INFIRMIÈRE SPÉCIALISTE CLINIQUE EN - HUG · 2019. 1. 16. · (CURAVIVA Suisse, 2014) Adaptation du dossier informatisé aux besoins de la Fondation et en lien avec les pratiques

INFIRMIÈRE SPÉCIALISTE CLINIQUE EN EMS UNE PROFESSION À IMAGINER

Congrès SIDIIEF le 25 septembre 2017, Genève

PLAN DE LA PRÉSENTATION

27.09.2017 Valérie Baud Mermoud MscN Infirmière spécialiste clinique 2

FACTEURS DÉMOGRAPHIQUES ET POLITIQUES

PRÉSENTATION DE LA FONDATIONS SAPHIR

BRÈVE REVUE DE LITTÉRATURE

LA PIA ET LA FONDATION SAPHIR

LA PIA SELON HAMRIC

TRADUCTION À LA FONDATION SAPHIR

RÉSULTATS

PROJETS EN COURS

RÉFÉRENCES


FACTEURS DÉMOGRAPHIQUES ET

POLITIQUES

LIÉS À L’ENVIRONNEMENT

Valérie Baud Mermoud MscN Infirmière spécialiste clinique 4

Augmentation de l’espérance de vie et des

maladies chroniques

(Silva, 2015)

Augmentation de la demande en soins et

diminution des professionnels qualifiés

Monde en 2040 : 2 milliards de personnes de 60 ans et +

Suisse en 2060 : 28% : 65 ans et + dont 12 % de 80 ans et +

Vaud en 2040 : +120 % de 80 ans et + (Höpflinger, 2011).

Actuellement • Besoin de place en EMS +++!

• 45% des 95 ans et + sont institutionnalisés (Zimmermann-Sloutskis, 2012 )

• Politique santé et vieillissement du canton de Vaud (Büla et al., 2012)

27.09.2017

STRUCTURES D’HÉBERGEMENT


« Le canton de Vaud dispose d’un réseau de 156 EMS répartis entre villes, campagne et montagne. Ils peuvent accueillir entre 11 et 132 personnes pour un total de 6293 résidents ». « L’EMS ou la division pour malades chroniques d’un hôpital (division C) est un lieu de vie médicalise ́ offrant des prestations médico-sociales, c’est-à-dire des prestations sociales, hôtelières, de soins et d’animation » (Service des assurances sociales et de l’hospitalisation, 2016)

PRATIQUE INFIRMIÈRE AVANCÉE EN SUISSE

En 2016 : 450 infirmières* détiennent un master en Suisse

Moins d’une dizaine travaillent dans un EMS

À notre connaissance 3 dans le canton de Vaud


*lire infirmier

PRÉSENTATION DE LA FONDATION SAPHIR


Sites

• 592 bénéficiaires

Soutien – Accueil

Qualité de vie – Santé

2 MISSIONS REPRÉSENTANT 2 PÔLES D’ACTIVITÉ

Pôle personne âgée (gériatrie et PAA)

• 438 résidents

• 444 collaborateurs, représentant 308 EPT

• 10 apprentis • 2 stagiaires

Pôle psychiatrie adulte

• 154 résidents

• 94 collaborateurs, représentant 70.5 EPT

• 1 apprenti



BRÈVE REVUE DE LITTÉRATURE

PEU D’ÉTUDES EN SUISSE SUR LA PRATIQUE AVANCÉE EN EMS 1 étude randomisée réalisée conjointement en Hollande et en Suisse (Mahrer-Imhof, Eicher, Frauenfelder, Bachmann, & Ulrich, 2012)

Par contre, des avis d’experts qui reprennent les conclusions des études internationales pour inciter l’implémentation de la pratique avancée en Suisse (Zúñiga, Jenni, Wiesli, & Schwendimann, 2010) , ou leur application possible en Suisse (Morin, Ramelet, & Shaha, 2013; Roulin, Borrero, & Iori, 2014)

AU NIVEAU INTERNATIONAL : • Amélioration de l’accès aux soins (Delamaire & Lafortune, 2010) • Relations et intégration des proches (Ampe et al., 2015) • Amélioration de la perception de la qualité de vie (Denise Bryant-Lukosius, 2005 ; Cadieux, Garcia, & Patrick, 2013) • Amélioration de la qualité et de la sécurité des soins (Dicenso, Bayley, & Haynes, 2009 ; Shin & Hyun, 2015 ; Kiljunen,

