L3 BICHAT 2019-2020 - Accueil · Web viewContrôle nerveux de la sécrétion Récapitulatif histologique et topographique 1) Cortico surrénal 2) Modulo surrénal Phase activité

UE4 – Reins et voies urinairesProfesseur Michel Heller30/09/2019 -13H30-15h30Ronéotypeuse : Léna Plé-NemoRonéoficheuse : Lou Pichon

Cours 1 : Histologie du rein, des voies urinaires et de la glande

surrénale

Le cours a été relu et corrigé par le prof. Il est long mais j’ai essayé de le rendre le plus clairet le plus complet possible.

Ronéo 2 UE4 Cours 1 1/20

I- Les reins

A. Les grandes fonctions rénalesB. Structure généraleC. Organisation topographique

1) Le tube urinaire2) La médullaire rénale3) La corticale rénale4) Lobe et lobule rénal

D. Le néphron1) Le corpuscule de Malpighi2 Le tube contourné proximal2) Anse de Henlé3) Tube contourné distal

E. Tube collecteur de BelliniF. Tubules rénaux et capillaires péri-tubulairesG. Appareil Juxta-glomérulaireH. Vascularisation rénale

II- Calices, bassinet et uretères

A. Calice bassinet et uretèresB. VessieC. Urètre féminin et masculin

III- La glande surrénale

A. CorticosurrénalleB. MédullosurrénaleC. Contrôle nerveux de la sécrétionD. Récapitulatif histologique et topographique

1) Cortico surrénal2) Modulo surrénal

E. Phase activité 1) Phase de repos2) Phase de stress

F. Vascularisation de la glande surrénale1) Anatomie2) Histologie topographique3) La grande veine surrénale


Généralités :

Rôle de l’appareil urinaire : Appareil urinaire est constitué :

• Maintien de l’équilibre électrolytique • Elimination de certains déchets • Production et élimination de l’urine

I- Les reins

A. Les grandes fonctions rénales

• Filtration du plasma sanguin (aboutissant à l’urine primitive, retravaillée pour donner l’urine définitive)• Assurent les mécanismes de sécrétion et d’absorption aboutissant à la formation de l’urine définitive• Fonction endocrine grâce à la production d’une hormone : la rénine (responsable du maintien de la

pression dans les artérioles afférentes et efférentes, et donc sur la force de filtration).

B. Structure générale

Le rein à une forme de haricot. La concavité sur le bord interne correspond au hile rénal, permettant la pénétration des différentes voies (excrétrice, veineuse etc…) :

-L’uretère : voie excrétrice, se dilate pour former une cavité conique, le bassinet, donnant en profondeur les grands calices, donnant eux-mêmes une dizaine de petits calices (point de jonction entre le rein lui-même et ses voies excrétrices)

-Vascularisation par les voies veineuse, artérielle et lymphatique (point très important pouvant faire le sujet de QCM ++)

- Innervation par le plexus rénal (voies nerveuses)

C. Organisation topographique

1) Le tube urinaire

C’est l’unité fonctionnelle du rein, comportant - une partie excrétrice (tubes collecteurs) sur laquelle se

branchent- des parties filtrantes (néphrons)

Grâce à cette organisation, on peut distinguer 2 zones de densité différentes en histologie : la médullaire et la corticale.

2) La médullaire rénale


La médullaire correspond à la zone profonde du parenchyme rénal. Elle comporte une entre 10 et 12 formations triangulaires à base externe : les pyramides de Malpighi (PM).

Leur sommet débouche dans les petits calices (PC) sous la forme d’une zone dilatée : la papille rénale (PA). C’est là que convergent tous les tubes excréteurs. Elle est elle-même percée par des pores urinaires.L’ensemble forme un crible : l’area cribosa (aire criblée).

L’urine passe donc des pyramides de Malpighi aux petits calices via ces pores urinaires.

