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L’autohypnose pour améliorer la satisfaction de l’expérience de
l’accouchement des parturientes.
MARINA BERMEJO
Étudiante Bachelor – Filière Sage-femme
CHARLINE COMMUNAL
Étudiante Bachelor – Filière Sage-femme
MARGAUX RODRIGUES
Étudiante Bachelor – Filière Sage-femme
Directrice de travail : FRANZISKA SCHLÄPPY-MUNTWYLER
TRAVAIL DE BACHELOR DÉPOSÉ ET SOUTENU A LAUSANNE EN 2016 EN VUE DE
L’OBTENTION D’UN BACHELOR OF SCIENCE HES-SO DE SAGE-FEMME
Haute Ecole de Santé Vaud Filière Sage-femme
Résumé
Problématique :
L’hypnose se développe actuellement dans les services d’obstétrique en Suisse. Son développement en
salle d’accouchement et dans les formations suisses amène à s’interroger sur la satisfaction qu’elle
peut apporter aux femmes. La plupart d’entre elles prennent des cours de préparation à la naissance
avec hypnose leur permettant de se mettre en autohypnose durant leur accouchement. Ce travail de
Bachelor se questionne sur l’amélioration de la satisfaction de la parturiente envers son accouchement
lorsqu’elle utilise l’autohypnose durant celui-ci.
Méthodologie :
Cette revue de littérature recense neuf études sélectionnées à partir de nombreuses bases de données,
qui sont CINAHL, Pubmed, Embase, PsycINFO, Midirs et la base de données en santé publique.
Parmi ces sept études, trois sont de types qualitatif et six de type quantitatif.
Résultats et conclusions :
Les études quantitatives montrent un faible impact de l’autohypnose sur la satisfaction des femmes
tandis que les études qualitatives tendent vers une amélioration de la satisfaction des parturientes grâce
à l’autohypnose. Les résultats sont nuancés et la méthodologie de certains articles est discutable,
nécessitant de nouvelles études. Certaines vigilances sur la préparation à la naissance avec hypnose
ainsi que l’accompagnement par la sage-femme des parturientes sous autohypnose sont émises.
Mots-clés :
Autohypnose, accouchement, douleur du travail, satisfaction, naissance et travail.
Avertissements
Les prises de position, la rédaction et les conclusions de ce travail n’engagent que la responsabilité de
ses auteurs et en aucun cas celle de la Haute Ecole de Santé Vaud, du Jury ou du Directeur du Travail
de Bachelor.
Nous attestons avoir réalisé seules le présent travail, sans avoir utilisé d’autres sources que celles
indiquées dans la liste de références.
17 juin 2016
Marina Bermejo
Charline Communal
Margaux Rodrigues
Remerciements
Nous tenons à remercier tout particulièrement :
Franziska Schläppy-Muntwyler, notre directrice de travail de Bachelor, pour son accompagnement de
qualité, sa bienveillance, sa disponibilité et ses encouragements.
Nadine Oberhauser et Fabienne Salamin pour leurs encouragements et conseils avisés.
Lucia Floris et Raphael Hammer pour leur aide et leur disponibilité.
Floriane Udressy et Nicole Padrun-Fatzer pour leurs explications et pistes apportées.
Nos familles et nos amis : Cathy, Jean-Charles, Marie-Esther, Marilyne, Thomas, Nadine, Charles,
Sylvain, Chantal, Lucie, Pierre, Christine, Jean-Paul, Marie-Cécile, Filip, Frank et Adel.
Et enfin, un chaleureux merci à toutes les personnes nous ayant soutenu dans notre formation sage-
femme.
Table des matières
1 Introduction .................................................................................................................................... 1
2 Question de recherche et problématique ......................................................................................... 2
2.1 Cheminement........................................................................................................................... 2
2.2 Présentation du phénomène ..................................................................................................... 3
2.3 Perspectives disciplinaires ....................................................................................................... 4
2.3.1 L’art de la sage-femme (midwifery) ................................................................................ 4
2.3.2 La santé publique ............................................................................................................. 5
2.3.3 Les sciences humaines : la psychologie .......................................................................... 5
3 Cadre de référence .......................................................................................................................... 7
3.1 La promotion de la santé ......................................................................................................... 7
3.2 L’accouchement ...................................................................................................................... 9
3.2.1 Définition de l’accouchement .......................................................................................... 9
3.2.2 Les différentes phases de l’accouchement....................................................................... 9
3.2.3 Psychologie de l’accouchement .................................................................................... 10
3.3 La satisfaction........................................................................................................................ 10
3.3.1 L’empowerment ............................................................................................................ 12
3.3.2 La douleur...................................................................................................................... 13
3.4 L’hypnose et l’autohypnose .................................................................................................. 14
3.4.1 L’hypnose ...................................................................................................................... 14
3.4.1.1 Définition ............................................................................................................... 14
3.4.1.2 Modes d’action physique et psychique de l’hypnose ............................................ 14
3.4.1.3 Hypnose versus sophrologie .................................................................................. 16
3.4.1.4 Historique .............................................................................................................. 16
3.4.1.5 Les quatre formes d’hypnose ................................................................................. 17
3.4.1.6 Les indications et contre-indications à l’hypnose .................................................. 17
3.4.1.7 Les formations d’hypnose en Suisse ..................................................................... 18
3.4.2 L’autohypnose ............................................................................................................... 19
3.4.2.1 Définition ............................................................................................................... 19
3.4.2.2 Autohypnose et accouchement .............................................................................. 19
4 Dimension éthique ........................................................................................................................ 20
4.1 Définition de l’éthique ........................................................................................................... 20
4.2 Éthique et problématique ....................................................................................................... 21
4.3 Éthique et recherche .............................................................................................................. 22
5 Approche méthodologique............................................................................................................ 23
5.1 Méthodes de recherches et types d’études ............................................................................. 23
5.2 Critères d’inclusion et d’exclusion ........................................................................................ 24
5.3 Type d’issue utilisée .............................................................................................................. 24
5.4 Modalités de recueil des données .......................................................................................... 25
5.4.1 Bases de données sélectionnées ..................................................................................... 25
5.4.2 Thésaurus, descripteurs ................................................................................................. 26
5.4.3 Lancements sur les bases de données ............................................................................ 26
5.5 Études sélectionnées .............................................................................................................. 27
5.5.1 Sélection des études ....................................................................................................... 27
5.5.2 Sélection finale pour la revue de littérature ................................................................... 28
5.6 Contraintes et limites ............................................................................................................. 29
6 Analyse critique des articles ......................................................................................................... 31
6.1 Grilles de lecture utilisées ..................................................................................................... 31
6.2 Analyse critique des articles sélectionnés ............................................................................. 31
