La vision aveugle

Lésion du cortex occipitale (V1) Déficit visuel controlatéral (hémianopsie) Absence de détection des stimuli

Perenin & Jeannerod 1978

Capacité résiduelle de produire des mouvements �L’intention est dissociée de la

réalisation motrice

Une spécialisation visuelle

VISION

PERCEPTION

ACTION

La vision aveugle Réponses perceptives Action

Î Une dissociation Perception-Action

Vision aveugle: codage de l’orientation et de la taille

Rossetti 1998

Vighetto 1980 67

Une double dissociation obsolète

Une spécialisation visuelle

V1

VISION

PERCEPTION

ACTION

N.B.: Cohérent avec la vision aveugle

ou visuo-moteur automatique?

VISION

PERCEPTION

ACTION

Interaction et convergence

Une action simple

Après

évaluation

Analyse Compréhension

Adaptation

Apprentissage

Signaux d’erreur

Une action simple

Avant Pendant Après

préparation exécution évaluation

Proaction Rétroactions

Besoins Intention

Planification Programmation

Signaux d’erreur

Adaptation

Apprentissage

Adaptation

Pre-test Post-test Active Exposure

Prism adaptation after-effects

Weiner et al. Neurology 1983

Error reduction De-exposure

Base

line

Prism exposure

After-effect

• Open-loop pointing (total shift) • Straight ahead: pointing (proprioceptive shift) or visual (visual shift) • 1st trial error:

PR

ISM

S

AFTER

-EFFECTS

Adaptation

Adaptation sensori-motrice: rôle du cervelet

Strategic component

No after-effect

Weiner et al. 1983

Apprentissages: Les automatismes complexes

Automatisation et circuits sous-cortico - corticaux Exemples cliniques du syndrome frontal: Grasp reflex Comportement d’utilisation La dépendance à l’environnement + Libération des automatismes

Automatisation

Transfert des commandes des réseaux corticaux vers des réseaux sous-corticaux: Le mouvement est contrôlé par les noyaux gris et le cervelet, et les réseaux corticaux assurent sa supervision

Automatisation

La dépendance à l’environnement: comportement d’utilisation

Lhermitte 1986

La dépendance à l’environnement

Lhermitte 1986

Expression sociale

Lhermitte 1986; Damasio et al. 1990

L’imitation

Lhermitte 1986

La dépendance à l’environnement

C’est le stimulus qui contrôle le sujet!

(et non l’inverse)

La médiation frontale

•Inhibition des réponses par défaut

•Sélection des réponses (y compris par défaut)

•Élaboration de nouvelles réponses

=> Le lobe frontal est le meilleur ennemi des automatismes… et le meilleur ami de l’Homme!

L’organisation sensori-motrice

Muscle

Intention

Vision

De l’entrée visuelle à la sortie motrice

SLOW

From Rossetti, Pisella, Pélisson, Vis Cog 2000

deux grands systèmes visuo-moteurs

Archibald et al. Neuropsychological Review 2001

Tache nouvelle

Mouvements visuellement

guidés

Mouvements autonomes ou appris

Deux voies corticales chez l’homme

Deux voies corticales chez l’homme

L’action perturbée

Avant Pendant Après

préparation exécution évaluation

Troubles somesthésiques

Parésie

Troubles du contrôle

Ataxies

Troubles cognitifs

Apraxies

Troubles visuels

Sd dysexécutifs Sd dysexécutifs

Troubles de l’initiative

L’action perturbée Avant Pendant Après

préparation exécution évaluation

Troubles somesthésiques

Parésie

Troubles du contrôle

Ataxies

Troubles cognitifs

Apraxies

Troubles visuels

Sd dysexécutifs Sd dysexécutifs

Troubles de l’initiative

Σd frontal

Σd PK Négligence motrice

Σd cérébelleux ataxie optique

La hiérarchie de l’action

Intention

planification

programmation

exécution

action

syndromes dysexécutifs

apraxies

hémiplégies

para/monoplègies

ataxie

Troubles Cognitivo-moteurs

Déficits moteurs

Tests simples au lit du malade

MMSE: évalue surtout la mémoire

MOCA:

évalue distinctement plusieurs fonctions

cognitives

Le lobe frontal

Le cas décrit par David Ferrier: Phileas Gage (1879): Survécut pendant 12 ans! « un enfant pour l’intelligence et les manifestations intellectuelles, un homme pour les passions et les instincts »

Le lobe frontal

�Troubles de l’activité motrice

�Troubles de la personnalité

�Troubles cognitifs

Syndrome frontal

Action Visuo-spatial / constructif Langage Mémoires Fonctions exécutives Comportement

Négligence Motrice Apraxies Oculomotricité Négligence spatiale Apraxie constructive Aphasie, aprosodie Accès à la mémoire (travail / long terme) Syndrome dysexécutif cognitif