Ces pyramides de Malpighi se continuent par des pyramides de Ferrein (PF). On en décompte environ 500 par rein. Ce sont des structures finement filamenteuses à sommet externe (à l’inverse de PM). Ils correspondent à des canaux excréteurs, n’appartenant pas aux pyramides de Malpighi mais se trouvant dans le territoire cortical.Elles constituent histologiquement des expansions de la médullaire dans le territoire cortical, mais ne sont pas des constituants de la corticale ‼).

La médullaire rénale est donc composée par : - Les tubes collecteurs : ils collectent l’urine définitive, tubes

longitudinaux (Henlé et Bellini) - De nombreux vaisseaux sanguins rectilignes, droits (vasa recta) évoluant en direction de la corticale.- Certaines parties de néphrons (colonnes de Bertin > expansions corticales dans la médullaire).

Les vaisseaux cheminent parallèlement aux tubes collecteurs. La communication entre les vasa recta et les tubes collecteurs est très importante car elle permet la réabsorption de certains électrolytes. Selon les besoins de l’individu, les urines auront des concentrations différentes (Par exemple, un individu en situation de canicule produira ponctuellement peu d’urine mais très concentrée, afin de prévenir la déshydratation, l’hypotension, etc. Alors que les besoins d’un citadin vivant dans un climat tempéré ne nécessiteront pas une telle réabsorption.).

3) La corticale rénale

Elle correspond à une zone tissulaire plus dense. Elle comprend 2 parties :- Le cortex corticis (CC) zone la plus superficielle ne contenant que des vaisseaux et des tubes (tubes

rénaux proximaux et distaux, que des unités tubullaires et pas d’unité filtrante).

- Le labyrinthe (LA) : Zone externe située en dehors et entre les pyramides de Ferrein (PF), contenant les néphrons et vaisseaux sanguins. Plus précisément, il contient des glomérules qui sont des unités filtrantes du plasma auquel sont adjoints des systèmes tubulaires (tubes proximaux et distaux).

Les zones les plus profondes constituent les colonnes de Bertin (CB) disposées radialement entre les pyramides de Malpighi. Elles ont une composition identique à celle du labyrinthe et sont des expansions de la corticale dans le territoire médullaire.


4) Lobe et lobule rénal

Les structures tubulaires assurant le drainage de l’urine vers une même papille permettentt de définir la notion de lobes et lobules rénaux.

Le lobe correspond à la portion de parenchyme Le lobule correspond à une portion derénal associée à une pyramide de Malpighi. parenchyme rénal associée à une pyramide de Ferrein

Chacune est associée respectivement à la substance corticale voisine.Il faut noter que la que la partie supérieure du lobule n’appartient pas au cortex corticis d’un point de vue fonctionnel. A chacune de ces formations est associée une vascularisation attenante complexe.

D- Le néphron

C’est l’unité fonctionnelle du rein : la partie filtrante, raccordée à un réseau de tubes collecteurs. Chaque partie correspond à un tissu embryonnaire différent.Chaque néphron comporte 4 segments :

1. Le corpuscule de Malpighi2. Le tube contourné proximal3. L’anse de Henlé (lieu des phénomènes de résorption) (comportant 2 branches)4. Le tube contourné distal

Ce dernier est raccordé au canal collecteur, partie excrétrice (n’appartenant donc pas au néphron).Chacun de ces segments possède une activité propre dans les fonctions de : • Filtration • Réabsorption • Sécrétion L’ensemble concourant à la formation d’urine


ATTENTION : sur ce schéma, concernant l’anse de Henlé, ne retenir que les 2 points suivants :1 branche grêle descendante et 1 branche large ascendante.

