immunologie | actualités

5OptionBio | Lundi 15 septembre 2008 | n° 405

Depuis le mois de janvier 2008 plusieurs cas de réactions d’hypersensibilité aiguë chez

des patients dialysés ont été rap-portés aux autorités sanitaires des États-Unis. Les symptômes incluent une hypotension, des sueurs facia-les, une tachycardie, une urticaire et des nausées.Les investigations initiales ont porté sur le matériel de dialyse mais rapi-dement se sont orientées vers les injections d’héparine sodique. Le 13 avril 2008, 81 cas de décès ont en tout été rapportés avec au moins un symptôme d’allergie ou d’hypo-tension. D’autres cas de décès de patients ont été répertoriés dans des services de chirurgie cardiaque aux États-Unis et dans des services de dialyse en Allemagne.

Une forme anormalement sulfatée de chondroïtine sulfateLe contaminant incriminé semble être une forme sursulfatée de chon-droïtine sulfate qui représente plus

de 30 % de la composition des lots suspects d’héparine. Afin de prouver leur toxicité, une étude a été réalisée par une équipe de chercheurs amé-ricains. Les lots suspects d’héparine ont été analysés afin de rechercher la présence de chondroïtine sulfate ou de tout autre composant biolo-gique pouvant se lier à ce contami-nant et entraîner des effets cliniques indésirables. Des essais in vitro ont donc été réalisés afin de tester l’activation du système contact et le déclenche-ment de la cascade du complément. D’autres études in vivo ont été réa-lisées chez le cochon afin de tester la capacité de la chondroïtine sul-fate à reproduire les manifestations cliniques décrites chez les patients atteints.

Activation de la kinine-kallikréineLa chondroïtine sulfate retrouvée dans les lots contaminés d’hépa-rine non fractionnée active en fait directement la voie de la kinine-

kallikréine dans le plasma humain, ce qui produit de la bradykinine, un médiateur vasoactif. De plus, la chondroïtine sulfate produit du C3a et du C5a, de puissantes anaphy-latoxines dérivées du complément. L’activation de ces deux voies est dépendante de l’activation du fac-teur XII.La chondroïtine sulfate contenue dans les lots d’héparine induit une hypotension associée à l’activa-tion de la kallikréine lorsqu’elle est administrée en perfusion intraveineuse.Les résultats de cette étude mon-trent donc un lien biologique certain

entre la présence de chondroïtine sulfate dans les lots suspects d’hé-parine et l’observation des événe-ments cliniques indésirables. |

OPHÉLIE MARAIS

médecin biologiste, Paris

ogaujard@aliceadsl.fr

Héparine et choc anaphylactique

SourceKishimoto T, Viswanathan K, Ganguly T et al. Contaminated heparin associated with adverse

clinical events and activation of the contact sys-

tem. NEJM. 2008 ; 358 ; 2457-67.

De nouveaux tests pour détecter le virus d’Epstein-Barr

Immunoquick Filtration® EBV IgG & EBV IgM est un système

innovant destiné à la détection dans le sérum humain des IgG

et des IgM dirigées contre le virus d’Epstein-Barr en moins de

2 minutes. Deux marqueurs d’infection ancienne (VCA p18 et

EBNA-p72) sont utilisés dans la cassette IgG et 1 marqueur

de primo-infection (antigène IEA Zebra, protéine brevetée),

qui génère une réponse IgM très précoce et intense est

utilisé dans la cassette IgM. Le test prêt à l’emploi s’effectue

à température ambiante en 3 étapes de 15 secondes

chacune. Les résultats sont obtenus en moins de 2 minutes

et la lecture se fait visuellement par la mise en évidence

d’une bande ou plusieurs bandes tests colorées. Des

études ont montré une excellente sensibilité 92 % à 96% et

spécificité 93 % à 98 %. Deux kits sont disponibles EBV IgG

et EBV IgM. Ils sont proposés en petit conditionnement : 25

cassettes par kit. |

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