Syndrome dysexécutif comportemental

Les apraxies

• Pathologie du geste • L’apraxie affecte les gestes volontaires, réalisés

en dehors de leur contexte, en l’absence : - de déficits sensori-moteurs, - de troubles de la perception et de la

compréhension - d’une détérioration mentale

Les apraxies

Apraxie idéatoire: Déficit d’organisation des gestes simples en séquence cohérente ou en utilisation appropriée des objets. Apraxie idéo-motrice: Déficit portant sur le niveau élémentaire des gestes arbitraires (imitation, instruction) Apraxies d’habillage, constructive, … Déficits spécifiques

Troubles de l'organisation des mouvements intentionnels:

L’apraxie idéo-motrice

Difficulté ou impossibilité d’exécuter volontairement, sur ordre ou sur imitation,

des mouvements nécessaire à la réalisation d’un gestes à valeur symbolique ou expressive

La dissociation automatico-volontaire

• Facilite l’indépendance du patient pour AVQ

• Le trouble peut passer inaperçu

L’apraxie idéatoire

Difficulté ou impossibilité de réaliser une tâche acquise, simple ou complexe,

avec des objets

modèle de Liepmann

physiopathologie succinte

L’ "apraxie constructive": pas une apraxie:

Trouble visuo-constructif

La cognition spatiale

vue par la négligence spatiale unilatérale

Négligence spatiale unilatérale

Copie de dessin

Apple tart

Patient A Patient B Patient C

Model

Pre-test

Test +2h

Post-test

Visuo-constructive aspects

Physiopathologie

Hémisphère Gauche

Hémisphère Droit

(Attention focale et spatiale)

ÆNeglect improved

improved COIN 2006 NBR 2013

PRIS

M

J. Neurosci. 2009 Cortex 2013

Time re-adaptation (hour)

CCW

CW

ADAPTATION

Brain 2010; Cortex 2009; Neural Plast 2012; Ann Phys Rehab Med 2014

Nature 1998

(Pisella, Rode, Jacquin-Courtois, Pélisson, Rossetti)

Balance Pathophysiology of Neglect: interhemispheric balance

A Model for Expansion

négligence motrice

hypokinésie: sous-utilisation de la main controlésionnelle (jusqu'à mimer l'hémiplégie) bradykinésie: ralentissement des mouvements vers l'espace controlésionnel extinction motrice: réduction de l'amplitude et de la vitesse des mouvements de la main controlésionnelle spécifique de l'activation bimanuelle

Godeau et Chéron : Le mouvement (ed MEDSI) Jeannerod (1983) Le cerveau machine: physiologie de la volonté. Fayard Archibald SJ, Mateer CA, Kerns KA. Utilization behavior: clinical manifestations and neurological mechanisms. Neuropsychol Rev. 2001, 11(3):117-30. (Review) Cambier J. La perte d’autonomie de l’homme: comportements d’utilisation et d’imitation. Rev Neurol (Paris). 1999 Oct;155(10):879-83. (revue) Lhermitte F, Pillon B, Serdaru M. Human autonomy and the frontal lobes. Part I: Imitation and utilization behavior: a neuropsychological study of 75 patients. Neurol. 1986;19(4):326-34. Lhermitte F. 'Utilization behaviour' and its relation to lesions of the frontal lobes. Brain. 1983;106 (P2):237-55. Rossetti Y and Rode G (2004) De la motricité à l'action. In: L'Apraxie (Le Gall D and Aubin G, eds.), Solal: Marseille, p. 15–44. (pdf sur www.u864.lyon.inserm.fr/publications) Rode G, Rossetti Y, and Boisson D (1997) Role de la vision dans la structuration du geste. Motricité Cérébrale 18:41-52. (pdf sur www.u864.lyon.inserm.fr/publications) Rossetti Y and Pisella L (2000) L'ego Lego: deconstruire ou reconstruire le cerveau-esprit? Intellectica 2(31):137. (pdf sur www.u864.lyon.inserm.fr/publications) Pisella L and Rossetti Y (2002) Neuropsychologie des relations perception/action. In: Percevoir, s'orienter, agir dans l'espace: Approche pluridisciplinaire des relations perception-action (Coello Y and Honore H, eds.), p. 205–235. pdf: http://u864.lyon.inserm.fr/Publications/PisellaPercevoir2002 Rossetti Y and Pisella L (2003) Mediate response as direct evidence for intention: Neuropsychology of Not to- now- and Not there- tasks. In: Cognitive Neuroscience perspectives on the problem of intentional action (Johnson SH, ed.), MIT Presss, p. 67–107. (pdf sur www.u864.lyon.inserm.fr/publications ) Rossetti Y and Pisella L (2001) Une vision à deux vitesses Science & Vie septembre 2001(216):68. (pdf sur www.u864.lyon.inserm.fr/publications)

Quelques lectures