1) Le corpuscule de Malpighi (particulièrement sujet à des questions pour les partielles)

C’est une structure vésiculaire de 190 micromètre de diamètre. Il contient un réseau de capillaires : le flocculus. Le corpuscule est entouré par une capsule de cellules épithéliales : la capsule de Bowman. Cette capsule contient 2 feuillets : - le feuillet pariétal (externe) : composé d’une couche de cellules pavimenteuses- le feuillet viscéral (interne) : résultant de la réflexion du feuillet externe. Il est composé de cellules volumineuses ; les podocytes qui entourent la paroi des capillaires. Ils adhèrent à la paroi des capillaires par le biais d’expansions cytoplasmiques : les pédicelles, délimitant entre eux des espaces fonctionnels ou fentes de filtration donnant jour dans la chambre glomérulaire. Autrement dit les capillaires sont une structure de soutien sur lesquels s’agencent les podocytes via leurs pédicelles.

Entre les deux feuillets se trouve une cavité : la chambre glomérulaire. C’est le premier lieu de recueil de l’urine primitive (produit de la filtration du plasma), qui passe ensuite dans le tube contourné proximal via la pôle urinaire (ou inférieur) du corpuscule.

Plus précisément, comme le montre le schéma : l’endothélium du capillaire repose sur une lame basale. On voit que le podocyte envoie des expansions très volumineuses (pédicelles primaires) qui s’affinent pour rentrer en contact avec le capillaire (pédicelles secondaires)

Aspect au microscope électronique à transmission Aspect au microscope électronique à balayage

Le deuxième schéma du MET nous indique à la fois la structure et la fonction. On peut voir au niveau de l’endothélium que les capillaires sont des capillaire fenestrés (Cf UE6 de l’an


dernier). Puis que la base du pédicelle repose sur la lame basale glomérulaire L’exfiltrât plasmatique a donc plusieurs barrières à passer afin d’être recueilli dans la chambre glomérulaire et de constituer l’urine primitive.

De plus les extrémités des pédicelles sont reliées par un diaphragme de 6 nanomètre d’épaisseur dit : slit-membrane. Cette structure empêche le passage de molécule de poids moléculaire supérieure à 65000 (albumine) et clôture la fente de filtration au niveau de la lame basale glomérulaire.La présence d’albumine dans l’urine traduit des altérations des structures histologiques constituant la barrière de filtration glomérulairel.

Nb : Les pédicelles contiennent un arsenal contractile important (actine myosine II, alpha-actinine taline et vinculine) dont le rôle serait d’opposer une contre-force à celle exercée par la pression sanguine sur la paroi des capillaires au niveau des fentes de filtration. L’opposition entre ces 2 forces permet le maintien de la structure ainsi que la modulation des forces de filtration.

Le flocculus vasculaire est un réseau vasculaire formé par une artériole afférente (50 micro de diamètre) qui se divise en 4 et 6 branches donnant naissance aux capillaires glomérulaires (fenestrés). Ces capillaires vont être associés par groupe de 3 ou 4, ils forment les anses glomérulaires bordées par les fameux podocytes vus précédemment. L’espace compris entre les anses est occupé par un tissu conjonctif particulier : le mésangium de Zimmermann. L’artériole efférente correspond à la voie de sortie.

Le mésangium de Zimmermann contient - du collagène de type IV, V, VI, VII- des glycoprotéines- Des protéoglycanes - Des cellules mésangiales : elles ne sont pas polarisées,

contractiles et sont de type myofibroblastique. On distingue 2 types de cellules mésangiales : intra glomérulaires (au niveau du flocculus) et extra-glomérulaires (cf partie sur l’appareil juxta glomérulaire).

Les cellules mésangiales sont situées entre les capillaires sinusoïdes et contenues par la lame basale glomérulaire. Elles ont une fonction de soutien physique du flocculus ainsi que de contrôle et de régulation de la microcirculation et de la filtration grâce à ces propriétés contractiles (le mésangium va jouer sur les rapports de force et contre force entre les podocytes et le plasma vu précédemment). Autrement dit le mésangium de Zimmerman correspond à un voile conjonctif qui recouvre les anses glomérulaires,

et limitée par la lame basale.