6.2.1 Résumé de l’article 1 ..................................................................................................... 31
6.2.2 Résumé de l’article 2 ..................................................................................................... 34
6.2.3 Résumé de l’article 3 ..................................................................................................... 39
6.2.4 Résumé de l’article 4 ..................................................................................................... 43
6.2.5 Résumé de l’article 5 ..................................................................................................... 47
6.2.6 Résumé de l’article 6 ..................................................................................................... 51
6.2.7 Résumé des articles 7a, 7b et 7c .................................................................................... 56
7 Discussion ..................................................................................................................................... 63
7.1 Analyse des résultats et pistes pour de nouvelles études ....................................................... 63
7.1.1 La promotion de la santé ............................................................................................... 63
7.1.2 L’accouchement ............................................................................................................ 64
7.1.3 La satisfaction ................................................................................................................ 65
7.1.3.1 Les soignants ......................................................................................................... 66
7.1.3.2 La douleur .............................................................................................................. 66
7.1.3.3 Le partenaire .......................................................................................................... 68
7.1.3.4 Les attentes ............................................................................................................ 69
7.1.3.5 L’empowerment .................................................................................................... 70
7.2 Pistes de réponses à la question de recherche ....................................................................... 72
7.3 Faiblesses de la revue de littérature ....................................................................................... 74
7.4 Forces de la revue de littérature ............................................................................................ 75
7.5 Implications pour la pratique ................................................................................................. 76
7.6 Perspectives de recherche ...................................................................................................... 77
7.6.1 Perspectives de recherche selon les auteurs présents dans cette revue de littérature .... 77
7.6.2 Perspectives de recherche suite à l’élaboration de ce travail ......................................... 78
7.7 Pistes pour de nouvelles revues de littérature ........................................................................ 79
7.8 Perspectives professionnelles ................................................................................................ 80
8 Conclusion .................................................................................................................................... 82
Liste de références ................................................................................................................................. 84
Bibliographie ......................................................................................................................................... 92
Annexes ................................................................................................................................................. 93
Liste des abréviations
AHTQ : Académie d’Hypnose Thérapeutique du Québec
AMM : Association Médicale Mondiale
ASSM : Academie Suisse des Sciences Medicales
BDSP : Base de Données en Santé Publique
CAS : Certificate of Advanced Studies
CHUV : Centre Hospitalier Universitaire Vaudois
FSSF : Fédération Suisse des Sages-Femmes
IC : Intervalle de Confiance
ICM : International Confederation of Midwives
IRHYS : Institut Romand d’Hypnose Suisse
MH : Major subject Heading
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
OR : Odd Ratio
RR : Risque Relatif
SA : Semaine d’Aménorrhée
UNESCO : Organisation des Nations Unies pour l'Education, la Science et la Culture
1
1 Introduction
Depuis des siècles, les sages-femmes accompagnent les parturientes dans l’expérience de la naissance.
Elles occupent une place importante dans la satisfaction des femmes au sujet de la naissance de leur
enfant. Cette expérience diffère pour chaque parturiente et elle est bien souvent influencée par la
douleur ressentie lors de l’accouchement. De nos jours, une majorité de parturientes ont recours à la
péridurale. En effet, son taux atteint 80 à 85% aux Hôpitaux Universitaires Genevois (2015). Même si
les femmes font ce choix, la plupart feront l’expérience de la douleur par les contractions de pré-
travail ou de début de travail. Parallèlement, la médicalisation croissante de l’accouchement pousse de
plus en plus de femmes à avoir recours à des alternatives. Les sages-femmes ont alors différentes
techniques à leur disposition, comme le travail corporel ou les méthodes alternatives et
complémentaires. Celles-ci semblent constituer une bonne solution dans la gestion de la douleur sans
médication afin de promouvoir la satisfaction des femmes vis-à-vis de leur accouchement. A partir de
ce constat, il nous tenait à cœur d’étudier une méthode actuelle et utilisable par la femme elle-même
afin de renforcer son sentiment de contrôle de l’accouchement. C’est pourquoi nous avons choisi
l’autohypnose utilisée par les parturientes lors de l’accouchement. Cette méthode nous semble
également compatible avec la philosophie sage-femme basée sur le respect, la physiologie de
l’accouchement et sur certains concepts défendus par cette profession, notamment l’empowerment.
Au travers de ce travail de Bachelor, nous espérons développer et compléter nos connaissances afin
d’améliorer la qualité de notre accompagnement sage-femme en salle de naissance et ainsi augmenter
la satisfaction des femmes sur l’expérience de la naissance.
2
2 Question de recherche et problématique
2.1 Cheminement
Pour choisir le thème de notre travail de Bachelor, nous avons commencé par réfléchir ensemble sur
ce que nous avions vu et vécu dans notre pratique en stage. Très vite, trois thèmes sont apparus de
façon unanime : la douleur de l’accouchement, les moyens non médicamenteux de gestion de la
douleur et le vécu des femmes à propos de leur accouchement. Nous avons donc pu relier ces thèmes
ensemble, le vécu de l’accouchement étant influencé par la douleur ressentie lors de cet événement. Il
nous restait à trouver un moyen non médicamenteux de gestion de la douleur. L’une de nous s’est
alors souvenue d’avoir visionné un reportage sur l’utilisation de l’hypnose en préparation à la
naissance et en salle d’accouchement comme moyen de gestion de la douleur. Ce choix nous a paru
adéquat puisque nous souhaitions étudier une méthode alternative permettant à la femme d’exercer un
certain contrôle de son accouchement. Par la suite, nous nous sommes questionnées sur l’utilisation
actuelle de l’hypnose et sa pertinence dans la gestion de la douleur de l’accouchement. Nous avons
donc entrepris des recherches à partir d’articles et de livres issus de la littérature publique. Nous avons
aussi réalisé des lancements sur les bases de données afin d’avoir une idée globale des résultats de
recherches scientifiques en obstétrique. Ceux-ci sont essentiellement basés sur la douleur de
l’accouchement, ce qui a conforté notre choix. Ces articles étudient plutôt le concept d’autohypnose,
faisant alors référence aux notions d’empowerment et de contrôle. Nous avons également trouvé que
la douleur de l’accouchement est inscrite dans une vision plus large représentant la satisfaction. Par
ailleurs, nos recherches nous ont menées à la découverte d’une méta-analyse Cochrane parue en 2012
(Madden, Middleton, Cyna, Matthewson, & Jones, 2012) et traitant de l’hypnose comme moyen de
gestion de la douleur pendant le travail et l’accouchement. L’existence de cette Cochrane nous a
conduites à sélectionner les articles parus à partir de 2012. A la lumière de ces recherches, nous avons
élargi l’angle d’approche de notre travail. De ce fait, nous traiterons de la satisfaction des femmes
utilisant l’autohypnose lors de leur accouchement. Nous pensons qu’il est important pour la sage-
femme d’agir non seulement sur la douleur de la femme mais aussi de manière plus globale sur la
satisfaction de celle-ci envers son accouchement. Ceci aura des répercussions positives à court, moyen
et long terme sur la santé de la femme et sa famille.
Après ces différentes étapes, plusieurs questionnements nous sont apparus :
• « Quelle est la fréquence d’utilisation de la péridurale sous autohypnose ?
• L’autohypnose réduit-elle le temps de travail ?
• L’autohypnose favorise-t-elle l’accouchement physiologique ?
3
• L’autohypnose augmente-t-elle le seuil de tolérance de la douleur ?
• Les femmes utilisant l’autohypnose ont-elles le sentiment d’être plus actives pendant leur
accouchement ?
