Information destinée aux patients

Votre rééducation aprèsune opération du ligamentcroisé antérieur du genou

Service de chirurgie orthopédique et traumatologie de l’appareil moteur

Pourquoi cette brochure ?Vous avez bénéficié d’une opération du ligament croisé antérieur

du genou. Cette brochure a pour but de vous informer sur les

différentes étapes de votre rééducation. L’auto-rééducation, qui

complète votre programme de physiothérapie, est essentielle pour

permettre une bonne guérison.

L’objectif est de retrouver un contrôle optimal du genou afin de

pouvoir à nouveau pratiquer des activités sportives. Les pages 3, 5,

8 et 16 ont été complétées par le chirurgien dès la fin de l’opération

selon vos besoins propres.

Ce document sert de fil conducteur. Il vous permet, avec l’aide de

votre physiothérapeute, de mieux planifier et gérer votre rééduca-

tion. Il vous montre les exercices et la façon de les réaliser. Si vous

avez l’impression de ne pas comprendre ou que l’exercice ne vous

convient pas, discutez-en avec votre physiothérapeute.

Votre rééducation se déroule en plusieurs phases :

Objectif de votre rééducation

A r e t e n i rLes exercices doivent être effectués sans douleur. N’oubliez pas

les contrôles à 6 semaines, 3 mois, 6 mois et 1 an avec le chirur-

gien qui vous a opéré ou avec un médecin rééducateur.

• pendant l’hospitalisation

• de la sortie de l’hôpital à

10 jours (ablation des fils)

• de la 3e à la 6e semaine

• de la 7e à la 12e semaine

• du 4e au 6e mois

• au-delà du 6e mois

3Pendant l’hospitalisation

Intervention chirurgicale pratiquée

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Objectifs Durant cette période, la gestion de la douleur et l’autonomie avec

les cannes sont les objectifs, mais aussi :

• pouvoir tendre complètement le genou

• fléchir progressivement le genou

• diminuer l’épanchement / l’œdème

• réveiller et renforcer progressivement les muscles de la cuisse

(quadriceps et ischio-jambiers)

• savoir mettre et enlever son attelle.

Exercices• Marche avec deux cannes en charge (c’est-à-dire avec appui de

la jambe opérée au sol)

Appui autorisé : . . . . . . . . . . . . kg

• Mobilisation du genou 5x/jour :

Contractez le quadriceps (muscle sur le devant de la cuisse) de façon

à tendre complètement le genou (écrasez le genou sur le plan du

lit) et tirez les orteils vers vous pendant 10 secondes, puis relâchez.

Répétez l’exercice 20x.

Glissez le talon vers la fesse sur le plan du lit à

l’aide d’un linge. Répétez l’exercice 20x.

Mettez-vous en position assise en soutenant la jambe opérée avec

la jambe saine (ci-dessous à gauche). Une fois assis, pliez le genou

opéré en résistant avec la jambe saine (ci-dessous à droite) de

façon à contracter les ischio-jambiers (muscles derrière la cuisse)

tout en fléchissant progressivement le genou opéré.

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Fléchissez le genou à environ 30°,

contractez en même temps les quadri-

ceps et les ischio-jambiers. Tenez

10 secondes. Répétez l’exercice 20x.

En dehors des exercices • Application de glace (vessie, Cold Pack, CryoCuff®, glace pilée),

pendant 15 minutes toutes les deux heures, jusqu’à la sortie de

l’hôpital.

Pour en savoir davantage, parlez-en à votre physiothérapeute.

Durée de l’utilisation des cannes : . . . . . . . . . . . . semaines.

A t t e n t i o nAvant de quitter l’hôpital, assurez-vous d’avoir bien compris les

exercices. Si vous n’avez pas bien compris l’un d’entre eux,

n’hésitez pas à poser des questions à votre physiothérapeute.

Assurez-vous également d’avoir reçu votre bon de physiothérapie.

De la sortie de l’hôpital jusqu’à 10 jours

Vous sortez généralement de l’hôpital entre 24 et 48 heures après

l’opération.

ObjectifsDurant cette période, l’objectif principal est le maintien de l’extension

complète dans la vie de tous les jours, mais aussi :

• atteindre progressivement 90° de flexion

• minimiser l’épanchement

• poursuivre le renforcement musculaire : pouvoir maintenir la

jambe tendue en position assise

• marcher en charge selon douleur avec ses cannes (sauf avis

contraire du chirurgien).

