QUIZIMAGERIE PRENATALE

Eléonore Blondiaux

Catherine Garel

Hôpital Armand Trousseau

Soirée SFR IdF 2020

QUIZ 1

Diamètre bipariétal

Périmètre crânien

Quelle est l’anomalie sur la coupe du BIP suivante, réalisée chez une patiente à 24 SA?

QUIZ 1

Quelle est l’anomalie sur la coupe du BIP suivante, réalisée chez une patiente à 24 SA?

A. Défaut d’operculation de la vallée sylvienne

B. Absence de corps calleuxC. Absence de visibilité de la cavité

septaleD. Kyste arachnoïdien dans la citerne

ambianteE. Lésion clastique du lobe

superficiel

QUIZ 1

Quelle est l’anomalie sur la coupe du BIP suivante, réalisée chez une patiente à 24 SA?

A. Défaut d’operculation de la vallée sylvienne

B. Absence de corps calleuxC. Absence de visibilité de la cavité

septaleD. Kyste arachnoïdien dans la citerne

ambianteE. Lésion clastique du lobe

superficiel

QUIZ 1

Quelle est l’anomalie sur la coupe du BIP suivante, réalisée chez une patiente à 24 SA?

A. Défaut d’operculation de la vallée sylvienne

B. Absence de corps calleuxC. Absence de visibilité de la cavité

septaleD. Kyste arachnoïdien dans la citerne

ambianteE. Lésion clastique du lobe

superficiel

Témoin

*

QUIZ 1

Absence de visibilité de la cavité septale

QUIZ 1

Absence de cavité septale

Absence de cavité septale Dysmorphie des cornes frontales

QUIZ 1

Absence des feuillets septaux

Abaissement du trigone

Absence de cavité septale

Absence de cavité septale Dysmorphie des cornes frontales

QUIZ 1

Absence des feuillets septaux

Abaissement du trigone

Quelles sont les étiologies de l’absence de visibilité de la cavité septale?

Malformations de la ligne médiane: Holoprosencéphal

ie / Agénésie complète du corps calleux

Lésion ischémique avec schizencéphalie

Ventriculomégalieobstructive

(barotraumatisme)

Variante (cavité fine mais présente)

Etiologies / absence de visibilité de la cavité septale

QUIZ 1

Absence de cavité septale dans le cadre d’une agénésie septale isolée

L’IRM permet de rechercher:- Absence de schizencéphalie- Absence d’anomalie de la ligne

médiane associée- Anomalie du chiasma

optique, bulbes olfactifs, hypophyse

- Forme mineure d’holoprosencéphalie

QUIZ 1

Aspect de la fosse postérieure et du cervelet

QUIZ 2

Que feriez-vous en première intention devant cet élargissement des espaces liquidiens de la fosse postérieure?

A. Vérifier l’intégrité du vermisB. Une IRM cérébrale fœtale C. Une coupe sagittale médianeD. Une mesure du diamètre

transverse du cerveletE. Une amniocentèse

QUIZ 2

Que feriez-vous en première intention devant cet élargissement des espaces liquidiens de la fosse postérieure?

A. Vérifier l’intégrité du vermisB. Une IRM cérébrale fœtale C. Une coupe sagittale médianeD. Une mesure du diamètre

transverse du cerveletE. Une amniocentèse

QUIZ 2

Coupe sagittale médiane

QUIZ 2

Ouverture du V4

Surélévation de la tente et du torcular

Vermis de petite taille

QUIZ 2

Ouverture du V4

Surélévation de la tente et du torcular

Vermis de petite taille

= malformation de Dandy-Walker

Coupe sagittale médiane

QUIZ 2

Malformation de Dandy-Walker- Agénésie complète ou partielle du vermis- Dilatation kystique du V4- Surélévation de la tente et du torcular

Elargissement des espaces liquidiens de la

fosse postérieure

V4 ouvert V4 fermé

Insertion haute de la tente du cervelet

et torcular

Insertion normale de la tente du

cervelet et torcular

Surélévation de la partie distale de la

tente

Insertion normale de la tente du

cervelet

Malformation de Dandy-Walker

Poche de Blake persistante

Kyste rétrocérebelleux

Mégagrandeciterne

QUIZ 2

Quelles anomalies identifiez-vous sur cette échographie réalisée à 23 SA?

A. Une dilatation ventriculaireB. Un aplatissement des os frontauxC. Un effacement de la grande citerneD. Une malformation de Chiari de type 2E. Un rhombencéphalosynapsis

QUIZ 3

Quelles anomalies identifiez-vous sur cette échographie réalisée à 23 SA?

A. Une dilatation ventriculaireB. Un aplatissement des os frontauxC. Un effacement de la grande citerneD. Une malformation de Chiari de type 2E. Un rhombencéphalosynapsis

QUIZ 3

Quelle coupe faut-il alors réaliser?

