FRACTURESdeLENFANTFRACTURESdeLENFANT J.LEROUX, J.GRIFFET Service de Chirurgie Infantile, CHU de NICE

FRACTURESFRACTURESdede

L’ENFANTL’ENFANT

FRACTURESFRACTURESdede

L’ENFANTL’ENFANTJ.LEROUX, J.GRIFFETJ.LEROUX, J.GRIFFETJ.LEROUX, J.GRIFFETJ.LEROUX, J.GRIFFET

Service de Chirurgie Infantile, CHU de NICEService de Chirurgie Infantile, CHU de NICEService de Chirurgie Infantile, CHU de NICEService de Chirurgie Infantile, CHU de NICE

GÉNÉRALITÉSGÉNÉRALITÉSGÉNÉRALITÉSGÉNÉRALITÉSOS = BON MATÉRIAUOS = BON MATÉRIAUOS = BON MATÉRIAUOS = BON MATÉRIAU

GÉNÉRALITÉSGÉNÉRALITÉSGÉNÉRALITÉSGÉNÉRALITÉS

FORMES de STRUCTUREFORMES de STRUCTUREFORMES de STRUCTUREFORMES de STRUCTURE

GÉNÉRALITÉSGÉNÉRALITÉSGÉNÉRALITÉSGÉNÉRALITÉSTUBE CREUX = LE + RÉSISTANTTUBE CREUX = LE + RÉSISTANTTUBE CREUX = LE + RÉSISTANTTUBE CREUX = LE + RÉSISTANT


FRAGILITÉ en TENSION-FLEXIONFRAGILITÉ en TENSION-FLEXIONFRAGILITÉ en TENSION-FLEXIONFRAGILITÉ en TENSION-FLEXION


FRAGILITÉ en TORSIONFRAGILITÉ en TORSIONFRAGILITÉ en TORSIONFRAGILITÉ en TORSION

ANATOMIQUESANATOMIQUESANATOMIQUESANATOMIQUES

PARTICULARITÉSPARTICULARITÉSPARTICULARITÉSPARTICULARITÉS

- MOINS MINÉRALISÉ- MOINS MINÉRALISÉ- PLUS HYDRATÉ- PLUS HYDRATÉ- PETIT CALIBRE- PETIT CALIBRE- ZONES de CROISSANCE- ZONES de CROISSANCE- PÉRIOSTE- PÉRIOSTE

- MOINS MINÉRALISÉ- MOINS MINÉRALISÉ- PLUS HYDRATÉ- PLUS HYDRATÉ- PETIT CALIBRE- PETIT CALIBRE- ZONES de CROISSANCE- ZONES de CROISSANCE- PÉRIOSTE- PÉRIOSTE

MÉCANIQUESMÉCANIQUESMÉCANIQUESMÉCANIQUES


PLUS ÉLASTIQUE / MOINS RÉSISTANTPLUS ÉLASTIQUE / MOINS RÉSISTANTPLUS ÉLASTIQUE / MOINS RÉSISTANTPLUS ÉLASTIQUE / MOINS RÉSISTANT

PHYSIOLOGIQUESPHYSIOLOGIQUESPHYSIOLOGIQUESPHYSIOLOGIQUES


- CROISSANCE- CROISSANCE

- CONSOLIDATION- CONSOLIDATION

- REMODELAGE- REMODELAGE

- CROISSANCE- CROISSANCE

- CONSOLIDATION- CONSOLIDATION

- REMODELAGE- REMODELAGE

CONSOLIDATIONCONSOLIDATIONCONSOLIDATIONCONSOLIDATION

EXCELLENTEEXCELLENTEEXCELLENTEEXCELLENTE

MÊMES DÉLAIS que les ADULTESMÊMES DÉLAIS que les ADULTESMÊMES DÉLAIS que les ADULTESMÊMES DÉLAIS que les ADULTES

MEMBRE SUPÉRIEURMEMBRE SUPÉRIEURMEMBRE SUPÉRIEURMEMBRE SUPÉRIEUR


- CLAVICULE : 21 j.- CLAVICULE : 21 j.- HUMÉRUS, COUDE : 30 j.- HUMÉRUS, COUDE : 30 j.- AVANT-BRAS : 60 à 90 j.- AVANT-BRAS : 60 à 90 j.- POIGNET : 45 j.- POIGNET : 45 j.- MAIN : 30 j.- MAIN : 30 j.- SCAPHOÏDE CARPIEN : 60 j.- SCAPHOÏDE CARPIEN : 60 j.

- CLAVICULE : 21 j.- CLAVICULE : 21 j.- HUMÉRUS, COUDE : 30 j.- HUMÉRUS, COUDE : 30 j.- AVANT-BRAS : 60 à 90 j.- AVANT-BRAS : 60 à 90 j.- POIGNET : 45 j.- POIGNET : 45 j.- MAIN : 30 j.- MAIN : 30 j.- SCAPHOÏDE CARPIEN : 60 j.- SCAPHOÏDE CARPIEN : 60 j.


- BASSIN : 30 j.- BASSIN : 30 j.- HANCHE, FÉMUR : 90 j.- HANCHE, FÉMUR : 90 j.- ROTULE : 30 j.- ROTULE : 30 j.- JAMBE, CHEVILLE : 45 j.- JAMBE, CHEVILLE : 45 j.- PIED : 30 j.- PIED : 30 j.

- BASSIN : 30 j.- BASSIN : 30 j.- HANCHE, FÉMUR : 90 j.- HANCHE, FÉMUR : 90 j.- ROTULE : 30 j.- ROTULE : 30 j.- JAMBE, CHEVILLE : 45 j.- JAMBE, CHEVILLE : 45 j.- PIED : 30 j.- PIED : 30 j.

MEMBRE INFÉRIEURMEMBRE INFÉRIEURMEMBRE INFÉRIEURMEMBRE INFÉRIEUR

RACHIS : 120 j.RACHIS : 120 j.RACHIS : 120 j.RACHIS : 120 j.