Exercices• Répétez les exercices de la phase précédente.

• Procurez-vous une bande élastique (de type Thera-Band®) auprès

de votre physiothérapeute. Installez-vous sur un lit. Enroulez-la

autour de vos deux cuisses juste en dessus des genoux.

Ecartez les jambes au

maximum en glissant la

jambe opérée sur le plan

du lit, tenez 10 secondes

et relâchez.

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Tirez la jambe opérée

vers le haut, tenez 10

secondes et relâchez.

Sur le côté, tirez la jambe vers

l’arrière, tenez 10 secondes et

relâchez.

Mettez le poing entre les

genoux, serrez 10 secondes et

relâchez.

Pour ces quatre exercices, effectuez trois séries complètes, 3x / jour.

En dehors des exercices • Application de glace pendant 15 minutes, 5x / jour.

• Installation d’un électrostimulateur (Compex®, Elpha E80) pour

renforcer le quadriceps.

• Exercices sur l’appareil Camoped®.

De la 3e à la 6e semaine

Objectifs Durant cette période, vous allez vous déplacer sans attelle ainsi

que vous libérer progressivement de vos cannes après . . . . . . . . . . . .

semaines et monter les escaliers sans cannes à la 6e semaine (la

descente se fait sur une canne), mais aussi :

• obtenir les amplitudes articulaires suivantes :

- flexion : . . . . . . . . . . . . °

- extension : . . . . . . . . . . . . °

• maintenir l’extension complète

• minimiser l’épanchement

• débuter un travail d’équilibre.

Exercices• Répétez les exercices de la phase précédente.

• Marchez en ligne droite avec vos cannes et diminuez lentement

le poids sur les cannes tout en l’augmentant sur le genou opéré

jusqu’à pouvoir lever complètement les cannes.

• Prenez appui sur la jambe saine et déplacez lentement le poids

sur la jambe opérée, puis revenez au point de départ. Répétez

10x. Essayez progressivement de vous tenir sur la jambe opérée

uniquement.

• Montez les escaliers à l’aide de la rampe et d’une canne.

• Appuyez-vous le dos contre un mur, les talons à 30 cm du mur.

Glissez le dos le long du mur vers le bas en position semi-assise,

en pliant progressivement les genoux (maximum à 60°). Tenez

10 secondes. Répétez 10x.

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En dehors des exercices • Application de glace pendant 15 minutes, 5x / jour.

• Installation d’un électrostimulateur.

• Exercices sur l’appareil Camoped®.

• Terminez la séance d’exercice en appliquant pendant 10 minutes

de la glace sur le genou en extension.

• Enroulez l’élastique autour de

votre cheville du côté opéré.

Avec l’autre pied, marchez sur

l’élastique. Tirez la jambe opérée

en arrière au maximum. Tenez

4-6 secondes, puis relâchez pro-

gressivement pour retourner au

point de départ. Répétez 10x.

A t t e n t i o nSi votre genou gonfle ou qu’il fait mal, diminuez la charge et/ou

la distance de marche.

De la 7e à la 12e semaine

Objectifs Durant cette période, l’objectif est de bouger complètement le

genou, mais aussi :

• marcher sans cannes et sans boiter à 12 semaines

• poursuivre le travail de l’équilibre

• améliorer l’endurance et le contrôle du genou

• pouvoir descendre les escaliers sans cannes.

Exercices• Répétez les exercices de la phase

précédente.

• Marchez sur l’élastique. Baissez-

vous en pliant les genoux. Tenez

l’élastique tendu dans les deux

mains. Remontez les jambes tendues

contre la résistance de l’élastique.

Répétez 10x. Chaque semaine, aug-

mentez la résistance de l’élastique

(en le prenant plus court).

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• Mettez l’élastique autour de la taille et fixez-le à une poignée de

porte. En maintenant l’élastique en position tendue, déplacez-

vous latéralement en «pas chassés». Faites cinq allers-retours.

Répétez 10x.

• En appui uniquement sur la jambe opérée en gardant le bassin

horizontal, fléchissez le genou, tenez 10 secondes et remontez.

Répétez 10x.

E x e r c i c e s f o n c t i o n n e l s Dès que la marche se fait sans boiterie, sans douleur et que la

flexion du genou atteint 120°, vous pouvez faire des exercices

fonctionnels supplémentaires, comme de la marche, du vélo

d’appartement ou du rameur. Environ 4x10 minutes par semaine

selon discussion avec votre physiothérapeute. Rallongez les

séances en fonction des progrès et de l’absence de douleur ou

d’épanchement.

