IRSN/Laboratoire dépidémiologie Les agrégats de leucémies à proximité des installations nucléaires Dominique LAURIER, Institut de Radioprotection et de

IRSN/Laboratoire d’épidémiologie

Les agrégats de leucémies à proximité des installations

nucléairesDominique LAURIER,

Institut de Radioprotection et de Sûreté Nucléaire

16ème Conférence des Présidents de Commissions Locales

d’Information autour des installations nucléaires (CLI)

Paris - 8 Décembre 2004


Les leucémies chez les jeunes

• Tumeurs malignes des tissus myeloïdes et lymphoïdes

• Maladie rare de l’ordre de 430 cas par an chez les 0-14 ans en France

• Evolution temporelle amélioration des traitements depuis les années 1960taux de rémission de 75%

• Facteurs de risque• reconnus : rayonnements ionisants, trisomie 21, certains médicaments, niveau socio-économique élevé• évoqués : exposition au benzène, agent viral ...

ces facteurs n’expliquent qu’une faible part des cas annuels


Sellafield : Historique du cluster de leucémies de l'enfant

Excès annoncé à Seascale à la télévision (3 km de Sellafield)

Confirmation de l’excès (7 cas observés de 1955 à 1984 chez les 0-24 ans pour 1 attendu)

Etude cas-témoins concluant à une relation avec l'irradiation du père avant conception

Etude radio-écologique : rejet de l’hypothèse d’une relation avec l’exposition environnementale aux rayonnements

Vérification de la persistance de l’agrégat jusqu’en 1992

Etude de la distribution spatiale et temporelle des mouvements de population

1983

1984

1990

1995

1996

1999

Sellafield


Etudes descriptives du risque de leucémie autour des sites nucléaires

Agrégat persistantAgrégat non confirméDounreay

Krümmel

Marcoule

La Hague

HinkleyPoint

AldermastonBurghfield

Sellafield

Etudes descriptives locales

Egalement : Etats-Unis, Israël

Il existe des agrégats de leucémie à proximité de certains sites nucléaires (Sellafield, Dounreay, Krümmel)


Etudes du risque de leucémie à proximité des sites nucléaires

Etudes d’agrégats :

• études géographiques (comptage)

• très faibles effectifs

• limites méthodologiques (découpage, migration…)

difficultés d’interprétation

OA


Etudes descriptives du risque de leucémie

autour des sites nucléaires

MortalitéIncidenceNombre de sites

Etudes descriptives multi-sites

Egalement : Etats-Unis, Canada, Japon

Suède (3)

Allemagne (20+6)

Grande Bretagne (23+6)

Ecosse (6)

France (29)

( )

Espagne (12)

Méthodologie identique aux études locales, mais effectifs importants (centaines à milliers de cas)

Pas d’augmentation du risque de leucémie chez les jeunes à proximité des sites nucléaires

Niveaux de risque similaires à proximité de sites potentiels et de sites en activité


Etude de la mortalité par leucémie autour de 13 sites nucléaires en France

Gravelines 1980

La Hague 1968

Paluel 1984

St Laurent 1969

Dampierre 1980

Blayais 1981

Marcoule 1956

Cruas 1983

Tricastin 1980

Bugey 1971

Chooz 1966

Fessenheim 1977

Chinon 1962

• Période 1968 à 1989• Zone Rayons de 16 km• Population 0-24 ans (4 M pers-années)• Attendus Taux de mortalité nationaux

Obs = 69, Att = 86 Aucun excès de mortalité

Pas de gradient avec la distance

Hattchouel et al. Br J Cancer 1995


Etude de l’incidence des leucémies chez

les 0-24 ans dans le Nord-

Cotentin 10 km

20 km

35 km

Etude de cluster 1978-92 (Viel)zone des 10 km : 4 cas pour 1,4 attendu Etude cas-témoins (Pobel)Commission d’Evaluation (Souleau)1ère MaJ de la surveillance 1993-96 (Guizard)

Rapport final de la Commission d’Epidémiologie (Spira) Rapport final du Groupe Radioécologie Nord-Cotentin (Sugier)

2ème mission du GRNC : analyse de sensibilité et rejets chimiques

2ème MaJ de la surveillance 1978-98 (Guizard)

Etude des mouvements de population (Boutou)Rapport final de la 2ème mission du GRNC (Sugier)

3ème mission du GRNC

1995

1997

1999

2000

2001

2002

2005


Incidence des leucémies chez les 0-24 ans

dans le canton de beaumont-Hague

0

1

2

3

4

5

6

7

8

No

mb

re d

e c

as

Ob

se

rvé

s/A

tte

nd

us

.