• L’autohypnose améliore-t-elle la satisfaction des femmes ? »
A partir de ces questions, de nos recherches et au terme de la construction de notre PICO (détaillé au
point 5.1), nous avons retenu la problématique suivante :
« L’autohypnose utilisée par les parturientes lors de l’accouchement améliore-t-elle leur
satisfaction de cette expérience ? »
2.2 Présentation du phénomène
Lors de nos recherches, nous avons constaté le caractère actuel de l’hypnose. Cette technique, utilisée
dans de nombreux domaines, tend à se développer de plus en plus en obstétrique. En 2009, un article
est paru dans le journal de la Fédération suisse des sages-femmes afin de promouvoir l’utilisation de
l’hypnose dans les salles d’accouchement. Gagnaux indique notamment que « les indications à
l’hypnose médicale sont nombreuses : le travail de la sage-femme en particulier nous apparaît comme
un domaine privilégié pour l’utilisation de la transe » (2009, p. 32). Plus récemment en 2015, ce même
journal précise l’utilisation de l’hypnose comme complément de la péridurale pendant l’accouchement
(Bernard, 2015). Un médecin du Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV) lance même un
appel aux sages-femmes pour qu’elles se forment à l’hypnose dans l’accompagnement des femmes en
salle de naissance (Muanasaka, 2015). D’autres revues françaises telles que « Profession sage-
femme » et « Douleur et analgésie » ont traité de cette approche en salle de naissance. De plus,
l’hypnose en périnatalité fut le thème principal de l’Assemblée Générale de la Fédération suisse des
sages-femmes (FSSF) le 25 novembre 2015. Floriane Udressy, sage-femme pratiquant l’hypnose
depuis quinze ans, a animé cette conférence auprès de sages-femmes et étudiantes sages-femmes.
Par ailleurs, les médias cherchent de plus en plus à sensibiliser la population à l’utilisation de
l’hypnose, notamment en maternité. Parmi eux, l’émission française Les Maternelles (sur France 5) a
promu l’accouchement sous hypnose en Septembre 2015, l’émission suisse 36.9° (sur la Radio
Télévision Suisse) a relaté les nombreuses indications médicales à l’hypnose, notamment en maternité.
Le magazine français l’Hebdo a publié en Octobre 2015 un dossier sur les prouesses de l’hypnose
médicale et a consacré un encart à l’hypnose en obstétrique (Logean, 2015).
Les professionnels sont également de plus en plus nombreux à vouloir se former. Face à cette
croissance de l’hypnose médicale, l’Institut Romand d’Hypnose Suisse (IRHYS, 2015a) a créé, en
collaboration avec la HES-SO Valais, le Certificate of Advanced Studies (CAS) Art en techniques
4
hypnotiques dans les domaines de la santé et du social en 2014. Ceci démontre l’émergence de la
formation professionnelle.
L’hypnose revêt un caractère qui semble complexe aux yeux de certains. Historiquement, elle a été
mal perçue et controversée durant de nombreuses années et est, de ce fait, tombée en désuétude. Son
développement dans le monde médical se fait progressivement et elle reste encore peu utilisée à
l’échelle du grand public. Par la suite du travail, un historique sera développé.
Sur le plan législatif, la Suisse ne lui confère aucune loi. Elle ne fait pas partie des médecines
complémentaires régies par le droit suisse, et n’est donc pas reconnue par les assurances (Office
fédéral de la santé publique, 2011).
2.3 Perspectives disciplinaires
Selon la question de recherche, le travail de Bachelor s’orientera vers l’art de la sage-femme. Partir
des fondements de cette profession, permet de prendre conscience de l’importance d’accompagner les
femmes et leurs familles en fonction de leurs ressources et besoins. Face à l’importance des enjeux de
la période périnatale, il est intéressant de se tourner vers la santé publique. Les objectifs sont alors
d’améliorer la santé, d’apporter une meilleure satisfaction et de favoriser des répercussions positives à
court, moyen et long terme pour les femmes et leur famille. La ligne directrice de ce travail gravitant
autour de l’autohypnose et la satisfaction de la femme, il a paru judicieux d’utiliser la psychologie
pour éclairer ce sujet.
2.3.1 L’art de la sage-femme (midwifery)
Tout d’abord, Page (2004) explique que le rôle de la sage-femme envers la femme, le partenaire et la
famille est celui d’ « une experte qui [leur] consacre ses compétences, ses connaissances, sa
compréhension » (p. 4). Son but est de les accompagner, d’un point de vue physique, psychique et
social tout au long de la période périnatale. En effet, la sage-femme a connaissance des enjeux que
représente cette période et met tout en œuvre, afin d’obtenir des répercussions positives à court,
moyen et long terme.
Selon Page (2004), la sage-femme est en capacité de reconnaître ce qui est essentiel à chaque femme
tout en utilisant ses connaissances afin de personnaliser son accompagnement. Cet auteur souligne que
la sage-femme encourage les femmes à prendre les décisions les concernant. Pour cela, elle se doit de
disposer de connaissances scientifiques actualisées et issues de données probantes. Elle fournira des
informations complètes, claires et accessibles afin que les femmes, partenaires et familles prennent des
décisions de manière libre et éclairée. Une relation de confiance peut s’établir entre la sage-femme, les
5
femmes et leur entourage qui repose sur « un savant dosage d’écoute personnalisée et d’expertise
scientifique » (p. 4).
Du point de vue des sages-femmes, la relation avec la femme est considérée comme égalitaire, chaque
personne apporte quelque chose à la relation. La personnalité et l’individualité de la sage-femme ne
peuvent pas être séparées de la pratique [traduction libre] (Cluett & Bluff, 2004, p. 14 ; Powell
Kennedy, Shannon, Chuahorm, & Kravetz, 2004, p. 20).
L’International Confederation of Midwives (ICM, 2014) apporte quelques éléments complémentaires.
La sage-femme se doit de nouer des relations de respect et de confiance avec la parturiente, dans le but
de la soutenir dans ses droits et de favoriser sa participation active aux décisions relatives aux soins.
Étant une personne de grande moralité, elle prend en charge les femmes dans la limite de ses
compétences et pratique la collaboration interprofessionnelle. En plus de participer au développement
des politiques de santé, elle recherche activement un développement personnel, professionnel et
intellectuel, qu’elle intégrera autant que possible à sa profession.
2.3.2 La santé publique
Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), la santé publique représente « la science et l’art de
prévenir les maladies, de prolonger la vie et d’améliorer la santé et la vitalité mentale et physique des
individus, par le moyen d’une action collective concertée […] » (cité dans Vidal, 2013, p. 33).
De manière concrète, Vidal (2013) décrit les objectifs de la santé publique comme une lutte contre les
inégalités dans la santé en diminuant les dissemblances entre les différents groupes
socioprofessionnels et les pays. De plus, la santé publique consiste à augmenter l’espérance de vie en
maintenant une intégrité physique et psychique optimale et en réduisant les morbidités et incapacités.
Elle favorise les ressources des individus ainsi que leur satisfaction.