Välimäki, Kankkunen, & Partanen, 2017), incontinence (Holtzer-Goor et al., 2015) , chutes, SCPD, (Koch & Fleischer, 2014) , dépression (Haugan, Innstrand, & Moksnes, 2013), nutrition (Donald et al., 2013), mesures de contraintes (Hofmann & Hahn, 2014)

• Amélioration de la qualité de l’information et de l’éducation thérapeutique (Kiljunen, Välimäki, Kankkunen, & Partanen, 2017)

• Diminution des hospitalisations (Graverholt, Forsetlund, & Jamtvedt, 2014 ; Rantz et al., 2017) • Soins palliatifs et de fin de vie (Hall, Kolliakou, Petkova, Froggatt, & Higginson, 2011)


LA PRATIQUE INFIRMIÈRE AVANCÉE ET

LA FONDATION SAPHIR … est le résultat de nombreuses opportunités et d’une volonté affirmée de .....


• Développer des modèles innovants dans l’offre en hébergement et en structures intermédiaires

• Garantir l’application des politiques de santé et promouvoir les pratiques exemplaires

• Démontrer une volonté d’harmoniser les pratiques professionnelles au sein de la Fondation

• Développer l’interprofessionnalité

• Partager son expertise dans les réseaux de soins

• Proposer à ses collaborateurs des opportunités de développer leur carrière professionnelle


PRATIQUE INFIRMIÈRE AVANCÉE SELON HAMRIC



CRITÈRES PRIMORDIAUX Pratique centrée sur le patient et sa famille Enseignement universitaire second cycle

ÉLÉMENTS ENVIRONNEMENTAUX Exigences réglementaires et titres légaux Aspects commerciaux Politique de santé Mécanismes de payement Évaluation des résultats Marché de l’emploi Structure organisationnelle et culture du système de soins de santé

COMPÉTENCES CLÉS Guidance et coaching Consultation Pratique basée sur les données probantes Leadership Collaboration Prise de décision éthique

COMPÉTENCE CENTRALE Pratique au chevet du patient

COMPÉTENCES ET CARACTÉRISTIQUES DE L’IPA (Hamric, Spross, Hanson, & Hamric, 2009


TRADUCTION À LA FONDATION SAPHIR


CRITÈRES PRIMORDIAUX

1. Pratique centrée sur le patient et sa famille

1. Enseignement universitaire second

cycle

1. Intégration dans le concept

d’accompagnement de la Fondation Saphir le modèle des soins centrés sur la personne et le modèle de qualité de vie de CURAVIVA.

1. L’infirmière spécialiste clinique est

titulaire d’un master en sciences infirmières et du PRIGG


COMPÉTENCE CENTRALE

Pratique au chevet du patient

Activité < 10%


COMPÉTENCES CLÉS

Guidance et coaching Consultation Pratique basée sur les données probantes Leadership Collaboration Prise de décision éthique

Formation et analyse et de situations complexes/compliquées… Suivi des indicateurs de qualité des soins

• Analyse • Mesures correctives • Formations diverses

Réseaux avec résidents, proches et équipe interprofessionnelle Audits internes sur la base de la grille CIVESS du canton de Vaud Participation au bureau des médecins de la Fondation Élaboration, diffusion et suivi de protocoles/guidelines sur la base des données probantes Indicateurs RH formation et compétences


COMPÉTENCES CLÉS Éléments environnementaux

Exigences réglementaires et titres légaux Aspects commerciaux Politique de santé Mécanismes de payement Évaluation des résultats Marché de l’emploi Structure organisationnelle et culture du système de soins de santé

Mandats divers • Développement du rôle et de la visibilité de la

spécialiste clinique et des cliniciennes au sein de la Fondation et à l’externe

• Observatoire AVDEMS • Réseau de santé nord Broye • Collaboration avec l’UNIL (terrain de

recherche)

EXEMPLES DE RÉALISATION Depuis mars 2016

Création d’un groupe de cliniciennes

Elaboration divers guidelines : soins palliatifs, directives anticipées, douleur

Définition et contrôle des indicateurs de qualité des soins

Formations internes obligatoires

Adaptation du concept d’accompagnement de la Fondation

Développement du projet d’accompagnement et création du projet de réalisation de soi du résident