1978 - 1990Viel et al. 1993

1978 - 1992Viel et al. 1995

1978 - 1998Guizard et al. 2001

1978 - 1996Guizard et al. 1997

Ratio standardisé d’incidence

Intervalle de confiance à 95%


Etude de l’incidence des leucémies chez les enfants autour de 29 sites nucléaires en France

British Journal of Cancer 2004 Aug 31;91(5):916-22


Collaboration INSERM U170 - IRSN (Contrat Environnement-Santé)

• Registre national des leucémies de l’enfant : 3000 cas sur 1990-98

• Etude autour de 29 sites : cercles concentriques de 0 à 20 km

• Calcul des taux au niveau des communes

• Application de 3 méthodes d’analyse statistique

Etude de l’incidence des leucémies chez les enfants autour de 29 sites nucléaires en France : méthodes 1


Etude de l’incidence des leucémies infantiles autour des sites nucléaires en France : méthodes 2

Gravelines

Paluel

St LaurentDampierre

Blayais

CruasTricastin

Bugey

Chooz

Fessenheim

Chinon

Golfech

Civaux

Flamanville

Penly

Nogent

Cattenom

St Alban

Belleville

La Hague

Cadarache

Saclay

Roman

Marcoule

FontenayBruyère

Valduc

GrenobleCreys-Malville

Centrales EDF

Centres CEA

Autres


Etude de l’incidence des leucémies chez les enfants autour de 29 sites nucléaires en France : résultats 1

O E O E O E O E O E

Centrales de production d'électricité

Belleville (1987, 2600) 0 0,26 0 0,53 2 1,44 3 1,05 5 3,28

Bugey (1971 , 3600) 0 0,21 2 2,62 5 3,67 7 5,58 14 12,07

Cattenom (1986 , 5200) 0 0,92 5 5,95 3 4,25 3 6,48 11 17,61

Chinon (1963 , 3600) 1 0,68 6 1,47 2 0,94 5 3,55 14 6,64

Chooz (1966 , 2800) 0 0,59 0 0,75 0 0,54 0 0,01 0 1,90

Civaux (1997 , 2800) 0 0,08 1 0,51 1 0,88 5 1,48 7 2,95

Cruas (1983 , 3600) 0 0,48 3 3,21 4 2,20 3 3,18 10 9,07

Dampierre (1980 , 3600) 0 0,38 2 1,48 1 1,02 0 1,07 3 3,95

Fessenheim (1977 , 1800) 0 0,36 0 0,68 0 0,88 0 3,59 0 5,51

Flamanville (1985 , 2600) 0 0,29 1 0,63 0 0,53 1 1,02 2 2,48

Golfech (1990 , 2600) 0 0,53 1 0,57 1 0,87 2 2,37 4 4,33

Gravelines (1980 , 5400) 1 1,67 2 2,03 6 6,49 5 10,12 14 20,31

Le Blayais (1981 , 3600) 0 0,00 1 1,09 2 1,55 1 1,28 4 3,91

Nogent (1987 , 2600) 1 0,55 2 0,60 0 0,77 1 2,98 4 4,90

Paluel (1984 , 5200) 0 0,21 1 1,17 0 0,69 2 1,26 3 3,34

Penly (1990 , 2600) 0 0,42 1 0,85 3 4,17 5 2,21 9 7,65

St Alban (1985 , 2600) 4 1,69 4 2,56 0 1,88 4 9,59 12 15,72

St Laurent (1969 , 1800) 1 0,43 0 1,28 2 1,36 2 1,41 5 4,48

Tricastin (1980 , 3600) 0 0,88 2 3,17 1 2,09 1 0,79 4 6,92

Total centrales 8 10,64 34 31,13 33 36,21 50 59,03 125 137,01

SIR [95% CI]

15-20 km TotalNuclear sites

(year a, powerb)

