DOCUMENT DE TRAVAIL

Par les infirmières de la

direction des services aux

clientèles spécifiques en

collaboration avec la direction

de la qualité des soins

et des services

Guide d'intervention en milieu de garde

Enfant présentant un risque de choc

anaphylactique dû à une allergie sévère

SEPTEMBRE 2009SEPTEMBRE 2009SEPTEMBRE 2009SEPTEMBRE 2009

RÉDACTION

Claude Dombrowski : Infirmière clinicienne Secteur Chutes-Chaudière, CSSS du Grand Littoral Mélanie Ferland: Infirmière clinicienne en milieu scolaire Secteur Lotbinière, CSSS du Grand Littoral Guylaine Parent: Directrice adjointe des soins infirmiers CSSS du Grand Littoral Nous remercions les infirmières et les chefs de programme ainsi que le directeur du programme clientèles spécifiques du CSSS du Grand Littoral pour leurs commentaires. Nous tenons également à remercier Mme Geneviève Provencher, agente administrative à la direction de la qualité des soins et des services au CSSS du Grand Littoral pour sa patience et son excellent travail. Pour obtenir une copie de ce document : Mme Guylaine Parent Directrice adjointe des soins infirmiers CSSS du Grand Littoral 975, rue de la Concorde Saint-Romuald (Qc) G6W 8A7 � 418-380-8992 poste 2676

PRÉAMBULE

Ce guide d'intervention en milieu de garde a été conçu principalement pour

assurer un environnement sécuritaire pour les enfants présentant un risque de choc

anaphylactique dû à une allergie sévère.

Assurer cette protection dans un milieu de garde en installation ou en milieu familial

est une responsabilité partagée par les parents et tous les membres du personnel du

milieu de garde.

C’est dans ce contexte de collaboration que ce guide a été élaboré, établissant le

rôle de chacun, les moyens pour exercer une vigilance rigoureuse et les

interventions appropriées en situation de réaction anaphylactique.

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OBJECTIFS

1. Objectif général :

� Fournir une procédure d’intervention en milieu de garde afin d’assurer une plus grande sécurité aux enfants à risque de choc anaphylactique.

2. Objectifs spécifiques

� Établir des mécanismes de concertation entre tous les intervenants en rapport avec l’enfant allergique;

� Appliquer les mesures d’urgence de façon adéquate et rapide en présence

d’une réaction allergique;

� Appliquer les mesures préventives appropriées afin de prévenir les réactions anaphylactiques.

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RESPONSABILITÉS DU CONSEIL D’ADMINISTRATION DU MILIEU DE GARDE

1. S’assurer de la disponibilité d’un guide d’intervention pour l’enfant présentant un risque de choc anaphylactique dû à une allergie sévère;

2. S’assurer de l’application du guide d’intervention dans le milieu de garde et de sa mise à jour, le cas échéant.

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RESPONSABILITÉS DES PARENTS

1. Fournir au milieu de garde toute information pertinente concernant l’allergie de votre enfant lors de son inscription en milieu de garde ou à tout autre moment de l'année (ex. : changement concernant les allergies);

2. S'assurer que votre enfant porte un bracelet médical ou autre identification de son

allergie; 3. Fournir au milieu de garde, dès la première fréquentation, l'auto-injecteur

d'adrénaline requis au traitement de votre enfant et le renouveler au besoin (en cas d'utilisation ou de péremption);

4. Dans le cas d’allergie alimentaire, collaborer avec la responsable de l’alimentation

ou la directrice du milieu de garde pour l’élaboration de menus en suggérant ou en fournissant une liste de produits alimentaires utilisés par l’enfant ainsi que diverses recettes expérimentées avec l’enfant;

5. Informer l'entourage de la situation allergique de votre enfant; 6. Lors d'activités spéciales (exemple : sorties, camps, etc.), rappeler au personnel du

milieu de garde la condition allergique de votre enfant ainsi que les mesures de prévention appropriées;

7. Encourager votre enfant à développer son autonomie et à le responsabiliser dès

son plus jeune âge en le rendant capable :

a) D'informer son entourage de son allergie; b) De questionner sur la présence de substances allergènes dans un produit

alimentaire avant de le consommer, ou selon son âge, de vérifier à l'aide de la liste d'ingrédients du produit;

c) De connaître les premiers symptômes de son allergie et savoir qu'il doit avertir

un adulte s'il les ressent; d) De connaître le fonctionnement de l’auto-injecteur.

8. Faire comprendre à l’enfant les dangers du partage et de l’échange d’aliments;

9. Lors de la présence d’une remplaçante, s’assurer que le milieu de garde a bien

informé cette dernière des allergies de l’enfant ainsi que des mesures préventives à respecter le cas échéant;

10. Autoriser, par votre signature, l'application de la procédure d'intervention en cas de

choc anaphylactique dû à une allergie sévère.

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RESPONSABILITÉ DE LA DIRECTION DU MILIEU DE GARDE 1. Voir à l’application du guide d’intervention;

2. S’assurer de la mise à jour des listes des enfants allergiques et ayant des restrictions

alimentaires; 3. S’assurer que chaque intervenant connaît son rôle pour la protection des enfants

allergiques : cuisinières, éducatrices, remplaçante et tout employé de son établissement;

4. Connaître les symptômes d’une réaction allergique, savoir appliquer la procédure

mise en place pour l’enfant allergique et être en mesure d’administrer les traitements adéquats;

5. Assigner des personnes à intervenir lors de situations d’urgence;

6. Organiser avec l’aide de l’infirmière du Centre de Santé et de Services sociaux

(CSSS) des formations ou des mises à jour en regard des allergies, pour tous les membres du personnel;

7. S’assurer que les formulaires d’identification des enfants allergiques se trouvent dans les endroits stratégiques du milieu de garde et soient régulièrement mis à jour;

8. Prendre contact avec les parents afin :

a) De les informer de la procédure d'intervention en milieu de garde pour un enfant présentant un risque de choc anaphylactique dû à une allergie sévère;

b) De les sensibiliser à la sécurité de leur enfant en dehors du milieu de garde

(exemple : sorties, transport, etc.);

c) De les informer qu'ils doivent fournir, dès le premier jour de garde, le médicament requis au traitement et qu'ils doivent le renouveler selon la date d'expiration;

d) De les informer que le milieu de garde pourrait se réserver le droit de refuser

l’accès à un enfant allergique diagnostiqué dont le parent aurait oublié d’apporter le médicament ou omis de remplacer un médicament expiré;

e) De leur rappeler l’importance du port du bracelet médical.

9. Prévenir les parents lors d’une nouvelle réaction de l’enfant allergique même si celle-ci fait référence à une intolérance alimentaire;

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10. Dès réception de l'auto-injecteur d'adrénaline, s'assurer que la médication est en bon état et correspond aux indications pharmaceutiques. Une vérification du produit doit être effectuée régulièrement durant l'année;

11. S'assurer qu'un endroit a été identifié afin d'y conserver l'auto-injecteur

d'adrénaline selon les recommandations du fabricant, qu’il soit connu par tout le personnel du milieu de garde et que l'auto-injecteur soit rapidement accessible en cas de besoin;

12. Éviter, dans la mesure du possible, que l’enfant ne se trouve en contact avec un

allergène (ex. : poubelles fermées dans la cour du milieu de garde, re : abeilles) 13. Lors de l’absence de l’éducatrice régulière de l’enfant, informer la remplaçante

des particularités allergiques de l’enfant, de la procédure d’intervention en cas de choc anaphylactique ainsi que des mesures préventives;

14. Surveiller la date de péremption des auto-injecteurs et aviser les parents le cas

échéant; 15. Vérifier le contenu de toute huile ou crème solaire, de tout savon ou autre produit

d’hygiène qui peuvent contenir des noix, œufs, amandes, lait, etc.; 16. S'assurer que les enfants, qui sont à risque de présenter une réaction

anaphylactique due à une allergie sévère, sont connus par tout le personnel du milieu de garde;

17. Autoriser par sa signature, l’application de la procédure d’intervention en cas de

choc anaphylactique dû à une allergie sévère.