Le champ d’action de la santé publique, permettant d’améliorer la santé, comprend toutes les
approches organisées, tous les systèmes de promotion de la santé, de prévention, de lutte, de soins ou
de réadaptation. Ceci permet de diminuer la maladie et d’augmenter la qualité de vie. Au travers de la
promotion à la santé, les sages-femmes sont des modèles pour les femmes, les familles et d’autres
professionnels de santé (École des hautes études en santé publique, 2009, citée dans Siebert & Le
Neurès, 2010 ; ICM, 2014).
2.3.3 Les sciences humaines : la psychologie
Selon Western and Northern Canadian Protocol (2001), les sciences humaines étudient le lien que les
personnes ont entre elles et celui qu’elles ont avec le monde qui les entoure. Il s’agit de rapports
6
dynamiques des individus avec leur milieu social, spirituel, physique, économique, culturel,
technologique et politique.
Au travers de ses multiples compétences, la sage-femme doit utiliser ces éléments pour accompagner
la femme en fonction de ses besoins. Elle utilise alors la psychologie qui est vue comme l’art « de
comprendre la structure et le fonctionnement de l'activité mentale et des comportements qui lui sont
associés » (ICM, 2014 ; Université de Lausanne, 2014).
7
3 Cadre de référence
L’utilisation de l’art de la sage-femme dans un contexte de santé publique se fait autour du rôle de
promotion de la santé. Ce dernier a un champ d’application très vaste. Dans ce travail, il sera
contextualisé à l’accouchement. L’une des actions de la promotion de la santé d’une sage-femme en
salle d’accouchement est d’assurer un bon vécu de la naissance par la parturiente. Cette satisfaction
peut être décrite selon cinq critères, détaillés par la suite, parmi lesquels la douleur et l’empowerment,
qui seront développés pour étayer ce concept. L’hypnose et plus particulièrement l’autohypnose, peut
être proposée comme un outil pour améliorer cette satisfaction.
Afin de mettre en relation les différents concepts décrits par la suite, nous avons imaginé le schéma ci-
dessous, pour faciliter la compréhension des liens entre ceux-ci.
3.1 La promotion de la santé
D’après Burlet et Le Neurès (2011), au XIXème siècle, la définition de la santé se limite à l’aspect
physique et représente l’absence de maladie. Au début du XXème siècle, la santé commence à être
associée à la notion de ressource. Selon l’OMS (1946, cité dans Burlet & Le Neurès, 2011), la santé
d’un être humain, d’un point de vue physique, psychique et social, est influencée par son
environnement et ses composantes. De plus, la santé se présente selon trois modes : l’abord perceptuel
8
(notion de bien-être), l’abord biomédical et l’abord socio-écologique. Le concept de promotion de la
santé par son approche globale, intègre ces trois abords (Vigil-Ripoche, 2012).
Lors de la première Conférence Internationale pour la promotion de la santé, réunie à Ottawa, l’OMS
adopte une charte expliquant que la promotion de la santé confère aux personnes davantage de moyens
pour améliorer et maîtriser leur propre santé (OMS, 1986). Ce concept devient alors plus complet en
intégrant l’être humain dans son environnement, et en mettant en valeur « les ressources sociales et
individuelles, ainsi que les capacités physiques » (Vigil-Ripoche, 2012, p. 250).
Promouvoir la santé consiste à agir sur les comportements de santé, tout en se basant sur la
participation des personnes et sur la mise en avant de leurs ressources. La sage-femme valorise les
capacités des femmes et de leurs familles, tout en les accompagnant, sur les plans physique, psychique
et social.
L’objectif de la Charte d’Ottawa est le souci d’égalité entre les individus en matière de santé. Pour
cela, elle a mis en place trois stratégies fondamentales :
Sensibiliser à la santé pour créer les conditions essentielles à la santé, conférer à tous des
moyens de réaliser pleinement leur potentiel de santé, servir de médiateur entre les différents
intérêts présents dans la société en vue d’atteindre la santé (Vigil-Ripoche, 2012, p. 250).
Ces stratégies sont soutenues par cinq objectifs opérationnels comme l’élaboration d’une politique de
santé saine, la réorientation des services de santé, la création de milieux favorables à la santé, le
renforcement de l’action communautaire ou encore l’acquisition d’aptitudes individuelles (OMS,
1986).
En 1997, la Déclaration de Jakarta sur la promotion de la santé rend les stratégies et les objectifs de la
Charte d’Ottawa valables à tous les pays (Vigil-Ripoche, 2012). De plus, la Charte de Bangkok, créée
en août 2005, complète la Charte d’Ottawa en mettant l’accent sur l’évolution de la santé et de ses
déterminants. Elle veille à ce que la promotion de la santé ait une place centrale dans le
développement mondial et promeuve la création de partenariats entre gouvernements, organisations
internationales, société civile et secteur privé (Brignon & Gallouj, 2011).
Santé 2020 est la nouvelle politique-cadre européenne de la santé. Elle s’inscrit dans une logique
d’amélioration de la santé et du bien-être des populations pour 53 États membres de la Région
européenne. Son but est de réduire les inégalités de santé, renforcer la santé publique et instaurer des
systèmes de santé équitables, universels, durables, de qualité et centrés sur la personne (OMS, 2016).
Le Conseil fédéral suisse a approuvé la stratégie globale de Santé 2020, en janvier 2013. L’objectif est
d’aménager le système de santé suisse en fonction des besoins de la population, tout en faisant en sorte
qu’il reste financièrement supportable. Ces mesures se feront de manière progressive et en coopération
avec, entre autre, les professionnels de santé (Office fédéral de la santé publique, 2014).
9
La période périnatale est une période sensible, elle tient une place primordiale dans l’élaboration de la
santé et de la maladie. La sage-femme joue un rôle très important au cours de cette période et occupe
ainsi une place incontournable dans la promotion de la santé. Elle lutte contre les inégalités, soutient la
physiologie, anticipe, détecte et intervient en cas de complications. De plus, elle favorise la
satisfaction des femmes et de leur famille. Son rôle de promotrice de la santé a des conséquences
immédiates sur la santé de ces derniers et s’étend également au-delà de la période périnatale (FSSF,
1994).
Selon Carroll, Couturier et St-Pierre (2015) « la promotion de la santé favorise les moyens mis à la
disposition des citoyens afin qu’ils assument un plus grand contrôle sur leur propre santé » (p. 50).
Cette notion de contrôle fait sens lorsqu’il s’agit de l’autohypnose. Le fait d’agir sur sa propre santé et
d’en avoir un meilleur contrôle favorise la satisfaction des femmes.
3.2 L’accouchement
3.2.1 Définition de l’accouchement
Selon Brabant (2013), l’accouchement est un processus physiologique qui influe sur la femme en ce
qui concerne son intimité, son physique, son psychique, sa sexualité, sa spiritualité, sa famille et ses
relations sociales. Elle ajoute qu’il s’agit d’un « évènement hors de l’ordinaire, d’une rare intensité, où
se côtoient parfois de très près la souffrance et un puissant sentiment de perte de contrôle » (p. 410).
3.2.2 Les différentes phases de l’accouchement
L’accouchement1 se divise en trois phases, qui portent aussi le nom de travail. Le travail n’est donc
pas dissocié de l’accouchement [traduction libre] (Marshall & Raynor, 2014, p. 328 ; Merger, Lévy, &
Melchior, 2001).
