IRM de diffusion du sein et du pelvis

Séance organiséepar legroupe de travail SFR-Imagerie de lafemme,la SOFMIS et la SIGU

Durée: 20 minutes

Durée: 20 minutes

16 h 00

16 h 20

IRM DE DIFFUSION ET CANCER DU SEIN: RESULTATSPRELIMINAIRESC De Bazelaire, C Farges, M Albiter. M Chapellier-Canaud,A Pluvinage, A Saksouk, AM Zagdanski, P Bourrier, J Frija,EDe KervilerParis - FranceCorrespondance: cedric,de-bazelaire@sls.aphp.fr

IRM DE DIFFUSION, DE LA THEORIE A LA PRATIQUEC Oppenheim, A Gonçalves, C Mellerio, M Petkova,C Rodriguez, C Rodriguez, JF MéderParis - FranceCorrespondance: c, oppenheim@ch-sainte-anne.fr

Connaître les indications reconnues et en évaluation de la diffu­sion dans les pathologies du pelvis féminin.Replacer les nouvelles techniques d'imagerie dans une perspec­tive oncologique.

L'imagerie de diffusion en IRM est en application dans l'imagerie dela femme depuis peu de temps. Son apport apparaît prometteur dansles pathologies de la femme, en particulier pour la pathologie carci­nologique (site initial et extension ganglionnaire) ainsi que pour uneamélioration de la caractérisation tissulaire. Cette séance fera le pointsur les applications aujourd'hui reconnues ou en évaluation desséquences de diffusion en imagerie de la femme.

Modérateurs: Laurent-Didier Levy, Antoine Maubon

Objectifs: Connaître les principes de l'imagerie de diffusion et les prin­cipaux paramètres d'acquisition (nombre de directions, valeurs de b).Comprendre les paramètres nécessaires à l'interprétation des images dediffusion (trace, ADC, bD... ).Connaître les artéfacts propres à l'imagerie échoplanaire, savoir les cor­riger ou remplacer l'échoplanar par d'autres séquences.Messages à retenir: L'imagerie de diffusion est une séquence clé del'IRM de l'encéphale.L'optimisation des images de diffusion nécessite de connaître lesparamètres de l'image et les artefacts propres à l'échoplanar.Il est possible de faire de la diffusion sans échoplanar pour éviter lesartéfacts de susceptibilité magnétique.Résumé: Grâce à l'imagerie échoplanaire, en quelques secondes detemps d'acquisition, la diffusion permet une mesure du mouvementmicroscopique des molécules d'eau. Nous rappellerons les principesde l'imagerie de diffusion, les paramètres qu'il convient de connaîtrepour interpréter les images, et ce qu'est un coefficient de diffusion.Les situations dans lesquelles le calcul du coefficient de diffusion estimportant pour l'interprétation des anomalies de signal seront rappe­lées. Seront également abordés les artefacts les plus fréquents et lestechniques permettant d'optimiser la qualité d'image.

Mots clés: Imagerie de diffusion, technique d'exploration

Objectifs: Connaître les indications de la diffusion en IRM mam­maire.Savoir identifier les aspects suspects et les pièges.Savoir quand et comment utiliser l'ADe.Messages à retenir : La mesure de l'ADC sert à caractériser leslésions en hypersignal T2.La fusion d'image est utile pour localiser les lésions sur les cartes ADe.L'hyposignal en diffusion et l'hypersignal en ADC sont rassurants.Un hypersignal en diffusion et un hyposignal en ADC sont en faveurd'une hypercellularité suspecte.Résumé: La diffusion sert à caractériser des anomalies équivoquesaprès analyse morphologique et dynamique. Les lésions suspectessont en hypersignal en diffusion et en hyposignal en ADC témoignantd'une diffusion restreinte et d'une hypercellularité. Les lésions béni-

Durée: 20 minutes

Durée: 10 minutes

17 h 00

Objectifs: Savoir optimiser la technique d'examen selon l'indica­tion.Choisir les paramètres selon les antériorités d'examen pour l'acqui­sition principale et les éventuelles acquisitions complémentaires.Maîtriser les contraintes liées aux limitations de dose et la gestion despost-traitements.Messages à retenir: L'excellent contraste naturel du poumon per­met de réduire significativement les doses.En cas d'injection de contraste iodé, une réduction du kilovoltage doitêtre privilégiée en raison de l'amélioration concomitante du rapportcontraste sur bruit.Une baisse de dose doit être effectuée en cas de contrôle quelles quesoient l'indication et les structures concernées.Résumé : Les indications larges de la tomodensitométrie combinéesau développement des technologies multicoupes sont une source nonnégligeable d'irradiation médicale. Le niveau de référence diagnosti­que peut être optimisé de façon significative en imagerie thoracique.Une baisse de dose maîtrisée doit être effectuée en privilégiant ladiminution des mAs en cas de pathologie parenchymateuse pulmo­naire. Une baisse des kV doit être préférée en cas d'injection de pro­duit de contraste iodé en raison de l'amélioration concomitante durapport contraste sur bruit. Une baisse de dose doit être effectuée encas de contrôle quelles que soient l'indication et les structures con­cernées. Les contraintes liées aux baisses de dose requièrent une ges­tion adaptée des post-traitements.

Mots clés : Thorax, effet des radiations

Adapter le volume d'acquisition en fonction de l'indication de l'exa­men.Résumé : Les progrès technologiques en scanner impose une maîtrisede la dosimétrie et ce d'autant plus que le report de la dose reçue parle patient sur le compte-rendu est devenu une obligation légale. Lecoroscanner nécessite une excellente qualité d'image qui repose surune grande résolution spatiale, une haute résolution temporelle et untemps d'acquisition court. Ces contraintes techniques font augmenterla dose d'irradiation. Cependant, il est possible de modifier certainsparamètres pour la diminuer, en adaptant au mieux le protocole d'exa­men selon son indication, le rythme cardiaque et la morphologie dupatient et en utilisant la modulation de dose.

Mots clés: Cœur, effet des radiations

IMAGERIE THORACIQUE: COMMENT J'OPTIMISEMES PROTOCOLESC Beigelman-Aubry, AL BrunParis - FranceCorrespondance: cath.beigelman@orange.fr

Objectifs pédagogiquesRappeler les principes physiques de l'imagerie de diffusion.Connaître les indications reconnues et en évaluation de la diffu­sion dans les pathologies du sein.

17 h 20

DISCUSSION GENERALE: SCANNER: COMMENTOPTIMISER LA DOSE EN PRATIQUE QUOTIDIENNE?

Responsables: Laurent-Didier Levy,Antoine Maubon

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