• Etirez le quadriceps (ci-dessous à gauche) et les ischio-jambiers

(ci-dessous à droite) pendant 30 secondes.

• Terminez la séance d’exercice en appliquant pendant 10 minutes

de la glace sur le genou en extension.

13Du 4e au 6e mois

Objectifs L’objectif principal de cette période est de vous permettre de passer

de la marche à la course, mais aussi :

• Sautiller sur la jambe opérée avec aisance

• Récupérer de la force et de la fonction des quadriceps et ischio-

jambiers

Exercices • Répétez les exercices de la phase précédente.

• Tenez sur la jambe opérée, le genou légèrement fléchi, pendant

30 secondes. Augmentez la difficulté en fermant les yeux

(cf dessin en p. 14).

• Tenez sur la jambe opérée, le genou légèrement fléchi. Lancez

10x un ballon léger (type volleyball) contre le mur et rattrapez-le.

Augmentez la difficulté en plaçant un oreiller sous le pied du côté

opéré.

• Brossez-vous les dents en appui sur la jambe opérée. Augmentez

la difficulté en fermant les yeux.

• Dès la 16e semaine, avec l’accord de votre médecin, débutez des

exercices de pliométrie (technique utilisée en musculation pour

travailler la rapidité et l’explosivité des muscles).

• Corde à sauter sur tapis, puis sur sol dur.

Sur une marche d’escalier, posez la

pointe des pieds sur la marche et effec-

tuez environ 10 squats (flexion-extension)

en charge (cf dessin ci-contre).

Répétez l’exercice seulement sur la

pointe du pied de la jambe opérée, avec

un appui possible sur une rampe latérale.

Sautez sur la marche supérieure d’un

escalier, d’abord à pieds joints, puis uni-

quement sur la jambe opérée. Répétez le

même exercice en descendant.

Dès que ces exercices se font sans douleur avec un bon contrôle du

genou, vous pouvez, avec l’accord de votre physiothérapeute, débuter

la course à pied sur terrain plat, en ligne droite, le vélo à l’extérieur

ou d’autres sports de loisirs dans l’axe du genou, c’est-à-dire qui ne

contraignent pas latéralement, comme par exemple le crawl.

15Au-delà du 6e mois

Objectif L’objectif de cette période est de vous permettre la récupération

complète de votre genou et par conséquent la reprise de tous les

sports.

Exercices • Répétez les exercices de la phase précédente.

• Sautillez en vous déplaçant en avant, en arrière et latéralement à

pieds joints, puis sur chaque jambe.

• Sautillez en zigzag sur une jambe, puis sur l’autre.

• Mettez l’élastique autour de la taille et fixez-le à une poignée de

porte. Déplacez-vous latéralement en pas chassés, sur la jambe

opérée, en gardant l’élastique tendu (cf dessin en p. 11).

Dès que ces exercices se font sans douleur, avec un bon contrôle

du genou, vous pouvez, avec l’accord de votre médecin, reprendre

des sports de pivot (démarrages et freinages brusques) tels que le

badminton, le squash, le tennis, le football, le basketball, le hockey

sur glace, le ski, etc.

Adressez-vous également à votre médecin pour savoir s’il faut

effectuer un bilan musculaire spécifique (bilan isocinétique et tests

fonctionnels) avant la reprise du sport concerné.

Service de chirurgie orthopédiqueet traumatologie de l’appareil moteurSite Cluse-RoseraieRue Gabrielle-Perret-Gentil 41205 Genève Tél. 022 372 78 14Physiothérapie : tél. 022 372 36 05 Ergothérapie : tél. 022 372 36 33

Unité de médecine physique et réadaptation orthopédique (UMPRO)Hôpital Beau-SéjourAv. Beau-Séjour 261206 GenèveTél. 022 372 36 88

Unité d’orthopédie et de traumatologie du sport (UOTS)Cressy SantéRoute de Loëx 991232 ConfignonTél. 022 727 15 50

Où nous trouver?

Impressum Cette brochure a été élaborée par le service de chirurgie orthopédique et traumatologie de l’appareil moteur avec la collaboration du Groupe d’Information pour Patients et Proches (GIPP) des HUG. Mise en page : Daniel Jaquet - Dessins : Simon Tschopp - Parution : Mars 2012

Etiquette patient