La première phase correspond à l’entrée en travail de la femme jusqu’à la dilatation complète du col
de l’utérus, c’est-à-dire 10 cm. Elle est divisée en plusieurs périodes :
• la période de latence (passive) : correspond à la dilatation du col jusqu’à 3-4 cm qui peut durer
jusqu’à 12h de temps.
• la période active : il s’agit de l’entrée en travail de 4 cm jusqu’à 10 cm de dilatation. Cette
période peut durer entre 6 et 12h. Elle s’accompagne de contractions utérines régulières sans
interruption qui se rapprochent, s’allongent et s’intensifient. [traduction libre] (Marshall &
Raynor, 2014, p. 329-330).
1 Le terme « accouchement » regroupe le travail et l’accouchement dans l’ensemble de cette revue de littérature.
10
La deuxième phase s’étend de la dilatation complète du col de l’utérus jusqu’à la naissance de l’enfant.
Elle aussi est divisée en deux périodes :
• la période passive : correspond à la descente et à la rotation de la tête fœtale dans le bassin de
la femme.
• la période active : correspond à la descente de l’enfant accompagnée d’une envie de pousser
par la femme, appelée réflexe de Ferguson [traduction libre] (Marshall & Raynor, 2014, p.
368-370).
La troisième phase comprend l’expulsion de l’enfant et la sortie des annexes, c’est-à-dire le placenta et
les membranes [traduction libre] (Marshall & Raynor, 2014, p. 396).
3.2.3 Psychologie de l’accouchement
L’accouchement est un processus marquant dans l’acquisition de l’identité maternelle. La façon dont
cet évènement est vécu, influencera la manière dont la femme assumera son rôle de mère et sa relation
à l’enfant (Muller-Nix et al., 2004, cité dans De Montigny, Devault & Gervais, 2012).
Selon Haddou et Quintard (2003), la grossesse peut conduire à un épanouissement personnel,
permettant à la femme de se réaliser pleinement ou de développer des capacités jusqu’ici inconnues.
Un sentiment de puissance peut être engendré par le fait de porter ou de mettre au monde un enfant.
Ces auteurs soulignent que la femme enceinte vit une symbiose parfaite, tout en ayant la sensation
d’être deux en un. Tournebise (2000) explique que pour une mère, la naissance représente le fait
d’aider son enfant à naître et accepter qu’il soit autre. En effet, l’enfant et la mère deviennent deux
êtres physiquement distincts après la naissance.
Cependant, donner naissance peut être associé à l’anxiété, au stress, à la peur et à la douleur (Hall et
al., 2009, cité dans De Montigny et al., 2012). Lors de l’accouchement, il peut arriver que certaines
femmes ressentent un sentiment de brutalité, de souffrance ou aient peur de la mort (Haddou &
Quintard, 2003). De ce fait, elles peuvent alors résister face à la douleur ou mettre en place des
ressources émotionnelles pour la maîtriser. Celles-ci consistent à accueillir ou rester proche de cette
douleur afin de la transformer et l’apprivoiser (Bergeret-Amselek, 1997).
3.3 La satisfaction
En lien avec cette douleur et souffrance, Brabant (2013) explique que bien peu de femmes vivent
l’accouchement dont elles rêvent. Weston (2005) définit un bel accouchement comme n’étant pas
l’idéal souhaité mais un accouchement où la personne est satisfaite car il s’est déroulé aussi bien qu’il
aurait pu [traduction libre].
11
Parfois ce décalage entre le rêve et la réalité engendre une déception, mesurable uniquement par la
personne elle-même. S’en suivra un processus de réparation plein de tristesse et de colère pouvant
durer des années et menant parfois à un syndrome de stress post traumatique (Brabant, 2013).
La satisfaction se fonde sur l’émotion ressentie à un moment ou dans un endroit précis. Elle est donc
issue de nos propres représentations et de notre expérience. La modification de nos représentations
détermine si nous sommes plus ou moins satisfaits. Il est alors difficile d’évaluer la satisfaction car
elle est subjective et toujours rétrospective. C’est pourquoi il est nécessaire d’avoir des critères
évaluant l’expérience de l’accouchement pour atteindre la meilleure objectivité possible (Mornet,
2001).
Des recherches sur les bases de données ont fait apparaître quatre articles (Dencker, Taft, Bergqvist,
Lilja, & Berg, 2010 ; Floris, Mermillod, & Chastonay, 2010 ; Hollins Martin, Martin, 2014 ; Wilde-
Larsson, Larsson, Kvist, & Sandin-Bojo, 2009) analysant des échelles d’évaluation de la satisfaction
des femmes en salle d’accouchement. L‘une des échelles a été expérimentée auprès de femmes ayant
accouché aux Hôpitaux Universitaires Genevois. Elle peut donc être utilisable à l’échelle de la Suisse.
Au travers de ces quatre articles, des critères d’évaluation principaux ont émergé à chaque fois. Les
items contenus dans ces critères diffèrent à chaque article [Annexe I]. D’autres critères peuvent être
écartés en raison de l’absence de lien avec la question de recherche de ce travail (la prise en charge de
l’enfant dans le post-partum, l’aménagement de la salle d’accouchement, la prise en compte de la
douleur dans le post-partum et la rencontre préalable avec la sage-femme de la salle d’accouchement).
Les critères sélectionnés sont donc :
1. Les soignants2 : encouragements, écoute, soutien, explications de la situation, personnel
courtois, respectueux.
2. La douleur : moyens pharmacologiques et non pharmacologiques pour soulager la douleur,
gestion de la douleur.
3. Le partenaire (présent à l’accouchement) : soutien, aide, ressource pour comprendre ce qui
se passe, encouragement, respect.
4. Les attentes : déroulement de l’accouchement selon les espérances, durée et progression du
travail, douleur gérée comme imaginée.
5. L’empowerment : le contrôle du travail et de la situation (guidance ou autocontrôle),
capacités de prise de décisions de la femme, coping, préparation à la naissance utile, absence
d’anxiété ou de stress, sentiment de sécurité, possibilité de mise en place d’actions choisies par
la femme.
2 Dans l’ensemble de cette revue de littérature, le terme « soignants » inclut particulièrement les sages-femmes et aussi les médecins et autres professionnels de la santé pouvant intervenir auprès de la femme.
12
Ces critères constituent la ligne directrice de l’analyse des articles de ce travail. Certains critères
comme la présence du soignant ou du partenaire et les attentes des femmes ne seront pas développés
en tant que concepts. Les critères de satisfaction tels que l’empowerment et l’accompagnement de la
douleur mettent en jeu des schémas complexes et seront développés dans les concepts.
3.3.1 L’empowerment
L’empowerment peut être traduit en français par autonomisation. Il s’agit de la capacité de chaque
personne à exercer un pouvoir décisionnel sur sa vie, grâce à un choix éclairé et à la mobilisation de
ressources. La personne satisfait alors ses besoins en santé en effectuant un changement. Elle devient
actrice de sa santé, elle est autonome et dans le contrôle. Pour cela, elle doit avoir des connaissances et
apprendre de ses expériences pour prendre des décisions rationnelles (Gagnon, 2012).