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RESPONSABILITÉS DU SERVICE ALIMENTAIRE

1. Proposer en tout temps des menus et collations sans noix ni arachides;

2. Offrir aux enfants présentant tout autre allergie ou exigence alimentaire des menus

et collations adaptés à leurs besoins spécifiques; 3. Établir une liste des aliments interdits au service de garde et faire périodiquement sa

mise à jour;

4. Collaborer avec les parents pour l’élaboration de menus pour l’enfant ayant des restrictions alimentaires;

5. Appliquer de façon systématique les mesures d’hygiène reliées au lavage des mains

entre chaque manipulation et le nettoyage régulier des surfaces de travail; 6. Préparer en premier le plateau de l’enfant ayant des restrictions alimentaires; 7. Connaître les sources d’allergènes cachées; 8. Afficher les fiches d’identification accompagnées de photos des enfants allergiques

dans le lieu principal de travail; 9. Connaître les symptômes d’une réaction allergique, savoir appliquer la procédure

mise en place pour l’enfant allergique et être en mesure d’administrer les traitements adéquats.

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RESPONSABILITÉS DE L’ÉDUCATRICE 1. Collaborer avec la direction du milieu de garde et les parents pour donner à

l’enfant un environnement sécuritaire. Être vigilant, particulièrement lors des collations, des fêtes, des sorties, etc.;

2. Connaître les symptômes d’une réaction allergique, savoir appliquer la procédure

mise en place pour l’enfant allergique et être en mesure d’administrer les traitements adéquats;

3. Participer, lorsque demandé par la direction du milieu de garde, à la formation ou à

la mise à jour annuelle portant sur les interventions à faire dans une situation de choc anaphylactique;

4. Revoir régulièrement la marche à suivre en cas de choc anaphylactique

(voir : tableau synthèse de la procédure d'intervention ainsi que l’utilisation des auto-injecteurs d’adrénaline);

5. Surveiller la date de péremption des auto-injecteurs et avertir les parents le cas

échéant; 6. Voir à la propreté du local et des enfants après les repas et collations; 7. S’abstenir d’apporter pour soi des collations ou repas qui contiennent des

allergènes; 8. S’assurer de transmettre les informations concernant le ou les enfants allergiques au

personnel remplaçant; 9. Si besoin il y a, informer et sensibiliser les enfants du groupe à la problématique des

allergies; 10. Lors d’excursion en plein air ou autres activités à l’extérieur, s’assurer que l’enfant a

avec lui son auto-injecteur d’adrénaline, qu’il connait le lieu de rangement et que l'auto-injecteur soit rapidement accessible.

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TABLEAU SYNTHÈSE DE LA PROCÉDURE D'INTERVENTION

LORS D'UNE RÉACTION ALLERGIQUE POUVANT REQUÉRIR L’ADRÉNALINE

1re PERSONNE 2e PERSONNE 1. Observer l’enfant et le questionner sur ce qu’il a mangé

ou touché, ou s’il a été piqué par un insecte.

1. Aller chercher le matériel

d’urgence (auto-injecteur d’adrénaline);

2. Apporter au 1er secouriste le

matériel d’urgence; 3. Appeler l’ambulance au no.

de téléphone:

911 et mentionner qu’il s’agit d’une réaction allergique

sévère. 4. Aviser les parents; 5. Acheminer l’enfant à l’hôpital,

même si son état se stabilise. L’enfant doit être accompagné d’un adulte pour le transport. Apporter la seringue avec soi et aviser le médecin s’il a reçu l’adrénaline.

2. Si ce qu’il a mangé ou touché correspond à l’allergie ou à

un aliment pouvant contenir des traces de l’allergène :

a) Demeurer près de l’enfant et observer. Demander l’aide d’une 2e personne;

b) Dès l’apparition d’un des symptômes suivants :

� Démangeaisons ou éruptions cutanées

généralisées; � Malaise général (frissons, pâleur, étourdissements,

nausées, vomissements, diarrhée...); � Enflure généralisée au visage, démangeaison de la

langue, difficulté respiratoire (sensation d’étouffement...);

� Convulsions, perte de conscience.

UTILISER L’AUTO-INJECTEUR D’ADRÉNALINE IMMÉDIATEMENT SUIVANT LA PROCÉDURE SUIVANTE :

� Si EpiPen voir p. 12 � Si Twinject voir p. 13

3. Après, coucher l’enfant sur le dos et voir à ce que ses

jambes soient élevées au-dessus du niveau du cœur. Surveiller de près l'enfant. S'il vomit, le coucher sur côté. S'il éprouve des difficultés à respirer, favoriser la position assise. Si arrêt cardiorespiratoire, débuter les manœuvres de réanimation.

AVERTISSEMENT

L’injection accidentelle du produit dans la main ou le pied pourrait

causer une perte de la circulation sanguine de ces membres et doit

être évitée.

Dans le cas d’une injection accidentelle dans un de ces

endroits, présentez-vous à la plus proche clinique d’urgence, afin de vous faire traiter.

4. Le rassurer et le réchauffer. Prévenir l’enfant des effets

secondaires : tremblements, palpitations, tachycardie, mal de tête, etc. Ne jamais le laisser seul.

5. Si après 10-15 minutes l'état de l'enfant ne présente aucune

amélioration, que les symptômes s'aggravent et que les services d'urgence ne sont pas arrivés, donner une seconde dose d'adrénaline.

Celle-ci peut être donnée soit : � Avec un second auto injecteur de type Epipen; � Avec la seconde dose du Twinject (seuls les parents de

l’enfant sont autorisés à l’injecter).

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11

TwinjectTwinjectTwinjectTwinject

PREMIÈRE DOSE : AUTOMATIQUE

UN RETIREZ le capuchon VERT pour exposer le capuchon GRIS. Ne jamais mettre le doigt ou la main sur le capuchon GRIS

DEUX

RETIREZ le capuchon ROUGE. Les instructions numérotées visent uniquement à faciliter la mémorisation, l'ordre n'est pas important.

INJECTION Mettez le capuchon GRIS en contact avec le milieu de la cuisse. Appuyez fermement. Maintenez l'auto-injecteur contre la cuisse tout en comptant lentement jusqu'à 10. L'injection peut être donnée à travers les vêtements.

Retirez l'auto-injecteur.

DEMANDEZ DE L'AIDE MÉDICALE D'URGENCE IMMÉDIATEMENT

DEUXIÈME DOSE DE TWINJECT Seuls les parents de l’enfant sont autorisés à l’injecter

Dévissez et retirez le capuchon GRIS, faites attention de ne pas vous piquer. En tenant l'embout BLEU à la base de l'aiguille, retirez à seringue de l'injecteur.

Retirez l'anneau du piston. PAUSE. Si les symptômes ne sont pas améliorés environ 10 minutes après la première injection, administrez la deuxième dose.

Insérer l'aiguille au milieu de la cuisse (au moins 5 cm/2 po de la première injection) et enfoncer le piston complètement.

12

SECTION A

Procédure d'intervention en cas de choc anaphylactique

dû à une allergie sévère et consentement du parent

Note à la direction du milieu de garde :

� Lorsque vous avez l'information qu'un enfant est allergique (entrée au CPE ou allergie nouvellement découverte), acheminez aux parents la section A seulement du présent guide;

� Les années suivantes, un avis de renouvellement (section B) devra

être acheminé aux parents.

Parent de: ___________________________________________ Date: _____________________

Nous vous demandons de:

1. Prendre connaissance de la procédure d'intervention en cas de choc anaphylactique dû à une allergie sévère;

2. Compléter la fiche d'identification p. A-14 et la collecte de données p. A-15 et

A-16; 3. Signer le consentement à la procédure d'intervention p. A-17; 4. Retourner au milieu de garde les documents complétés et insérer dans

l'enveloppe 2 photos récentes de l'enfant. Merci de votre collaboration. Signature de la direction du milieu de garde

����

Parent de: ___________________________________________ Date: _____________________

Nous vous demandons de:

1. Prendre connaissance de la procédure d'intervention en cas de choc anaphylactique dû à une allergie sévère;

2. Compléter la fiche d'identification p. A-14 et la collecte de données p. A-15 et

A-16; 3. Signer le consentement à la procédure d'intervention p. A-17; 4. Retourner au milieu de garde les documents complétés et insérer dans

l'enveloppe 2 photos récentes de l'enfant. Merci de votre collaboration. Signature de la direction du milieu de garde

Section A - 1

PROCÉDURE D'INTERVENTION EN MILIEU DE GARDE

POUR ________________________________________________ Nom de l’enfant

PRÉSENTANT UN RISQUE DE CHOC ANAPHYLACTIQUE DÛ À UNE ALLERGIE SÉVÈRE

PRÉCISEZ L’ALLERGIE ____________________________________

CPE :

GROUPE :

ANNÉE :

Section A - 2

Logo CPE

PRÉAMBULE

Ce guide d'intervention en milieu de garde a été conçu principalement pour

assurer un environnement sécuritaire pour les enfants présentant un risque de choc

anaphylactique dû à une allergie sévère.

