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Avantages : 60 repas complets!Les bienfaits de la trousse Shape et : nergie, endurance et hydratation Transfert doxygne sain Trousse Aide au maintien dune glycmie sant Transformation Aide au maintien naturel de la fonction $ Prix dinsuline Auto-Ship Favorise la masse musculaire maigre et la Valeur au dtail de 349 $ combustion des graisses conomisez 100 $ Aide inhiber la production de graisse Contrle de lapptit et du mtabolisme Bnfique pour la sant du cur

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Fixez la date de ma rception Challenge pour le Date : ___________

Renseignements de livraison du clientNom de famille :____________________ Prnom : _______________________ Adresse de livraison : ________________________________________________ App./Bureau _____________________________________________________ Ville : __________________________ Prov. : ______ Code postal : _________

Renseignements de facturation du clientNom sur carte de crdit : ______________________________________________ Adresse de facturation : ______________________________________________ App./Bureau _____________________________________________________ Ville : __________________________ Prov. : ______ Code postal : _________

No tl. (jour) :_____________________________________________________ Courriel : _______________________________________________________

No de carte de crdit : |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Date dexp. : ______________________ Code de scurit : __________________

Oui, jaimerais recevoir de linformation de la part de ViSalus relativement des rabais Carte : Visa MasterCard Discover American Express spciaux et des promotions. Signature du titulaire de carte : _________________________________________ crivez le nom et le no didentification du client ou distributeur ViSalus qui vous inscrit aujourdhui : Nom de famille : ___________________ Prnom : _______________________ No dident. ou de SSN : _______________________________________________Faxez le formulaire 877.547.1570

Jautorise ViSalus Sciences porter mon compte le montant indiqu. Je mengage payer ce montant et je suis en accord avec les modalits qui rgissent lusage de la carte. Je reconnais que ViSalus Sciences appliquera les taxes ainsi que les frais de livraison et de manutention ma commande. Si la commande doit tre envoye par Auto-Ship, jautorise ViSalus me faire parvenir ces produits mensuellement. Les demandes dannulation doivent tre prsentes 5 jours avant la date prvue du Auto-Ship.

2011 ViSalus SciencesMD 1607 E . Big Beaver Rd. Suite. 110 Troy, MI 48083 1-877-VISALUS www.visalus.com D1053USFR-03

Demande du distributeur indpendant (DI)1 tape : Joignez-vous notre quipere

1607 E Big Beaver Rd Suite #110, Troy, MI 48083 Customer Service 1.877.VISALUS

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Consultez la fiche du prix des produits pour obtenir le numro des articles et de linformation sur les prix.

5e tape : Renseignements personnelsNo dident. ou de SSN du recruteur :_____________________________________ Nom du recruteur : __________________ Prnom : _______________________Le recruteur possde un no didentification existant qui rfre un nouveau no didentification. Le recruteur peut positionner le nouveau no didentification nimporte quel chelon de son organisation. Lorsque le processus dinscription est termin, le recruteur peut ajouter/modifier linformation de parrainage la section Waiting Room sur Vi-Net.

Prfrences de communication : No tl. dom. : ______________________ No cell. : ________________________ Fournisseur de service : Requis pour mises jour ViSalus par cellulaire (SMS)_______________ Courriel : _______________________________________________________ Recevez des nouvelles et des mises jour ViSalus par : (en cocher au moins un) Tlphone Courriel Message texte (SMS) Aucun Langue prfre : Anglais Franais Les deux Sexe: Homme Femme Pour la facturation : Nom sur carte de crdit : _____________________________________________ No carte de crdit : |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Date dexp. : ______________________ Type de carte : (encerclez votre choix) Signature du titulaire de carte : __________________________________________ Code de scurit : __________________