REMODELAGEREMODELAGEREMODELAGEREMODELAGE

JEUNE ENFANTJEUNE ENFANT

PRÈS des ÉPIPHYSES FERTILESPRÈS des ÉPIPHYSES FERTILES

PLAN de MOBILITÉ de PLAN de MOBILITÉ de l’ARTICULATION ADJACENTEl’ARTICULATION ADJACENTE

(JAMAIS en ROTATION)(JAMAIS en ROTATION)

JEUNE ENFANTJEUNE ENFANT

PRÈS des ÉPIPHYSES FERTILESPRÈS des ÉPIPHYSES FERTILES

PLAN de MOBILITÉ de PLAN de MOBILITÉ de l’ARTICULATION ADJACENTEl’ARTICULATION ADJACENTE

(JAMAIS en ROTATION)(JAMAIS en ROTATION)

REMODELAGEREMODELAGEREMODELAGEREMODELAGEPRÈS du GENOU, LOIN du COUDEPRÈS du GENOU, LOIN du COUDEPRÈS du GENOU, LOIN du COUDEPRÈS du GENOU, LOIN du COUDE

REMODELAGEREMODELAGEREMODELAGEREMODELAGEEXEMPLEEXEMPLEEXEMPLEEXEMPLE

+ 15 MOIS+ 15 MOIS+ 15 MOIS+ 15 MOIS

MÉTAPHYSAIREMÉTAPHYSAIREMÉTAPHYSAIREMÉTAPHYSAIRE

CORTICALE BOURSOUFFLÉECORTICALE BOURSOUFFLÉECORTICALE BOURSOUFFLÉECORTICALE BOURSOUFFLÉE

MOTTE DE BEURREMOTTE DE BEURREMOTTE DE BEURREMOTTE DE BEURRE

FRACT. PLASTIQUEFRACT. PLASTIQUEFRACT. PLASTIQUEFRACT. PLASTIQUEOS de PETIT CALIBREOS de PETIT CALIBRE

VÉRITABLE FRACTUREVÉRITABLE FRACTURE

TRAITEMENT DIFFICILETRAITEMENT DIFFICILE

OS de PETIT CALIBREOS de PETIT CALIBRE

VÉRITABLE FRACTUREVÉRITABLE FRACTURE

TRAITEMENT DIFFICILETRAITEMENT DIFFICILE

FRACT. EN BOIS VERTFRACT. EN BOIS VERTFRACT. EN BOIS VERTFRACT. EN BOIS VERTOS de PETIT CALIBREOS de PETIT CALIBRE

UNE CORTICALE ROMPUEUNE CORTICALE ROMPUE

L’AUTRE PLIÉEL’AUTRE PLIÉE

OS de PETIT CALIBREOS de PETIT CALIBRE

UNE CORTICALE ROMPUEUNE CORTICALE ROMPUE

L’AUTRE PLIÉEL’AUTRE PLIÉE

FRACT. EN CHEVEUFRACT. EN CHEVEUFRACT. EN CHEVEUFRACT. EN CHEVEU

- SPIROÏDE LONGUE du TIBIA- SPIROÏDE LONGUE du TIBIA- ENFANT < 4 ANS- ENFANT < 4 ANS- DIAGNOSTIC DIFFICILE- DIAGNOSTIC DIFFICILE- LIT à BARREAUX- LIT à BARREAUX- REFUS d’APPUI au LEVER- REFUS d’APPUI au LEVER

- SPIROÏDE LONGUE du TIBIA- SPIROÏDE LONGUE du TIBIA- ENFANT < 4 ANS- ENFANT < 4 ANS- DIAGNOSTIC DIFFICILE- DIAGNOSTIC DIFFICILE- LIT à BARREAUX- LIT à BARREAUX- REFUS d’APPUI au LEVER- REFUS d’APPUI au LEVER

EXEMPLEEXEMPLEEXEMPLEEXEMPLE

FRAC. DIAPHYSAIRESFRAC. DIAPHYSAIRESFRAC. DIAPHYSAIRESFRAC. DIAPHYSAIRESENFANTS < 6 ANSENFANTS < 6 ANSENFANTS < 6 ANSENFANTS < 6 ANS

TRAITEMENT ORTHOPÉDIQUETRAITEMENT ORTHOPÉDIQUETRAITEMENT ORTHOPÉDIQUETRAITEMENT ORTHOPÉDIQUE

FRAC. DIAPHYSAIRESFRAC. DIAPHYSAIRESFRAC. DIAPHYSAIRESFRAC. DIAPHYSAIRES

ENFANT > 6 ANSENFANT > 6 ANSENFANT > 6 ANSENFANT > 6 ANS

TRAITEMENT CHIRURGICALTRAITEMENT CHIRURGICAL(ECMES)(ECMES)

TRAITEMENT CHIRURGICALTRAITEMENT CHIRURGICAL(ECMES)(ECMES)

TRAUMA. CARTILAGETRAUMA. CARTILAGEde CROISSANCEde CROISSANCETRAUMA. CARTILAGETRAUMA. CARTILAGEde CROISSANCEde CROISSANCE

FRÉQUENTSFRÉQUENTS

RISQUE : ÉPIPHYSIODÈSERISQUE : ÉPIPHYSIODÈSE

CLASSIFICATION : SALTER et HARRISCLASSIFICATION : SALTER et HARRIS

FRÉQUENTSFRÉQUENTS

RISQUE : ÉPIPHYSIODÈSERISQUE : ÉPIPHYSIODÈSE

CLASSIFICATION : SALTER et HARRISCLASSIFICATION : SALTER et HARRIS

SALTER 1SALTER 1SALTER 1SALTER 1DÉCOLLEMENT ÉPIPHYSAIRE PURDÉCOLLEMENT ÉPIPHYSAIRE PURDÉCOLLEMENT ÉPIPHYSAIRE PURDÉCOLLEMENT ÉPIPHYSAIRE PUR

SALTER 2SALTER 2SALTER 2SALTER 2DÉCOLLEMENT ÉPIPHYSAIREDÉCOLLEMENT ÉPIPHYSAIRE+ FRACTURE MÉTAPHYSAIRE+ FRACTURE MÉTAPHYSAIREDÉCOLLEMENT ÉPIPHYSAIREDÉCOLLEMENT ÉPIPHYSAIRE+ FRACTURE MÉTAPHYSAIRE+ FRACTURE MÉTAPHYSAIRE