Assurer cette protection dans un milieu de garde en installation ou en milieu familial

est une responsabilité partagée par les parents et tous les membres du personnel du

milieu de garde.

C’est dans ce contexte de collaboration que ce guide a été élaboré, établissant le

rôle de chacun, les moyens pour exercer une vigilance rigoureuse et les

interventions appropriées en situation de réaction anaphylactique.

Section A - 3

BUTS ET OBJECTIFS

1. Objectif général :

� Fournir une procédure d’intervention en milieu de garde afin d’assurer une plus grande sécurité aux enfants à risque de choc anaphylactique.

2. Objectifs spécifiques

� Établir des mécanismes de concertation entre tous les intervenants en rapport avec l'enfant allergique;

� Appliquer la procédure d’intervention en cas de choc anaphylactique de

façon adéquate et rapide;

� Appliquer les mesures préventives appropriées afin de prévenir les réactions anaphylactiques.

Section A - 4

RESPONSABILITÉS DU CONSEIL D’ADMINISTRATION DU MILIEU DE GARDE

1. S’assurer de la mise en œuvre d’une démarche conduisant à la production d’un guide d’intervention pour l’enfant présentant un risque de choc anaphylactique dû à une allergie sévère;

2. S’assurer de l’application du guide d’intervention dans le milieu de garde et de sa

mise à jour, le cas échéant.

Section A - 5

RESPONSABILITÉ DE LA DIRECTION DU MILIEU DE GARDE 1. Voir à l’application du guide d’intervention;

2. S’assurer de la mise à jour des listes des enfants allergiques et ayant des restrictions

alimentaires; 3. S’assurer que chaque intervenant connaît son rôle pour la protection des enfants

allergiques : cuisinières, éducatrices, remplaçante et tout employé de son établissement;

4. Connaître les symptômes d’une réaction allergique et savoir appliquer la procédure

mise en place pour l’enfant allergique et être en mesure d’administrer les traitements adéquats;

5. Assigner des personnes à intervenir lors de situations d’urgence;

6. Organiser avec l’aide de l’infirmière du Centre de Santé et de Services sociaux

(CSSS) des formations ou des mises à jour en regard des allergies, pour tous les membres du personnel;

7. S’assurer que les formulaires d’identification des enfants allergiques se trouvent dans les endroits stratégiques du milieu de garde et soient régulièrement mis à jour;

8. Prendre contact avec les parents afin :

a) De les informer de la procédure d'intervention en milieu de garde pour un enfant présentant un risque de choc anaphylactique dû à une allergie sévère;

b) De les sensibiliser à la sécurité de leur enfant en dehors du milieu de garde

(exemple : sorties, transport, etc.);

c) De les informer qu'ils doivent fournir, dès le premier jour de garde, le médicament requis au traitement et qu'ils doivent le renouveler selon la date d'expiration;

d) De les informer que le milieu de garde pourrait se réserver le droit de refuser

l’accès à un enfant allergique diagnostiqué dont le parent aurait oublié d’apporter le médicament ou omis de remplacer un médicament expiré;

e) De leur rappeler l’importance du port du bracelet médical.

9. Prévenir les parents lors d’une nouvelle réaction de l’enfant allergique même si celle-ci fait référence à une intolérance alimentaire;

Section A - 6

10. Dès réception de l'auto-injecteur d'adrénaline, s'assurer que la médication est en bon état et correspond aux indications pharmaceutiques. Une vérification du produit doit être effectuée régulièrement durant l'année;

11. S'assurer qu'un endroit a été identifié afin d'y conserver l'auto-injecteur

d'adrénaline selon les recommandations du fabricant, qu’il soit connu par tout le personnel du milieu de garde et que l'auto-injecteur soit rapidement accessible en cas de besoin;

12. Lors de l’absence de l’éducatrice régulière de l’enfant, informer la remplaçante

des particularités allergiques de l’enfant, de la procédure d’intervention en cas de choc anaphylactique ainsi que des mesures préventives;

13. Éviter, dans la mesure du possible, que l’enfant ne se trouve en contact avec un

allergène (ex. : poubelles fermées dans la cour du milieu de garde, re : abeilles); 14. Surveiller la date de péremption des auto-injecteurs et aviser les parents le cas

échéant; 15. Vérifier le contenu de toute huile ou crème solaire, de tout savon ou autre produit

d’hygiène qui peuvent contenir des noix, œufs, amandes, lait, etc.;

16. S'assurer que les enfants, qui sont à risque de présenter une réaction anaphylactique due à une allergie sévère, sont connus par tout le personnel du milieu de garde;

17. Autoriser par sa signature, l’application de la procédure d’intervention en cas de

choc anaphylactique dû à une allergie sévère.

Section A - 7

RESPONSABILITÉS DU SERVICE ALIMENTAIRE

1. Proposer en tout temps des menus et collations sans noix ni arachides; 2. Offrir aux enfants présentant toute autre allergie ou exigence alimentaire des

menus et collations adaptés à leurs besoins spécifiques; 3. Établir une liste des aliments interdits au service de garde et faire périodiquement

sa mise à jour; 4. Collaborer avec les parents pour l’élaboration de menus pour l’enfant ayant des

restrictions alimentaires; 5. Appliquer de façon systématique les mesures d’hygiène reliées au lavage des

mains entre chaque manipulation et le nettoyage régulier des surfaces de travail; 6. Préparer en premier le plateau de l’enfant ayant des restrictions alimentaires; 7. Connaître les sources d’allergènes cachées; 8. Afficher les fiches d’identification accompagnées de photos, des enfants

allergiques dans le lieu principal de travail; 9. Connaître les symptômes d’une réaction allergique et savoir appliquer la

procédure mise en place pour l’enfant allergique et être en mesure d’administrer les traitements adéquats.

Section A - 8

RESPONSABILITÉS DES PARENTS

1. Fournir au milieu de garde toute information pertinente concernant l’allergie de votre enfant lors de son inscription en milieu de garde ou à tout autre moment de l'année (ex. : changement concernant les allergies);

2. S'assurer que votre enfant porte un bracelet médical ou autre identification de son

allergie; 3. Fournir au milieu de garde, dès la première fréquentation, l'auto-injecteur

d'adrénaline requis au traitement de votre enfant et le renouveler au besoin (en cas d'utilisation ou de péremption);

4. Dans le cas d’allergie alimentaire, collaborer avec la responsable de l’alimentation

ou la directrice du milieu de garde pour l’élaboration de menus en suggérant ou en fournissant une liste de produits alimentaires utilisés par l’enfant ainsi que diverses recettes expérimentées avec l’enfant;

5. Informer l'entourage de la situation allergique de votre enfant; 6. Lors d'activités spéciales (exemple : sorties, camps, etc.), rappeler au personnel du

milieu de garde la condition allergique de votre enfant ainsi que les mesures de prévention appropriées;

7. Encourager votre enfant à développer son autonomie et le responsabiliser dès son

plus jeune âge en le rendant capable :

a) D'informer son entourage de son allergie;

b) De questionner sur la présence de substances allergènes dans un produit alimentaire avant de le consommer, ou selon son âge, de vérifier à l'aide de la liste d'ingrédients du produit;

c) De connaître les premiers symptômes de son allergie et savoir qu'il doit avertir un

adulte s'il les ressent;

d) De connaître le fonctionnement de l’auto-injecteur. 8. Faire comprendre à l’enfant les dangers du partage et de l’échange d’aliments;

9. Lors de la présence d’une remplaçante, s’assurer que le milieu de garde a bien

informé cette dernière des allergies de l’enfant ainsi que des mesures préventives à respecter le cas échéant;

10. Autoriser, par votre signature, l'application de la procédure d'intervention en cas de

choc anaphylactique dû à une allergie sévère.