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Jautorise ViSalus Sciences porter mon compte le montant indiqu. Je mengage payer cette somme en fonction et en vertu de laccord qui rgit lusage dune telle carte. Je reconnais que ViSalus Sciences appliquera les taxes ainsi que les frais de livraison et de manutention ma commande. Si la commande doit tre envoye par Auto-Ship ou par abonnement Vi-Net, jautorise ViSalus me faire parvenir/facturer ces produits mensuellement. Les demandes dannulation doivent tre prsentes au moins 5 jours avant la date de lAuto-Ship ou de la date de facturation Vi-Net. Je reconnais quafin de devenir un Distributeur indpendant (DI) de ViSalus, il me suffit de prsenter le prsent accord. Je reconnais de plus que mon avancement dans le cadre du plan de marketing ViSalus est entirement tributaire des clients que jinscrirai. Lachat doutils daide aux ventes ou de matriel de formation, ou ma prsence lors de cours de formation, est strictement facultatif et mon entire discrtion. Je reconnais aussi que si je choisis dinscrire ou de parrainer dautres personnes au plan de marketing de ViSalus, je ne serai rmunr quen fonction des activits dautres personnes inscrites, et dans la mesure de leurs ventes effectues auprs de clients. En apposant ma signature ci-dessous et mes initiales la feuille des modalits DI au verso, je reconnais que jai lu attentivement le prsent accord et que je suis dispos accepter les modalits qui se trouvent au recto et au verso des prsentes. Je reconnais que les modalits du prsent document constituent une convention obligatoire entre ViSalus et moi-mme ds la rception du prsent accord. Jai lu et je comprends la politique, les procdures et le plan de rmunration (Compensation Plan) de ViSalus, qui font partie intgrante du prsent document, et je mengage my conformer sous sa prsente version et sous toute version subsquente pouvant faire lobjet de modifications priodiques. JE COMPRENDS QUE JE PEUX RSILIER LE PRSENT ACCORD TOUT MOMENT, SANS AUCUNE PNALIT OU OBLIGATION DE MA PART ET POUR QUELQUE RAISON QUE CE SOIT. JE COMPRENDS QUE MA DEMANDE DANNULATION DOIT TRE EFFECTUE PAR CRIT ET ENVOYE LENTREPRISE SA PRINCIPALE ADRESSE DAFFAIRES. VEUILLEZ CONSULTER LE VERSO DE CE DOCUMENT POUR PRENDRE CONNAISSANCE DES MODALITS.

Signature du demandeur : ______________________________________________________________________ Date: _________________________________La prsente demande ne sera considre complte que lorsque ViSalus aura reu la demande dment signe et date (page 1) ainsi que la feuille des modalits paraphe (page 2) 2011 ViSalus SciencesMD Tous droits rservs. D1000USFR-18 1/2

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4e tape : Ouverture de session Vi-Net et outils supplmentairesVeuillez crer un nom dutilisateur et un mot de passe peu communs pour accder votre bureau administratif ViSalus. Si ni lun ni lautre de vos noms dutilisateurs nest disponible, votre numro de bote aux lettres sera votre nom dutilisateur par dfaut. (1er choix): ___________________ (2e choix):____________________ Le mot de passe doit comporter de 6 16 caractres et contenir au moins une lettre et un numro, p. ex. rsmith2. __________________________

Vous serez automatiquement inscrit Vi-Net Pro et au club ViSalus Executive Success pour 29 $/mois.Pour toute modification ou une annulation, composez le numro du service la clientle ViSalus au 1 877 VISALUS.

