La coordination appliquée au domaine des soins - …€¦ · 1. Introduction Anne Fishman-Bosc IDE MSc 3 La coordination appliquée au domaine des soins> introduction 01/10/2015

appliquée au domaine des soins

Recherche de A. Fishman-Bosc, S. Crelerot & E. Leveau

ANFIIDE AVIGNON

1 octobre 2015

A. Fishman-Bosc IDE MSc

Plan de la présentation

1. Introduction

2. Méthode

3. Résultats

4. Analyse

5. Discussion

6. Limites

7. Perspectives

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1. Introduction


La coordination appliquée au domaine des soins> introduction

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Introduction

La coordination des soins a été identifiée par

l'Institut de Médecine (IOM) et la Haute Autorité de Santé

(HAS) comme une stratégie clé pour potentiellement

accomplir des améliorations du système de soins de

santé, en termes d’efficacité et d’efficience.

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Closing the Quality Gap: A Critical Analysis of Quality Improvement Strategies: Volume 7—Care Coordination


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Introduction

Les problèmes de qualité et d'escalade des coûts ont conduit à un intérêt généralisé pour trouver des solutions qui améliorent l'efficacité et l'efficience du système de soins de santé.


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Healthcare Transformer 6:Care Coordination

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Parcours du patient

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Un véritable intérêt

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82007

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Définition académique de la coordination

L’organisation délibérée des activités de soins à un patient entre plusieurs acteurs du système de santé. Elle implique la mobilisation de personnels et d’autres ressources nécessaires à la prise en charge du patient et est souvent gérée par l’échange d’informations entre les participants responsables de différents aspects des soins.

HAS (2014)


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Traduite à partir de Mc Donald (2010)

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Défauts de coordination …


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Défaut de coordination

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L'étude des réclamations dans le service d’urgence montre qu’environ 25% des erreurs diagnostiques sont causés par un défaut de coordination lors des transferts. (ex: défaut de transmission de résultat de laboratoire) (Kachalia et al. 2007).

Agence pour la recherche et la qualité en santé a rapporté que la mauvaise coordination des soins fait plus que quadrupler le risque d’erreurs médicales. (AHRQ) (2008)

Parchman & al(2005) ont trouvé que 45% des patients atteints d’une maladie chroniques déclarent n’avoirreçu aucune aide de leur médecin dans la coordination de leurs services médicaux.

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La coordination

pratiquement c’est ……….

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2. Méthode


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La coordination appliquée au domaine des soins> 2. Méthode

La méthode Un peu de pragmatisme scientifique…..


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Méthode


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6 étapes proposée-5 retenues

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Les étapes

•le concept d’intérêt et les expressions associées, 1.Identifier

•un domaine approprié pour la collecte des données, 2.Choisir

• la collecte des données, 3.Effectuer

• les données en regard du concept,4.Analyser

•si approprié, un exemple à partir d’un cas concret, 5.Identifier

• les hypothèses ou applications pour le développement futur du concept. 6.Déterminer


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Méthode: analyse évolutionniste de concept de B. Rodgers

• Préalables nécessaires à l'initiation du concept

Antécédents

• Caractéristiques essentielles du concept

Attributs • Résultats

obtenus lors de l'utilisation du concept

Conséquences


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La coordination appliquée au domaine des soins> 3. Résultats

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3. Résultats


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Eliminés

Résultats


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Articles retenus pour l'analyse

Lecture intégrale

Analyse sur titres et résumés

coordination case/disease managementcontinuity of patient care

n=839

n=455

n=346

n=47

n=4

n=109

n=299

Pubmed-CINAHL Embase

EBM reviews

Littérature grise

4. Analyse


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Planification pro-active

Réfléchir à l'avance et de façon pro-active au déroulement des soins


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Centrée sur la personneSe met en place pour une personne, dans une perspective holistique, tenant compte des dimensions physique, émotionnelle, sociale…..


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TransversalitéDécrite comme le lien entre les patients et les fournisseurs de soins, ainsi qu'entre les différentes ressources communautaires.


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Fait référence à une réciprocité dans les relations

1. Niveau 1 communication

2. Niveau 2 collaboration


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Corrélation

Mise en commun

• Information et des Idées

• Connaissances

• Pouvoir


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Partage

Facilitation Souvent associé au terme help" elle sous entend des notions d'aide, d'arrangement ou même d'ajustement mutuel


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Les 6 attributs de la coordination :

Centré sur la

personne Planification

proactive

1.Communication

2.Collaboration

Corrélation

Transversalité

•Information

•Connaissances

•Pouvoir

Partage Facilitation


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La coordination appliquée au domaine des soins> 4. Analyse

Les 4 antécédents de la coordination :

Coordinateur

Plurifactorialité

Elément déclencheur

Expertise


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Les 5 conséquences de la coordination :

Continuité des soins

Efficience

Amélioration

Cohérence

Satisfaction


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Résultats

•Coordinateur•Élément déclencheur•Plurifactorialité •Expertise

Antécédents

•Planification proactive•Centré sur la personne•Corrélation •Partage •Transversalité •Facilitation

Attributs •Continuité des soins•Efficience •Amélioration •Cohérence •Satisfaction

Conséquences



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Concept reliés :

La

coordination

La

continuité

des soins

L’intégration

des soins

Le soin

centré sur

le patient

La gestion

de cas


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5. Discussion


La coordination appliquée au domaine des soins> 5. Discussion

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Discussion

Clarification du concept

• consensus sur les attributs, antécédents et conséquences du concept

• 2 écoles pour le coordinateur

Intérêt pour

• Pour la conception d'un cadre opérationnel de référence

• Pour l'évaluation des dispositifs de coordination


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Limites

Publications anglo-saxonnes

Rôle de la linguistique dans la clarification de concept


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Pratiquement nos résultats sont-ils utilisables ?


La coordination appliquée au domaine des soins> perspectives

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Il est un peu tôt pour le dire

Continuité des soins versus

coordination


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FinJe vous remercie pour votre attention


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Bibliographie McDonald, K., Sundaram, V., Bravata, D., Lewis, R., Lin, N., Kraft, S.,

McKinnon, M., Paguntalan, H., and Owens, K., (2007) Closing the Quality Gap: A Critical Analysis of Quality Improvement Strategies. Care Coordination vol.7 Agency for Healthcare Research and Quality (US); Report N°: 04(07)-0051-7

Parchman, M., Hitchcock, N., Shuko, L., (2005) Primary Care Attributes, Health Care System Hassles and Chronic Illness. Medical Care 43 (11) 1123-1129

Kachalia A., Gandhi T., Puopolo A., Yoon C., Thomas e., Griffey R., Brennan D., Studdert D., (2007) Missed and Delayed Diagnoses in Emergency Departement: A sutdy of Closed Malpractice Claims From 4 Liability Insurers. Annals of Emergency Medicine 49 (2) 196-205

Scott I., (2010) Public hospital bed crisis: to few or too misused? Aust. Health Rev. 34 (3) 317-24


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http://www.ahrq.gov/

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