Rdv ARS 16/01/2019

INNOVER

EXPERIMENTER

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Dépistage ciblé du risque cardio-

vasculaire en officine

Action financée par :

En partenariat avec :

Rdv ARS 16/01/2019

Article scientifique sur l’action 2016 dans la revue

santé publique : en cours de parution

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Objectifs

Objectif général : Réduire le risque cardio-vasculaire chez les patients détectés à risque par un

repérage/dépistage ciblé en officine.

Objectifs spécifiques : • Renforcer les connaissances des pharmaciens d'officine sur les maladies

cardio-vasculaires et respiratoires (BPCO).

• Améliorer les pratiques de repérage-dépistage ciblé du risque cardio-

vasculaire en officine

• Renforcer le rôle de conseil du pharmacien d'officine pour sensibiliser les

patients présentant des facteurs de risque comportementaux aux

maladies cardio-vasculaires

=> L’enjeu du dépistage : prévenir l’entrée dans la maladie, prévenir

et retarder la survenue de complications.

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Dates prévisionnelles des sessions 2019 selon les

zones expérimentales

Une information des médecins traitants et spécialistes en amont de

l’expérimentation

Vague 1 :

A noter l’expérimentation en officine

débuterait dès le lendemain des formations :

mars à décembre 2019 soit 10 mois et serait

prolongée selon les directives de l'ARS

Vague 2 :

A noter l’expérimentation en officine débuterait

dès le lendemain des 3 mois et serait

prolongée selon les directives de l'ARS

19 mars

11 mars

12 mars

18 mars

7 octobre

8 octobre

1er octobre

30 septembre

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Modèle expérimental

Etape 1 Etape 2

Par le pharmacien,

dans un espace de

confidentialité, avec

le consentement du

patient.

Etape 3 Etape 4 Etape 5

Rappel : conçu par le COPIL pluri professionnel

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Étape 1 : identification des patients à risque

Etape 1

Critères d'exclusion (patient exclus si au moins un oui) :

- Déjà suivi pour une maladie cardio-vasculaire

- Diabétique traité

- Hypertendu traité

- Hypercholestérolémie traitée

- Insuffisance rénale chronique

- Syndrome d’apnée du sommeil

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Etape 1

Critères d'inclusion (patient inclus si au moins un oui) :

Homme de plus de 40 ans Patient paraissant en surpoids

Fumeur ou ex fumeur arrêté depuis moins de 3 ans

Infarctus du myocarde ou mort subite avant 55 ans chez le père ou chez un

parent du 1er degré de sexe masculin, ou avant 65 ans chez la mère ou un

parent de premier degré de sexe féminin

antécédents familiaux d'accident vasculaire cérébral avant 45 ans

Femme de plus de 50 ans Patient paraissant en surpoids

Fumeur ou ex fumeur arrêté depuis moins de 3 ans

Infarctus du myocarde ou mort subite avant 55 ans chez le père ou chez un

parent du 1er degré de sexe masculin, ou avant 65 ans chez la mère ou un

parent de premier degré de sexe féminin

antécédents familiaux d'accident vasculaire cérébral avant 45 ans

Nourrisson de plus de 4kg

Femme entre 18 et 50 ans ayant des antécédents de diabète

gestationnel Réalisation d’un bilan glycémique depuis plus d’un an

Fumeur ou ex fumeur arrêté depuis moins de 3 ans

Étape 1 : identification des patients à risque

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Etape 2 : Proposition du dépistage

Etape 2 Proposition du dépistage au patient repéré :

- Avec ou sans rendez-vous

Objectif : obtenir l’adhésion du patient à un dépistage via un

dialogue engagé par le pharmacien avec le patient.

Cas : partenariat

avec l’Assurance

Maladie et

accord CNIL

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Objectif : détecter un ou plusieurs facteur(s) de risque

cardio-vasculaire supplémentaire(s) en vue de

conseiller et/ou orienter le patient vers son médecin

traitant

Étape 3 : le dépistage

Etape 3

Saisie des réponses par le pharmacien via le questionnaire de repérage dépistage en

ligne anonyme (créé pour l’action) :

http://declic.ph/depistage-cardio.asp

Suite au consentement du patient, dans un espace de

confidentialité, le pharmacien réalise plusieurs mesures /

questionnaires :

-Tension artérielle

-Glycémie capillaire

-Poids/taille => calcul de l’IMC

-périmètre abdominal

-BPCO (questionnaire de repérage HAS, uniquement pour les

patients fumeurs)

-Évaluation de la sédentarité (questionnaire)

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Étape 3 : le dépistage

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Étape 3 : le dépistage

4.5 Repérage BPCO

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Objectifs :

o Assurer le suivi des patients dépistés

o Identifier les causes d’un problème qualité

Comment ?o Documents renseignés par le pharmacien :

Fiche de traçabilité des résultats (conservée à l’officine )

