPARATIONS AND MIOTICS PRÉPARATIONS ANTIGLAUCOME ET MIOTIQUES

S01EA SYMPATHOMIMETICS IN GLAUCOMA THERAPY ADRENERGIQUES POUR LE TRAITEMENT DU GLAUCOME

S01EA03 APRACLONIDINE APRACLONIDINE

Liq Oph 0,5% Iopidine 02076306 NVR ADEFGV Liq

S01EA05 BRIMONIDINE

BRIMONIDINE

Liq Oph 0,15% Alphagan P 02248151 ALL ADEFGV Liq Brimonidine P 02301334 AAP ADEFGV Liq Oph 0,2% Alphagan 02236876 ALL ADEFGV Liq Apo-Brimonidine 02260077 APX ADEFGV pms-Brimonidine 02246284 PMS ADEFGV Sandoz Brimonidine 02305429 SDZ ADEFGV

S01EB PARASYMPATHOMIMETICS PARA-ADRENERGIQUES

S01EB01 PILOCARPINE PILOCARPINE

Dps Oph 2% Isopto Carpine 00000868 NVR ADEFGV Gttes Dps Oph 4% Isopto Carpine 00000884 NVR ADEFGV Gttes

S01EC CARBONIC ANHYDRASE INHIBITORS INHIBITEURS DE L'ANHYDRASE CARBONIQUE

S01EC01 ACETAZOLAMIDE ACÉTAZOLAMIDE

Tab Orl 250mg Acetazolamide 00545015 AAP ADEFGV Co.

S01EC03 DORZOLAMIDE

DORZOLAMIDE

Liq Oph 2% Trusopt 02216205 PFR ADEFGV Liq Sandoz Dorzolamide 02316307 SDZ ADEFGV

S01EC04 BRINZOLAMIDE

BRINZOLAMIDE

Liq Oph 1% Azopt 02238873 NVR ADEFGV Liq

juillet 2018 v.1 256

S01EC05 METHAZOLAMIDE MÉTHAZOLAMIDE

Tab Orl 50mg Methazolamide 02245882 AAP ADEFGV Co.

S01EC54 BRINZOLAMIDE, COMBINATIONS

BRINZOLAMIDE EN COMBINAISON

BRINZOLAMIDE / BRIMONIDINE BRINZOLAMIDE / BRIMONIDINE

Liq Oph 1% / 0,2% Simbrinza 02435411 NVR ADEFGV Liq

S01ED BETA BLOCKING AGENTS BETA-BLOQUANTS

S01ED01 TIMOLOL

TIMOLOL

Dps Oph 0,25% Apo-Timop 00755826 APX ADEFGV Gttes pms-Timolol 02083353 PMS ADEFGV Sandoz Timolol Maleate 02166712 SDZ ADEFGV Dps Oph 0,5% Timoptic Oph 00451207 PFR ADEFGV Gttes Apo-Timop 00755834 APX ADEFGV Sandoz Timolol Maleate 02166720 SDZ ADEFGV Liq Oph 0,25% Timoptic-XE Oph 02171880 PFR ADEFGV Liq Timolol Maleate-EX 02242275 SDZ ADEFGV Liq Oph 0,5% Timoptic-XE Oph 02171899 PFR ADEFGV Liq Timolol Maleate-EX 02242276 SDZ ADEFGV Apo-Timop 02290812 APX ADEFGV

S01ED02 BETAXOLOL

BÉTAXOLOL

Sus Oph 0,25% Betoptic S 01908448 NVR ADEFGV Susp

S01ED03 LEVOBUNOLOL

LÉVOBUNOLOL

Liq Oph 0,5% Betagan 00637661 ALL ADEFGV Liq

S01ED51 TIMOLOL COMBINATIONS

TIMOLOL EN COMBINAISON

TIMOLOL / BRIMONIDINE TIMOLOL / BRIMONIDINE

Liq Oph 0,5% / 0,2% Combigan 02248347 ALL ADEFGV Liq

juillet 2018 v.1 257

S01ED51 TIMOLOL COMBINATIONS TIMOLOL EN COMBINAISON

TIMOLOL / BRINZOLAMIDE TIMOLOL / BRINZOLAMIDE

Sus Oph 0,5% / 1% Azarga 02331624 NVR ADEFGV Susp

TIMOLOL / DORZOLAMIDE TIMOLOL / DORZOLAMIDE

Liq Oph 0,5% / 2% Cosopt 02240113 FRS ADEFGV Liq Act Dorzotimolol 02404389 TEV ADEFGV Apo-Dorzo-Timop 02299615 APX ADEFGV Med-Dorzolomide-Timolol 02437686 GMP ADEFGV Mint-Dorzolomide/Timolol 02443090 MNT ADEFGV pms-Dorzoamide-Timolol (Disc/non disp Dec 13/18) 02442426 PMS ADEFGV Riva-Dorzolamide/Timolol 02441659 RIV ADEFGV Sandoz Dorzolamide/Timolol 02344351 SDZ ADEFGV

TIMOLOL / LATANOPROST TIMOLOL / LATANOPROST

Liq Oph 0,005% / 0,5% Xalacom 02246619 PFI ADEFGV Liq Act Latanoprost/Timolol 02436256 ATV ADEFGV Apo-Latanoprost-Timop 02414155 APX ADEFGV GD-Latanoprost/Timolol 02373068 GMD ADEFGV Riva-Latanoprost/Timolol 02459205 RIV ADEFGV Sandoz Latanoprost/Timolol 02394685 SDZ ADEFGV

TIMOLOL / TRAVOPROST TIMOLOL / TRAVOPROST

Liq Oph 0,5% / 0,004% Duo Trav PQ 02278251 NVR ADEFGV Liq

S01EE PROSTAGLANDIN ANALOGUES ANALOGUES DE LA PROSTAGLANDINE

S01EE01 LATANOPROST LATANOPROST

Liq Oph 0,005% Xalatan 02231493 PFI ADEFGV Liq Act Latanoprost 02254786 ATV ADEFGV Apo-Latanoprost 02296527 APX ADEFGV GD-Latanoprost 02373041 GMD ADEFGV pms-Latanoprost 02317125 PMS ADEFGV Riva-Latanoprost 02341085 RIV ADEFGV Sandoz Latanoprost 02367335 SDZ ADEFGV

S01EE03 BIMATOPROST

BIMATOPROST

Liq Oph 0,01% Lumigan RC 02324997 ALL ADEFGV Liq Liq Oph 0,03% Vistitan 02429063 SDZ ADEFGV Liq

juillet 2018 v.1 258

S01EE04 TRAVOPROST TRAVOPROST

Liq Oph 0,004% Travatan Z 02318008 NVR ADEFGV Liq Apo-Travoprost Z 02415739 APX ADEFGV Sandoz Travoprost 02413167 SDZ ADEFGV Teva-Travoprost Z 02412063 TEV ADEFGV

S01F MYDRIATICS AND CYCLOPLEGICS MYDRIATIQUES ET CYCLOPLEGIQUES

S01FA ANTICHOLINERGICS ANTICHOLINERGIQUES

S01FA01 ATROPINE ATROPINE

Dps Oph 1% Isopto Atropine 00035017 NVR ADEFGVW Gttes

S01FA04 CYCLOPENTOLATE

CYCLOPENTOLATE

Liq Oph 1% Cyclogyl 00252506 NVR ADEFGV Liq

S01FA06 TROPICAMIDE

TROPICAMIDE

Liq Oph 0,5% Mydriacyl 00000981 NVR ADEFGV Liq Liq Oph 1% Mydriacyl 00001007 NVR ADEFGV Liq

S01G DECONGESTANTS AND ANTIALLERGICS DÉCONGESTIONNANTS ET ANTIALLERGIQUES

S01GX OTHER ANTIALLERGICS AUTRES ANTIALLERGIQUES

S01GX01 CROMOGLICIC ACID ACIDE CROMOGLICIQUE

Liq Oph 2% Cromolyn Ophthalmic Solution 02009277 PDP ADEFGV Liq Opticrom 02230621 ALL ADEFGV

S01GX08 KETOTIFEN

KÉTOTIFÈNE

Liq Oph 0,025% Zaditor 02242324 NVO ADEFGV Liq

juillet 2018 v.1 259

S01GX09 OLOPATADINE OLOPATADINE

Liq Oph 0,1% Patanol 02233143 NVR ADEFGV Liq Act Olopatadine 02403986 ATV ADEFGV Apo-Olopatadine 02305054 APX ADEFGV Jamp-Olopatadine 02458411 JPC ADEFGV Liq Oph 0,2% Pataday 02362171 NVR ADEFGV Liq Act Olopatadine 02404095 ATV ADEFGV Apo-Olopatadine 02402823 APX ADEFGV

S01L OCULAR VASCULAR DISORDER AGENTS AGENTS POUR LES TROUBLES VASCULAIRES OCULAIRES

S01LA ANTINEOVASCULARISATION AGENTS AGENTS ANTINÉOVASCULAIRES

S01LA04 RANIBIZUMAB RANIBIZUMAB

Liq IVL 10mg/mL Lucentis 02296810 NVO (SA) Liq

S01LA05 AFLIBERCEPT AFLIBERCEPT

Liq IVL 40mg/mL Eylea 02415992 BAY (SA) Liq

S01X OTHER OPTHALMOLOGICALS AUTRES OPTHALMOLOGIQUES

S01XA OTHER OPTHALMOLOGICALS AUTRES OPTHALMOLOGIQUES

S01XA03 SODIUM CHLORIDE, HYPERTONIC CHLORURE DE SODIUM, HYPERTONIQUE

Dps Oph 5% Muro 128 00750824 BSH AEFGV Gttes Odan-Sodium Chloride 80046737 ODN AEFGV Ont Oph 5% Muro 128 00750816 BSH AEFGV Ont Odan-Sodium Chloride 80046696 ODN AEFGV

S01XA22 OCRIPLASMIN

OCRIPLASMINE

Liq IVL 2,5mg/mL Jetrea 02410818 ALC (SA) Liq

juillet 2018 v.1 260

S02 OTOLOGICALS AGENTS OTOLOGIQUES

S02C CORTICOSTEROIDS AND ANTIINFECTIVES IN COMBINATION CORTICOSTÉROÏDES ET ANTIINFECTIEUX EN COMBINAISON

S02CA CORTICOSTEROIDS AND ANTIINFECTIVES IN COMBINATION CORTICOSTÉROÏDES ET ANTIINFECTIEUX EN COMBINAISON

S02CA02 FLUMETASONE AND ANTIINFECTIVES FLUMETASONE ET ANTIINFECTIEUX

FLUMETASONE / CLIOQUINOL FLUMÉTASONE / CLIOQUINOL

Dps Ot 1% / 0,02% Locacorten-Vioform 00074454 PAL ADEFGV Gttes

S02CA06 DEXAMETHASONE AND ANTIINFECTIVES

DEXAMÉTHASONE ET ANTIINFECTIEUX

DEXAMETHASONE / CIPROFLOXACINE DEXAMÉTHASONE / CIPROFLOXACINE

Liq Ot 0,1% / 0,3% Ciprodex 02252716 NVR (SA) Liq

S03 OPHTHALMOLOGICAL AND OTOLOGICAL PREPARATIONS PRÉPARATIONS OPHTHALMOLOGIQUES ET OTOLOGIQUES

S03C CORTICOSTEROIDS AND ANTIINFECTIVES IN COMBINATION CORTICOSTÉROÏDES ET ANTIINFECTIEUX EN COMBINAISON

S03CA CORTICOSTEROIDS AND ANTIINFECTIVES IN COMBINATION CORTICOSTÉROÏDES ET ANTIINFECTIEUX EN COMBINAISON

S03CA01 DEXAMETHASONE AND ANTIINFECTIVES DEXAMÉTHASONE ET ANTIINFECTIEUX

DEXAMETHASONE / FRAMYCETIN / GRAMICIDIN DEXAMÉTHASONE / FRAMYCÉTINE / GRAMICIDINE

Dps Oph 0,5mg / 5mg / 0,05mg Sofracort E/E 02224623 SAV ADEFGV Gttes

V01 ALLERGENS ALLERGENES

V01A ALLERGENS ALLERGENES

V01AA ALLERGEN EXTRACTS EXTRAITS D'ALLERGENES

V01AA02 GRASS POLLEN POLLEN DE GRAMINÉES

Kit Orl 105, 250, 700, 2150 PNU Pollinex-R 00464988 NYC (SA) Tro Slt Orl 100IR Oralair 02381885 STA (SA) Co.S.L.

juillet 2018 v.1 261

V01AA02 GRASS POLLEN POLLEN DE GRAMINÉES

Slt Orl 300IR Oralair 02381893 STA (SA) Co.S.L.

V01AA20 VARIOUS ALLERGEN EXTRACTS

DIVERS EXTRAITS D'ALLERGENE

Liq Inj Allergy Sera 00999938 HJM EF-18G Liq

V03 ALL OTHER THERAPEUTIC PRODUCTS TOUS LES AUTRES PRODUITS THERAPEUTIQUES

V03A ALL OTHER THERAPEUTIC PRODUCTS TOUS LES AUTRES PRODUITS THERAPEUTIQUES

V03AC IRON CHELATING AGENTS AGENTS CHÉLATEURS DE FER

V03AC01 DEFEROXAMINE DÉFÉROXAMINE

Pws Inj 500mg Desferal 01981242 NVR ADEFGV Pds. Deferoxamine Mesilate 02241600 PFI ADEFGV Pws Inj 2g Deferoxamine Mesilate 02247022 PFI ADEFGV Pds.

V03AC03 DEFERIPRONE

DÉFÉRIPRONE

Liq Orl 100mg/mL Ferriprox 02436523 APX (SA) Liq Tab Orl 1000mg Ferriprox 02436558 APX (SA) Co.

V03AC03 DEFERASIROX

DÉFÉRASIROX

Tab Orl 125mg Exjade 02287420 NVR (SA) Co. Apo-Deferasirox 02461544 APX (SA) Sandoz Deferasirox 02464454 SDZ (SA) Taro-Deferasirox 02463520 TAR (SA) Teva-Deferasirox 02407957 TEV (SA) Tab Orl 250mg Exjade 02287439 NVR (SA) Co. Apo-Deferasirox 02461552 APX (SA) Sandoz Deferasirox 02464462 SDZ (SA) Taro-Deferasirox 02463539 TAR (SA) Teva-Deferasirox 02407965 TEV (SA)

juillet 2018 v.1 262

V03AC03 DEFERASIROX DÉFÉRASIROX

Tab Orl 500mg Exjade 02287447 NVR (SA) Co. Apo-Deferasirox 02461560 APX (SA) Sandoz Deferasirox 02464470 SDZ (SA) Taro-Deferasirox 02463547 TAR (SA) Teva-Deferasirox 02407973 TEV (SA)

V03AE FOR TREATMENT OF HYPERKALEMIA AND HYPERPHOSPHATEMIA POUR LE TRAITEMENT DE HYPERKALEMIA ET HYPERPHOSPHATEMIA

V03AE01 POLYSTYRENE SULFONATE POLYSTYRÈNE SULFONATE

Pws Orl 100% Kayexalate 02026961 SAV ADEFGV Pds. Solystat 00755338 PDP ADEFGV Sus Orl 250mg/mL Solystat 00769541 PDP ADEFGV Susp

V03AE02 SEVELAMER

SEVELAMER

Tab Orl 800mg Renagel 02244310 SAV (SA) Co.

V03AF DETOXIFYING AGENTS FOR ANTINEOPLASTIC TREATMENT AGENTS DÉTOXIFIANTS POUR TRAITEMENT ANTINÉOPLASIQUE

V03AF03 CALCIUM FOLINATE FOLINATE DE CALCIUM

Tab Orl 5mg Leucovorin Calcium 02170493 PFI ADEFGV Co.

V03AH FOR TREATMENT OF HYPOGLYCEMIA POUR LE TRAITEMENT D’HYPOGLYCÉMIE

V03AH01 DIAZOXIDE DIAZOXIDE

Cap Orl 100mg Proglycem 00503347 FRS ADEFGV Caps

V04 DIAGNOSTIC AGENTS AGENTS DIAGNOSTIQUES

V04C OTHER DIAGNOSTIC AGENTS AUTRES AGENTS DIAGNOSTIQUES

V04CJ TESTS FOR THYREOIDEA FUNCTION TESTS DE LA FONCTION THYROÏDIENNE

V04CJ01 THYROTROPIN THYROTROPINE

Pws IM 0,9mg Thyrogen 02246016 GZM (SA) Pds

juillet 2018 v.1 263

V07 ALL OTHER NON-THERAPEUTIC PRODUCTS TOUS LES AUTRES PRODUITS NON THERAPEUTIQUES

V07A ALL OTHER NON-THERAPEUTIC PRODUCTS TOUS LES AUTRES PRODUITS NON THERAPEUTIQUES

V07AY OTHER NON-THERAPEUTIC AUXILLIARY PRODUCTS AUTRES PRODUITS AUXILIAIRES NON THERAPEUTIQUES

V07AY90 PLACEBO PLACEBO

Cap Orl 100mg Placebo 00501190 ODN AEFGV Caps

juillet 2018 v.1 A - 1

APPENDIX I-A / ANNEXE I-A

ABBREVIATIONS OF DOSAGE FORMS / ABRÉVIATIONS DES FORMES POSOLOGIQUES

FORM CODE FORME

Metered-Dose Aerosol Aem/Aém. Aérosol-dose mesurée

Aerosol (with propellants) Aer/Aér. Aérosol (avec agents de propulsion)

Aerosol (without propellants) Asp Aérosol (sans agents de propulsion)

Capsule Cap/Caps Capsule

Chewable Tablets TabC/Co.C. Comprimés à croquer

Controlled Delivery Capsules CDC/Caps.L.C. Capsules à libération contrôlée

Cleanser Clr/Net Nettoyant

Cream Crm/Cr. Crème

Cartridge Ctg/Cart Cartouche

Douche Dch Douche

Delayed Action (Injectables) Dla Soluté injectable-retard

Delayed Release Capsule CDR/Caps.L.R. Capsule à liberation retardée

Drop Dps/Gttes Gouttes

Dressing Dre Pansement

Enteric Coated Capsule ECC/Caps.Ent. Capsule entérique

Each Ech/Ch Chacun

Enteric Coated Granule Ecg Granule entérique

Enteric Coated Tablet ECT/Co.Ent Comprimés entérique

Elixir Elx Élixir

Emulsion Eml/Émuls Émulsion

Enema Enm/Lav. Lavement

Extended Release ER À libération prolongée

Extended Release Capsules ERC/Caps.L.P. Capsules à libération prolongée

Extended Release Tablets ERT/Co.L.P. Comprimés à libération prolongée

Effervescent Granule Evg/Gev Granule effervescente

Effervescent Powder Ecp/Pev Poudre effervescente

Effervescent Tablet Evt/Co.Eff. Comprimé effervescent

Film Coated FC pelliculés

Gas Gas Gaz

Gel Gel Gelée

Granules Gran Granules

Immediate release IR Libération immédiate

juillet 2018 v.1 A - 2

APPENDIX I-A / ANNEXE I-A

ABBREVIATIONS OF DOSAGE FORMS / ABRÉVIATIONS DES FORMES POSOLOGIQUES

FORM CODE FORME

Inhaler Inh Inhalateur

Instrument Ins Pièce à insérer

Insulin Ins Insuline

Kit Kit/Tro Trousse

Liniment Lin Liniment

Liquid Liq Liquide

Lente Suspension Lla/Susp. Suspension

Lotion Lot Lotion

Lozenge Loz Pastille

Miscellaneous Misc Divers

Mist, Aerosol Mst/Baer Bruine en aérosol

Mouthwash MWH/R.-B. rince-bouche

Nebules Neb Nébules

Orally Disintegrating Film ODF Film à désintégration orale

Orally Disintegrating Tablet ODT/Co.D.O. Comprimés à désintégration orale

Oral liquid O/L Liquide Oral

Ointment Ont Onguent, pommade

Pad Pad/Gaze Compresse

Package Pck Paquet

Paste Pst Pâte

Patch Pth Timbre cutané

Preservative Free PF Sans agent de conservation

Powder Pwr/Pd. Poudre

Powder For Solution Pws/Pds. Poudre pour solution

Rapid Dissolving RD Dissolution rapide

Rapid Disintegrating RPD Désintégration rapide

Shampoo Shp Shampooing

Semi-Lente Suspension SLA Suspension semi-lente

Slow release SR Libération lente

Sublingual Tablet Slt/Co.S.L. Comprimé sublingual

Spray Spr/Vap Vaporisateur

juillet 2018 v.1 A - 3

APPENDIX I-A / ANNEXE I-A

ABBREVIATIONS OF DOSAGE FORMS / ABRÉVIATIONS DES FORMES POSOLOGIQUES

FORM CODE FORME

Sustained-Released Capsule SRC/Caps.L.L. Capsule à liberation lente

Packet Packet/Sachets Sachet/Paquet,

Sustained-Release Disc Srd Disque à action soutenue

Sustained-Release Syrup SRS Sirop à action soutenue

Sustained-Release Tablet SRT/Co.L.L. Comprimé à liberation lente

Suppository Sup/Supp. Suppositoire

Suspension Susp/Susp Suspension

Syrup Syr/Sir. Sirop

Tablet Tab/Co. Comprimé

Ultra-Lente Suspension Ula Suspension ultra-lente

Wafer Waf Gaufrette

juillet 2018 v.1 A - 4

APPENDIX I-B/ ANNEXE I-B

ABBREVIATIONS OF ROUTES / ABRÉVIATIONS DES VOIES D’ADMINISTRATION

ROUTE CODE VOIE

Buccal Buc Buccale, orale

Dental Den Dentaire

Intra Articular IA Intra-articulaire

Intrabursal IBU Intrabursique

Intracardiac ICD Intracardiaque

Intracavity ICV Intra-cavitaire

Intradermal ID Intradermique

Intramuscular IM Intramusculaire

Intervertebral IND Intervertébrale

Intrafollicular INF Intra-folliculaire

Inhalation Inh Inhalation

Injectable Inj Injectable

Instrument(s) Ins Instrument(s)

Intrathecal INT Intra-thécale

Intraocular IO Intraoculaire

Intraperitoneal IP Intrapéritonéale

Intrapleural IPL Intrapleurale

Intrapulmonary IPU Intrapulmonaire

Intravitreal IVL Intravitréenne

Irrigation IR Irrigation

Instillation ISL Instillation

Intravenous IV intraveineuse

Intraventicular IVR Intraventriculaire

Miscellaneous Mis Divers

Nasal Nas Nasale

Nil NIL Néant

Ophthalmic Oph Ophtalmique

Oral Orl Orale

Otic Ot Otique

Parenteral (Unspecified) Prt Parentérale (non spécifiée)

Retrobulbar RB Rétrobulbaire

juillet 2018 v.1 A - 5

APPENDIX I-B/ ANNEXE I-B

ABBREVIATIONS OF ROUTES / ABRÉVIATIONS DES VOIES D’ADMINISTRATION

ROUTE CODE VOIE

Rectal Rt Rectale

Sublingual Slg Sublinguale

Topical Top Topique

Transdermal Trd Transdermique

Vaginal Vag Vaginale

juillet 2018 v.1 A - 6

APPENDIX I-C/ ANNEXE I-C

ABBREVIATIONS OF UNITS / ABRÉVIATIONS DES UNITÉS DE MESURE

UNIT CODE UNITÉS

Ampoule Amp Ampoule

Billion B Milliard

Bottle Bottl Flacon, bouteille

Box Box Boîte

Capsule Cap Capsule

Cubic Centimetre CC Centimètre cube

Centimetre cm Centimètre

Disk Disk Disque

Fluid Ounce Fl oz Once liquide

Gallon Gal Gallon

Gram g Gramme

Grain Gr Grain

Kilogram kg Kilogramme

Kit Kit/Tro Trousse

Litre L Litre

Pound lb Livre

Lozenge Loz Pastille

Million M Million

Microgram mcg Microgramme

Milli-equivalent mEq Milli-équivalent

Milligram mg Milligramme

Drop dps/gttes Goutte

Millitre mL Millilitre

Millimole Mmol Millimole

Nil Nil Néant

Ounce oz Once

Package Pcg Paquet, emballage

Syringe SYR Seringue

Tablet Tab/Co. Comprimé

Tablespoon Tbs Cuillerée à soupe

Trace Trace Trace

juillet 2018 v.1 A - 7

APPENDIX I-C/ ANNEXE I-C

ABBREVIATIONS OF UNITS / ABRÉVIATIONS DES UNITÉS DE MESURE

UNIT CODE UNITÉS

Teaspoon Tsp Cuillerée à thé

Tube Tube Tube

International Unit IU Unité internationale

Vial Vial Fiole

By Weight w/w En poids

juillet 2018 v.1 A - 8

APPENDIX I-D / ANNEXE I-D

ABBREVIATIONS OF MANUFACTURER'S NAMES/ABRÉVIATIONS DES NOMS DE FABRICANTS

AAP AA Pharma Inc. ABB Abbott Laboratories, Ltd. ABV Abbvie Corporation ACC Accel Pharma ACT Actelion Pharmaceuticals Canada Inc. AGA Amgen Canada Inc. AHI Accord Healthcare Inc. ALC Alcon Canada Inc. ALL Allergan Inc. ALM Almirall Canada Ltd. ALX Alexion Pharma ANB ANB Canada APN Aspen Pharmacare Canada Inc. APR Aspri Pharma Canada Inc. APX Apotex Inc. ARI Ariad Pharmaceuticals ARO Auro Pharma Inc. ARX Aralez Pharmaceuticals Canada Inc. ASL Astellas Pharma Canada Inc. ASP Actavis Specialty Pharmaceuticals ATL Laboratoire Atlas Inc. ATS Altius Healthcare Inc. ATV Actavis Pharma Company AXC Aptalis AZE AstraZeneca Canada Inc. BAX Baxter Corporation BAY Bayer Inc., HealthCare Division BGP BGP Pharma Inc. BIG Biogen Idec Canada, Inc. BOE Boehringer Ingelheim (Canada) Ltd. BOX Biocodex SA BRI Bristol-Myers Squibb Canada Inc. BSH Baush & Lomb Canada Inc. CCM CellChem Pharmaceuticals Inc. CEL Celgene CHC Pfizer Canada Inc., Consumer Healthcare CHU Church and Dwight Canada Corp. CIP Cipher Pharmaceuticals Inc. CLC Columbia Laboratories Canada Inc. COB Cobalt Pharmaceuticals Company DPT Dermtek Pharmaceuticals Ltd DUI Duchesnay EIS Eisai Limited EMD EMD Serono Canada Inc. ERF Erfa Canada Inc. ETH Ethypharm Inc. EUR Europharm International Canada Inc. FEI Ferring Inc. FKB Fresenius Kabi Canada Ltd. FRS Merck Canada Inc. GAC Galderma Canada Inc. GCH GlaxoSmithKline Consumer Healthcare Inc. GIL Gilead Sciences Inc. GLM Glenmark Pharmaceuticals Canada Inc. GMD GenMed, a division of Pfizer Canada Inc. GMP Generic Medical Partners GSK GlaxoSmithKline GZM Genzyme- A Division of Sanofi-Aventis HJM Medavie Blue Cross HLR Hoffmann-La Roche Ltd/Ltee. HLZ Hill Dermaceuticals Inc. HOS Hospira Healthcare Corporation ICL Indivior Canada Limited

INP Insight Pharmaceuticals Corp. IPS Ipsen Biopharm Limited IVX Ivax Pharmaceuticals Canada Inc. JAM Jamieson Laboratories Ltd. JAN Janssen Inc. JCB Jacobus Pharmaceutical Company Inc. JNJ Johnson & Johnson Consumer Group JPC Jamp Pharma Corporation KEG Kego Corporation KLO Kaleo Inc. KNG King Pharmaceuticals Canada LBI Leadiant Biosciences Inc. LBK Lundbeck Inc. LDN Leadiant Biosciences Inc. LEO Leo Pharma Inc. LIL Eli Lilly Canada Inc. LUI Luitpold Pharmaceuticals Inc. LUP Lupin Pharma Canada Ltd. MAL Mallinckrodt Canada ULC MAR Marcan Pharmaceuticals Inc MCK Mckesson Canada Corp. MDF Medical Futures Inc. MDI Medtech Products Inc. MDN MDA Inc. MDS Medicis Canada LTD./LTEE. MDU Medunik Canada MDX Medexus Inc. MED Medican Pharma Inc. MJO Mead Johnson Canada MNT Mint Pharmaceuticals Inc. MRS Merus Labs Inc. MRZ Merz Pharmaceuticals Canada Ltd. MSD Merck Frosst Canada Inc. MTP Methapharm Inc. MVL Meda Valeant Pharma Canada Inc. MYL Mylan Pharmaceuticals ULC NAT Natco Pharma (Canada) Inc. NHI Nic-Hit International Inc. NNO Novo Nordisk Canada Inc. NOP Novopharm Ltd. NUM 4349121 Canada Inc. NVO Novartis Ophthalmics NVR Novartis Pharmaceuticals Canada Inc. NYC Nycomed Canada Inc. ODN Odan Laboratories Ltd. OMG Omega Laboratories Limited OTS Otsuka Canada Pharmaceuticals Inc. PAL Paladin Labs Inc. PDL Pro Doc Laboratories Ltd PDP PendoPharm, a Division of Pharmascience Inc. PED Pediapharm Inc. PFI Pfizer Canada Inc. PFR Purdue Pharma PJC Pharmacie Jean Coutu PMS Pharmascience Inc. PMT Pharmetics Inc. PSV Pharmasave RAN Ranbaxy Pharmaceuticals Canada Inc. RCH Dr. Reddy’s Laboratories Inc. RIV Riva Laboratories Ltee ROG Rougier Pharma Inc, Div of Ratiopharm RPH Ratiopharm Inc. SAS Sanis Health Inc.

juillet 2018 v.1 A - 9

APPENDIX I-D / ANNEXE I-D

ABBREVIATIONS OF MANUFACTURER'S NAMES/ABRÉVIATIONS DES NOMS DE FABRICANTS

SAV Sanofi-Aventis Canada Inc. SAX Salix Pharmaceuticals Inc. SCH Schering-Plough Canada Inc. SCO Schering-Plough (Canada) Inc. SDM Shoppers Drug Mart SDZ Sandoz Canada Incorporated SEV Servier Canada Inc. SGQ Sterigen Inc. SHI Shire Canada Inc. SIV Sivem Pharmaceuticals SLP Searchlight Pharma Inc. SNE Smith & Nephew, Inc. SNV Sunovion Pharmaceuticals Canada Inc SOB Sobey’s Pharmacy SPT Septa Pharmaceuticals Inc. STA Stallergenes Canada Inc. STI Stiefel Canada Inc. STR Sterimax Inc. SWS Swiss Herbal Remedies Ltd TAK Takeda Canada Inc. TAN Tanta Pharmaceuticals Inc.

TAR Taro Pharmaceuticals Inc. TEV Teva Canada Limited TML Trimel Pharmaceuticals Corporation TPH TaroPharma, Divison of Taro

Pharmaceuticals TRB Tribute Pharmaceuticals UCB UCB Canada Inc. UTC United Therapeutics Corporation VAN Vanc Pharmaceuticals Inc. VIV ViiV Healthcare ULC VLH Lundbeck Canada Inc. VLN Valeant Canada Ltd. VTH Vita Health Company (1985) Ltd VTX Vertex Pharmaceuticals (Canada) Inc. WAL Walmart Pharmacy WAM Wampole Brands WCH Wyeth Consumer Healthcare Inc. WNC Warner Chilcott Canada Co. XPI Xediton Pharmaceuticals Inc. YNO Bayer Inc. Consumer Care Division

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ANNEXE II Préparations extemporanées Une préparation extemporanée est un médicament ou un mélange de médicaments préparé ou composé en pharmacie conformément aux directives de l'auteur de l'ordonnance. Pour avoir qualité de service admissible, une préparation extemporanée doit être dans la liste ci-dessous ou 1. être préparée spécifiquement selon les directives d'un médecin et 2. contenir un ou plusieurs médicaments actuellement considérés comme services admissibles et 3. ne pas reproduire la formule d'un produit pharmaceutique commercial et 4. ne pas contenir de médicaments figurant à la liste d'exclusions. Les demandes de règlement pour les préparations extemporanées figurant à l'Annexe III doivent être soumises de façon électronique à l'aide du NIP assigné au produit. Les demandes de règlement pour les préparations extemporanées qui ne figurent pas à l'Annexe III doivent être soumises de façon électronique à l'aide du DIN d'au moins un ingrédient qui est un service assuré par le plan. Cette demande de règlement doit être déterminée en entrant le code pertinent de la version 3 du CphA. Remarque: Lorsqu’il existe une pénurie ou un manque de produit autorisé normalement disponible et que, selon le professionnel de la santé, ce produit est médicalement nécessaire, le produit peut être préparé en pharmacie, exclusivement pendant la période de pénurie ou de manque d’approvisionnement. (Politique sur la fabrication et la préparation en pharmacie de produits pharmaceutiques au Canada Inspectorat de la Direction générale des produits de santé et des aliments). Avantages Habituels Nom du produit NIP Régime(s) Anthraline, ong. 0,4 % 00901113 ADEFGV Anthraline, pâte molle 0,05 % 00902063 ADEFGV Anthraline, pâte molle 0,1 % 00900907 ADEFGV Anthraline, pâte molle, 0,2 % 00900915 ADEFGV Anthraline, ong. faible, 0,2% 00901105 ADEFGV Disulfiram poudre 00999087 ADEFG Hydrochlorothiazide, poudre et subst. en susp. pour usage par 00999106* ADEFGV voie orale Hydrocortisone, en poudre (concentration > 0,5 %) pour 00990841* ADEFGV application topique LCD (Solution de goudron de houille) pour application topique 00358495* ADEFGV Meclizine poudre 00903076 ADEFGV Prednisone, en poudre et suspension pour usage par voie orale 00999108* ADEFGV La poudre de progestérone pour application topique 00990876* ADEFGV Propylène glycol, liquide, pour application topique 00990884* ADEFGV Salicylique, acide, pour application topique 00900788* ADEFGV Solution saturée d'iodure de potassium 00999105* ADEFGV Soufre, en composés pour application topique 00900826* ADEFGV Spironolactone, poudre et subst. en susp. pour usage par voie 00999107* ADEFGV orale * Ce NIP doit être utilisé pour soumettre des demandes de règlement pour toutes les concentrations de cette

préparation extemporanée.

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ANNEXE III Autorisation spéciale Les médicaments qui ne sont pas inscrits comme produits assurés peuvent être admissibles à un remboursement en vertu du Plan de médicaments sur ordonnance du Nouveau-Brunswick (PMONB) par l'entremise d'une autorisation spéciale. Les critères sont développés par le Comité consultatif canadien d’expertise sur les medicaments (CCCEM) ou le Comité consultatif d’experts de l’Atlantique (CCEA).

Médicament admissibles par l'entremise d'une autorisation spéciale : • Les médicaments figurant sur la liste des avantages nécessitant une autorisation spéciale doivent répondre

à des critères précis pour être approuvés. Ces médicaments sont énumérés en ordre alphabétique par nom générique dans la section suivante.

• Dans des circonstances exceptionnelles, des demandes pour des médicaments sans critère précis peuvent être étudiées au cas par cas et évaluées selon les preuves médicales publiées.

Médicament non admissibles par l'entremise d'une autorisation spéciale : • Les nouveaux médicaments n'ayant pas encore été évalués par le comité consultatif

d'experts-conseils. • Les médicaments exclus des avantages réguliers à la suite de l'étude et des recommandations du comité

consultatif d'experts-conseils. • Les médicaments qui n'ont pas été autorisés au Canada ou qui ne sont pas offerts sur le marché canadien

(p. ex. les médicaments obtenus grâce au Programme d'accès spécial de Santé Canada). • Les produits spécifiquement exclus des avantages et identifiés sur la liste d'exclusion (Formulaire, pages IV

et V). Remboursement de médicaments d’origine lorsqu’un produit générique existe Selon le Plan de médicaments sur ordonnance du Nouveau-Brunswick (PMONB), si des produits génériques équivalents pharmaceutiques peuvent remplacer un médicament d’origine, les pharmacies ne reçoivent un remboursement que pour le médicament générique le moins coûteux. Les bénéficiaires qui choisissent de se procurer un produit d’origine alors qu'un produit générique existe doivent payer la différence. Dans le cadre du PMONB, les demandes de remboursement de médicaments d’origine sont prises en considération dans le cas où un bénéficiaire a eu une réaction d'hypersensibilité causée par un ingrédient non médicinal contenu dans un produit générique équivalents pharmaceutiques. Les demandes peuvent être faites en donnant des détails sur la réaction d'hypersensibilité sur un formulaire de demande d’autorisation spéciale. Renseignements sur l'innocuité et l'efficacité des médicaments génériques est disponible sur le site Web de Santé Canada à http://www.hc-sc.gc.ca/hl-vs/iyh-vsv/med/med-gen-fra.php.

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L'autorisation spéciale doit être demandée par écrit par le prescripteur et doit être accompagnée des renseignements suivants :

Identification du patient • Nom du patient • Numéro d'assurance-maladie (N.-B.) • Date de naissance

Identification du prescripteur • Nom, adresse, numéros de téléphone et de télécopieur (le cas échéant) du prescripteur

Médicament demandé • Nom du médicament, dosage et posologie • Calendrier de posologie • Durée prévue du traitement

Raison de la demande • Diagnostic et/ou indication pour lesquels ce médicament est utilisé. • Renseignements concernant les médicaments utilisés auparavant ainsi que la réponse du patient à la

thérapie (le cas échéant). • Tout renseignement complémentaire pouvant aider à la prise de décision quant à la demande d'autorisation

spéciale. Les demandes d'autorisation spéciale pour les bénéficiaires des régimes A, B, D, E, F, G, R, V doivent être envoyées par télécopieur ou par la poste à l'adresse suivante : Unité d'autorisation spéciale Plan de médicaments sur ordonnance du Nouveau-Brunswick C.P. 690 Moncton (N.-B.) E1C 8M7 Télécopieur local : 506-867-4872 Télécopieur sans frais : 1-888-455-8322 Service de renseignements du PMONB : 1-800-332-3691 Les demandes d'autorisation spéciale pour les bénéficiaires du régime U (personnes infectées par le VIH) doivent être envoyées par télécopieur ou par la poste à l'adresse suivante : Unité d'autorisation spéciale – Régime U Plan de médicaments sur ordonnance du Nouveau-Brunswick C.P. 690 Moncton (N.-B.) E1C 8M7 Télécopieur local : 506-867-4339 Télécopieur sans frais : 1-866-770-7746 Téléphone sans frais : 1-800-332-3691

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Plan de médicaments du Nouveau-Brunswick Critère d’autorisation spéciale

ABATACEPT (ORENCIA) Fiole de 250mg/15mL Polyarthrite juvénile idiopathique • Pour le traitement des enfants (de 6 à 17 ans) atteints d’une forme active d’intensité modérée à grave de

polyarthrite juvénile idiopathique (PJI) qui sont intolérants ou qui ont réagi de façon inadéquate à l’étanercept. Notes pour les réclamations : • Le médicament doit être prescrit par un rhumatologue. • L’abatacept ne sera pas remboursé en combinaison avec un agent inhibiteur du facteur de nécrose tumorale

(TNF). • Injection intraveineuse : La dose intraveineuse est administrée aux semaines 0, 2 et 4, puis toutes les

4 semaines. • Le traitement initial se limite à un maximum de 16 semaines. Le traitement peut être répété pour les enfants qui

ont répondu adéquatement au traitement initial et qui sont victimes d’une poussée d’arthrite. ABATACEPT (ORENCIA) Fiole de 250mg/15mL, et seringues préremplies de 125mg/mL Polyarthrite Rhumatoïde • Indiqué pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde évolutive sévèrement active, en association avec du

méthotrexate ou d’autres antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), chez les patients adultes qui sont réfractaires ou intolérants au : - méthotrexate (par voie orale ou parentérale), pris seul ou en combinaison avec d’autres ARMM, à une dose

de ≥ 20 mg par semaine (≥ 15 mg si le patient est âgé de ≥ 65 ans) pendant au moins 12 semaines; et - méthotrexate en association avec au moins deux autres ARMM, tels que l’hydroxychloroquine et la

sulfasalazine, pendant au moins 12 semaines.

Notes cliniques : 1. Pour les patients qui ne démontrent pas de réponse clinique à la prise orale de méthotrexate ou qui présentent

une intolérance gastro-intestinale, un essai de méthotrexate par voie parentérale doit être considéré. 2. Une réponse optimale au traitement par ARMM peut prendre jusqu’à 24 semaines. Toutefois, si aucune

amélioration n’est perçue après 12 semaines de trithérapie avec ARMM, la couverture d’une thérapie biologique peut être envisagée.

3. Si le patient présente une intolérance à la trithérapie avec ARMM, cette dernière doit être décrite et une double thérapie avec ARMM (méthotrexate, hydroxychloroquine, leflunomide, sulfasalazine) doit être entreprise.

4. Réfractaire se définit par l’absence d’effet à la dose recommandée et pour la durée des traitements indiqués ci-dessus.

5. L’intolérance se définit par la manifestation de graves effets secondaires ou de contre-indications aux traitements tels que définis dans la monographie du produit. La nature des intolérances doit être clairement documentée.

Notes pour les réclamations: • Doit être prescrit par un rhumatologue. • L’utilisation combinée de plus d’un ARMM biologique ne sera pas remboursée. • Infusion intraveineuse : 500 mg pour les patients de <60 kg, 750 mg pour les patients de 60-100 kg et 1000 mg

pour les patients de >100 kg, donné aux semaines 0, 2 et 4 et par la suite toutes les 4 semaines. • Injection sous-cutanée : une seule dose initiale d’attaque par voie IV pouvant aller jusqu’à 1000 mg peut être

administrée, suivie d’une injection sous-cutanée dans un délai d’un jour, et ensuite une injection sous-cutanée de 125 mg une fois par semaine.

• L’approbation initiale : 6 mois. • L’approbation de renouvellement : 1 an. Confirmation de la réponse continue requise. ABIRATÉRONE (ZYTIGA) Comprimé de 250mg et comprimé pelliculé de 500mg Indiqué en association avec la prednisone pour le traitement du cancer de la prostate métastatique (cancer de la prostate résistant à la castration) chez les patients qui: • sont asymptomatiques ou légèrement symptomatiques après un échec du traitement anti-androgénique; ou • ont reçu une chimiothérapie antérieure à base de docétaxel après un échec du traitement anti-androgénique.

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ACAMPROSATE (CAMPRAL) Comprimé de 333mg Pour maintenir l'abstinence à l'alcool chez les personnes qui ont une dépendance à l’alcool n'en ayant pas consommé depuis au moins quatre jours et présentant des contre-indications au naltrexone (p. ex. traitement aux opiacés, pour l'hépatite aiguë ou l'insuffisance rénale). Note clinique: • La prise d'acamprosate doit être faite dans le cadre d'un plan complet de gestion qui comprend du counseling. ACETATE DE GLATIRAMÉR (COPAXONE) Seringue préremplie de 20mg/mL 1. Pour le traitement de la sclérose en plaques cliniquement certaine (SEPCC) y compris de la forme rémittente-

récurrente ou la forme progressive secondaire de la sclérose en plaques chez les patients qui répondent aux critères suivants : • Deux attaques aiguës de sclérose en plaques au cours des deux dernières années, et • Patient ambulatoire avec ou sans aide (score de 6,5 ou moins sur l’échelle étendue du statut d’invalidité)

2. Pour le traitement des patients qui ont subi un événement du syndrome clinique isolé (SCI) et qui sont considérés à risque de contracter une sclérose en plaques cliniquement certaine (SEPCC).

Note clinique : • Une attaque ou une rechute se définit par l’apparition de symptômes neurologiques nouveau ou récurrents, non

accompagnés de fièvre ou d’infection, qui durent au moins 24 heures et qui sont précédés par un état de stabilité d’une durée d’au moins un mois et accompagnés de nouveaux résultats neurologiques objectifs observés au cours d’une évaluation menée par un neurologue.

Notes pour les réclamations : • Les nouvelles demandes de couverture pour Copaxone pour la sclérose en plaques de forme récurrente-

rémittente (SEP-RR) ne seront pas admissibles. • La marque Glatect du médicament glatiramère est inscrite à titre de médicament régulier. ACÉTATE DE GLATIRAMÈRE (GLATECT) séringues préremplies de 20 mg/mL Pour le traitement de la sclérose en plaques récurrente-rémittente (SPRR). Notes pour les réclamations : • Les ordonnances rédigées par des neurologues du Nouveau-Brunswick ne requièrent pas d’autorisation spéciale

en vertu du Programme pour la sclérose en plaques (régime H). • Le glatiramère de marque Glatect est inscrit à titre de médicament régulier en vertu des régimes ADEFGV. ACIDE ZOLÉDRONIQUE (ACLASTA et marques génériques) Flacon de 5mg/100mL Ostéoporose Pour le traitement de l’ostéoporose chez les patients qui sont réfractaires ou qui présentent une intolérance ou une contre-indication aux bisphosphonates oraux. Notes cliniques : 1. Intolérance se définit par une ulcération, une érosion ou une sténose de l’œsophage ou des symptômes

touchant le tractus gastro-intestinal inférieur dont la gravité justifie l’abandon des bisphosphonates oraux, ou encore par des troubles de la déglutition susceptibles d’augmenter le risque d’ulcération de l’œsophage associé aux bisphosphonates oraux.

2. Réfractaire se définit par une fracture de fragilisation ou une preuve de diminution de la densité minérale osseuse en dessous du niveau observé avant le traitement, malgré l’observance pendant un an d’un traitement par bisphosphonates oraux.

Maladie de Paget Indiqué pour le traitement de la maladie osseuse de Paget.

ADALIMUMAB (HUMIRA) Stylo et seringue préremplie de 40mg/0,8mL (50mg/mL) Colite ulcéreuse • Pour le traitement des patients adultes souffrant d’une colite ulcéreuse d'intensité modérée à grave dont le score

Mayo partiel est > 4, et le sous-score de saignement rectal est ≥ 2, et qui sont:

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− réfractaires ou intolérants au traitement traditionnel (c.-à-d., aminosalicylates pour un minimum de quatre semaines et prednisone ≥ 40 mg tous les jours pendant 2 semaines ou l’équivalent en IV pendant une semaine); ou

− dépendants des corticostéroïdes (c.-à-d., les patients ne peuvent pas réduire la dose de corticostéroïdes sans que la maladie ne récidive; ou qui ont eu une rechute dans les 3 mois suivant l’arrêt des corticostéroïdes; ou qui doivent recevoir 2 séries de doses de corticostéroïdes ou plus par année).

• Les demandes de renouvellement doivent comprendre les renseignements présentant les effets bénéfiques du traitement, plus précisément : − une diminution du score Mayo partiel de ≥ 2 depuis l’évaluation initiale; et − une diminution du sous-score de saignement rectal de ≥1.