0-5 km 5-10 km 10-15 km

0.75 [0.32-1.48] 1.09 [0.76-1.53] 0.91 [0.63-1.28] 0.85 [0.63-1.12] 0.91 [0.76-1.09]


O E O E O E O E O E

Autres sites nucléaires

Cadarache (1963 ) 0 0,05 1 0,70 1 0,86 2 2,49 4 4,09

Creys-Malville 1 0,19 1 0,94 1 0,66 5 2,41 8 4,20

Grenoble 14 14,47 9 11,10 5 4,13 10 7,48 38 37,18

La Hague (1967 ) 2 0,31 0 0,43 1 0,73 2 5,22 5 6,69

Marcoule (1956 ) 0 0,19 5 4,89 5 2,11 1 1,95 11 9,14

Romans-sur-Isère (1962 ) 2 3,79 1 0,76 3 2,32 2 2,03 8 8,90

Valduc (1962 ) 0 0,03 0 0,09 0 0,21 0 0,64 0 0,96

Bruyères/Saclay/Fontenay 38 45,43 114 124,25 171 203,54 148 147,68 471 520,91

(1955/1950/1948 )

Total autres sites 57 64,45 131 143,16 187 214,55 170 169,90 545 592,07

SIR [95% CI]

TOTAL 65 75,11 165 174,30 220 250,76 220 228,92 670 729,09

SIR [95% CI]

0,87 [0.75-1.01] 1,00 [0.86-1.16] 0.92 [0.84-1.00]

15-20 km TotalNuclear sites

(year a, powerb)

0-5 km 5-10 km 10-15 km

0.92 [0.85-0.99]

0.88 [0.67-1.15] 0,92 [0.77-1.09]

0.87 [0.67-1.10] 0.95 [0.81-1.10] 0.88 [0.77-1.00] 0.96 [0.84-1.10]

Etude de l’incidence des leucémies chez les enfants autour de 29 sites nucléaires en France : résultats 2


Etude de l’incidence des leucémies chez les enfants autour de 29 sites nucléaires en France : conclusion

Analyse par classe d’âge, par puissance électrique, par période de démarrage

Pas d’excès de leucémies

Pas de diminution avec la distance

Eléments de contexte / études locales


Etudes radio-écologiquesautour des sites nucléaires

Dounreay

La Hague


Sellafield

Reconstitution de l’exposition aux rayonnements ionisants de la population voisine des sites, et estimation du risque de leucémie associé

Etude radio-écologique

Les doses dues aux rejets sont faibles par rapport à celles dues à la radioactivité naturelle

Les nombres de cas attribuables aux rejets des installations sont très faibles par rapport aux nombres de cas observés


Etudes analytiques du risque de leucémie

autour des sites nucléaires

Etude cas-témoinsDounreay

La Hague


Sellafield

Egalement : Canada

Questionnaires :

• expositions des parents

• déroulement de la grossesse

• examens radiologiques

• épisodes infectieux

• comportements (consommation alimentaire, mode de vie…)

Allemagne

Krümmel


Il n’existe pas globalement d’augmentation du risque de leucémies dans le voisinage des installations nucléaires

Il existe localement des excès de leucémie de l’enfant à proximité de certains sites nucléaires (Seascale (Sellafield), Thurso (Dounreay), Elbmarsch (Krümmel))

Il existe localement des excès de leucémie de l’enfant en absence de site nucléaire (nécessite des registres nationaux)

Les doses dues au fonctionnement des installations nucléaires sont faibles en regard de la radioactivité naturelle, et ne peuvent expliquer les excès observés

Les causes des excès observés n’ont pas encore été déterminées à l’heure actuelle

Conclusion sur les risques de leucémies à proximité des sites nucléaires


Disposer de données de référence : fournir un contexte à la surveillance sanitaire autour des sites nucléaires

Développer l’utilisation des estimations des doses autour des sites nucléaires

Améliorer les connaissances sur les facteurs de risque des leucémies des enfants : études épidémiologiques analytiques de grande ampleur

Risques de leucémies à proximité des sites nucléaires : perspectives

Documents

IRSN/Laboratoire dépidémiologie Les agrégats de leucémies à proximité des installations nucléaires Dominique LAURIER, Institut de Radioprotection et de