Intégration du modèle des soins centrés sur la personne et les proches (Kitwood, 2008) Intégration du modèle de qualité de vie de CURAVIVA (CURAVIVA Suisse, 2014)

Adaptation du dossier informatisé aux besoins de la Fondation et en lien avec les pratiques exemplaires

Réappropriation de l’écriture professionnelle


RÉSULTATS

ATTEINTS ET À PÉRENNISER

• RÉSIDENTS : • Diminution significative des

mesures de contraintes

• Dépistage systématique de la dénutrition/malnutrition

• Respect des rythmes biologiques

• Implémentation de la méthode Gineste Marescotti et Montessori

• Ecriture professionnelle

ATTENDUS/EN VOIE DE RÉALISATION

• RÉSIDENTS : • Autres indicateurs de la qualité des

soins • Projet de réalisation de soi

• PROCHES : • Implication plus intense dans la

formulation des projets de « réalisation de soi »

• Soirées à thèmes en lien avec les projets de la Fondation et leurs souhaits


RÉSULTATS

ATTEINTS ET À PÉRENNISER

• EQUIPES : • Changement de perspectives quant

aux représentations de la personne âgée, et du/des rôle(s) professionnel(s)

• Développement des connaissances

• Maintien des acquis

ATTENDUS/EN VOIE DE RÉALISATION

• EQUIPES : • Changement de perspectives quant aux

représentations de la personne âgée, et du/des rôle(s) professionnel(s)

• Changement de paradigme : ce n’est plus l’organisation qui détermine les prestations, ce sont les prestations qui déterminent l’organisation

• Collaboration interprofessionnelle à formaliser

• Développement des connaissances


PROJETS EN COURS

• Vision stratégique 2018-2023

• Académie Saphir


LES DIFFICULTÉS

• NOUVELLE PROFESSION • Adhésion/intégration/clarification nécessaire bien que construction en cours

(Schober, 2015)

• COLLABORATION INTRA PROFESSIONNELLE ET INTERPROFESSIONNELLE

• PEU D’IPA DANS LES MILIEUX GÉRIATRIQUES


• Ampe, S., Sevenants, A., Coppens, E., Spruytte, N., Smets, T., Declercq, A., & van Audenhove, C. (2015). Study protocol for ‘we DECide’: implementation of advance care planning for nursing home residents with dementia. Journal of Advanced Nursing, 71(5), 1156-1168. https://doi.org/10.1111/jan.12601

• Büla, C., Beetschen, P., David, S., Goy, R., Gay, C., Giger, T., Viens-Python, N. (2012, janvier). Politique cantonale vieillissement et santé 2012. Canton de vaud.

• Cadieux, M.-A., Garcia, L. J., & Patrick, J. (2013). Needs of people with dementia in long-term care: a systematic review. American Journal of Alzheimer’s Disease and Other Dementias, 28(8), 723-733. https://doi.org/10.1177/1533317513500840

• CURAVIVA Suisse. (2014). Conception de la qualité de vie pour des personnes ayant besoin de soutien. CURAVIVA Suisse.

• Delamaire, M.-L., & Lafortune, G. (2010). Nurses in advanced roles. OCDE, ed. OECD Health Working Papers, (54). Consulté à l’adresse http://www.antares-healthlines.com/adjuntos/4.1-oecd.pdf

• Denise Bryant-Lukosius, A. D. (2005). Advanced practice nursing roles: development, implementation and evaluation. Journal of advanced nursing, 48(5), 519-29. https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2004.03234.x

• Donald, F., Martin-Misener, R., Carter, N., Donald, E. E., Kaasalainen, S., Wickson-Griffiths, A., DiCenso, A. (2013). A systematic review of the effectiveness of advanced practice nurses in long-term care. Journal of Advanced Nursing, 69(10), 2148-2161. https://doi.org/10.1111/jan.12140

• Graverholt, B., Forsetlund, L., & Jamtvedt, G. (2014). Reducing hospital admissions from nursing homes: a systematic review. BMC Health Services Research, 14(1). https://doi.org/10.1186/1472-6963-14-36

• Hall, S., Kolliakou, A., Petkova, H., Froggatt, K., & Higginson, I. J. (2011). Interventions for improving palliative care for older people living in nursing care homes. In The Cochrane Collaboration (Éd.), Cochrane Database of Systematic Reviews. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007132.pub2


RÉFÉRENCES

• Hamric, A. B., Spross, J. A., Hanson, C. M., & Hamric, A. B. (2009). Advanced practice nursing: an integrative approach. St. Louis, Mo.: Saunders/Elsevier.