SALTER 3SALTER 3SALTER 3SALTER 3FRACTURE-DÉCOLLEMENTFRACTURE-DÉCOLLEMENT

ÉPIPHYSAIREÉPIPHYSAIREFRACTURE-DÉCOLLEMENTFRACTURE-DÉCOLLEMENT

ÉPIPHYSAIREÉPIPHYSAIRE

SALTER 4SALTER 4SALTER 4SALTER 4FRACTURE ÉPIPHYSO-MÉTAPHYSAIREFRACTURE ÉPIPHYSO-MÉTAPHYSAIREFRACTURE ÉPIPHYSO-MÉTAPHYSAIREFRACTURE ÉPIPHYSO-MÉTAPHYSAIRE

SALTER 5SALTER 5SALTER 5SALTER 5ÉCRASEMENT ÉPIPHYSIODÈSE➔ÉCRASEMENT ÉPIPHYSIODÈSE➔ÉCRASEMENT ÉPIPHYSIODÈSE➔ÉCRASEMENT ÉPIPHYSIODÈSE➔

ÉPIPHYSIODÈSEÉPIPHYSIODÈSEÉPIPHYSIODÈSEÉPIPHYSIODÈSE

FRACTURESFRACTURESSUPRA-CONDYLIENNESSUPRA-CONDYLIENNESFRACTURESFRACTURESSUPRA-CONDYLIENNESSUPRA-CONDYLIENNES

FRÉQUENTE chez l’ENFANTFRÉQUENTE chez l’ENFANTFRÉQUENTE chez l’ENFANTFRÉQUENTE chez l’ENFANT


FRACTURE des 2 COLONNESFRACTURE des 2 COLONNES(AU-DESSUS CARTILAGE CONJUGAL)(AU-DESSUS CARTILAGE CONJUGAL)

FRACTURE des 2 COLONNESFRACTURE des 2 COLONNES(AU-DESSUS CARTILAGE CONJUGAL)(AU-DESSUS CARTILAGE CONJUGAL)

COMPLICATIONSCOMPLICATIONS

VASCULO-NERVEUSESVASCULO-NERVEUSES

(Syndrome de VOLKMANN)(Syndrome de VOLKMANN)

COMPLICATIONSCOMPLICATIONS

VASCULO-NERVEUSESVASCULO-NERVEUSES

(Syndrome de VOLKMANN)(Syndrome de VOLKMANN)



ECCHYMOSE de KIRMISSONECCHYMOSE de KIRMISSONECCHYMOSE de KIRMISSONECCHYMOSE de KIRMISSON


CLASSIFICATION deCLASSIFICATION deLAGRANGE et RIGAULTLAGRANGE et RIGAULT

CLASSIFICATION deCLASSIFICATION deLAGRANGE et RIGAULTLAGRANGE et RIGAULT

STADE 1STADE 1STADE 1STADE 1RUPTURERUPTURE

CORTICALE et PÉRIOSTE ANTÉRIEURSCORTICALE et PÉRIOSTE ANTÉRIEURSRUPTURERUPTURE

CORTICALE et PÉRIOSTE ANTÉRIEURSCORTICALE et PÉRIOSTE ANTÉRIEURS

➔ ➔ STABLESTABLE ➔ ➔ STABLESTABLE

STADE 2STADE 2STADE 2STADE 2RUPTURE des 2 CORTICALESRUPTURE des 2 CORTICALES

PÉRIOSTE POSTÉRIEUR INTACTPÉRIOSTE POSTÉRIEUR INTACTPEU DÉPLACÉEPEU DÉPLACÉE

RUPTURE des 2 CORTICALESRUPTURE des 2 CORTICALESPÉRIOSTE POSTÉRIEUR INTACTPÉRIOSTE POSTÉRIEUR INTACT

PEU DÉPLACÉEPEU DÉPLACÉE

➔ ➔ STABLE en FLEXIONSTABLE en FLEXION ➔ ➔ STABLE en FLEXIONSTABLE en FLEXION

STADE 3STADE 3STADE 3STADE 3DÉPLACEMENT IMPORTANTDÉPLACEMENT IMPORTANT

CONTACT entre les FRAGMENTSCONTACT entre les FRAGMENTSDÉPLACEMENT IMPORTANTDÉPLACEMENT IMPORTANT

CONTACT entre les FRAGMENTSCONTACT entre les FRAGMENTS

➔ ➔ STABLE SI PÉRIOSTE POST. INTACTSTABLE SI PÉRIOSTE POST. INTACT ➔ ➔ STABLE SI PÉRIOSTE POST. INTACTSTABLE SI PÉRIOSTE POST. INTACT

STADE 4STADE 4STADE 4STADE 4

DÉPLACEMENT IMPORTANTDÉPLACEMENT IMPORTANTPERTE de CONTACTPERTE de CONTACT

PÉRIOSTE POSTÉRIEUR ROMPUPÉRIOSTE POSTÉRIEUR ROMPU

DÉPLACEMENT IMPORTANTDÉPLACEMENT IMPORTANTPERTE de CONTACTPERTE de CONTACT

PÉRIOSTE POSTÉRIEUR ROMPUPÉRIOSTE POSTÉRIEUR ROMPU

➔ ➔ INSTABLEINSTABLE ➔ ➔ INSTABLEINSTABLE


RÉDUCTION SOUS AGRÉDUCTION SOUS AG

RADIOSCOPIERADIOSCOPIE

IMMOBILISATIONIMMOBILISATION- ORTHO. : BANDAGE de BLOUNT- ORTHO. : BANDAGE de BLOUNT- CHIR. : BROCHAGE de JUDET- CHIR. : BROCHAGE de JUDET

RÉDUCTION SOUS AGRÉDUCTION SOUS AG

RADIOSCOPIERADIOSCOPIE

IMMOBILISATIONIMMOBILISATION- ORTHO. : BANDAGE de BLOUNT- ORTHO. : BANDAGE de BLOUNT- CHIR. : BROCHAGE de JUDET- CHIR. : BROCHAGE de JUDET