Notes cliniques : 1. Nous considérerons les demandes des patients qui n’ont pas effectué d'essai de quatre semaines

d’aminosalicylates si la maladie est grave (score Mayo partiel > 6). 2. Réfractaire se définit par l’absence d’effet à la dose recommandée et pour la durée des traitements indiqués ci-

dessus. 3. L’intolérance se définit par la manifestation de graves effets secondaires ou de contre-indications aux

traitements tels que définis dans la monographie du produit. La nature des intolérances doit être clairement documentée.

Notes pour les reclamations : • Doit être prescrit par un gastroentérologue ou un médecin avec une spécialité en gastroentérologie. • L’utilisation combinée de plus d’un ARMM biologique ne sera pas remboursée. • Les approbations seront pour un maximum de 160 mg, suivi de 80 mg deux semaines plus tard, puis de 40 mg

toutes les deux semaines. • Approbation initiale : 8 semaines. • Approbation de renouvellement: 1 an. Hidrosadénite suppurée Pour le traitement de l’hidrosadénite suppurée (HS) active modérée à grave chez les patients adultes qui n’ont pas réagi à la thérapie conventionnelle et qui répondent à tous les critères suivants : • Un nombre total d’abcès et de nodules de trois ou plus • Présence de lésions dans au moins deux régions anatomiques, dont une doit être au stade de Hurley II ou III • Une réponse inadéquate a un essai d’antibiotiques oraux pendant 90 jours

Critères visant le renouvellement initial : Les demandes de renouvellement doivent fournir des preuves objectives de la réponse au traitement, qui doit être caractérisée par une réduction d’au moins 50 % du nombre des nodules inflammatoires, sans augmentation du nombre d’abcès ou de fistules de drainage comparativement au nombre initial, à la semaine 12. Critères visant les renouvellements subséquents : Les demandes de renouvellement doivent fournir des preuves objectives du maintien des effets du traitement (c.-à-d., le nombre actuel d’abcès, de nodules inflammatoires et de fistules de drainage doit être comparable au nombre présent avant de commencer le traitement avec adalimumab).

Notes pour les réclamations : • Doit être prescrit par un dermatologue ou un médecin possédant de l’expérience dans le traitement de l’HS. • Les approbations seront pour une quantité maximum de 160 mg, suivie par une quantité de 80 mg deux

semaines plus tard, et de 40 mg toutes les semaines, quatre semaines après la dose initiale. • Approbation initiale : 12 semaines. • Approbation de renouvellement : 1 an. Maladie de Crohn • Pour le traitement des patients adultes souffrant de la maladie de Crohn modérée à grave qui ont des contre-

indications ou qui sont réfractaires à un traitement avec corticostéroïdes et d’autres traitements immunosuppresseurs.

Notes pour les réclamations: • Doit être prescrit par un gastroentérologue ou un médecin avec une spécialité en gastroentérologie. • L’utilisation combinée de plus d’un ARMM biologique ne sera pas remboursée. • L'approbation sera accordée pour une dose maximale de 160 mg suivie d'une dose de 80 mg deux semaines

plus tard, puis 40 mg toutes les deux semaines. • Approbation initiale : 12 semaines. • Approbation de renouvellement : 1 an. Confirmation de la réponse continue requise.

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Polyarthrite juvénile idiopathique • Pour le traitement des enfants (de 4 à 17 ans) atteints d’une forme active d’intensité modérée à grave de

polyarthrite juvénile idiopathique (PJI) qui ne réagissent pas adéquatement à au moins un traitement par antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM).

Note pour les réclamations: • Doit être prescrit par, ou en consultation avec, un rhumatologue qui connaît bien l'utilisation des ARMM

biologiques chez les enfants. • L'approbation sera accordée pour une dose maximale de 40 mg toutes les deux semaines.

Polyarthrite psoriasique • Pour le traitement des patients atteints de polyarthrite psoriasique active qui :

- présentent au moins trois articulations atteintes et douloureuses; - n’ont pas répondu à un essai adéquat avec deux ARMM, ou sont intolérants ou présentent des contre-

indications à l’égard de ces derniers. Notes pour les réclamations: • Doit être prescrit par un rhumatologue. • L’utilisation combinée de plus d’un ARMM biologique ne sera pas remboursée. • L'approbation sera accordée pour une dose maximale de 40 mg toutes les deux semaines. • Approbation initiale : 12 semaines. • Approbation de renouvellement : 1 an. Confirmation de la réponse continue requise. Polyarthrite rhumatoïde • Indiqué pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde évolutive sévèrement active, en association avec du

méthotrexate ou d’autres antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), chez les patients adultes qui sont réfractaires ou intolérants au : - méthotrexate (par voie orale ou parentérale), pris seul ou en combinaison avec d’autres ARMM, à une dose

de ≥ 20 mg par semaine (≥ 15 mg si le patient est âgé de ≥ 65 ans) pendant au moins 12 semaines; et - méthotrexate en association avec au moins deux autres ARMM, tels que l’hydroxychloroquine et la

sulfasalazine, pendant au moins 12 semaines.

Notes cliniques : 1. Pour les patients qui ne démontrent pas de réponse clinique à la prise orale de méthotrexate ou qui présentent

une intolérance gastro-intestinale, un essai de méthotrexate par voie parentérale doit être envisagé. 2. Une réponse optimale au traitement par ARMM peut prendre jusqu’à 24 semaines. Toutefois, si aucune

amélioration n’est perçue après 12 semaines de trithérapie avec ARMM, la couverture d’une thérapie biologique peut être envisagée.

3. Si le patient présente une intolérance à la trithérapie avec ARMM, cette dernière doit être décrite et une double thérapie avec ARMM doit être entreprise.

4. Réfractaire se définit par l’absence d’effet à la dose recommandée et pour la durée des traitements indiqués ci-dessus.

5. L’intolérance se définit par la manifestation de graves effets secondaires ou de contre-indications aux traitements tels que définis dans la monographie du produit. La nature des intolérances doit être clairement documentée.

Notes pour les réclamations: • Doit être prescrit par un rhumatologue. • L’utilisation combinée de plus d’un ARMM biologique ne sera pas remboursée. • L'approbation sera accordée pour une dose maximale de 40 mg toutes les deux semaines. • Approbation initiale : 6 mois. • Approbation de renouvellement : 1 an. Confirmation de la réponse continue requise. Psoriasis en plaques • Indiqué pour le traitement des patients atteints d’une forme grave et débilitante de psoriasis en plaques

chronique qui répondent à tous les critères suivants : - plus de 10 % de la surface corporelle atteinte, ou psoriasis couvrant une partie importante du visage, des

mains, des pieds ou des organes génitaux; - absence de réponse, contre-indications ou intolérance à la méthotrexate et à la cyclosporine; - absence de réponse ou intolérance à la photothérapie, ou inaccessibilité du traitement.

• Les demandes de renouvellement doivent comprendre des renseignements démontrant la réponse adéquate du patient, laquelle se définit comme suit : - une réduction de ≥ 75 % de l’indice d’étendue et de gravité du psoriasis (PASI pour Psoriasis Areas Severity

Index) par rapport au début du traitement (PASI 75); ou - une réduction de ≥ 50 % de l’indice PASI (PASI 50) avec une amélioration d'au moins 5 points de l’indice

dermatologique de qualité de vie (DLQI pour Dermatology Life Quality Index) par rapport au début du traitement; ou

- une réduction quantitative de la surface corporelle touchée en prenant en compte l'aspect qualitatif de zones précises comme le visage, les mains, les pieds ou les organes génitaux.

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Notes pour les réclamations: • Doit être prescrit par un dermatologue. • L’utilisation combinée de plus d’un ARMM biologique ne sera pas remboursée. • L'approbation sera accordée pour une dose maximale de dose de 80 mg suivie d'une dose de 40 mg une

semaine plus tard, puis 40 mg toutes les deux semaines. • Approbation initiale : 16 semaines. • Approbation de renouvellement : 1 an. Spondylarthrite ankylosante • Indiqués pour le traitement des patients atteints de spondylarthrite ankylosante d'intensité modérée à grave

(p. ex. score de ≥ 4 sur 10 mesuré à l'aide de l'indice d'activité de la spondylarthrite ankylosante de Bath [Bath AS Disease Activity Index – BASDAI]) qui : - présentent des symptômes axiaux* et qui n'ont pas réagi à l'usage séquentiel d'au moins deux AINS à la

dose optimale sur une période minimale de trois mois ou chez qui les traitements par AINS sont contre-indiqués; ou

- ont des symptômes périphériques et qui ne répondent pas, ou qui ont des contre-indications, à l’utilisation séquentielle d’au moins deux AINS à la dose optimale pendant une période minimale de trois mois, et qui ont réagi inadéquatement à la dose optimale ou à la dose de tolérance maximale d’un ARMM.

• Les demandes de renouvellement doivent comprendre les renseignements présentant les bienfaits du traitement, plus précisément : - une diminution d'au moins deux points sur l'échelle BASDAI, comparativement au score obtenu avant le

traitement; ou - l'opinion du patient et du spécialiste concernant la réponse clinique adéquate, déterminée par une

amélioration fonctionnelle importante (mesurée par les résultats de tests tels que le questionnaire d'évaluation de l'état de santé [QEES] ou « la capacité à retourner au travail »).

Note clinique: • Les patients souffrant d'uvéite récurrente (au moins deux épisodes sur une période de 12 mois) comme

complication d'une maladie du squelette axial n'ont pas à essayer les AINS seuls. Notes pour les réclamations: • Doit être prescrit par un rhumatologue ou un interniste. • L’utilisation combinée de plus d’un ARMM biologique ne sera pas remboursée. • L'approbation sera accordée pour une dose maximale de 40 mg toutes les deux semaines. • Approbation initiale : 6 mois. • Approbation de renouvellement: 1 an. AFATINIB (GIOTRIF) Comprimés pelliculé de 20mg, 30mg, et de 40mg Pour le traitement de première intention des patients souffrant d’un adénocarcinome pulmonaire au stade avancé ou métastatique avec mutation du R-EGF qui obtiennent un score à l’ECOG de 0 ou 1. Critères de renouvellement : Confirmation par écrit que le patient a répondue au traitement et qu’il ne présente aucun signe de progression de la maladie. Note clinique: • Les patients qui reçoivent l’afatinib en 1re intention ne sont pas admissibles à un traitement par erlotinib de 2e ni

de 3e intention ou au traitement d’entretien. Notes pour les réclamations: • Aucune dose supérieure à 40 mg, une fois par jour, ne sera approuvée. • Durée de l’approbation : 6 mois AFLIBERCEPT (EYLEA) Solution de 40mg/mL pour injection intravitréenne 1. Forme néovasculaire (humide) de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA)

Demande de remboursement initiale : Traitement des patients atteints de la forme néovasculaire (humide) de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) lorsque tous les éléments suivants s’appliquent à l’œil qui doit être traité : • meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) entre 6/12 et 6/96; • la taille de la lésion est égale à 12 surfaces de disque ou moins dans la partie linéaire la plus longue; • preuve d’une progression présumée récente (< 3 mois) de la maladie [croissance des vaisseaux sanguins

confirmée par angiofluorographie ou tomographie par cohérence optique (TCO)];

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• le médicament doit être administré par un ophtalmologiste qualifié ayant l’expérience des injections intravitréennes.

• l’intervalle entre les doses ne doit pas être inférieur à un mois.

Maintien du remboursement : Le traitement doit être poursuivi seulement chez les personnes qui continuent de répondre adéquatement au traitement. Notes cliniques : 1. Le remboursement ne sera pas approuvé pour les patients :

- qui ont des lésions permanentes à la rétine, tel que le définit les lignes directrices du Royal College of Ophthalmology;

- qui sont aussi traités par la vertéporfine. 2. Il faut cesser d’administrer l’aflibercept de façon permanente en cas de :

- réduction (absolue) de la MAVC dans l’œil traité à moins de 15 lettres lors de deux visites consécutives, attribuable à la DMLA en l’absence d’une autre pathologie;

- réduction de la MAVC de 30 lettres ou plus comparativement à la mesure de base et/ou à la meilleure mesure antérieure enregistrée depuis le départ, car cela pourrait indiquer que le traitement est peu efficace et/ou qu’il y a des effets indésirables.

- preuve de détérioration de la morphologie de la lésion malgré un traitement optimum lors de trois visites consécutives.

Notes pour les réclamations : • Une demande de règlement initiale peut comprendre jusqu’à deux flacons d’aflibercept (un flacon par œil

traité) sera automatiquement remboursée si ces flacons sont prescrits par un ophtalmologiste. Si une ordonnance supplémentaire est nécessaire, une demande doit être effectuée au moyen d’une autorisation spéciale.

• Les remboursements seront limités à un maximum d’un flacon d’aflibercept par œil traité tous les 30 jours. Toute demande de règlement pour plus d’un flacon ou toute demande présentée à l’intérieur d’une période de 30 jours suivant la demande précédente ne sera pas remboursée.

2. Œdème maculaire diabétique (OMD)

Demande de remboursement initiale : Traitement de la déficience visuelle causée par l’œdème maculaire diabétique (OMD) chez les patients qui répondent aux critères suivants : • œdème maculaire cliniquement significatif atteignant le centre de la macula pour lequel la photocoagulation

au laser est également indiquée • analyse de l’hémoglobine A1c réalisée au cours des six derniers mois et dont le résultat est inférieur ou égal

à 11%; • meilleure acuité visuelle corrigée entre 20/32 et 20/400; • épaisseur rétinienne centrale supérieure ou égale à 250 micromètres.

Critères de renouvellement : • confirmation qu’une analyse de l’hémoglobine A1c réalisée au cours des six derniers mois donnait un

résultat inférieur ou égal à 11%; • date de la dernière visite et résultats concernant la MAVC obtenus lors de cette visite; • date de la dernière tomographie par cohérence optique et épaisseur rétinienne centrale mesurée lors de cet

examen; • si l’aflibercept est administré une fois par mois, il faut en fournir les raisons de façon détaillée.

Notes cliniques : 1. Le traitement doit être administré une fois par mois jusqu’à l’atteinte de l’acuité visuelle maximale (c’est-à-

dire acuité visuelle stable lors de trois évaluations mensuelles consécutives réalisées au cours du traitement). Par la suite, l’acuité visuelle doit être évaluée chaque mois.

2. Il faut recommencer le traitement lorsque le suivi révèle une baisse de l’acuité visuelle due à un OMD et le poursuivre jusqu’à l’atteinte d’une acuité visuelle stable pendant trois mois consécutifs.

Notes pour les réclamations : • Période d’approbation : un an.

3. Occlusion de la veine rétinienne (OVR)

Traitement contre la déficience visuelle causée par un œdème maculaire secondaire à une occlusion de la veine rétinienne centrale (OVRC) ou à une occlusion de la veine rétinienne branchiale (OVRB).

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Notes cliniques : 1. Le traitement doit être administré une fois par mois jusqu’à l’atteinte de l’acuité visuelle maximale (c’est-à-

dire acuité visuelle stable lors de trois évaluations mensuelles consécutives réalisées au cours du traitement). Par la suite, l’acuité visuelle doit être évaluée chaque mois.

2. Il faut recommencer le traitement lorsque le suivi révèle une baisse de l’acuité visuelle due à un œdème maculaire secondaire à une occlusion de la veine rétinienne (OVR) et le poursuivre jusqu’à l’atteinte d’une acuité visuelle stable pendant trois mois consécutifs.

Notes pour les réclamations : • Période d’approbation : un an. • Veuillez consulter Quantités à indiquer dans les demandes de règlement pour connaître la bonne unité de

mesure. ALEMTUZUMAB (LEMTRADA) Fiole à usage unique de 12 mg/1,2 ml Pour le traitement de patients adultes atteints d’une forme de sclérose en plaques récurrente-rémittente qui répondent à tous les critères suivants : • Réponse inadéquate à un traitement complet et adéquat (d’au moins 6 mois) avec de l’interféron bêta ou

d’autres agents modificateurs de la maladie. • Au moins une rechute clinique invalidante au cours de la dernière année. • Score actuel de 5 ou moins sur l’échelle étendue du statut d’invalidité. Les documents présentant les détails du dernier examen neurologique du patient doivent être soumis dans les 90 jours suivant la transmission de la demande. Ils doivent comprendre une description de toute poussée récente, la date de ces poussées et les résultats neurologiques. Note clinique : • Les traitements combinés d’alemtuzumab et d’autres agents modificateurs de maladie (comme l’interféron bêta,

l’acétate de glatiramère, le fingolimod, le natalizumab, le tériflunomide et le fumarate de diméthyle) ne seront pas remboursés.

Notes pour les réclamations : • Doit être prescrit par un neurologue possédant de l’expérience dans le traitement de la sclérose en plaques. • Les demandes présentées par les personnes inscrites aux Plans ADEFGV seront examinées. • Quantité maximale approuvée et période : 8 fioles pour deux ans (5 fioles approuvées la première année et

3 fioles approuvées la deuxième année). • Pour obtenir des renseignements concernant une reprise de traitement, veuillez communiquer avec Régimes de

médicaments du N.-B. ALENDRONATE (marque générique) Comprimé de 40mg Pour le traitement de la maladie de Paget. Notes pour les reclamations : • Un maximum de 180 comprimés sera remboursé par année sans autorisation spéciale. • Les demandes de reprise de traitement pourraient être acceptées par l’entremise du processus d’autorisation

spéciale à la suite d’une période d’observation de six mois après le traitement. ALGLUCOSIDASE ALFA (MYOZYME) Fiole de 50mg Indiqué pour le traitement de la maladie de Pompe infantile qui se manifeste par l'apparition de symptômes et un diagnostic confirmé de myocardiopathie dans les 12 premiers mois de vie. Suivi du traitement Le suivi des indicateurs de la gravité de la maladie et de la réaction au traitement doit, à tout le moins, comprendre: 1. Poids, longueur et circonférence de la tête; 2. Besoin d'aide ventilatoire, notamment supplément d'oxygène, appareil de pression passive expiratoire continue

(CPAP), appareil de pression positive expiratoire à deux niveaux (BiPAP) ou intubation endotrachéale et ventilation;

3. Indice de masse du ventricule gauche déterminé par échocardiographie (non pas par un ECG seul); 4. Consultations périodiques en cardiologie; 5. Consultations périodiques en pneumologie. Abandon du traitement 1. Les patients admissibles au remboursement du coût du traitement à l'alglucosidase alfa doivent accepter de

participer à une évaluation à long terme de l'efficacité du traitement en subissant des examens médicaux périodiques. Le défaut de se soumettre aux examens médicaux recommandés et aux enquêtes pourrait faire en sorte de rendre le patient inadmissible au remboursement du médicament.

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2. La nécessité de poursuivre un traitement de soins ventilatoires invasif après avoir commencé un traitement de substitution doit être considéré comme un échec du traitement. Le financement d'un traitement de substitution doit être arrêté dans les 6 mois suivant l'introduction d'un ventilateur quand les bébés ne réussissent pas à respirer sans ventilateur ou quand leur état se détériore davantage.

3. La détérioration de la fonction cardiaque, mise en évidence par un échec de l'hypertrophie ventriculaire gauche (comme l'indique l'indice de masse ventriculaire gauche), par plus d'une unité Z=1, ou des résultats cliniques ou des résultats à l'échocardiogramme de dysfonction systolique ou diastolique sans signe d'amélioration, malgré un traitement de substitution s'échelonnant sur 24 semaines, doit être considérée comme un échec du traitement et le financement pour le traitement de substitution doit être arrêté.

ALMOTRIPTAN (AXERT et marques génériques) Comprimés de 6,25mg et de 12,5mg • Pour le traitement des migraines1 d’intensité modérée2 lorsque d’autres thérapies (p. ex., AINS,

acétaminophène, vaporisateur de DHE) ne sont pas efficaces ET que les patients n’ont pas répondu au sumatriptan oral, zolmitriptan, rizatriptan et naratriptan.

• Pour le traitement des migraines1 d’intensité sévère2 ou très sévère2 lorsque les patients n’ont pas répondu au sumatriptan oral, zolmitriptan, rizatriptan et/ou naratriptan.

Notes cliniques: 1. 1Tel que diagnostiqué en fonction des lignes directrices canadiennes. 2. 2Définitions:

• Modérée – la douleur cause une perte de concentration qui amène le besoin de ralentir et limiter les activités;

• Sévère – la douleur affecte la capacité à se concentrer et il devient très difficile de poursuivre les activités quotidiennes;

• Très sévère – impossibilité de parler et de penser clairement; incapacité à fonctionner normalement; susceptible de rester coucher ou de dormir.

Notes pour les réclamations: • La protection se limite à 6 doses / 30 jours3

- Les patients qui souffrent en moyenne de plus de 3 migraines par mois malgré un traitement prophylactique peuvent être admissibles à un maximum de 12 doses / 30 jours.

• 3Le remboursement sera offert pour une quantité maximale de doses de triptan par 30 jours, tel qu’indiqué dans les critères, peu importe les agents utilisés dans la période de 30 jours.

• L'autorisation spéciale pour les produits comme l'almotriptan en comprimés de 6,25mg et de 12,5mg, le naratriptan, comprimés de 1mg et de 2,5mg, le rizatriptan comprimés de 5mg et de 10mg, le sumatriptan, vaporisateur nasal de 5mg et de 20mg, ainsi que le zolmitriptan, comprimés de 2,5mg et comprimé à dissolution orale, et vaporisateur nasal de 5mg et de 20mg sera jugée comme un ensemble de sorte que l'approbation comprendra tous les produits de la liste. Le remboursement offert sera toutefois limité à une quantité maximale d'un agent par mois.

AMBRISENTAN (VOLIBRIS) Comprimés de 5mg et de 10mg Indiqué pour le traitement de l’hypertension artérielle pulmonaire (HAP) associée à une maladie idiopathique ou du tissu conjonctif chez les patients dont les symptômes correspondent au moins à la classe fonctionnelle III de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), qui n’ont pas répondu au traitement au sildénafil ou qui ne sont pas admissibles à ce traitement ou pour qui ce médicament est contre-indiqué. Notes cliniques: 1. Le diagnostic d’HAP doit être confirmé par cathétérisme cardiaque. 2. L’ambrisentan ne sera pas approuvé lorsqu’il est utilisé simultanément avec d’autres antagonistes des

récepteurs de l'endothéline, de l’epoprostenol, du tréprostinil ou du sildenafil. Note pour les réclamations: • La dose maximale d’ambrisentan remboursée sera de 10mg par jour. AMIKACINE (marques générique) Fiole à usage unique de 250mg/mL Pour le traitement de la tuberculose chez les patients qui ont une résistance aux médicaments, vérifiée en laboratoire, des contre-indications ou une intolérance aux traitements de premiers recours. Notes pour les réclamations: • Ce médicament doit être prescrit par un infectiologue, ou en consultation avec un tel médecin. • Les demandes seront seulement prises en considération en vertu du plan P.

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ANTICHOLINERGIQUE À LONGUE DURÉE D’ACTION (ACLA) • Bromure d’aclidinium (Tudorza Genuair) • Bromure de glycopyrronium (Seebri Breezhaler) • Bromure de tiotropium (Spiriva, Spiriva Respimat) • Bromure d’uméclidinium (Incruse Ellipta) Pour le traitement de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) modérée à grave, comme elle est définie par des évaluations spirométriques ou pour les patients qui ne réagissent pas adéquatement aux bronchodilatateurs à courte durée d’action. • Une polythérapie au bêta-2 agoniste à longue durée d'action/corticostéroïde inhalation (BALA/CSI), et à un

anticholinergique à longue durée d’action sera considérée chez les patients qui souffrent d’une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) modérée ou grave, comme elle est définie par des évaluations spirométriques, qui présentent des antécédents médicaux d’exacerbations de la MPOC et qui ne réagissent pas adéquatement aux BALA/CSI ou aux ACLA.

Notes cliniques: 1. La MPOC modérée à grave est définie par des évaluations spirométriques après le bronchodilatateur comme

suit : VEMS < 60 % de la valeur théorique et rapport VEMS/CVF < 0,70. Des rapports de spirométrie de toute date seront acceptés.

Dans le cas où les résultats des évaluations spirométriques ne peuvent être obtenus, les raisons doivent être clairement expliquées, et d’autres données relatives à la gravité de la MPOC doivent être fournies aux fins d’examen, c’est-à-dire que le score à l’échelle de la dyspnée du Conseil de recherches médicales (CRM) est d’au moins 3. Le grade 3 de l’échelle de la dyspnée du CRM correspond à ce qui suit : le patient marche plus lentement que les gens du même âge sur une surface plane parce qu’il manque de souffle en raison de la MPOC ou s’arrête pour reprendre son souffle lorsqu’il marche à son rythme sur une surface plane.

2. Une réaction inadéquate aux bronchodilatateurs à courte durée d’action se définit par la persistance des symptômes, p. ex. un CRM d’au moins 3, après au moins deux mois de thérapie aux bronchodilatateurs à courte durée d’action, aux doses suivantes : • 8 inhalations par jour de bêta-agoniste à délai court ou • 12 inhalations par jour d’ipratropium ou • 6 inhalations par jour d’ipratropium en combinaison avec un produit du salbutamol.

Une réaction inadéquate aux BALA/CSI ou aux ACLA se définit par la persistance des symptômes après au moins deux mois de thérapie.

3. L’exacerbation des symptômes de la MPOC se définit comme l’augmentation des symptômes de la MPOC qui nécessite un traitement aux antibiotiques ou aux corticostéroïdes systémiques oraux ou intraveineux.

Note pour les réclamations: • La polythérapie avec les bronchodilatateurs à un seul agent et à action prolongée, c.-à-d., les bêta-agonistes à

longue durée d'action (BALA) et les anticholinergiques à action prolongée, ne sera pas considérée. Les produits qui combinent un BALA et un ACLA en un seul produit sont disponibles en tant que médicaments qui requièrent une autorisation spéciale et qui ont leurs propres critères.

APIXABAN (ELIQUIS) Comprimés de 2,5mg et de 5mg Fibrillation auriculaire Pour la prévention de l’accident vasculaire cérébrale et de l’embolie systémique chez les patients à risque présentant une fibrillation auriculaire non valvulaire : • chez qui l'anticoagulothérapie est jugée inefficace à la suite d'un traitement d'au moins deux mois par la

warfarine, OU

• chez qui l'anticoagulothérapie par la warfarine est contre-indiquée ou impossible en raison de l'incapacité d'effectuer une surveillance régulière du RIN (c.-à-d. aucune possibilité de mesurer le RIN en laboratoire, en clinique, en pharmacie et au domicile du patient)

Notes cliniques: • L'apixaban n'est pas remboursé pour les groupes de patients ci-dessous qui présentent une fibrillation

auriculaire: - Patients qui présentent une altération de la fonction rénale (clairance de la créatinine ou taux de filtration

glomérulaire estimé < 25 mL/min) - Patients âgés de 75 ans et plus qui ne présentent pas une fonction rénale stable documentée - Patients atteints d'une maladie cardiaque d'origine rhumatismale significative sur le plan hémodynamique,

en particulier une sténose mitrale - Patients porteurs de prothèses valvulaires cardiaques

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• Les patients à risque présentant une fibrillation auriculaire sont définis comme ceux qui ont un score CHADS2 ≥ 1. Les prescripteurs peuvent envisager un antiagrégant plaquettaire ou un anticoagulant oral chez les patients présentant un score CHADS2 de 1.

• On dit que l'anticoagulothérapie est inefficace lorsque le RIN est situé à l'extérieur de l'intervalle thérapeutique voulu lors d'au moins 35 % des mesures réalisées pendant la période de surveillance (pour qu'une anticoagulothérapie soit considérée comme efficace, le RIN doit donc être situé dans l'intervalle thérapeutique voulu lors d'au moins 65 % des mesures réalisées pendant la période de surveillance).

• Une fonction rénale stable documentée est définie comme le maintien d'une clairance de la créatinine ou d'un taux de filtration glomérulaire estimé stables pendant au moins trois mois.

• La dose habituelle recommandée d'apixaban est de 5 mg deux fois par jour; une dose réduite de 2,5 mg deux fois par jour est recommandée chez les patients répondant à au moins deux des critères suivants : âge > 80 ans, poids corporel < 60 kg ou taux de créatinine sérique > 133 micromoles/litre.

• Comme l'insuffisance rénale peut accroître le risque d'hémorragie, la fonction rénale doit être surveillée régulièrement. Les autres facteurs qui augmentent le risque d'hémorragie doivent également faire l'objet d'une évaluation et d'une surveillance (voir la monographie de l'apixaban).

• Les patients qui entreprennent un traitement par l'apixaban doivent avoir un accès rapide à des services médicaux appropriés en cas d'hémorragie majeure.

• Il n'existe actuellement aucune donnée démontrant que l'apixaban produit un effet anticoagulant convenable chez les patients atteints d'une maladie valvulaire d'origine rhumatismale ou chez les porteurs de prothèses valvulaires cardiaques. L'apixaban n'est donc pas recommandé chez ces populations.

Traitement de l’accident thromboembolique veineux (TEV) Pour le traitement de TEV (thrombose veineuse profonde (TVP) ou embolie pulmonaire (EP)). Notes cliniques: 1. La dose de apixaban recommandée pour la mise en route du traitement de la TVP ou EP est de 10 mg deux fois

par jour pendant sept jours, et de 5 mg deux fois par jour par la suite. 2. S’il est utilisé plutôt que l’héparine/la warfarine, le apixaban est couvert par le régime d’assurance médicaments

pendant au maximum six mois. Quand il est utilisé pendant plus de six mois, le apixaban 2.5mg deux fois par jour est plus coûteux que l’héparine/la warfarine. Par conséquent, si l’on croit que la durée du traitement sera de plus de six mois, il faut envisager utiliser l’héparine/la warfarine pour la mise en route du traitement.

3. Comme l’insuffisance rénale peut accroître le risque d’hémorragie, il faut évaluer régulièrement la fonction rénale. Il faut aussi évaluer et surveiller les autres facteurs qui accroissent le risque d’hémorragie (voir la monographie de produit).

Note pour les réclamations: • Période d’approbation: jusqu’à six (6) mois APIXABAN (ELIQUIS) Comprimé de 2,5mg Prophylaxie de la TEV • Pour la prévention des événements thromboemboliques veineux chez les patients qui ont subi une arthroplastie

totale élective du genou. • Pour la prévention des événements thromboemboliques veineux chez les patients qui ont subi une arthroplastie

totale élective de la hanche. Notes cliniques: • La durée totale du traitement comprend la période d'administration postopératoire dans le cadre de soins de

courte durée (à l'hôpital), et la période d'autorisation couvre le reste de la durée totale du traitement après le congé de l'hôpital.

• La dose initiale est généralement administrée de 12 à 24 heures après la chirurgie, une fois l'hémostase obtenue.

• L'efficacité et l'innocuité de l'utilisation séquentielle d'une héparine de faible poids moléculaire suivie d'apixaban pour la prophylaxie de la TEV n'ont pas été évaluées au cours du programme d'essais cliniques ADVANCE. En raison du manque actuel de données sur l'utilisation séquentielle, cette modalité n'est pas admissible au remboursement.

• Un jugement clinique s'impose afin d'évaluer le risque accru de TEV et/ou d'effets indésirables chez les patients qui présentent des antécédents de TEV, d'infarctus du myocarde, d'accident ischémique transitoire ou d'accident ischémique cérébral; des antécédents d'hémorragie intraoculaire ou intracrânienne; des antécédents de maladie gastro-intestinale accompagnée d'une hémorragie gastro-intestinale; une insuffisance rénale modérée ou grave (clairance de la créatinine estimée < 30 mL/min) ou une insuffisance hépatique grave, ainsi que chez ceux qui reçoivent d'autres anticoagulants en concomitance ou qui ont plus de 75 ans.

• Aucun essai clinique de l’apixaban n'a été mené chez des patients ayant subi une chirurgie consécutive à une fracture de la hanche. Par conséquent, l'apixaban n’est pas recommandé chez ces patients.

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Notes pour les réclamations: • Le remboursement maximum sans autorisation spéciale se limitera à 14 jours de traitement (28 comprimés) pour

une arthroplastie totale du genou ou à 35 jours (70 comprimés) pour une arthroplastie totale de la hanche, sur une période de 6 mois.

• Un remboursement subséquent pour la prophylaxie dans une période de 6 mois (p. ex., remplacement d’une deuxième articulation au cours de la période de 6 mois) nécessitera une autorisation spéciale.

APRÉPITANT (EMEND) Capsules de 80mg et de 125mg Emballage de trois capsules (capsules de 2x80mg + capsule de 125mg) Indiqué pour la prévention des nausées et des vomissements immédiats et différés consécutifs à l´administration d´une chimiothérapie anticancéreuse hautement émétisante (p.ex, cisplatine > 70 mg/m2) chez les patients qui ont été victimes de vomissements malgré un traitement avec une combinaison d’antagoniste 5-HT3 et de dexaméthasone suite à un cycle antérieur de chimiothérapie hautement émétogène. Notes pour les réclamations: • Les demandes de règlement pour médicaments d’un maximum de 2 emballages de trois, ou six capsules, seront

automatiquement remboursées tous les 28 jours lorsque l’ordonnance est rédigée par un oncologue ou un clinicien adjoint ou un omnipraticien en oncologie. Si des médicaments supplémentaires sont requis dans la période de 28 jours à la suite de l’ordonnance initiale, une demande d’autorisation spéciale doit être soumise.

ARIPIPRAZOLE (ABILIFY et génériques) Comprimés de 2mg, 5mg, 10mg, 15mg, 20mg et de 30mg Pour le traitement de la schizophrénie et des troubles psychotiques apparentés (non liés à la démence) chez les patients ayant une intolérance ou une réponse inadéquate au traitement avec au moins un agent antipsychotique moins coûteux, ou chez qui un agent antipsychotique moins coûteux est contre-indiqués. ARIPIPRAZOLE (ABILIFY MAINTENA) Fioles de 300 mg et de 400 mg Pour le traitement d’entretien de la schizophrénie et des troubles psychotiques apparentés (non liés à la démence) chez les patients : • qui ne respectent pas la posologie d’un antipsychotique oral; ou • qui reçoivent actuellement un antipsychotique injectable à longue durée d’action et qui ont besoin d’un autre

antipsychotique injectable à longue durée d’action. ASÉNAPINE (SAPHRIS) Comprimés sublinguaux de 5mg et de 10mg Pour le traitement de courte durée du trouble bipolaire de type I, soit : • en monothérapie, après une réponse inadéquate à l’essai d’un traitement par le lithium ou le divalproex

sodique, chez les patients ayant des antécédents de réponse inadéquate ou d’intolérance à au moins un antipsychotique moins coûteux; ou

• en association avec le lithium ou le divalproex sodique, chez les patients ayant des antécédents de réponse inadéquate ou d’intolérance à au moins un antipsychotique moins coûteux.

• Les demandes seront considérées pour les personnes présentement inscrites dans les Régimes ADEFGV. ATOMOXÉTINE (STRATTERA and generic brands) Capsules de 10mg, 18mg, 25mg, 40mg, 60mg, 80mg, et de 100mg Pour le traitement du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) chez les patients pour qui les médicaments stimulants sont inefficaces, non tolérés ou non appropriés en raison de contre-indications ou de préoccupations quant à l’abus de substances. Note pour les réclamations : • Les demandes prises en considération seront celles effectuées par des pédopsychiatres, des pédiatres ou des

omnipraticiens spécialisés dans le TDAH.

AXITINIB (INLYTA) Comprimés de 1mg et de 5mg Pour le traitement de deuxième intention de l’adénocarcinome rénal métastatique après l’échec d’un traitement antérieur par une cytokine ou un inhibiteur de tyrosine kinase. Critères de renouvellement : • Confirmation écrite que le patient répond au traitement et que rien n’indique que la maladie a progressé.

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Notes cliniques : 1. Le patient doit présenter un bon indice de performance. 2. Le traitement doit être arrêté si la maladie progresse ou si des effets toxiques inacceptables se manifestent. Notes pour les réclamations : • L’utilisation séquentielle de l’axitinib et de l’évérolimus ne sera pas remboursée. Une exception pourrait être

envisagée en cas d’intolérance ou de contre-indication sans progression de la maladie. • Période d’approbation initiale : 6 mois. • Période d’approbation du renouvellement : 1 an.

AZITHROMYCINE (marques génériques) Comprimé de 600mg Pour la prévention des infections disséminées à Mycobacterium Avium Intracellulare (MAI) chez les personnes souffrant d'une infection à VIH qui sont grandement immunodéprimés à des niveaux CD4 <0,1 x 109/L. AZTRÉONAM (CAYSTON) Poudre pour inhalation de 75mg Pour le traitement des infections pulmonaires chroniques causées par la bactérie Pseudomonas aeruginosa chez les personnes atteintes d’une forme modérée à grave de fibrose kystique dont l’état clinique se détériore malgré un traitement de tobramycine pour inhalation. Note clinique : • Le traitement cyclique est calculé par cycles de 28 jours et il compte 28 jours de traitement suivis par 28 jours

sans traitement. Notes pour les réclamations : • Utilisés conjointement, l’aztréonam et la tobramycine pour inhalation ne sont pas remboursés. • Les demandes des personnes inscrites aux Plans A, D, E, F, G et V seront examinées. BÊTA-2 AGONISTE À LONGUE DURÉE D'ACTION (BALA) • Formotérol (Oxeze Turbuhaler) (Asthme seulement) • Formotérol (Foradil) • Indacatérol (Onbrez Breezhaler) (MPOC seulement) • Salmétérol (Serevent Diskus, Serevent Diskhaler Disque) Asthme Pour le traitement des patients souffrant d’une maladie respiratoire obstructive réversible, qui suivent un traitement optimal faisant appel aux corticostéroïdes, mais dont l’état est encore mal maîtrisé. Maladie pulmonaire obstructive chronique Pour le traitement de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) modérée à grave, comme elle est définie par des évaluations spirométriques ou pour les patients qui ne réagissent pas adéquatement aux bronchodilatateurs à courte durée d’action. Notes cliniques: 1. La MPOC modérée à grave est définie par des évaluations spirométriques après le bronchodilatateur comme

suit : VEMS < 60 % de la valeur théorique et rapport VEMS/CVF < 0,70. Des rapports de spirométrie de toute date seront acceptés.

Dans le cas où les résultats des évaluations spirométriques ne peuvent être obtenus, les raisons doivent être clairement expliquées, et d’autres données relatives à la gravité de la MPOC doivent être fournies aux fins d’examen, c’est-à-dire que le score à l’échelle de la dyspnée du Conseil de recherches médicales (CRM) est d’au moins 3. Le grade 3 de l’échelle de la dyspnée du CRM correspond à ce qui suit : le patient marche plus lentement que les gens du même âge sur une surface plane parce qu’il manque de souffle en raison de la MPOC ou s’arrête pour reprendre son souffle lorsqu’il marche à son rythme sur une surface plane.

2. Une réaction inadéquate aux bronchodilatateurs à courte durée d’action se définit par la persistance des symptômes, p. ex. un CRM d’au moins 3, après au moins deux mois de thérapie aux bronchodilatateurs à courte durée d’action, aux doses suivantes : • 8 inhalations par jour de bêta-agoniste à délai court ou • 12 inhalations par jour d’ipratropium ou • 6 inhalations par jour d’ipratropium en combinaison avec un produit du salbutamol.

3. L’exacerbation des symptômes de la MPOC se définit comme l’augmentation des symptômes de la MPOC qui

nécessite un traitement aux antibiotiques ou aux corticostéroïdes systémiques oraux ou intraveineux.

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Note pour les réclamations: • La polythérapie avec les bronchodilatateurs à un seul agent et à action prolongée, c.-à-d., les bêta-agonistes à

longue durée d'action (BALA) et les anticholinergiques à action prolongée, ne sera pas considérée. Les produits qui combinent un BALA et un ACLA en un seul produit sont disponibles en tant que médicaments qui requièrent une autorisation spéciale et qui ont leurs propres critères.

BÊTA2-AGONISTE À LONGUE DURÉE D’ACTION / ANTICHOLINERGIQUE À LONGUE DURÉE D’ACTION (BALA/ACLA) COMBINAISONS • Formotérol/bromure d’aclidinium (Duaklir Genuair) • Indacatérol/bromure de glycopyrronium (Ultibro Breezehaler) • Olodatérol/bromure de tiotropium (Inspiolto Respimat) • Vilantérol/bromure d’uméclidinium (Anoro Ellipta)

Pour le traitement de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) modérée à grave, comme elle est définie par des évaluations spirométriques, chez les patients ayant obtenu une réponse inadéquate à un bêta2-agoniste à longue durée d’action (BALA) ou à un anticholinergique à longue durée d’action (ACLA). Notes cliniques: • La MPOC modérée à grave est définie par des évaluations spirométriques (après le bronchodilatateur) comme

suit : VEMS < 60 % de la valeur théorique et rapport VEMS/CVF < 0,70. Les rapports de spirométrie seront acceptés, et ce, sans égard au moment des évaluations spirométriques. Dans le cas où les résultats des évaluations spirométriques ne peuvent être obtenus, les raisons doivent être clairement expliquées, et d’autres données relatives à la gravité de la MPOC doivent être fournies pour examen (c’est-à-dire score à l’échelle de la dyspnée du Conseil de recherches médicales (CRM) d’au moins 3). Le grade 3 de l’échelle de la dyspnée du CRM correspond à ce qui suit : le patient marche plus lentement que les gens du même âge sur une surface plane parce qu’il manque de souffle en raison de la MPOC ou s’arrête pour reprendre son souffle lorsqu’il marche à son rythme sur une surface plane.

• On qualifie une réponse d’inadéquate dans le cas suivant : symptômes qui perdurent après au moins 2 mois de traitement par un BALA ou ACLA.

BÊTA-2 AGONISTE À LONGUE DURÉE D'ACTION / CORTICOSTÉROÏDE INHALATION (BALA/CSI) COMBINAISONS • Formotérol/budésonide (Symbicort Turbuhaler) • Formotérol/mométasone (Zenhale) (Asthme seulement) • Salmétérol/fluticasone (Advair, Advair Diskus) • Vilantérol/fluticasone (Breo Ellipta)

Asthme Pour les patient souffrant d’une maladie respiratoire obstructive réversible • dont l’état est stabilisé par un traitement aux corticostéroïdes inhalés et aux bêta-2 agonistes à longue durée

d’action; ou • qui utilisent des doses optimales de corticostéroïdes inhalés, mais dont l’état est encore mal maîtrisé. Maladie pulmonaire obstructive chronique Pour le traitement de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) modérée à grave, comme elle est définie par des évaluations spirométriques ou pour les patients qui ne réagissent pas adéquatement aux bronchodilatateurs à courte durée d’action. • Une polythérapie au bêta-2 agoniste à longue durée d'action/corticostéroïde inhalation (BALA/CSI), et à un

anticholinergique à longue durée d’action sera considérée chez les patients qui souffrent d’une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) modérée ou grave, comme elle est définie par des évaluations spirométriques, qui présentent des antécédents médicaux d’exacerbations de la MPOC et qui ne réagissent pas adéquatement aux BALA/CSI ou aux ACLA.

Notes cliniques: 1. La MPOC modérée à grave est définie par des évaluations spirométriques après le bronchodilatateur comme

suit : VEMS < 60 % de la valeur théorique et rapport VEMS/CVF < 0,70. Des rapports de spirométrie de toute date seront acceptés.

Dans le cas où les résultats des évaluations spirométriques ne peuvent être obtenus, les raisons doivent être clairement expliquées, et d’autres données relatives à la gravité de la MPOC doivent être fournies aux fins d’examen, c’est-à-dire que le score à l’échelle de la dyspnée du Conseil de recherches médicales (CRM) est d’au moins 3. Le grade 3 de l’échelle de la dyspnée du CRM correspond à ce qui suit : le patient marche plus lentement que les gens du même âge sur une surface plane parce qu’il manque de souffle en raison de la MPOC ou s’arrête pour reprendre son souffle lorsqu’il marche à son rythme sur une surface plane.

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2. Une réaction inadéquate aux bronchodilatateurs à courte durée d’action se définit par la persistance des symptômes, p. ex. un CRM d’au moins 3, après au moins deux mois de thérapie aux bronchodilatateurs à courte durée d’action, aux doses suivantes : • 8 inhalations par jour de bêta-agoniste à délai court ou • 12 inhalations par jour d’ipratropium ou • 6 inhalations par jour d’ipratropium en combinaison avec un produit du salbutamol. Une réaction inadéquate aux BALA/CSI ou aux ACLA se définit par la persistance des symptômes après au moins deux mois de thérapie.

3. L’exacerbation des symptômes de la MPOC se définit comme l’augmentation des symptômes de la MPOC qui nécessite un traitement aux antibiotiques ou aux corticostéroïdes systémiques oraux ou intraveineux.

BÉTAHISTINE (SERC et marques génériques) Comprimés de 8mg, 16mg et de 24mg Pour le traitement symptomatique des épisodes récurrents de vertiges associés au syndrome de Ménière. BICARBONATE DE SODIUM (marques génériques) Comprimés de 500mg Pour le traitement de l’acidose métabolique chez les patients qui souffrent de maladie du rein chronique d’insuffisance rénale chronique dont le bicarbonate sérique (CO2) est de 22 mmol/L et moins. BOSENTAN (TRACLEER et marques génériques) Comprimés de 62,5mg et de 125mg Indiqué pour le traitement de l’hypertension artérielle pulmonaire (HAP) chez: Notes cliniques: • les patients atteints d’hypertension artérielle pulmonaire idiopathique en classe fonctionnelle III ou IV de

l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), les patients qui n’ont pas présenté de signes de vasoréactivité lors des tests, ou les patients qui ont présenté des signes de vasoréactivité lors des tests, mais qui n’ont pas répondu ou qui ont une intolérance aux inhibiteurs calciques;

• les patients atteints d’hypertension pulmonaire associée à une maladie du tissu conjonctif, à une cardiopathie congénitale ou au virus de l’immunodéficience humaine (VIH) en classe fonctionnelle III ou IV de l’OMS et qui ne répondent pas au traitement classique de façon satisfaisante.

BOSUTINIB (BOSULIF) Comprimés de 100 mg et de 500 mg Pour le traitement des patients atteints de leucémie myéloïde chronique à chromosome Philadelphie positif (Ph+) en phase chronique, accélérée ou blastique qui : • ont une résistance ou une progression de la maladie lors de l’utilisation précédente de deux inhibiteurs de la

tyrosine kinase d’où l’utilisation du bosutinib en traitement de troisième ligne, ou • ont une résistance ou une intolérance à un traitement préalable avec un inhibiteur de tyrosine kinase (ITK), et

pour qui un traitement subséquent avec l’imatinib, le nilotinib ou le dasatinib n’est pas indiqué d’un point de vue clinique.