Modalits du DI1. Je dclare que je suis dge lgal et que je peux donc conclure le prsent accord. 2. Je comprends et reconnais que le prsent accord ne deviendra une convention obligatoire que lorsquil aura t reu et accept par VISALUS. 3. Je reconnais que je suis un Distributeur et qu ce titre il mincombe dorganiser mes propres activits commerciales et que je ne suis ni un agent, ni un employ, ni un reprsentant lgal de VISALUS. Je suis responsable pour le rglement de tous les impts sur le revenu fdraux et provinciaux et toutes autres taxes en vertu de toute loi fdrale, dtat ou de nature rglementaire. Dans le cas o je ne fournirais pas VISALUS un numro dassurance sociale ou didentification demployeur valable, VISALUS a le droit de retenir les commissions qui me sont dues jusqu ce quun tel numro lui soit fourni. 4. Je comprends que lon ne me vend pas une franchise ni une occasion daffaires. 5. Je peux mettre fin au prsent accord pour quelque raison que ce soit, tout moment, en prsentant une demande crite pralable VISALUS. VISALUS peut mettre fin au prsent accord par crit advenant une infraction la politique et aux procdures, ou en cas dune infraction de ma part quelque partie que ce soit du prsent accord. Dans ce cas, aucune autre commission ne sera paye par VISALUS. Pour rsilier le prsent accord, je dois faire parvenir ou livrer en personne VISALUS, un avis crit, dat de la rsiliation et le faire parvenir : ViSalus Sciences, 1607 East Big Beaver, Suite 110, Troy, Michigan 48083. 6. Je dclare quen tant que Distributeur de VISALUS mes efforts porteront principalement sur la vente des produits et services des consommateurs non distributeurs et quil sagit dune condition laquelle je dois satisfaire pour recevoir mes commissions. Les commissions que je reois seront subordonnes ce que je satisfasse certaines conditions dadmissibilit telles que stipules dans le programme de marketing (Marketing Program) et les plans de rmunration (Compensation Plans) qui pourraient faire lobjet de modifications de temps autre. Des frais de traitement de trois (3) dollars sappliqueront tous les paiements. 7. Jaccepte de maintenir des registres prcis des transactions et de me conformer toutes les lois et rglementations fdrales, provinciales et locales rgissant la vente et la sollicitation des produits et services commercialiss par VISALUS, y compris, sans toutefois y tre limits, tous permis et licences requises pour macquitter de mon mandat en vertu du prsent accord. 8. Je comprends que le procureur gnral ou autre organisme rglementaire ne revoit, nendosse ou napprouve tout produit, inscription, programme de rmunration ou entreprise, et que nulle rclamation de ce genre ne sera formule dautres. 