TRAITEMENT en URGENCETRAITEMENT en URGENCETRAITEMENT en URGENCETRAITEMENT en URGENCE


BANDAGE de BLOUNTBANDAGE de BLOUNTBANDAGE de BLOUNTBANDAGE de BLOUNT


EMBROCHAGE PER-CUTANÉ de JUDETEMBROCHAGE PER-CUTANÉ de JUDETEMBROCHAGE PER-CUTANÉ de JUDETEMBROCHAGE PER-CUTANÉ de JUDET

FRACTURE FÉMURFRACTURE FÉMURFRACTURE FÉMURFRACTURE FÉMUR

FRÉQUENTEFRÉQUENTE

RISQUE D’ALLONGEMENTRISQUE D’ALLONGEMENTAVANT 6 ANSAVANT 6 ANS

FRACTURE FÉMURFRACTURE FÉMURFRACTURE FÉMURFRACTURE FÉMUR

ENFANT < 6 ANSENFANT < 6 ANS ➔ ➔ PLÂTRE PELVI-PÉDIEUXPLÂTRE PELVI-PÉDIEUX

ENFANT < 6 ANSENFANT < 6 ANS ➔ ➔ PLÂTRE PELVI-PÉDIEUXPLÂTRE PELVI-PÉDIEUX

FRACTURE FÉMURFRACTURE FÉMURFRACTURE FÉMURFRACTURE FÉMURENFANT > 6 ANSENFANT > 6 ANS

➔ ➔ ECMES (clous de Métaizeau)ECMES (clous de Métaizeau)ENFANT > 6 ANSENFANT > 6 ANS

➔ ➔ ECMES (clous de Métaizeau)ECMES (clous de Métaizeau)

ENTORSESENTORSESENTORSESENTORSESEXCEPTIONNELLES AVANT 11 ANSEXCEPTIONNELLES AVANT 11 ANSEXCEPTIONNELLES AVANT 11 ANSEXCEPTIONNELLES AVANT 11 ANS

RÉSISTANCERÉSISTANCELIGAMENTS > CARTILAGE CONJUGALLIGAMENTS > CARTILAGE CONJUGAL

RÉSISTANCERÉSISTANCELIGAMENTS > CARTILAGE CONJUGALLIGAMENTS > CARTILAGE CONJUGAL

LUXATIONSLUXATIONSLUXATIONSLUXATIONS

DOIGTDOIGTDOIGTDOIGT COUDECOUDECOUDECOUDE


HANCHEHANCHEHANCHEHANCHE


RACHISRACHISRACHISRACHIS

POLYTRAUMATISMPOLYTRAUMATISMEEPOLYTRAUMATISMPOLYTRAUMATISMEE

- CRÂNIO-ENCÉPHALIQUES : 75%- CRÂNIO-ENCÉPHALIQUES : 75%- FACE / COU : 30%- FACE / COU : 30%- MEMBRE SUPÉRIEUR : 50%- MEMBRE SUPÉRIEUR : 50%- MEMBRE INFÉRIEUR : 25%- MEMBRE INFÉRIEUR : 25%- THORAX / ABDOMEN : 10%- THORAX / ABDOMEN : 10%


PRINCIPALES ATTEINTESPRINCIPALES ATTEINTESPRINCIPALES ATTEINTESPRINCIPALES ATTEINTES


- < 2 ANS : CHUTE À DOMICILE, AVP VOITURE- < 2 ANS : CHUTE À DOMICILE, AVP VOITURE

- 2 À 4 ANS : CHUTE LIEU ÉLEVÉ, AVP PIÉTON- 2 À 4 ANS : CHUTE LIEU ÉLEVÉ, AVP PIÉTON

- 5 ANS À PUBERTÉ : AVP PIÉTON- 5 ANS À PUBERTÉ : AVP PIÉTON

- AU-DELÀ : AVP 2 ROUES, SPORT- AU-DELÀ : AVP 2 ROUES, SPORT

- < 2 ANS : CHUTE À DOMICILE, AVP VOITURE- < 2 ANS : CHUTE À DOMICILE, AVP VOITURE

- 2 À 4 ANS : CHUTE LIEU ÉLEVÉ, AVP PIÉTON- 2 À 4 ANS : CHUTE LIEU ÉLEVÉ, AVP PIÉTON

- 5 ANS À PUBERTÉ : AVP PIÉTON- 5 ANS À PUBERTÉ : AVP PIÉTON

- AU-DELÀ : AVP 2 ROUES, SPORT- AU-DELÀ : AVP 2 ROUES, SPORT

ÉTIOLOGIES SELON L’ÂGEÉTIOLOGIES SELON L’ÂGEÉTIOLOGIES SELON L’ÂGEÉTIOLOGIES SELON L’ÂGE


EXAMINEREXAMINEREXAMINEREXAMINER

- LE PLUS TÔT POSSIBLE- LE PLUS TÔT POSSIBLE

- TOTALITÉ DES TÉGUMENTS- TOTALITÉ DES TÉGUMENTS

- PALPATION COMPLÈTE- PALPATION COMPLÈTE

- TROUBLES VASCULO-NERVEUX- TROUBLES VASCULO-NERVEUX

- LE PLUS TÔT POSSIBLE- LE PLUS TÔT POSSIBLE

- TOTALITÉ DES TÉGUMENTS- TOTALITÉ DES TÉGUMENTS

- PALPATION COMPLÈTE- PALPATION COMPLÈTE

- TROUBLES VASCULO-NERVEUX- TROUBLES VASCULO-NERVEUX

CHOISIR LES EXAMENS CHOISIR LES EXAMENS COMPLEMENTAIRESCOMPLEMENTAIRES

SCANNER DU CORPS ENTIER ++SCANNER DU CORPS ENTIER +++ +

RADIO EN COMPLEMENTRADIO EN COMPLEMENT

ECHOGRAPHIE, AUTRES (IRM, ECHOGRAPHIE, AUTRES (IRM, ARTERIO...)ARTERIO...)