Notes cliniques: 1. Les patients doivent avoir un indice de performance de l’Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) se

situant entre 0 et 2. 2. Le nilotinib ou le dasatinib peuvent ne pas être indiqués chez les patients qui présentent une mutation génétique

permettant de prédire une diminution de l’efficacité des médicaments ou qui ont des comorbidités pouvant les prédisposer à des évènements indésirables liés aux médicaments.

BROMURE D’ACLIDINIUM (TUDORZA GENUAIR) Pourdre pour inhalation de 400mcg Voir les critères visant les Anticholinergique à longue durée d’action (ACLA) BROMURE DE GLYCOPYRRONIUM (SEEBRI BREEZHALER) Pourdre pour inhalation de 50mcg Voir les critères visant les Anticholinergique à longue durée d’action (ACLA)

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BROMURE DE TIOTROPIUM (SPIRIVA) Pourdre pour inhalation de 18mcg BROMURE DE TIOTROPIUM (SPIRIVA RESPIMAT) 2,5 mcg solution for inhalation Voir les critères visant les Anticholinergique à longue durée d’action (ACLA) BROMURE D’UMÉCLIDINIUM (INCRUSE ELLIPTA) Pourdre pour inhalation de 62,5mcg Voir les critères visant les Anticholinergique à longue durée d’action (ACLA) BUPRÉNORPHINE AND NALOXONE (SUBOXONE et marques génériques) Comprimés sublinguaux de 2mg/0,5mg et de 8mg/2mg Pour le traitement des patients souffrant de troubles liés à l'utilisation d'opiacés. BUPROPION (ZYBAN) Comprimé de 150mg De’abandon du tabac pour adultes de 18 ans et plus. Un maximum de 12 semaines de thérapie standard sera remboursé chaque année sans autorisation spéciale pour les thérapies de remplacement de la nicotine (timbres/gomme) OU pour les médicaments d’ordonnance d’abandon du tabac, sans nicotine (Champix ou Zyban). Notes pour les réclamations : • Un maximum de 168 comprimés sera remboursé par année sans autorisation spéciale. • Les personnes qui ont de bonnes chances de réussir à cesser de fumer avec une thérapie prolongée pourraient

être approuvées au moyen d’une autorisation spéciale pour 168 comprimés additionnels. • Toutes les demandes d’autorisations spéciales pour des comprimés additionnels nécessiteront une confirmation

comme quoi la personne a accepté de s’inscrire, ou est déjà inscrite, à la Téléassistance pour fumeurs (1-877-513-5333), ou une confirmation qu’elle participe à une autre forme de consultation pour l’abandon du tabac.

• Les demandes d’autorisation spéciale devront être soumises à l’aide du formulaire Demande de thérapie d'abandon du tabac additionnelle.

Liens importants : • Formulaires de recommandation à la Téléassistance pour fumeurs • Téléassistance pour fumeurs en ligne • Sur la voie de la réussite • Vie100fumer CABERGOLINE (DOSTINEX et marque générique) Comprimé de 0,5mg Indiqué pour le traitement des patients souffrant d'hyperprolactinémie qui sont résistants ou intolérants à la bromocriptine. CANAGLIFLOZIN (INVOKANA) Comprimés de 100 mg et de 300 mg Pour le traitement du diabète de type 2, en plus de la metformine et d’une sulfonylurée, chez les patients qui ne parviennent pas à contrôler adéquatement leur glycémie avec la metformine et une sulfonylurée, ou qui sont intolérants à ces médicaments, et pour qui l’insuline n’est pas une option. Note clinique: • Les patients qui sont asymptomatiques et ceux qui sont symptomatiques et au lit moins de la moitié du temps. Note pour les réclamations: • Les ordonnances par un hématologue, un oncologue, un clinicien adjoint ou un omnipraticien en oncologie du

Nouveau-Brunswick ne nécessitent pas une autorisation spéciale. CERTOLIZUMAB PEGOL (CIMZIA) Séringue préremplie et solution injectable en auto-injecteurs, 200 mg/mL Spondylarthrite ankylosante • Indiqués pour le traitement des patients atteints de spondylarthrite ankylosante d'intensité modérée à grave

(p. ex. score de ≥ 4 sur 10 mesuré à l'aide de l'indice d'activité de la spondylarthrite ankylosante de Bath [Bath AS Disease Activity Index – BASDAI]) qui :

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- présentent des symptômes axiaux* et qui n'ont pas réagi à l'usage séquentiel d'au moins deux AINS à la dose optimale sur une période minimale de trois mois ou chez qui les traitements par AINS sont contre-indiqués; ou

- ont des symptômes périphériques et qui ne répondent pas, ou qui ont des contre-indications, à l’utilisation séquentielle d’au moins deux AINS à la dose optimale pendant une période minimale de trois mois, et qui ont réagi inadéquatement à la dose optimale ou à la dose de tolérance maximale d’un ARMM.

• Les demandes de renouvellement doivent comprendre les renseignements présentant les bienfaits du traitement, plus précisément : - une diminution d'au moins deux points sur l'échelle BASDAI, comparativement au score obtenu avant le

traitement; ou - l'opinion du patient et du spécialiste concernant la réponse clinique adéquate, déterminée par une

amélioration fonctionnelle importante (mesurée par les résultats de tests tels que le questionnaire d'évaluation de l'état de santé [QEES] ou « la capacité à retourner au travail »).

Note clinique: • Les patients souffrant d'uvéite récurrente (au moins deux épisodes sur une période de 12 mois) comme

complication d'une maladie du squelette axial n'ont pas à essayer les AINS seuls. Notes pour les réclamations: • Doit être prescrit par un rhumatologue ou un interniste. • L’utilisation combinée de plus d’un ARMM biologique ne sera pas remboursée. • L'approbation sera accordée pour une dose maximale de 400 mg pour les semaines 0, 2, et 4, puis 200 mg

toutes les deux semaines (ou 400 mg toutes les quatre semaines) • Approbation initiale : 6 mois. • Approbation de renouvellement: 1 an. Polyarthrite psoriasique • Pour le traitement des patients atteints de polyarthrite psoriasique active qui :

- présentent au moins trois articulations atteintes et douloureuses; - n’ont pas répondu à un essai adéquat avec deux ARMM, ou sont intolérants ou présentent des contre-

indications à l’égard de ces derniers. Notes pour les réclamations: • Doit être prescrit par un rhumatologue. • L’utilisation combinée de plus d’un ARMM biologique ne sera pas remboursée. • L'approbation sera accordée pour une dose maximale de 400 mg pour les semaines 0, 2, et 4, puis 200 mg

toutes les deux semaines (ou 400 mg toutes les quatre semaines) • Approbation initiale : 24 semaines. • Approbation de renouvellement : 1 an. Confirmation de la réponse continue requise. Polyarthrite rhumatoïde • Indiqué pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde évolutive sévèrement active, en association avec du

méthotrexate ou d’autres antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), chez les patients adultes qui sont réfractaires ou intolérants au : - méthotrexate (par voie orale ou parentérale), pris seul ou en combinaison avec d’autres ARMM, à une dose

de ≥ 20 mg par semaine (≥ 15 mg si le patient est âgé de ≥ 65 ans) pendant au moins 12 semaines; et - méthotrexate en association avec au moins deux autres ARMM, tels que l’hydroxychloroquine et la

sulfasalazine, pendant au moins 12 semaines.

Notes cliniques : 1. Pour les patients qui ne démontrent pas de réponse clinique à la prise orale de méthotrexate ou qui présentent

une intolérance gastro-intestinale, un essai de méthotrexate par voie parentérale doit être envisagé. 2. Une réponse optimale au traitement par ARMM peut prendre jusqu’à 24 semaines. Toutefois, si aucune

amélioration n’est perçue après 12 semaines de trithérapie avec ARMM, la couverture d’une thérapie biologique peut être envisagée.

3. Si le patient présente une intolérance à la trithérapie avec ARMM, cette dernière doit être décrite et une double thérapie avec ARMM (méthotrexate, hydroxychloroquine, leflunomide, sulfasalazine) doit être entreprise.

4. Réfractaire se définit par l’absence d’effet à la dose recommandée et pour la durée des traitements indiqués ci-dessus.

5. L’intolérance se définit par la manifestation de graves effets secondaires ou de contre-indications aux traitements tels que définis dans la monographie du produit. La nature des intolérances doit être clairement documentée.

Notes pour les réclamations: • Doit être prescrit par un rhumatologue. • L’utilisation combinée de plus d’un ARMM biologique ne sera pas remboursée. • L'approbation sera accordée pour une dose maximale de 400 mg pour les semaines 0, 2, et 4, puis 200 mg

toutes les deux semaines (ou 400 mg toutes les quatre semaines)

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• Approbation initiale : 6 mois. • Approbation de renouvellement : 1 an. Confirmation de la réponse continue requise.

INHIBITEURS DE LA CHOLINESTÉRASE (Donépézil, Galantamine, Rivastigmine)

- Pour le traitement de la maladie d’Alzheimer en phase légère à modérée

Pour commencer le traitement: Les demandes doivent être soumises sur le formulaire d’autorisation spéciale approprié des régimes de médicaments du Nouveau-Brunswick. http://www.gnb.ca/0212/alzheimers-f.asp

Pour commencer le traitement d’un patient qui n’a jamais reçu d’inhibiteur de la cholinestérase:

Les patients qui répondent aux critères de remboursement suivants seront approuvés pour une période initiale de six mois de traitement: • un diagnostic probable ou possible de la maladie d’Alzheimer avec élément

vasculaire ou corps de Lewy; • un Mini-examen de l’état mental (MMSE) dont le résultat est de 10 à 30; et • une évaluation fonctionnelle de la phase (FAST) dont le résultat est de 4 à 5.

Pour commencer le traitement d’un patient qui n’a reçu qu’un seul autre inhibiteur de la cholinestérase auparavant et qui change d’inhibiteur:

Les patients seront approuvés pour une période de six mois de traitement si les renseignements suivants sont fournis: • raison de l’abandon du premier inhibiteur

Les demandes visant à changer d’agent d’une classe pour un autre ne seront pas prises en considération après l’autorisation initiale de 6 mois.

Pour poursuivre le traitement pendant une période d’un an (une fois que l’approbation de six mois est terminée):

Les patients qui répondent aux critères de surveillance suivants seront approuvés pour une période d’un an de traitement: • MMSE dont le résultat est de10 à 30 (remarque: un résultat de MMSE doit être fourni six mois après avoir

commencé le traitement avec l’inhibiteur et seulement une fois par année par la suite); et • FAST dont le résultat est de 4 à 5 (remarque: un résultat de FAST doit être fourni six mois après avoir

commencé le traitement avec l’inhibiteur et seulement une fois par année par la suite) Remarque: Le suivi des symptômes ciblés ne sera plus nécessaire. Cependant, le médecin traitant devra confirmer que, selon lui/elle, les évaluations initiale et subséquente démontrent que le traitement est efficace pour le patient.

CIPROFLOXACINE (CILOXAN et marques générique) Onguent ophtalmique de 0,3% Solution ophtalmique de 0,3% • Pour le traitement des infections ophtalmiques causées par des bactéries sensibles. • Pour la prévention des infections ophtalmiques associées à une chirurgie oculaire non urgente.

Notes pour les réclamations : • Les ordonnances rédigées par des ophtalmologistes et des optométristes prescripteurs du Nouveau-Brunswick

ne nécessitent pas d’autorisation spéciale. CIPROFLOXACINE (CIPRO et marques génériques) Comprimés de 250mg, 500mg et de 750mg Suspension orale de 500mg/5mL Pour le traitement des affections suivantes: • Infections compliquées des voies urinaires causées par des bactéries résistantes. • Infections de la peau, des tissus mous, des os et des articulations causées par des bactéries Gram négatif. • Otite externe grave (maligne). • Infections causées par les bactéries Pseudomonas aeruginosa (chez les souches vulnérables, la résistance est

maintenant courante). Note pour les réclamations: • Les ordonnances provenant d’urologues, spécialistes en maladies infectieuses, oncologues, hématologues,

inhalothérapeutes ou microbiologistes du Nouveau-Brunswick ne requièrent pas d’autorisation spéciale. • Les comprimés de ciprofloxacine 250mg, 500mg et de 750mg sont des services assurés habituel pour le régime

B.

juillet 2018 v.1 A - 30

CIPROFLOXACINE (CIPRO XL) Comprimé de 1000mg Indiqué pour le traitement des infections compliquées des voies urinaires et de la pyélonéphrite aiguë simple lorsque d'autres agents sont inefficaces, non tolérés ou contre-indiqués. Note pour les réclamations: • Les ordonnances provenant d’urologues, spécialistes en maladies infectieuses, ou microbiologistes du Nouveau-

Brunswick ne requièrent pas d’autorisation spéciale. COBIMÉTINIB (COTELLIC) Comprimé de 20 mg Pour les patients qui présentent un mélanome non résécable ou métastatique BRAF V600-positif, lorsqu’utilisé en traitement de première intention, en association avec vémurafénib. Critère de renouvellement : • Confirmation écrite que le patient répond au traitement et que rien n’indique que la maladie a progressé. Notes cliniques : 1. Les patients doivent avoir un bon statut de rendement. 2. Si des métastases cérébrales sont présentes, les patients devraient être asymptomatiques ou stables. 3. Le traitement doit être arrêté si la maladie progresse ou que des effets toxiques inacceptables se manifestent. Notes pour les réclamations : • Combimétinib ne sera pas remboursé pour les patients qui ont fait des progrès durant un traitement visant à

inhiber le gène BRAF. • Durée de l’approbation initiale : 6 mois. • Durée de l’approbation du renouvellement : 6 mois. CODÉINE (CODEINE CONTIN) Comprimés à libération contrôlée de 50mg, 100mg, 150mg et de 200mg Pour le traitement d'une douleur associée au cancer d'intensité légère à modérée ou d'une douleur chronique bénigne d'intensité légère à modérée. CRIZOTINIB (XALKORI) Capsules de 200 mg et de 250 mg • Traitement de première ligne pour les patients souffrant d’un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC)

anaplastic lymphoma kinase (ALK) -positif avec un indice de performance ECOG 0-2. • Traitement de deuxième intention pour les patients souffrant d’un cancer du poumon non à petites cellules

(CPNPC) avancé anaplastic lymphoma kinase (ALK) -positif avec un indice de performance ECOG 0-2. Critères de renouvellement : • Les demandes pour le maintien de la couverture seront prises en considération si la régression de la tumeur

continue ou si la maladie est stable, et que les symptômes liés au cancer se sont améliorés. La couverture ne sera pas prise en considération pour la palliation « psychologique » d’une maladie évolutive.

Notes pour les réclamations : • Période d’approbation initiale : 6 mois d’essai • Période de renouvellement : 6 mois DABIGATRAN ETEXILATE (PRADAXA) Capsules de 110mg et de 150mg Pour la prévention de l’accident vasculaire cérébrale et de l’embolie systémique chez les patients à haut risque présentant une fibrillation auriculaire non valvulaire pour qui: • l’anticoagulation est inadéquate à la suite d’un essai de deux mois avec la warfarine; ou • un traitement à la warfarine est contre-indiqué ou impossible en raison de l’impossibilité de faire un suivi régulier

par l’entremise d’un dosage RIN (Rapport international normalisé) (c.-à-d., impossibilité d’avoir accès à des services de dosage RIN dans un laboratoire, une clinique, une pharmacie et à la maison).

Notes cliniques: 1. Les groupes de patients suivants ne sont pas admissibles à la couverture pour le dabigatran pour la fibrillation

auriculaire: - Les patients présentant une insuffisance rénale (clairance de la créatinine ou taux de filtration glomérulaire

estimé de < 30 mL/min).

juillet 2018 v.1 A - 31

- Les patients de 75 ans et plus sans fonction rénale stable documentée. - Les patients atteints d’une maladie cardiaque valvulaire rhumatismale significative sur le plan

hémodynamique, particulièrement une sténose mitrale. - Les patients avec valves cardiaques mécaniques.

2. Les patients à haut risque présentant une fibrillation auriculaire sont définis comme les patients ayant un pointage de ≥ 1 au système de score CHADS2.

3. Une anticoagulation inadéquate est définie par des résultats de dosage du RIN à l’extérieur de l’échelle voulue pour au moins 35 % des tests au cours de la période de contrôle (c.-à-d., une anticoagulation adéquate se définit par des résultats de dosage du RIN à l’intérieur de l’échelle voulue pour au moins 65 % des tests au cours de la période de contrôle).

4. Comme l’insuffisance rénale peut augmenter le risque d’hémorragie, la fonction rénale doit être évaluée régulièrement. Les autres facteurs qui augmentent le risque d’hémorragie devraient aussi être évalués et contrôlés (voir la monographie du produit dabigatran).

5. Une fonction rénale stable documentée se définit par une clairance de la créatinine ou un taux de filtration glomérulaire estimé qui se maintient pendant au moins trois mois (c.- à-d., 30-49 mL/min pour un dosage de 110 mg deux fois par jour ou ≥ 50 mL/min pour un dosage de 150 mg deux fois par jour).

6. Il n’existe à l’heure actuelle aucune donnée corroborant que le dabigatran offre une anticoagulation adéquate aux patients souffrant d’une maladie cardiaque valvulaire rhumatismale significative ou chez les patients avec valves cardiaques mécaniques. Par conséquent, le dabigatran n’est pas recommandé pour ces groupes de patients.

7. Les patients qui commencent un traitement avec le dabigatran doivent pouvoir avoir accès rapidement à des services médicaux advenant une hémorragie majeure.

DABRAFÉNIB (TAFINLAR) Capsules de 50mg et de 75mg Indiqué pour le traitement des patients atteints de mélanome métastatique ou non résécable porteurs d’une mutation BRAF V600, lorsqu’il est utilisé : • comme traitement de première intention, seul ou en association avec du tramétinib; ou • comme monothérapie de deuxième intention à la suite d’un traitement d’immunothérapie/chimiothérapie. Critères de renouvellement : • Confirmation écrite que le patient a répondu au traitement et qu’il n’y a aucun signe de progression de la

maladie. Notes cliniques : 1. Les patients doivent avoir un bon statut de rendement. 2. Si des métastases cérébrales sont présentes, les patients devraient être asymptomatiques ou présenter des

symptômes stables. 3. Le traitement doit être arrêté en cas de progression de la maladie ou si des effets toxiques inacceptables se

manifestent.

Notes pour les réclamations : • Dabrafénib ne sera pas remboursé pour les patients qui ont fait des progrès durant un traitement antérieur visant

à inhiber le gène BRAF. • Durée de l’approbation initiale : 6 mois • Durée du renouvellement de l’approbation : 6 mois

DACLASTAVIR (DAKLINZA) Comprimés de 30 mg et 60 mg Pour les patients adultes atteints d’une infection chronique au virus de l’hépatite C (VHC) qui ont déjà été traités ou qui n’ont jamais subi de traitement et qui répondent aux critères suivants :

Période d’approbation et schéma posologique

Génotype 3 • Sans cirrhose

12 semaines en association avec le sofosbuvir

Génotype 3 • Avec une cirrhose compensée ou

décompensée • Une transplantation hépatique sans cirrhose ou

avec une cirrhose compensée

12 semaines en association avec le sofosbuvir et la ribavirine

Les renseignements suivants sont également requis : • Diagnostic d’hépatite C de génotype 3 confirmé en laboratoire • Valeur quantitative d’acide ribonucléique du virus de l’hépatite C détectée au cours des six derniers mois • Stade de fibrose

juillet 2018 v.1 A - 32

Notes cliniques: 1. Les patients qui ont déjà reçu un traitement sont les patients qui ont déjà été traités au moyen d’un traitement à

base de peginterféron et de ribavirine et qui n’ont pas obtenu une réponse adéquate. 2. Les méthodes de mesure du score de fibrose acceptées comprennent : le Fibrotest, la biopsie hépatique,

l’élastométrie transitoire (FibroscanMD), l’analyse des groupes de marqueurs sériques (comme le calcul du ratio TGO -plaquettes ou l’indice Fibrosis-4) subies seules ou en association.

3. Une cirrhose compensée est définie comme une cirrhose dont la cote de Child-Turcotte-Pugh (CTP) est de 5 à 6 (catégorie A) et la cirrhose décompensée est une cirrhose dont la cote de CTP est égale ou supérieure à 7 (catégories B ou C).

4. La reprise du traitement en cas d’échecs avec des agents antiviraux à action directe sera considérée au cas par cas, selon le processus d’exception du formulaire.

Notes pour les reclamations: • Le traitement doit être prescrit par un hépatologue, un gastroentérologue ou un infectiologue (ou un autre

médecin qui a de l’expérience dans le traitement de l’infection au virus de l’hépatite C). • Les demandes seront considérées pour les personnes présentement inscrites dans les Régimes ADEFGV. • Les demandes de paiement qui dépassent le montant maximal de 9 999,99 $ doivent être séparées et être

présentées dans le cadre de transactions distinctes comme il est expliqué ici. DALTÉPARIN (FRAGMIN) Seringues préremplies, ampoule, fiole unidose, fioles à doses multiples Voir les critères visant les héparines de faible poids moléculaire. DAPAGLIFLOZINE (FORXIGA) Comprimés de 5mg et de 10mg Pour le traitement du diabète de type 2, en plus de la metformine ou d’une sulfonylurée, chez les patients qui ne parviennent pas à contrôler adéquatement leur glycémie avec la metformine ou une sulfonylurée, ou qui sont intolérants à ces médicaments, et pour qui l’insuline n’est pas une option DAPAGLIFLOZINE/METFORMINE (XIGDUO) Comprimé pelliculé de 5mg/850 mg, 5mg/1000 mg Pour le traitement du diabète de type 2 chez les patients dont l’état est déjà stable grâce à un traitement par la dapagliflozine et la metformine, pour remplacer la dapagliflozine et la metformine prises individuellement. DARBÉPOÉTINE ALFA (ARANESP) Seringues préremplies SingleJect de 10mg/0,4mL, 20mg/0,5mL, 30mcg/0,3mL, 40mcg/0,4mL, 50mcg/0,5mL, 60mcg/0,3mL, 80mcg/0,4mL, 100mcg/0,5ml, 130mcg/0,65mL, 150mcg/0,3mL, 200mcg/0,4mL, 300mcg/0,6mL et de 500 mcg/1mL • Traitement de l'anémie associé à une insuffisance rénale chronique.

Note pour les réclamations: - La darbépoétine est administrée aux patients qui reçoivent des traitements de dialyse (néphropathie en

phase terminale) par l'entremise de dialyseurs.

• Indiqué pour le traitement des patients tributaires de transfusions sanguines qui souffrent d’une hémopathie maligne, qui ont besoin d’une transfusion ≥ 2 unités de culot globulaire par mois sur une période de 3 mois. Note pour les réclamations: - L’approbation initiale sera accordée pour une période de 12 semaines

Note clinique: - L’approbation pour d’autres périodes de 12 semaines sera accordée si la réponse clinique est satisfaisante

ou si le nombre d’unités de culot globulaire est réduit à moins de 2 par mois. DARIFÉNACINE (ENABLEX) Comprimés à libération prolongée de 7,5 mg et 15 mg Pour le traitement de l’hyperactivité vésicale manifestée par le besoin impérieux d’uriner, l’incontinence urinaire ou les mictions fréquentes chez les patients qui ont été intolérants ou qui ont eu une réponse insuffisante à une période d’essai raisonnable avec un médicament destiné au traitement de l’hyperactivité vésicale inscrit à titre de garantie régulière (p. ex. oxybutynine à libération immédiate, solifénacine ou toltérodine). Notes cliniques : 1. Les demandes pour le traitement de l’incontinence d’effort ne seront pas prises en considération. 2. À ne pas utiliser en association avec d’autres traitements pharmacologiques pour l’hyperactivité vésicale.

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DARUNAVIR AND COBICISTAT (PREZCOBIX) Comprimé pelliculé de 800mg/150mg Pour le traitement de patients atteints du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) qui n’ont jamais reçu de traitement ou qui ont déjà été traités et qui ne présentent pas de mutation associée à une résistance au darunavir. Note pour les reclamations: • Les ordonnances rédigées pour les bénéficiaires du Plan U par des spécialistes en maladies infectieuses et des

microbiologistes médicaux qui ont de l’expérience avec le traitement des patients atteints du VIH ou du SIDA du Nouveau-Brunswick ne requièrent pas d’autorisation spéciale.

DASATINIB (SPRYCEL) Comprimés de 20mg, 50mg, 70mg, 80mg, 100mg et de140mg Leucémie myéloïde chronique (LMC) Indiqué pour les patients adultes qui ont une leucémie myéloïde chronique (LMC): • avec une résistance primaire ou acquise à imatinib à 600 mg par jour. Posologie recommandée: 100 mg par jour

ou 70mg deux fois par jour; • qui progressent à une phase d'accélération lorsqu'ils prennent imatinib 600 mg par jour. Posologie recommandée:

140mg par jour; • qui ont une crise blastique lorsqu'ils prennent imatinib 600 mg par jour. Posologie recommandée: 140mg par jour; • qui ont une intolérance à imatinib ou ont eu une toxicité de niveau 3 ou plus à imatinib. Critères de renouvellement: • La demande de renouvellement doit préciser comment le patient a bénéficié du traitement et dans quelle mesure

on s'attend à ce qu'il continue à en bénéficier. Notes pour les réclamations: • Période d’approbation initiale : 1 an • Période de renouvellement : 1 an Leucémie lymphoblastique aiguë (LLA) Pour les patients adultes atteints de leucémie lymphoblastique aiguë (LLA) à chromosome Philadelphie positif (Ph+) dont la maladie est résistante à la chimiothérapie contenant de l'imatinib (le patient doit avoir essayé 600 mg par jour) ou qui ont eu une toxicité non hématologique de niveau 3, ou une toxicité hématologique de niveau 4 persistant pendant plus de 7 jours en raison d’une thérapie avec imatinib. Critères de renouvellement: • Confirmation écrite que le patient a bénéficié du traitement et qu'on s'attend à ce qu'il continue à en bénéficier. Notes pour les réclamations: • Période d’approbation initiale : 1 an • Période de renouvellement : 1 an DÉFÉRASIROX (EXJADE et marques génériques) Comprimés dispersibles pour suspension orale de 125mg, 250mg, et de 500mg Pour les patients ayant besoin d'un chélateur du fer mais pour qui la déféroxamine est contre-indiquée. DÉFÉRIPRONE (FERRIPROX) Comprimé de 1000mg et solution orale à 100mg/mL Pour le traitement des patients présentant une surcharge en fer post-transfusionnelle en raison de syndromes thalassémiques et lorsque le traitement par chélation actuel est inefficace. Note pour les réclamations : • L’utilisation combinée de plus d’un traitement par chélation du fer ne sera pas remboursée. DENOSUMAB (PROLIA) Seringue préremplie de 60mg/mL Pour le traitement de l’ostéoporose chez les femmes ménopausées et chez les hommes qui répondent aux critères suivants : • présenter une contre-indication aux bisphosphonates oraux;

et • avoir un risque élevé de fractures, ou être réfractaire ou intolérant aux autres traitements offerts contre

l’ostéoporose.

juillet 2018 v.1 A - 34

Notes cliniques : 1. Réfractaire se définit par une fracture de fragilisation ou une preuve de diminution de la densité minérale

osseuse en dessous du niveau observé avant le traitement, malgré l’observance pendant un an d’un autre traitement offert contre l’ostéoporose.

2. Risque élevé de fractures : − risque modéré de fractures sur 10 ans (10 % à 20 %) selon l’outil conçu par l’Association canadienne des

radiologistes et Ostéoporose Canada (CAROC) ou l’outil d’évaluation du risque de fracture de l’Organisation mondiale de la Santé (FRAX), avec antécédents de fracture de fragilisation, ou

− risque élevé de fractures sur 10 ans (≥ 20 %) selon l’outil CAROC ou l’outil FRAX.

DENOSUMAB (XGEVA) Fiole à usage unique de 120mg/1,7mL Indiqué pour la prévention des complications liées au squelette chez les patients atteints d’un cancer de la prostate résistant à la castration et qui présentent un ou plusieurs métastases osseuses et un indice de performance de l’ECOG de 0 à 2*. Note clinique: • *Patients qui sont asymptomatiques ou patients qui sont symptomatiques, mais qui passent moins de 50% de leur

temps au lit. DESMOPRESSINE (DDAVP et marques génériques) Comprimés de 0,1mg et de 0,2mg DESMOPRESSINE (DDAVP MELT) Comprimés à dissolution orale de 60mcg, 120mcg et de 240mcg • Indiqué pour le traitement du diabète insipide. • Indiqué pour le traitement des patients âgés de 18 ans ou plus atteints d’énurésie nocturne. Note pour les réclamations: • Les formes orales de desmopressine sont des services assurés habituel pour les régimes DEF-18G. DESMOPRESSINE (DDAVP et marque générique) Vaporisateur intranasale de 10mcg/dose mesurée Solution intranasale de 0,1mg/mL • Pour le traitement des patients atteints de diabète insipide. Note clinique: • L’utilisation des préparations nasales n’est plus indiquée pour les patients atteints d’énurésie nocturne à cause

d’un risque d’hyponatrémie. DEXAMETHASONE ET CIPROFLOXACINE (CIPRODEX) Suspension otique 0,3% / 0,1% • Pour le traitement des patients souffrant d’une otite moyenne aiguë avec otorrhée en présence de tube de

tympanostomie; ou ayant une perforation connue ou présumée de la membrane tympanique avec otorrhée. • Pour le traitement des patients souffrant d’une otite externe aiguë en présence de tube de tympanostomie; ou

ayant une perforation connue ou présumée de la membrane tympanique. Note pour les réclamations: • Les ordonnances rédigées par les otorhinolaryngologistes agréés du Nouveau-Brunswick ne requièrent pas

d’autorisation spéciale. DIÉNOGEST (VISANNE) Comprimé de 2mg Pour la douleur pelvienne liée à l’endométriose chez les femmes pour qui un traitement hormonal de rechange moins coûteux s’est révélé inefficace ou contre-indiqué. Note clinique: • Les contraceptifs oraux combinés en continu et la médroxyprogestérone sont des exemples d’hormones moins

coûteuses.

DIPYRIDAMOLE ET ACIDE ACÉTYLSALICYLIQUE (AGGRENOX) Capsules de 200mg/25mg Pour la prévention secondaire d'un accident ischémique cérébral/AIT chez les patients qui ont éprouvé un accident thrombotique récurrent (accident cérébrovasculaire, symptômes d'AIT) en prenant de l'ASA.

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DONÉPÉZIL (ARICEPT et marques génériques) Comprimés de 5mg et de 10mg Voir les critères visant les inhibiteurs de la cholinestérase. DORNASE ALFA (PULMOZYME) Solution de 1mg/mL Pour réduire les infections des voies respiratoires traitées par antibiotique parentéral et pour améliorer la fonction pulmonaire des patients atteints de fibrose kystique dont le VEMS1 est inférieur à 70 % de la valeur prévue, avec déclin clinique important du VEMS1 sans réponse au traitement habituel. Note pour les réclamations: • Les demandes seront considérées pour les personnes présentement inscrites dans les Régimes ABDEFGV DULOXÉTINE (CYMBALTA et marques génériques) Capsules à libération retardée de 30mg et de 60mg Douleur chronique Pour le traitement de la douleur chronique chez les patients qui ne répondent pas adéquatement ou qui sont intolérants à au moins un agent de première ligne. Note clinique: • Les agents de première ligne comprennent des antidépresseurs tricycliques pour la douleur chronique

neuropathique et des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour la douleur chronique non neuropathique.

Note pour les réclamations: • La dose maximale remboursée est de 60mg par jour.

Trouble dépressif majeur Pour le traitement du trouble dépressif majeur chez les patients de 18 ans et plus qui ont échoué un traitement avec au moins un antidépresseur moins coûteux. Note pour les réclamations: • La dose maximale recommandée est de 60mg par jour. ÉCULIZUMAB (SOLIRIS) Fiole à usage unique de 300mg/30mL Pour le traitement de l’hémoglobinurie paroxystique nocturne (HPN). Notes cliniques: 1. Il est nécessaire de soumettre une demande de couverture en incluant les formulaires de consentement et

d’autorisation spéciale requis dûment remplis. De plus, le patient doit : a) répondre aux critères cliniques d’admissibilité à la couverture pour l’eculizumab (couverture initiale ou

continue, selon le cas); b) ne répondre à aucun des critères énoncés dans les paragraphes traitant des contre-indications ou de la

révocation de la couverture. 2. S’il vous plaît, contactez le régimes de médicaments du Nouveau-Brunswick au 1-800-332-3691 pour obtenir une

trousse de renseignements sur les critères cliniques et les formulaires nécessaires. Note pour les réclamations: • Les demandes de règlement qui dépassent le montant maximal de 9 999,99 $ doivent être séparées et soumis

comme des transactions distinctes comme il est indiqué ici.

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ELBASVIR/GRAZOPRÉVIR (ZEPATIER) Comprimé de 50 mg/100 mg Pour les patients adultes atteints d’une infection chronique au virus de l’hépatite C (VHC) sans cirrhose ou avec cirrhose compensée qui ont déjà été traités ou qui n’ont jamais subi de traitement et qui répondent aux critères suivants :

Période d’approbation Génotype 1 • qui n’ont jamais subi de traitement • qui ont déjà fait une rechute après un traitement

12 semaines (8 semaines peut être envisagé chez les patients qui n’ont jamais été traité présentant une infection par le génotype 1b sans fibrose importante ou cirrhose)

Génotype 1b • ayant connu un échec virologique pendant un

traitement

12 semaines

Génotype 4 • qui n’ont jamais subi de traitement • qui ont déjà fait une rechute après un traitement

12 semaines

Période d’approbation et schéma posologique

Génotype 1a • ayant connu un échec virologique pendant un

traitement

16 semaines en association avec ribavirine

Génotype 4 • ayant connu un échec virologique pendant un

traitement

16 semaines en association avec ribavirine

Les renseignements suivants sont également requis : • Diagnostic d’hépatite C de génotype 1 ou 4 confirmé en laboratoire • Valeur quantitative d’acide ribonucléique du virus de l’hépatite C détectée au cours des six derniers mois. • Stade de fibrose

Notes cliniques : 1. Les patients qui ont déjà reçu un traitement sont les patients qui ont déjà été traités au moyen d’un traitement à

base de peginterféron et de ribavirine (pegIFN/RBV), y compris les traitements contenant des inhibiteurs de la protéase du VHC (pour VHC de génotype 1), et qui n’ont pas obtenu une réponse adéquate.

2. Les patients qui ont déjà reçu un traitement et qui ont déjà fait une rechute sont les patients dont le taux d’ARN du VHC ne peut être détecté à la fin du traitement antérieur à base de pegIFN/RBV, y compris les traitements contenant des inhibiteurs de la protéase NS3/4A (pour le VHC de génotype 1), mais dont le taux d’ARN du VHC est détectable lors des suivis subséquents.

3. Les patients qui ont déjà reçu un traitement et qui ont vécu l’échec virologique d’un traitement sont les patients qui ont déjà été traités au moyen d’un traitement à base de pegIFN/RBV, y compris les traitements contenant des inhibiteurs de la protéase du VHC (pour VHC de génotype 1), et qui n’ont pas obtenu une réponse adéquate; c’est-à-dire qu’ils ont obtenu notamment une réponse nulle, une réponse partielle, une percée virale ou un rebond virologique.

4. Les méthodes de mesure du score de fibrose acceptées comprennent : le Fibrotest, la biopsie hépatique, l’élastométrie transitoire (FibroscanMD), l’analyse des groupes de marqueurs sériques (comme le calcul du ratio TGO -plaquettes ou l’indice Fibrosis-4) subies seules ou en association.

5. La reprise du traitement en cas d’échecs avec des agents antiviraux à action directe sera considérée au cas par cas, selon le processus d’exception du formulaire.

Notes pour les réclamations : • Le traitement doit être prescrit par un hépatologue, un gastroentérologue ou un infectiologue (ou un autre

médecin qui a de l’expérience dans le traitement de l’infection au virus de l’hépatite C). • Les demandes seront considérées pour les personnes présentement inscrites dans les Régimes ADEFGV. • Les demandes de paiement qui dépassent le montant maximal de 9 999,99 $ doivent être séparées et être

présentées dans le cadre de transactions distinctes comme il est expliqué ici. EMPAGLIFLOZINE (JARDIANCE) Comprimés de 10mg et de 25mg Pour le traitement du diabète de type 2, en plus de la metformine et d’une sulfonylurée, chez les patients qui ne parviennent pas à contrôler adéquatement leur glycémie avec la metformine et une sulfonylurée, ou qui sont intolérants à ces médicaments, et pour qui l’insuline n’est pas une option.

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EMTRICITABINE, TÉNOFOVIR ALAFÉNAMIDE, ELVITÉGRAVIR, ET COBICISTAT (GENVOYA) Comprimé de 150mg/150mg/200mg/10mg Pour le traitement de l’infection au virus de l’immunodéficience humaine de type 1 (VIH-1) chez les patients âgés de 12 ans et plus (pesant ≥ 35 kg) qui ne présentent pas de mutation associée à une résistance aux composants individuels de Genvoya. Note pour les réclamations : • Les ordonnances rédigées pour les bénéficiaires du Plan U par des spécialistes en maladies infectieuses et des

microbiologistes médicaux qui ont de l’expérience avec le traitement des patients atteints du VIH ou du SIDA du Nouveau-Brunswick ne requièrent pas d’autorisation spéciale.

EMTRICITABINE, TÉNOFOVIR DISOPROXIL, ELVITÉGRAVIR, ET COBICISTAT (STRIBILD) Comprimé de 200mg/300mg/150mg/150mg Indiqué comme traitement complet pour les patients infectés par le VIH-1 pour qui l’éfavirenz n’est pas indiqué. Note pour les réclamations: • Les ordonnances rédigées pour les bénéficiaires du Plan U par des spécialistes en maladies infectieuses et des

microbiologistes médicaux qui ont de l’expérience avec le traitement des patients atteints du VIH ou du SIDA du Nouveau-Brunswick ne requièrent pas d’autorisation spéciale.

ÉNOXAPARINE (LOVENOX) Seringues préremplies et fioles à doses multiples ÉNOXAPARINE (LOVENOX HP) Seringues préremplies Voir les critères visant les héparines de faible poids moléculaire. ENTÉCAVIR (BARACLUDE et marques génériques) Comprimé de 0,5mg Pour le traitement de l’hépatite B. Notes pour les réclamations : • Le médicament doit être prescrit par un hépatologue, un gastroentérologue, un infectiologue ou un autre

médecin possédant de l’expérience dans le traitement de l’hépatite B. ENZALUTAMIDE (XTANDI) Capsule de 40mg Pour le traitement du cancer de la prostate métastatique résistant à la castration chez les patients qui : • sont asymptomatiques ou légèrement symptomatique après avoir échoué un traitement antiandrogénique et qui

n’ont pas reçu de chimiothérapie, OU

• ne répondent plus à une chimiothérapie à base de docétaxel - serait une alternative à l’abiratérone pour les patients dans une situation post-docétaxel.

Notes cliniques: • Le patient ne doit pas avoir de facteur de risque de crise d’épilepsie. • Quand utilisé comme traitement de première ligne, le patient doit avoir un statut de rendement ECOG de ≤ 1 • Quand utilisé comme traitement de seconde ligne, le patient doit avoir un statut de rendement ECOG de ≤2 • Ne sera pas remboursé en combinaison avec de l’abiratérone ÉPLÉRÉNONE (INSPRA et génériques) Comprimés de 25mg et de 50mg Pour le traitement des patients souffrant d’une insuffisance cardiaque chronique de classe II de la New York Heart Association (NYHA) avec une dysfonction systolique du ventricule gauche (avec une fraction d’éjection ≤ 35 %), comme traitement d’appoint à une thérapie standard. Note clinique : • Les patients doivent suivre une thérapie optimale avec un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine

(IECA), ou un bloqueur des récepteurs de l’angiotensine (BRA), et un bêta bloquant (à moins d’être contre-indiqué), à la dose recommandée ou la dose maximale tolérée.

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ÉPOÉTINE ALFA (EPREX) Seringues préremplies de 1 000UI/0,5mL, 2 000UI/0,5mL, 3 000UI/0,3mL, 4 000UI/0,4mL, 5000UI/0,5mL, 6 000UI/0,6mL, 8 000UI/0,8mL, 10 000UI/mL, 20 000UI/mL, 30 000IU/0,75mL et de 40 000UI/mL 1. Pour le traitement de l'anémie associée à une insuffisance rénale chronique.

Notes pour les réclamations: • Les patients dialysés (néphropatie au stade ultime) reçoivent l'époétine par l'intermédiaire des unités de

dialyse.

2. Pour le traitement de l'anémie post-transfusionnelle associée au traitement des patients infectés par le VIH et traités à la zidovudine.

3. Indiqué pour le traitement des patients tributaires de transfusions sanguines qui souffrent d’une hémopathie maligne, qui ont besoin d’une transfusion ≥ 2 unités de culot globulaire par mois sur une période de 3 mois.

Notes cliniques: • L’approbation pour d’autres périodes de 12 semaines sera accordée si la réponse clinique est satisfaisante ou

si le nombre d’unités de culot globulaire requis est réduit à moins de 2 par mois. Notes pour les réclamations: • L’approbation initiale sera accordée pour une période de 12 semaines.

ÉPOPROSTÉNOL SODIUM (CARIPUL et FLOLAN) Fiole de 0,5mg et de 1,5mg 1. Pour le traitement de l’hypertension artérielle pulmonaire idiopathique de classe III ou IV de l’Organisation

mondiale de la santé (OMS) chez les patients qui ne démontrent pas de vasoréactivité à l’examen ou qui démontrent une vasoréactivité à l’examen, mais qui ont essayé et échoué un traitement aux inhibiteurs calciques, ou qui sont intolérants à ce dernier.

2. Pour le traitement de l’hypertension artérielle pulmonaire de classe III ou IV de l’OMS associée à de la sclérodermie chez les patients qui ne répondent pas adéquatement au traitement conventionnel.

ERLOTINIB (TARCEVA et marques génériques) Comprimés pelliculés de 25mg, 100mg et de 150mg Cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) Indiqué pour le traitement des patients atteints CPNPC localisée ou métastatique après l'échec d'au moins un régime de chimiothérapie et lorsque le statut du récepteur du facteur de croissance épidermique (R-EGF) est positive ou inconnue. Critères de renouvellement: • Confirmation écrite que le patient a bénéficié du traitement et pour lequel il n’y a pas de preuve de progression

de la maladie. Notes pour les réclamations: • Période d’approbation initiale: 6 mois d’essai • Période de renouvellement: 6 mois ESLICARBAZÉPINE (APTIOM) Comprimés de 200mg, 400mg, 600mg et de 800mg Traitement d’appoint pour les crises épileptiques partielles réfractaires chez les patients qui prennent actuellement deux médicaments antiépileptiques ou plus, et qui ne réagissent pas adéquatement ou qui sont intolérants à un minimum de trois autres médicaments antiépileptiques. Notes pour les réclamations: • Le patient doit être sous les soins d’un médecin ayant l’expérience du traitement de l’épilepsie. • Toute combinaison de lacosamide, de pérampanel ou d’eslicarbazépine ne sera pas remboursée. ÉTANERCEPT (BRENZYS) Seringues préremplies et auto-injecteur de avec 50mg/mL Spondylarthrite ankylosante • Indiqués pour le traitement des patients atteints de spondylarthrite ankylosante d'intensité modérée à grave (p.

ex. score de ≥ 4 sur 10 mesuré à l'aide de l'indice d'activité de la spondylarthrite ankylosante de Bath [Bath AS Disease Activity Index-BASDAI]) qui :

juillet 2018 v.1 A - 39

- présentent des symptômes axiaux et qui n'ont pas réagi à l'usage séquentiel d'au moins deux AINS à la dose optimale sur une période minimale de trois mois ou chez qui les traitements par AINS sont contre-indiqués; ou

- ont des symptômes périphériques et qui ne répondent pas, ou qui ont des contre-indications, à l’utilisation séquentielle d’au moins deux AINS à la dose optimale pendant une période minimale de trois mois, et qui ont réagi inadéquatement à la dose optimale ou à la dose de tolérance maximale d’un ARMM.

• Les demandes de renouvellement doivent comprendre les renseignements présentant les bienfaits du traitement, plus précisément : - une diminution d'au moins deux points sur l'échelle BASDAI, comparativement au score obtenu avant le

traitement; ou - l'opinion du patient et du spécialiste concernant la réponse clinique adéquate, déterminée par une

amélioration fonctionnelle importante (mesurée par les résultats de tests tels que le questionnaire d'évaluation de l'état de santé [QEES] ou « la capacité à retourner au travail »).

Note clinique : • Les patients souffrant d'uvéite récurrente (au moins deux épisodes sur une période de 12 mois) comme

complication d'une maladie du squelette axial n'ont pas à essayer les AINS seuls.

Notes pour les réclamations : • Doit être prescrit par un rhumatologue ou un interniste. • L’utilisation combinée de plus d’un ARMM biologique ne sera pas remboursée. • Toutes les nouvelles demandes visant la couverture de l’étanercept seront approuvées uniquement pour les

versions biosimilaires de ce médicament. • L'approbation sera accordée pour une dose maximale de 50 mg par semaine. • Approbation initiale : 6 mois • Approbation de renouvellement : 1 an.

Polyarthrite rhumatoïde • Indiqué pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde évolutive sévèrement active, en association avec du

méthotrexate ou d’autres antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), chez les patients adultes qui sont réfractaires ou intolérants au : - méthotrexate (par voie orale ou parentérale), pris seul ou en combinaison avec d’autres ARMM, à une dose

de ≥ 20 mg par semaine (≥ 15 mg si le patient est âgé de ≥ 65 ans) pendant au moins 12 semaines; et - méthotrexate en association avec au moins deux autres ARMM, tels que l’hydroxychloroquine et la

sulfasalazine, pendant au moins 12 semaines. Notes cliniques : 1. Pour les patients qui ne démontrent pas de réponse clinique à la prise orale de méthotrexate ou qui présentent

une intolérance gastro-intestinale, un essai de méthotrexate par voie parentérale doit être envisagé. 2. Une réponse optimale au traitement par ARMM peut prendre jusqu’à 24 semaines. Toutefois, si aucune

amélioration n’est perçue après 12 semaines de trithérapie avec ARMM, la couverture d’une thérapie biologique peut être envisagée.

3. Si le patient présente une intolérance à la trithérapie avec ARMM, cette dernière doit être décrite et une double thérapie avec ARMM doit être entreprise.

4. Réfractaire se définit par l’absence d’effet à la dose recommandée et pour la durée des traitements indiqués ci-dessus.

5. L’intolérance se définit par la manifestation de graves effets secondaires ou de contre-indications aux traitements tels que définis dans la monographie du produit. La nature des intolérances doit être clairement documentée.