La lame basale glomérulaire sépare les podocytes des cellules endothéliales. Elle fait entre 250 et 400 nanomètres d’épaisseur. Elle


comprend 1 couche centrale dense aux électrons ; lamina densa et 2 couches latérales lamina rara interna (vers les podocytes) et externa (vers le capillaire). Elle contient :-collagène de type IV-Protéoglycane, héparae sulfate- fibronectine, laminine entactine => Elle joue un rôle majeur dans la sélectivité de la filtration glomérulaire, principalement aux protéines. Si une des 3 couches citées précédemment est altérée, il peut y avoir des désordres gravissimes.

2) Le tube contourné proximal

Il naît au pôle urinaire du corpuscule de Malpighi, avec un diamètre large de 50 à 65 microns. Il comporte 3 segments : S1, S2 et S3.

- Il est constitué d’un épithélium cubique simple avec des cellules à pôle microvillositaire (bordure en brosse spécifique de la réabsorption hydrique). La hauteur de la bordure en brosse est maximale en S1 et S3, variable en S2. C’est à ce pôle apicale qu’à lieu la réabsorption des électrolytes et de l’eau (90% de l’eau de l’urine primitive réabsorbée). En effet 90% de l’eau de l’urine est réabsorbée à ce niveau. C’est une étape obligatoire (pas de variation interindividuelle comme évoquée précédemment) pour maintenir la volémie et la pression sanguine. Une altération de cette capacité de réabsorption va donc avoir des conséquences désastreuses.

- Les faces latérales présentent des inter digitations très développées responsable de la solidité de la paroi et de la cohésion cellulaire (prévention des fuites).

- Au pôle basal, de profondes invaginations membranaires formant le labyrinthe basal de Ruska, où logent des mitochondries qui forment les bâtonnets de Heidenhain (visible au MET). Elles fournissent l’énergie nécessaire pour le fonctionnement de la machinerie.

Le tube contourné proximal est une usine à réabsorption. Le segment S1 a une intense activité de réabsorption d’électrolytes, d’eau et de métabolites. Les segments S2 et S3 sont surtout le lieu de sécrétion.

3) L’anse de Henlé

• Le diamètre de l’anse de Henlé est inférieur à celui du TCP. Il comporte 2 portions rectilignes parallèles l’une à l’autre dont la disposition varie selon la localisation de leur corpuscule respectif dans la corticale. Classiquement (or localisation précise du corpuscule de Malpighi), on décrit :

- 1 branche large ascendante (BLA) : 15 microns. Elle est faite de cellules cubiques basses et d’un chondriome au pôle basal.

- 1 branche grêle descendante (BGD) 30 microns. Elle est faite de cellules plates de type endothéliforme. Leur face latérale est très interdigitées et unies par des jonctions serrées (encore une fois pour éviter les fuites). On note leur aspect capillarisé en microscopie optique (il ne faut les confondre avec de vrais capillaires !).Les 2 branches étant classiquement distribuées dans la médullaire.Généralement on a donc le corpuscule, le TCD et le TCP dans la corticale et l’anse de Henlé dans la médullaire.


• Il existe de variation de l’anse de Henlé, que ce soit du point de vue de sa disposition, sa taille ou encore ses fonctions, selon la localisation du corpuscule : très haut dans la corticales, au milieu ou encore à la limite de la jonction cortico-médullaire. On aura les mêmes composants (TCP, TCD) mais avec des dispositions et des tailles différentes. Attention à bien différencier pyramides de Malpighi (élément de la médullaire) et corpuscule de Malpighi (élément du néphron).

Deux cas de figures s’offrent à nous dans le schéma ci-contre. Corpuscule de Malpighi situé en hauteur, les branches de l’anse de Henlé seront donc très courtes. Elles passent dans le territoire médullaire dans les pyramides de Ferrein. C’est logique, on a dit plus tôt que les pyramides de Ferrein étaient une expansion du territoire médullaire dans la corticale. On est donc dans la médullaire mais dans la partie corticale (« externe ») du rein.