QUIZ 3

Normal

Quelle coupe faut-il alors réaliser? Coupe sagittale centrée sur le sacrum

Patiente

Dysraphisme ouvert avec malformation complexe

QUIZ 3

PatienteNormal

Quelle coupe faut-il alors réaliser? Coupe sagittale centrée sur le sacrum

Dysraphisme ouvert avec malformation complexe

QUIZ 3

Sur cette coupe coronale nez-bouche chez une patiente à 25 SA,quelle anomalie identifiez-vous?

A. Une fente labiale bilatéraleB. Une fente labiale unilatérale

gaucheC. Une fente labiale médianeD. Une fente labio-maxillaire

bilatéraleE. Une fente labio-palatine gauche

QUIZ 4

A. Une fente labiale bilatéraleB. Une fente labiale unilatérale

gaucheC. Une fente labiale médianeD. Une fente labio-maxillaire

bilatéraleE. Une fente labio-palatine gauche

QUIZ 4

Sur cette coupe coronale nez-bouche chez une patiente à 25 SA,quelle anomalie identifiez-vous?

Quelle autre anomalie faut-il rechercher?

Aspect normal

QUIZ 4

Fente labiale médiane complète

QUIZ 4

Rechercher une anomalie de la ligne médianeHoloprosencéphalie lobaire

QUIZ 4

Rechercher une anomalie de la ligne médianeHoloprosencéphalie lobaire

Fente labiale médiane complète avec agénésie du prémaxillaireSuspicion ++ d’anomalie chromosomique (T13 – T18)

QUIZ 5

A. Un tératome épignatheB. Un gliome nasalC. Un épulisD. Une duplication digestiveE. Un hémangiome

Patiente adressée à 34 SA pour masse buccale.Quelle est votre principale hypothèse diagnostique?

Patiente adressée à 34 SA pour masse buccale.Quelle est votre principale hypothèse diagnostique?

QUIZ 5

A. Un tératome épignatheB. Un gliome nasalC. Un épulisD. Une duplication digestiveE. Un hémangiome

Développée dans le vestibule antérieur du maxillaire supérieur

Masse homogène hypoéchogène

Epulis

QUIZ 5

QUIZ 5

Epulis

Tumeur bénigne développée aux dépens de la muqueuse gingivalePlus fréquente chez les fillesIncidence : 0,0006%Peut être unique ou multipleExérèse complète à la naissance

Bosanquet et al. Congenital Epulis: A Case Report and Estimation of Incidence, 2009 Int J Otolaryngol

QUIZ 6

Patiente à 22 SA adressée pour corps calleux court

DAP du corps calleux = 18 mm < 1e p

QUIZ 6

Patiente à 22 SA adressée pour corps calleux court

32SA 32SA

Quelle formation est apparue entre les deux examens?A. Lipome péricalleux

curvilinéaireB. Thrombose d’une

veine péricalleuseC. Hémorragie

intracérébraleD. Tératome cérébralE. Kyste

interhémisphérique

QUIZ 6

Patiente à 22 SA adressée pour corps calleux court

32SA 32SA

Quelle formation est apparue entre les deux examens?A. Lipome péricalleux

curvilinéaireB. Thrombose d’une

veine péricalleuseC. Hémorragie

intracérébraleD. Tératome cérébralE. Kyste

interhémisphérique

QUIZ 6

32SA

• Les lipomes péricalleux sont rares• Formes curvilinéaires• Formes tubulonodulaires• Ils peuvent ne pas être vus en IRM prénatale, du fait de leur taille, mais aussi de la

modification du signal des cellules graisseuses• Meilleur pronostic des dysgénésies calleuses associées à un lipome/sans lipome

L Chougar et al. Variability of T1 intensity of pericallosal lipomas in fetuses: a possible role of adipose tissue maturation, 2017, Ped Radiol

QUIZ 7

Diamètre abdominal transverse

QUIZ 7

Patiente adressée pour bilan d’un hydramnios à 33 SA

QUIZ 7

Patiente adressée pour bilan d’un hydramnios à 33 SA

Hydramnios

Estomac non vu

Dilatation du cul de sac supérieur de

l’œsophage

QUIZ 7

Patiente adressée pour bilan d’un hydramnios à 33 SA

Hydramnios

Estomac non vu

Dilatation du cul de sac supérieur de

l’œsophage

Vous évoquez, à juste titre, une atrésie de l’œsophage. De quel type?A. Type 1B. Type 2C. Type 3D. Type 4E. Je ne me souviens plus de la

classification

QUIZ 7

Patiente adressée pour bilan d’un hydramnios à 33 SA

Hydramnios

Estomac non vu

Dilatation du cul de sac supérieur de

l’œsophage

Vous évoquez, à juste titre, une atrésie de l’œsophage. De quel type?A. Type 1B. Type 2C. Type 3D. Type 4E. Je ne me souviens plus de la

classification

QUIZ 7

Type I Type II Type III Type IV

7-10% 1% 84-89% 2-3%

QUIZ 7

Type I Type II Type III Type IV

7-10% 1% 84-89% 2-3%

QUIZ 7

Sensibilité de 40% de l’imagerie prénatale pour le diagnostic des atrésies de l’œsophage