Notes pour les réclamations : • Doit être prescrit par un rhumatologue. • L’utilisation combinée de plus d’un ARMM biologique ne sera pas remboursée. • Toutes les nouvelles demandes visant la couverture de l’étanercept seront approuvées uniquement pour les

versions biosimilaires de ce médicament. • Approbation sera accordée pour une dose maximale de 50 mg par semaine. • Approbation initiale : 6 mois. • Approbation de renouvellement : 1 an. Confirmation de la réponse continue requise.

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ÉTANERCEPT (ENBREL) Poudre lyophilisée pour reconstitution de 25mg/mL Seringues préremplies et auto-injecteur de avec 50mg/mL Spondylarthrite ankylosante • Indiqués pour le traitement des patients atteints de spondylarthrite ankylosante d'intensité modérée à grave

(p. ex. score de ≥ 4 sur 10 mesuré à l'aide de l'indice d'activité de la spondylarthrite ankylosante de Bath [Bath AS Disease Activity Index – BASDAI]) qui : - présentent des symptômes axiaux* et qui n'ont pas réagi à l'usage séquentiel d'au moins deux AINS à la

dose optimale sur une période minimale de trois mois ou chez qui les traitements par AINS sont contre-indiqués; ou

- ont des symptômes périphériques et qui ne répondent pas, ou qui ont des contre-indications, à l’utilisation séquentielle d’au moins deux AINS à la dose optimale pendant une période minimale de trois mois, et qui ont réagi inadéquatement à la dose optimale ou à la dose de tolérance maximale d’un ARMM.

• Les demandes de renouvellement doivent comprendre les renseignements présentant les bienfaits du traitement, plus précisément : - une diminution d'au moins deux points sur l'échelle BASDAI, comparativement au score obtenu avant le

traitement; ou - l'opinion du patient et du spécialiste concernant la réponse clinique adéquate, déterminée par une

amélioration fonctionnelle importante (mesurée par les résultats de tests tels que le questionnaire d'évaluation de l'état de santé [QEES] ou « la capacité à retourner au travail »).

Note clinique: • Les patients souffrant d'uvéite récurrente (au moins deux épisodes sur une période de 12 mois) comme

complication d'une maladie du squelette axial n'ont pas à essayer les AINS seuls. Notes pour les réclamations: • Doit être prescrit par un rhumatologue ou un interniste. • L’utilisation combinée de plus d’un ARMM biologique ne sera pas remboursée. • Toutes les nouvelles demandes visant la couverture de l’étanercept seront approuvées uniquement pour les

versions biosimilaires de ce médicament. • L'approbation sera accordée pour une dose maximale de 50mg par semaine. • Approbation initiale : 6 mois • Approbation de renouvellement: 1 an. Polyarthrite juvénile idiopathique • Pour le traitement des enfants (de 4 à 17 ans) atteints d’une forme active d’intensité modérée à grave de

polyarthrite juvénile idiopathique (PJI) qui ne réagissent pas adéquatement à au moins un traitement par antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM).

Note pour les réclamations: • Doit être prescrit par, ou en consultation avec, un rhumatologue qui connaît bien l'utilisation des ARMM

biologiques chez les enfants. • Toutes les nouvelles demandes visant la couverture de l’étanercept seront approuvées uniquement pour les

versions biosimilaires de ce médicament • L'approbation sera accordée pour une dose maximale de 0,8 mg/kg, jusqu'à 50 mg par semaine. Psoriasis en plaques • Indiqué pour le traitement des patients atteints d’une forme grave et débilitante de psoriasis en plaques

chronique qui répondent à tous les critères suivants : - plus de 10 % de la surface corporelle atteinte, ou psoriasis couvrant une partie importante du visage, des

mains, des pieds ou des organes génitaux; - absence de réponse, contre-indications ou intolérance à la méthotrexate et à la cyclosporine; - absence de réponse ou intolérance à la photothérapie, ou inaccessibilité du traitement.

• Les demandes de renouvellement doivent comprendre des renseignements démontrant la réponse adéquate du patient, laquelle se définit comme suit : - une réduction de ≥ 75 % de l’indice d’étendue et de gravité du psoriasis (PASI pour Psoriasis Areas Severity

Index) par rapport au début du traitement (PASI 75); ou - une réduction de ≥ 50 % de l’indice PASI (PASI 50) avec une amélioration d'au moins 5 points de l’indice

dermatologique de qualité de vie (DLQI pour Dermatology Life Quality Index) par rapport au début du traitement; ou

- une réduction quantitative de la surface corporelle touchée en prenant en compte l'aspect qualitatif de zones précises comme le visage, les mains, les pieds ou les organes génitaux.

Notes pour les réclamations: • Doit être prescrit par un dermatologue. • L’utilisation combinée de plus d’un ARMM biologique ne sera pas remboursée.

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• L'approbation sera accordée pour une dose maximale de 50 mg deux fois par semaine pendant 12 semaines, puis une fois par semaine.

• Approbation initiale : 12 semaines. • Approbation de renouvellement : 1 an. Polyarthrite psoriasique • Pour le traitement des patients atteints de polyarthrite psoriasique active qui :

- présentent au moins trois articulations atteintes et douloureuses; - n’ont pas répondu à un essai adéquat avec deux ARMM, ou sont intolérants ou présentent des contre-

indications à l’égard de ces derniers. Notes pour les réclamations: • Doit être prescrit par un rhumatologue. • L’utilisation combinée de plus d’un ARMM biologique ne sera pas remboursée. • L'approbation sera accordée pour une dose maximale de 50mg par semaine. • Approbation initiale : 24 semaines • Approbation de renouvellement : 1 an. Confirmation de la réponse continue requise. Polyarthrite rhumatoïde • Indiqué pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde évolutive sévèrement active, en association avec du

méthotrexate ou d’autres antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), chez les patients adultes qui sont réfractaires ou intolérants au : - méthotrexate (par voie orale ou parentérale), pris seul ou en combinaison avec d’autres ARMM, à une dose

de ≥ 20 mg par semaine (≥ 15 mg si le patient est âgé de ≥ 65 ans) pendant au moins 12 semaines; et - méthotrexate en association avec au moins deux autres ARMM, tels que l’hydroxychloroquine et la

sulfasalazine, pendant au moins 12 semaines.

Notes cliniques : 1. Pour les patients qui ne démontrent pas de réponse clinique à la prise orale de méthotrexate ou qui présentent

une intolérance gastro-intestinale, un essai de méthotrexate par voie parentérale doit être envisagé. 2. Une réponse optimale au traitement par ARMM peut prendre jusqu’à 24 semaines. Toutefois, si aucune

amélioration n’est perçue après 12 semaines de trithérapie avec ARMM, la couverture d’une thérapie biologique peut être envisagée.

3. Si le patient présente une intolérance à la trithérapie avec ARMM, cette dernière doit être décrite et une double thérapie avec ARMM (méthotrexate, hydroxychloroquine, leflunomide, sulfasalazine) doit être entreprise.

4. Réfractaire se définit par l’absence d’effet à la dose recommandée et pour la durée des traitements indiqués ci-dessus.

5. L’intolérance se définit par la manifestation de graves effets secondaires ou de contre-indications aux traitements tels que définis dans la monographie du produit. La nature des intolérances doit être clairement documentée.

Notes pour les réclamations: • Doit être prescrit par un rhumatologue. • L’utilisation combinée de plus d’un ARMM biologique ne sera pas remboursée. • Les nouvelles demandes de couverture pour l’étanercept reçues après le 23 octobre 2017 seront approuvées

uniquement pour la marque d’étanercept Brenzys. • Toutes les nouvelles demandes visant la couverture de l’étanercept seront approuvées uniquement pour les

versions biosimilaires de ce médicament • L'approbation sera accordée pour une dose maximale de 25 mg deux fois par semaine ou 50 mg par semaine • Approbation initiale : 6 mois. • Approbation de renouvellement : 1 an. Confirmation de la réponse continue requise. ÉTANERCEPT (ERELZI) Solution injectable en seringues préremplies, 25 mg/0,5 mL solution injectable en seringues préremplies/auto-injecteurs, 50 mg/mL Spondylarthrite ankylosante • Indiqués pour le traitement des patients atteints de spondylarthrite ankylosante d'intensité modérée à grave (p.

ex. score de ≥ 4 sur 10 mesuré à l'aide de l'indice d'activité de la spondylarthrite ankylosante de Bath [Bath AS Disease Activity Index-BASDAI]) qui : − présentent des symptômes axiaux et qui n'ont pas réagi à l'usage séquentiel d'au moins deux AINS à la

dose optimale sur une période minimale de trois mois ou chez qui les traitements par AINS sont contre-indiqués; ou

− ont des symptômes périphériques et qui ne répondent pas, ou qui ont des contre-indications, à l’utilisation séquentielle d’au moins deux AINS à la dose optimale pendant une période minimale de trois mois, et qui ont réagi inadéquatement à la dose optimale ou à la dose de tolérance maximale d’un ARMM.

• Les demandes de renouvellement doivent comprendre les renseignements présentant les bienfaits du traitement, plus précisément :

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− une diminution d'au moins deux points sur l'échelle BASDAI, comparativement au score obtenu avant le traitement; ou

− l'opinion du patient et du spécialiste concernant la réponse clinique adéquate, déterminée par une amélioration fonctionnelle importante (mesurée par les résultats de tests tels que le questionnaire d'évaluation de l'état de santé [QEES] ou « la capacité à retourner au travail »).

Note clinique : • Les patients souffrant d'uvéite récurrente (au moins deux épisodes sur une période de 12 mois) comme

complication d'une maladie du squelette axial n'ont pas à essayer les AINS seuls.

Notes pour les réclamations : • Doit être prescrit par un rhumatologue ou un interniste. • L’utilisation combinée de plus d’un ARMM biologique ne sera pas remboursée. • Toutes les nouvelles demandes visant la couverture de l’étanercept seront approuvées uniquement pour les

versions biosimilaires de ce médicament. • L'approbation sera accordée pour une dose maximale de 50 mg par semaine. • Approbation initiale : 6 mois • Approbation de renouvellement : 1 an. Polyarthrite juvénile idiopathique • Pour le traitement des enfants (de 4 à 17 ans) atteints d’une forme active d’intensité modérée à grave de

polyarthrite juvénile idiopathique (PJI) qui ne réagissent pas adéquatement à au moins un traitement par antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM).

Note pour les réclamations : • Doit être prescrit par, ou en consultation avec, un rhumatologue qui connaît bien l'utilisation des ARMM

biologiques chez les enfants. • L'approbation sera accordée pour une dose maximale de 0,8 mg/kg, jusqu'à 50 mg par semaine. • Toutes les nouvelles demandes visant la couverture de l’étanercept seront approuvées uniquement pour les

versions biosimilaires de ce médicament.

Polyarthrite rhumatoïde • Indiqué pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde évolutive sévèrement active, en association avec du

méthotrexate ou d’autres antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), chez les patients adultes qui sont réfractaires ou intolérants au : − méthotrexate (par voie orale ou parentérale), pris seul ou en combinaison avec d’autres ARMM, à une dose

de ≥ 20 mg par semaine (≥ 15 mg si le patient est âgé de ≥ 65 ans) pendant au moins 12 semaines; et − méthotrexate en association avec au moins deux autres ARMM, tels que l’hydroxychloroquine et la

sulfasalazine, pendant au moins 12 semaines.

Notes cliniques : 1. Pour les patients qui ne démontrent pas de réponse clinique à la prise orale de méthotrexate ou qui présentent

une intolérance gastro-intestinale, un essai de méthotrexate par voie parentérale doit être envisagé. 2. Une réponse optimale au traitement par ARMM peut prendre jusqu’à 24 semaines. Toutefois, si aucune

amélioration n’est perçue après 12 semaines de trithérapie avec ARMM, la couverture d’une thérapie biologique peut être envisagée.

3. Si le patient présente une intolérance à la trithérapie avec ARMM, cette dernière doit être décrite et une double thérapie avec ARMM doit être entreprise.

4. Réfractaire se définit par l’absence d’effet à la dose recommandée et pour la durée des traitements indiqués ci-dessus.

5. L’intolérance se définit par la manifestation de graves effets secondaires ou de contre-indications aux traitements tels que définis dans la monographie du produit. La nature des intolérances doit être clairement documentée.

Notes pour les réclamations : • Doit être prescrit par un rhumatologue. • L’utilisation combinée de plus d’un ARMM biologique ne sera pas remboursée. • Toutes les nouvelles demandes visant la couverture de l’étanercept seront approuvées uniquement pour les

versions biosimilaires de ce médicament. • L'approbation sera accordée pour une dose maximale de 50 mg par semaine. • Approbation initiale : 6 mois. • Approbation de renouvellement : 1 an. Confirmation de la réponse continue requise. ÉTRAVIRINE (INTELENCE) Comprimés de 100mg et de 200mg Indiqué pour le traitement des patients infectés par le VIH–1 (bénéficiaires du plan U) qui ont reçu un traitement antirétroviral et subi un échec virologique en raison de souches de VIH–1 qui résistent à plusieurs agents antirétroviraux, y compris d'autres inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse

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ÉVÉROLIMUS (AFINITOR) Comprimés de 2,5mg, 5mg 7,5mg et de 10mg Cancer du sein avancé Pour le traitement du cancer du sein avancé avec récepteurs hormonaux positifs et HER2 négatif chez les femmes ménopausées, en association avec l’exémestane, à la suite d’une récidive ou d’une progression de la maladie après un traitement par un inhibiteur de l’aromatase non stéroïdien. Critère de renouvellement : • Confirmation écrite que le patient répond au traitement et que rien n’indique que la maladie a progressé. Notes cliniques : 1. Le patient doit présenter un bon indice de performance. 2. Le traitement doit être arrêté si la maladie progresse ou si des effets toxiques inacceptables se manifestent. Notes pour les réclamations : • L’utilisation séquentielle du palbociclib et de l’évérolimus ne sera pas remboursée. • Période d’approbation initiale : 1 an. • Période d’approbation du renouvellement : 1 an. Néphrocarcinome métastatique Pour le traitement du néphrocarcinome métastatique après l’échec d’un traitement par des inhibiteurs de tyrosine kinase. Critère de renouvellement : • Confirmation écrite que le patient répond au traitement et que rien n’indique que la maladie a progressé. Notes cliniques : 1. Le patient doit présenter un bon indice de performance. 2. Le traitement doit être arrêté si la maladie progresse ou si des effets toxiques inacceptables se manifestent. Notes pour les réclamations : • Les demandes visant l’évérolimus ne seront pas admissibles pour les patients dont la maladie a progressé

pendant un traitement par l’axitinib. • L’utilisation séquentielle du nivolumab et de l’évérolimus ne sera pas remboursée. Une exception pourrait être

envisagée en cas d’intolérance ou de contre-indication sans progression de la maladie. • Période d’approbation initiale : 6 mois. • Période d’approbation du renouvellement : 1 an. Tumeurs neuroendocrines 1. Pour le traitement des tumeurs neuroendocrines pancréatiques (TNEP) évolutives bien ou modérément

différenciées, non résécables, localement avancées ou métastatiques. 2. Pour le traitement des tumeurs neuroendocrines (TNE) non fonctionnelles du tube digestif ou du poumon, bien

différenciées, non résécables, localement avancées ou métastatiques, chez les patients dont la maladie a progressé au cours des six derniers mois selon les examens radiologiques.

Critères de renouvellement : • Confirmation écrite que le patient répond au traitement et que rien n’indique que la maladie a progressé. Notes cliniques : 1. Le patient doit présenter un bon indice de performance. 2. Le traitement doit être arrêté si la maladie progresse ou si des effets toxiques inacceptables se manifestent. Notes pour les réclamations : • Les demandes visant l’évérolimus ne seront pas prises en considération dans le cas des patients dont la maladie

a évolué pendant un traitement par le sunitinib pour des TNEP. • Période d’approbation initiale : 1 an. • Période d’approbation du renouvellement : 1 an. EXTRAIT ALLERGÉNIQUE DE POLLEN DE GRAMINÉES (ORALAIR) Comprimés sublinguaux de 100IR et de 300IR Pour le traitement saisonnier de la rhinite allergique au pollen de plantes herbacées chez les patients qui n’ont pas répondu à la pharmacothérapie conventionnelle, ou qui y sont intolérants. Notes cliniques: • Un traitement aux extraits d’allergènes de plantes herbacées doit être commencé par un médecin ayant la

formation et l’expérience adéquates pour le traitement des maladies allergiques respiratoires.

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• Le traitement doit être commencé quatre mois avant le début de la saison pollinique et ne doit pas se poursuivre au-delà de la saison.

• Le traitement ne doit pas être administré pendant plus de trois années consécutives. EXTRAIT MODIFIÉ D’HERBE À POUX ABSORBÉ SUR TYROSINE (POLLINEX-R) Seringues pré-remplies de 105 PNU/0,5mL, 250 PNU/0,5mL, 700 PNU/0,5mL, 2150 PNU/0,5mL Pour le traitement des patients qui souffrent de rhinoconjonctivite allergique IgE-dépendante grave et saisonnière (qui dure depuis deux ans ou plus), lorsqu’une thérapie optimale (ex. corticostéroïdes administrés par voie nasale ou antihistaminiques H1) et l’éviction de l’allergène ont été insuffisantes pour contrôler les symptômes. Notes cliniques: • Un traitement aux extraits allergéniques de pollen d’herbe à poux doit être commencé par un médecin ayant la

formation et l’expérience adéquates pour traiter des maladies allergiques respiratoires. • Le traitement doit être commencé un mois avant le début de la saison de l’herbe à poux. • La durée optimale du traitement est inconnue. Par conséquent, si aucune amélioration des symptômes n’est

notée après trois ans, le traitement doit être arrêté. ÉZÉTIMIBE (EZETROL et marques génériques) Comprimé de 10mg Indiqué pour le traitement de l'hypercholestérolémie: • Comme traitement auxiliaire avec statine chez les patients qui n'ont pas atteint les objectifs visés par le traitement

aux statines - traitement unique à dose maximale tolérée; OU

• Comme monothérapie chez les patients qui sont intolérants aux statines et, quand approprié, aux fibrates. FÉBUXOSTAT (ULORIC) Comprimé de 80mg Pour les patients avec la goutte symptomatique en cas d’hypersensibilité avérée à l’allopurinol. L’hypersensibilité à l’allopurinol est rare et se caractérise par une éruption cutanée majeure, de la fièvre, une atteinte organique multiple, une lymphadénopathie et des anomalies hématologiques (éosinophilie, lymphocytes atypiques). Note clinique: • Une intolérance ou absence de réponse à l’allopurinol ne satisfait pas aux critères ci-dessus. FENTANYL (DURAGESIC MAT et marques génériques) Timbre transdermique de 12mcg/h, 25mcg/h, de 50mcg/h, de 75mcg/h et de 100mcg/h Indiqué dans le traitement de la douleur maligne ou de la douleur bénigne chronique chez les patients adultes: • qui étaient précédemment traités par administration continue d'opioïdes (c.-à-d. qui ont déjà pris des opioïdes);

OU • qui sont incapables de prendre un traitement par voie orale. FER-DEXTRAN (DEXIRON) Fiole de 50mg/mL Pour le traitement de l’anémie ferriprive chez les patients qui : • sont intolérant aux préparations de fer orale;

OU • n'ont pas répondu à un traitement adéquat de fer orale. FER-SACCHAROSE (VENOFER) Fiole unidose de 20mg/mL Pour le traitement de l’anémie ferriprive chez les patients qui : • sont intolérant aux préparations de fer orale ;

OU • n'ont pas répondu à un traitement adéquat de fer orale. FÉSOTÉRODINE (TOVIAZ) Comprimés à libération prolongée de 4mg et 8mg Pour le traitement de l’hyperactivité vésicale manifestée par le besoin impérieux d’uriner, l’incontinence urinaire ou les mictions fréquentes chez les patients qui ont été intolérants ou qui ont eu une réponse insuffisante à une période d’essai raisonnable avec un médicament destiné au traitement de l’hyperactivité vésicale inscrit à titre de garantie régulière (p. ex. oxybutynine à libération immédiate, solifénacine ou toltérodine).

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Notes cliniques : 1. Les demandes pour le traitement de l’incontinence d’effort ne seront pas prises en considération. 2. À ne pas utiliser en association avec d’autres traitements pharmacologiques pour l’hyperactivité vésicale.

FIDAXOMICINE (DIFICID) Comprimé pelliculé de 200mg Pour le traitement de l’infection à Clostridium difficile (ICD) si le patient : • a vécu un troisième épisode ou un épisode subséquent après moins de six mois de traitement à la vancomycine

pour les épisodes précédents, sans essai précédent de Fidaxomicin, OU

• a échoué* le traitement à la vancomycine orale pour l’épisode actuel d’ICD, OU

• a fait une réaction allergique documentée (réaction à médiation immunologique) à la vancomycine orale, OU

• a eu un effet secondaire sévère ou est intolérant** au traitement à la vancomycine orale, ce qui a causé la fin du traitement à la vancomycine.

Critères de second traitement: • Le second traitement à Fidaxomicin sera seulement considéré en cas de rechute rapide survenant dans les 30

jours suivant la fin du traitement le plus récent au Fidaxomicin. • Une rechute ou une récidive survenant plus de 30 jours après la fin du traitement le plus récent au Fidaxomicin

nécessitera un essai à la vancomycine, à moins d’une allergie, d’un effet secondaire sévère ou d’une intolérance lors d’une utilisation précédente de la vancomycine orale.

Notes cliniques: • *Un échec au traitement est défini par un traitement de 7 jours à la vancomycine sans amélioration clinique

acceptable. • **Les détails d’un effet secondaire sévère ou d’une intolérance doivent être fournis et doivent être liés

cliniquement à l’administration orale de la vancomycine. Note pour les reclamations: • Les demandes seront approuvées pour 200 mg, deux fois par jour, pendant 10 jours. FILGRASTIM (GRASTOFIL) Seringues préremplies de 300 mcg/0,5 mL et 480 mcg/0,8 mL Appui à la chimiothérapie Pour la prévention de la neutropénie fébrile chez les patients recevant une chimiothérapie myélosuppresseuse avec intention curative qui : • ont un risque élevé de neutropénie fébrile due à un traitement de chimiothérapie, des comorbidités ou une

neutropénie grave préexistante; ou • ont eu un épisode de neutropénie fébrile, de septicémie neutropénique ou de neutropénie profonde dans un

cycle de chimiothérapie antérieur; ou • ont eu une réduction de la dose, ou un délai de traitement supérieur à une semaine en raison de la neutropénie. Note clinique : • Les patients atteints d'un cancer incurable recevant une chimiothérapie palliative ne sont pas admissibles à la

couverture du filgrastim pour la prévention de la neutropénie fébrile. Indications pour cas bénins • Pour augmenter le nombre de neutrophiles et réduire l'incidence et la durée de l'infection chez les patients

atteints de neutropénie congénitale, idiopathique ou cyclique. • Pour la prévention et le traitement de la neutropénie chez les patients présentant une infection au VIH. Soutien pour la greffe de cellules souches • Pour la mobilisation des cellules progénitrices du sang périphérique aux fins d’une greffe de cellules souches. • Pour favoriser la prise de greffe suivant une greffe de cellules souches. Notes pour les réclamations : • Toutes les demandes de couverture pour filgrastim pour les patients adultes seront approuvées pour la marque

Grastofil seulement. • La couverture de la marque Neupogen pour les patients qui ont actuellement une autorisation spéciale pour ce

médicament continuera jusqu’à l’expiration de cette dernière.

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FILGRASTIM (NEUPOGEN) Fiole unidose de 300mcg/1mL et de 480mcg/1,6mL Pour thérapie de soutien pour les patients en oncologie pédiatrique. Notes pour les reclamations : • Toutes les demandes de couverture pour le filgrastim pour les patients adultes, seront approuvées pour la

marque Grastofil seulement. • Pour les patients dont qui ont une couverture pour la marque de Neupogen, la couverture continuera jusqu’à ce

que leur autorisation spéciale actuelle expire. FINGOLIMOD (GILENYA) Capsule de 0,5mg Pour le traitement des patients atteints de la forme rémittente de la sclérose en plaques (SP) qui satisfont à tous les critères suivants: • Le patient n’a pas eu de réponse à une série de traitements complète et adéquate1 comprenant au moins un

interféron OU de l’acétate de glatiramère; OU une intolérance documentée2 aux deux traitements. • Le patient a subi au moins une poussée invalidante sur le plan clinique au cours de l’année précédente. • Le patient a présenté une augmentation significative de la charge lésionnelle en T2 établie lors d’un examen par

IRM antérieur (c’est-à-dire, au moins 3 nouvelles lésions) ou a eu au moins une lésion rehaussée par le gadolinium.

• La demande est effectuée et suivie par un neurologue ayant de l’expérience dans la prise en charge de la SP rémittente.

• Le patient a obtenu récemment un score sur l’échelle EDSS (Expanded Disability Status Score) d’au plus 5,5 (c’est-à-dire, le patient doit être en mesure de marcher sans aide sur une distance d’au moins 100 m).

Critères d’exclusion: • Le traitement par fingolimod en association avec d’autres traitements modificateurs de la maladie (p. ex. Avonex,

Betaseron, Copaxone, Rebif, Extavia, Tysabri) n’est pas remboursable. • Le traitement par fingolimod en association avec Fampyra n’est pas remboursable. • Les patients ayant obtenu un score sur l’échelle EDSS > 5,5 ne seront pas remboursés • Les patients ayant subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral au cours des 6 mois précédant la

demande de remboursement ne seront pas pris en considération. • Les patients ayant des antécédents de maladie du sinus, de bloc auriculo-ventriculaire, de prolongation de

l’intervalle QT significative, de bradycardie, de cardiopathie ischémique ou d’insuffisance cardiaque congestive ne seront pas pris en considération.

• Les patients de moins de 18 ans ne seront pas pris en considération. • Les patients ayant la phobie des aiguilles ou ceux préférant un traitement administré par voie orale plutôt que par

injection, et qui ne présentent aucune contre-indication clinique à un traitement par interféron ou glatiramère, ne seront pas remboursés.

• Les réactions cutanées au point d’injection ne constituent PAS une contre-indication à un traitement par interféron ou glatiramère.

Exigences relatives aux demandes initiales: • Le médecin du patient doit fournir de la documentation renfermant les détails de l’examen neurologique le plus

récent du patient dans un délai de quatre-vingt-dix (90) jours de la demande transmise. Les détails en question doivent inclure une description de toute poussée récente, les dates correspondantes et les résultats neurologiques.

Les demandes de renouvellement seront prises en compte. • La date et les détails de l’examen neurologique le plus récent, ainsi que les scores sur l’échelle EDSS doivent

être fournis (l’examen doit avoir été effectué dans les 90 derniers jours); ET

• Le patient doit être stable ou n’avoir subi pas plus d’une (1) poussée invalidante dans la dernière année; ET

• Le score récent sur l’échelle EDSS doit être d’au plus 5,5 (c’est-à-dire, le patient doit être en mesure de marcher sans aide sur une distance d’au moins 100 m).

Notes cliniques: 1. 1 L’absence de réponse à une série de traitements complète et adéquate est définie par un patient ayant tenté au

moins 6 mois de traitements par interféron ou glatiramère ET ayant connu au moins une poussée invalidante (crise) pendant un traitement par interféron ou glatiramère (un rapport d’IRM n’est pas exigé au moment de la demande).

2. 2 L’intolérance est définie par des effets secondaires graves documentés ou des contre-indications qui sont incompatibles avec la poursuite du traitement par un médicament de cette classe (veuillez noter que les réactions cutanées au point d’injection ne constituent PAS une contre-indication au traitement par interféron ou glatiramère).

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Notes pour les réclamations: • Posologie: 0,5mg une fois par jour • Période d’approbation initiale: 1 an • Période de renouvellement: 2 ans FLUCONAZOLE (DIFLUCAN) Poudre pour suspension orale à 50 mg/ 5 mL Pour le traitement des patients souffrant : • d’une candidose oropharyngée qui n’ont pas obtenu de réponse avec de la nystatine, ou • d’infections systémiques et pour qui les comprimés oraux de fluconazole ne sont pas une option. FLUDARABINE (FLUDARA) Comprimé pelliculé de 10mg 1. Pour le traitement de première intention de la leucémie lymphoïde chronique (LLC) en association avec le

rituximab (avec ou sans cyclophosphamide). 2. Pour le traitement de la LLC chez les patients qui n’ont pas répondu à un traitement antérieur par un agent

alkylant ou qui ont présenté une récidive pendant ou après un tel traitement. FLUOXÈTINE (marques génériques) Solution orale de 20 mg/5 mL Pour les patients chez qui les capsules orales ne sont pas une option. FORMOTÉROL (FORADIL) Pourdre pour inhalation de 12 mcg Voir les critères visant les Bêta-2 agoniste à longue durée d'action (BALA) FORMOTÉROL (OXEZE TURBUHALER) Turbuhaler de 6 mcg et de 12 mcg Voir les critères visant les Bêta-2 agoniste à longue durée d'action (BALA) FORMOTÉROL ET BROMURE D’ACLIDINIUM (DUAKLIR GENUAIR)

Pourdre pour inhalation de 12mcg/400mcg Voir les critères visant les Bêta2-agoniste à longue durée d’action / Anticholinergique à longue durée d’action (BALA/ACLA) combinaisons FORMOTÉROL ET BUDÉSONIDE (SYMBICORT TURBUHALER) Turbuhaler de 6mcg/100mcg et de 6mcg/200mcg Voir les critères visant les Bêta-2 agoniste à longue durée d'action / corticostéroïde inhalation (BALA/CSI) combinaisons FORMOTÉROL ET MOMÉTASONE (ZENHALE) Pour inhalation (dosage métrique) HFA de 5mcg/50mcg, 5mcg/100mcg et 5mcg/200mcg Voir les critères visant les Bêta-2 agoniste à longue durée d'action / corticostéroïde inhalation (BALA/CSI) combinaisons FOSFOMYCINE (MONUROL) Sachet de 3g Pour le traitement des infections urinaires non compliquées chez les patientes adultes lorsque: • Le microorganisme infectieux résiste aux autres agents oraux;

OU • Les autres traitements moins coûteux ne sont pas tolérés. Note clinique: • L’usage de la fosfomycine n’est pas indiqué pour le traitement de la pyélonéphrite ou d’un phlegmon

périnéphrétique.

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FUMARATE DE DIMÉTHYLE (TECFIDERA) Capsules à liberation retardée de 120mg et de 240mg Pour le traitement de la forme rémittente-récurrente de la sclérose en plaques chez les patients qui répondent aux critères suivants : • Deux attaques aiguës de sclérose en plaques au cours des deux dernières années • Patient ambulatoire avec ou sans aide (score de 6,5 ou moins sur l’échelle étendue du statut d’invalidité) Note cliniques: • Une attaque se définit par l’apparition de nouveaux symptômes ou la détérioration d’anciens symptômes, qui

durent au moins 24 heures en l’absence d’une fièvre, et est précédée par un état de stabilité durant au moins un mois.

Note pour les réclamations: • Les ordonnances rédigées par des neurologues du Nouveau-Brunswick ne requièrent pas d’autorisation spéciale. GALANTAMINE (REMINYL ER et marques génériques) Capsules à libération prolongée de 8mg, 16mg et de 24mg Voir les critères visant les inhibiteurs de la cholinestérase. GLUCONATE FERRIQUE DE SODIUM (FERRLECIT) Ampoule et fiole de 62,5mg/5mL Pour le traitement de l’anémie ferriprive chez les patients qui: • sont intolérant aux préparations de fer orale;

OU • n'ont pas répondu à un traitement adéquat de fer orale. GOLIMUMAB (SIMPONI) Auto-injecteur et seringue préremplie de 50 mg/0,5mL et 100 mg/mL Spondylarthrite ankylosante • Indiqués pour le traitement des patients atteints de spondylarthrite ankylosante d'intensité modérée à grave

(p. ex. score de ≥ 4 sur 10 mesuré à l'aide de l'indice d'activité de la spondylarthrite ankylosante de Bath [Bath AS Disease Activity Index – BASDAI]) qui : - présentent des symptômes axiaux* et qui n'ont pas réagi à l'usage séquentiel d'au moins deux AINS à la

dose optimale sur une période minimale de trois mois ou chez qui les traitements par AINS sont contre-indiqués; ou

- ont des symptômes périphériques et qui ne répondent pas, ou qui ont des contre-indications, à l’utilisation séquentielle d’au moins deux AINS à la dose optimale pendant une période minimale de trois mois, et qui ont réagi inadéquatement à la dose optimale ou à la dose de tolérance maximale d’un ARMM.

• Les demandes de renouvellement doivent comprendre les renseignements présentant les bienfaits du traitement, plus précisément : - une diminution d'au moins deux points sur l'échelle BASDAI, comparativement au score obtenu avant le

traitement; ou - l'opinion du patient et du spécialiste concernant la réponse clinique adéquate, déterminée par une

amélioration fonctionnelle importante (mesurée par les résultats de tests tels que le questionnaire d'évaluation de l'état de santé [QEES] ou « la capacité à retourner au travail »).

Note clinique: • Les patients souffrant d'uvéite récurrente (au moins deux épisodes sur une période de 12 mois) comme

complication d'une maladie du squelette axial n'ont pas à essayer les AINS seuls. Notes pour les réclamations: • Doit être prescrit par un rhumatologue ou un interniste. • L’utilisation combinée de plus d’un ARMM biologique ne sera pas remboursée. • L'approbation sera accordée pour une dose maximale de 50 mg par mois. • Approbation initiale : 4 mois. • Approbation de renouvellement: 1 an. Polyarthrite psoriasique • Pour le traitement des patients atteints de polyarthrite psoriasique active qui :

- présentent au moins trois articulations atteintes et douloureuses; - n’ont pas répondu à un essai adéquat avec deux ARMM, ou sont intolérants ou présentent des contre-

indications à l’égard de ces derniers. -

juillet 2018 v.1 A - 49

Notes pour les réclamations: • Doit être prescrit par un rhumatologue. • L’utilisation combinée de plus d’un ARMM biologique ne sera pas remboursée. • L'approbation sera accordée pour une dose maximale de 50 mg par mois. • Approbation initiale : 4 mois. • Approbation de renouvellement : 1 an. Confirmation de la réponse continue requise. Polyarthrite rhumatoïde • Indiqué pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde évolutive sévèrement active, en association avec du

méthotrexate ou d’autres antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), chez les patients adultes qui sont réfractaires ou intolérants au : - méthotrexate (par voie orale ou parentérale), pris seul ou en combinaison avec d’autres ARMM, à une dose

de ≥ 20 mg par semaine (≥ 15 mg si le patient est âgé de ≥ 65 ans) pendant au moins 12 semaines; et - méthotrexate en association avec au moins deux autres ARMM, tels que l’hydroxychloroquine et la

sulfasalazine, pendant au moins 12 semaines.

Notes cliniques : 1. Pour les patients qui ne démontrent pas de réponse clinique à la prise orale de méthotrexate ou qui présentent

une intolérance gastro-intestinale, un essai de méthotrexate par voie parentérale doit être envisagé. 2. Une réponse optimale au traitement par ARMM peut prendre jusqu’à 24 semaines. Toutefois, si aucune

amélioration n’est perçue après 12 semaines de trithérapie avec ARMM, la couverture d’une thérapie biologique peut être envisagée.

3. Si le patient présente une intolérance à la trithérapie avec ARMM, cette dernière doit être décrite et une double thérapie avec ARMM (méthotrexate, hydroxychloroquine, leflunomide, sulfasalazine) doit être entreprise.

4. Réfractaire se définit par l’absence d’effet à la dose recommandée et pour la durée des traitements indiqués ci-dessus.

5. L’intolérance se définit par la manifestation de graves effets secondaires ou de contre-indications aux traitements tels que définis dans la monographie du produit. La nature des intolérances doit être clairement documentée.

Notes pour les réclamations: • Doit être prescrit par un rhumatologue. • L’utilisation combinée de plus d’un ARMM biologique ne sera pas remboursée. • L'approbation sera accordée pour une dose maximale de 50 mg par mois. • Approbation initiale : 6 mois. • Approbation de renouvellement : 1 an. Confirmation de la réponse continue requise. Colite ulcéreuse • Pour le traitement des patients adultes souffrant d’une colite ulcéreuse d'intensité modérée à grave dont le score

Mayo partiel est > 4, et le sous-score de saignement rectal est ≥ 2, et qui sont: − réfractaires ou intolérants au traitement traditionnel (c.-à-d., aminosalicylates pour un minimum de quatre

semaines et prednisone ≥ 40 mg tous les jours pendant 2 semaines ou l’équivalent en IV pendant une semaine); ou

− dépendants des corticostéroïdes (c.-à-d., les patients ne peuvent pas réduire la dose de corticostéroïdes sans que la maladie ne récidive; ou qui ont eu une rechute dans les 3 mois suivant l’arrêt des corticostéroïdes; ou qui doivent recevoir 2 séries de doses de corticostéroïdes ou plus par année).

• Les demandes de renouvellement doivent comprendre les renseignements présentant les effets bénéfiques du traitement, plus précisément : − une diminution du score Mayo partiel de ≥ 2 depuis l’évaluation initiale; et − une diminution du sous-score de saignement rectal de ≥1.

Notes cliniques : 1. Nous considérerons les demandes des patients qui n’ont pas effectué d'essai de quatre semaines

d’aminosalicylates si la maladie est grave (score Mayo partiel > 6). 2. Réfractaire se définit par l’absence d’effet à la dose recommandée et pour la durée des traitements indiqués ci-

dessus. 3. L’intolérance se définit par la manifestation de graves effets secondaires ou de contre-indications aux

traitements tels que définis dans la monographie du produit. La nature des intolérances doit être clairement documentée.

Notes pour les reclamations : • Doit être prescrit par un gastroentérologue ou un médecin avec une spécialité en gastroentérologie. • L’utilisation combinée de plus d’un ARMM biologique ne sera pas remboursée. • Une dose maximale de 200 mg sera approuvée pour la semaine 0, puis de 100 mg pour la semaine 2 et enfin,

de 100 mg toutes les quatre semaines par la suite. • Approbation initiale : 3 mois. • Approbation de renouvellement: 1 an.

juillet 2018 v.1 A - 50

GRANISÉTRON (marques génériques) Comprimé de 1mg Indiqué pour le traitement des vomissements chez les patients qui: • reçoivent une chimiothérapie modérément ou hautement émétogène;

OU • reçoivent une chimiothérapie intraveineuse ou de la radiothérapie et qui n’ont pas obtenu un contrôle adéquat

avec d’autres antiémétiques offerts; OU

• reçoivent une chimiothérapie intraveineuse ou de la radiothérapie et qui ont souffert de vomissements suite à un cycle antérieur de chimiothérapie avec des effets secondaires intolérables aux autres antiémétiques, y compris les stéroïdes et les antagonistes dopaminergiques.

Notes cliniques: 1. Seules les demandes pour les formes posologiques orales sont admissibles. Généralement, une seule dose orale

administrée avant la chimiothérapie suffit pour contrôler les symptômes. 2. Certains patients peuvent avoir besoin d’un traitement supplémentaire jusqu’à 48 heures après la dernière dose

de chimiothérapie ou le dernier traitement de radiothérapie. L’avantage au-delà de 48 heures n’a pas été établi. 3. Lorsqu’il est utilisé en combinaison avec l’aprépitant, une seule dose administrée avant la chimiothérapie sera

remboursée. Note pour les réclamations: • les demandes de règlement de médicaments pour un maximum de 12 comprimés d’ondansétron ou de 2

comprimés de granisétron seront automatiquement remboursées tous les 28 jours lorsque l’ordonnance est rédigée par un oncologue ou un clinicien adjoint ou un omnipraticien en oncologie. Si des médicaments supplémentaires sont requis dans la période de 28 jours à la suite de l’ordonnance initiale, une demande d’autorisation spéciale doit être soumise.

juillet 2018 v.1 A - 51

HÉPARINES DE FAIBLE POIDS MOLÉCULAIRE (daltéparine, énoxaparine, nadroparine, tinzaparine) 1. Pour le traitement d'une thrombo-embolie veineuse (TEV) et/ou d’une embolie pulmonaire (PE) pour un

maximum de 30 jours. 2. Pour le traitement prolongé d'une thrombo-embolie veineuse (TEV) symptomatique récidivante qui est survenue

pendant que le patient reçoit des doses thérapeutiques de warfarine. 3. Indiqué pour la prévention des événements thromboemboliques veineux (ETEV) jusqu’à 35 jours après une

arthroplastie élective de la hanche ou d’une chirurgie à la suite d’une fracture de la hanche. 4. Indiqué pour la prévention des ETEV jusqu’à 14 jours après une arthroplastie élective du genou. 5. Indiqué pour la prévention des événements thromboemboliques veineux (ETEV) après une chirurgie abdominale

ou pelvienne pour le traitement d’une tumeur maligne, pendant une période maximale de 28 jours (énoxaparine seulement).

6. Pour le traitement et la prévention secondaire d'une thrombo-embolie veineuse (TEV) symptomatique ou d'embolie pulmonaire (PE) pour une période maximale de 6 mois pour les patients souffrant de cancer chez qui le warfarin n’est pas une option.

Note pour les réclamations: • Une limite annuelle d’environ 35 jours de traitement est appliquée à tous les DIN d’héparine de faible masse

moléculaire énumérés dans le tableau. Si le DIN n’apparaît pas dans le tableau, ou si une quantité supplémentaire est requise, une demande d’autorisation spéciale doit être soumise.

Nom du Produit DIN Quantité nécessaire pour un traitement d’environ 35 jours

Daltéparine (Fragmin)

• Seringue préremplie de 2 500UI/0,2mL • Seringue préremplie de 3 500UI/0,28mL • Seringue préremplie de 5 000UI/0,2mL • Seringue préremplie de 7 500UI/0,3mL • Seringue préremplie de 10 000UI/0,4mL • Seringue préremplie de 12 500UI/0,5mL • Seringue préremplie de 15 000UI/0,6mL • Seringue préremplie de 18 000UI/0,72mL • Fiole à doses multiples de 25 000UI/mL

02132621 02430789 02132648 02352648 02352656 02352664 02352672 02352680 02231171

0,2mL x 35 seringues = 7mL 0,28mL x 35 seringues = 9,8mL 0,2mL x 35 seringues = 7mL 0,3mL x 35 seringues = 10,5mL 0,4mL x 35 seringues = 14mL 0,5mL x 35 seringues = 17,5mL 0,6mL x 35 seringues = 21mL 0,72mL x 35 seringues = 25,2mL 3,8mL x 7 fioles = 26,6mL

Énoxaparine (Lovenox et Lovenox HP)

• Seringue préremplie de 30mg/0,3mL • Seringue préremplie de 40mg/0,4mL • Seringue préremplie de 60mg/0,6mL • Seringue préremplie de 80mg/0,8mL • Seringue préremplie de 100mg/mL • Seringue préremplie de 120mg/0,8mL (HP) • Seringue préremplie de 150mg/mL (HP)

02012472 02236883 02378426 02378434 02378442 02242692 02378469

0,3mL x 35 seringues = 10,5mL 0,4mL x 35 seringues = 14mL 0,6mL x 35 seringues = 21mL 0,8mL x 35 seringues = 28mL 1mL x 35 seringues = 35mL 0,8mL x 35 seringues = 28mL 1mL x 35 seringues = 35mL

Nadroparine (Fraxaparin et Fraxiparin Forte)

• Seringue préremplie de 2 850UI/0,3mL • Seringue préremplie de 3 800UI/0,4mL • Seringue préremplie de 5 700UI/0,6mL • Seringue préremplie de 9 500UI/mL • Seringue préremplie de 11 400UI/0,6mL • Seringue préremplie de 15 200UI/0,8mL • Seringue préremplie de 19 000UI/mL

02236913 02450623 02450631 02450658 02450674 02450666 02240114

0,3mL x 35 seringues = 10,5mL 0,4mL x 35 seringues = 14mL 0,6mL x 35 seringues = 21mL 1mL x 35 seringues = 35mL 0,6mL x 35 seringues = 21mL 0,8mL x 35 seringues = 28mL 1mL x 35 seringues = 35mL

Tinzaparine (Innohep)

• Seringue préremplie de 2 500UI/0,25mL • Seringue préremplie de 3 500UI/0,35mL • Seringue préremplie de 4 500UI/0,45mL • Seringue préremplie de 8 000UI/0,4mL • Seringue préremplie de 10 000UI/0,5mL • Seringue préremplie de 12 000UI/0,6mL • Seringue préremplie de 14 000UI/0,7mL • Seringue préremplie de 16 000UI/0,8mL • Seringue préremplie de 18 000UI/0,9mL

02229755 02358158 02358166 02429462 02231478 02429470 02358174 02429489 02358182

0,25mL x 35 seringues = 8,75mL 0,35mL x 35 seringues = 12,25mL 0,45mL x 35 seringues = 15,75mL 0,4mL x 35 seringues = 14mL 0,5mL x 35 seringues = 17,5mL 0,6mL x 35 seringues = 21mL 0,7mL x 35 seringues = 24,5mL 0,8mL x 35 seringues = 28mL 0,9mL x 35 seringues = 31,5mL

juillet 2018 v.1 A - 52

IBRUTINIB (IMBRUVICA) Capsule de 140 mg 1. Pour le traitement de la leucémie lymphoïde chronique (LLC)/du lymphome à petits lymphocytes (LPL) chez les

patients n’ayant jamais été traités auparavant et pour qui le traitement à base de fludarabine est considéré comme inapproprié en raison des risques élevés de rechute ou de maladie réfractaire selon les biomarqueurs pronostiques.

2. Pour le traitement de la LLC/du LPL chez les patients qui ont reçu au moins un traitement antérieur et pour qui un traitement ou un deuxième traitement à base de fludarabine est considéré comme inapproprié.

3. Pour le traitement des patients atteints du lymphome à cellules du manteau en rechute ou réfractaire. Critères de renouvellement : • Confirmation écrite que le patient a bénéficié du traitement et pour lequel il n’y a pas de preuve de progression

de la maladie. Notes cliniques: 1. Le patient doit présenter un bon indice de performance. 2. Le traitement doit être arrêté si la maladie progresse ou que des effets toxiques inacceptables se manifestent. Notes pour les réclamations: • L’utilisation séquentielle de l’ibrutinib et de l’idélalisib ne sera pas remboursée. Des exceptions pourraient être

prises en considération dans le cas d’une intolérance ou d’une contre-indication sans progression de la maladie, ou lorsque requis comme traitement préalable à la greffe de cellules souches allogénique.