Corpuscule de Malpighi situé à la limite de la jonction cortico-médullaire. Les branches seront plus longues. Dans ce cas-là les anses de Henlé passent directement dans les pyramides de Malpighi. Comme elles sont à proximité de la médullaire, elles ne sont pas en contact

avec les pyramides de Ferrein.

En fonction de la longueur de ces anses (et donc de la position du corpuscule) on aura une concentration d’urine différentes. On remarque que plus le corpuscule est bas, plus l’anse de Henlé est profonde et à de longues branches. Dans ces cas-là, la réabsorption sera plus importante et donnera une urine plus foncée et concentrée (la majorité de l’eau et des électrolytes aura été réabsorbée le long des longues branches de l’anse).

• L’anse de Henlé participe aux échanges (réabsorptions et sécrétions). Ce point a été brièvement abordé par le professeur car il sera plus approfondi dans les cours de physiologie à venir.

Schéma montrant très succinctement les différentes zones de réabsorption et de sécrétion.

4) Le tube contourné distal

Le TCD est la dernière partie du néphron. Il prolonge la branche large ascendante de l’anse de Henlé, en passant dans la corticale.

- Son diamètre moyen est de 40 microns. - Il est fait de cellules cubiques reposant sur une lame basale. Il

n’y a PAS de bordure en brosse et on note quelques rares et petites microvillosités.

- Le labyrinthe basal est restreint (mitochondries moins nombreuses que dans le TCP).Ronéo 2 UE4 Cours 1 9/20

- Au pôle vasculaire du corpuscule de Malpighi, les cellules du tube distal situé en regard de l’artériole afférente viennent se jouxté aux cellules artériolaires entrainant la formation d’une zone optiquement plus dense : la macula densa (tache sombre) (élément notable du TCD revu plus loin dans le cours), ainsi que la formation des cellules endocrines juxta-glomérulaires productrices de rénine.

E- Tube collecteur de Bellini

Les TCD se raccordent à un système de tubes collecteurs présents dans les pyramides de Ferrein. Ils descendent vers la médullaire profonde, en augmentant progressivement de taille pour finalement donner les tubes collecteurs de Bellini.Les cellules sont cubiques hautes puis prismatiques. Leur pôle apical est bombé, faisant saillie dans la lumière. Il y a quelques microvillosités apicales.

Plus précisément, on distingue 2 types cellulaires : • Les cellules claires (principales) :- plus nombreuses- peu d’organites- peu ou pas de microvillosités apicales- pas de labyrinthe basal

• Les cellules sombres (basophile(intercalées)- absentes dans la partie basse des tubes - cytoplasme riche en ribosomes- nombreuses mitochondries et vacuoles- présence d’un labyrinthe basal- longues et larges microvillosités apicales

F- Tubules rénaux et capillaire péri-tubulaire

Encore une fois c’est de la physiologie, le prof ne s’est pas appesanti dessus.


G- L’appareil Juxta-glomérulaire.

C’est un complexe formé par l’association au pôle apical du corpuscule de Malpighi :

- des artérioles afférentes et efférentes- du tube contourné distal (macula densa)

L’ensemble délimitant en coupe un espace triangulaire appelé lacis. A ce niveau les cellules endothéliales et tubulaires se différencient et acquièrent des propriétés sécrétoires. Au contact du système artériolaire, il y a une densification de la paroi du tube distal ; les cellules cubiques deviennent cylindriques, et contiennent un cytoplasme très foncé : c’est la macula densa.Tandis que les léiomyocytes de la média de l’artériole afférente se transforment en cellules endocrines (cellules juxta-glomérulaires).

Le lacis : les cellules du lacis sont des cellules mésangiales extra-glomérulaires. Elles sont localisées entre :

- la macula densa- les cellules juxta-glomérulaires- les cellules de l’artériole efférente

Elles sont en continuité avec les cellules mésangiales intra-glomérulaires de Zimmermann.