COMACOMA ➔ ➔ BILAN SYSTÉMATIQUEBILAN SYSTÉMATIQUE

COMACOMA ➔ ➔ BILAN SYSTÉMATIQUEBILAN SYSTÉMATIQUE

- TDM CRÂNE- TDM CRÂNE

- Rx THORAX- Rx THORAX

- Rx RACHIS en ENTIER- Rx RACHIS en ENTIER

- Rx BASSIN- Rx BASSIN

- TDM CRÂNE- TDM CRÂNE

- Rx THORAX- Rx THORAX

- Rx RACHIS en ENTIER- Rx RACHIS en ENTIER

- Rx BASSIN- Rx BASSIN

POLYTRAUMATISMPOLYTRAUMATISMEEPOLYTRAUMATISMPOLYTRAUMATISMEEPRINCIPES THÉRAPEUTIQUESPRINCIPES THÉRAPEUTIQUESPRINCIPES THÉRAPEUTIQUESPRINCIPES THÉRAPEUTIQUES

HÉMATOME EXTRA-DURALHÉMATOME EXTRA-DURAL ➔ ➔ ÉVACUATION CHIRURGICALEÉVACUATION CHIRURGICALEHÉMATOME EXTRA-DURALHÉMATOME EXTRA-DURAL

➔ ➔ ÉVACUATION CHIRURGICALEÉVACUATION CHIRURGICALE

LÉSIONS VISCÉRALESLÉSIONS VISCÉRALES ➔ ➔ TRAITEMENT CONSERVATEURTRAITEMENT CONSERVATEUR

LÉSIONS VISCÉRALESLÉSIONS VISCÉRALES ➔ ➔ TRAITEMENT CONSERVATEURTRAITEMENT CONSERVATEUR

PRINCIPES THÉRAPEUTIQUESPRINCIPES THÉRAPEUTIQUESPRINCIPES THÉRAPEUTIQUESPRINCIPES THÉRAPEUTIQUES


OPÉRER TOUTES LES FRACTURESOPÉRER TOUTES LES FRACTURES(FIXATEUR EXTERNE +++)(FIXATEUR EXTERNE +++)

OPÉRER TOUTES LES FRACTURESOPÉRER TOUTES LES FRACTURES(FIXATEUR EXTERNE +++)(FIXATEUR EXTERNE +++)

OSTÉOSYNTHÈSEOSTÉOSYNTHÈSEOSTÉOSYNTHÈSEOSTÉOSYNTHÈSEENCLOUAGE CENTRO-MÉDULLAIREENCLOUAGE CENTRO-MÉDULLAIRE

ÉLASTIQUE STABLE (ECMES)ÉLASTIQUE STABLE (ECMES)ENCLOUAGE CENTRO-MÉDULLAIREENCLOUAGE CENTRO-MÉDULLAIRE

ÉLASTIQUE STABLE (ECMES)ÉLASTIQUE STABLE (ECMES)

ENCLOUAGE CENTRO-MÉDULLAIREENCLOUAGE CENTRO-MÉDULLAIREÉLASTIQUE STABLE (ECMES)ÉLASTIQUE STABLE (ECMES)


OSTÉOSYNTHÈSEOSTÉOSYNTHÈSEOSTÉOSYNTHÈSEOSTÉOSYNTHÈSE

- CLOUS de MÉTAIZEAU- CLOUS de MÉTAIZEAU

- INOX ou TITANE- INOX ou TITANE

- DIAMÈTRE 2 À 4,5 mm- DIAMÈTRE 2 À 4,5 mm

- CLOUS de MÉTAIZEAU- CLOUS de MÉTAIZEAU

- INOX ou TITANE- INOX ou TITANE

- DIAMÈTRE 2 À 4,5 mm- DIAMÈTRE 2 À 4,5 mm




CINTRAGE DES CLOUSCINTRAGE DES CLOUSCINTRAGE DES CLOUSCINTRAGE DES CLOUS













PAS de PLÂTREPAS de PLÂTREPAS de PLÂTREPAS de PLÂTRE

- BROCHES en INOX- BROCHES en INOX

- DIAMÈTRE 1,5 à 2 mm- DIAMÈTRE 1,5 à 2 mm

- BROCHES en INOX- BROCHES en INOX

- DIAMÈTRE 1,5 à 2 mm- DIAMÈTRE 1,5 à 2 mm

IMMOBILISATION COMPLÉMENTAIREIMMOBILISATION COMPLÉMENTAIREIMMOBILISATION COMPLÉMENTAIREIMMOBILISATION COMPLÉMENTAIRE

OSTÉOSYNTHÈSEOSTÉOSYNTHÈSEOSTÉOSYNTHÈSEOSTÉOSYNTHÈSEBROCHAGE PER-CUTANÉBROCHAGE PER-CUTANÉBROCHAGE PER-CUTANÉBROCHAGE PER-CUTANÉ

IMMOBILISATION COMPLÉMENTAIREIMMOBILISATION COMPLÉMENTAIREIMMOBILISATION COMPLÉMENTAIREIMMOBILISATION COMPLÉMENTAIRE

OSTÉOSYNTHÈSEOSTÉOSYNTHÈSEOSTÉOSYNTHÈSEOSTÉOSYNTHÈSEVISSAGEVISSAGEVISSAGEVISSAGE

- VIS 3,5 ou 4,5 mm- VIS 3,5 ou 4,5 mm

- PERFORÉES- PERFORÉES

- PER-CUTANÉES- PER-CUTANÉESou À FOYER OUVERTou À FOYER OUVERT

- VIS 3,5 ou 4,5 mm- VIS 3,5 ou 4,5 mm

- PERFORÉES- PERFORÉES

- PER-CUTANÉES- PER-CUTANÉESou À FOYER OUVERTou À FOYER OUVERT

OSTÉOSYNTHÈSEOSTÉOSYNTHÈSEOSTÉOSYNTHÈSEOSTÉOSYNTHÈSEFIXATEUR EXTRNEFIXATEUR EXTRNEFIXATEUR EXTRNEFIXATEUR EXTRNE

- FRACTURE OUVERTE- FRACTURE OUVERTE

- POLYTRAUMATISME- POLYTRAUMATISME

- FRACTURE OUVERTE- FRACTURE OUVERTE

- POLYTRAUMATISME- POLYTRAUMATISME

OSTÉOSYNTHÈSEOSTÉOSYNTHÈSEOSTÉOSYNTHÈSEOSTÉOSYNTHÈSEFIXATEUR EXTRNEFIXATEUR EXTRNEFIXATEUR EXTRNEFIXATEUR EXTRNE

SYNOVITE AIGUËSYNOVITE AIGUËTRANSITOIRETRANSITOIRE(RHUME de HANCHE)(RHUME de HANCHE)

SYNOVITE AIGUËSYNOVITE AIGUËTRANSITOIRETRANSITOIRE(RHUME de HANCHE)(RHUME de HANCHE)