• Haugan, G., Innstrand, S. T., & Moksnes, U. K. (2013). The effect of nurse-patient interaction on anxiety and depression in cognitively intact nursing home patients. Journal of Clinical Nursing, 22(15-16), 2192-2205. https://doi.org/10.1111/jocn.12072

• Hofmann, H., & Hahn, S. (2014). Characteristics of nursing home residents and physical restraint: a systematic literature review. Journal of Clinical Nursing, 23(21-22), 3012-3024. https://doi.org/10.1111/jocn.12384

• Holtzer-Goor, K. M., Gaultney, J. G., van Houten, P., Wagg, A. S., Huygens, S. A., Nielen, M. M. J., Al, M. J. (2015). Cost-Effectiveness of Including a Nurse Specialist in the Treatment of Urinary Incontinence in Primary Care in the Netherlands. PLOS ONE, 10(10), e0138225. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0138225

• Höpflinger, F., Bayer-Oglesby, L., & Kohler, A. Z. (2011). La dépendance des personnes âgées et les soins de longue durée: scénarios actualisés pour la Suisse. Ed. Huber.

• Kitwood, T. M. (2008). Dementia reconsidered: the person comes first. Maidenhead [u.a.: Open Univ. Press.

• Koch, S., & Fleischer, S. (2014). Potential analysis for research on Advanced Practice Nursing (APN) for persons with dementia living in long-term care facilities. Zeitschrift Für Evidenz, Fortbildung Und Qualität Im Gesundheitswesen, 108 Suppl 1, S9-S19. https://doi.org/10.1016/j.zefq.2014.09.007

• Mahrer-Imhof, R., Eicher, M., Frauenfelder, F., Bachmann, A. O., & Ulrich, A. (2012). Rapport des expert-es APN. Association Suisse pour les sciences infirmières, 1-20.

• Morin, D., Ramelet, A.-S., & Shaha, M. (2013). Vision suisse romande de la pratique infirmière avancée. Recherche en soins infirmiers, (4), 49–58.

• Rantz, M. J., Popejoy, L., Vogelsmeier, A., Galambos, C., Alexander, G., Flesner, M., … Petroski, G. (2017). Successfully Reducing Hospitalizations of Nursing Home Residents: Results of the Missouri Quality Initiative. Journal of the American Medical Directors Association. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2017.05.027


RÉFÉRENCES

https://doi.org/10.1016/j.jamda.2017.05.027https://doi.org/10.1016/j.jamda.2017.05.027https://doi.org/10.1016/j.jamda.2017.05.027https://doi.org/10.1016/j.jamda.2017.05.027

• Roulin, M. J., Borrero, P., & Iori, E. (2014). La pratique infirmière avancée: de quoi parle-t-on. Soins infirmiers, 4, 68–71.

• Schober, M. (2015). Identification des facteurs essentiels favorisant l’intégration des rôles infirmiers en pratique avancée : une étude ethnographique. Revue Francophone Internationale de Recherche Infirmière, 1(2), 71-77. https://doi.org/10.1016/j.refiri.2015.04.005

• Services des assurances sociales et de l’hospitalisation. (2016, mai). L’EMS.... quand on ne peut plus rester chez soi... Canton de vaud.

• Shin, J. H., & Hyun, T. K. (2015). Nurse Staffing and Quality of Care of Nursing Home Residents in Korea: Nursing Staffing and Quality of Care. Journal of Nursing Scholarship, 47(6), 555-564. https://doi.org/10.1111/jnu.12166

• Silva, G. B. D. (2015). Maladies chroniques : vers un changement du paradigme des soins. Santé Publique, S1(HS), 9-11.

• Zúñiga, F., Jenni, G., Wiesli, U., & Schwendimann, R. (2010). Development of the role of an Advanced Practice Nurse in the long-term care of elderly people in Switzerland. Pflege, 23(6), 375-383. https://doi.org/10.1024/1012-5302/a000076


RÉFÉRENCES

Documents

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