• Artériole afférente glomérulaire (AAG)On assiste au remplacement des léiomyocytes de la média par les cellules de Ruyters. Ce sont de cellules qui, au contact de la macula densa, et seulement au contact de la macula densa, se différencie en cellules granuleuses sécrétrices que l’on nomme cellules mésengiales juxta glomérulaires dans un premier temps, une fois leur fonction sécrétrice confirmée ; on parle de cellules de Ruyters (cellule à l’aspect plus foncée et granuleuse sur la photo):

- cellules rondes de type myoépithélïoïdes- propriété contractiles et glandulaires- élaborent la rénine- à ce niveau disparition de la L.E.I- noyau arrondi- granulations cytoplasmique PAS+ (comme c’est une cellule sécrétrice)- myofilaments, lysosomes

• Artérioles efférente glomérulaire (AEG) Aucune modification histologique

N.B : la rénine maintient la pression sanguine et le volume plasmatique

• La macula densa


Au pôle vasculaire du corpuscule de Malpighi, les cellules épithéliales du tube distal situées en regard de l’artériole afférente se transforment pour former une zone optiquement plus dense : la macula densa. Les cellules maculaires acquièrent une forme cuboïde et une disposition palissadique.

H- Vascularisation rénale

Les reins reçoivent chacun 1200 ml de sang par minute. Cela correspond ¼ du débit cardiaque, destiné aux 2 réseaux capillaires présents dans l’organe. Le réseau capillaire porte du glomérule filtration. Le réseau capillaire post-glomérulaire réabsorption.

Schéma global de la vascularisation rénale

Le sang est amené au rein par l’aorte abdominale, donnant 2 artères rénales, puis 2 artères inter-lobaires qui deviennent arciformes après s’être réfléchis au niveau de la base de la pyramide de Malpighi. Les artères arciformes donnent les artères inter-lobulaires, puis les artérioles afférentes, artère corticale, capillaire corpusculaire de Malpighi. Les artères capsulaires s’ouvrent dans le cortex corticis (artère étoilées). Les artérioles arciformes sont aussi en partie à l’origine des vasa recta (ou vaisseaux droits) de type artériel.

On voit donc que tout est dérivé dans le reins (on part de l’artère rénale pour aboutir à l’artère étoilée). Cela permet de comprendre comment se mettent en place les réseaux de suppléance en cas d’infarctus rénal.

Le réseau capillarisé sous capsulaire donne les veines étoilées, les veinules supérieures corticales, les veines inter-lobulaires puis les veines arciformes, donnant les veines droites, qui s’abouche dans la veine cave inférieure.

Le professeur insiste sur le fait qu’il faut apprendre la vascularisation par les territoires.


II- Calices, bassinets et uretères

Généralités : Les voies urinaires sont dévolues au recueil de l’urine (tube de Bellini), à son stockage (vessie) et à son émission (urètre).Anatomiquement, elles comprennent 3 segments :

1. Sus-vésical : comprenant les calices, les bassinets et l’uretère2. Vésical3. Sous-vésical : l’urètre

A. Segment sus-vésical

•Histologiquement, on distingue 3 tuniques (pas de sous muqueuse) :1. Muqueuse : épithélium urinaire (urothélium) de type pseudo stratifié polymorphe. Il comprend un

chorion, tissu conjonctif riche en fibres élastiques, en vaisseaux sanguins et lymphatiques. Il ne contient aucune glande. Dans l’uretère, les replis longitudinaux du chorion donnent un aspect festonné à la lumière urétérale.