Section A - 9

RESPONSABILITÉS DE L’ÉDUCATRICE EN MILIEU DE GARDE

1. Collaborer avec la direction du milieu de garde et les parents pour donner à l’enfant un environnement sécuritaire. Être vigilant, particulièrement lors des collations, des fêtes, des sorties, etc.;

2. Connaître les symptômes d’une réaction allergique et savoir appliquer la procédure

mise en place pour l’enfant allergique et être en mesure d’administrer les traitements adéquats;

3. Participer, lorsque demandé par la direction du milieu de garde, à la formation ou à

la mise à jour annuelle portant sur les interventions à faire dans une situation de choc anaphylactique;

4. Revoir régulièrement la marche à suivre en cas de choc anaphylactique

(voir : tableau synthèse de la procédure d'intervention ainsi que l’utilisation des auto-injecteurs d’adrénaline;

5. Surveiller la date de péremption des auto-injecteurs et avertir les parents le cas

échéant; 6. Voir à la propreté du local et des enfants après les repas et collations; 7. S’abstenir d’apporter pour soi des collations ou repas qui contiennent des allergènes; 8. S’assurer de transmettre les informations concernant le ou les enfants allergiques au

personnel remplaçant; 9. Si besoin il y a, informer et sensibiliser les enfants du groupe à la problématique des

allergies; 10. Lors d’excursion en plein air ou autres activités à l’extérieur, s’assurer que l’enfant a

avec lui son auto-injecteur d’adrénaline, qu’il connait le lieu de rangement et que l'auto-injecteur soit rapidement accessible.

QU’en est-il de la responsabilité de l’infirmière?

Section A - 10

TABLEAU SYNTHÈSE DE LA PROCÉDURE D'INTERVENTION

LORS D'UNE RÉACTION ALLERGIQUE POUVANT REQUÉRIR L’ADRÉNALINE

1re PERSONNE 2e PERSONNE 1. Observer l’enfant et le questionner sur ce qu’il a mangé

ou touché, ou s’il a été piqué par un insecte.

1. Aller chercher le matériel

d’urgence (auto-injecteur d’adrénaline);

2. Apporter au 1er secouriste le

matériel d’urgence; 3. Appeler l’ambulance au no.

de téléphone :

911 et mentionner qu’il s’agit d’une réaction allergique

sévère. 4. Aviser les parents; 5. Acheminer l’enfant à

l’hôpital, même si son état se stabilise. L’enfant doit être accompagné d’un adulte pour le transport. Apporter la seringue avec soi et aviser le médecin s’il a reçu l’adrénaline.

2. Si ce qu’il a mangé ou touché correspond à l’allergie ou

à un aliment pouvant contenir des traces de l’allergène :

a) Demeurer près de l’enfant et observer. Demander l’aide d’une 2e personne;

b) Dès l’apparition d’un des symptômes suivants:

� Démangeaisons ou éruptions cutanées

généralisées; � Malaise général (frissons, pâleur, étourdissements,

nausées, vomissements, diarrhée...); � Enflure généralisée au visage, démangeaison de la

langue, difficulté respiratoire (sensation d’étouffement...);

� Convulsions, perte de conscience.

UTILISER L’AUTO-INJECTEUR D’ADRÉNALINE IMMÉDIATEMENT SUIVANT LA PROCÉDURE SUIVANTE :

� Si EpiPen voir p.XX � Si Twinject voir p.XX

3. Après, coucher l’enfant sur le dos et voir à ce que ses

jambes soient élevées au-dessus du niveau du cœur. Surveiller de près l'enfant. S'il vomit, le coucher sur côté. S'il éprouve des difficultés à respirer, favoriser la position assise. Si arrêt cardiorespiratoire, débuter les manœuvres de réanimation.

AVERTISSEMENT

L’injection accidentelle du produit dans la main ou le pied pourrait

causer une perte de la circulation sanguine de ces membres et doit

être évitée.

Dans le cas d’une injection accidentelle dans un de ces

endroits, présentez-vous à la plus proche clinique d’urgence, afin de vous faire traiter.

4. Le rassurer et le réchauffer. Prévenir l’enfant des effets

secondaires : tremblements, palpitations, tachycardie, mal de tête, etc. Ne jamais le laisser seul.

5. Si après 10-15 minutes l'état de l'enfant ne présente

aucune amélioration, que les symptômes s'aggravent et que les services d'urgence ne sont pas arrivés, donner une seconde dose d'adrénaline.

Celle-ci peut être donnée soit : � Avec un second auto injecteur de type Epipen; � Avec la seconde dose du Twinject (seuls les parents de

l’enfant sont autorisés à l’injecter).

Section A - 11

Section A - 12

TwinjectTwinjectTwinjectTwinject

PREMIÈRE DOSE : AUTOMATIQUE

UN RETIREZ le capuchon VERT pour exposer le capuchon GRIS. Ne jamais mettre le doigt ou la main sur le capuchon GRIS

DEUX

RETIREZ le capuchon ROUGE. Les instructions numérotées visent uniquement à faciliter la mémorisation, l'ordre n'est pas important.

INJECTION Mettez le capuchon GRIS en contact avec le milieu de la cuisse. Appuyez fermement. Maintenez l'auto-injecteur contre la cuisse tout en comptant lentement jusqu'à 10. L'injection peut être donnée à travers les vêtements.

Retirez l'auto-injecteur.

DEMANDEZ DE L'AIDE MÉDICALE D'URGENCE IMMÉDIATEMENT

DEUXIÈME DOSE DE TWINJECT Seuls les parents de l’enfant sont autorisés à l’injecter

Dévissez et retirez le capuchon GRIS, faites attention de ne pas vous piquer. En tenant l'embout BLEU à la base de l'aiguille, retirez à seringue de l'injecteur.

Retirez l'anneau du piston. PAUSE. Si les symptômes ne sont pas améliorés environ 10 minutes après la première injection, administrez la deuxième dose.

Insérer l'aiguille au milieu de la cuisse (au moins 5 cm/2 po de la première injection) et enfoncer le piston complètement.

Section A - 13

IDENTIFICATION DE L'ENFANT (À compléter par le parent et retourner)

Nom et prénom : ______________________________________________ Date de naissance: _____________________ Numéro d'assurance maladie: _________________________________ Date d'expiration: ______________________

Nom et prénom du père: __________________________________________________________________ � Résidence: ______________________ � Bureau ou cellulaire_______________________ Nom et prénom de la mère: _______________________________________________________________ � Résidence: ______________________ � Bureau ou cellulaire______________________

Adresse permanente de l’enfant: Numéro civique et rue: ___________________________________________________________________ Ville: _____________________________________________ Code postal: _________________________

EN L'ABSENCE DES PARENTS, AUTRE PERSONNE À REJOINDRE EN CAS D'URGENCE

Nom et prénom: ______________________________________ Lien: ___________________ � Résidence: ____________________ � Bureau ou cellulaire____________________

Allergie à: _____________________________________________________________________________ Nom du médicament:

EpiPen � Twinject �

Date d'expiration: _______________________________ Endroit où sera conservée la médication:

Secrétariat � Sac à la taille � Cuisine � Local de l’éducatrice � Autre, précisez: ________________________

N.B. L’adrénaline (Epipen, Twinject) étant le médicament privilégié dans le traitement d’urgence des réactions allergiques graves, nous vous informons que les antihistaminiques (Bénadryl, Atarax,etc.) ne sont pas requis en milieu de garde en de telles circonstances.