La personne met en jeu des aptitudes et des compétences lui permettant de juger les avantages et
inconvénients de chaque pratique de soin. Pour cela, elle apprend à évaluer ses forces, ses faiblesses et
son sens critique. Elle peut également poser des priorités et expérimenter sa capacité de prise de
décisions et d’actions dans sa prise en charge. L’empowerment ne peut être que favorisé et non dirigé.
La personne développe ainsi une posture autonome dans un but de promotion de la santé (Burlet, Le
Neurès, & Siebert, 2010 ; Chemlal, Echard Bezault, & Deutsch, 2014).
L’empowerment est défini comme un choix personnel. Cependant, il est nourri par la collaboration, le
partenariat et l’interaction avec d’autres personnes. Cela permet de valoriser l’ensemble des acteurs de
la prise en charge et d’avoir une vision commune dans la direction du choix du patient (Carroll et al.,
2015 ; Gagnon, 2012).
Le professionnel de la santé peut donc aider la personne à acquérir plus d’autonomie. Pour cela, il doit
faire preuve d’humilité et laisser à la personne le loisir de faire ses propres choix sans interférer dans
ceux-ci. Il ne doit pas se considérer comme ayant le pouvoir en fonction de son statut de professionnel.
Il doit partir du principe que la personne face à lui est capable de faire des choix et des changements
(Carroll et al., 2015).
C’est dans cette optique que doivent travailler les sages-femmes. Plus particulièrement, la sage-femme
donnant les cours d’hypnose, doit guider la femme dans sa découverte de la transe et lui permettre de
développer ses propres stratégies d’autohypnose. Par la suite, la sage-femme ayant en charge la femme
le jour de son accouchement doit lui laisser le contrôle de la situation, dans la mesure où celle-ci en est
capable.
13
3.3.2 La douleur
La douleur de l’accouchement est un phénomène complexe et personnel. En plus de son aspect
physique, elle est reliée au bien-être psychologique, au vécu antérieur, à la culture et à la personnalité
[traduction libre] (Coad & Dunstall, 2012, p. 352).
La douleur physique survient lorsqu’un tissu est endommagé ou risque de l’être. Ce phénomène libère
alors de l’histamine, des ions potassium, de l’adénosine triphosphate, des acides, des macrophages et
de la bradykinine. Ceux-ci agissent sur les neurofibres qui libèrent des neurotransmetteurs (glutamate
et substance P). Ces derniers activent les neurones sensitifs qui remontent vers l’encéphale. La
sensation éprouvée est alors de la douleur. Cependant, le cerveau est capable de ne pas ressentir la
douleur. Le cortex et l’hypothalamus stimulent des neurofibres analgésiques descendantes. Celles-ci
activent des interneurones contenus dans la moelle épinière qui sécrètent des neurotransmetteurs et des
opioïdes appelés enképhalines. Ces derniers inhibent le signal douloureux (Marieb & Hoehn, 2010).
Il existe trois grands types de douleur (Benhaiem, 1994) :
• Les douleurs somatiques : elles trouvent leur fondement sur une partie précise du corps. Or,
une douleur mal gérée peut amener une contracture du corps à cet endroit qui potentialisera
d’autant plus la douleur. Les buts de l’hypnose sont de relaxer cette partie du corps pour
diminuer la contracture et ensuite de visualiser la partie touchée pour apprécier le soulagement
qui s’installe grâce à l’hypnose.
• Les douleurs neurologiques : elles se fondent sur les structures nerveuses qui peuvent être
défaillantes amenant des douleurs. Ces dernières ne se résolvent pas avec des traitements de
type anti-inflammatoires ou antalgiques mais plutôt de type antiépileptique. L’hypnose va
essayer de modifier le message douloureux en le transformant en un sentiment plus
acceptable. Le psychisme est alors entraîné à ne pas prendre en compte les stimuli douloureux.
• Les douleurs psychogènes : elles n’ont pas de source physique et proviennent uniquement du
psychisme. L’hypnose permettra de comprendre les raisons de la survenue de cette douleur et
utilisera des images pour la supprimer.
L’accouchement met en jeu deux types de douleurs. Premièrement, la douleur somatique est liée aux
sensations nociceptives de douleur se faisant ressentir dans les organes génitaux, les viscères et
organes avoisinants (Benhaiem, 1994 ; Halfon, 2008). En effet, durant l’accouchement, les
contractions utérines compriment les vaisseaux et réduisent le flux sanguin stimulant les récepteurs à
la douleur. Cette dernière est ischémique et persiste jusqu’à ce que le flux soit restauré. Il est alors
possible de suggérer qu’un haut taux d’opiacés endogènes permet à la femme de tolérer un plus haut
niveau de douleur [traduction libre] (Coad & Dunstall, 2012, p. 354-355). En plus des endorphines,
14
l’hypnose met en place un autre mécanisme qui agit sur le cortex et a pour but de détourner l’attention
du stimulus nociceptif (Lewis, Dirksen, Heitkemper, Bucher, & Camera, 2011).
Deuxièmement, la douleur psychogène est en lien avec la peur de l’accouchement, de l’isolement, de
la péjoration du bien-être fœtal et la peur de ressentir de la douleur (Benhaiem, 1994 ; Halfon, 2008).
Concernant cette douleur psychogène, Canon-Yannotti (2002) explique que le seuil de douleur lors de
l’accouchement n’est pas statique. Il est augmenté si la personne se sent détendue et en confiance, et
réduit si elle se sent angoissée et stressée.
La préparation à la naissance agit sur la douleur somatique en préparant la femme aux douleurs des
contractions. Elle s’occupe également de la douleur psychogène en expliquant le déroulement de
l’accouchement et en tenant compte des peurs de la mère (Benhaiem, 1994).
Nyssen (2008) souligne que si la douleur est perçue comme mal soulagée, la parturiente peut ressentir
un stress et une appréhension à ce qu’elle revienne et perd ainsi le contrôle de son corps. Pour garder
le contrôle de ce dernier, elle devra mettre en place des stratégies de coping en faisant preuve
d’empowerment. Les notions de douleur et d’empowerment sont donc étroitement liées.
3.4 L’hypnose et l’autohypnose
3.4.1 L’hypnose
3.4.1.1 Définition
Selon Salem et Bonvin (2012), le mot hypnose vient du dieu grec Hypnos qui est le dieu du sommeil.
L’hypnose est définie comme un état de conscience modifié, dans lequel la personne a une réactivité
accrue à la suggestibilité, une perception sélective des stimuli qui l’entoure ainsi qu’une logique
différente. La personne n’est pas en sommeil, elle est en état de veille. L’hypnose peut représenter
trois éléments différents :
• l’état dans lequel est le patient, on parle alors d’être en transe ou sous hypnose,
• la technique que l’on utilise pour hypnotiser : l’hypnotiseur utilise l’hypnose pour hypnotiser,
• la communication entre l’hypnotiseur et l’hypnotisé, appelée interaction d’hypnose.