2. Musculeuse : c’est une structure lâche, faites de faisceaux de léiomyoctes séparés par un conjonctif lâche. Dans les calices, le bassinet et les 2/3 sup, il est constitué de 2 couches dont la répartition varie selon le segment considéré (à l’inverse du tube digestif, très bon piège QCM selon le prof) :

- Longitudinale interne - Circulaire externe

Dans le 1/3 inférieur de l’uretère, la couche musculeuse se subdivise en 3 couches :- longitudinale interne- circulaire moyenne- longitudinale externe


3. Adventice : constituée de tissu conjonctif lâche, réticuline, élastine, nerf et adipocytes.

B. La vessie- segment vésical

C’est le lieu de stockage de l’urine1. Muqueuse : épithélium de type urinaire épais + chorion2. Musculeuse vésicale : comporte 3 couches entremêlées

musculeuse de type plexiforme (entremêlés les uns avec les autres sans directions précises). La couche moyenne circulaire est très développée, elle forme un sphincter au point de départ de l’urètre. La musculeuse renferme de nombreux pédicules vasculo-nerveux. Ce pédicule contient un nerf du système sympathique sensible à l’étirement, qui déclenche la miction lorsqu’il est stimulé.

3. Adventice : fin tissu conjonctif contournant la vessieAttention sur le schéma ci-contre le terme adéquat est pédicule vasculo-nerveux (et non pas plexus).

C. Urètre féminin et masculin -segment sous-vésical

Généralités : Tube convoyant l’urine de la vessie à l’extérieur. C’est un organe génito-urinaire chez l’homme et exclusivement urinaire chez la femme.

• L’urètre masculin :Il comprend 4 parties qui se différencient par leur épithélium :

- prostatique : constitué d’un épithélium transitionnel (urothélium)- membraneux : constitué d’un épithélium cylindrique pseudo-stratifié- bulbaire : idem et pavimenteux stratifié (malpighien)- mobile : idem et avec des glandes de Littré en plus (glandes muqueuses pures)

• L’urètre fémininIl fait 4 à 5 cm de long. Il comporte un épithélium pavimenteux stratifié (malpighien) non kératinisé (comme dans le tube digestif une kératinisation est un signe de pré-cancérisation) et une zone épithéliale prismatique stratifiée.

III. La glande surrénale

A- Généralités

La glande surrénale est une glande située à proximité au pôle supérieur du rein et constituée par l’association de 2 structures d’origine embryologique différente :

- La cortico-surrénale d’origine mésoblastique- La médullaire d’origine neurectoblastique

1) La cortico-surrénale

La cortico-surrénale est une structure sous capsulaire, constituée d’un tissu endocrine. Elle élabore les hormones stéroïdes :

- Les glucocorticoïdes, comme le cortisol, agissant sur le métabolisme général (protides, glucides et lipides), sur les processus inflammatoires et le système immunitaire, ainsi que sur les rythmes circadiens.

- Les minéralocorticoïdes comme l’aldostérone, maintenant l’homéostasie hydrique (Na+ et K+), la volémie plasmatique et la tension artérielle au niveau du rein.

Elle est constituée de cellules cubiques présentant les caractéristiques des cellules stéroïdogènes :


Noyau central, arrondi, nucléolé Cytoplasme peu colorable avec un aspect spumeux Contiennent des lipides (dissous en microscopie optique de routine) Pas de vacuoles de sécrétion (mode de transport des hormones stéroïdes)

Ces cellules ont un aspect spongieux tel que les spongiocytes.

2) Architecture de la cortico-surrénale

A faible grossissement, la topographie de la cortico-surrénale montre 3 zones :

La zone glomérulée composée d’une travée de cellules sous capsulaires disposées en arcade séparées par un fin tissu conjonctif vascularisé.

La zone fasciculée composée de cellules plus volumineuses très riches en lipides (spongiocytes), qui développent en coupe un aspect radiaire.

La zone réticulée composée de travées cellulaires enchevêtrées moins riches en lipides mais riches en pigments (lipofuscines).

3) Spécificité de la cortico-surrénale

La zone glomérulée :

Elle sécrète des minéralo-corticoïdes dont l’aldostérone qui permet la réabsorption tubulaire rénale de H2O et de Na+. L’aldostérone maintient également à concentration quasi constante le sodium et le potassium dans l’organisme.