NOM DE L’ÉDUCATRICE: ______________________________________

Section A - 14

ALLERGIES: COLLECTE DE DONNÉES (À compléter par le parent et retourner)

Nom et prénom de l’enfant: _________________________________________________________________

1. Nommer les substances (aliments ou piqûres d'insectes) auxquelles l'enfant est allergique :

2. Cocher les symptômes présentés lors de réactions allergiques antérieures :

� démangeaisons, picotements � éruptions cutanées (rougeur) � urticaire (enflure et rougeur de la peau) � larmoiement des yeux avec démangeaisons � écoulement nasal � congestion nasale et éternuements � enflure des paupières, bouche, gorge, visage, langue � crise d'asthme � difficultés respiratoires : mauvaise entrée d'air, respiration bruyante, difficulté à avaler � perte de conscience, état de choc � nausée, vomissements, diarrhée, crampes abdominales � autres: _____________________________________________________________________________

3. Par quel contact l'enfant est-il allergique? � En touchant la substance allergène oui � non �

� En respirant l'odeur de la substance allergène oui � non �

� Après avoir mangé la substance allergène oui � non �

� Après une piqûre d'insecte oui � non �

4. Quel est le temps écoulé entre le contact avec la substance et le début des réactions?

5. Quelles démarches ont été entreprises suite à la première réaction? � Avez-vous consulté? oui � non � � Des tests d'allergies ont-ils été faits oui � non � � Votre enfant est-il suivi par un médecin pour son allergie? oui � non �

Si oui, nom du médecin: _______________________________________________________

Section A - 15

6. Traitement ou médicament prescrit pour votre enfant:

7. Votre enfant est-il asthmatique: oui � non �

Veuillez prendre note qu'une personne asthmatique s'expose à un risque plus élevé. Si, lors d'une réaction, elle éprouve de la difficulté à respirer, lui administrer de l'épinéphrine avant de lui faire prendre ses médicaments contre l'asthme.

8. Connaissez-vous la technique d'injection de l'auto-injecteur d'adrénaline:

De type EpiPen oui � non � De type Twinject oui � non �

9. Quelles démarches avez-vous entreprises afin de favoriser l'autonomie de votre enfant face à son allergie? � Informer mon enfant de la gravité de son allergie

� Symptôme(s) de l'allergie;

� Administration de la médication d'urgence. � Éviter minutieusement l'aliment responsable ou ses dérivés;

� Apprendre à mon enfant à poser les questions pour tous les aliments présentés;

� Informer toutes les personnes de votre entourage sur les risques de l'allergie: milieu de

garde, famille;

� Porter un bracelet ou un pendentif de type MEDIC-ALERT;

� Avoir la médication d'urgence toujours à la portée de la main;

� Autres: ____________________________________________________________________________

10. Est-ce que votre enfant a d'autres problèmes de santé?

N.B. Les informations contenues dans ce document seront accessibles uniquement au personnel du milieu de garde dans l'exercice de leurs fonctions.

Signature du parent / tuteur Date

Section A - 16

(À compléter par le parent et retourner)

CONSENTEMENT À L'APPLICATION DE LA PROCÉDURE

D'INTERVENTION CHEZ UN ENFANT PRÉSENTANT UN RISQUE DE CHOC ANAPHYLACTIQUE DÛ À UNE ALLERGIE SÉVÈRE

J'autorise et accepte que le personnel du milieu de garde

__________________________________ applique la procédure d'intervention Nom de l'établissement

auprès de mon enfant ____________________________________________

Nom de l’enfant

En acceptant l'application de cette procédure, je m'assure qu'une seringue

auto-injectable d'adrénaline soit disponible en tout temps au milieu de garde.

Signature du parent ou du tuteur Date

Signature de la direction/milieu de garde Date

Section A - 17

SECTION B

Avis de renouvellement

Parent de: ___________________________________________ Date: _____________________

Nous vous demandons de:

1. Compléter la fiche d'identification p. B-4;

2. Signer la p. B-5 afin de consentir au renouvellement de la procédure

d'intervention en milieu de garde;

3. Retourner au milieu de garde les documents complétés et insérer dans l'enveloppe 2 photos récentes de l'enfant.

* Si suite à des tests d'allergie ou une désensibilisation votre enfant n'est plus allergique, S.V.P. veuillez aviser le milieu de garde et retourner ces documents.

Merci de votre collaboration.

Signature de la direction du milieu de garde

����

Parent de: ___________________________________________ Date: _____________________

Nous vous demandons de:

1. Compléter la fiche d'identification p. B-4;

2. Signer la p. B-5 afin de consentir au renouvellement de la procédure

d'intervention en milieu de garde;

3. Retourner au milieu de garde les documents complétés et insérer dans l'enveloppe 2 photos récentes de l'enfant.

* Si suite à des tests d'allergie ou une désensibilisation votre enfant n'est plus allergique, S.V.P. veuillez aviser le milieu de garde et retourner ces documents.

Merci de votre collaboration.

Signature de la direction du milieu de garde

Section B - 1

(À compléter par le parent et retourner)

PROCÉDURE D'INTERVENTION EN MILIEU DE GARDE

RENOUVELLEMENT

POUR ________________________________________________ Nom de l’enfant

Déjà identifié(e) à risque de choc anaphylactique dû à une allergie sévère

et pour qui la procédure d'intervention est déjà connue

PRÉCISEZ L’ALLERGIE ____________________________________

CPE :

GROUPE :

ANNÉE :

Logos

Section B - 2

Avis de renouvellement de consentement à l'application de la procédure d'intervention chez un enfant présentant un risque

de choc anaphylactique dû à une allergie sévère

Bonjour, Ci-joint les documents à compléter afin de permettre le renouvellement du consentement à la procédure d'intervention en milieu de garde pour:

Nom de l’enfant présentant un risque de choc anaphylactique dû à une allergie sévère. S.V.P., compléter les documents ci-joints et les retourner à la direction du milieu de garde le plus tôt possible. Nous vous demandons aussi de vous assurer qu'une seringue auto-injectable d'adrénaline soit disponible en tout temps au milieu de garde. Un peu avant la date d'expiration de cette médication et afin de la renouveler, nous vous demandons de faire compléter une nouvelle prescription par votre médecin.

Enfin, nous tenons à vous rappeler qu’il est important de bien lire les étiquettes des produits alimentaires et de vous assurer que votre enfant porte son bracelet médical. De plus, il est dans l'intérêt de votre enfant d'informer et de sensibiliser quelques amis de son entourage et du milieu de garde de l'existence et de l'importance de l'allergie en question et des mesures à prendre en situation d'urgence. Lors de chaque sortie à l'extérieur du milieu de garde, s'assurer d'avoir avec soi le matériel d'urgence (un sac à la taille est très pratique) et au besoin de vérifier les menus qui seront servis.

Merci de votre collaboration!

Section B - 3

IDENTIFICATION DE L’ENFANT

Nom et prénom: ______________________________________________ Date de naissance: _____________________ Numéro d'assurance maladie: _________________________________ Date d'expiration: ______________________

Nom et prénom du père: ______________________________________ � Résidence: ____________________ � Bureau ou cellulaire: ____________________ Nom et prénom de la mère: _____________________________________ � Résidence: ____________________ � Bureau ou cellulaire: ____________________

Adresse permanente de l’enfant: Numéro civique et rue: _____________________________________________________________________ Ville: _____________________________________________ Code postal: ___________________________

EN L'ABSENCE DES PARENTS, AUTRE PERSONNE À REJOINDRE EN CAS D'URGENCE

Nom et prénom: ______________________________________ Lien: ______________________________ � Résidence: ____________________ � Bureau ou cellulaire: __________________

Y-a-t’il eu, au cours de la dernière année, des changements dans l’état de santé de votre

enfant? � NON � OUI, lesquels : ____________________________________________________ Allergie à: _______________________________________________________________________________ Nom du médicament:___________________________

EpiPen � Twinject �

Date d'expiration: _______________________________ Endroit où sera conservée la médication:

Secrétariat � Sac à la taille � Service de garde � Salon du personnel � Autre, précisez: ________________________

N.B. L’adrénaline (Epipen, Twinject) étant le médicament privilégié dans le traitement d’urgence des réactions allergiques graves, nous vous informons que les antihistaminiques (Bénadryl, Atarax,etc.) ne sont pas requis en milieu de garde en de telles circonstances.

NOM DE L’ÉDUCATRICE: ______________________________________

Section B - 4

CONSENTEMENT AU RENOUVELLEMENT DE L'APPLICATION DE LA PROCÉDURE D'INTERVENTION CHEZ UN ENFANT PRÉSENTANT UN RISQUE DE CHOC ANAPHYLACTIQUE DÛ À UNE ALLERGIE SÉVÈRE

J'autorise et accepte que le personnel du milieu de garde

_______________________________________ applique la procédure d'intervention Nom de l'établissement

auprès de mon enfant ____________________________________________

Nom de l’enfant

En acceptant l'application de cette procédure, je m'assure qu'une seringue

auto-injectable d'adrénaline soit disponible en tout temps au milieu de garde.