• Approbation initiale : 1 an. • Approbation du renouvellement : 1 an. ICATIBANT (FIRAZYR) Seringues préremplies de 30mg/3mL Pour le traitement des crises aiguës d’angio-oedème héréditaire de type I ou II chez les adultes dont les résultats des analyses laboratoires confirment une carence en inhibiteur de la C1 estérase, ou si les conditions suivantes sont respectées: • crises non laryngées qui soient au moins de sévérité modérée

OU • crises laryngées aiguës. Notes cliniques: 1. La prise de plus de trois doses dans une période de 24 heures n’est pas recommandée. 2. L’innocuité de la prise de plus de 8 injections par mois n’a pas été étudiée dans le cadre d’essais cliniques. Notes pour les réclamations: • Doit être prescrit par un médecin ayant l’expérience du traitement de l’angio-oedème héréditaire, ou prescrit en

consultation avec un tel médecin. • La couverture se limite à une seule dose par crise. • La quantité maximale remise en une seule fois est de deux doses. IDÉLALISIB (ZYDELIG) Comprimés pelliculés de 100 mg et de 150 mg Pour le traitement des patients atteints d’une leucémie lymphoïde chronique (LLC) récidivante, en association avec rituximab. Critères de renouvellement : • Confirmation écrite que le patient répond au traitement et que rien n’indique que la maladie a progressé. Note clinique : • Le traitement doit être arrêté si la maladie progresse ou que des effets toxiques inacceptables se manifestent. Notes pour les réclamations : • L’utilisation séquentielle de l’ibrutinib et de l’idélalisib ne sera pas remboursée. Des exceptions pourraient être

prises en considération dans le cas d’une intolérance ou d’une contre-indication sans progression de la maladie, ou lorsque requis comme traitement préalable à la greffe de cellules souches allogénique.

• Approbation initiale: 6 mois • Approbation du renouvellement: 12 mois

juillet 2018 v.1 A - 53

IMATINIB (GLEEVEC) Comprimés de 100mg et de 400mg Leucémie lymphoblastique aiguë à chromosome Philadelphie positif (LLA Ph+) Pour le traitement de la LLA Ph+. Leucémie myéloïde chronique à chromosome Philadelphie positif (LMC Ph+) Pour le traitement de la LMC Ph+ en phase chronique, en crise blastique ou en phase d’accélération. Tumeur stromale gastro-intestinale (TSGI)

1. Pour le traitement adjuvant des patients qui présentent un risque élevé de récidive à la suite d’une résection complète de TSGI exprimant c-Kit, pendant une période maximale de trois ans.

2. Pour le traitement des TSGI exprimant c-Kit, non résécables et/ou métastatiques.

IMIQUIMOD (ALDARA et marque générique) Crème 5% 1. Pour le traitement des verrues génitales et périanales externes (condylomes acuminés).

Note pour les réclamations: • Période d’approbation : 16 semaines

2. Pour le traitement de la kératose sénile chez les patients qui n'ont pas réagi au traitement par le 5-Fluorouracil (5-

FU) et à la cryothérapie.

Note pour les réclamations: • Période d’approbation : 16 semaines

3. Pour le traitement du carcinome basocellulaire superficiel confirmé par biopsie:

• Avec une tumeur de ≤2 cm ET

• Situé sur le tronc, les extrémités ou le cou (à l’exclusion des mains et des pieds) ET

• Lorsqu’une chirurgie ou la radiothérapie n’est pas indiquée comme traitement - lésions récurrentes dans une région déjà irradiées

OU - lésions multiples, trop nombreuses pour être irradiées ou enlevées par chirurgie.

Note clinique: • La gestion par chirurgie devrait être considérée comme un traitement de première ligne pour les carcinomes

basocellulaires superficiels chez la plupart des patients, particulièrement pour les lésions isolées.

Note pour les réclamations: • Période d’approbation : 6 semaines

INCOBOTULINUMTOXINEA (XEOMIN) 50 LD50 units par fiole et 100 LD50 units pour fiole • Pour le traitement du blépharospasme chez les patients de 18 ans et plus. • Pour le traitement de la dystonie cervicale (torticollis spasmodique) chez les patients de 18 ans et plus. INDACATÉROL (ONBREZ BREEZHALER) Pourdre pour inhalation de 75mcg Voir les critères visant les Bêta-2 agoniste à longue durée d'action (BALA) INDACATÉROL ET BROMURE DE GLYCOPYRRONIUM (ULTIBRO BREEZEHALER) Pourdre pour inhalation de 110mcg/50mcg Voir les critères visant les Bêta2-agoniste à longue durée d’action / Anticholinergique à longue durée d’action (BALA/ACLA) combinaisons

juillet 2018 v.1 A - 54

INFLIXIMAB (INFLECTRA) Fiole de 100mg Spondylarthrite ankylosante • Indiqués pour le traitement des patients atteints de spondylarthrite ankylosante d'intensité modérée à grave

(p. ex. score de ≥ 4 sur 10 mesuré à l'aide de l'indice d'activité de la spondylarthrite ankylosante de Bath [Bath AS Disease Activity Index – BASDAI]) qui : - présentent des symptômes axiaux* et qui n'ont pas réagi à l'usage séquentiel d'au moins deux AINS à la

dose optimale sur une période minimale de trois mois ou chez qui les traitements par AINS sont contre-indiqués; ou

- ont des symptômes périphériques et qui ne répondent pas, ou qui ont des contre-indications, à l’utilisation séquentielle d’au moins deux AINS à la dose optimale pendant une période minimale de trois mois, et qui ont réagi inadéquatement à la dose optimale ou à la dose de tolérance maximale d’un ARMM.

• Les demandes de renouvellement doivent comprendre les renseignements présentant les bienfaits du traitement, plus précisément : - une diminution d'au moins deux points sur l'échelle BASDAI, comparativement au score obtenu avant le

traitement; ou - l'opinion du patient et du spécialiste concernant la réponse clinique adéquate, déterminée par une

amélioration fonctionnelle importante (mesurée par les résultats de tests tels que le questionnaire d'évaluation de l'état de santé [QEES] ou « la capacité à retourner au travail »).

Note clinique: • Les patients souffrant d'uvéite récurrente (au moins deux épisodes sur une période de 12 mois) comme

complication d'une maladie du squelette axial n'ont pas à essayer les AINS seuls. Notes pour les réclamations: • Doit être prescrit par un rhumatologue ou un interniste. • L’utilisation combinée de plus d’un ARMM biologique ne sera pas remboursée. • Toutes les demandes de couverture pour l’infliximab, pour les patients qui n’ont jamais pris ce médicament (y

compris les patients qui suivent un traitement d’induction), seront approuvées pour la marque Inflectra seulement.

• Approbation initiale : 6 mois. • Approbation de renouvellement: 1 an. • Les demandes de règlement qui dépassent le montant maximal de 9 999,99 $ doivent être séparées et

soumises comme des transactions distinctes comme il est indiqué ici. Maladie de Crohn • Pour le traitement des patients adultes souffrant de la maladie de Crohn modérée à grave qui ont des contre-

indications ou qui sont réfractaires à un traitement avec corticostéroïdes et d’autres traitements immunosuppresseurs.

Notes pour les réclamations: • Doit être prescrit par un gastroentérologue ou un médecin avec une spécialité en gastroentérologie. • L’utilisation combinée de plus d’un ARMM biologique ne sera pas remboursée. • Toutes les demandes de couverture pour l’infliximab, pour les patients qui n’ont jamais pris ce médicament (y

compris les patients qui suivent un traitement d’induction), seront approuvées pour Inflectra seulement. • Approbation initiale : 12 semaines. • Approbation de renouvellement : 1 an. Confirmation de la réponse continue requise. • Les demandes de règlement qui dépassent le montant maximal de 9 999,99 $ doivent être séparées et

soumises comme des transactions distinctes comme il est indiqué ici. Psoriasis en plaques • Indiqué pour le traitement des patients atteints d’une forme grave et débilitante de psoriasis en plaques

chronique qui répondent à tous les critères suivants : - plus de 10 % de la surface corporelle atteinte, ou psoriasis couvrant une partie importante du visage, des

mains, des pieds ou des organes génitaux; - absence de réponse, contre-indications ou intolérance à la méthotrexate et à la cyclosporine; - absence de réponse ou intolérance à la photothérapie, ou inaccessibilité du traitement.

• Les demandes de renouvellement doivent comprendre des renseignements démontrant la réponse adéquate du patient, laquelle se définit comme suit : - une réduction de ≥ 75 % de l’indice d’étendue et de gravité du psoriasis (PASI pour Psoriasis Areas Severity

Index) par rapport au début du traitement (PASI 75); ou - une réduction de ≥ 50 % de l’indice PASI (PASI 50) avec une amélioration d'au moins 5 points de l’indice

dermatologique de qualité de vie (DLQI pour Dermatology Life Quality Index) par rapport au début du traitement; ou

- une réduction quantitative de la surface corporelle touchée en prenant en compte l'aspect qualitatif de zones précises comme le visage, les mains, les pieds ou les organes génitaux.

juillet 2018 v.1 A - 55

Notes pour les réclamations: • Doit être prescrit par un dermatologue. • L’utilisation combinée de plus d’un ARMM biologique ne sera pas remboursée. • Toutes les demandes de couverture pour l’infliximab, pour les patients qui n’ont jamais pris ce médicament (y

compris les patients qui suivent un traitement d’induction), seront approuvées pour la marque Inflectra seulement.

• Approbation initiale : 12 semaines. • Approbation de renouvellement : 1 an. • Les demandes de règlement qui dépassent le montant maximal de 9 999,99 $ doivent être séparées et

soumises comme des transactions distinctes comme il est indiqué ici. Polyarthrite psoriasique • Pour le traitement des patients atteints de polyarthrite psoriasique active qui :

- présentent au moins trois articulations atteintes et douloureuses; - n’ont pas répondu à un essai adéquat avec deux ARMM, ou sont intolérants ou présentent des contre-

indications à l’égard de ces derniers. Notes pour les réclamations: • Doit être prescrit par un rhumatologue. • L’utilisation combinée de plus d’un ARMM biologique ne sera pas remboursée. • Toutes les demandes de couverture pour l’infliximab, pour les patients qui n’ont jamais pris ce médicament (y

compris les patients qui suivent un traitement d’induction), seront approuvées pour la marque Inflectra seulement.

• Approbation initiale : 24 semaines. • Approbation de renouvellement : 1 an. Confirmation de la réponse continue requise. • Les demandes de règlement qui dépassent le montant maximal de 9 999,99 $ doivent être séparées et

soumises comme des transactions distinctes comme il est indiqué ici. Polyarthrite rhumatoïde • Indiqué pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde évolutive sévèrement active, en association avec du

méthotrexate ou d’autres antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), chez les patients adultes qui sont réfractaires ou intolérants au : - méthotrexate (par voie orale ou parentérale), pris seul ou en combinaison avec d’autres ARMM, à une dose

de ≥ 20 mg par semaine (≥ 15 mg si le patient est âgé de ≥ 65 ans) pendant au moins 12 semaines; et - méthotrexate en association avec au moins deux autres ARMM, tels que l’hydroxychloroquine et la

sulfasalazine, pendant au moins 12 semaines.

Notes cliniques : 1. Pour les patients qui ne démontrent pas de réponse clinique à la prise orale de méthotrexate ou qui présentent

une intolérance gastro-intestinale, un essai de méthotrexate par voie parentérale doit être envisagé. 2. Une réponse optimale au traitement par ARMM peut prendre jusqu’à 24 semaines. Toutefois, si aucune

amélioration n’est perçue après 12 semaines de trithérapie avec ARMM, la couverture d’une thérapie biologique peut être envisagée.

3. Si le patient présente une intolérance à la trithérapie avec ARMM, cette dernière doit être décrite et une double thérapie avec ARMM (méthotrexate, hydroxychloroquine, leflunomide, sulfasalazine) doit être entreprise.

4. Réfractaire se définit par l’absence d’effet à la dose recommandée et pour la durée des traitements indiqués ci-dessus.

5. L’intolérance se définit par la manifestation de graves effets secondaires ou de contre-indications aux traitements tels que définis dans la monographie du produit. La nature des intolérances doit être clairement documentée.

Notes pour les réclamations: • Doit être prescrit par un rhumatologue. • L’utilisation combinée de plus d’un ARMM biologique ne sera pas remboursée. • Toutes les demandes de couverture pour l’infliximab, pour les patients qui n’ont jamais pris ce médicament (y

compris les patients qui suivent un traitement d’induction), seront approuvées pour la marque Inflectra seulement.

• Approbation initiale : 6 mois. • Approbation de renouvellement : 1 an. Confirmation de la réponse continue requise. • Les demandes de règlement qui dépassent le montant maximal de 9 999,99 $ doivent être séparées et

soumises comme des transactions distinctes comme il est indiqué ici.

Colite ulcéreuse • Pour le traitement des patients adultes souffrant d’une colite ulcéreuse d'intensité modérée à grave dont le score

Mayo partiel est > 4, et le sous-score de saignement rectal est ≥ 2, et qui sont : - réfractaires ou intolérants au traitement traditionnel (c.-à-d., aminosalicylates pour un minimum de quatre

semaines et prednisone ≥ 40 mg tous les jours pendant 2 semaines ou l’équivalent en IV pendant une semaine); ou

juillet 2018 v.1 A - 56

- dépendants des corticostéroïdes (c.-à-d., les patients ne peuvent pas réduire la dose de corticostéroïdes sans que la maladie ne récidive; ou qui ont eu une rechute dans les 3 mois suivant l’arrêt des corticostéroïdes; ou qui doivent recevoir 2 séries de doses de corticostéroïdes ou plus par année).

• Les demandes de renouvellement doivent comprendre les renseignements présentant les effets bénéfiques du traitement, plus précisément : - une diminution du score Mayo partiel de ≥ 2 depuis l’évaluation initiale; et - une diminution du sous-score de saignement rectal de ≥1.

Notes cliniques : 1. Nous considérerons les demandes des patients qui n’ont pas effectué d'essai de quatre semaines

d’aminosalicylates si la maladie est grave (score Mayo partiel > 6). 2. Réfractaire se définit par l’absence d’effet à la dose recommandée et pour la durée des traitements indiqués ci-

dessus. 3. L’intolérance se définit par la manifestation de graves effets secondaires ou de contre-indications aux

traitements tels que définis dans la monographie du produit. La nature des intolérances doit être clairement documentée.

Notes pour les réclamations: • Doit être prescrit par un gastroentérologue ou un médecin avec une spécialité en gastroentérologie. • L’utilisation combinée de plus d’un ARMM biologique ne sera pas remboursée. • Toutes les demandes seront approuvées pour Inflectra seulement; les demandes de couverture pour Remicade

ne seront pas admissibles. • Approbation initiale : 12 semaines. • Approbation de renouvellement : 1 an. • Les demandes de règlement qui dépassent le montant maximal de 9 999,99 $ doivent être séparées et

soumises comme des transactions distinctes comme il est indiqué ici. INFLIXIMAB (REMICADE) Fiole de 100mg Spondylarthrite ankylosante • Indiqués pour le traitement des patients atteints de spondylarthrite ankylosante d'intensité modérée à grave

(p. ex. score de ≥ 4 sur 10 mesuré à l'aide de l'indice d'activité de la spondylarthrite ankylosante de Bath [Bath AS Disease Activity Index – BASDAI]) qui : - présentent des symptômes axiaux* et qui n'ont pas réagi à l'usage séquentiel d'au moins deux AINS à la

dose optimale sur une période minimale de trois mois ou chez qui les traitements par AINS sont contre-indiqués; ou

- ont des symptômes périphériques et qui ne répondent pas, ou qui ont des contre-indications, à l’utilisation séquentielle d’au moins deux AINS à la dose optimale pendant une période minimale de trois mois, et qui ont réagi inadéquatement à la dose optimale ou à la dose de tolérance maximale d’un ARMM.

• Les demandes de renouvellement doivent comprendre les renseignements présentant les bienfaits du traitement, plus précisément : - une diminution d'au moins deux points sur l'échelle BASDAI, comparativement au score obtenu avant le

traitement; ou - l'opinion du patient et du spécialiste concernant la réponse clinique adéquate, déterminée par une

amélioration fonctionnelle importante (mesurée par les résultats de tests tels que le questionnaire d'évaluation de l'état de santé [QEES] ou « la capacité à retourner au travail »).

Note clinique: • Les patients souffrant d'uvéite récurrente (au moins deux épisodes sur une période de 12 mois) comme

complication d'une maladie du squelette axial n'ont pas à essayer les AINS seuls. Notes pour les réclamations: • Doit être prescrit par un rhumatologue ou un interniste. • L’utilisation combinée de plus d’un ARMM biologique ne sera pas remboursée. • Toutes les demandes de couverture pour l’infliximab, pour les patients qui n’ont jamais pris ce médicament (y

compris les patients qui suivent un traitement d’induction), seront approuvées pour la marque Inflectra seulement.

• L'approbation sera accordée pour une dose maximale de 5mg/kg administrée au début, à la deuxième semaine et à la sixième semaine, puis toutes les six à huit semaines par la suite.

• Approbation initiale : 6 mois. • Approbation de renouvellement: 1 an. • Les demandes de règlement qui dépassent le montant maximal de 9 999,99 $ doivent être séparées et

soumises comme des transactions distinctes comme il est indiqué ici.

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Maladie de Crohn • Pour le traitement des patients adultes souffrant de la maladie de Crohn modérée à grave qui ont des contre-

indications ou qui sont réfractaires à un traitement avec corticostéroïdes et d’autres traitements immunosuppresseurs.

Notes pour les réclamations: • Doit être prescrit par, ou en consultation avec, un gastroentérologue ou un médecin avec une spécialité en

gastroentérologie. • L’utilisation combinée de plus d’un ARMM biologique ne sera pas remboursée. • L’approbation initiale sera faite pour trois doses de 5mg/kg administrées aux semaines 0,2 et 6, puis toutes les 8

semaines. • Approbation initiale : 12 semaines. • Approbation de renouvellement : 1 an. Confirmation de la réponse continue requise. • Les demandes de règlement qui dépassent le montant maximal de 9 999,99 $ doivent être séparées et

soumises comme des transactions distinctes comme il est indiqué ici. Psoriasis en plaques • Indiqué pour le traitement des patients atteints d’une forme grave et débilitante de psoriasis en plaques

chronique qui répondent à tous les critères suivants : - plus de 10 % de la surface corporelle atteinte, ou psoriasis couvrant une partie importante du visage, des

mains, des pieds ou des organes génitaux; - absence de réponse, contre-indications ou intolérance à la méthotrexate et à la cyclosporine; - absence de réponse ou intolérance à la photothérapie, ou inaccessibilité du traitement.

• Les demandes de renouvellement doivent comprendre des renseignements démontrant la réponse adéquate du patient, laquelle se définit comme suit : - une réduction de ≥ 75 % de l’indice d’étendue et de gravité du psoriasis (PASI pour Psoriasis Areas Severity

Index) par rapport au début du traitement (PASI 75); ou - une réduction de ≥ 50 % de l’indice PASI (PASI 50) avec une amélioration d'au moins 5 points de l’indice

dermatologique de qualité de vie (DLQI pour Dermatology Life Quality Index) par rapport au début du traitement; ou

- une réduction quantitative de la surface corporelle touchée en prenant en compte l'aspect qualitatif de zones précises comme le visage, les mains, les pieds ou les organes génitaux.

Notes pour les réclamations: • Doit être prescrit par un dermatologue. • L’utilisation combinée de plus d’un ARMM biologique ne sera pas remboursée. • Toutes les demandes de couverture pour l’infliximab, pour les patients qui n’ont jamais pris ce médicament (y

compris les patients qui suivent un traitement d’induction), seront approuvées pour la marque Inflectra seulement.

• L’approbation initiale sera faite pour trois doses de 5mg/kg administrées aux semaines 0,2 et 6, puis toutes les 8 semaines.

• Approbation initiale : 12 semaines. • Approbation de renouvellement : 1 an. • Les demandes de règlement qui dépassent le montant maximal de 9 999,99 $ doivent être séparées et

soumises comme des transactions distinctes comme il est indiqué ici. Polyarthrite rhumatoïde • Indiqué pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde évolutive sévèrement active, en association avec du

méthotrexate ou d’autres antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), chez les patients adultes qui sont réfractaires ou intolérants au : - méthotrexate (par voie orale ou parentérale), pris seul ou en combinaison avec d’autres ARMM, à une dose

de ≥ 20 mg par semaine (≥ 15 mg si le patient est âgé de ≥ 65 ans) pendant au moins 12 semaines; et - méthotrexate en association avec au moins deux autres ARMM, tels que l’hydroxychloroquine et la

sulfasalazine, pendant au moins 12 semaines.

Notes cliniques : 1. Pour les patients qui ne démontrent pas de réponse clinique à la prise orale de méthotrexate ou qui présentent

une intolérance gastro-intestinale, un essai de méthotrexate par voie parentérale doit être envisagé. 2. Une réponse optimale au traitement par ARMM peut prendre jusqu’à 24 semaines. Toutefois, si aucune

amélioration n’est perçue après 12 semaines de trithérapie avec ARMM, la couverture d’une thérapie biologique peut être envisagée.

3. Si le patient présente une intolérance à la trithérapie avec ARMM, cette dernière doit être décrite et une double thérapie avec ARMM (méthotrexate, hydroxychloroquine, leflunomide, sulfasalazine) doit être entreprise.

4. Réfractaire se définit par l’absence d’effet à la dose recommandée et pour la durée des traitements indiqués ci-dessus.

5. L’intolérance se définit par la manifestation de graves effets secondaires ou de contre-indications aux traitements tels que définis dans la monographie du produit. La nature des intolérances doit être clairement documentée.

juillet 2018 v.1 A - 58

Notes pour les réclamations: • Doit être prescrit par un rhumatologue. • L’utilisation combinée de plus d’un ARMM biologique ne sera pas remboursée. • Toutes les demandes de couverture pour l’infliximab, pour les patients qui n’ont jamais pris ce médicament (y

compris les patients qui suivent un traitement d’induction), seront approuvées pour la marque Inflectra seulement.

• L’approbation initiale sera faite pour trois doses de 3mg/kg administrées aux semaines 0,2 et 6, puis toutes les 8 semaines.

• Approbation initiale : 6 mois. • Approbation de renouvellement : 1 an. Confirmation de la réponse continue requise. • Les demandes de règlement qui dépassent le montant maximal de 9 999,99 $ doivent être séparées et

soumises comme des transactions distinctes comme il est indiqué ici. INSULINE DÉTÉMIR (LEVEMIR) Cartouche et Stylo préremplie FlexTouch de 100U/mL Indiqué pour les patients ayant reçu un diagnostic de diabète de type 1 ou type 2 nécessitant de l’insuline et qui ont déjà suivi une thérapie à l’insuline NPH et/ou une dose quotidienne optimale prémélangée, et qui ont: • vécu des épisodes inexpliqués d’hypoglycémie nocturne au moins une fois par mois malgré une gestion

optimale; ou • des réactions allergiques documentées sévères ou continues, systémiques ou localisées, à l’insuline(s)

actuellement utilisée(s). INSULINE GLARGINE (LANTUS) Fiole, cartouche, et stylo préremplie SoloSTAR de 100U/mL

Pour le traitement des patients qui ont reçu un diagnostic de diabète de type 1 ou de type 2 et qui doivent prendre de l’insuline à action prolongée. Note pour les réclamations : • Les nouvelles demandes de couverture relatives à Lantus ne seront pas admissibles. L’insuline glargine de

marque Basaglar est inscrite à titre de garantie régulière. INSULINE LISPRO (HUMALOG) Fiole, Cartouche, et KwikPen stylo préremplie de 100U/mL Indiqué pour les patients souffrant de diabète de type I ou II qui : • ont connu des épisodes fréquents d'hypoglycémie postprandiale, ou • ont des heures de repas imprévues, ou • ont résistants à l'insuline, ou • ont recours à la perfusion sous-cutanée continue d'insuline. Note pour les réclamations: • Les ordonnances rédigées par les endocrinologues et les internes du Nouveau-Brunswick ne requièrent pas

d'autorisation spéciale. Les renouvellements prescrits par d'autres praticiens ne requièrent pas d’autorisation spéciale.

INTERFÉRON BÊTA-1A (AVONEX PS) Seringue préremplie et auto-injecteur de 30mcg/0,5mL INTERFÉRON BÊTA-1A (REBIF) Seringue préremplie de 22mcg/0,5mL, et de 44mcg/0,5mL Cartouche préremplie de 66mcg/1,5mL, et de 132mcg/1,5mL INTERFERON BETA-1B (BETASERON, EXTAVIA) Fiole à usage unique de 0,3mg 1. Pour le traitement de la sclérose en plaques cliniquement certaine (SEPCC) y compris de la forme rémittente-

récurrente, la forme progressive secondaire ou la forme progressive récurrente de la sclérose en plaques chez les patients qui répondent aux critères suivants: • Deux attaques aiguës de sclérose en plaques au cours des deux dernières années,

ET • Patient ambulatoire avec ou sans aide (score de 6,5 ou moins sur l’échelle étendue du statut d’invalidité)

2. Pour le traitement des patients qui ont subi un événement du syndrome clinique isolé (SCI) et qui sont considérés à risque de contracter une sclérose en plaques cliniquement certaine (SEPCC).

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Note clinique: • Une attaque ou une rechute se définit par l’apparition de symptômes neurologiques nouveaux ou récurrents, non

accompagnés de fièvre ou d’infection, qui durent au moins 24 heures et qui sont précédés par un état de stabilité d’une durée d’au moins un mois et accompagnés de nouveaux résultats neurologiques objectifs observés au cours d’une évaluation menée par un neurologue.

Note pour les réclamations: • Les ordonnances rédigées par des neurologues du Nouveau-Brunswick ne requièrent pas d’autorisation spéciale.

ITRACONAZOLE (SPORANOX et marques générique) Capsule de 100mg 1. Pour le traitement des infections fongiques systémiques graves qui ne répondent pas à un autre traitement. 2. Pour le traitement des infections fongiques graves ou résistantes chez les patients immunodéficients qui ne

répondent pas à un autre traitement. 3. Pour le traitement des infections cutanées (à l’exception des onychomycoses) causées par des champignons

dermatophytes qui ne répondent pas à un autre traitement. LACOSAMIDE (VIMPAT) Comprimés pelliculés de 50mg, 100mg, 150mg et de 200mg Traitement d’appoint pour les crises épileptiques partielles réfractaires chez les patients qui prennent actuellement deux médicaments antiépileptiques ou plus, et qui ne réagissent pas adéquatement ou qui sont intolérants à un minimum de trois autres médicaments antiépileptiques. Notes pour les réclamations: • Le patient doit être sous les soins d’un médecin ayant l’expérience du traitement de l’épilepsie. • Toute combinaison de lacosamide, de pérampanel ou d’eslicarbazépine ne sera pas remboursée. IVACAFTOR (KALYDECO) Comprimé de 150mg Pour le traitement de la fibrose kystique chez les patients qui répondent aux critères suivants : • âgés de six ans et plus; • porteurs d’une mutation G551D du gène régulateur de la perméabilité transmembranaire de la fibrose kystique

(CFTR). Critères du premier renouvellement : Les demandes de renouvellement seront prises en considération pour les patients qui ont eu une réaction documentée au traitement (après au moins six mois de traitement), démontrée par l’un des éléments suivants : Dans les cas où la concentration de chlorure dans la sueur du patient avant le début du traitement était de plus de 60 mmol/litre : • la concentration de chlorure dans la sueur du patient est descendue sous 60 mmol/litre; ou • la concentration de chlorure dans la sueur du patient a baissé de 30 % depuis les résultats du dernier test. Dans les cas où la concentration de chlorure dans la sueur du patient avant le début du traitement était de moins de 60 mmol/litre: • la concentration de chlorure dans la sueur du patient a baissé de 30 % depuis les résultats du dernier test; ou • le patient démontre une amélioration absolue du VEMS d’au moins 5 %, lorsque comparé au test du VEMS

effectué avant le début du traitement. Critères visant les renouvellements subséquents : • Le patient continue de tirer avantage du traitement. Notes cliniques: • la concentration de chlorure dans la sueur du patient et le VEMS doivent être indiqués dans chaque demande. • un test de la concentration de chlorure dans lasueur doit être effectué quelques mois après le début du traitement

à l’ivacaftor, afin de déterminer sur la concentration de chlorure dans la sueur baisse. - Si la réduction prévue a lieu, un test de la concentration de chlorure dans la sueur doit être effectué à

nouveau six mois après le début du traitement, afin de déterminer si la réduction a bel et bien eu lieu. Ensuite, la concentration de chlorure dans la sueur doit être vérifiée chaque année.

- Si la réduction prévue n’a pas lieu, un test de la concentration de chlorure dans la sueur doit être effectué à nouveau une semaine plus tard. Si les critères ne sont pas respectés, le remboursement cessera.

Notes pour les réclamations: • Les demandes seront considérées pour les personnes présentement inscrites dans les Régimes ADEFGV

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• Dosage approuvé : 150 mg aux 12 heures • Durée de l’approbation initiale et du renouvellement : 1 an • Les demandes de règlement qui dépassent le montant maximal de 9 999,99 $ doivent être séparées et soumis

comme des transactions distinctes comme il est indiqué ici. IXÉKIZUMAB (TALTZ) Solution injectable en seringues préremplies/auto-injecteurs, 80 mg/mL • Indiqué pour le traitement des patients atteints d’une forme grave et débilitante de psoriasis en plaques

chronique qui répondent à tous les critères suivants : − plus de 10 % de la surface corporelle atteinte, ou psoriasis couvrant une partie importante du visage, des

mains, des pieds ou des organes génitaux; − absence de réponse, contre-indications ou intolérance à la méthotrexate et à la cyclosporine; − absence de réponse ou intolérance à la photothérapie, ou inaccessibilité du traitement.

• Les demandes de renouvellement doivent comprendre des renseignements démontrant la réponse adéquate du patient, laquelle se définit comme suit : − une réduction de ≥ 75 % de l’indice d’étendue et de gravité du psoriasis (PASI pour Psoriasis Areas Severity

Index) par rapport au début du traitement (PASI 75); ou − une réduction de ≥ 50 % de l’indice PASI (PASI 50) avec une amélioration d'au moins 5 points de l’indice

dermatologique de qualité de vie (DLQI pour Dermatology Life Quality Index) par rapport au début du traitement; ou

− une réduction quantitative de la surface corporelle touchée en prenant en compte l'aspect qualitatif de zones précises comme le visage, les mains, les pieds ou les organes génitaux.

Note clinique : • Le traitement doit être arrêté si aucune réponse n’est obtenue après 12 semaines. Notes pour les réclamations : • Doit être prescrit par un dermatologue. • L’utilisation combinée de plus d’un ARMM biologique ne sera pas remboursée. • Les approbations seront pour une quantité de 160 mg à la semaine 0, suivie de 80 mg aux semaines 2, 4, 6, 8 et

10, puis 80 mg mensuellement. • Approbation initiale : 12 semaines. • Approbation de renouvellement : 1 an. LACTULOSE (divers marques) Sirop de 667 mg/mL Indiqué pour le traitement de l’encéphalopathie hépatique chez les patients qui souffrent d’une maladie du foie. Note clinique: • Veuillez prendre note que les demandes de règlement pour le traitement de la constipation ne sont pas

admissibles.

LAMIVUDINE (HEPTOVIR et marques générique) Comprimés de 100 mg

Pour le traitement de l’hépatite. Notes pour les réclamations : • Le médicament doit être prescrit par un hépatologue, un gastroentérologue, un infectiologue ou un autre

médecin possédant de l’expérience dans le traitement de l’hépatite B. LANRÉOTIDE (SOMATULINE AUTOGEL) Seringues préremplies de 60mg/0,5mL, 90mg/0,5mL et de 120mg/0,5mL Indiqué pour le traitement de l’acromégalie. LANSOPRAZOLE (PREVACID et marques génériques) Capsules à libération prolongée de 15mg et de 30mg Pour les patients qui ont présenté un échec thérapeutique avec tous les inhibiteurs de la pompe à proton inscrits à titre de médicaments réguliers. (p. ex. oméprazole, pantoprazole, rabéprazole). Note clinique : • Dans le cas des patients qui ont présenté un échec thérapeutique après avoir essayé le traitement à la dose

standard pendant au moins huit semaines, on peut envisager un essai de huit semaines au double de la dose. La couverture au-delà de huit semaines sera envisagée si le passage à la dose standard ne donne pas de bons résultats.

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LANSOPRAZOLE (PREVACID FASTAB) Comprimés à libération prolongée de 15mg et de 30mg Pour les patients dont les médicaments doivent être administrés au moyen d’une sonde d’alimentation ou qui sont incapables d’avaler. LAPATINIB (TYKERB) Comprimé de 250mg Lorsqu’utilisé en combinaison avec la capécitabine, pour le traitement de deuxième ligne d’un cancer du sein avancé ou métastatique HER2-positif en progression après des traitements au trastuzumab (p. ex., des taxanes, des anthracyclines, le trastuzumab) et pour les patients dont le statut de rendement ECOG se situe entre 0 et 2. Critère de renouvellement: • Confirmation écrite que le patient a répondu au traitement et que rien n’indique que la maladie a progressé. Note clinique: • Remarque: Les demandes ne seront pas considérées pour le traitement de deuxième ligne d’un cancer du sein

métastatique HER2-positif en combinaison avec le trastuzumab ou comme adjuvant Notes pour les réclamations: • Période initiale d’approbation: 6 mois • Période de renouvellement: 6 mois LÉNALIDOMIDE (REVLIMID) Capsules de 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg et 25 mg Syndrome myélodysplastique Pour le traitement du syndrome myélodysplastique chez les patients pour lesquels ce qui suit s’applique : • Diagnostic démontré du syndrome myélodysplastique au moyen d'un prélèvement de moelle osseuse • Présence d’une anomalie cytogénétique 5q de suppression documentée par un dépistage génétique approprié • Risque faible ou intermédiaire-1 selon l'index IPSS (International Prognostic Scoring System) • Présence d’anémie symptomatique (caractérisée par une dépendance transfusionnelle) Critère de renouvellement : • Pour les patients qui avaient une dépendance transfusionnelle et qui ont démontré une réduction des besoins de

transfusion d’au moins 50 %. • Les demandes de renouvellement pour tous les autres patients seront considérées si l’information décrivant les

résultats d’une série de formule sanguine complète (FSC) (avant et après lénalidomide) et toute autre preuve de réponse objective sont fournies.

Notes cliniques : • Les demandes pour les patients qui n’ont pas une dépendance transfusionnelle seront considérées. Le médecin

doit fournir des preuves cliniques d’anémie symptomatique affectant la qualité de vie du patient, la raison pour laquelle des transfusions ne sont pas utilisées et les détails concernant les autres traitements prescrits pour traiter l’anémie.

Notes pour les réclamations : • Période d’approbation initiale : 6 mois • Période de renouvellement : 1 an • Les demandes de règlement qui dépassent le montant maximal de 9 999,99 $ doivent être séparées et

soumises comme des transactions distinctes, comme il est indiqué ici. Myélome multiple 1. Pour le traitement du myélome multiple, en association avec la dexaméthasone, chez les patients qui ne sont pas

des candidats pour une greffe de cellules souches autologues et qui : - n’ont reçu aucun traitement; et - ont un statut de rendement ECOG de ≤ 2.

2. Pour le traitement du myélome multiple, en association avec la dexaméthasone, chez les patients qui ne sont pas

des candidats pour une greffe de cellules souches autologues et : - dont la maladie a récidivée ou qui sont réfractaires après la fin des traitements initiaux ou subséquents;

OU - qui ont suivi au moins un traitement complet comme thérapie initiale et manifeste de l’intolérance à leur

traitement de chimiothérapie actuel. 3. Pour le traitement d’entretien des patients ayant récemment reçu un diagnostic de myélome multiple, à la suite

d’une greffe autologue de cellules souches, dont la maladie s’est au moins stabilisée, sans évidence de progression de la maladie.

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Note clinique : • Posologie recommandée : dose initiale de 10 mg par jour. Une modification de la dose (5-15 mg) pourrait être

nécessaire en fonction des caractéristiques/réponses individuelles du patient. Critère de renouvellement : • Confirmation écrite que le patient répond au traitement et que rien n’indique que la maladie a progressé. Note clinique : • Le traitement doit être arrêté si la maladie progresse ou que des effets toxiques inacceptables se manifestent.

Notes pour les réclamations : • Le lénalidomide ne sera pas remboursé pour les patients dont la maladie a progressé malgré un traitement

antérieur avec le lénalidomide. • Durée de l’approbation initiale : 1 an • Durée de l’approbation du renouvellement : 1 an • Les demandes de règlement qui dépassent le montant maximal de 9 999,99 $ doivent être séparées et

soumises comme des transactions distinctes comme il est indiqué ici. LENVATINIB (LENVIMA) Emballage favorisant l’observance, 10 mg/dose, 14 mg/dose, 20 mg/dose, 24 mg/dose Pour le traitement du cancer différencié de la thyroïde, évolutif et localement récidivant ou métastatique, chez les patients qui répondent aux critères suivants : • cancer papillaire ou folliculaire de la thyroïde confirmé sur le plan pathologique, et • maladie réfractaire ou résistante à l’iode radioactif, et • signes radiographiques de progression de la maladie dans les 13 mois précédents, et • pas plus d’un traitement antérieur par un inhibiteur de tyrosine kinase (ITK). Critère de renouvellement : • Confirmation écrite que le patient répond au traitement et qu’aucun signe de progression de la maladie n’a été

observé. Notes cliniques : 1. Le patient doit présenter un bon indice de performance. 2. Le traitement doit être arrêté si la maladie progresse ou si des effets toxiques inacceptables se manifestent. Notes pour les réclamations : • Période d’approbation initiale : 1 an • Période d’approbation du renouvellement : 1 an LEUPROLIDE (LUPRON) Fiole à dose multiple de 5mg/mL 1. Pour le traitement palliatif d’un carcinome de la prostate de stade D2 (régimes D et F). 2. Pour le traitement de la puberté précoce centrale. Note pour les réclamations: • L’injection de Lupron 5mg est un service assuré habituel pour les régimes A et V. LÉVOCARNITINE (CARNITOR) Solution orale de 100mg/mL Comprimé de 330mg 1. Indiqué pour le traitement de la carence systémique primaire en carnitine. 2. Indiqué pour le traitement aigu ou chronique de patients présentant des erreurs innées du métabolisme ayant

entraîné une carence secondaire en carnitine. LEVODOPA, CARBIDOPA ET ENTACAPONE (STALEVO) Comprimés de 50mg/12,5mg/200mg, 75mg/18,75mg/200mg, 100mg/25mg/200mg, 125mg/31,25mg/200mg et de 150mg/37,5mg/200mg Indiqué pour le traitement de patients atteints de la maladie de Parkinson • qui sont actuellement traités par lévodopa/carbidopa à libération immédiate et entacapone,

OU • qui sont mal stabilisés et connaissent d'importants symptômes de perte d'efficacité malgré l'utilisation d'une

thérapie optimale à l'aide de la lévodopa/décarboxylase.

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LÉVOFLOXACINE (LEVAQUIN et marques génériques) Comprimés de 250mg et de 500mg Pneumonie et bronchite • Indiqué pour terminer la thérapie entreprise en milieu hospitalier visant à traiter une pneumonie nosocomiale,

une pneumonie extra-hospitalière ou une exacerbation aiguë d'une bronchite chronique (EABC). • Indiqué pour le traitement des patients souffrant de pneumonie grave habitant en foyers de soins (garantie

régulière pour le régime V). • Indiqué pour le traitement des patients atteints de pneumonie extra-hospitalière:

- avec comorbidité au moment de la confirmation de la pneumonie par radiographie; OU

- qui résistent aux traitements de première intention (macrolide, doxycycline, amoxicilline-clavulanate). • Indiqué pour le traitement de l'EABC compliquée des patients chez qui les traitements suivants ont échoué:

amoxicilline, doxycycline, triméthoprime-sulfaméthoxazole, céfuroxime, macrolide, kétolide ou amoxicilline-clavulanate.

Notes cliniques: 1. Si le patient a été traité par antibiotiques au cours des trois derniers mois, choisir un antibiotique d'une autre

classe. 2. Les comorbidités sont les suivantes: maladie pulmonaire chronique, malignité, diabète, insuffisance hépatique,

rénale ou cardiaque congestive, l'utilisation d'antibiotiques ou de stéroïdes au cours des trois derniers mois, macroaspiration soupçonnée, hospitalisation au cours des trois derniers mois, VIH ou sida, tabagisme, malnutrition ou perte de poids importante.

3. L'EABC compliquée se définit par une toux plus fréquente, une expectoration plus abondante, une expectoration purulente et une aggravation de la dyspnée;

ET • VEMS <50% du taux prévu;

OU • VEMS entre 50 et 60% et l'un des états ou médicaments suivants:

- ≥ 4 exacerbations par année; - cardiopathie ischémique; - utilisation chronique de stéroïdes oraux; - utilisation d'antibiotiques au cours des trois derniers mois.

Notes pour les réclamations: • Les ordonnances rédigées par les infectologues, les microbiologistes médicaux, oncologues, les spécialistes de

médecine interne ou les pneumologues du Nouveau-Brunswick ne requièrent pas d'autorisation spéciale. • Levofloxacine est un service assuré habituel pour le régime V. Tuberculose Pour le traitement de la tuberculose chez les patients qui ont une résistance aux médicaments, vérifiée en laboratoire, des contre-indications ou une intolérance aux traitements de premiers recours.

Notes pour les réclamations: • Ce médicament doit être prescrit par un infectiologue, ou en consultation avec un tel médecin. • Les demandes seront seulement prises en considération en vertu du plan P.

LINAGLIPTINE (TRAJENTA) Comprimé de 5mg Pour les patients atteint de diabète de type 2 dont la maîtrise glycémique est inadéquate chez qui l’ajout d’un troisième médicament à une dose maximale de metformine et sulfonylurée est nécessaire et pour qui l’insuline NPH n’est pas une option. LINÉZOLIDE (ZYVOXAM et marques génériques) Comprimé de 600mg • Pour le traitement des infections confirmées aux entérocoques résistant à la vancomycine (VRE). • Pour le traitement des infections confirmées au Staphylococcus aureus résisant à la méthicilline (MRSA) / au

Staphylococcus epidermidis résistant à la méthicilline (MRSE) chez les patients qui ne répondent pas à la vancomycine intraveineuse ou qui ne la tolèrent pas, ou encore chez les patients pour qui la vancomycine intraveineuse n'est pas appropriée.

Note pour les réclamations: • Le médicament doit être prescrit par un spécialiste en maladies infectieuses ou un médecin microbiologiste

ou encore en consultation avec ce spécialiste ou ce médecin.

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LISDEXAMÉTAMINE (VYVANSE) Capsules de 10mg, 20mg, 30mg, 40mg, 50mg et de 60mg Pour le traitement du trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH) chez les patients qui : • démontrent un comportement perturbateur significatif et problématique ou qui ont des problèmes d'inattention qui

interfèrent avec l'apprentissage; et • ont été essayé le méthylphénidate (libération immédiate ou une formulation à action prolongée) ou le

dexamphétamine avec des résultats insatisfaisants. Notes pour les réclamations : • Les demandes prises en considération seront celles effectuées par des pédopsychiatres, des pédiatres ou des

omnipraticiens ayant une expertise dans le TDAH. • La dose maximale remboursée sera de 60 mg par jour. LURASIDONE (LATUDA) Comprimés pelliculés de 20mg, 40mg, 60mg, 80mg et de 120mg Pour le traitement de la schizophrénie et des troubles psychotiques apparentés (non liés à la démence) chez les patients ayant une intolérance ou une réponse inadéquate au traitement avec au moins un agent antipsychotique moins coûteux, ou chez qui un agent antipsychotique moins coûteux est contre-indiqué. MARAVIROC (CELSENTRI) Comprimés pelliculés de 150mg et de 300mg Indiqué pour le traitement des patients infectés par le VIH-1 (bénéficiaires du plan U) atteints de virus à tropisme CCR5 qui ont montré une résistance documentée à au moins un agent de chacune des trois classes principales d'antiviraux (c.-à-d. inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse, inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse et inhibiteurs de protéase). Note clinique: • Les demandes relatives au traitement de l’infection à VIH-1 chez les patients n'ayant jamais reçu de traitement

ne seront pas examinées. MÉPOLIZUMAB (NUCALA) Fiole à usage unique de 100 mg/mL Indiqué à titre de médicament d’appoint pour le traitement de l’asthme éosinophile grave chez les patients adultes dont l’état n’est pas adéquatement maîtrisé malgré une corticothérapie en inhalation à dose élevée jumelée à un ou plusieurs autres médicaments de prévention (p. ex. un bêta2-agoniste à longue durée d’action [BALA]), et dont le nombre d’éosinophiles dans la circulation sanguine s’élève à au moins 0,15 x 109 /L au moment d’amorcer le traitement avec mépolizumab OU à au moins 0,3 x 109/L au cours des 12 mois précédents, si un des critères cliniques suivants est respecté : • les patients ayant souffert d’au moins deux exacerbations de l’asthme cliniquement significatives au cours des

12 derniers mois et qui ont présenté une réversibilité (au moins 12 % et 200 ml) à la spirométrie, ou • les patients qui sont traités avec des doses quotidiennes de corticostéroïdes oraux.

Critères d’arrêt du traitement : • Si une diminution des exacerbations cliniquement significatives n’est pas obtenue après 12 mois; ou • Si une diminution de la dose d’entretien quotidienne de corticostéroïdes oraux n’est pas obtenue après 12 mois. Notes cliniques : • Une exacerbation cliniquement significative est définie comme une aggravation de l’asthme, qui ferait en sorte

que le médecin traitant choisisse d’administrer des glucocorticoïdes systémiques pendant au moins 3 jours ou que le patient ait à se rendre au service des urgences ou à être hospitalisé.

• Une diminution de la dose d’entretien quotidienne de corticostéroïdes oraux est définie comme une diminution d’au moins 25 %.

Notes pour les réclamations : • Doit être prescrit par un pneumologue, un immunologiste clinique ou un allergologue. • Une dose maximale de 100 mg sera approuvée toutes les quatre semaines. • Approbation initiale : 1 an. • Approbation de renouvellement : 1 an. METFORMINE ET LINAGLIPTINE (JENTADUETO) Comprimés de 500mg/2,5mg, 850mg/2,5mg, et de 1000mg/2,5mg Pour le traitement du diabète de type 2 chez les patients • pour qui l’insuline n'est pas une option, et

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• que le régime thérapeutique comprend la metformine, une sulfonylurée et la linagliptine à des doses stables afin de remplacer la metformine et la linagliptine de ce régime

METFORMINE ET SAXAGLIPTINE (KOMBOGLYZE) Comprimés de 500mg/2,5mg, 850mg/2,5mg, et de 1000mg/2,5mg Pour le traitement du diabète sucré de type 2 chez les patients: • pour qui l’insuline n’est pas une option, et • dont l’état est déjà stable grâce à un traitement avec de la metformine, une sulfonylurée et de la saxagliptine

pour remplacer les composants individuels de la saxagliptine et de la metformine. MÉTHADONE Solution orale en préparation Trouble de l’usage d’opioïdes Pour le traitement des patients aux prises avec un trouble de l’usage d’opioïdes qui ne prennent pas d’autres opioïdes. Toutes les demandes de couverture et demandes de remboursement présentées par la pharmacie doivent respecter les exigences de la politique des Régimes de médicaments du Nouveau-Brunswick relativement à La méthadone comme traitement du trouble de l’usage d’opioïdes. Notes pour les réclamations : • Les approbations seront pour un maximum de 200 mg par jour. • Les demandes de règlement soumises par les pharmacies doivent être facturées avec le PIN 00999734.

