La Grossesse

Octobre 2013 – Session Athis MonsÉlisabeth Denécheau

Introduction� Généralités

� Un temps très particulier.� De profonds remaniements physiologiques, psychologiques

� Un statut� La grossesse dans les médias� Pour nous éducateurs du CLER

� Avantages et inconvénients des avancées médicales

Fécondation et nidation

� Que vous souvenez-vous ?

Fécondation

� Les 4 étapes de la fécondation� La danse des spermatozoïdes� Pénétration du spermatozoïde� Activation de l’ovocyte� Fusion des gamètes

Nidation

La commande hormonale

L’embryon secrète l’HCG

Le corps jaune se maintient

Les commandes hypophysaires sont court-circuitées

Embryogenèse

� 1ere semaine � … 4e jour

150 µm

� … 5e jour

Embryogenèse� Au cours du premier mois

� Apparition des différents feuillets qui permettront progressivement de constituer l’embryon :

� Ectoblaste : le tissu nerveux et les téguments (enveloppe du corps, des organes)

� Mésoblaste : le squelette, le tissu conjonctif, les muscles, l’appareil rénal, l’appareil circulatoire

� Entoblaste : l’appareil digestif et ses glandes annexes, l’appareil respiratoire.

� Apparition de la cavité amniotique� Les premiers battements du cœur� Apparition de la vésicule vitelline

Embryogenèse� Au cours du 2ème mois

� La morphologie de l’embryon se transforme par le développement des membres, de la face, des oreilles, du nez et des yeux. Vers la fin du 2è mois, l’essentiel de la morphologie est acquise.

� Disparition de la vésicule vitelline, seuls les vaisseaux ombilicaux persistent.

� La période qui s’étend de la 4è à la 8è semaine est la période embryonnaire de la formation des organes.

Embryogenèse

Les annexes

� Le placenta� Le cordon ombilical� Les membranes� Le liquide amniotique

Le placenta : circulation materno-foetale

� La circulation placentaire met en commun deux circulations, foetale et maternelle, situées de chaque côté du placenta.

Le placenta : circulation materno-fœtale

Circulation foetale Circulation maternelle

Le placenta : échanges placentaires

� Le placenta est l’organe d’échanges entre la mère et le fœtus assurant sa respiration et sa nutrition,

� Les échanges placentaires sont conditionnés par l’âge de la grossesse et par les modifications histologiques qui en découlent,

� Il a également une activité métabolique et endocrine qui assure l’équilibre hormonal de la grossesse,

� Enfin il protège contre les agressions bactériennes et toxiques et régit le passage de certaines substances médicamenteuses.

Le placenta

Le cordon ombilical� Constitution :

� Il est constitué de 2 artères et d’1 veine, mesure 50 cm en moyenne et son diamètre est de 1,5 cm.

� Relie le fœtus au placenta.� Rôle:

� Il permet l’oxygénation et la nutrition du bébé. � Fonctionnement

� La veine ombilicale contient du sang oxygéné. � Les 2 artères, plus petites, conduisent au placenta le sang du bébé. Le sang est donc pauvre en O2.

Zoom sur la circulation fœtale

� Acquisition de la maturité pulmonaire

� Fonctionnement cardiaque particulier à la vie intra-utérine

� Sang veineux riche en O2 et sang artériel pauvre en O2

Les membranes

� Elles sont au nombre de deux :� Le chorion : membrane extérieure qui forme la limite externe du placenta

� L’amnios : membrane intérieure qui enveloppe le liquide amniotique

Le liquide amniotique : pendant la grossesse� Constitution

� Essentiellement sécrétions rénales et pulmonaires� Rôle pendant la grossesse

� Assure l’hydratation du fœtus et apporte eau et sels minéraux.

� Permet le développement du fœtus et ses déplacements.

� Réalise l’isolement thermique du fœtus, le protège contre les traumatismes extérieurs, les compressions du cordon, les infections

Le liquide amniotique : pendant l’accouchement

� Il facilite l’accommodation de la présentation.

� Il continue à protéger contre infection et traumatisme.

� Il concourt à la formation de la poche des eaux, lubrifie la filière génitale après la rupture des membranes et facilite les progrès de la présentation.

Le Fœtus

� Les acquisitions� La différenciation sexuée� La grossesse gémellaire

Les acquisitions du fœtus

� Apparition chronologique des 5 sens : le toucher, le goût, l’ouie, l’odorat et la vue

� Mise en place de quelques fonctions organiques : fonction urinaire, mouvements, déglutition

La différence sexuée� A 8 semaines, les sexes masculin et féminin sont totalement identiques.

� Après 8 semaines, � chez la fille, les canaux de Wolff vont disparaître et ceux de Muller se développer pour former les trompes, l’utérus et le vagin.

� chez le garçon, les canaux de Muller régressent et disparaissent alors que ceux de Wolff persistent et se transforment en canaux déférents.

La grossesse gémellaire

La femme enceinte

� Les modifications corporelles � Le développement utérin� Le développement mammaire

Le développement mammaire

� Augmentation du volume� Réseau veineux plus apparent

� Pigmentation de l’aréole� Développement des canaux galactophores

� Constitution des acini puis début de l’activité sécrétoire

La femme enceinte� Les modifications corporelles

� Le développement utérin� Le développement mammaire

� Le suivi médical� Les visites mensuelles� Les échographies� Les sérologies� Le dépistage de la trisomie

� L’hygiène de la femme enceinte� La psychologie de la femme enceinte� La préparation à l’accouchement

Fin de Grossesse

L’accouchement : 3 étapes

� La dilatation : sous l’action des contractions, le col se centre, s’efface et se dilate

� La naissance du bébé � L’expulsion du placenta : en général dans les 15 minutes qui suivent la naissance

L’accouchement : la naissance du bébé

L’accouchement : la naissance du bébé

L’allaitement

L’allaitement

Merci…

Octobre 2013 – Session Athis MonsÉlisabeth Denécheau