Signature du parent ou du tuteur Date

Signature de la direction du milieu de garde Date

* Si vous désirez une nouvelle copie de la procédure d'intervention, communiquez avec la

directrice du milieu de garde.

Section B - 5

SECTION C

Outils servant à identifier l’enfant à risque de présenter une

réaction anaphylactique due à une allergie sévère

ALLERGIE GRAVE

Liste des enfants

Année: __________________

IDENTIFICATION

Nom: Prénom:

Groupe:

Allergie:

EpiPen: Date d'expiration: / année mois

Twinject: Date d'expiration: / année mois

Endroit:

IDENTIFICATION

Nom: Prénom:

Groupe:

Allergie:

EpiPen: Date d'expiration: / année mois

Twinject: Date d'expiration: / année mois

Endroit:

IDENTIFICATION

Nom: Prénom:

Groupe:

Allergie:

EpiPen: Date d'expiration: / année mois

Twinject: Date d'expiration: / année mois

Endroit:

Section C - 1

Nom et prénom:

Allergie à:

Réaction (s):

Que faire? Donnez l'ADRÉNALINE i/m dans la cuisse.

Appelez le 911

Où trouver la médication? Qui avertir?

Section C - 2

EPIPEN - TWINJECT

Nom et prénom:

Allergie à:

1. Symptômes présentés lors de réactions allergiques antérieures � Impression de malaise général

� Picotements, sensation de démangeaison (prurit)

� Enflure du visage, des lèvres, de la langue, de la gorge

� Difficulté à avaler, à respirer (respiration bruyante)

� Nausées, vomissements, diarrhée, crampes abdominales

� Plaques rouges généralisées sur le corps

� Cyanose (lèvre et doigts bleus)

� Convulsions

� Perte de conscience

� État de choc

2. Médication

Médication: Date d'expiration: / année mois

Endroit où l'on range la médication:

3. Conduite à tenir

DÈS LES PREMIERS SYMPTÔMES

� Questionner l’enfant ou son entourage sur ce qu'il a mangé ou touché; � Si contact avec les sources d’allergènes ou apparition d'un ou plusieurs

des symptômes: DONNER IMMÉDIATEMENT L'INJECTION D'ADRÉNALINE (EPIPEN OU TWINJECT). NE PAS ATTENDRE QUE L'ENFANT PRÉSENTE DES DIFFICULTÉS RESPIRATOIRES;

� Appeler l'ambulance au numéro: 911 � Assurer une présence constante auprès de l’enfant; � Faire aviser les parents.

Section C - 3

ALLERGIE(S): � ARACHIDES _______________________ � PIQÛRE D'INSECTE _______________________

� NOIX _______________________ � LATEX _______________________

� ŒUF _______________________ � MÉDICAMENT(S) _______________________

� LAIT _______________________ � AUTRE(S): _______________________________

UNE RÉACTION ANAPHYLACTIQUE PEUT PRÉSENTER N'IMPORTE LEQUEL DES SIGNES ET SYMPTÔMES SUIVANTS: PEAU: Urticaire, enflure, démangeaisons, chaleur, rougeur, éruptions; SYSTÈME RESPIRATOIRE: Respiration sifflante, essoufflement, étouffement, toux, voix rauque, douleur ou serrement dans la poitrine,

congestion nasale, nez qui coule, larmoiement, éternuements, difficulté à avaler; ESTOMAC: Nausée, douleur ou crampes, vomissement, diarrhée; COEUR: Couleur pâle ou bleutée, pouls faible, perte de connaissance, étourdissements, vertige, état de choc, autres symptômes:

anxiété, sentiment de détresse, mal de tête. AUTO-INJECTEUR D'ÉPINÉPHRINE � EpiPen junior 0,15 mg � EpiPen 0,30 mg � Twinject 0,15 mg � Twinject 0,30 mg

ADMINISTREZ L'ÉPINÉPHRINE AVEC L'AUTO-INJECTEUR, APPELEZ LE 911

COMMUNIQUEZ AVEC LA PERSONNE À AVISER EN CAS D'URGENCE

Nom: ________________________________ Lien avec la personne: ______________________________________

� Maison: _______________ � Travail: _______________ � Cellulaire: _______________

Section C - 4

SECTION D

Outils de suivis

� Registre des enfants à risque

� Surveillance du produit

� Aide-mémoire

� Formulaire d'autorisation photographique

� Message – enfant

� Participants(es) à la formation

� Modèle de lettre aux parents pour:

- Milieu de garde sans arachides - Oubli de fournir document

REGISTRE D’ENFANTS À RISQUE DE PRÉSENTER UNE RÉACTION ANAPHYLACTIQUE DÛ À UNE ALLERGIE SÉVÈRE

Nom de l’enfant No de

téléphone du parent

Groupe

Date d’expiration de l'auto-injecteur

Nom du CPE: _________________________

Identification de l’allergie

Formation aux personnes concernées

(inscrire le numéro selon le code en bas

de page)

Inscrire le numéro correspondant des personnes concernées :

1. Éducatrice 2. Direction 3. Secrétaire 4. Parents 5. Autres éducatrices 6. Cuisinière

Section D - 1

SURVEILLANCE DU PRODUIT

EPIPEN OU TWINJECT;

1. L’éducatrice est responsable de la vérification régulière du produit;

2. S'assurer que le produit est dans des lieux facilement accessibles;

3. Ne pas exposer à la lumière ou à la grande chaleur. Conserver à la température ambiante, entre 15o et 30o C ou 59o ou 86o F. L'adrénaline est sensible à la lumière et doit être conservée dans son emballage;

4. Noter la date d'expiration: __________________________________ et remplacer avant cette date;

5. Normalement, l'adrénaline est limpide et incolore. Si la solution est colorée ou contient un dépôt, la faire vérifier par un pharmacien et la remplacer au besoin. Les parents sont les premiers responsables de la qualité du produit (l'auto-injecteur est doté d'une fenêtre témoin qui permet de voir le contenu périodiquement).

DATE DE VÉRIFICATION DU PRODUIT

NOM DE LA PERSONNE

Section D - 2

VÉRIFICATION EPIPEN

(À placer près de l'EpiPen)

1. L'auto-injecteur "EpiPen" est un dispositif jetable et destiné à l'administration d'une seule dose d'adrénaline;

2. Ne pas exposer à la lumière ou à la grande chaleur. Conserver à la température

ambiante, entre 15o et 30o C ou 59o ou 86o F. L'adrénaline est sensible à la lumière et doit être conservée dans son emballage;

3. Normalement, l'adrénaline est limpide et incolore. Si la solution est colorée ou

contient un dépôt, la faire vérifier par un pharmacien et la remplacer au besoin. Les parents sont les premiers responsables de la qualité du produit (L'auto-injecteur est doté d'une fenêtre témoin qui permet de voir le contenu périodiquement);

4. Personne responsable de la vérification de l'EpiPen: _____________________________

NOM DES ENFANTS DATE

D'EXPIRATION

SIGNATURE DATE DE VÉRIFICATION

Sept. à déc. Janv. à Mars Avril à juin

Section D - 3

PARTICIPANTS(ES) À LA FORMATION SUR L'INTERVENTION EN CAS DE CHOC ANAPHYLACTIQUE

Intervenant(e):____________________________________________ Date: ___________________________ Titre de la formation: _________________________________________________________________________ Nom du milieu de garde : _____________________________________________________________________

Fonction au milieu de garde

Signature Fonction au milieu

de garde Signature

Section D - 4

Nom de l'enfant: ______________________________________

Madame, Monsieur,

Bonjour,

Après vérification:

� Vous n'avez pas retourné la "Procédure d'intervention en cas de choc

anaphylactique dû à une allergie sévère". S.V.P., bien vouloir le retourner au milieu

de garde de votre enfant d'ici le: __________________ 20____.

� Il n'y a pas d'auto-injecteur d'adrénaline disponible au secrétariat pour votre enfant

en cas de réaction allergique. S.V.P., bien vouloir faire parvenir une seringue

d'EpiPen au milieu de garde.