Douleur Pour le traitement de la douleur aiguë liée au cancer ou de la douleur chronique bénigne. Note pour les réclamations : • Les demandes de règlement soumises par les pharmacies doivent être facturées avec le PIN 00999801. MÉTHADONE (METHADOSE) 10mg/mL, sans colorant, sans sucre, concentrés orales sans saveur et concentré oral aromatisé à la cerise Pour le traitement des patients aux prises avec un trouble de l’usage d’opioïdes qui ne prennent pas d’autres opioïdes. Toutes les demandes de couverture et demandes de remboursement présentées par la pharmacie doivent respecter les exigences de la politique des Régimes de médicaments du Nouveau-Brunswick relativement à La méthadone comme traitement du trouble de l’usage d’opioïdes. Note pour les réclamations: • Les approbations seront pour un maximum de 200 mg par jour.

MÉTHADONE (METADOL-D) Concentré orale à 10 mg/mL Pour le traitement des patients aux prises avec un trouble de l’usage d’opioïdes qui ne prennent pas d’autres opioïdes. Toutes les demandes de couverture et demandes de remboursement présentées par la pharmacie doivent respecter les exigences de la politique des Régimes de médicaments du Nouveau-Brunswick relativement La méthadone comme traitement du trouble de l’usage d’opioïdes. Note pour les réclamations : • Les approbations seront pour un maximum de 200 mg par jour. MÉTHADONE (METADOL) Comprimés de 1mg, 5mg, 10mg et de 25mg Solution orale de 1mg/mL, et 10mg/mL, et concentraté orale de 10mg/mL Pour le traitement de la douleur aiguë liée au cancer ou de la douleur chronique bénigne. Note pour les réclamations: • Les demandes pour le traitement des patients avec un trouble de l’usage d’opioïdes ne seront pas admissibles.

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MÉTHYLPHÉNIDATE (BIPHENTIN) Capsules à libération contrôlée de 10mg, 15mg, 20mg, 30mg, 40mg, 50mg, 60mg et de 80mg Pour le traitement du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) chez les patients qui présentent des symptômes importants et qui ont fait l'essai du méthylphénidate à libération immédiate ou à libération prolongée sans résultat satisfaisant. Notes pour les réclamations : • Les demandes prises en considération seront celles effectuées par des pédopsychiatres, des pédiatres ou des

omnipraticiens spécialisés dans le TDAH. • La dose maximale remboursée sera de 80 mg par jour. MÉTHYLPHÉNIDATE (CONCERTA et marques genériques) Comprimés à libération prolongée de 18mg, 27mg, 36mg et de 54mg Pour le traitement du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) chez les patients qui présentent des symptômes importants et qui ont fait l'essai du méthylphénidate à libération immédiate ou à libération lente sans résultat satisfaisant. Notes pour les réclamations : • Les demandes prises en considération seront celles effectuées par des pédopsychiatres, des pédiatres ou des

omnipraticiens spécialisés dans le TDAH. • La dose maximale remboursée sera de 72 mg par jour. MIRABEGRON (MYRBETRIQ) Comprimés à libération prolongée de 25 mg et de 50 mg Pour le traitement de l’hyperactivité vésicale manifestée par le besoin impérieux d’uriner, l’incontinence urinaire ou les mictions fréquentes chez les patients qui ont été intolérants ou qui ont eu une réponse insuffisante à une période d’essai raisonnable avec un médicament destiné au traitement de l’hyperactivité vésicale inscrit à titre de garantie régulière (p. ex. oxybutynine à libération immédiate, solifénacine ou toltérodine). Notes cliniques : 1. Les demandes pour le traitement de l’incontinence d’effort ne seront pas prises en considération. 2. À ne pas utiliser en association avec d’autres traitements pharmacologiques pour l’hyperactivité vésicale. MODAFINIL (ALERTEC et marque générique) Comprimés de 100mg Pour le traitement de la narcolepsie confirmée par une étude du sommeil. MONTÉLUKAST (SINGULAIR et marques génériques) Comprimés croquer de 4mg et de 5mg Comprimé pelliculé de 10mg Granules orale de 4mg Indiqué pour le traitement des patients souffrant d'asthme modéré à grave qui: • n'arrivent pas à contrôler l'asthme en prenant des doses de corticostéroïdes inhalés modérées à élevées en

conformité avec le traitement prescript; ET

• nécessitent des doses grandissantes d'agonistes bêta2-adrenergiques à courte durée d'action. MOXIFLOXACINE (AVELOX et marques génériques) Comprimé de 400mg Pneumonie et bronchite • Indiqué pour terminer la thérapie entreprise en milieu hospitalier visant à traiter une pneumonie nosocomiale,

une pneumonie extra-hospitalière ou une exacerbation aiguë d'une bronchite chronique (EABC). • Indiqué pour le traitement des patients souffrant de pneumonie grave habitant en foyers de soins (garantie

régulière pour le régime V). • Indiqué pour le traitement des patients atteints de pneumonie extra-hospitalière:

- avec comorbidité au moment de la confirmation de la pneumonie par radiographie; OU

- qui résistent aux traitements de première intention (macrolide, doxycycline, amoxicilline-clavulanate). • Indiqué pour le traitement1 de l'EABC compliquée des patients chez qui les traitements suivants ont échoué:

amoxicilline, doxycycline, triméthoprime-sulfaméthoxazole, céfuroxime, macrolide, kétolide ou amoxicilline-clavulanate.

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Notes cliniques: 1. Si le patient a été traité par antibiotiques au cours des trois derniers mois, choisir un antibiotique d'une autre

classe. 2. Les comorbidités sont les suivantes : maladie pulmonaire chronique, malignité, diabète, insuffisance hépatique,

rénale ou cardiaque congestive, l'utilisation d'antibiotiques ou de stéroïdes au cours des trois derniers mois, macroaspiration soupçonnée, hospitalisation au cours des trois derniers mois, VIH ou sida, tabagisme, malnutrition ou perte de poids importante.

3. L'EABC compliquée se définit par une toux plus fréquente, une expectoration plus abondante, une expectoration purulente et une aggravation de la dyspnée

ET • VEMS <50% du taux prévu;

OU • VEMS entre 50 et 60% et l'un des états ou médicaments suivants:

- ≥ 4 exacerbations par année; - cardiopathie ischémique; - utilisation chronique de stéroïdes oraux; - utilisation d’antibiotiques au cours des trois derniers mois

Notes pour les réclamations: • Les ordonnances rédigées par les infectologues, les microbiologistes médicaux, oncologues, les spécialistes de

médecine interne ou les pneumologues du Nouveau-Brunswick ne requièrent pas d'autorisation spéciale. • Moxifloxacine est un service assuré habituel pour le régime V. Tuberculose Pour le traitement de la tuberculose chez les patients qui ont une résistance aux médicaments, vérifiée en laboratoire, des contre-indications ou une intolérance aux traitements de premiers recours.

Notes pour les réclamations: • Ce médicament doit être prescrit par un infectiologue, ou en consultation avec un tel médecin. • Les demandes seront seulement prises en considération en vertu du plan P. NADROPARINE (FRAXIPARINE) Seringues préremplies NADROPARINE (FRAXIPARIN FORTE) Seringues préremplies Voir les critères visant les héparines de faible poids moléculaire. NALTREXONE (REVIA et marque génériques) Comprimé pelliculé de 50mg • Pour le traitement de l'alcoolodépendance comme complément à un programme complet visant à appuyer

l’abstinence et à réduire les risques de rechute. • Pour le traitement de la dépendance aux opiacés chez les personnes ayant développé une accoutumance aux

opiacés mais qui sont maintenant désintoxiquées. Le traitement ne doit pas commencer avant que le patient se soit abstenu de prendre des opiacés pendant sept à dix jours. Les demandes seront examinées seulement lorsque le médicament est utilisé comme complément à une intervention psychosociale. Si un patient participe à un programme autre que ceux offerts par les services de toxicomanie du Nouveau-Brunswick, on demandera les détails du type de programme de consultation / d'appui auquel participera le patient.

• Un remboursement ultérieur nécessitera des renseignements sur le résultat du traitement ainsi que sur la conformité du patient aux programmes de traitement.

Note pour les réclamations: • La couverture sera d'abord autorisée pour 12 semaines. NARATRIPTAN (AMERGE et marques génériques) Comprimés de 1mg et de 2,5mg • Pour le traitement de la migraine si:

- La sévérité des migraines est modérée et les autres traitements (AINS, acétaminophène, vaporisateur de DHE) ne sont pas efficaces

OU - Les crises migraineuses sont d’intensité sévère2 ou très sévère2

Notes cliniques: 1. 1Tel que diagnostiqué en fonction des lignes directrices canadiennes. 2. 2Définitions:

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- Modérée – la douleur cause une perte de concentration qui amène le besoin de ralentir et limiter les activités; - Sévère – la douleur affecte la capacité à se concentrer et il devient très difficile de poursuivre les activités

quotidiennes; - Très sévère – impossibilité de parler et de penser clairement; incapacité à fonctionner normalement;

susceptible de rester coucher ou de dormir. Notes pour les réclamations: • La protection se limite à 6 doses / 30 jours3

- Les patients qui souffrent en moyenne de plus de 3 migraines par mois malgré un traitement prophylactique peuvent être admissibles à un maximum de 12 doses / 30 jours.

• 3Le remboursement sera offert pour une quantité maximale de doses de triptan par 30 jours, tel qu’indiqué dans les critères, peu importe les agents utilisés dans la période de 30 jours.

• L'autorisation spéciale pour les produits comme l'almotriptan en comprimés de 6,25mg et de 12,5mg, le naratriptan, comprimés de 1 mg et de 2,5mg, le rizatriptan comprimés de 5mg et de 10mg, le sumatriptan, vaporisateur nasal de 5mg et de 20mg, ainsi que le zolmitriptan, comprimés de 2,5mg et comprimé à dissolution orale, et vaporisateur nasal de 5mg et de 20mg sera jugée comme un ensemble de sorte que l'approbation comprendra tous les produits de la liste. Le remboursement offert sera toutefois limité à une quantité maximale d'un agent par mois.

NATALIZUMAB (TYSABRI) Fiole de 300mg/15mL Demande initiale: Pour le traitement de la forme rémittente de la sclérose en plaques chez les patients qui satisfont à tous les critères suivants : • Le médecin du patient est un neurologue ayant de l’expérience dans le traitement d’une sclérose en plaques

rémittente; ET

Le patient; • présente actuellement un score EDSS inférieur ou égal à 5,0;

ET • n’a pas répondu à un traitement complet et approprié (voir note ci-après) comprenant au moins UN agent

modificateur de la maladie OU présente des contre-indications/une intolérance à l’égard d’au moins DEUX agents modificateurs de la maladie;

ET • a présenté UN des types suivants de rechutes au cours de l’année venant de s’écouler:

- survenue d’une rechute suivie d’un rétablissement partiel au cours de la dernière année ET présence d’au moins UNE lésion prenant le contraste au gadolinium lors de l’examen cérébral par IRM, OU augmentation significative de la charge lésionnelle en T2 comparativement au résultat d’un examen par IRM antérieur;

OU - survenue de deux rechutes ou plus suivies d’un rétablissement partiel au cours de la dernière année;

OU - survenue de deux rechutes ou plus suivies d’un rétablissement complet au cours de la dernière année ET

présence d’au moins UNE lésion prenant le contraste au gadolinium lors de l’examen cérébral par IRM, OU augmentation significative de la charge lésionnelle en T2 comparativement au résultat d’un examen par IRM antérieur.

Exigences pour demandes initiales: • Le médecin du patient fournit de la documentation décrivant l’examen neurologique le plus récent du patient, cet

examen ne devant pas remonter à plus de quatre-vingt-dix (90) jours. Il faut inclure une description de toute rechute survenue récemment, les dates et les résultats de l’examen neurologique.

• Il N’EST PAS nécessaire de joindre les rapports des examens par IRM lors de la demande initiale. Renouvellement: • Il faut fournir la date et les détails de l’examen neurologique le plus récent, y compris le score EDSS (l’examen ne

doit pas remonter à plus de 90 jours) ET

• L’état du patient doit être stable, c’est-à-dire que le patient doit avoir présenté 1 rechute ou poussée invalidante au maximum au cours de l’année antérieure;

ET • Le score EDSS (à l’échelle étendue d’incapacité de Kurtzke) noté récemment doit être inférieur ou égal à 5,0

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Notes cliniques: 1. On entend par non-réponse à un traitement complet et approprié l’essai pendant au moins six mois d’un

traitement par interféron ou acétate de glatiramère, où le patient a présenté au moins une rechute (poussée) invalidante MALGRÉ ce traitement.

2. L’association du natalizumab à d’autres agents modificateurs de la maladie, aussi appelés traitements de fond (par exemple, Avonex, Betaseron, Copaxone, Rebif, Extavia, Gilenya) ne sera pas admissible à un remboursement.

Note pour les réclamations: • Période d’approbation: 1 an NICOTINE (marques génériques) Gomme de 2mg Timbres de 7mg, 14mg et de 21mg Mini-pastille de 1 mg, 2 mg, 3 mg et 4 mg Pour l’abandon du tabac. Un maximum de 12 semaines de thérapie standard sera remboursé chaque année sans autorisation spéciale pour les thérapies de remplacement de la nicotine (timbres/gomme) OU pour les médicaments d’ordonnance d’abandon du tabac, sans nicotine (Champix ou Zyban). Note pour les réclamations : • Un maximum de 84 timbres et 960 morceaux de gomme ou pastilles à la nicotine sera remboursé par année

sans autorisation spéciale. • Les personnes qui ont de bonnes chances de réussir à cesser de fumer avec une thérapie prolongée pourraient

être approuvées au moyen d’une autorisation spéciale jusqu’ a 84 timbres additionnels. • Les personnes qui sont traitées dans le cadre d’un programme ou d’une clinique qui participe au modèle

d’Ottawa pourront être admissibles à des remboursements additionnels selon le degré de dépendance (p.ex., selon le nombre de cigarettes fumées avant de commencer le traitement d’abandon du tabac). Toutes les demandes d’autorisations spéciales pour de la thérapie supplémentaire de remplacement de la nicotine nécessiteront une confirmation comme quoi la personne a accepté de s’inscrire, ou est déjà inscrite, à la Téléassistance pour fumeurs (1-877-513-5333), ou une confirmation qu’elle participe à une autre forme de consultation pour l’abandon du tabac.

• Les demandes d’autorisation spéciale devront être soumises à l’aide du formulaire Demande de thérapie d'abandon du tabac additonnelle.

Liens importants : • Formulaires de recommandation à la Téléassistance pour fumeurs • Téléassistance pour fumeurs en ligne • Sur la voie de la réussite • Vie100fumer NILOTINIB (TASIGNA) Capsule de 150mg Pour le traitement de première ligne de la leucémie myéloïde chronique (LMC) chez les patients adultes porteurs du chromosome en phase chronique. NILOTINIB (TASIGNA) Capsule de 200mg Traitement de la leucémie myéloïde chronique (LMC) à chromosome Philadelphie positive (Ph+) en phase chronique ou en phase accélérée chez les adultes qui sont: • réfractaire ou intolérant à l’imatinib,

OU • intolérant à dasatinib NINTEDANIB (OFEV) Capsule de 100mg et de 150mg Pour le traitement des patients adultes souffrant de fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) légère à modérée dont le diagnostic a été validé par un pneumologue et confirmé par une tomodensitométrie haute résolution (TDM HR) au cours des 24 mois précédents.

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Critères du premier renouvellement : La maladie ne doit pas avoir progressé entre le début du traitement et le renouvellement (6 premiers mois de traitement), la progression étant définie par un déclin absolu ≥ 10 % du pourcentage de la capacité vitale forcée (CVF) prédite. Si la maladie a progressé suivant ce critère, les tests de la fonction pulmonaire doivent être refaits 4 semaines plus tard pour confirmer les résultats. Critères pour les renouvellements subséquents : La maladie ne doit pas avoir progressé depuis les 12 derniers mois, la progression étant définie par un déclin absolu ≥ 10 % du pourcentage de la CVF prédite. Si la maladie a progressé suivant ce critère, les tests de la fonction pulmonaire doivent être refaits 4 semaines plus tard pour confirmer les résultats. Notes cliniques : • Une FPI légère à modérée est définie par une CVF ≥ 50 % de la valeur prédite. • Toutes les autres causes possibles d’une maladie pulmonaire restrictive (p. ex., maladie vasculaire du collagène

ou pneumopathie d’hypersensibilité) doivent être exclues avant de commencer le traitement. Notes pour les réclamations : • Doit être prescrit par un médecin ayant l’expérience du traitement de la FPI, ou en consultation avec un tel

médecin. • Une polythérapie avec de la pirfénidone et du nintédanib ne sera pas remboursée. • Durée de l’approbation initiale : 7 mois (4 semaines plus tard pour confirmer les résultats des tests de la fonction

pulmonaire) • Durée du renouvellement de l’approbation : 6 mois • Durée des renouvellements subséquents : 12 mois OCRIPLASMINE (JETREA) Injection intravitréenne de 2,5mg/mL Pour le traitement de l'adhérence vitréo-maculaire (AVM) symptomatique, si les critères et conditions cliniques suivants sont respectés: • Le diagnostic d'AVM a été confirmé par une tomographie en cohérence optique. • Les patients ne présentent aucune des conditions suivantes : trous maculaires de grand diamètre (de plus de

400 micromètres), myopie avancée (correction supérieur à 8 dioptries ou longueur axiale de plus de 28 millimètres), aphakie, antécédents de décollement de la rétine, instabilité de la zonule du cristallin, chirurgie oculaire récente ou injection intraoculaire récente (y compris le traitement au laser), rétinopathie diabétique proliférante, rétinopathies ischémiques, occlusions veineuses rétiniennes, dégénérescence maculaire liée à l'âge exudative ou hémorragie vitreuse.

Notes cliniques: • L'ocriplasmine doit être administré par un ophtalmologiste ayant déjà procédé à des injections intravitréennes. • Le régime ne couvre qu'une seule injection d'ocriplasmine par œil (ce qui signifie que la répétition du traitement

n'est pas couverte). OFLOXACINE (OCUFLOX et marques génériques) Solution ophtalmique de 0,3% • Pour le traitement des infections ophtalmiques causées par des bactéries sensibles. • Pour la prévention des infections ophtalmiques associées à une chirurgie oculaire non urgente.

Notes pour les réclamations : • Les ordonnances rédigées par des ophtalmologistes et des optométristes prescripteurs du Nouveau-Brunswick

ne nécessitent pas d’autorisation spéciale. OLODATÉROL ET BROMURE DE TIOTROPIUM (INSPIOLTO RESPIMAT) Solution pour inhalation de 2,5mcg/2,5mcg Voir les critères visant les bêta2-agoniste à longue durée d’action / Anticholinergique à longue durée d’action (BALA/ACLA) combinaisons. OMALIZUMAB (XOLAIR) Fiole à usage unique de 150 mg/1,2 ml Pour le traitement des patients âgés de 12 ans ou plus souffrants d’une forme modérée à grave d’urticaire chronique idiopathique (UCI) qui demeurent symptomatiques (présence d’urticaire ou de la démangeaison qui y est associée) malgré une gestion optimale avec des antihistaminiques H1.

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Exigences relatives aux demandes initiales : • Le plus récent score d’activité de l’urticaire obtenu sur une période de 7 jours (UAS7) doit figurer sur la demande

soumise.

Critère de renouvellement : • Les demandes de renouvellement seront prises en considération pour les patients qui ont :

− un contrôle complet des symptômes pendant moins de 12 semaines consécutives; ou − une réponse partielle au traitement, définie comme une réduction d’au moins 9,5 points par rapport au

score UAS7 de référence. Notes cliniques : 1. La forme modérée à grave de l’urticaire chronique idiopathique (UCI) est définie par un score UAS7 d’au moins

16. 2. L’arrêt du traitement pourra être considéré pour les patients qui ont obtenu un contrôle complet des symptômes

pendant au moins 12 semaines consécutives à la fin d’une période de traitement de 24 semaines. 3. Chez les patients qui ont arrêté le traitement en raison d'un contrôle temporaire des symptômes, le traitement

pourra être amorcé de nouveau si les symptômes de l’UCI réapparaissent. Notes pour les réclamations : • Une dose maximale de 300 mg toutes les 4 semaines sera approuvée. • Approbation initiale : 24 semaines ONABOTULINUMTOXINA (BOTOX) 50 unités d’Allergan par fiole (NIP 00903741) et 100 unités d’Allergan par fiole 1. Pour le traitement du pied bot équin résultant de la spasticité chez les patients de 2 ans et plus. 2. Pour réduire les symptômes subjectifs et objectifs de la dystonie cervicale (torticolis spasmodique) chez les

adultes. 3. Pour le traitement du blépharospasme, du spasme de l’hémiface (trouble du nerf VII) et du strabisme chez les

patients de 12 ans et plus. 4. Pour le traitement de la spasticité focale du membre supérieur et inférieur (au genou ou en dessous du genou)

à la suite d’un accident vasculaire cérébral chez les adultes. La période d’approbation initiale sera de 6 mois pour la spasticité focale à la suite d’un AVC. Pour une approbation prolongée, des documents faisant mention de l’amélioration de l’amplitude de mouvement passif ou actif, du tonus musculaire ou de la démarche (dans le cas de spasticité du membre inférieur) doivent être fournis.

Note clinique: • Les conditions suivantes ne sont pas admissibles à la couverture:

- Migraine chronique - Douleur chronique - Hyperhidrose - Contracture musculaire pour le soutien des soins du périnée

ONABOTULINUMTOXINA (BOTOX) 200 unités d’Allergan par fiole (NIP 00999505) Pour le traitement de l’incontinence urinaire causée par l’hyperactivité neurogène du détrusor attribuable à une vessie neurogène associée à la sclérose en plaques ou à une lésion du rachis cervical inférieur dans les conditions ci-dessous: • chez le patient qui ne répond pas à l’intervention de modification comportementale et aux anticholinergiques ou

qui y est intolérant ; • pourvu que le médicament soit administré à des intervalles minimaux de 36 semaines. Note clinique: • Les patients pour qui le premier traitement à l’onabotulinumtoxinA reste sans effet ne devraient pas recevoir un

deuxième traitement. ONDANSÉTRON (ZOFRAN et marques génériques) Comprimés de 4mg et de 8mg Solution orale de 4mg/5mL Indiqué pour le traitement des vomissements chez les patients qui: • reçoivent une chimiothérapie modérément ou hautement émétogène;

OU • reçoivent une chimiothérapie intraveineuse ou de la radiothérapie et qui n’ont pas obtenu un contrôle adéquat

avec d’autres antiémétiques offerts; OU

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• reçoivent une chimiothérapie intraveineuse ou de la radiothérapie et qui ont souffert de vomissements suite à un cycle antérieur de chimiothérapie avec des effets secondaires intolérables aux autres antiémétiques, y compris les stéroïdes et les antagonistes dopaminergiques.

Notes cliniques: • Seules les demandes pour les formes posologiques orales sont admissibles. Généralement, une seule dose orale

administrée avant la chimiothérapie suffit pour contrôler les symptômes. • Certains patients peuvent avoir besoin d’un traitement supplémentaire jusqu’à 48 heures après la dernière dose

de chimiothérapie ou le dernier traitement de radiothérapie. L’avantage au-delà de 48 heures n’a pas été établi. • Lorsqu’il est utilisé en combinaison avec l’aprépitant, une seule dose administrée avant la chimiothérapie sera

remboursée. Note pour les réclamations: • les demandes de règlement de médicaments pour un maximum de 12 comprimés d’ondansétron ou de 2

comprimés de granisétron seront automatiquement remboursées tous les 28 jours lorsque l’ordonnance est rédigée par un oncologue ou un clinicien adjoint ou un omnipraticien en oncologie. Si des médicaments supplémentaires sont requis dans la période de 28 jours à la suite de l’ordonnance initiale, une demande d’autorisation spéciale doit être soumise

ONDANSÉTRON (ZOFRAN ODT et marques générique) Comprimé à dissolution orale de 4mg et de 8mg Les demandes seront prises en considération pour le traitement de l’émèse chez les patients qui ont du mal à avaler des comprimés et qui: • reçoivent une chimiothérapie modérément ou hautement émétogène;

OU • reçoivent une chimiothérapie intraveineuse ou de la radiothérapie et qui n'ont pas obtenu un contrôle adéquat

avec d'autres antiémétiques offerts; OU

• reçoivent une chimiothérapie intraveineuse ou de la radiothérapie et qui ont souffert de vomissements suite à un cycle antérieur de chimiothérapie avec des effets secondaires intolérables aux autres antiémétiques, y compris les stéroïdes et les antagonistes dopaminergiques.

Notes cliniques: • Seules les demandes pour les formes posologiques orales seront admissibles. Généralement, une seule dose

orale administrée avant la chimiothérapie suffit pour contrôler les symptômes. • Certains patients peuvent avoir besoin d’un traitement supplémentaire jusqu’à 48 heures après la dernière dose

de chimiothérapie ou le dernier traitement de radiothérapie. L’avantage au-delà de 48 heures n’a pas été établi. • Lorsqu’il est utilisé en combinaison avec l’aprépitant, une seule dose administrée avant la chimiothérapie sera

remboursée. OSELTAMIVIR (TAMIFLU et marques générique) Capsules de 30mg, 45mg et de 75mg Dans le cas des bénéficiaires résidant dans des établissements de soins de longue durée* lors d'une épidémie de grippe et suite à la recommandation d'un médecin-chef des services de santé: • Pour le traitement des bénéficiaires résidant dans des établissements de soins de longue durée atteints de la

grippe de type A ou B soupçonnée ou confirmée en laboratoire. Un cas soupçonné désigne le cas de personnes répondant aux critères de la grippe en tant que maladie et lorsqu'il y a confirmation de la propagation de la grippe de type A et B dans l'établissement ou la communauté environnante.

• Pour la prophylaxie des résidents d'établissements de soins de longue durée dans lesquels il y a épidémie de la grippe de type A et B. La prophylaxie doit se poursuivre jusqu'à ce que l'épidémie de grippe soit enrayée. Une épidémie est déclarée épuisée sept jours après l'apparition des symptômes du dernier cas au sein de l'établissement.

Note clinique: • *Selon les critères susmentionnés, un établissement de SLD désigne un foyer de soins infirmiers agréé et ne

comprend pas les foyers de soins spéciaux. OXCARBAZÉPINE (TRILEPTAL et marques génériques) Comprimés de 150mg, 300mg et de 600mg Suspension orale de 60mg/mL Traitement de l'épilepsie pour les patients qui ne répondent pas adéquatement ou qui sont intolérants à au moins trois antileptiques, y compris la carbamazépine.

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OXYBUTYNINE (DITROPAN XL) Comprimés à libération prolongée de 5 mg et 10 mg Pour le traitement de l’hyperactivité vésicale manifestée par le besoin impérieux d’uriner, l’incontinence urinaire ou les mictions fréquentes chez les patients qui ont eu une réponse insuffisante à une période d’essai raisonnable avec de la oxybutynine à libération immédiate. Notes cliniques : 1. Les demandes pour le traitement de l’incontinence d’effort ne seront pas prises en considération. 2. À ne pas utiliser en association avec d’autres traitements pharmacologiques pour l’hyperactivité vésicale. OXYCODONE (OXY IR et marque générique et SUPEUDOL) Comprimés à libération immédiate de 5mg, 10mg et de 20mg Pour le traitement d'une douleur associée au cancer d'intensité moyenne à grave ou d'une douleur chronique bénigne d'intensité moyenne à grave. PALBOCICLIB (IBRANCE) Capsules de 75 mg, 100 mg et 125 mg En association avec un inhibiteur de l'aromatase (p. ex., le létrozole) pour le traitement des femmes ménopausées atteintes d’un cancer du sein avec présence de récepteurs d’estrogènes et absence du récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (RE+/HER2-) au stade avancé, qui : • n’ont pas suivi un traitement antérieur pour une maladie métastatique; et • ne présentent pas de résistance aux inhibiteurs de l'aromatase non stéroïdiens (IANS) utilisés comme

(néo)adjuvants; et • ne présentent pas de métastases évolutives ou incontrôlées du système nerveux central. Critère de renouvellement : • Confirmation écrite que la patiente répond au traitement et que rien n’indique que la maladie a progressé.

Notes cliniques : 1. Les patientes doivent avoir un bon statut de rendement. 2. La résistance aux inhibiteurs de l'aromatase utilisés comme (néo)adjuvants est définie comme une progression

de la maladie au cours des 12 mois suivant le traitement. 3. Le traitement doit être arrêté si la maladie progresse ou que des effets toxiques inacceptables se manifestent Notes pour les réclamations : • L’utilisation successive de palbociclib et de everolimus ne sera pas remboursée. • Période d’approbation initiale : 1 an. • Période d’approbation du renouvellement : 1 an. PALIPÉRIDONE (INVEGA SUSTENNA) Seringues préremplies de 50mg/0,5mL, 75mg/0,75mL, 100mg/mL et de 150mg/1,5mL Pour le traitement d’entretien de la schizophrénie et des troubles psychotiques apparentés (non liés à la démence) chez les patients : • qui ne respectent pas la posologie d’un antipsychotique oral; ou • qui reçoivent actuellement un antipsychotique injectable à longue durée d’action et qui ont besoin d’un autre

antipsychotique injectable à longue durée d’action. PAZOPANIB (VOTRIENT) Comprimé de 200mg 1. Pour le traitement de première intention des patients atteints d’un adénocarcinome rénal (à cellules claires)

parvenu à un stade avancé ou métastatique et présentant un bon indice fonctionnel. 2. Indiqué pour le traitement de première ligne du cancer du rein à cellules claires métastatique ou avancé chez les

patients qui ne peuvent tolérer l’utilisation de sunitinib et qui ont un état de performance du ECOG de 0 ou 1. Critères de renouvellement: • La demande de renouvellement doit préciser comment le patient a bénéficié du traitement et dans quelle mesure

on s'attend à ce qu'il continue à en bénéficier. Notes pour les réclamations: • Période de renouvellement: 1 an • Période d’approbation initiale: 1 an

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PEGINTERFÉRON ALFA-2A (PEGASYS) Seringues préremplie et auto-injector ProClick de 180mcg/0,5mL Les demandes de spécialistes en médecine interne seront examinées pour le traitement de: • L'hépatite chronique C (ARN positif du virus de l'hépatite C) pour les patients qui ne peuvent tolérer la ribavirine.

- Une couverture initiale de 24 semaines sera approuvée pour tous les patients. Une couverture pour 24 semaines additionnelles sera approuvée pour les patients aux prises avec le virus de l'hépatite C de génotype1.

- Une épreuve de dépistage de l'ARN du VHC après 24 semaines de traitement qui donne un résultat positif indique qu'il faut interrompre le traitement.

• Patients atteints d'une hépatite B chronique et négatifs pour l'AgHBe avec une hépatopathie compensée, une inflammation du foie et des preuves de réplication virale et ayant démontré une intolérance au traitement par lamivudine ou chez qui ce médicament a échoué. - La durée maximale de la couverture sera de 48 semaines.

PEGINTERFÉRON ALFA-2A ET RIBAVIRINE (PEGASYS RBV) Seringue préremplie et auto-injecteur ProClick de 180mcg/0,5mL + comprimé de 200mg Les demandes de spécialistes en médecine interne seront examinées : 1. Pour le traitement des patients naïfs de tout traitement, atteints de l’hépatite C chronique de génotype 1 (ARN

positif du VHC), combiné à un traitement au péginterféron et à la ribavirine. Note clinique: • Un résultat positif de l’ARN du VHC après 24 semaines signifie qu’il faut arrêter le traitement. Note pour les réclamations: • Une couverture initiale de 24 semaines sera approuvée pour tous les patients. Une couverture pour 24

semaines additionnelles sera approuvée pour les patients aux prises avec le virus de l'hépatite C de génotype

2. Pour le traitement des patients atteints d’une infection chronique par le génotype 1 du virus de l’hépatite C (résultat positif au test d’ARN du VHC), combinée à un traitement au bocéprévir ou au télaprévir.

Note pour les réclamations: • Une couverture sera approuvée jusqu’à 48 semaines, en combinaison avec le bocéprévir ou le télaprévir.

PEGINTERFÉRON ALFA-2B ET RIBAVIRINE (PEGETRON ET PEGETRON CLEARCLICK) Fiole de 150mcg/0,5mL + capsule de 200mg ClearClick de 80mcg/0,5mL + capsule de 200mg, ClearClick de 100mcg/0,5mL + capsule de 200mg, ClearClick de 120mcg/0,5mL + capsule de 200mg, et ClearClick de 150mcg/0,5mL + capsule de 200mg 1. Pour le traitement des patients naïfs de tout traitement, atteints de l’hépatite C chronique (ARN positif du VHC),

combiné à un traitement au peginterféron et à la ribavirine.

Note clinique: • Un résultat positif de l’ARN du VHC après 24 semaines signifie qu’il faut arrêter le traitement.

Notes pour les réclamations: • Une couverture initiale de 24 semaines sera approuvée pour tous les patients. Une couverture pour 24

semaines additionnelles sera approuvée pour les patients aux prises avec le virus de l'hépatite C autres que les génotypes 2 et 3.

• Les demandes de spécialistes en médecine interne seront examinées. 2. Pour le traitement des patients atteints d’une infection chronique par le génotype 1 du virus de l’hépatite C

(résultat positif au test d’ARN du VHC), combinée à un traitement au bocéprévir ou au télaprévir.

Notes pour les réclamations: • Une couverture sera approuvée jusqu’à 48 semaines, en combinaison avec le bocéprévir ou le télaprévir. • Les demandes de spécialistes en médecine interne seront examinées.

PEGINTERFÉRON BÊTA-1A (PLEGRIDY) Seringue préremplie et auto-injecteur de 63 mcg/0,5 mL, 94 mcg/0,5 mL et 125 mcg/0,5 mL Pour le traitement de la forme récurrente-rémittente de la sclérose en plaques (SP) afin de réduire la fréquence des poussées cliniques et de ralentir la progression de l’invalidité chez un patient adulte qui répond aux critères suivants : • A souffert de 2 attaques ou rechutes invalidantes de la SP au cours des 2 dernières années; et • Ambulatoire, avec ou sans aide (score de 6,5 ou moins sur l’échelle étendue du statut d’invalidité).

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Note clinique : • Une attaque ou une rechute se définit par l’apparition de symptômes neurologiques nouveaux ou récurrents, non

accompagnés de fièvre ou d’infection, qui durent au moins 24 heures et qui sont précédés par un état de stabilité d’une durée d’au moins un mois et accompagnés de nouveaux résultats neurologiques objectifs observés au cours d’une évaluation menée par un neurologue.

Notes pour les réclamations : • Les demandes seront considérées pour les personnes présentement inscrites dans les Régimes ADEFGV. • Les ordonnances rédigées par des neurologues du Nouveau-Brunswick ne requièrent pas d’autorisation

spéciale. PÉRAMPANEL (FYCOMPA) Comprimés de 2mg, 4mg, 6mg, 8mg, 10mg, et de 12mg Traitement d’appoint pour les crises épileptiques partielles réfractaires chez les patients qui prennent actuellement deux médicaments antiépileptiques ou plus, et qui ne réagissent pas adéquatement ou qui sont intolérants à un minimum de trois autres médicaments antiépileptiques. Notes pour les réclamations: • Le patient doit être sous les soins d’un médecin ayant l’expérience du traitement de l’épilepsie. • Toute combinaison de lacosamide, de pérampanel ou d’eslicarbazépine ne sera pas remboursée. PHÉNYLBUTYRATE SODIQUE (PHEBURANE) Granules enrobés de 483 mg/g Pour le traitement des patients atteints de troubles du cycle de l’urée. Note clinique : • Le diagnostic doit être confirmé par des tests sanguins, enzymatiques, biochimiques ou génétiques.

Note pour les réclamations : • Doit être prescrit par, ou en consultation avec, un médecin ayant l’expérience du traitement des troubles du cycle

de l’urée.

PILOCARPINE (SALAGEN et marque générique) Comprimé de 5mg • Pour le traitement des symptômes de la xérostomie (sécheresse de la bouche) due à un hypofonctionnement des

glandes salivaires provoqué par une radiothérapie pour un cancer de la tête et du cou. • Pour le traitement des symptômes de la xérostomie (sécheresse de la bouche) et de la xérophtalmie (sécheresse

des yeux) chez les patients souffrant du syndrome de Sjögren. PIOGLITAZONE (ACTOS et marques génériques) Comprimés de 15mg, 30mg et de 45mg Pour les patients atteint de diabète de type 2 qui ne peut pas être contrôlé adéquatement à l’aide d’un régime, d’un programme d’exercices et d’une pharmacothérapie. La pharmacothérapie doit comprendre un essai de sulfonylurée et de metformine, seuls et combinés, à moins que l’un de ces médicaments soit non toléré ou contre-indiqué. PIRFÉNIDONE (ESBRIET) Capsule de 267mg Pour le traitement des patients adultes souffrant de fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) légère à modérée dont le diagnostic a été validé par un pneumologue et confirmé par une tomodensitométrie haute résolution (TDM HR) au cours des 24 mois précédents. Critères du premier renouvellement : La maladie ne doit pas avoir progressé entre le début du traitement et le renouvellement (6 premiers mois de traitement), la progression étant définie par un déclin absolu ≥ 10 % du pourcentage de la capacité vitale forcée (CVF) prédite. Si la maladie a progressé suivant ce critère, les tests de la fonction pulmonaire doivent être refaits 4 semaines plus tard pour confirmer les résultats.

Critères pour les renouvellements subséquents : La maladie ne doit pas avoir progressé depuis les 12 derniers mois, la progression étant définie par un déclin absolu ≥ 10 % du pourcentage de la CVF prédite. Si la maladie a progressé suivant ce critère, les tests de la fonction pulmonaire doivent être refaits 4 semaines plus tard pour confirmer les résultats.

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Notes cliniques : • Une FPI légère à modérée est définie par une CVF ≥ 50 % de la valeur prédite. • Toutes les autres causes possibles d’une maladie pulmonaire restrictive (p. ex., maladie vasculaire du collagène

ou pneumopathie d’hypersensibilité) doivent être exclues avant de commencer le traitement. Notes pour les réclamations : • Doit être prescrit par un médecin ayant l’expérience du traitement de la FPI, ou en consultation avec un tel

médecin. • Une polythérapie avec de la pirfénidone et du nintédanib ne sera pas remboursée. • Durée de l’approbation initiale : 7 mois (4 semaines plus tard pour confirmer les résultats des tests de la fonction

pulmonaire) • Durée du renouvellement de l’approbation : 6 mois • Durée des renouvellements subséquents : 12 mois PLÉRIXAFOR (MOZOBIL) Solution pour injection de 24mg/1,2mL À utiliser avec la filgrastime pour mobiliser les cellules souches hématopoïétiques qui sont ensuite transplantées de façon autologue chez les patients atteints d’un lymphome non hodgkinien ou d’un myélome multiple, si l’un des critères suivants est respecté: • Un nombre de cellules PBCD34+ de < 10 cellules par uL, après quatre jours de figrastime;

OU • Moins de 50% de la culture de CD34 ciblée est atteinte le premier jour d’aphérèse (après avoir été mobilisée par

la figrastime seule ou à la suite de la chimiothérapie); OU

• Une mobilisation précédente des cellules souches a échoué à l’aide de la figrastime seule ou à la suite de la chimiothérapie.

Note pour les réclamations: • Le remboursement est limité à un maximum de 4 doses (0,24 mg/kg quotidiennement) pour un seul essai de

mobilisation et pour les ordonnances remises par un oncologiste ou un hématologue. POMALIDOMIDE (POMALYST) Capsules de 1mg, 2mg, 3mg et de 4mg Pour le traitement des patients atteints de myélome multiple récidivant et/ou réfractaire: • qui ont connu un échec avec au moins deux traitements antérieurs, y compris par bortézomib et lénalidomide, et • dont la maladie a progressé lors du plus récent traitement. Note clinique: • Les demandes de pomalidomide seront examinées dans les rares cas où le bortézomib est contre-indiqué ou

lorsque les patients ne le tolèrent pas; cependant, dans tous les cas, les patients devraient avoir connu un échec avec la lénalidomide qu'ils pourraient avoir reçue dans le cadre d'un traitement d'entretien.

Note pour les réclamations: • Les demandes de règlement qui dépassent le montant maximal de 9 999,99 $ doivent être séparées et soumis

comme des transactions distinctes comme il est indiqué ici. PONATINIB (ICLUSIG) Comprimés pelliculés de 15 mg et de 45 mg Pour le traitement des patients atteints de leucémie myéloïde chronique (LMC) ou de leucémie myéloïde chronique à chromosome Philadelphie positif (Ph+LLA) en phase chronique, accélérée ou blastique qui : • présentent une résistance ou une intolérance à au moins deux inhibiteurs de tyrosine kinase; ou • expriment la mutation T315i.

Critère de renouvellement : • Confirmation écrite que le patient répond au traitement et que rien n’indique que la maladie a progressé. Notes cliniques : 1. Les patients doivent avoir un indice de performance de l’Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) se

situant entre 0 et 2. 2. Le traitement doit être arrêté si la maladie progresse ou que des effets toxiques inacceptables se manifestent. Notes pour les réclamations : • Durée de l’approbation initiale : 1 an. • Durée de l’approbation du renouvellement : 1 an.

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PRASUGREL (EFFIENT) Comprimé de 10mg En association avec l’AAS, chez les patients: • présentant un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI) pris en charge par une

intervention coronarienne percutanée (ICP) primaire qui n’ont pas reçu de traitement antiplaquettaire avant leur arrivée au laboratoire de cathétérisme. Le traitement doit être instauré à l’hôpital.

OU • atteints d’un syndrome coronarien aigu dont le traitement optimal par le clopidogrel et l’AAS s’est traduit par un

échec, c’est-à-dire par la thrombose certaine de l’endoprothèse1, ou encore par la récidive du STEMI, du NSTEMI ou de l’angine instable, et ce, après avoir subi une revascularisation par une ICP.

Notes cliniques: 1. Selon l’Academic Research Consortium, la thrombose certaine de l’endoprothèse est une occlusion totale ou un

thrombus visible dans l’endoprothèse ou à moins de 5mm de celle-ci, en présence d’un syndrome ischémique aigu en l’espace de 48 heures. Une thrombose certaine de l’endoprothèse doit être confirmée par une angiographie ou par des signes pathologiques de thrombose aiguë.

2. Comme l’indique la monographie, le prasugrel est contre-indiqué chez les patients ayant des antécédents connus d’accident ischémique transitoire ou d’accident vasculaire cérébral, chez les patients présentant un saignement pathologique actif, tel un saignement gastro-intestinal ou une hémorragie intracrânienne, et chez les patients atteints d’une insuffisance hépatique grave (classe C de Child-Pugh).

3. Comme l’indique la monographie, le prasugrel n’est pas recommandé chez les patients de 75 ans et plus en raison du risque accru de saignements mortels et intracrâniens ou chez les patients dont le poids corporel est inférieur à 60kg en raison du risque accru de saignements majeurs attribuables à une exposition accrue au métabolite actif du prasugrel.

Notes pour les réclamations: • Période d’approbation: jusqu’à 12 mois • Les ordonnances rédigées par les cardiologues spécialisés en interventions effractives (cardiologues

interventionnels) ne requièrent pas d’autorisation spéciale. PRÉGABALINE (LYRICA et marques génériques) Capsules de 25mg, 50mg, 75mg, 150mg, 225mg et de 300mg Pour le traitement de la douleur neuropathique (p. ex., neuropathie diabétique périphérique , neuralgie postherpétique) chez les patients qui n’ont pas bien répondu à un antidépresseur tricyclique (p. ex., amitriptyline, désipramine, imipramine, nortriptyline). PROPIVERINE (MICTORYL PEDIATRIC) Comprimés de 5mg Pour le traitement symptomatique de l’incontinence impérieuse ou des mictions fréquentes et de l’urgence mictionnelle chez les patients de moins de 18 ans qui présentent une hyperactivité vésicale. QUINAGOLIDE (NORPROLAC) Comprimés de 0,075mg et de 0,15mg Indiqué pour le traitement des patients souffrant d'hyperprolactinémie qui sont résistants ou intolérants à la bromocriptine. RANIBIZUMAB (LUCENTIS) Solution pour injection intravitréenne de 10mg/mL 1. La forme néovasculaire (humide) de la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA)

Demande de règlement initiale: Pour le traitement des patients atteints de la forme néovasculaire (humide) de la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) lorsque tous les éléments suivants s’appliquent à l’œil qui doit être traité: • meilleur acuité visuelle avec correction entre 6/12 et 6/96; • la taille de la lésion est égale à 12 surfaces de disque ou moins dans la partie linéaire la plus longue; • présence d’une preuve de la progression récente (< 3 mois) de la maladie présumée [croissance des

vaisseaux sanguins confirmée par angiofluorographie ou tomographie par cohérence optique (TCO)]; • le médicament doit être administré par un ophtalmologiste qualifié ayant l’expérience des injections

intravitréennes. • L’intervalle entre les doses ne doit pas être inférieur à un mois.

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Maintien de la protection: Le traitement avec le ranibizumab doit être poursuivi seulement chez les personnes qui maintiennent une réponse adéquate au traitement. Notes cliniques: 1. La protection ne sera pas approuvée pour les patients:

• qui ont des dommages permanents à la rétine, tel que défini par les lignes directrices du Royal College of Ophthalmology;

• qui suivent actuellement un traitement avec de la vertéporfine. 2. L’administration de ranibizumab doit être arrêtée de façon permanente si une des réactions suivantes se

produit: • réduction de l’acuité visuelle parfaite avec correction de l’œil traité à moins de 15 lettres (absolue), lors de

deux visites consécutives, attribuable à la DMLA en l’absence d’une autre pathologie; • perte de 30 lettres ou plus de l’accuité comparativement au niveau de base ou meilleur antécédent

enregistré car cela pourrait indiquer un effet faible du traitement, des effets contraires ou les deux. • Il y a preuve de détérioration de la morphologie de la lésion malgré un traitement optimum de trois visites

consécutives. Notes pour les réclamations: • Une demande de règlement initiale pouvant comprendre jusqu’à deux flacons de ranibizumab (un flacon par

œil traité) sera acceptée sans autorisation spéciale si ces dernier sont prescrits par un ophtalmologue. Les demandes de règlement ultérieures nécessiteront une autorisation spéciale pour le remboursement. Les demandes seront considérées:

• Le régimes de médicaments du Nouveau-Brunswick limitera le remboursement à un maximum de 1 fiole de ranibizumab par oeil traité par période de 30 jours. Les demande de règlement soumises pour plus d’une fiole, ou soumises moins de 30 jours après la demande précédente ne seront pas remboursées.