J.LEROUX, J.GRIFFETJ.LEROUX, J.GRIFFETJ.LEROUX, J.GRIFFETJ.LEROUX, J.GRIFFET

Service de Chirurgie Infantile, CHU de NICEService de Chirurgie Infantile, CHU de NICEService de Chirurgie Infantile, CHU de NICEService de Chirurgie Infantile, CHU de NICE


ENFANT de 3 à 10 ANSENFANT de 3 à 10 ANS

BOÎTERIEBOÎTERIE

NOTION de VIROSE RÉCENTENOTION de VIROSE RÉCENTE

APYRÉTIQUEAPYRÉTIQUE

DOULEUR de la HANCHEDOULEUR de la HANCHE


BOÎTERIEBOÎTERIE

NOTION de VIROSE RÉCENTENOTION de VIROSE RÉCENTE

APYRÉTIQUEAPYRÉTIQUE

DOULEUR de la HANCHEDOULEUR de la HANCHE

Rx BASSINRx BASSINRx BASSINRx BASSINNORMALENORMALENORMALENORMALE

ÉCHOGRAPHIEÉCHOGRAPHIEÉCHOGRAPHIEÉCHOGRAPHIE

ÉPANCHEMENT INTRA-ARTICULAIREÉPANCHEMENT INTRA-ARTICULAIREÉPANCHEMENT INTRA-ARTICULAIREÉPANCHEMENT INTRA-ARTICULAIRE

TRAITEMENTTRAITEMENTTRAITEMENTTRAITEMENT

- REPOS- REPOS

- AINS- AINS

- TRACTION- TRACTIONsi DOULEURsi DOULEUR

- 2 À 8 JOURS- 2 À 8 JOURS

- REPOS- REPOS

- AINS- AINS

- TRACTION- TRACTIONsi DOULEURsi DOULEUR

- 2 À 8 JOURS- 2 À 8 JOURS

LUXATIONLUXATIONCONGÉNITALECONGÉNITALEde la HANCHEde la HANCHE

LUXATIONLUXATIONCONGÉNITALECONGÉNITALEde la HANCHEde la HANCHE


Service de Chirurgie Infantile, CHU de NiceService de Chirurgie Infantile, CHU de NiceService de Chirurgie Infantile, CHU de NiceService de Chirurgie Infantile, CHU de Nice

DÉFINITIONDÉFINITIONDÉFINITIONDÉFINITION

INSTABILITÉ de la HANCHEINSTABILITÉ de la HANCHEINSTABILITÉ de la HANCHEINSTABILITÉ de la HANCHE

DÛE à CONFLIT FOETO-MATERNELDÛE à CONFLIT FOETO-MATERNELouou

SYNDROME POSTURAL NOUVEAU-NÉSYNDROME POSTURAL NOUVEAU-NÉ

DÛE à CONFLIT FOETO-MATERNELDÛE à CONFLIT FOETO-MATERNELouou

SYNDROME POSTURAL NOUVEAU-NÉSYNDROME POSTURAL NOUVEAU-NÉ

Sd. POSTURAL N.-NÉSd. POSTURAL N.-NÉSd. POSTURAL N.-NÉSd. POSTURAL N.-NÉ

- SCOLIOSE du NOURRISSON- SCOLIOSE du NOURRISSON

- TORTICOLIS CONGÉNITAL- TORTICOLIS CONGÉNITAL

- BASSIN ASYMÉTRIQUE- BASSIN ASYMÉTRIQUE

- MALPOSITION des PIEDS- MALPOSITION des PIEDS

- SCOLIOSE du NOURRISSON- SCOLIOSE du NOURRISSON

- TORTICOLIS CONGÉNITAL- TORTICOLIS CONGÉNITAL

- BASSIN ASYMÉTRIQUE- BASSIN ASYMÉTRIQUE

- MALPOSITION des PIEDS- MALPOSITION des PIEDS

DÉPISTAGEDÉPISTAGEDÉPISTAGEDÉPISTAGE

INTERROGATOIREINTERROGATOIREINTERROGATOIREINTERROGATOIRE

- ATCD FAMILIAUX- ATCD FAMILIAUX- ATCD OBSTÉTRICAUX- ATCD OBSTÉTRICAUX

- PRIMIPARITÉ- PRIMIPARITÉ- SIÈGE- SIÈGE- GROSSESSE GÉMELLAIRE- GROSSESSE GÉMELLAIRE

- FILLE- FILLE- PN ÉLEVÉ- PN ÉLEVÉ

- ATCD FAMILIAUX- ATCD FAMILIAUX- ATCD OBSTÉTRICAUX- ATCD OBSTÉTRICAUX

- PRIMIPARITÉ- PRIMIPARITÉ- SIÈGE- SIÈGE- GROSSESSE GÉMELLAIRE- GROSSESSE GÉMELLAIRE

- FILLE- FILLE- PN ÉLEVÉ- PN ÉLEVÉ


INSPECTIONINSPECTIONINSPECTIONINSPECTION

- NU, CALME- NU, CALME

- SYMÉTRIE des PLIS- SYMÉTRIE des PLIS

- SYNDROME POSTURAL- SYNDROME POSTURAL

- NU, CALME- NU, CALME

- SYMÉTRIE des PLIS- SYMÉTRIE des PLIS

- SYNDROME POSTURAL- SYNDROME POSTURAL


EXAMEN CLINIQUEEXAMEN CLINIQUEEXAMEN CLINIQUEEXAMEN CLINIQUE

- HYPERTONIE ADDUCTEURS- HYPERTONIE ADDUCTEURS

- ASYMÉTRIE ABDUCTION- ASYMÉTRIE ABDUCTION

- INSTABILITÉ : RESSAUT / PISTON- INSTABILITÉ : RESSAUT / PISTON

- HYPERTONIE ADDUCTEURS- HYPERTONIE ADDUCTEURS

- ASYMÉTRIE ABDUCTION- ASYMÉTRIE ABDUCTION

- INSTABILITÉ : RESSAUT / PISTON- INSTABILITÉ : RESSAUT / PISTON


TONUS des ADDUCTEURSTONUS des ADDUCTEURSTONUS des ADDUCTEURSTONUS des ADDUCTEURSABDUCTION RAPIDEABDUCTION RAPIDEABDUCTION RAPIDEABDUCTION RAPIDE