9. Je comprends que des frais dadministration de 25 $ seront ports annuellement la carte de crdit inscrite mon dossier auprs de ViSalus. Ces frais couvrent, sans toutefois y tre limits, les rapports tlchargs en ligne, le reprage de clients et les services de comptabilit. Les frais dadministration seront ports mon compte pendant le mois anniversaire de mon inscription et, sils ne sont pas rgls, mon contrat de distribution sera financirement suspendu pendant un maximum de 120 jours. Dans le cas o les frais dadministration demeureraient impays 120 jours aprs leur exigibilit, mon contrat de distribution sera rsili et je perdrai mon droit toute commission qui tait retenue depuis la date de ma suspension financire. Advenant que mon contrat de distribution soit rsili, je comprends que je dois me rinscrire comme nouveau distributeur si je le souhaite et que je ne reprendrai pas ma place dorigine si je souhaite continuer de tirer parti de loccasion daffaires ViSalus. 10. Jaccepte que VISALUS ne pourra tre tenue responsable de tout dommage ou perte de quelque nature quil/quelle soit, y compris, tous dommages, pertes,ou profits indirects, spciaux, punitifs, compensatoires ou corrlatifs, quelle quen soit la cause, y compris, sans sy limiter, toute violation de garantie, de dlai, dacte, derreur ou domission de VISALUS, ou advenant labandon ou la modification dun produit ou dun service offert par VISALUS. 11. Priodiquement, VISALUS mettra la disposition de ses distributeurs des documents publicitaires et/ou du matriel promotionnel. Or, je ne suis aucunement oblig dacheter du matriel promotionnel ou de documents publicitaires aucun moment. Aucun remboursement ne sera permis en aucun cas, y compris, sans y tre limit, la rsiliation du prsent accord, la dsutude de tels documents de vente ou de matriel promotionnel, ou pour toute autre raison, sauf tel que stipul au paragraphe 24. 12. Je reconnais qu titre de Distributeur, le prsent accord maccorde le pouvoir restreint de promouvoir et de vendre les produits commercialiss par VISALUS, et que ce pouvoir est assujetti aux modalits tablies par VISALUS de temps autre. 13. Je ne ferai pas de dclaration fausse ou trompeuse relativement VISALUS ou son programme de marketing. Jaccepte de mener mes activits de faon licite, thique et morale, et que je ne madonnerai pas des pratiques trompeuses ou contraires lthique. Dans le cas du non-respect de ces conditions par moi-mme, ma position pourrait tre rsilie sans aucun paiement ou rmunration de nimporte quel type. 14. Je reconnais que je suis responsable de superviser et dappuyer les distributeurs que je parraine au sein du programme et de mon rseau commission. Jaccepte de maintenir le contact avec et de soutenir les personnes qui composent mon rseau commission, et ce, sur une base mensuelle, par le biais de communications crites ou verbales et par ma participation des runions. 15. Jaccepte que VISALUS rserve expressment tous les droits de proprit relatifs au nom de lentreprise, de son logo, de ses marques de commerce, de ses marques de services ( marques privatives ) et de ses objets protgs par un droit dauteur. Je comprends, reconnais et consens ce que toutes sommes que je paye VISALUS sont en contrepartie de la licence non exclusive qui mest accorde, pendant la dure du prsent accord, pour utiliser les marques privatives de VISALUS conjointement avec le programme de marketing qui mest fourni. Jaccepte galement de ne pas utiliser les marques privatives de VISALUS sous aucune autre forme que celles qui sont autorises par crit par VISALUS ou dans les publicits et le