3.4.1.2 Modes d’action physique et psychique de l’hypnose
Célestin-Lhopiteau et Thibault-Wanquet (2006) expliquent que l’hypnose permet à la personne de
recentrer son attention du monde extérieur vers son monde intérieur. C’est au travers de l’état de
transe qu’elle va pouvoir activer la perception de ses sensations et de son imaginaire. L’hypnose est un
15
mode de communication privilégié avec soi-même et les autres. Elle constitue une capacité naturelle
de l’être humain. Elle aide la personne à évaluer sa situation et réactive ses propres ressources pour
trouver des solutions adaptées. Ces solutions passent par la relaxation, l’imagerie mentale ainsi que
des stratégies de coping propres à chaque individu.
L’ensemble de ces solutions montre que la personne est très active, malgré une apparence de passivité.
En effet, l’hypnose amplifie la mémoire, l’attention et la vigilance. La personne ne perd pas le contrôle
d’elle-même. Contrairement à l’hypnose de spectacle, il n’existe aucune relation de domination de
l’hypnothérapeute envers la personne, il s’agit plutôt d’une relation de confiance et d’échanges
(Célestin-Lhopiteau & Thibault-Wanquet, 2006).
L’hypnose apporte de nombreuses modifications physiologiques :
• la diminution de la température centrale et de la peau,
• le relâchement des muscles striés des membres et des muscles lisses des viscères (côlon,
cœur),
• la trémulation des paupières,
• la diminution des rythmes cardiaque et respiratoire et de la tension artérielle,
• l’hyperesthésie ou l’hypoesthésie d’une partie ou de l’entier du corps,
• la diminution du débit verbal,
• l’inhibition de l’hémisphère gauche : lieu de fonctions digitales (le rationnel, la parole et
l’analyse),
• l’activation de l’hémisphère droit : lieu de fonctions analogiques (le non-verbal, l’intuition, la
rêverie et la spontanéité) (Benhaiem, 1994 ; Faymonville, Maquet, & Laureys, 2005 ; Salem &
Bonvin, 2012).
Sur le plan de la douleur, l’hypnose agit sur les trois types de douleurs citées précédemment. Lors de
douleurs somatiques, l’hypnose aide à relaxer une partie du corps pour diminuer la contracture.
Ensuite, elle favorise la visualisation de la partie touchée afin d’apprécier le soulagement qui
s’installe. Lors de douleurs neurologiques, l’hypnose peut transformer le message douloureux en un
sentiment plus acceptable. Le psychisme est alors entraîné à ne pas prendre en compte les stimuli
douloureux. Lors de douleurs psychogènes, l’hypnose servira à comprendre les raisons de la survenue
de cette douleur et utilisera des images pour la supprimer (Benhaiem, 1994).
Concrètement, l’hypnose agit sur la perception douloureuse en l’introduisant dans un cadre plus positif
et sécurisant pour la personne. Elle a l’avantage de lui permettre d’utiliser ses ressources, ses capacités
d’action et de gestion. La personne aura un meilleur contrôle de sa douleur, diminuant ainsi son
anxiété (Nyssen, 2008).
16
Physiologiquement, l’hypnose produit une augmentation du débit sanguin, proportionnelle à la douleur
dans certaines parties du cerveau (cortex cingulaire antérieur, cortex prégénual, cortex préfrontal, pré-
SMA et striatum). Ces aires ont pour mission de traiter l’information cognitive et émotionnelle de la
douleur et d’en associer une réponse comportementale et cognitive. L’hypnose permet par ce biais de
mieux gérer la douleur (Benhaiem, 1994 ; Faymonville et al., 2005).
3.4.1.3 Hypnose versus sophrologie
Selon Benhaiem (1994), la sophrologie s’est développée sur les mêmes principes que l’hypnose
lorsque cette dernière tombait en désuétude. La sophrologie est alors apparue avec un nom plus
scientifique et médical, inspirant ainsi la confiance. Cependant, elle utilise les mêmes étapes de
relaxation, d’endormissement, de léthargie et de suggestions thérapeutiques que l’hypnose.
Salem et Bonvin (2012) proposent un autre point de vue dans lequel la sophrologie est dissociable de
l’hypnose. La sophrologie considère le psychisme en trois parties qui sont le conscient, le subconscient
et l’inconscient. Tel un iceberg, le conscient serait la partie submergée tandis que le subconscient et
l’inconscient sont la partie immergée. Le subconscient constitue une partie latente qu’il est donc
possible d’explorer tandis que l’inconscient est une partie sous-jacente. Il fait de nous ce que nous
sommes et ce que nous ne pouvons pas atteindre. Le but de la sophrologie est d’arriver à descendre le
plus possible dans le subconscient pour se rapprocher de l’inconscient. Pour cela, elle utilise une
technique de relaxation du corps. A l’inverse, l’hypnose utilise la relaxation comme un outil mais qui
n’est pas essentiel. L’élément recherché par l’hypnose est l’imagination qui permet d’amener le corps
dans un état dissociatif. Au travers de cet état, la personne peut s’exprimer sans intervention de la
conscience ou de la volonté. L’imagination aide aussi la personne à jouer avec ses perceptions, sa
mémoire, ses souvenirs, ses outils et ses apprentissages. L’hypnose ne cherche pas à interpréter mais à
transformer l’expérience pour mieux la supporter. Quant à elle, la sophrologie recherche des réponses
aux questionnements logés dans le subconscient en revivant l’expérience.
3.4.1.4 Historique
L’origine de l’hypnose et des phénomènes hypnotiques est en réalité très ancienne. Elle était déjà
pratiquée dans les temples du sommeil de l’Égypte et de la Grèce antique. Au Moyen-âge, l’hypnose
était associée à la sorcellerie et fût ainsi poursuivie par l’Église (Académie d’Hypnose Thérapeutique
du Québec [AHTQ], 2014 ; Célestin-Lhopiteau & Thibault-Wanquet, 2006).
Les débuts de l’hypnose moderne commencèrent en Europe au XVIIIème siècle avec Frank Anton
Mesmer. Il croyait en la possibilité d’agir sur le corps au travers d’un fluide magnétique invisible. Sa
théorie fut très populaire avant de tomber en disgrâce à cause de mises en scènes extravagantes
(AHTQ, 2014).
17
Peu après, James Braid, médecin écossais, fut le premier à nommer l’hypnose en tant que telle et à en
comprendre les mécanismes psychologiques (AHTQ, 2014 ; IRHYS, 2015b).
Dans sa conférence, Udressy (2015) explique que vers le XIXème siècle, on verra alors apparaître un
déclin de l’hypnose par les conflits d’écoles et le développement de la chimie. Un regain s’ensuivra au
début du XXème siècle avec l’hypnose de spectacle et le retour progressif des recherches en lien avec la
médecine aux USA et en Russie.
En 1937, Milton Erickson, considéré comme le père de la communication moderne, révolutionna
l’hypnose en créant ses propres techniques appelées hypnose éricksonienne (AHTQ, 2014). Il la
considère comme un outil d’apprentissage pour mettre en place des stratégies de coping, au travers de
l’imagination et de l’appropriation du vécu de la personne (Paul-Cavallier, 1995 ; Udressy, 2015).
Actuellement, l’hypnose est une méthode complémentaire en plein essor, bien qu’elle reste
controversée notamment à cause de l’hypnose de spectacle. Elle se répand dans les hôpitaux,
particulièrement en anesthésie et dans la prise en charge de la douleur, contribuant à lui donner une
image plus scientifique (Science & pseudo-sciences, 2015).