Sur cette image, nous pouvons observer les différentes arcades de la zone glomérulée en suivant les noyaux des cellules. On peut voir également que ces arcades sont séparées par des vaisseaux.

La zone fasciculée :

C’est la zone corticale la plus développée. Elle est composée de spongiocytes de grande taille et sécrète les glucocorticoïdes dont le cortisol agissant sur le métabolisme cellulaire dans tout l’organisme. Le cortisol survient après la poussée d’adrénaline. Il active la production d’énergie en transformant les réserves

de graisse en sucres. Il contribue également à maintenir l’équilibre énergétique quotidien de l’organisme en dehors des états de stress.


Sur cette image, on observe les spongiocytes qui sont empilés en colonnes les uns à côté des autres et séparés par des vaisseaux.

La zone réticulée :

Elle produit des glucocorticoïdes et des androgènes surrénaliens (hormones masculinisnates). L’androgène la plus connue est la DHEA (déhydroépiandrostérone) que l’on retrouve chez la femme et chez l’homme. Le rôle de la DHEA est mal connu et son taux diminue avec l’âge. (Elle a été largement médiatisée pour ses prétendues vertus anti-vieillissantes, qui n’ont jamais été prouvées.)

B. La médullo-surrénale

La médullo-surrénale est composée de grosses cellules polyédriques disposées en travées cellulaires courtes ou en amas cellulaires irréguliers. Elle est constituée d’un tissu conjonctif intertrabéculaire fin dans lequel cheminent des capillaires sanguins et des veinules dilatées.

La médullo-surrénale élabore les amines biogènes ainsi que l’adrénaline et la noradrénaline, hormones du stress.

Spécificité :

- On note la présence d’amines biogènes cytoplasmiques (histamine, tyramine, putrescine…) qui proviennent de la transformation des acides aminés libres par certaines souches bactériennes.- On note également une forte activité de la N-méthyltransférase assurant la transformation de la noradrénaline en adrénaline par déméthylation.

1) Contrôle nerveux de la sécrétion +++ (partie à très bien connaître, peut faire l’objet de QCM)

Les cellules glandulaires étant directement innervées par des fibres nerveuses sympathiques préganglionnaires sont donc fonctionnellement assimilables à des cellules ganglionnaires sympathiques à fonction neuro-sécrétoire et dépourvues d’axone. Autrement dit, la médullo-surrénale est considérée comme un véritable ganglion.

NB : la présence d’adrénaline dans le sang déclenche instantanément des réactions en chaîne dans tout le corps : augmentation du rythme cardiaque, accélération de la respiration, augmentation de la pression artérielle, hyper-oxygénation du cerveau et des muscles, ralentissement de la digestion, dilatation pupillaire maximale.

2) Phase d’activité


C. Récapitulatif histologie topographique

D. Vascularisation de la glande surrénale

1) Anatomie

Les artères surrénaliennes supérieurs et inférieurs vascularisent la corticale et la médullaire. Le retour du sang se fait par la grande veine surrénale.


2) Histologie topographique

3) La grande veine surrénale

La grande veine surrénale est une veine musculaire : Média : composée de léïomyocytes disposés en couches

concentriques Adventice conjonctive contenant des faisceaux musculaires lisses

(contractiles) orientés perpendiculairement aux léïomyocytes de la média

La cohabitation de ces 2 structures et la résultante de leurs contractions constituent un système propre à la surrénale dit appareil sphinctéro-propulseur de Vélican.

Cette veine très particulière du point de vue contractile présente un système contractile connu sous le nom d’appareil sphinctéro- propulseur de Vélican. Il se nomme « sphinctéro » car il se contracte par intermittence (peut se bloquer).

Même plus la force de faire des dédicaces. Enjoy ce cours des enfers les gars j’ai pleuré du sang en le rédigeant.



Documents

L3 BICHAT 2019-2020 - Accueil · Web viewContrôle nerveux de la sécrétion Récapitulatif histologique et topographique 1) Cortico surrénal 2) Modulo surrénal Phase activité