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matriel de promotion fournis, raliss ou publis par VISALUS. Je comprends quil ne mest pas permis de photocopier ou de reproduire le matriel qui mest fourni ou que jai achet de VISALUS sans une autorisation crite, et que lutilisation non autorise de nimporte quelle des marques privatives de VISALUS constitue une infraction de la loi fdrale et du prsent accord, et donc matire une rsiliation par VISALUS du prsent accord. Je comprends quen tant que distributeur, je suis libre de choisir les moyens, les mesures et la faon de mener mes affaires, et que je suis libre de choisir les heures et le lieu o mes activits commerciales auront lieu en vertu du prsent accord, et que je suis assujetti uniquement aux modalits du prsent accord et la politique et aux procdures de VISALUS. Je reconnais quon ne me propose pas un revenu garanti, et quon ne massure pas de faire des profits ou de russir. Jatteste quaucune allgation de profits garantis ou de reprsentations quant lattente de revenus pouvant dcouler de mes efforts na t faite par VISALUS ou de la part de tout distributeur VISALUS. cet gard, je ne dclarerai pas, directement ou indirectement, que toute personne pourrait, peut ou russira gagner un montant brut ou net quelconque, ou que le parrainage dautres personnes est facile effectuer ou garantir, ou que tous les distributeurs vont russir. Je reconnais que jai le droit dinscrire le nombre de clients personnels que je veux. Je recevrai une commission chaque mois dcoulant des achats de mes clients personnels et de mon rseau en aval, conformment au plan de rmunration (Compensation Plan) VISALUS en vigueur. Je mengage indemniser et tenir franc de tout prjudice VISALUS de toutes rclamations en raison de pertes, de dommages et de dpenses, y compris tous honoraires davocat, dcoulant de mes actions ou de mon comportement en violation du prsent accord, plan de rmunration ou toute politique ou procdure de VISALUS. Je consens ce que VISALUS, afin de rcuprer tous dommages subis ou dpenses encourues dcoulant de telles violations, retienne toute commission ou autres paiements pouvant mtre dus. Advenant un litige quant aux droits, responsabilits et obligations respectives en vertu du prsent accord, du plan de rmunration ou de la politique et des procdures de VISALUS, il est entendu que de tels litiges seront rsolus exclusivement la Cour de circuit pour Oakland County, dans ltat du Michigan, ou la Cour fdrale situ Detroit, au Michigan. La loi du Michigan sappliquera la rsolution de tous les litiges. Les rsidents de la Louisiane peuvent choisir la loi et la juridiction de la Louisiane. Je reconnais que jai lu et que je saisi compltement la politique, les procdures et le plan de rmunration de VISALUS, qui sont incorpors aux prsentes par renvoi et que jy suis contraint. Afin de maintenir la viabilit du programme de marketing et pour se conformer aux modifications apportes aux lois fdrales, dtat ou locales, ou aux conditions conomiques, VISALUS peut revoir son plan de rmunration, sa politique et ses procdures priodiquement. Toutes modifications cet gard seront applicables suite un avis verbal ou crit dirig vers moi et elles feront partie intgrante du prsent accord. Le bureau principal doit approuver toute(s) publicit(s) faisant usage des marques privatives de VISALUS avant que celle(s)-ci ne soit/soient utilise(s) ou publie(s). Je reconnais que le prsent accord et plan de rmunration, ainsi que la politique et les procdures incorpores aux prsentes par renvoi, constitue laccord intgral entre les parties et ne sera pas modifi ou amend, sauf par une autorisation crite et signe de VISALUS. Le prsent accord aura force excutoire et entrera en vigueur lavantage des hritiers, des ayants droit et des cessionnaires permis des parties aux prsentes. Advenant que nimporte quelle disposition de laccord soit dclare, par quelque autorit dune administration comptente, non valable ou inexcutable en partie ou en entier pour quelque raison que ce soit, la validit des autres dispositions ou portions de celles-ci ne seront pas affectes. Je consens respecter les modalits de la politique de non-ingrence et de non-divulgation de VISALUS. Pendant la dure du prsent accord (et de tout renouvellement), je ne vendrai pas les produits dentits concurrentes VISALUS. Pendant la dure du prsent contrat (et de tout renouvellement)et pendant un (1) an par la suite, je ne ferai aucune sollicitation ou ne chercherai recruter des employs ou des distributeurs de VISALUS, quils soient actifs ou non au sein de lentreprise, afin de leur faire prendre part un programme de marketing par rseau, quune telle entreprise de marketing offre des produits ou non. Je reconnais quune infraction de ma part cette disposition conduira une cessation immdiate de mon contrat de distribution et la retenue de tout paiement. Politique de retour de ESS et de loccasion daffaires ViSalus : le Distributeur indpendant qui annule son contrat de distribution dans les 30 jours aprs son inscription peut retourner tout produit non utilis du Systme de russite excutive nayant pas t ouvert et en tat dtre revendu. Un remboursement sera mis quivalent la valeur de loccasion daffaires (49 $) et de la valeur des produits non utiliss et encore en tat dtre vendus, pour un montant allant jusqu 450 $. Si un distributeur indpendant annule son contrat de distribution au cours de la premire anne de son engagement, mais aprs plus de 30 jours compter de la date de son inscription, les mmes directives sappliquent. Or, les produits retourns et encore en tat dtre vendus donneront lieu un crdit pour des produits quivalents la valeur escompte de ces produits (jusqu 450 $) plutt qu u n remboursement, et seront assujettis des frais de restockage.

Veuillez apposer vos initiales ici___________ afin de reconnatre que vous avez lu et consentez aux modalits de lentente qui prcde. Votre demande ne sera complte quune fois que vos initiales apparatront sur la prsente page et que celle-ci sera prsente au mme moment que votre demande dinscription au programme de distributeur indpendant. 2011 ViSalus SciencesMD Tous droits rservs. D1000USFR-18 1/2