N > 50°N > 50°N > 50°N > 50°


ABDUCTIONABDUCTIONABDUCTIONABDUCTION

N > 60°, SYMÉTRIQUEN > 60°, SYMÉTRIQUEN > 60°, SYMÉTRIQUEN > 60°, SYMÉTRIQUE

MANOEUVRE d’ORTOLANIMANOEUVRE d’ORTOLANIMANOEUVRE d’ORTOLANIMANOEUVRE d’ORTOLANI


ABDUCTION RESSAUT de RENTRÉE➔ABDUCTION RESSAUT de RENTRÉE➔ADDUCTION RESSAUT de SORTIE➔ADDUCTION RESSAUT de SORTIE➔ABDUCTION RESSAUT de RENTRÉE➔ABDUCTION RESSAUT de RENTRÉE➔ADDUCTION RESSAUT de SORTIE➔ADDUCTION RESSAUT de SORTIE➔

MANOEUVRE de BARLOWMANOEUVRE de BARLOWMANOEUVRE de BARLOWMANOEUVRE de BARLOW


ANTÉ/RÉTRO-PULSION PISTON➔ANTÉ/RÉTRO-PULSION PISTON➔ANTÉ/RÉTRO-PULSION PISTON➔ANTÉ/RÉTRO-PULSION PISTON➔

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RESSAUT de SORTIERESSAUT de SORTIE ➔ ➔ HANCHE LUXABLEHANCHE LUXABLE

RESSAUT de SORTIERESSAUT de SORTIE ➔ ➔ HANCHE LUXABLEHANCHE LUXABLE

RESSAUT de RENTRÉERESSAUT de RENTRÉE ➔ ➔ HANCHE LUXÉE RÉDUCTIBLEHANCHE LUXÉE RÉDUCTIBLE

RESSAUT de RENTRÉERESSAUT de RENTRÉE ➔ ➔ HANCHE LUXÉE RÉDUCTIBLEHANCHE LUXÉE RÉDUCTIBLE


PENDANT 2PENDANT 2ÈMEÈME MOIS de VIE MOIS de VIEPENDANT 2PENDANT 2ÈMEÈME MOIS de VIE MOIS de VIE

ÉCHOGRAPHISTE ENTRAÎNÉÉCHOGRAPHISTE ENTRAÎNÉÉCHOGRAPHISTE ENTRAÎNÉÉCHOGRAPHISTE ENTRAÎNÉ

DÉPISTAGEDÉPISTAGEDÉPISTAGEDÉPISTAGEÉCHOGRAPHIEÉCHOGRAPHIEÉCHOGRAPHIEÉCHOGRAPHIE

INDICATIONSINDICATIONS- EXAMEN CLINIQUE ANORMAL- EXAMEN CLINIQUE ANORMAL- FACTEURS de RISQUE- FACTEURS de RISQUE

INDICATIONSINDICATIONS- EXAMEN CLINIQUE ANORMAL- EXAMEN CLINIQUE ANORMAL- FACTEURS de RISQUE- FACTEURS de RISQUE

DÉPISTAGEDÉPISTAGEDÉPISTAGEDÉPISTAGEÉCHOGRAPHIEÉCHOGRAPHIEÉCHOGRAPHIEÉCHOGRAPHIE

TTTTLLLL

CCCC

PPPP

SI HANCHE LUXÉESI HANCHE LUXÉESI HANCHE LUXÉESI HANCHE LUXÉE

DIFFICILEMENT INTERPRÉTABLEDIFFICILEMENT INTERPRÉTABLEDIFFICILEMENT INTERPRÉTABLEDIFFICILEMENT INTERPRÉTABLE

DÉPISTAGEDÉPISTAGEDÉPISTAGEDÉPISTAGERADIOGRAPHIERADIOGRAPHIERADIOGRAPHIERADIOGRAPHIE

TRAITEMENT < 9 MOISTRAITEMENT < 9 MOISTRAITEMENT < 9 MOISTRAITEMENT < 9 MOISHANCHE LUXABLEHANCHE LUXABLE ➔ ➔ LANGEAGE en ABDUCTIONLANGEAGE en ABDUCTIONHANCHE LUXABLEHANCHE LUXABLE ➔ ➔ LANGEAGE en ABDUCTIONLANGEAGE en ABDUCTION

HANCHE LUXÉE RÉDUCTIBLEHANCHE LUXÉE RÉDUCTIBLE ➔ ➔ HARNAIS de PAVLIKHARNAIS de PAVLIK

HANCHE LUXÉE RÉDUCTIBLEHANCHE LUXÉE RÉDUCTIBLE ➔ ➔ HARNAIS de PAVLIKHARNAIS de PAVLIK

TRAITEMENT < 9 MOISTRAITEMENT < 9 MOISTRAITEMENT < 9 MOISTRAITEMENT < 9 MOISRELAISRELAIS

ATTELLES de PIERRE PETITATTELLES de PIERRE PETITRELAISRELAIS

ATTELLES de PIERRE PETITATTELLES de PIERRE PETIT

MÉTHODE de SOMERVILLEMÉTHODE de SOMERVILLETRACTION 1 à 3 MOISTRACTION 1 à 3 MOIS

MÉTHODE de SOMERVILLEMÉTHODE de SOMERVILLETRACTION 1 à 3 MOISTRACTION 1 à 3 MOIS

TRAITEMENT > 9 MOISTRAITEMENT > 9 MOISTRAITEMENT > 9 MOISTRAITEMENT > 9 MOIS

PLÂTRE PELVI-PÉDIEUXPLÂTRE PELVI-PÉDIEUX(2 mois)(2 mois)

PLÂTRE PELVI-PÉDIEUXPLÂTRE PELVI-PÉDIEUX(2 mois)(2 mois)


CHIRURGIECHIRURGIEOSTÉOTOMIES BASSIN / FÉMUROSTÉOTOMIES BASSIN / FÉMUR

CHIRURGIECHIRURGIEOSTÉOTOMIES BASSIN / FÉMUROSTÉOTOMIES BASSIN / FÉMUR


MALADIE deMALADIE deLEGG-PERTHES-CALVÉLEGG-PERTHES-CALVÉ

MALADIE deMALADIE deLEGG-PERTHES-CALVÉLEGG-PERTHES-CALVÉ


Service de Chirurgie Infantile, CHU de NiceService de Chirurgie Infantile, CHU de NiceService de Chirurgie Infantile, CHU de NiceService de Chirurgie Infantile, CHU de Nice

