La qualité et la sécurité des soins vues par …

le pôle d’appui à la qualité et à la performance

Dr Maxime Cauterman

Cellule Performance

• Quelques éléments de vision

• Quelques éléments de bilan régional

• Les objectifs du CPOM établissements de santé

• Le développement des projets d’appui

Cellule Performance

• Quelques éléments de vision

• Quelques éléments de bilan régional

• Les objectifs du CPOM établissements de santé

• Le développement des projets d’appui

Cellule Performance

Quelques éléments de vision

• « Le trou de la qualité »

=> Un enjeux prioritaire est la diffusion des bonnes pratiques

• 2 axes d’actions prioritaires :

=> Les comportements : culture  & management

=> Les thèmes à fort impact : quelques fondamentaux sur lesquels agir en continu et avoir des résultats

• Développer une dynamique régionale :

=> CPOM

=> Structures régionales d’appui et réseaux professionnels

=> Projets partagés

Cellule Performance

• Quelques éléments de vision

• Quelques éléments de bilan régional

• Les objectifs du CPOM établissements de santé

• Le développement des projets d’appui

Cellule Performance

Quelles informations disponibles ?

• Très peu de vision sur les ESMS et sur la ville…

• Pour les établissements de santé : – Bilan à date de la certification V2010– IPAQSS– Bilan LIN

Cellule Performance

IPAQSS : Ile-de-France VS autres régions

L’Ile-de-France occupe une position moyenne sur les indicateurs IPAQSS

Moyenne Ile-de-France

2011(Sur 100)

Moyenne nationale

2011(Sur 100)

Meilleure moyenne régionale

Moins bonne moyenne régionale

Rang francilien (sur

26 régions)

Tenue du dossier patient 76 76 81 (PACA) 57 (Guy) 8

Délai d'envoi des courriers de fin d'hospitalisation 41 48 57 (NPdC) 33 (Réu) 22

Evaluation de la douleur 73 73 82 (Aquitaine) 31 (Gua) 8

Mesure du poids 87 84 89 (Alsace) 53 (Guy) 3

Dépistage complet des troubles nutritionnels 15 20 35 (Gua) 3 (Mart) 13

Evaluation du risque d'escarre 31 32 44 (PACA) 0 (Guy) 8

Cellule Performance

Bilan LIN : progression du score agrégé des établissements franciliens depuis 2007

• Accroissement général du niveau d’exigence pour chacun des indicateurs : – Poids croissant des actions et des résultats

Cellule Performance

Certification V2010 : septembre 2012

• Principales réserves :– PEC médicament, bon usage antibiotique, politique EPP, information

en cas de dommage, identification, gestion des EI, fin de vie, dossier• Recommandations:

– PEC médicament, dossier, développement durable, EPP, PEC douleur

Cellule Performance

• Quelques éléments de vision

• Quelques éléments de bilan régional

• Les objectifs du CPOM établissements de santé

• Le développement des projets d’appui

Cellule Performance

Pour la première partie de la campagne de contractualisation avec les établissements de santé

• 5 objectifs à contractualiser :– Être certifié sans réserve

– Améliorer le score DEC sur l’ensemble des secteurs

– Proportion de services/spécialités en classe A d’ICSHSA2

– Résultat d’ICATB2 et de ses items composites

– Nombre de plaintes et réclamations concernant la transmission du dossier médical

Cellule Performance

• Quelques éléments de vision

• Quelques éléments de bilan régional

• Les objectifs du CPOM établissements de santé

• Le développement des projets d’appui

Cellule Performance

Développer les projets d’appui

• Objectifs : – Soutenir les établissements et les professionnels dans le développement de leurs actions et la mise en œuvre de la réglementation

– Favoriser l’engagement, l’échange de bonnes pratiques et l’atteintes de résultats

• Des thèmes prioritaires :– Impact possible, actions documentées– Porteurs de sens– Alignés sur la stratégie de l’ARS (3 secteurs, interfaces…)

• Des projets types :– Diagnostic : court, outillés, benchmark– Un phasage privilégiant la mise en œuvre de plans d’actions

Cellule Performance

L’action de l’ARS en matière d’appui à la qualité et à la sécurité des soins est déjà une réalité

• Les premiers projets :– Diminuer l’escarre acquise : 23 ES et ESMS engagés

– Réaliser l’analyse a priori des risques liés à la prise en charge médicamenteuse : 104 ES déploient l’outil ARCHIMED

– Accompagner la levée des réserves à l’accréditation : 13 établissements accompagnés depuis janvier 2012

– Améliorer la prise en charge antibiotique en EHPAD : une centaine de médecins coordonnateurs d’EHPAD à la présentation du kit développé et repris au niveau national

• Les perspectives :– Coopération avec la HAS et les sociétés savantes de biologie

médicale : une EPP régionale

– La mise en œuvre des actions proposées dans les SROS

– L’animation du suivi du CPOM