Document patient (signé par ce dernier)

Étape 4 : Traçabilité des résultats

Etape 4

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Etape 4 : Traçabilité des résultats

Document patient (que le patient soit orienté ou non) :

• Généré automatiquement

• Aucune valeur exacte n’y

est mentionnée

• Signé et conservé par le

patient(une copie est conservée à l’officine)

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Orientation si en plus d’un ou plusieurs critères d’inclusion,

présence d’au moins un facteur de risque associé :

-Glycémie capillaire à jeun ou collation dans les 2 heures

supérieure ou égale à 1,26g/L ou à 1,40g/L non à jeun

-IMC supérieur ou égal à 30 kg/m²

-Périmètre abdominal supérieur à 88 cm chez la femme et

supérieur à 102 cm chez l’homme

-Pression Artérielle Systolique (PAS) moyenne ≥ 140 mmHG

-Pression Artérielle Diastolique (PAD) moyenne ≥ 80 mmHG

-Repérage BPCO (uniquement pour les patients fumeurs) : si

trois réponses « oui » au questionnaire

-Sédentarité : conseils hygiéno-diététiques

Étape 5 : Réorientation

Etape 5

Objectif : en cas de résultat positif, inciter le patient à consulter

son médecin généraliste

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Courrier de liaison :

o reprend l’ensemble des

résultats du dépistage

(aucune valeur exacte n’y

est mentionnée), signé par

le pharmacien

o remis au patient qui le

transmet au médecin lors de

la consultation

o Signé par le patient

Etape 5 : Réorientation

Document remis au patient

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1 fiche A4 prédécoupée

en 3 cartes de

coordination anonymes

et préaffranchies

remises au patient(système utilisé dans le cas où

pas de partenariat possible

avec l’Assurance Maladie pour

le suivi des données

médicales des patients)

Objectif final : connaître

l’effectif de patients

diagnostiqués grâce au

dépistage par le pharmacien

Document remis au patient : cartes de coordination

Etape 5 : orientation

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Outils liés à l’expérimentation

2 Affiches (format A3)

5 Stop-comptoir (format A5)

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Brochure

d’information

patient, incluant

un auto-

questionnaire de

repérage

Outils liés à l’expérimentation

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Outils liés à l’expérimentation

Outil pédagogique remis au patient afin qu’il

visualise ses facteurs de risque cardio-vasculaire

et valoriser l’auto-gestion de ceux-ci

L’objectif est de motiver le

patient à réduire ses facteurs

de risque afin d’obtenir le plus

grand smiley positif

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Action financée par (en cours) :

En partenariat avec (en cours) : HDF Addictions et URPS ML

Renforcer le repérage de la consommation

de tabac et l’accompagnement au sevrage

tabagique en officine

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Objectifs

Objectif général :

Réduire la prévalence de la consommation de tabac, organiser l’accompagnement

au sevrage tabagique en officine et participer à la prévention de pathologies

chroniques liées à cette consommation.

Objectifs spécifiques :

• A l’officine, améliorer les pratiques professionnelles:

o De repérage de la consommation tabac

o Liées à l ’accompagnement au sevrage tabagique notamment via l ’approche

motivationnelle et au maintien de l’abstinence au long cours.

• Renforcer le rôle de conseil des équipes officinales pour sensibiliser les patients

à l’importance de l’arrêt de la consommation de tabac

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ACCOMPAGNER

VALORISER LES

COMPETENCES

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Réseau régional de pharmaciens « vigilants »

En partenariat avec :

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Carte mémo « contraception d’urgence »

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Accompagnement dans l’allaitement

maternel par les pharmaciens d’officine

En partenariat avec :

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Accompagnement dans l’allaitement maternel

Pharmallait version 2017

• Actualisation des arbres décisionnels de 2015 et onglet « tire-lait »

approfondi => Création de vidéos sur l’utilisation du tire-lait

• 2 utilisations possibles du site :

o Expérimentale : formation des équipes officinales et accès au site

via un identifiant

o Informative : ne nécessite pas de formation , ni d’identifiant. Outil

d’aide à la pratique professionnelle pour les équipes officinales

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Cosmétiques et périnatalité :

rôle de conseil du pharmacien d’officine

En partenariat avec :

Action co-financée par :

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Objectifs :

Sensibiliser les équipes officinales aux problématiques

de santé liées à l’utilisation de produits cosmétiques

chez la femme enceinte, allaitante et le nourrisson et à

la présence de substances problématiques

Permettre aux équipes officinales de relayer les

informations reçues aux futurs et aux jeunes parents,

avec la mise à disposition d’outils spécifiques

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Cosmétiques et périnatalité

Guide, affiche et stop comptoir

o Remis aux équipes officinales uniquement lors d’une session de

formation

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STRUCTURER LES

PARCOURS

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PARCOURS INSUFFISANCE CARDIAQUE

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