GÉNÉRALITÉSGÉNÉRALITÉSGÉNÉRALITÉSGÉNÉRALITÉSOSTÉOCHONDRITE PRIMITIVE HANCHEOSTÉOCHONDRITE PRIMITIVE HANCHE

NÉCROSE de la TÊTE FÉMORALENÉCROSE de la TÊTE FÉMORALE


ÉVOLUE sur 18 à 24 MOISÉVOLUE sur 18 à 24 MOIS


OSTÉOCHONDRITE PRIMITIVE HANCHEOSTÉOCHONDRITE PRIMITIVE HANCHE

NÉCROSE de la TÊTE FÉMORALENÉCROSE de la TÊTE FÉMORALE


ÉVOLUE sur 18 à 24 MOISÉVOLUE sur 18 à 24 MOIS


CLINIQUECLINIQUECLINIQUECLINIQUE

BOÎTERIE CHRONIQUE ou RÉCIDIVANTEBOÎTERIE CHRONIQUE ou RÉCIDIVANTE

APYRÉXIEAPYRÉXIE

BON ÉTAT GÉNÉRALBON ÉTAT GÉNÉRAL

DOULEUR à MOBILISATION (RI et ABD)DOULEUR à MOBILISATION (RI et ABD)

BOÎTERIE CHRONIQUE ou RÉCIDIVANTEBOÎTERIE CHRONIQUE ou RÉCIDIVANTE

APYRÉXIEAPYRÉXIE

BON ÉTAT GÉNÉRALBON ÉTAT GÉNÉRAL

DOULEUR à MOBILISATION (RI et ABD)DOULEUR à MOBILISATION (RI et ABD)

RADIOGRAPHIESRADIOGRAPHIESRADIOGRAPHIESRADIOGRAPHIES

AU DÉBUT : NORMALESAU DÉBUT : NORMALESAU DÉBUT : NORMALESAU DÉBUT : NORMALES

LAUENSTEINLAUENSTEINLAUENSTEINLAUENSTEINFACEFACEFACEFACE


PUIS : SIGNES TRÈS DISCRETSPUIS : SIGNES TRÈS DISCRETSPUIS : SIGNES TRÈS DISCRETSPUIS : SIGNES TRÈS DISCRETS

RADIOGRAPHIESRADIOGRAPHIESRADIOGRAPHIESRADIOGRAPHIESSTADE de NÉCROSESTADE de NÉCROSE

➔ ➔ CONDENSATIONCONDENSATIONSTADE de NÉCROSESTADE de NÉCROSE

➔ ➔ CONDENSATIONCONDENSATION

RADIOGRAPHIESRADIOGRAPHIESRADIOGRAPHIESRADIOGRAPHIESSTADE de DESTRUCTIONSTADE de DESTRUCTION

➔ ➔ GÉODEGÉODESTADE de DESTRUCTIONSTADE de DESTRUCTION

➔ ➔ GÉODEGÉODE


STADE de RECONSTRUCTIONSTADE de RECONSTRUCTION➔➔FRAGMENTATIONFRAGMENTATION

STADE de RECONSTRUCTIONSTADE de RECONSTRUCTION➔➔FRAGMENTATIONFRAGMENTATION

RADIOGRAPHIESRADIOGRAPHIESRADIOGRAPHIESRADIOGRAPHIESSTADE SÉQUELLAIRESTADE SÉQUELLAIRE

➔ ➔ COXA MAGNA / PLANACOXA MAGNA / PLANASTADE SÉQUELLAIRESTADE SÉQUELLAIRE

➔ ➔ COXA MAGNA / PLANACOXA MAGNA / PLANA

ÉCHOGRAPHIEÉCHOGRAPHIEÉCHOGRAPHIEÉCHOGRAPHIE

AU DÉBUTAU DÉBUT

ÉPANCHEMENT INCONSTANTÉPANCHEMENT INCONSTANT

AU DÉBUTAU DÉBUT

ÉPANCHEMENT INCONSTANTÉPANCHEMENT INCONSTANT

IRMIRMIRMIRM

HYPOSIGNALHYPOSIGNALHYPOSIGNALHYPOSIGNAL

SCINTIGRAPHIESCINTIGRAPHIESCINTIGRAPHIESCINTIGRAPHIEHYPOFIXATIONHYPOFIXATIONHYPOFIXATIONHYPOFIXATION

ÉVOLUTIONÉVOLUTIONÉVOLUTIONÉVOLUTION

LONGUE : 18 à 24 MOISLONGUE : 18 à 24 MOIS

SURVEILLANCE TOUS LES 3 MOISSURVEILLANCE TOUS LES 3 MOIS

FAVORABLE SI ENFANT < 6 ANSFAVORABLE SI ENFANT < 6 ANS

LONGUE : 18 à 24 MOISLONGUE : 18 à 24 MOIS

SURVEILLANCE TOUS LES 3 MOISSURVEILLANCE TOUS LES 3 MOIS

FAVORABLE SI ENFANT < 6 ANSFAVORABLE SI ENFANT < 6 ANS

TRAITEMENTTRAITEMENTTRAITEMENTTRAITEMENT

REPOSREPOS

DÉCHARGEDÉCHARGE

TRACTIONTRACTION

REPOSREPOS

DÉCHARGEDÉCHARGE

TRACTIONTRACTION

TRAITEMENTTRAITEMENTTRAITEMENTTRAITEMENTAPPAREILLAGEAPPAREILLAGE

➔ ➔ ABDUCTIONABDUCTIONAPPAREILLAGEAPPAREILLAGE

➔ ➔ ABDUCTIONABDUCTION

TRAITEMENTTRAITEMENTTRAITEMENTTRAITEMENTCHIRURGIECHIRURGIE

➔ ➔ OSTÉOTOMIES BASSIN / FÉMUROSTÉOTOMIES BASSIN / FÉMURCHIRURGIECHIRURGIE

➔ ➔ OSTÉOTOMIES BASSIN / FÉMUROSTÉOTOMIES BASSIN / FÉMUR

Documents

FRACTURESdeLENFANTFRACTURESdeLENFANT J.LEROUX, J.GRIFFET Service de Chirurgie Infantile, CHU de NICE