� La date d'expiration de l'auto-injecteur est dépassée (diminution de l'efficacité du

médicament). Il faudrait la remplacer le plus tôt possible.

� Autre(s): - Médication non disponible: _______________________________________ - M'indiquer où elle est rangée/ou la faire parvenir au milieu de garde:

__________________________________________________________________

Par contre, si des modifications dans la condition des allergies sont survenues depuis

l’entrée en milieu de garde et qu'il n’est plus nécessaire de maintenir une seringue

d'EpiPen au milieu de garde de votre enfant, S.V.P. bien vouloir m'en aviser.

Merci pour votre enfant!

Section D - 5

SECTION E

Outils divers d'information aux parents

Carnet d'information gratuit produit par le Ministère de l'Agriculture,

pêcherie et alimentation (MAPAQ)

disponible au: (418) 380-2100 poste 3232 ou au 1-800-463-5023

Site web: www.mapaq.gouv.qc.ca

Section E - 1

Sujet: Allergies alimentaires

Voici le logo qui certifie maintenant le contrôle optimal de l'arachide, de l'amande, de l'œuf ou du lait sur l'emballage des aliments.

Désormais, plutôt que de chercher:

Repérez la marque : CAC qui vous garantit le contrôle optimal de l'allergène selon les rigoureux critères du programme de certification de l'Association québécoise des allergies alimentaires.

Soyez attentif la prochaine fois que vous irez à l'épicerie!

La direction du CPE

Pour plus d'information: www.aqaa.qc.ca www.certification-allergies.com

Section E - 2

LES ALLERGIES AUX PIQÛRES D'INSECTES

Certaines personnes éprouvent des malaises suite à une ou des piqûres d'insectes (abeilles, guêpes, frelons, bourdons, taons et autres insectes piqueurs) qui peuvent aller jusqu'au choc anaphylactique (allergie sévère). Comme décrit pour l'allergie alimentaire, c'est une réaction du système immunitaire qui fait que l'organisme se défend et cela provoque une réaction exagérée. Les symptômes d'une allergie aux piqûres d'insectes peuvent apparaître jusqu'à 6 heures après, mais le plus souvent dans les 15 minutes suivant la/les piqûre(s). Ils sont semblables à ceux de l'allergie alimentaire : difficulté à avaler, respiration difficile, œdème (enflure), rougeur, démangeaison localisée et/ou ailleurs qu'à la région de la piqûre, avec possibilité de nausées, vomissements et diarrhée.

PIPÛRE OU MORSURE D'INSECTE Si piqûre d'abeille :

� Vérifier la présence du dard dans la peau; il a l'apparence d'un petit point noir; � Extraire le dard immédiatement; la quantité de venin injecté dépend de la

rapidité à extraire le dard et non de la méthode employée; � Érafler le site avec le bout de l'ongle ou, si nécessaire, utiliser un accessoire le plus

rapidement possible, ex.: aiguille stérile, pince à sourcils ou carte plastifiée; � Ne pas gratter la lésion; � Bien laver le site à l'eau savonneuse; � Appliquer localement de la glace durant 10 minutes afin de retarder l'absorption

du venin et de diminuer la douleur et l'œdème; � Par la suite, si douleur ou œdème :

� Appliquer localement des compresses humides froides durant 20 à 30

minutes, aux 2 heures; � Élever et reposer le membre atteint d'œdème important; � Envisager la prise d'un analgésique, si nécessaire, s'informer auprès du

pharmacien. Provenance: CLSC Haute-Ville, Info-Santé

Section E - 3

� Si prurit, appliquer au choix :

� Des compresses humides froides;

� Une pression ferme et continue durant 10 secondes, directement sur le site;

� Application d’une solution de calamine sans antihistaminique;

� Une pâte composée en parts égales de bicarbonate de soude, d'eau et

de jus de citron.

� Envisager la prise d'un antihistaminique oral si nécessaire; s'informer auprès du pharmacien;

� Si plusieurs piqûres:

� Prendre un bain d'eau tiède avec du bicarbonate de soude (250 ml/bain

chez l'adulte et 45 à 60 ml/bain chez le nourrisson) ou de la poudre antiprurigineuse (Aveeno), durant 15 à 30 minutes, 3 à 4 fois/jour; ne jamais laisser un enfant sans surveillance lors du bain.

PRÉVENTION

� Si hypersensibilité connue aux venins d'insectes :

� Se procurer une trousse de secours selon l'âge EpiPen ou EpiPen Jr;

� Porter un bracelet ou un pendentif d'identification Medic Alert;

� Utiliser un insectifuge avec certaines précautions (voir texte ci-dessous).

Choix du produit protecteur selon l'âge :

� Chez les enfants < 6 mois :

� S'abstenir d'utiliser les insectifuges;

� Appliquer les mesures de protection autres que l'usage des insectifuges

telles que la moustiquaire à mailles fines et l'abstention des sorties extérieures pendant les périodes les plus critiques de la journée : au lever et au coucher du soleil.

� Chez les enfants de 6 mois à 2 ans :

� Favoriser les mesures de protection autres que l'usage des insectifuges

personnels;

� Éviter l'utilisation des insectifuges à base d'huile d'eucalyptus (p-Menthane-3,8 diol), d'huile de citronnelle ou d'huile de lavande. L'huile de citronnelle et l'huile de lavande font l'objet d'une évaluation par l'Agence de réglementation de la lutte antiparasitaire de Santé Canada;

� Les produits à base d'huile de citronnelle pourraient contribuer à

sensibiliser la peau d'après des études réalisées sur des animaux;

Section E - 4

� Les produits à base d'huile de lavande pourraient théoriquement occasionner des irritations cutanées et oculaires primaires.

� Si risque élevé de complication aux piqûres d'insectes, ex. : allergie,

immunodéficience ou de transmission de maladie :

- Choisir un insectifuge homologué au Canada à base de DEET ou d'huile de soya;

- Si utilisation d'un insectifuge à base de DEET: utiliser un produit à

faible concentration, 10% ou moins, à raison de 1 application/jour seulement;

- Appliquer en très petite quantité seulement sur les parties du corps

en évitant le visage et les mains; - Éviter l'utilisation pendant des périodes prolongées, ex. : application

quotidienne pendant plusieurs semaines.

� Chez les enfants de 2 à 12 ans :

� Favoriser les mesures de protection autres que l'usage des insectifuges personnels;

� Si utilisation d'un insectifuge personnel: choisir un insectifuge homologué

au Canada à base de DEET, d'huile de citronnelle, d'huile de lavande, d'huile de soya ou d'huile d'eucalyptus (p-Mentane-3,8 diol); les produits à base d'huile d'eucalyptus (p-Mentane-3,8 diol) peuvent être utilisés seulement chez les enfants > 3 ans;

� Si utilisation d'un insectifuge à base de DEET : utiliser un produit à faible

concentration, 10% ou moins, de façon modérée, à raison de 3 applications/jour maximums;

� Éviter l'application près des yeux ou sur les mains afin que l'insectifuge

n'entre pas en contact avec les yeux et la bouche;

� Éviter l'utilisation pendant des périodes prolongées, ex. : application quotidienne pendant plusieurs semaines.

� Chez les personnes > 12 ans et chez les femmes enceintes ou qui allaitent :

� Choisir un insectifuge homologué au Canada à base de DEET, d'huile de

citronnelle, d'huile de lavande, d'huile de soya ou d'huile d'eucalyptus (p-Menthane-3,8 diol);

� Si utilisation d'un insectifuge à base de DEET: utiliser un produit contenant

une concentration à 30 % ou moins; il offre une protection aussi efficace que l'insectifuge à concentration plus élevée, mais possède une durée d'action plus courte;

� Éviter l'utilisation pendant des périodes prolongées, ex. : application

quotidienne pendant plusieurs semaines;

Section E - 5

� Chez la femme enceinte ou qui allaite, rien n'indique que l'utilisation du DEET puisse être dangereuse pour le fœtus ou le nourrisson. Il existe toutefois des moyens non chimiques pour se protéger contre les piqûres d'insectes (c'est-à-dire porter des vêtements protecteurs, éviter les habitats de moustiques et ne pas sortir pendant les périodes où les moustiques sont les plus actifs) qui pourraient être envisagés.