• Veuillez consulter quantités à indiquer dans les demandes de règlement pour connaître la bonne unité de mesure.

2. La déficience visuelle due à un œdème maculaire diabétique (OMD)

Demande de règlement initiale: Indiqué pour le traitement de la déficience visuelle due à un œdème maculaire diabétique (OMD) chez les patients qui satisfont tous les critères suivants: • œdème maculaire cliniquement significatif atteignant le centre de la macula pour lequel la photocoagulation

au laser est également indiquée • analyse de l’hémoglobine A1c réalisée au cours des six derniers mois et dont le résultat est inférieur ou égal à

11%; • acuité visuelle la mieux corrigée entre 20/32 et 20/400; • épaisseur rétinienne centrale supérieure ou égale à 250 micromètres. Critères de renouvellement: • confirmation qu’une analyse de l’hémoglobine A1c réalisée au cours des six derniers mois donnait un résultat

inférieur ou égal à 11%; • date de la dernière visite et résultats concernant l’acuité visuelle la mieux corrigée obtenus lors de cette visite; • date de la dernière tomographie par cohérence optique et épaisseur rétinienne centrale mesurée lors de cet

examen; • si ranibizumab est administré 1 fois par mois, veuillez en fournir les raisons de façon détaillée.

Note clinique: • Le traitement doit être administré 1 fois par mois jusqu’à l’atteinte de l’acuité visuelle maximale (c’est-à-dire

une acuité visuelle stable pendant trois mois consécutifs durant le traitement par le ranibizumab). Par la suite, l’acuité visuelle du patient doit faire l’objet d’une évaluation mensuelle. Il faut recommencer le traitement au moyen d’injections mensuelles lorsque le suivi révèle une baisse de l’acuité visuelle due à un OMD et le poursuivre jusqu’à l’atteinte d’une acuité visuelle stable pendant trois mois consécutifs durant le traitement par le ranibizumab.

Notes pour les réclamations: • Période d’approbation: 1 an • Veuillez consulter quantités à indiquer dans les demandes de règlement pour connaître la bonne unité de

mesure. RÉGORAFENIB (STIVARGA) Comprimé pelliculé de 40mg Pour le traitement des adultes atteints de tumeurs stromales gastro-intestinales (TSGI) métastatiques et/ou non résécables chez qui la maladie a progressé pendant le traitement par l’imatinib et le sunitinib ou qui ont manifesté une intolérance à ces médicaments, et qui présentaient un indice de performance ECOG de 0 ou de 1.

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Critère de renouvellement : • Confirmation écrite selon laquelle le patient continue de bénéficier du traitement. Note clinique: • Posologie recommandée : 160 mg par voie orale 1 fois/jour (pendant 3 sem. puis 1 sem. sans traitement). Notes pour les réclamations: • Durée de l’approbation initiale : 6 mois • Durée du renouvellement de l’approbation : 6 mois RÉPAGLINIDE (GLUCONORM et marques génériques) Comprimés de 0,5mg, 1mg, et de 2mg Pour le traitement des patients atteints de diabète de type 2 qui ne peuvent pas être contrôlés adéquatement par un régime alimentaire, des exercices et le glyburide ou le metformine, ou encore qui souffrent de crises d'hypoglycémie fréquentes ou graves malgré le rajustement de la dose de glyburide. RIBAVIRINE (IBAVYR) Comprimés de 200mg, 400mg et de 600mg Indiqué en association avec d'autres agents pour le traitement de l'hépatite C chronique. Le critère applicable pour le traitement d'association doit être respecté. RIFABUTINE (MYCOBUTIN) Capsule de 150mg Complexe Mycobacterium Avium (CMA) Pour la prévention du complexe Mycobacterium avium [MAC] disséminé chez les patients présentant une infection par le VIH à un stade avancé. Tuberculose Pour le traitement de la tuberculose chez les patients qui ont une résistance aux médicaments, vérifiée en laboratoire, des contre-indications ou une intolérance aux traitements de premiers recours.

Notes pour les réclamations: • Ce médicament doit être prescrit par un infectiologue, ou en consultation avec un tel médecin. • Les demandes seront seulement prises en considération en vertu du plan P. RIFAXIMINE (ZAXINE) Comprimé de 550mg Pour réduire les risques de récidives d’encéphalopathie hépatique déclarée chez les patients qui ont connu au moins deux épisodes et qui sont incapables de contrôler adéquatement l’encéphalopathie hépatique uniquement avec les doses maximales de lactulose. Note clinique: • Doit être utilisé en combinaison avec le lactulose, à moins que ce dernier ne soit pas toléré. RILUZOLE (RILUTEK et marques génériques) Comprimé pelliculé de 50mg Indiqué pour le traitement de la sclérose latérale amyotrophique (SLA) ou maladie de Lou Gherig lorsqu'il est offert par un médecin spécialisé dans le traitement de la SLA chez les patients qui: • ont un diagnostic probable ou clair de SLA, tel que défini par les critères de la World Federation of Neurology; • ont des symptômes de SLA depuis moins de cinq ans; • ont une CVF supérieure à 60% de la valeur attendue au début de la thérapie; • n'ont pas de trachéotomie assurant la ventilation invasive. Note clinique: • La couverture ne peut être renouvelée après que le patient ait reçu une trachéotomie pour assurer la ventilation

invasive. Note pour les réclamations: • Les demandes de règlement seront approuvées pour une période de couverture maximale de six mois.

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RIOCIGUAT (ADEMPAS) Comprimés pelliculés de 0,5mg, 1mg, 1,5mg, 2mg, et de 2,5mg Pour le traitement de l’hypertension pulmonaire thromboembolique chronique inopérable [HPTEC, groupe 4 de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS)] ou l’HPTEC persistante ou récurrente après le traitement chirurgical chez les adultes (≥ 18 ans) atteints d’hypertension pulmonaire en classe fonctionnelle II ou III de l’OMS. Note clinique: • Les demandes seront prises en considération si elles viennent de médecins ayant l’expérience du diagnostic et

du traitement de l’HPTEC.

Note pour les réclamations: • Durée de l’approbation: 1 an RISÉDRONATE (marque générique) Comprimé pelliculé de 30mg Pour le traitement de la maladie de Paget. Notes pour les reclamations : • Un maximum de 60 comprimés sera remboursé par année sans autorisation spéciale. • Les demandes de reprise de traitement pourraient être acceptées par l’entremise du processus d’autorisation

spéciale à la suite d’une période d’observation de deux mois après le traitement. RISPÉRIDONE (RISPERDAL M-Tab et marques génériques) Comprimés à dissolution orale de 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3mg et de 4mg Pour les patients qui ont besoin d’antipsychotiques oraux et qui ne peuvent être traités au moyen de comprimés oraux traditionnels. Note pour les réclamations : • Les ordonnances rédigées par les psychiatres du Nouveau-Brunswick ne requièrent pas d'autorisation spéciale.

Les renouvellements prescrits par d'autres praticiens ne requièrent pas d’autorisation spéciale. RISPÉRIDONE (RISPERDAL CONSTA) Suspension injectable à libération prolongée de 12,5mg, 25mg, 37,5mg et 50mg/flacon Pour le traitement d’entretien de la schizophrénie et des troubles psychotiques apparentés (non liés à la démence) chez les patients : • qui ne respectent pas la posologie d’un antipsychotique oral; ou • qui reçoivent actuellement un antipsychotique injectable à longue durée d’action et qui ont besoin d’un autre

antipsychotique injectable à longue durée d’action. RITUXIMAB (RITUXAN) Fiole à usage unique de 10mg/mL 1. Polyarthrite Rhumatoïde

• Indiqué pour le traitement de patients adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde active grave qui n'ont pas répondu à un essai adéquat avec un agent anti-TNF.

Notes cliniques: • Rituximab ne sera pas remboursé s'il est pris en concomitance avec des agents anti-TNF. • Le traitement au rituximab ne sera réapprouvé que pour les patients chez qui une bonne réponse a été

obtenue, suivie d'une perte subséquente de l'effet après un intervalle d'au moins six mois depuis la dernière dose.

2. Polyangéite

• Pour l’induction de la rémission chez les patients atteints de granulomatose avec polyangéite (GPA) grave ou de polyangéite microscopique (PAM), qui présentent une intolérance grave ou autre contre-indication liée à la cyclophosphamide, ou qui n’ont pas répondu à l’essai d’un traitement adéquat à la cyclophosphamide.

RIVAROXABAN (XARELTO) Comprimé pelliculé de 10mg La prophylaxie du thromboembolism veineux (après une arthroplastie totale élective du genou OU de la hanche) • Indiqué pour la prophylaxie du thromboembolism veineux chez les patients qui ont subi une arthroplastie totale

élective du genou (traitement jusqu’à 14 jours) OU de la hanche (traitement jusqu’à 35 jours), s’il sert d’alternative au traitement à l’héparine de faible poids moléculaire.

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Notes pour les réclamations: • Le remboursement maximum sans autorisation spéciale se limitera à 14 jours de traitement (14 comprimés) pour

une arthroplastie totale du genou ou à 35 jours (35 comprimés) pour une arthroplastie totale de la hanche, sur une période de 6 mois.

• Un remboursement subséquent pour la prophylaxie dans une période de 6 mois (p. ex., remplacement d’une deuxième articulation au cours de la période de 6 mois) nécessitera une autorisation spéciale.

RIVAROXABAN (XARELTO) Comprimés pelliculé de 15mg et de 20mg Fibrillation auriculaire Pour la prévention de l’accident vasculaire cérébrale et de l’embolie systémique chez les patients à haut risque présentant une fibrillation auriculaire non valvulaire pour qui: • l’anticoagulation est inadéquate à la suite d’un essai de deux mois avec la warfarine; ou • un traitement à la warfarine est contre-indiqué ou impossible en raison de l’impossibilité de faire un suivi régulier

par l’entremise d’un dosage RIN (Rapport international normalisé) (c.-à-d., impossibilité d’avoir accès à des services de dosage RIN dans un laboratoire, une clinique, une pharmacie et à la maison).

Notes cliniques: • Les groupes de patients suivants ne sont pas admissibles à la couverture pour le rivaroxaban pour la fibrillation

auriculaire: - Les patients présentant une insuffisance rénale (clairance de la créatinine ou taux de filtration glomérulaire

estimé de <30mL/min). - Les patients de 75 ans et plus sans fonction rénale stable documentée. - Les patients atteints d’une maladie cardiaque valvulaire rhumatismale significative sur le plan

hémodynamique, particulièrement sténose mitrale. - Les patients avec valves cardiaques mécaniques.

• Les patients à haut risque présentant une fibrillation auriculaire sont définis comme les patients ayant un pointage de ≥1 au système de score CHADS2. Même si l’essai clinique du ROCKET-AF s’est fait sur des patients qui avaient obtenu des scores CHADS2 plus élevés (≥2), des études effectuées pour d’autres nouveaux anticoagulants oraux ont démontré un bienfait thérapeutique sur les patients ayant un score CHADS2 de 1. Les prescripteurs peuvent offrir des médicaments antiplaquettaires ou des anticoagulants oraux aux patients ayant un score CHADS2 de 1.

• Une anticoagulation inadéquate est définie par des résultats de dosage du RIN à l’extérieur de l’échelle voulue pour au moins 35% des tests au cours de la période de contrôle (c.-à-d., une anticoagulation adéquate se définit par des résultats de dosage du RIN à l’intérieur de l’échelle voulue pour au moins 65% des tests au cours de la période de contrôle).

• Comme l’insuffisance rénale peut augmenter le risque d’hémorragie, la fonction rénale doit être évaluée régulièrement. Les autres facteurs qui augmentent le risque d’hémorragie devraient aussi être évalués et contrôlés (voir la monographie du produit rivaroxaban).

• Une fonction rénale stable documentée se définit par une clairance de la créatinine ou un taux de filtration glomérulaire estimé qui se maintient pendant au moins trois mois (c.- à-d., 30-49 mL/min pour un dosage de 15 mg une fois par jour ou ≥50mL/min pour un dosage de 20mg une fois par jour).

• Il n’existe à l’heure actuelle aucune donnée corroborant que le rivaroxaban offre une anticoagulation adéquate aux patients souffrant d’une maladie cardiaque valvulaire rhumatismale significative ou chez les patients avec valves cardiaques mécaniques. Par conséquent, le rivaroxaban n’est pas recommandé pour ces groupes de patients.

• Les patients qui commencent un traitement avec le rivaroxaban doivent pouvoir avoir accès rapidement à des services médicaux advenant une hémorragie majeure.

Traitement de l’accident thromboembolique veineux (TEV) Pour le traitement de TEV (thrombose veineuse profonde (TVP) ou embolie pulmonaire (EP)). Notes cliniques: • La dose de rivaroxaban recommandée pour la mise en route du traitement de la TVP ou EP est de 15 mg deux

fois par jour pendant trois semaines, et de 20 mg une fois par jour par la suite. • S’il est utilisé plutôt que l’héparine/la warfarine, le rivaroxaban est couvert par le régime d’assurance

médicaments pendant au maximum six mois. Quand il est utilisé pendant plus de six mois, le rivaroxaban est plus coûteux que l’héparine/la warfarine. Par conséquent, si l’on croit que la durée du traitement sera de plus de six mois, il faut envisager utiliser l’héparine/la warfarine pour la mise en route du traitement.

• Comme l’insuffisance rénale peut accroître le risque d’hémorragie, il faut évaluer régulièrement la fonction rénale. Il faut aussi évaluer et surveiller les autres facteurs qui accroissent le risque d’hémorragie (voir la monographie de produit).

Note pour les réclamations: • Période d’approbation: jusqu’à six (6) mois

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RIVASTIGMINE (EXELON et marques génériques) Capsules de 1,5mg, 3mg, 4,5mg et de 6mg Solution orale de 2mg/mL Voir les critères visant les inhibiteurs de la cholinestérase. RIZATRIPTAN (MAXALT et marques génériques) Comprimés de 5mg et de 10mg RIZATRIPTAN (MAXALT RPD et marques génériques Comprimé à dissolution orale de 5mg et de 10mg • Pour le traitement de la migraine si:

- La sévérité des migraines est modérée et les autres traitements (AINS, acétaminophène, vaporisateur de DHE) ne sont pas efficaces

OU - Les crises migraineuses sont d’intensité sévère2 ou très sévère2

Notes cliniques: • 1Tel que diagnostiqué en fonction des lignes directrices canadiennes. • 2Définitions:

- Modérée – la douleur cause une perte de concentration qui amène le besoin de ralentir et limiter les activités; - Sévère – la douleur affecte la capacité à se concentrer et il devient très difficile de poursuivre les activités

quotidiennes; - Très sévère – impossibilité de parler et de penser clairement; incapacité à fonctionner normalement;

susceptible de rester coucher ou de dormir. Notes pour les réclamations: • Un maximum de 72 comprimés sera remboursé annuellement sans autorisation spéciale. Si des médicaments

supplémentaires sont requis dans la période d’une année, une demande d’autorisation spéciale doit être soumise. • Les patients qui souffrent en moyenne de plus de 3 migraines par mois malgré un traitement prophylactique

peuvent être admissibles à un maximum de 12 doses / 30 jours. ROTIGOTINE (NEUPRO) Timbre transdermique de 2 mg, 4 mg, 6 mg, 8 mg Pour le traitement d’appoint de la maladie de Parkinson au stade avancé chez les patients qui reçoivent actuellement une association lévodopa-inhibiteur de la décarboxylase. RUFINAMIDE (BANZEL) Comprimés pelliculés de 100mg, 200mg et de 400mg Pour le traitement auxiliaire des convulsions associées au syndrome de Lennox-Gastaut chez les patients qui répondent aux critères suivants: • suivis par un médecin qui a de l’expérience avec les traitements des convulsions causes par le syndrome de

Lennox-Gastaut, ET

• utilisent au moins deux médicaments antiépileptiques, ET

• pour qui les médicaments antiépileptiques moins dispendieux sont inefficaces ou non indiqués. RUXOLITINIB (JAKAVI) Comprimés de 5mg, 10mg, 15mg et de 20mg Myélofibrose Indiqué chez les patients atteints de myélofibrose (MF) symptomatique à risque intermédiaire ou élevé, comme évalué par l’Index dynamique pronostique international (DIPSS) Plus ou chez les patients atteints de splénomégalie symptomatique. Les patients doivent présenter un indice de performance ECOG ≤3 points et ne pas avoir été traités antérieurement ou, si traités, avoir été réfractaires à ces traitements. Polycythémie vraie Pour le traitement des patients souffrant de Polycythémie vraie qui ont présenté une résistance ou une intolérance à l’hydroxycarbamide. Critères de renouvellement : • Confirmation écrite que le patient répond au traitement et que rien n’indique que la maladie a progressé. Notes cliniques : 1. Le patient doit présenter un bon indice de performance.

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2. Le traitement doit être arrêté si la maladie progresse ou si des effets toxiques inacceptables se manifestent. 3. Nous considérons qu’il y a une résistance quand, après au moins trois mois de traitement avec de

l’hydroxycarbamide à la dose maximale tolérée, le patient présente au moins un des éléments suivants : • A besoin d’une phlébotomie pour maintenir le taux d’hématocrite à < 45 % • Présente une myéloprolifération incontrôlée (c.-à-d., une numération plaquettaire > 400 x 109/L et une

leucocytémie > 10 x 109/L) • Incapacité de réduire une splénomégalie importante de plus de 50 %, tel que mesurée à la palpation

4. Nous considérons qu’il y a une intolérance à l’hydroxycarbamide quand le patient présente au moins un des éléments suivants : un nombre absolu de neutrophiles < 1,0 x 109/L, une numération plaquettaire < 100 x 109/L ou un taux

d’hémoglobine < 100 g/L à la plus petite dose l’hydroxycarbamide nécessaire pour obtenir une réponse hématologique. Une réponse à l’hydroxycarbamide est définie par un taux d’hématocrite < 45 % sans phlébotomie, ou par tous les éléments suivants : numération plaquettaire < 400 x 109/L, leucocytémie < 10 x 109/L, et une rate non palpable.

• Présence d’ulcères aux jambes ou autre effet toxique non hématologique inacceptable lié à l’hydroxycarbamide (défini par un stade 3 ou 4, ou plus d’une semaine au grade 2) tel que des manifestations cutanéo-muqueuses, des symptômes gastro-intestinaux, une pneumonite ou de la fièvre

• Effet toxique qui nécessite l’arrêt permanent de l’hydroxycarbamide, l’interruption de l’hydroxycarbamide jusqu’à la disparition de l’effet toxique ou une hospitalisation en raison des effets toxiques de l’hydroxycarbamide

Notes pour les réclamations : • Approbation initiale : 6 mois. • Approbation de renouvellement : 1 an. SACUBITRIL/VALSARTAN (ENTRESTO) Comprimé pelliculé 24 mg/26 mg, 49 mg/51 mg et 97 mg/103 mg Pour le traitement visant la réduction du risque de décès cardiovasculaire et d’hospitalisation due à l’insuffisance cardiaque chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque de classe II ou III — selon la classification de la New York Heart Association (NYHA) — qui répondent aux critères suivants : • Fraction d’éjection ventriculaire gauche inférieure à 40 %. • Symptômes de classe II ou III, selon la NYHA, malgré au moins 4 semaines de traitement avec les médicaments

suivants : - une dose stable d’un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) ou d’un antagoniste des

récepteurs de l’angiotensine II (ARA II); et - une dose stable d’un bêtabloquant et d’autres traitements recommandés, y compris un antagoniste de

l’aldostérone. • Taux plasmatique de peptide natriurétique de type B (BNP) ≥ 150 pg/ml ou du fragment N terminal du peptide

natriurétique de type B (NT-proBNP) ≥ 600 pg/ml. Notes cliniques : 1. Un taux plasmatique de BNP ≥ 100 pg/ml ou de NT-proBNP ≥ 400 pg/ml sera pris en considération si le patient a

été hospitalisé pour une insuffisance cardiaque au cours des 12 derniers mois. 2. Des détails doivent être fournis dans le cas des patients qui n’ont pas suivi un traitement de 4 semaines avec un

bêtabloquant ou un antagoniste de l’aldostérone en raison d’une intolérance ou d’une contre-indication. SALMÉTÉROL (SEREVENT DISKUS) Diskus de 50mcg SALMÉTÉROL (SEREVENT DISKHALER DISQUE) Diskhaler de 50mcg Voir les critères visant les Bêta-2 agoniste à longue durée d'action (BALA) SALMÉTÉROL ET FLUTICASONE (ADVAIR) Pour inhalation (dosage métrique) HFA de 25mcg/125mcg et 25mcg/250mcg SALMÉTÉROL ET FLUTICASONE (ADVAIR DISKUS) Disques de 50mcg/100mcg, 50mcg/250mcg et 50mcg/500mcg Voir les critères visant les Bêta-2 agoniste à longue durée d'action / corticostéroïde inhalation (BALA/CSI) combinaisons SAXAGLIPTINE (ONGLYZA) Comprimés de 2,5mg et de 5mg Pour le traitement du diabète sucré de type 2, en plus de la metformine et une sulfonylurée, chez les patients qui ne parviennent pas à contrôler adéquatement leur glycémie avec de la metformine et une sulfonylurée et pour qui l’insuline n’est pas une option.

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SÉCUKINUMAB (COSENTYX) Seringue préremplie et Stylo SensoReady de 150mg/mL

Polyarthrite psoriasique • Pour le traitement des patients atteints de polyarthrite psoriasique active qui :

− présentent au moins trois articulations atteintes et douloureuses; − n’ont pas répondu à un essai adéquat avec deux ARMM, ou sont intolérants ou présentent des contre-

indications à l’égard de ces derniers.

Notes pour les réclamations : • Doit être prescrit par un rhumatologue. • L’utilisation combinée de plus d’un ARMM biologique ne sera pas remboursée. • Une dose de 150 mg administrée aux semaines 0, 1, 2, 3 et 4 sera approuvée, puis tous les mois ensuite. • Les demandes pour une dose de 300 mg/mois seront admissibles pour les patients qui ont obtenu une réponse

inadéquate aux inhibiteurs du TNF. • Approbation initiale : 6 semaines. • Approbation de renouvellement : 1 an. Confirmation de la réponse continue requise. Psoriasis en plaques • Indiqué pour le traitement des patients atteints d’une forme grave et débilitante de psoriasis en plaques

chronique qui répondent à tous les critères suivants : - plus de 10 % de la surface corporelle atteinte, ou psoriasis couvrant une partie importante du visage, des

mains, des pieds ou des organes génitaux; - absence de réponse, contre-indications ou intolérance à la méthotrexate et à la cyclosporine; - absence de réponse ou intolérance à la photothérapie, ou inaccessibilité du traitement.

• Les demandes de renouvellement doivent comprendre des renseignements démontrant la réponse adéquate du patient, laquelle se définit comme suit : - une réduction de ≥ 75 % de l’indice d’étendue et de gravité du psoriasis (PASI pour Psoriasis Areas Severity

Index) par rapport au début du traitement (PASI 75); ou - une réduction de ≥ 50 % de l’indice PASI (PASI 50) avec une amélioration d'au moins 5 points de l’indice

dermatologique de qualité de vie (DLQI pour Dermatology Life Quality Index) par rapport au début du traitement; ou

- une réduction quantitative de la surface corporelle touchée en prenant en compte l'aspect qualitatif de zones précises comme le visage, les mains, les pieds ou les organes génitaux.

Notes pour les réclamations : • Doit être prescrit par un dermatologue. • L’utilisation combinée de plus d’un ARMM biologique ne sera pas remboursée. • Une dose de 300 mg administrée aux semaines 0, 1, 2, 3 et 4 sera approuvée, puis tous les mois ensuite. • Approbation initiale : 12 semaines. • Approbation de renouvellement : 1 an. Spondylarthrite ankylosante • Indiqués pour le traitement des patients atteints de spondylarthrite ankylosante d'intensité modérée à grave (p.

ex. score de ≥ 4 sur 10 mesuré à l'aide de l'indice d'activité de la spondylarthrite ankylosante de Bath [Bath AS Disease Activity Index – BASDAI]) qui : − présentent des symptômes axiaux* et qui n'ont pas réagi à l'usage séquentiel d'au moins deux AINS à la

dose optimale sur une période minimale de trois mois ou chez qui les traitements par AINS sont contre-indiqués; ou

− ont des symptômes périphériques et qui ne répondent pas, ou qui ont des contre-indications, à l’utilisation séquentielle d’au moins deux AINS à la dose optimale pendant une période minimale de trois mois, et qui ont réagi inadéquatement à la dose optimale ou à la dose de tolérance maximale d’un ARMM.

• Les demandes de renouvellement doivent comprendre les renseignement présentant les bienfaits du traitement, plus précisément : − une diminution d'au moins deux points sur l'échelle BASDAI, comparativement au score obtenu avant le

traitement; ou − l'opinion du patient et du spécialiste concernant la réponse clinique adéquate, déterminée par une

amélioration fonctionnelle importante (mesurée par les résultats de tests tels que le questionnaire d'évaluation de l'état de santé [QEES] ou « la capacité à retourner au travail »).

Note clinique : • Les patients souffrant d'uvéite récurrente (au moins deux épisodes sur une période de 12 mois) comme

complication d'une maladie du squelette axial n'ont pas à essayer les AINS seuls. Notes pour les réclamations : • Doit être prescrit par un rhumatologue ou un interniste. • L’utilisation combinée de plus d’un ARMM biologique ne sera pas remboursée. • Une dose de 150 mg administrée aux semaines 0, 1, 2, 3 et 4 sera approuvée, puis tous les mois ensuite. • Approbation initiale : 6 mois. • Approbation de renouvellement: 1 an.

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SEVELAMER (RENAGEL) Comprimé de 800mg Pour le traitement de l’hyperphosphatémie (>1,8 mmol/L) chez les patients atteints d’une maladie rénale en phase terminale (DFGe < 15 ml/min.) qui ont : • un contrôle insuffisant de leur niveau de phosphore au moyen d’un chélateur de phosphore à base de calcium;

ou • de l’hypercalcémie (corrigée en fonction de l’albumine); ou • de la calciphylaxie (artériolopathieurémique calcifiante). Notes pour les réclamations: • L’approbation initiale: 6 mois. • L’approbation de renouvellement : 1 an. La confirmation de l’amélioration du niveau de phosphate est requise

(les résultats du laboratoire doivent être fournis). SILDÉNAFIL (REVATIO et marques génériques) Comprimé pelliculé de 20mg • Pour le traitement de l'hypertension artérielle pulmonaire primitive de classe fonctionnelle III selon les normes de

l'Organisation mondiale de la santé (OMS) chez les patients qui ne montrent aucune vasoréactivité au cours de l'épreuve ou qui ont montré une vasoréactivité au cours de l'épreuve mais ont échoué un essai aux antagonistes du calcium.

• Pour le traitement de l'hypertension artérielle pulmonaire de classe fonctionnelle III selon les normes de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) associée à une maladie des tissus conjonctifs chez les patients qui ne répondent pas au traitement traditionnel.

• Le diagnostic de l'hypertension artérielle pulmonaire doit être confirmé par cathétérisme cardiaque. Note pour les réclamations: • La dose maximale remboursable de sildénafil est de 20mg trois fois par jour. SIMÉPRÉVIR (GALEXOS) Capsule de 150mg Pour le traitement de l’hépatite C chronique de génotype 1 en association avec le peginterféron alfa et la ribavirine chez les adultes atteints de maladie hépatique compensée lorsque les critères suivants sont remplis : • Taux détectable de l’ARN du virus de l’hépatite C (VHC) au cours des six derniers mois • Un stade de fibrose de F2, F3 ou F4 (le score Metavir ou l’équivalent). Critères d’exclusion: • Les patients présentant un polymorphisme Q80K de la NS3 ne devraient pas être traités par le siméprévir. • Les patients ayant antérieurement reçu un traitement complet par le bocéprévir ou le télaprévir en association

avec le peginterféron alfa et la ribavirine et N’ayant PAS obtenu une réponse satisfaisante. • Les patients atteints de maladie hépatique décompensée. • Les patients âgés de moins de 18 ans. • Les patients ayant reçu une greffe antérieure, y compris une greffe du foie. • Les patients ayant reçu un traitement antérieur par le siméprévir en association avec le sofosbuvir. Notes cliniques: 1. La dose recommandée est de 150 mg une fois par jour en association avec le peginterféron alfa et la ribavirine.

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2. La durée du traitement doit être établie à l’aide du tableau d’évaluation du traitement axé sur la réponse.

3. L’arrêt du traitement est recommandé chez les patients présentant une réponse virologique insatisfaisante en

cours de traitement puisqu’une réponse virologique soutenue est peu probable et qu’une résistance pourrait survenir en cours de traitement. Veuillez consulter le tableau des règles d’arrêt du traitement.

ARN du VHC Mesure

4e semaine de traitement : taux ≥ 25 UI/mL

Arrêter le traitement par le siméprévir, le peginterféron alfa et la ribavirine

12e semaine de traitement : détectable

Arrêter le traitement par le peginterféron alfa et la ribavirine (le traitement par le siméprévir se termine à la 12e semaine)

24e semaine de traitement : détectable

Arrêter le traitement par le pegintérferon alfa et la ribavirine

Veuillez consulter la monographie du produit pour obtenir les renseignements thérapeutiques complets. Notes pour les réclamations: • Un seul traitement (pour une durée maximale de 12 semaines) sera approuvé. • Les renouvellements ne seront pas pris en considération. • Les demandes seront considérées pour les personnes présentement inscrites dans les Régimes ADEFGV. • Les demandes de règlement qui dépassent le montant maximal de 9 999,99 $ doivent être séparées et soumis

comme des transactions distinctes comme il est indiqué ici. SITAGLIPTINE (JANUVIA) Comprimés de 25mg, 50mg et de 100mg Pour le traitement du diabète de type 2 chez les patients pour qui l’insuline NPH n'est pas une option et: • en association avec la metformine et une sulfonylurée, lorsque le traitement au moyen des doses optimales de

ces deux agents ne procure pas une maîtrise glycémique adéquate; ou 3. en association avec la metformine, lorsqu'une sulfonylurée ne convient pas en raison de contre-indications ou

d'une intolérance; ou 4. en monothérapie, lorsque la metformine et une sulfonylurée ne conviennent pas en raison de contre-indications

ou d'une intolérance. SITAGLIPTINE ET METFORMINE (JANUMET) Comprimés de 50mg/500mg, 50mg/850mg et de 50mg/1000mg SITAGLIPTINE ET METFORMINE (JANUMET XR) Comprimé à libération prolongée de 1000mg/50mg Pour le traitement du diabète de type 2 chez les patients • pour qui l’insuline n'est pas une option, et • que le régime thérapeutique comprend la metformine, une sulfonylurée et la sitagliptine à des doses stables afin

de remplacer la metformine et la sitagliptine de ce régime

Groupe de patients ARN du VHC à la

semaine 4

Trithérapie Siméprévir,

peginterféron alfa et

ribavirine

Bithérapie peginterféron

alfa et ribavirine

Durée totale du traitement

Patients n’ayant jamais reçu un traitement ou ayant connu une rechute à la suite d'un traitement antérieur

Indétectable 12 premières semaines

12 semaines supplémentaires 24 semaines

<25 IU/mL détectables

12 premières semaines

36 semaines supplémentaires 48 semaines

Patients n'ayant pas répondu à un traitement antérieur (comprenant l’absence de réponse et la réponse partielle)

Indétectable ou <25 IU/mL détectables

12 premières semaines

36 semaines supplémentaires 48 semaines

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SOFOSBUVIR (SOVALDI) Comprimé de 400mg Pour les patients adultes atteints d’une infection chronique au virus de l’hépatite C (VHC) qui ont déjà été traités ou qui n’ont jamais subi de traitement et qui répondent aux critères suivants :

Période d’approbation et schéma posologique

Génotype 2 • Sans cirrhose • Avec cirrhose compensée

12 semaines en association avec de la ribavirine (RBV)

Génotype 3 • Sans cirrhose • Avec cirrhose compensée

24 semaines en association avec de la RBV

Génotype 3 • Sans cirrhose

12 semaines en association avec daclastavir

Génotype 3 • Avec cirrhose compensée ou décompensée • Transplantation hépatique sans cirrhose ou avec

cirrhose compensée

12 semaines en association avec le daclastavir et la ribavirine

Les renseignements suivants sont également requis : • Diagnostic d’hépatite C de génotype 2 et 3 confirmé en laboratoire • Valeur quantitative d’acide ribonucléique du virus de l’hépatite C détectée au cours des six derniers mois. • Stade de fibrose Notes cliniques : • Les patients qui ont déjà reçu un traitement sont les patients qui ont déjà été traités au moyen d’un traitement à

base de peginterféron et de ribavirine et qui n’ont pas obtenu une réponse adéquate. • Les méthodes de mesure du score de fibrose acceptées comprennent : le Fibrotest, la biopsie hépatique,

l’élastométrie transitoire (FibroscanMD), l’analyse des groupes de marqueurs sériques (comme le calcul du ratio TGO -plaquettes ou l’indice Fibrosis-4) subies seules ou en association.

• Une cirrhose compensée est définie comme une cirrhose dont la cote de Child-Turcotte-Pugh (CTP) est de 5 à 6 (catégorie A) et la cirrhose décompensée est une cirrhose dont la cote de CTP est égale ou supérieure à 7 (catégories B ou C).

• La reprise du traitement en cas d’échecs avec des agents antiviraux à action directe sera considérée au cas par cas, selon le processus d’exception du formulaire.

Notes pour les réclamations : • Le traitement doit être prescrit par un hépatologue, un gastroentérologue ou un infectiologue (ou un autre

médecin qui a de l’expérience dans le traitement de l’infection au virus de l’hépatite C). • Les demandes seront considérées pour les personnes présentement inscrites dans les Régimes ADEFGV. • Les demandes de paiement qui dépassent le montant maximal de 9 999,99 $ doivent être séparées et être

présentées dans le cadre de transactions distinctes comme il est expliqué ici.

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SOFOSBUVIR ET LÉDIPASVIR (HARVONI) Comprimé de 400mg / 90mg Pour les patients adultes atteints d’une infection chronique au virus de l’hépatite C (VHC) qui ont déjà été traités ou qui n’ont jamais subi de traitement et qui répondent aux critères suivants :

Période d’approbation et schéma posologique Génotype 1 • Patient sans cirrhose qui n’a jamais été traité, qui a un

taux d’ARN du VHC < 6 millions UI/ml et qui est atteint d’une mono-infection au VHC seulement.

8 semaines

Génotype 1 • Patient sans cirrhose qui n’a jamais été traité, qui a un

taux d’ARN du VHC de 6 millions UI/mL ou plus • Patients n’ayant jamais été traités avec cirrhose

compensée • Patients n’ayant jamais été traités avec fibrose

hépatique avancée (stade de fibrose F3-F4) • Patient sans cirrhose ayant déjà eu un traitement • Co-infection de HCV/VIH sans cirrhose ou avec

cirrhose compensée

12 semaines

Génotype 1 • Patient avec cirrhose compensée ayant déjà reçu

un traitement

24 semaines

Génotype 1 • Cirrhose décompensée • Transplantation hépatique chez les patients sans

cirrhose ou avec cirrhose compensée

12 semaines en association avec ribavirine

Les renseignements suivants sont également requis : • Diagnostic d’hépatite C de génotype 1 confirmé en laboratoire • Valeur quantitative d’acide ribonucléique du virus de l’hépatite C détectée au cours des six derniers mois. • Stade de fibrose Notes cliniques : 1. Les patients qui ont déjà reçu un traitement sont les patients qui ont déjà été traités au moyen d’un traitement à

base de peginterféron et de ribavirine, y compris les traitements contenant des inhibiteurs de la protéase du VHC, et qui n’ont pas obtenu une réponse adéquate.

2. Les méthodes de mesure du score de fibrose acceptées comprennent : le Fibrotest, la biopsie hépatique, l’élastométrie transitoire (FibroscanMD), l’analyse des groupes de marqueurs sériques (comme le calcul du ratio TGO -plaquettes ou l’indice Fibrosis-4) subies seules ou en association.

3. Une cirrhose compensée est définie comme une cirrhose dont la cote de Child-Turcotte-Pugh (CTP) est de 5 à 6 (catégorie A) et la cirrhose décompensée est une cirrhose dont la cote de CTP est égale ou supérieure à 7 (catégories B ou C).

4. La reprise du traitement en cas d’échecs avec des agents antiviraux à action directe sera considérée au cas par cas, selon le processus d’exception du formulaire.

Notes pour les réclamations : • Le traitement doit être prescrit par un hépatologue, un gastroentérologue ou un infectiologue (ou un autre

médecin qui a de l’expérience dans le traitement de l’infection au virus de l’hépatite C). • Les demandes seront considérées pour les personnes présentement inscrites dans les Régimes ADEFGV. • Les demandes de paiement qui dépassent le montant maximal de 9 999,99 $ doivent être séparées et être

présentées dans le cadre de transactions distinctes comme il est expliqué ici.

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SOFOSBUVIR ET VELPATASVIR (EPCLUSA) Comprimé de 400 mg/100 mg Pour les patients adultes atteints d’une infection chronique au virus de l’hépatite C (VHC) qui ont déjà été traités ou qui n’ont jamais subi de traitement et qui répondent aux critères suivants :

Période d’approbation et schéma posologique Génotypes 1, 2, 3, 4, 5, 6 ou génotypes mixtes • Patients souffrant d’une cirrhose compensée • Patients sans cirrhose

12 semaines

Génotypes 1, 2, 3, 4, 5, 6 ou génotypes mixtes • Patients souffrant d’une cirrhose décompensée

12 semaines en association avec de la ribavirine

Les renseignements suivants sont également requis : • Hépatite C de génotype 1, 2, 3, 4, 5, 6 ou de génotypes mixtes, confirmée en laboratoire • Valeur quantitative d’acide ribonucléique du virus de l’hépatite C détectée au cours des six derniers mois. • Stade de fibrose Notes cliniques : 1. Les patients qui ont déjà reçu un traitement sont les patients qui ont déjà été traités au moyen d’un traitement à

base de peginterféron et de ribavirine, y compris les traitements contenant des inhibiteurs de la protéase du VHC (pour VHC de génotype 1), et qui n’ont pas obtenu une réponse adéquate.

2. Les méthodes de mesure du score de fibrose acceptées comprennent : le Fibrotest, la biopsie hépatique, l’élastométrie transitoire (FibroscanMD), l’analyse des groupes de marqueurs sériques (comme le calcul du ratio TGO -plaquettes ou l’indice Fibrosis-4) subies seules ou en association.

3. Une cirrhose compensée est définie comme une cirrhose dont la cote de Child Turcotte Pugh (CTP) est de 5 à 6 (catégorie A) et la cirrhose décompensée est une cirrhose dont la cote de CTP est égale ou supérieure à 7 (catégories B ou C).

4. La reprise du traitement en cas d’échecs avec des agents antiviraux à action directe sera considérée au cas par cas, selon le processus d’exception du formulaire.

Notes pour les réclamations : • Le traitement doit être prescrit par un hépatologue, un gastroentérologue ou un infectiologue (ou un autre

médecin qui a de l’expérience dans le traitement de l’infection au virus de l’hépatite C). • Les demandes seront considérées pour les personnes présentement inscrites dans les Régimes ADEFGV. • Les demandes de paiement qui dépassent le montant maximal de 9 999,99 $ doivent être séparées et être

présentées dans le cadre de transactions distinctes comme il est expliqué ici. SOFOSBUVIR/VELPATASVIR/VOXILAPREVIR (VOSEVI) Comprimés de 400 mg/100 mg/100 mg Pour les patients adultes atteints d’une infection chronique au virus de l’hépatite C (VHC) qui ont déjà été traités et qui répondent aux critères suivants : Période d’approbation Génotypes 1, 2, 3, 4, 5, 6 ou génotypes mixtes Patients souffrant d’une cirrhose compensée Patients sans cirrhose

12 semaines

Les renseignements suivants sont également requis : • Hépatite C de génotypes 1, 2, 3, 4, 5, 6 ou de génotypes mixtes, confirmée en laboratoire • Valeur quantitative d’acide ribonucléique du virus de l’hépatite C détectée au cours des six derniers mois. Notes cliniques : 1. Les patients qui ont déjà reçu un traitement sont les patients qui ont déjà été traités avec un inhibiteur de la

NS5A pour le génotype 1, 2, 3, 4, 5 ou 6 ou du sofosbuvir sans un inhibiteur de la NS5A pour le génotype 1, 2, 3 ou 4, et qui n’ont pas obtenu une réponse adéquate.

2. Une cirrhose compensée est définie comme une cirrhose dont la cote de Child Turcotte Pugh (CTP) est de 5 à 6 (catégorie A)

3. La reprise du traitement en cas d’échec avec le sofosbuvir, le velpatasvir et le voxilaprévir sera considérée au cas pas cas, selon le processus d’exception du formulaire.

Notes pour les réclamations : • Le traitement doit être prescrit par un hépatologue, un gastroentérologue ou un infectiologue (ou un autre

médecin qui a de l’expérience dans le traitement de l’infection au virus de l’hépatite C). • Les demandes seront considérées pour les personnes présentement inscrites dans les Régimes ADEFGV.

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• Les demandes de paiement qui dépassent le montant maximal de 9 999,99 $ doivent être séparées et être présentées dans le cadre de transactions distinctes comme il est expliqué ici.

SOMATROPINE (GENOTROPIN) MiniQuick® seringues préremplie de 0,6mg, 0,8mg, 1mg, 1,2mg, 1,4mg, 1,6mg, 1,8mg, et de 2mg GoQuick® Stylos préremplie de 5,3mg, et de 12mg 1. Déficit en Hormone de Croissance pour les Enfants

Pour le traitement d’une déficience d’hormone de croissance pour les enfants moins de 19 ans. Notes pour les réclamations: • Doit être prescrit par un endocrinologiste ou avec l'accord de ce dernier. • La somatropine est un service assuré habituel pour le régime T.

2. Syndrome de Turner

Indiqué dans le traitement de la petite taille associée au syndrome de Turner chez les patients dont les épiphyses ne sont pas fermées.

Note pour les réclamations: • Doit être prescrit par un endocrinologiste ou avec l'accord de ce dernier.

SOMATROPINE (HUMATROPE) Fiole de 5mg Cartouche de 6mg, 12mg et de 24mg 1. Déficit en Hormone de Croissance pour les Enfants

Pour le traitement d’une déficience d’hormone de croissance pour les enfants moins de 19 ans. Notes pour les réclamations : • Doit être prescrit par un endocrinologiste ou avec l'accord de ce dernier. • La somatropine est un service assuré habituel pour le régime T.

2. Syndrome de Turner

Indiqué dans le traitement de la petite taille associée au syndrome de Turner chez les patients dont les épiphyses ne sont pas fermées.

Note pour les réclamations : • Doit être prescrit par un endocrinologiste ou avec l'accord de ce dernier.

SOMATROPINE (NORDITROPIN NORDIFLEX) Stylo préremplie de 5mg/1,5mL, 10mg/1,5mL et 15mg/1,5mL Déficit en Hormone de Croissance pour les Enfants Pour le traitement d’une déficience d’hormone de croissance pour les enfants moins de 19 ans. Notes pour les réclamations: • Doit être prescrit par un endocrinologiste ou avec l'accord de ce dernier. • La somatropine est un service assuré habituel pour le régime T. SOMATROPINE (NUTROPIN AQ Pen, Cartouche) Cartouche stylo de 10mg/2mL SOMATROPINE (NUTROPIN AQ NuSpin) Cartouche prérempile de 5mg/2mL, 10mg/2mL et de 20mg/2mL SOMATROPINE (SAIZEN) Fioles de 3,33mg, 8,8mg et de 5mg Cartouches de 6mg, 12mg et de 20mg 1. Déficit en Hormone de Croissance pour les Enfants

Pour le traitement d’une déficience d’hormone de croissance pour les enfants moins de 19 ans. Notes pour les réclamations: • Doit être prescrit par un endocrinologiste ou avec l'accord de ce dernier. • La somatropine est un service assuré habituel pour le régime T.

2. Syndrome de Turner Indiqué dans le traitement de la petite taille associée au syndrome de Turner chez les patients dont les épiphyses ne sont pas fermées.

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Note pour les réclamations: • Doit être prescrit par un endocrinologiste ou avec l'accord de ce dernier.

3. Insuffisance rénale chronique

Pour le traitement des enfants atteints d’un retard de croissance associé à une insuffisance rénale chronique, jusqu’au moment de la transplantation, et qui répondent aux critères suivants: • Un taux de filtration glomérulaire inférieur ou égal à 1,25 mL/s/1.73m² (75 mL/min/1.73m²) • Preuve du retard de croissance:

- Un score SDST de moins de -1,88 (SDST = déviation standard associée à la taille standardisée en fonction de l’âge et du sexe) ou une taille au 3e percentile pour l’âge

OU - Une vitesse de croissance pour l’âge SDS de moins de 1.88 ou une vitesse de croissance pour l’âge

inférieure au 3e percentile, qui se poursuit pour plus de 3 mois malgré un traitement des déficiences nutritionnelles et des anomalies métaboliques.

Note pour les réclamations: • Somatropine doit être prescrit par, ou en consultation avec, un spécialiste de la néphrologie pédiatrique.

SOMATROPINE (OMNITROPE) Cartouches de 5mg/1,5mL, 10mg/1,5mL et de 15mg/1,5mL Pour le traitement d’une déficience d’hormone de croissance pour les enfants moins de 19 ans. Notes pour les réclamations: • Doit être prescrit par ou avec consultation d’un endocrinologue • La somatropine est un service assuré habituel pour le régime T. SORAFENIB (NEXAVAR) Comprimé pelliculé de 200mg Cancer du rein à cellules métastatique Thérapie de deuxième ligne pour les patients qui sont atteints d’un cancer du rein à cellules claires métastatique confirmé histologiquement, qui: • ont eu une progression de la maladie après un traitement antérieur aux cytokines (p. ex. : interféron; aldesleukin)

au cours des huit derniers mois; ET

• ont un état de performance de 0 ou 1 d'après les critères† du Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG); ET

• ont un état de risque favorable ou intermédiaire selon la cote de pronostique du Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC).