3 mois (opacification

par la gastrostomie)

QUIZ 7

J0

Atrésie de type III

Rein en fer à cheval

Lipome du filum terminale

Savoir rechercher les anomalies associées (VACTERL):

Echographie rénaleRadiographie de squelette

Vertèbres: surnuméraires , hémivertèbres, scoliose malformativeAnorectal: malformations anorectales, atrésie duodénalesCardiaque: dextrorotation de l’aorte, CIV, canal artérielTrachéo-EosophagienReins: polykystiques, fer à cheval,agnésie.Limbs: agénésie, hypoplasie radiale, polydactylie

QUIZ 8

Coupe quatre cavités

QUIZ 8

Quelles anomalies morphologiques identifiez-vous chez cette patiente à 31 SA?

A. ILVAVB. Absence des os propres du nezC. CIVD. Interposition lingualeE. CAV

QUIZ 8

Quelles anomalies morphologiques identifiez-vous chez cette patiente à 31 SA?

A. ILVAVB. Absence des os propres du nezC. CIVD. Interposition lingualeE. CAV

QUIZ 8

Quelles anomalies morphologiques identifiez-vous chez cette patiente à 31 SA?

Diagnostic de T21, fait sur un DPNI après MSMT1 à 1/250

QUIZ 8

Insertion linéaire des valves auriculo-ventriculaires = ILVAV

• Signe décrit en 2002 par C.Fredouille• Appartient au spectre des défects atrioventriculaires sans shunt• Serait un signe mineur d’aneuploïdie

Normal ILVAV CAV

QUIZ 8

Insertion linéaire des valves auriculo-ventriculaires = ILVAV

• Signe décrit en 2002 par C.Fredouille• Appartient au spectre des défects atrioventriculaires sans shunt• Serait un signe mineur d’aneuploïdie

LA

Ao

LVLV

LA

Ao

LV

LA

Ao

MS

AVS

AVSD

Normal

CC

CC

CC

ILVAV CAV

QUIZ 9

Coupe Aorte-AP

Coupe VG-Aorte

QUIZ 9

Patiente adressée à 18 SA pour bilan morphologique pour clarté nucale épaisse

QUIZ 9

Patiente adressée à 18 SA pour bilan morphologique pour clarté nucale épaisse

Lymphoedème du dos du pied Fibroélastose du ventricule gauche

Crosse du canal artérielAtrésie aortique

QUIZ 9

Patiente adressée à 18 SA pour bilan morphologique pour clarté nucale épaisse

Lymphoedème du dos du pied Fibroélastose du ventricule gauche

Crosse du canal artériel

Quel diagnostic suspectez-vous?

Atrésie aortique

QUIZ 9

Patiente adressée à 18 SA pour bilan morphologique pour clarté nucale épaisse

Lymphoedème du dos du pied Fibroélastose du ventricule gauche

Atrésie aortique Crosse du canal artériel

Quel diagnostic suspectez-vous? = Syndrome de Turner

QUIZ 10

Vous voyez cette patiente à 22 SA en échographie de dépistage. Quel diagnostic évoquez-vous?

A. Malformation cloacaleB. Exstrophie vésicaleC. Agénésie rénale bilatéraleD. Cœlosomie moyenneE. Epispade

QUIZ 10

Vous voyez cette patiente à 22 SA en échographie de dépistage. Quel diagnostic évoquez-vous?

A. Malformation cloacaleB. Exstrophie vésicaleC. Agénésie rénale bilatéraleD. Cœlosomie moyenneE. Epispade

QUIZ 10

Exstrophie vésicale

Absence de visualisation de la

vessie

Diastasis des points d’ossification pubiens

Insertion ombilicale basse

Absence d’anomalies rénales

QUIZ 10

Exstrophie vésicale

Absence de visualisation de la

vessie

Diastasis des points d’ossification pubiens

Insertion ombilicale basse

Absence d’anomalies rénales

Postnatal

QUIZ 10

Exstrophie vésicale

Absence de visualisation de la

vessie

Diastasis des points d’ossification pubiens

Insertion ombilicale basse

Absence d’anomalies rénales

• 1/30000 naissances• Absence de fermeture de la paroi abdominale antérieure et inférieure• Spectre allant de l’épispade au syndrome OEIS (omphalocele, exstrophie,

imperforation anale, dysraphisme (spinal)

Merci