� Insectifuge et écran ou lotion solaire :

� Lors de l'utilisation d'un écran ou d'une lotion solaire et d'un insectifuge :

- Appliquer d'abord l'écran ou la lotion solaire;

- Attendre 20 minutes avant l'application de l'insectifuge, car

l'application simultanée pourrait diminuer l'efficacité de la protection solaire.

� Éviter l'utilisation de produits combinant un insectifuge et un écran solaire;

l'application répétitive d'un produit combiné augmente le risque d'une utilisation excessive d'insectifuge.

Section E - 6

L'ALLERGIE AU LATEX

QU'EST- CE QUE LE LATEX?

Le latex est la sève naturelle de l'arbre à caoutchouc. Cette substance sert à la fabrication de nombreux objets en caoutchouc utilisés tant dans les hôpitaux qu'à la maison.

Le latex se retrouve sous plusieurs formes. Les manifestations allergiques au latex se produisent généralement au contact d'objets comme les tétines et les gants contenant de la poudre plutôt qu'en présence d'objets rigides comme les pneus ou les ballons de basket-ball. L'odeur particulière du latex rappelle celle qui se dégage d'un paquet d'élastiques ou de pneus neufs.

QU'EST-CE QU'ON ENTEND PAR ALLERGIE AU LATEX?

L'allergie au latex se manifeste souvent par une réaction semblable à celle d'autres allergies. Les signes ou symptômes présents peuvent inclure des démangeaisons ou une enflure des lèvres, de la bouche, de la langue ou des gencives, un écoulement nasal, du larmoiement, des éternuements, une éruption cutanée ou de l'urticaire, des maux de tête, des nausées, des vomissements, des crampes abdominales ou des étourdissements, des difficultés respiratoires, une respiration sifflante (stridor), une douleur dans la poitrine, une sensation d'oppression et même la mort.

QUE FAIRE EN CAS DE RÉACTION ALLERGIQUE AU LATEX?

Déterminer la cause de la réaction et l'éliminer aussitôt que possible. Surveiller constamment l'enfant au cas où il présenterait d'autres réactions. S'il a de la difficulté à respirer, ou s'il ressent de la douleur ou de l'oppression dans la poitrine, appeler immédiatement un médecin (composer le 911 ou le numéro de l'ambulance locale). Dans le cas de l'enfant ayant été diagnostiqué comme étant allergie au latex, il faut suivre le programme de traitement prescrit par le médecin.

QUELLES PRÉCAUTIONS FAUT-IL PRENDRE?

1. Éviter les contacts avec les objets en caoutchouc, surtout le matériel médical; 2. Signaler les risques d'allergie de son enfant aux professionnels de la santé qui le

traite (ex. : pédiatre, allergologue, médecin de famille); 3. Référer l'enfant à un médecin (pédiatre ou allergologue); 4. Discuter avec le médecin de la possibilité que l'enfant porte un bracelet Medic

Alert; 5. Se familiariser avec les médicaments prescrits pour les allergies au latex. L'enfant

doit toujours avoir ses médicaments sur lui en cas d'urgence.

Section E - 7

Les enfants qui présentent de hauts risques de développer une allergie au latex doivent absolument éviter tout contact avec le matériel médical des hôpitaux. Il faut donc demander au médecin, au chirurgien ou au dentiste qui traite son enfant d'éviter de porter des gants en latex et d'utiliser du matériel médical comportant du latex.

Articles contenant souvent du latex

Articles de remplacement sans latex

� Aliments manipulés par des gants en latex : � Ballons, balles de type Koosh, ballons de

soccer et de volleyball : � Bandes élastiques de sous-vêtements, des

jambes et des tailles des vêtements : � Béquilles (coussinets aux aisselles et aux

mains): � Brosse à dents pour masser les gencives des

nourrissons : � Condoms, condoms féminins, diaphragmes: � Éponges pour appliquer des cosmétiques : � Fauteuil roulant (coussins, pneus): � Fournitures pour l'école ou le bureau et

matériel d'art plastique – marqueurs, peinture, colle, gommes :

� Gants de caoutchouc pour entretien

ménager : � Garnitures en mousse des orthèses : � Imperméables, bottes de caoutchouc : � Jouets (Stretch Armstong, anciennes

Barbies, balles de bowling):

� Gants synthétiques pour manipuler

nourriture. � Ballons recouverts de Mular (type métallisé);

balles en cuir ou Thorton en vinyle. � Recouvrir de tissu. � Recouvrir de tissu ou de ruban adhésif. � Brosse à soies douces en tissu. � Condoms pour femmes en polyuréthanne,

condoms pour homme en caoutchouc synthétique ou en membrane naturelle.

� Tampons de coton hydrophile, éponges

sans latex. � Revêtement de siège; utilisez des gants

lorsque vous touchez aux pneus. � Choisir des produits faits en vinyle ou en

silicone. � Gants en nitrile, en néoprène, en vinyle ou

en copolymère. � Recouvrir de feutre. � Nylon recouvert de néoprène. � Figurines de Jurassic Park (Kenner); Barbies

de 1993 et plus; poupée Disney (Mattel); nombreux jouets de Fisher Price; Little Tykes, Playschool et Discovery; trolls (Norfin); The First Years, Shelcore; Safety First; les magasins Toys R Us ont un catalogue destiné aux enfants aux besoins particuliers comprenant une liste des produits utilisés dans la fabrication de la plupart des jouets.

Section E - 8

Articles contenant souvent du latex

Articles de remplacement sans latex

� Jouets aquatiques, matériel de scuba, tuba,

combinaison de plongée, tongs de plage : � Jouets, canards en caoutchouc, anneaux

de dentition : � Manches de raquettes, bâtons de golf,

bâtons de baseball, outils, bâtons de ski : � Maquillage et masque d'Halloween : � Matelas en caoutchouc et caoutchouc

mousse : � Produits pour bébés : tétines et sucettes: � Revers de tapis, sols de gymnases : � Élastiques : � Sacs à fermeture : � Tapis à revers en caoutchouc : � Vêtements : tissus extensibles, couches,

sous-vêtements:

� Plastique PVC ou recouvrir de tissus. � Plastique, tissu, vinyle. � Manches recouverts de vinyle ou de cuir. � Choisir des produits faits en vinyle ou en

silicone. � La plupart des objets en caoutchouc

mousse sont fabriqués en mousse de polyuréthane et ne sont donc pas allergènes.

� Produits en silicone. � Installer une protection (tissu ou tapis),

revêtement de bois. � Ficelle, pinces, bandes de plastique. � Papier ciré, sac en plastique ordinaire, Ziploc

(Dow). � Tapis réversibles 100% coton. � Bon nombre de tissus extensibles ne

contiennent pas de caoutchouc (exemple: spandex et lycra, mais les bandes élastiques en contiennent souvent)

Tiré de: Allergie au latex, Guide à l'intention des personnes allergiques, préparé par la Société Canadienne d'Allergie et d'Immunologie clinique (1994) et du guide L'Allergie au latex, préparé par l'Association de spina-bifida et d'hydrocéphalie.

Section E - 9

RÉFÉRENCES

� Association canadienne des commissions/conseils scolaires (2001). L'anaphylaxie :

Guide à l'intention des commissions et conseils scolaires;

� CLSC de la Montérégie, Régie régionale de la SSS Montérégie Santé publique, juillet 2001. Document de référence sur les élèves à risque de réaction anaphylactique en milieu scolaire.

� Guide d'intervention en milieu scolaire pour les élèves présentant un risque de choc

anaphylactique dû à une allergie sévère rédigé par les infirmières en santé scolaire primaire des différents sites du CSSS du Grand Littoral;

� Informations à conserver par les parents concernant le risque de choc

anaphylactique dû à une allergie sévère (juin 2005). Infirmières en santé scolaire primaire du CLSC Laurier-Station;

� Ministère de l'Agriculture, des Pêcheries et de l'Alimentation. Gouvernement du

Québec (2005). Les allergies alimentaires : votre carnet d'information;

� Regroupement des centres de la petite enfance de la Montérégie, AQAA, Protocole et procédures, allergies et intolérances alimentaires en service de garde, RCPEM et AQAA, 2008, 48 p.;

� Société canadienne d'Allergie et d'Immunologie clinique (2005). L'anaphylaxie :

Guide à l'intention des commissions et conseils scolaires;