Critères de renouvellement: • Confirmation écrite que le patient a bénéficié du traitement et qu'on s'attend à ce qu'il continue à en bénéficier. Note clinique: • † Patients qui sont asymptomatiques et ceux qui ont des symptômes mais qui sont complètement ambulants. Notes pour les réclamations: • Période d’approbation initiale: 1 an • Période de renouvellement: 1 an Carcinome hépatocellulaire (CHC) avancé Pour les patients avec Child-Pugh de catégorie A* qui ont: • ont un état de performance de 0,1 ou de 2† d’après les critères du Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG);

ET • fait des progrès relativement à la chimioembolisation transartérielle ou ne sont pas en mesure de suivre ce

traitement. • La couverture peut être renouvelée pour les patients avec des radiographies ou des résultats de scintigramme

n’indiquant aucune progression. Notes cliniques: 1 Le Sorafenib ne sera pas remboursé s’il est utilisé avec induction ou intention de traitement adjuvant et avec

d’autres traitements curatifs; pour traitement d’entretien après chimioembolisation transartérielle; ou si les patients souffrent de cirrhose Child-Pugh B or Child-Pugh C.

2 *Une cote Child-Pugh de 5 ou 6 est considérée classe A (maladie bien compensée); 7-9 est classe B (compromis fonctionnel important); et 10-15 est classe C (maladie décompensée).

3 † Les patients qui sont asymptomatiques et ceux qui sont symptomatiques et au lit moins de la moitié du temps.

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4 La cote de pronostique du Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC) classe les patients parmi trois groupes à risque selon le nombre de facteurs de risque relatifs au pré-traitement: Favorable = aucun; Intermédiaire = un ou deux; Faible = trois ou plus. Facteurs de risque relatifs au pré-traitement: - Index de Karnofsky faible (<80%) - Niveau de lacticodéshydrogénase supérieur à 1,5 fois la limite supérieure de la normale - Niveau d’hémoglobine sous la limite minimale de la normale - Niveau élevé corrigé de calcium sérique (>10 mg/dL ou 2,5 mmol/L) - Intervalle de moins d’un an entre le diagnostic et le traitement

Notes pour les réclamations: • Période d’approbation initiale: 6 mois • Période d’approbation pour renouvellement: 1 an STIRIPENTOL (DIACOMIT) Capsules de 250mg et de 500mg 250mg et de 500mg poudre pour suspension À utiliser en association avec du clobazam et du valproate comme traitement d’appoint pour les crises tonico-cloniques généralisées réfractaires chez les patients souffrant d’épilepsie myoclonique pendant l’enfance (syndrome de Dravet), pour qui les crises ne sont pas contrôlées adéquatement avec seulement du clobazam et du valproate. Note clinique: • Le patient doit être suivi par un neurologue ou un pédiatre. SUMATRIPTAN (IMITREX, IMITREX DF et marques génériques) Comprimés de 50mg et de 100mg • Pour le traitement de la migraine si:

- La sévérité des migraines est modérée et les autres traitements (AINS, acétaminophène, vaporisateur de DHE) ne sont pas efficaces

OU - Les crises migraineuses sont d’intensité sévère2 ou très sévère2

Notes cliniques: 1 1Tel que diagnostiqué en fonction des lignes directrices canadiennes. 2 2Définitions:

• Modérée – la douleur cause une perte de concentration qui amène le besoin de ralentir et limiter les activités; • Sévère – la douleur affecte la capacité à se concentrer et il devient très difficile de poursuivre les activités

quotidiennes; • Très sévère – impossibilité de parler et de penser clairement; incapacité à fonctionner normalement ;

susceptible de rester coucher ou de dormir. Notes pour les réclamations: • La protection se limite à 6 doses / 30 jours3

- Les patients qui souffrent en moyenne de plus de 3 migraines par mois malgré un traitement prophylactique peuvent être admissibles à un maximum de 12 doses / 30 jours.

• 3Le remboursement sera offert pour une quantité maximale de doses de triptan par 30 jours, tel qu’indiqué dans les critères, peu importe les agents utilisés dans la période de 30 jours.

• L'autorisation spéciale pour les produits comme l'almotriptan en comprimés de 6,25mg et de 12,5mg, le naratriptan, comprimés de 1mg et de 2,5mg, le rizatriptan comprimés de 5mg et de 10mg, le sumatriptan, vaporisateur nasal de 5mg et de 20mg, ainsi que le zolmitriptan, comprimés de 2,5mg et comprimé à dissolution orale, et vaporisateur nasal de 5mg et de 20mg sera jugée comme un ensemble de sorte que l'approbation comprendra tous les produits de la liste. Le remboursement offert sera toutefois limité à une quantité maximale d'un agent par mois.

SUMATRIPTAN (IMITREX VAPORISATEUR NASAL) Vaporisateur nasal de 5mg et de 20mg • Pour le traitement des migraines1 d’intensité modérée2 lorsque d’autres thérapies (p. ex., AINS, acétaminophène,

vaporisateur de DHE) ne sont pas efficaces ET que les patients n’ont pas répondu au sumatriptan oral, zolmitriptan, rizatriptan et naratriptan.

• Pour le traitement des migraines1 d’intensité sévère2 ou très sévère2 lorsque les patients n’ont pas répondu au sumatriptan oral, zolmitriptan, rizatriptan et/ou naratriptan.

Notes cliniques: 1 1Tel que diagnostiqué en fonction des lignes directrices canadiennes. 2 2Définitions:

• Modérée – la douleur cause une perte de concentration qui amène le besoin de ralentir et limiter les activités;

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• Sévère – la douleur affecte la capacité à se concentrer et il devient très difficile de poursuivre les activités quotidiennes;

• Très sévère – impossibilité de parler et de penser clairement; incapacité à fonctionner normalement; susceptible de rester coucher ou de dormir.

Notes pour les réclamations: • Le remboursement sera offert pour une quantité maximale de doses de triptan par 30 jours, tel qu’indiqué dans

les critères, peu importe les agents utilisés dans la période de 30 jours. • La protection se limite à 6 doses / 30 jours3

- Les patients qui souffrent en moyenne de plus de 3 migraines par mois malgré un traitement prophylactique peuvent être admissibles à un maximum de 12 doses / 30 jours.

• L'autorisation spéciale pour les produits comme l'almotriptan en comprimés de 6,25mg et de 12,5mg, le naratriptan, comprimés de 1mg et de 2,5mg, le rizatriptan comprimés de 5mg et de 10mg, le sumatriptan, vaporisateur nasal de 5mg et de 20mg, ainsi que le zolmitriptan, comprimés de 2,5mg et comprimé à dissolution orale, et vaporisateur nasal de 5mg et de 20mg sera jugée comme un ensemble de sorte que l'approbation comprendra tous les produits de la liste. Le remboursement offert sera toutefois limité à une quantité maximale d'un agent par mois.

SUMATRIPTAN (IMITREX et marque générique) Seringue préremplie de 6mg • Pour le traitement des migraines1 d’intensité modérée2 lorsque d’autres thérapies (p. ex., AINS, acétaminophène,

vaporisateur de DHE) ne sont pas efficaces ET que les triptans oraux et nasaux ne sont pas appropriés. • Pour le traitement des migraines1 d’intensité sévère2 ou très sévère2 lorsque les triptans oraux et nasaux ne sont

pas appropriés. Notes cliniques: 1 1Tel que diagnostiqué en fonction des lignes directrices canadiennes. 2 2Définitions:

• Modérée – la douleur cause une perte de concentration qui amène le besoin de ralentir et limiter les activités • Sévère – la douleur affecte la capacité à se concentrer et il devient très difficile de poursuivre les activités

quotidiennes; • Très sévère – impossibilité de parler et de penser clairement; incapacité à fonctionner normalement;

susceptible de rester coucher ou de dormir. Notes pour les réclamations: • 3Le remboursement sera offert pour une quantité maximale de doses de triptan par 30 jours, tel qu’indiqué dans

les critères, peu importe les agents utilisés dans la période de 30 jours. • La protection se limite à 6 doses / 30 jours3

- Les patients qui souffrent en moyenne de plus de 3 migraines par mois malgré un traitement prophylactique peuvent être admissibles à une maximum de 12 doses / 30 jours.

SUNITINIB (SUTENT) Capsules de 12,5mg, 25mg et de 50mg 1. Tumeurs neuroendocrines pancréatiques

Pour le traitement des patients atteints de tumeurs neuroendocrines pancréatiques évolutives, non résécables, bien ou modérément différenciées et à un stade avancé ou métastatique avec un bon indice de performance (ECOG 0-2), jusqu’à la progression de la maladie.

2. Tumeurs stromales gastro-intestinales Indiqué pour le traitement de patients atteints de tumeurs stromales gastro-intestinales (TSGI) métastatiques ou récurrentes ou inopérables avec présence du récepteur c-kit positif (CD117) qui rencontrent les critères pour imatinib et qui: • sont à un stade précoce (après 6 mois) après avoir pris de l'imatinib; • manifestent une progression après un traitement avec des doses (augmentées progressivement) optimales

d'imatinib, OU

• sont intolérants à l'imatinib.

Notes cliniques: • La réponse au sunitinib doit être évaluée au moins tous les six mois et le traitement doit être interrompu

lorsqu'il y a des preuves objectives de la progression de la maladie. • Le sunitinib ne sera pas remboursé s'il est pris en concomitance avec l'imatinib

Note pour les réclamations: • La dose remboursable est de 50mg par jour (4 semaines de médicament, 2 semaines sans médicament).

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3. Cancer du rein à cellules claires métastatique Pour les patients qui ont un cancer du rein à cellules claires métastatique confirmé histologiquement, qui ont besoin d’un: • traitement de première intention pour le traitement de ce cancer, et le patient a un risque favorable ou

intermédiaire selon la cote de pronostique* du Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC); OU

• traitement de deuxième intention pour le traitement de ce cancer, si la progression de la maladie a débuté après un traitement antérieur aux cytokines (p. ex. : interféron; aldesleukin)

Critère de renouvellement: • confirmation écrite que le patient a bénéficié du traitement et qu’on s’attend à ce qu’il continue à en

bénéficier. Note clinique: • La cote de pronostique du Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC) classe les patients parmi trois

groupes à risque selon le nombre de facteurs de risque relatifs au pré-traitement: Favorable = aucun; Intermédiaire = un ou deux; Faible = trois ou plus. Facteurs de risque relatifs au pré-traitement: - Index de Karnofsky faible (<80%) - Niveau de lacticodéshydrogénase supérieur à 1,5 fois la limite supérieure de la normale - Niveau d’hémoglobine sous la limite minimale de la normale - Niveau élevé corrigé de calcium sérique (>10mg/dL ou 2,5mmol/L) - Intervalle de moins d’un an entre le diagnostic et le traitement

Référence: Motzer RJ, Bacik J, Murphy BA et al. Interferon-alfa as a comparative treatment for clinical trials of new therapies against advanced renal cell carcinoma. J Clin Oncol 2002;20;289-96. Notes pour les réclamations: • La dose prescrite est de 50mg par jour pendant quatre semaines, puis deux semaines d’interruption. La

posologie est répétée aux six semaines. • Période d’approbation initiale: 1 an • Période de renouvellement: 1 an

TACROLIMUS (PROTOPIC) Onguent 0,03% Indiqué pour les enfants de plus de deux ans souffrant de dermatite atopique réfractaire. Note pour les réclamations: • Le médicament sera approuvé pour une période maximale de 12 mois. TACROLIMUS (PROTOPIC) Onguent 0,1% Pour le traitement de la dermatite atopique modérée à grave chez les adultes qui ont échoué une thérapie de corticostéroïdes avec dosage approprié au site, ou qui y sont intolérants (p. ex., puissance faible pour le visage comparativement à une puissance intermédiaire à élevée pour l’extrémité des membres). TAZAROTÈNE (TAZORAC CRÉME) Crème de 0,05% et de 0,1% TAZAROTÈNE (TAZORAC GEL) Gel de 0,05% et de 0,1% Pour le traitement des patients souffrant de psoriasis en plaques pour qui les traitements conventionnels n’ont pas été efficaces ou ne sont pas appropriés. TÉMOZOLOMIDE (TEMODAL et marques génériques) Capsules de 5mg, 20mg, 100mg, 140mg et de 250mg Indiqué pour le traitement des patients ayant récemment reçu un diagnostic de gliome de degré élevé avec un bon indice de performance (indice de Karnofsky supérieur ou égal à 60%), lorsqu'il est utilisé en combinaison avec la radiothérapie ou en tant que traitement auxiliaire après radiothérapie jusqu'à 6 cycles au maximum. TÉNOFOVIR DISOPROXIL (VIREAD et marques génériques) Comprimé de 300mg Pour le traitement de l’hépatite B. Notes pour les réclamations : • Le médicament doit être prescrit par un hépatologue, un gastroentérologue, un infectiologue ou un autre

médecin possédant de l’expérience dans le traitement de l’hépatite B.

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TÉRIFLUNOMIDE (AUBAGIO) Comprimé pelliculé de 14mg Pour le traitement de la forme rémittente-récurrente de la sclérose en plaques chez les patients qui répondent aux critères suivants : • Deux attaques aiguës de sclérose en plaques au cours des deux dernières années • Patient ambulatoire avec ou sans aide (score de 6,5 ou moins sur l’échelle étendue du statut d’invalidité) Note clinique: • Une attaque se définit par l’apparition de nouveaux symptômes ou la détérioration d’anciens symptômes, qui

durent au moins 24 heures en l’absence d’une fièvre, et est précédée par un état de stabilité durant au moins un mois.

Notes pour les réclamations: • Les demandes seront considérées pour les personnes présentement inscrites dans les Régimes ADEFGV. • Les ordonnances rédigées par des neurologues du Nouveau-Brunswick ne requièrent pas d’autorisation

spéciale. TESTOSTÉRONE (ANDRODERM) Timbres transdermique de 12,2mg et de 24,3mg TESTOSTÉRONE (ANDROGEL, TESTIM et marques générique) Gel 1% (Sachets de 2,5g et de 5g) TESTOSTÉRONE, UNDÉCANDOATE DE (ANDRIOL et marques génériques) Capsules de 40mg Indiqué pour le traitement de l’hypogonadisme primaire ou secondaire congénital et acquis chez les hommes ayant un diagnostic précis de: • Hypogonadisme primaire: cryptorchidie, syndrome de Klinefelter, orchidectomie et autres causes établies • Hypogonadisme secondaire: trouble hypothalamo-hypophyso-gonadique dû à une tumeur, un traumatisme ou de

la radiation. Le manque de testostérone doit clairement être démontré par des manifestations cliniques et confirmé par deux mesures de la testostérone libre avant de commencer une thérapie de substitution. Note clinique: • Les hommes plus âgés qui présentent des symptômes non spécifiques de fatigue, de malaise ou de dépression

et qui ont une concentration basse en testostérone ne répondent pas à ces critères. THYROTROPINE (THYROGENE) Fiole de 0,9mg/mL 1 Évaluation continue des patients atteints du cancer de la thyroïde, qui ont subi les interventions

chirurgicales ou un suivi médical adéquats et requièrent une surveillance afin de dépister toute rechute possible ou maladie métastatique, y compris: • Le patient ne répond pas ou a fait une rechute lors des situations suivantes:

- l'utilisation principale chez les patients dont le taux de TSH endogène n’augmente pas suffisamment (≥25 mu/l) en réponse au sevrage hormonal;

- l'utilisation principale chez les patients qui souffrent d'un cas des comorbidités suivant et pour lesquels l'hypothyroïdie mettrait la vie en danger: • angine instable; • infarctus du mycocarde récent; • insuffisance cardiaque de type III ou IV; • maladie psychiatrique non contrôlée; • autre condition médicale pour laquelle le sevrage hormonal pourrait porter atteinte à la vie;

- l'utilisation secondaire chez les patients qui ont souffert antérieurement d'un événement qui aurait mis la vie en danger à la suite d'un manque d'hormones thyroïdiennes.

2 Comme traitement d’appoint pour la stimulation préthérapeutique en vue d’une ablation à l’iode radioactif du tissu

thorïdien résiduel chez les patients qui suivent une thérapie de suppression aux hormones thyroïdiennes et qui ont subi une thyroïdectomie totale our quasi-totale pour un cancer bien différencié de la thyroïde, sans signe de cancer thyroïdien métastatique à distance.

TICAGRÉLOR (BRILINTA) Comprimé de 90mg À administrer en association avec 75mg à 150mg d’aspirine chaque joura chez les patients atteints d’un syndrome coronarien aigu (SCA) (p.ex. infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI), infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST (NSTEMI) ou angine de poitrine instable (API) selon les directives suivantes:

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STEMI b,c

• Patients atteints de STEMI qui subissent une ICP primaire

NSTEMI ou API b,c

• Présente les caractéristiques à haut risque suivantes, sans égard à l’intention d’effectuer une revascularisation : - Score de risque GRACE élevé (>140) - Score de risque TIMI élevé (5-7) - Deuxième SCA en moins de 12 mois - Maladie coronarienne complexe ou extensive (p. ex., une maladie tritronculaire de nature diffuse) - Maladie cérébrovasculaire ou insuffisance artérielle au membre inférieur - Pontage aortocoronarien dans le passé

OU • Subit une ICP et présente une anatomie à risque élevé selon l’angiographied Notes cliniques: 1 aL’administration simultanée du ticagrélor avec une dose élevée d’aspirine (>150mg par jour) est déconseillée. 2 bAu cours de l’étude PLATO, plus de patients qui utilisaient le ticagrélor ont subi une hémorragie non reliée au

pontage aortocoronarien que les patients qui utilisaient le clopidogrel. Par contre, il n’y avait pas de différence entre le taux d’hémorragie général chez les patients traités au ticagrélor et chez ceux traités au clopidogrel. Comme pour tous les traitements antiplaquettaires, il faut évaluer le ratio risques/bénéfices de l’effet antithrombotique par rapport aux complications liées aux saignements.

3 cLe ticagrélor est contre-indiqué chez les patients qui souffrent de saignements pathologiques actifs, qui ont des antécédents d’hémorragie cérébrale, et qui souffrent d’insuffisance hépatique modérée ou sévère.

4 dUne angiographie à risque élevé se définit par l’une des éléments suivants: implantation d’une endoprothèse dans l’artère principale gauche, implantation d’une endoprothèse à bifurcation à risque élevé (par exemple, techniques à deux endoprothèses), longues endoprothèses (≥38mm), endoprothèses chevauchées ou petites endoprothèses (≤2,5mm) chez les patients atteints du diabète.

Notes pour les réclamations: • L'approbation sera accordée pour une période maximale de 12 mois. • Les ordonnances rédigées par des cardiologues interventionnistes ne nécessitent pas une autorisation spéciale. TINZAPARINE (INNOHEP) Fiole à doses multiples et seringues préremplie de 10 000UI/mL Fiole à doses multiples et seringues préremplie de 20 000UI/mL Voir les critères visant les héparines de faible poids moléculaire.

TIPRANAVIR (APTIVUS) Capsule de 250mg Indiqué pour le traitement des patients adultes infectés par le VIH-1 (les bénéficiaires du régime U) ayant déjà reçu un traitement, chez qui les traitements par différents inhibiteurs de protéase ont échoué et pour qui les autres inhibiteurs de protéase ne constituent pas une possibilité de traitement. TOBRAMYCINE (TOBI et marques génériques) Solution pour inhalation de 300mg/5mL TOBRAMYCINE (TOBI PODHALER) Poudre pour inhalation de 28 mg Pour le traitement des infections pulmonaires chroniques causées par la bactérie Pseudomonas aeruginosa, lorsqu'il est utilisé en tant que traitement cyclique chez les patients atteints de fibrose kystique. Note clinique: • Le traitement cyclique est calculé par cycles de 28 jours et il compte 28 jours de traitement suivis de 28 jours

sans traitement. Note pour les réclamations: • Les demandes des personnes inscrites aux Plans A, B, D, E, F, G et V seront examinées. TOCILIZUMAB (ACTEMRA) Fiole à usage unique de 80mg/4mL, 200mg/10mL, et de 400mg/20mL et seringue préremplie de 162mg/0,9mL Polyarthrite Rhumatoïde • Indiqué pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde évolutive sévèrement active, en association avec du

méthotrexate ou d’autres antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), chez les patients adultes qui sont réfractaires ou intolérants au :

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- méthotrexate (par voie orale ou parentérale), pris seul ou en combinaison avec d’autres ARMM, à une dose de ≥ 20 mg par semaine (≥ 15 mg si le patient est âgé de ≥ 65 ans) pendant au moins 12 semaines; et

- méthotrexate en association avec au moins deux autres ARMM, tels que l’hydroxychloroquine et la sulfasalazine, pendant au moins 12 semaines.

Notes cliniques: 1. Pour les patients qui ne démontrent pas de réponse clinique à la prise orale de méthotrexate ou qui présentent

une intolérance gastro-intestinale, un essai de méthotrexate par voie parentérale doit être considéré. 2. Une réponse optimale au traitement par ARMM peut prendre jusqu’à 24 semaines. Toutefois, si aucune

amélioration n’est perçue après 12 semaines de trithérapie avec ARMM, la couverture d’une thérapie biologique peut être envisagée.

3. Si le patient présente une intolérance à la trithérapie avec ARMM, cette dernière doit être décrite et une double thérapie avec ARMM (méthotrexate, hydroxychloroquine, leflunomide, sulfasalazine) doit être entreprise.

4. Réfractaire se définit par l’absence d’effet à la dose recommandée et pour la durée des traitements indiqués ci-dessus.

5. L’intolérance se définit par la manifestation de graves effets secondaires ou de contre-indications aux traitements tels que définis dans la monographie du produit. La nature des intolérances doit être clairement documentée.

Notes pour les réclamations: • Doit être prescrit par un rhumatologue. • L’utilisation combinée de plus d’un ARMM biologique ne sera pas remboursée. • Perfusion intraveineuse : L’approbation initiale sera 4 mg/kg/dose toutes les quatre semaines, avec une

augmentation de la dose d’entretien maximale allant jusqu'à 8mg/kg, jusqu’à un maximum de 800 mg par perfusion pour les patients > 100 kg.

• Injection sous-cutanée : L’approbation initiale sera pour 162 mg toutes les deux semaines pour les patients <100 kg, avec une augmentation de la dose d'entretien maximale au dosage hebdomadaire autorisé. Les patients ≥100kg seront approuvés pour 162 mg chaque semaine, sans augmentation de la dose autorisée.

• Période d’approbation initiale: 16 semaines • Période de renouvellement: 1an. Confirmation de la réponse continue requise. Polyarthrite idiopathique juvénile • Pour le traitement des enfants (de 2 à 17 ans) atteints d’une forme active modérée à grave de polyarthrite

idiopathique juvénile (PIJ) qui ne réagissent pas adéquatement à au moins un traitement par agents rhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM).

Notes pour les réclamations : • Doit être prescrit par, ou en consultation avec, un rhumatologue, qui est familier avec l'utilisation des ARMM

biologiques chez les enfants. • Perfusion intraveineuse : L’approbation sera pour 10mg/kg pour les patients <30 kg ou 8 mg/kg pour les patients

≥30 kg, jusqu’à un maximum de 800 mg, administré toutes les deux semaines. • Durée de l’approbation initiale : 16 semaines • Durée de l’approbation du renouvellement : 1 an. Confirmation de la réponse continue requise. Arthrite juvénile idiopathique systémique évolutive • Pour le traitement de l'arthrite juvénile idiopathique systémique évolutive chez les patients âgés de 2 ans et plus

qui ont eu une réponse inadéquate à un traitement avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et corticostéroïdes systémiques (avec ou sans méthotrexate) en raison d’une intolérance ou d’un manque d’efficacité.

Notes pour les réclamations : • Doit être prescrit par, ou en consultation avec, un rhumatologue, qui est familier avec l'utilisation des ARMM

biologiques chez les enfants. • Perfusion intraveineuse : L’approbation sera pour 2 mg/kg pour les patients <30 kg ou 8 mg/kg pour les patients

≥30 kg, jusqu’à un maximum de 800 mg, administré toutes les deux semaines. • Durée de l’approbation initiale : 16 semaines • Durée de l’approbation du renouvellement : 1 an. Confirmation de la réponse continue requise. TOFACITINIB (XELJANZ) Comprimé pelliculé de 5mg • Indiqué pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde évolutive sévèrement active, seul ou en association avec

du méthotrexate, chez les patients adultes qui sont réfractaires ou intolérants au : - méthotrexate (par voie orale ou parentérale), pris seul ou en combinaison avec d’autres ARMM, à une dose

de ≥ 20 mg par semaine (≥ 15 mg si le patient est âgé de ≥ 65 ans) pendant au moins 12 semaines; et - méthotrexate en association avec au moins deux autres ARMM, tels que l’hydroxychloroquine et la

sulfasalazine, pendant au moins 12 semaines.

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Notes cliniques : 1. Pour les patients qui ne démontrent pas de réponse clinique à la prise orale de méthotrexate ou qui présentent

une intolérance gastro-intestinale, un essai de méthotrexate par voie parentérale doit être envisagé. 2. Une réponse optimale au traitement par ARMM peut prendre jusqu’à 24 semaines. Toutefois, si aucune

amélioration n’est perçue après 12 semaines de trithérapie avec ARMM, la couverture d’une thérapie biologique peut être envisagée.

3. Si le patient présente une intolérance à la trithérapie avec ARMM, cette dernière doit être décrite et une double thérapie avec ARMM (méthotrexate, hydroxychloroquine, leflunomide, sulfasalazine) doit être entreprise.

4. Réfractaire se définit par l’absence d’effet à la dose recommandée et pour la durée des traitements indiqués ci-dessus.

5. L’intolérance se définit par la manifestation de graves effets secondaires ou de contre-indications aux traitements tels que définis dans la monographie du produit. La nature des intolérances doit être clairement documentée.

Notes pour les réclamations : • Doit être prescrit par un rhumatologue. • L’utilisation combinée de plus d’un ARMM biologique ne sera pas remboursée. • Une dose maximum de 5 mg deux fois par jour sera approuvée. • Approbation initiale : 6 mois. • Approbation de renouvellement : 1 an. Confirmation de la réponse continue requise. TOPIRAMATE (TOPAMAX) Capsules à saupoudrer de 15mg et de 25mg • Pour le traitement de l’épilepsie réfractaire qui n’est pas bien contrôlée avec un traitement traditionnel. • Pour réduire la fréquence des migraines chez les patients adultes qui ont essayé, sans résultat, des bêta

bloquants ET des tricycliques visant la prophylaxie, ou présentent des contre-indications à ces derniers TRAMÉTINIB (MEKINIST) Comprimés de 0,5mg et de 2mg Indiqué pour le traitement des patients atteints de mélanome métastatique ou non résécable porteurs d’une mutation BRAF V600, lorsqu’il est utilisé : • comme traitement de première intention, seul ou en association avec du dabrafénib; ou • comme monothérapie de deuxième intention à la suite d’un traitement d’immunothérapie/chimiothérapie. Critères de renouvellement : • Confirmation écrite que le patient a répondu au traitement et qu’il n’y a aucun signe de progression de la

maladie. Notes cliniques : 1. Les patients doivent avoir un bon statut de rendement. 2. Si des métastases cérébrales sont présentes, les patients devraient être asymptomatiques ou présenter des

symptômes stables. 3. Le traitement doit être arrêté en cas de progression de la maladie ou si des effets toxiques inacceptables se

manifestent. Notes pour les réclamations : • tramétinib ne sera pas remboursé pour les patients qui ont fait des progrès durant un traitement antérieur visant

à inhiber le gène BRAF. • Durée de l’approbation initiale : 6 mois • Durée du renouvellement de l’approbation : 6 mois TREPROSTINIL (REMODULIN) Fioles à doses multiples de 1mg/mL, 2,5mg/mL, 5mg/mL et de 10mg/mL Pour le traitement des patients souffrant d'hypertension artérielle pulmonaire primitive ou d'hypertension artérielle pulmonaire secondaire à une collagénose avec manifestations vasculaires de classe fonctionnelle III ou IV selon les critères de la New York Heart Association qui: 1. n'ont pas répondu aux traitements non-prostanoides; 2. qui ne sont pas de bons candidats à un traitement par époprosténol en raison de:

• complications récurrentes antérieures liées à l'insertion du cathéter central (p. ex. infection, thrombose); • incapacité à utiliser le système d'administration compliqué de l'époprosténol; • habitent dans une région dépourvue d'un accès rapide à des soins médicaux, ce qui pourrait compliquer les

problèmes associés à une interruption abrupte de l'époprosténol.

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TROSPIUM (TROSEC) Comprimé de 20mg Pour le traitement de l’hyperactivité vésicale manifestée par le besoin impérieux d’uriner, l’incontinence urinaire ou les mictions fréquentes chez les patients qui ont été intolérants ou qui ont eu une réponse insuffisante à une période d’essai raisonnable avec un médicament destiné au traitement de l’hyperactivité vésicale inscrit à titre de garantie régulière (p. ex. oxybutynine à libération immédiate, solifénacine ou toltérodine). Notes cliniques : 1. Les demandes pour le traitement de l’incontinence d’effort ne seront pas prises en considération. 2. À ne pas utiliser en association avec d’autres traitements pharmacologiques pour l’hyperactivité vésicale. ULIPRISTAL (FIBRISTAL) Comprimé de 5mg Pour le traitement des signes et des symptômes modérés à sévères de fibromes utérins chez les femmes adultes en âge de procréer qui sont admissibles à la chirurgie. Notes pour les réclamations: • La quantité maximale pouvant être remboursée se limite à une provision de trois mois à vie. • Le patient doit être sous les soins d’un médecin ayant l’expérience du traitement de difficultés gynécologiques

comme les fibromes utérins. USTEKINUMAB (STELARA) Seringues préremplies de 45 mg/0,5 mL et de 90 mg/mL • Indiqué pour le traitement des patients atteints d’une forme grave et débilitante de psoriasis en plaques

chronique qui répondent à tous les critères suivants : - plus de 10 % de la surface corporelle atteinte, ou psoriasis couvrant une partie importante du visage, des

mains, des pieds ou des organes génitaux; - absence de réponse, contre-indications ou intolérance à la méthotrexate et à la cyclosporine; - absence de réponse ou intolérance à la photothérapie, ou inaccessibilité du traitement.

• Les demandes de renouvellement doivent comprendre des renseignements démontrant la réponse adéquate du patient, laquelle se définit comme suit : - une réduction de ≥ 75 % de l’indice d’étendue et de gravité du psoriasis (PASI pour Psoriasis Areas Severity

Index) par rapport au début du traitement (PASI 75); ou - une réduction de ≥ 50 % de l’indice PASI (PASI 50) avec une amélioration d'au moins 5 points de l’indice

dermatologique de qualité de vie (DLQI pour Dermatology Life Quality Index) par rapport au début du traitement; ou

- une réduction quantitative de la surface corporelle touchée en prenant en compte l'aspect qualitatif de zones précises comme le visage, les mains, les pieds ou les organes génitaux.

Notes pour les réclamations : • Doit être prescrit par un dermatologue. • L’utilisation combinée de plus d’un ARMM biologique ne sera pas remboursée. • Approbations pour 90 mg administrés aux semaines 0, 4, et 16, puis toutes les 12 semaines. • Approbation initiale : 16 semaines. • Approbation de renouvellement : 1 an. VALGANCICLOVIR (VALCYTE) Suspension orale de 50mg/mL Pour la prévention ou le traitement de cytomégalovirus (CMV) chez les patients pour qui les comprimés oraux ne sont pas une option. VARÉNICLINE (CHAMPIX et marques générique) Comprimés de 0,5mg et de 1mg De’abandon du tabac pour adultes de 18 ans et plus. Un maximum de 12 semaines de thérapie standard sera remboursé chaque année sans autorisation spéciale pour les thérapies de remplacement de la nicotine (timbres/gomme) OU pour les médicaments d’ordonnance d’abandon du tabac, sans nicotine (Champix ou Zyban). Notes pour les réclamations: • Un maximum de 168 comprimés sera remboursé par année sans autorisation spéciale. • Les personnes qui ont de bonnes chances de réussir à cesser de fumer avec une thérapie prolongée pourraient

être approuvées au moyen d’une autorisation spéciale pour 168 comprimés additionnels.

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• Toutes les demandes d’autorisations spéciales pour des comprimés additionnels nécessiteront une confirmation comme quoi la personne a accepté de s’inscrire, ou est déjà inscrite, à la Téléassistance pour fumeurs (1-877-513-5333), ou une confirmation qu’elle participe à une autre forme de consultation pour l’abandon du tabac.

• Les demandes d’autorisation spéciale devront être soumises à l’aide du formulaire Demande de thérapie d'abandon du tabac additionnelle.

Liens importants: • Formulaires de recommandation à la Téléassistance pour fumeurs • Téléassistance pour fumeurs en ligne • Sur la voie de la réussite • Vie100fumer VEDOLIZUMAB (ENTYVIO) Fiole de 300 mg

Maladie de Crohn • Pour le traitement des patients adultes souffrant de la maladie de Crohn modérée à grave qui ont des contre-

indications ou qui sont réfractaires à un traitement avec corticostéroïdes et d’autres traitements immunosuppresseurs.

Notes pour les réclamations : • Doit être prescrit par un gastroentérologue ou un médecin avec une spécialité en gastroentérologie. • L’utilisation combinée de plus d’un ARMM biologique ne sera pas remboursée. • Approbation initiale : 14 semaines. • Approbation de renouvellement : 1 an. Confirmation de la réponse continue requise. Colite ulcéreuse • Pour le traitement des patients adultes souffrant d’une colite ulcéreuse d'intensité modérée à grave dont le score

Mayo partiel est > 4, et le sous-score de saignement rectal est ≥ 2, et qui sont : − Réfractaires ou intolérants au traitement traditionnel (c.-à-d., aminosalicylates pour un minimum de quatre

semaines et prednisone ≥ 40 mg tous les jours pendant 2 semaines ou l’équivalent en IV pendant une semaine); ou

− Dépendants des corticostéroïdes (c.-à-d., les patients ne peuvent pas réduire la dose de corticostéroïdes sans que la maladie ne récidive; ou qui ont eu une rechute dans les 3 mois suivant l’arrêt des corticostéroïdes; ou qui doivent recevoir 2 séries de doses de corticostéroïdes ou plus par année).

• Les demandes de renouvellement doivent comprendre les renseignements présentant les effets bénéfiques du traitement, plus précisément : − Une diminution du score Mayo partiel de ≥ 2 depuis l’évaluation initiale; et − Une diminution du sous-score de saignement rectal de ≥1.

Notes cliniques : 1. Nous considérerons les demandes des patients qui n’ont pas effectué d'essai de quatre semaines

d’aminosalicylates si la maladie est grave (score Mayo partiel > 6). 2. Réfractaire se définit par l’absence d’effet à la dose recommandée et pour la durée des traitements indiqués ci-

dessus. 3. L’intolérance se définit par la manifestation de graves effets secondaires ou de contre-indications aux

traitements tels que définis dans la monographie du produit. La nature des intolérances doit être clairement documentée.

Notes pour les réclamations : • Doit être prescrit par un gastroentérologue ou un médecin avec une spécialité en gastroentérologie. • L’utilisation combinée de plus d’un ARMM biologique ne sera pas remboursée. • Approbation initiale : 10 semaines. • Approbation de renouvellement : 1 an. VÉMURAFÉNIB (ZELBORAF) Comprimé pelliculé de 240 mg Pour les patients qui présentent un mélanome non résécable ou métastatique porteur d’une mutation BRAF V600, lorsqu’utilisé : • en traitement de première intention, seul ou en association avec cobimétinib; ou • en monothérapie comme traitement de deuxième intention, après un traitement d’immunothérapie ou de

chimiothérapie. Critère de renouvellement : • Confirmation écrite que le patient répond au traitement et que rien n’indique que la maladie a progressé.

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Notes cliniques : 1. Les patients doivent avoir un bon statut de rendement. 2. Si des métastases cérébrales sont présentes, les patients devraient être asymptomatiques ou stables. 3. Le traitement doit être arrêté si la maladie progresse ou que des effets toxiques inacceptables se manifestent. Notes pour les réclamations : • Vémurafénib ne sera pas remboursé pour les patients qui ont fait des progrès durant un traitement visant à

inhiber le gène BRAF. • Durée de l’approbation initiale : 6 mois. • Durée de l’approbation du renouvellement : 6 mois VIGABATRIN (SABRIL) Comprimé de 500mg Sachet de 500mg 1. Pour le traitement de l’épilepsie chez les patients qui ne réagissent pas adéquatement aux autres combinaisons

de traitements ou chez lesquels d’autres combinaisons de médicaments n’ont pas été tolérées. 2. Pour le traitement de spasmes infantiles. Note clinique : • Les bienfaits potentiels de l’utilisation du vigabatrine devraient l’emporter sur les risques d’anomalie

ophtalmologique. VILANTÉROL ET BROMURE D’UMÉCLIDINIUM (ANORO ELLIPTA) Pourdre pour inhalation de 25mcg/62,5mcg Voir les critères visant les Bêta2-agoniste à longue durée d’action / Anticholinergique à longue durée d’action (BALA/ACLA) combinaisons VILANTÉROL ET FLUTICASONE (BREO ELLIPTA) Pourdre pour inhalation de 25mcg/100mcg et de 25mcg/200mcg Voir les critères visant les Bêta-2 agoniste à longue durée d'action / corticostéroïde inhalation (BALA/CSI) combinaisons VISMODEGIB (ERIVEDGE) Capsule de 150mg Demandes initiales: • Pour les patients atteints de carcinome basocellulaire (CBC) métastatique ou de CBC localement avancé (y

compris les patients atteints de naevomatose basocellulaire, c.-à-d. le syndrome de Gorlin) dont la maladie métastatique est mesurable ou localement avancée et qui est non opérable ou pour laquelle une intervention chirurgicale1 ET la radiothérapie2 sont inappropriées;

ET • Les patients âgés de 18 ans et plus;

ET • Les patients dont l’indice fonctionnel ECOG est ≤2. • La préférence des patients pour le traitement oral ne sera pas prise en compte Renseignements requis Les médecins doivent fournir les raisons pour lesquelles une intervention chirurgicale1 ET la radiothérapie2 ne peuvent pas être envisagées. • La demande doit comprendre le rapport de consultation chirurgicale qui comporte une évaluation préopératoire

et chirurgicale des raisons pour lesquelles l’intervention chirurgicale n’est pas appropriée pour ce patient; ET

• Un rapport de consultation chirurgicale qui comporte les raisons pour lesquelles la radiothérapie n’est pas appropriée pour ce patient.

• Les deux évaluations ci-dessus doivent provenir d’un médecin qui n’est pas un médecin demandeur. • La confirmation que le cas du patient a été abordé lors d’une conférence multidisciplinaire sur le cancer ou dans

un contexte équivalent (p. ex., un comité régional sur les tumeurs). Critères de renouvellement: • Le médecin confirme que la maladie n’a pas évolué chez le patient depuis le début du traitement par Erivedge. Notes cliniques: • 1Intervention chirurgicale considérée comme impossible ou inappropriée pour l’une des raisons suivantes:

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- Il est techniquement impossible de procéder à une intervention chirurgicale en raison de la taille, du site ou du caractère envahissant du CBC (soit la lésion est trop grande, soit il peut s’agir de quelques petites lésions, ce qui rend l’intervention chirurgicale impossible dans les deux cas).

- La récurrence du CBC après deux interventions chirurgicales ou plus, et une résection curative est peu probable.

- Morbidité ou déformation importantes anticipées avec la chirurgie. • 2Radiothérapie considérée comme inappropriée pour l’une des raisons suivantes:

- Contre-indication à la radiothérapie (p. ex., syndrome de Gorlin). - Radiothérapie antérieure ciblant la lésion. - Résultats sous-optimaux attendus en raison de la taille, du site ou du caractère envahissant du CBC.

• Dose: 150 mg par voie orale une fois par jour jusqu’à ce que la maladie évolue ou que des effets toxiques inacceptables se manifestent.

Notes pour les réclamations: • Durée de l’approbation initial: 1 an • Durée de l’approbation pour renouvellement: 1 an VORICONAZOLE (VFEND et marques génériques) Comprimés de 50mg et de 200mg • Pour le traitement de l'aspergillose invasive. • Traitement des candidoses invasives révélées par culture positive avec une résistance prouvée au fluconazole. Notes pour les réclamations: • Doit être prescrit en consultation avec un spécialiste en maladies infectieuses ou en microbiologie médicale. • Les demandes initiales seront approuvées pour un maximum de 3 mois. ZAFIRLUKAST (ACCOLATE) Comprimé pelliculé de 20mg Indiqué pour le traitement des patients souffrant d'asthme modéré à grave qui: • n'arrivent pas à contrôler l'asthme en prenant des doses de corticostéroïdes inhalés modérées à élevées en

conformité avec le traitement prescrit ET

• nécessitent des doses grandissantes d'agonistes bêta2-adrenergiques à courte durée d'action. ZANAMIVIR (RELENZA) Poudre pour inhalation de 5mg Dans le cas des bénéficiaires résidant dans des établissements de soins de longue durée qui répondent aux mêmes critères que pour l’oseltamivir et pour lesquels une résistance à l’oseltamivir est soupçonnée ou confirmée, ou pour lesquels l’oseltamivir est contre-indiqué. ZOLMITRIPTAN (ZOMIG et marques génériques) Comprimé de 2,5mg ZOLMITRIPTAN (ZOMIG RAPIMELT et marques génériques) Comprimé a dissolution orale de 2,5mg Pour le traitement de la migraine si: • La sévérité des migraines est modérée et les autres traitements (AINS, acétaminophène, vaporisateur de DHE)

ne sont pas efficaces OU

• Les crises migraineuses sont d’intensité sévère2 ou très sévère2 Notes cliniques: • 1Tel que diagnostiqué en fonction des lignes directrices canadiennes. • 2Définitions:

- Modérée – la douleur cause une perte de concentration qui amène le besoin de ralentir et limiter les activités; - Sévère – la douleur affecte la capacité à se concentrer et il devient très difficile de poursuivre les activités

quotidiennes; - Très sévère – impossibilité de parler et de penser clairement; incapacité à fonctionner normalement ;

susceptible de rester coucher ou de dormir. Notes pour les réclamations: • Un maximum de 72 comprimés sera remboursé annuellement sans autorisation spéciale. Si des médicaments

supplémentaires sont requis dans la période d’une année, une demande d’autorisation spéciale doit être soumise.

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• Les patients qui souffrent en moyenne de plus de 3 migraines par mois malgré un traitement prophylactique peuvent être admissibles à un maximum de 12 doses / 30 jours.

ZOLMITRIPTAN (VAPORISATEUR NASAL ZOMIG) Vaporisateur nasal de 2,5mg et de 5mg • Pour le traitement des migraines1 d’intensité modérée2 lorsque d’autres thérapies (p. ex., AINS, acétaminophène,

vaporisateur de DHE) ne sont pas efficaces ET que les patients n’ont pas répondu au sumatriptan oral, zolmitriptan, rizatriptan et naratriptan.

• Pour le traitement des migraines1 d’intensité sévère2 ou très sévère2 lorsque les patients n’ont pas répondu au sumatriptan oral, zolmitriptan, rizatriptan et/ou naratriptan.

Notes cliniques: 1. 1Tel que diagnostiqué en fonction des lignes directrices canadiennes. 2. 2Définitions:

• Modérée – la douleur cause une perte de concentration qui amène le besoin de ralentir et limiter les activités; • Sévère – la douleur affecte la capacité à se concentrer et il devient très difficile de poursuivre les activités

quotidiennes; • Très sévère – impossibilité de parler et de penser clairement; incapacité à fonctionner normalement ;

susceptible de rester coucher ou de dormir. Notes pour les réclamations: • La protection se limite à 6 doses / 30 jours3

- Les patients qui souffrent en moyenne de plus de 3 migraines par mois malgré un traitement prophylactique peuvent être admissibles à un maximum de 12 doses / 30 jours.

• 3Le remboursement sera offert pour une quantité maximale de doses de triptan par 30 jours, tel qu’indiqué dans les critères, peu importe les agents utilisés dans la période de 30 jours.

• L'autorisation spéciale pour les produits comme l'almotriptan en comprimés de 6,25mg et de 12,5mg, le naratriptan, comprimés de 1mg et de 2,5mg, le rizatriptan comprimés de 5mg et de 10mg, le sumatriptan, vaporisateur nasal de 5mg et de 20mg, ainsi que le zolmitriptan, comprimés de 2,5mg et comprimé à dissolution orale, et vaporisateur nasal de 5mg et de 20mg sera jugée comme un ensemble de sorte que l'approbation comprendra tous les produits de la liste. Le remboursement offert sera toutefois limité à une quantité maximale d'un agent par mois.

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ANNEXE IV

Avantages provisoires

Les médicaments suivants sont couverts à titre provisoire selon les critères décrits ci-dessous. ACETYLSALICYLIC ACID/CAFFEINE/BUTALBITAL (FIORINAL et marque générique) Capsules et comprimés de 330mg/40mg/50mg ACETYLSALICYLIC ACID/CAFFEINE/CODEINE/BUTALBITAL (FIORINAL C1/4 et marque générique) Capsules de 330mg/40mg/15mg/50mg ACETYLSALICYLIC ACID/CAFFEINE/CODEINE/BUTALBITAL (FIORINAL C1/2 et marque générique) Capsules de 330mg/40mg/30mg/50mg Depuis le 20 mars 2018, les demandes de couverture pour les produits contenant du butalbital, comme Fiorinal, Fiorinal C¼, Fiorinal C½ et les marques génériques ne sont plus admissibles. Les patients qui étaient couverts avant cette date continueront d’être admissibles à la couverture si une demande d’autorisation spéciale, expliquant les raisons d’une utilisation continue, est soumise sur une base annuelle. ADÉFOVIR (Hepsera et marque générique) Comprimés de 10 mg À compter du 22 janvier 2018, les demandes de remboursement pour la adéfovir (Hepsera) ne sont plus admissibles. Les patients qui bénéficient d’une couverture pour Hepsera obtenue avant cette date continueront d’être couverts. SULFATE DE QUININE (produits génériques) Capsules de 200mg et 300mg Comprimés de 300mg Depuis le 1er septembre 2017, la quinine n’est plus inscrite à titre de service assuré habituel. Dans le cas des patients qui ont reçu une prestation pour la quinine entre le 1er septembre 2016 et le 31 août 2017, ce médicament continuera d’être couvert jusqu’au 1er mars 2018. Après cette date, une demande d’autorisation spéciale décrivant les raisons qui justifient la poursuite du traitement sera requise pour que la couverture soit envisagée. Les demandes d’autorisation spéciale ne seront pas admissibles dans le cas des nouveaux patients ou des patients qui n’ont pas reçu de prestation pour la quinine entre le 1er septembre 2016 et le 31 août 2017. ROSIGLITAZONE (AVANDIA et marques générique) Comprimés de 2mg, 4mg et 8mg Depuis le 2 avril 2012, les demandes de remboursement pour la rosiglitazone (Avandia) ne sont plus admissibles. Les patients qui bénéficient d’une couverture pour Avandia obtenue avant cette date continueront d’être couverts.