3.4.1.5 Les quatre formes d’hypnose
Il existe quatre formes d’hypnose développées en annexe [Annexe II].
Actuellement, la forme la plus utilisée est l’hypnose éricksonnienne. Elle est couramment pratiquée
dans les maternités et est enseignée dans les formations dispensées par l’IRHYS.
Cette forme est souple et non dirigiste, le but est d’amener la personne à se dissocier de la réalité grâce
à l’induction, la métaphore ou les jeux de mots. D’autres techniques sont employées et dépendent
beaucoup des préférences de l’hypnothérapeute. Le but est toujours d’introduire des éléments positifs.
Le soignant doit avoir une écoute empathique et ne doit pas utiliser de négations dans ses phrases
(Richard-Guerroudj, 2010).
3.4.1.6 Les indications et contre-indications à l’hypnose
Indications à l’hypnose Contre-indications à l’hypnose
- Psychothérapie : stress, angoisses, crises de panique, phobies, dépression, stress post-traumatique, troubles du sommeil, troubles sexuels, addictions, troubles de l’affirmation de soi.
- Gestion des douleurs (hypnoanalgésie) : aiguës ou chroniques, brûlures.
Pas de contre-indication absolue.
Cependant, la pratique de l’hypnose reste complexe avec les personnes présentant des troubles psychotiques aigus (paranoïa, schizophrénie, bipolaires, borderline ou pervers).
18
- Modification des troubles psychosomatiques où le déclencheur est souvent émotionnel (exemples : asthme, problèmes de peau, bégaiement, éjaculation précoce, troubles de l’érection).
- Prévention de moments émotionnels, cognitifs ou corporels difficiles : gestion du stress, développement de la concentration, amélioration des performances physiques.
- Régulation des troubles fonctionnels : troubles du rythme cardiaque, de la mémoire, du sommeil, et énurésie.
(Bienvenu et al., 2013 ; Célestin-Lhopiteau & Thibault-Wanquet, 2006 ; Michaux, Halfon, & Wood,
2007 ; Poupard, Martin, & Bilheran, 2015).
Les femmes enceintes sont plus facilement hypnotisables. Ceci est dû à une grande émotivité et
fragilité ainsi qu’à un plus grand besoin de protection. La grossesse est perçue comme une période de
perméabilité psychique. L’inconscient est alors plus facilement atteignable (Benhaiem, 1994 ; Haddou
& Quintard, 2003).
3.4.1.7 Les formations d’hypnose en Suisse
En Suisse romande, on compte plus de 200 praticiens (Bellot & Louvin, 2006).
En Suisse, il existe une multitude d’institutions, de formations ouvertes à différents professionnels et à
durée variable de 4 jours à 2 ans. Celles-ci mènent à des diplômes n’étant pas équivalents.
La formation délivrée par l’IRHYS est actuellement la plus reconnue et la plus complète. Elle délivre
un CAS HES-SO d’Art en techniques hypnotiques dans les domaines de la santé et du social. Le type
d’hypnose enseigné est l’hypnose éricksonienne. Cette formation est disponible à toute personne ayant
un diplôme professionnel de niveau tertiaire ou jugé équivalent et travaillant dans des contextes
relationnels, dans les domaines de la santé, du travail social et de l’enseignement. Elle dure deux ans et
comprend trois axes permettant l’acquisition de techniques hypnotiques, l’application de ces
techniques dans le contexte professionnel ainsi que leur utilisation de manière cohérente avec le cadre
éthique. Divers objectifs sont établis, notamment l’identification des différents tableaux cliniques et
psychopathologiques ainsi que la connaissance des indications et des contre-indications. Le
développement d’aptitudes relationnelles spécifiques à l’hypnose et le renforcement des ressources de
la personne sont également enseignés (IRHYS, 2015a).
19
3.4.2 L’autohypnose
3.4.2.1 Définition
Selon Derivery (2011), hypnothérapeute, l’autohypnose consiste à se mettre soi-même dans un état
hypnotique. Au cours d’une journée, chaque personne le fait spontanément et régulièrement, en
inventant des méthodes afin de se reposer l’esprit.
La personne atteint seule cet état amplifié de conscience qui nécessite une forte capacité de
concentration et de détente. Elle est alors en partie consciente pour pouvoir mieux contrôler son
inconscient et les réactions de celui-ci aux différents stimuli. Il est plus facile pour elle d’entrer dans
cet état si elle l’a déjà exercé dans le passé. L’autohypnose a pour avantage de permettre à la personne
de s’exercer en dehors des séances avec l’hypnothérapeute car elle aura acquis peu à peu les
techniques pour induire cet état (Poupard et al., 2015). Ceci rend la femme active de son
accouchement. De plus, cela nécessite un investissement des sages-femmes que ce soit dans la
préparation à la naissance avec hypnose ou dans l’accompagnement en salle d’accouchement (Halfon,
2008).
3.4.2.2 Autohypnose et accouchement
L’état d’autohypnose permet de gérer les impacts physiques et psychologiques de l’accouchement
(douleur, émotions et stress) en programmant des stratégies de coping. Il s’agit d’une approche
orientée vers la solution (Derivery, 2011 ; Richard-Guerroudj, 2010).
Selon Richard-Guerroud (2010), l’autohypnose joue un rôle essentiel dans la confiance en soi. Les
sages-femmes proposent trois cours de préparation à l’accouchement autour du huitième mois. Elles
apprennent aux patientes à se créer une bulle pour gérer la douleur et dont elles ne sortent que pendant
les poussées. Elles peuvent s’y réfugier de nouveau entre deux poussées.
Les femmes apprennent des techniques hypnotiques, qu’elles perfectionnent après les cours jusqu’à
l’accouchement. Ainsi, lorsque ce dernier arrive, elles peuvent se sentir actives, calmes et confiantes
(Bienvenu et al., 2013).
A partir d’articles scientifiques ou non, Halfon (2008) donne un premier aperçu des effets de cet état
sur l’accouchement. Il induit une relaxation, une réduction de la durée du travail ainsi qu’une
diminution de la douleur, de l’angoisse et du vécu traumatique de l’accouchement. Ces effets seront
évalués par la suite dans le travail de Bachelor.
20
4 Dimension éthique
4.1 Définition de l’éthique
Selon Abdellah (2016), l’éthique est une discipline philosophique se rapportant aux jugements de
valeur, se caractérisant par des énoncés normatifs, prescriptifs ou encore évaluatifs. Cet auteur relève
une différence avec la démarche scientifique, qui elle, se réfère à des jugements de faits et est
formulée par des énoncés descriptifs.
Selon Toulouse (2007), le mouvement de l’éthique dans les sciences fait suite aux guerres et aux
massacres du XXème siècle, permettant une prise de conscience. Depuis la fin de la Seconde Guerre
Mondiale, l’émergence de l’éthique est décrite comme la convergence de trois courants : science et
guerre, avenir de la planète et bioéthique.
Le chercheur doit orienter sa recherche de façon éthique (Fortin, 2010). En réponse aux violations des
droits de la personne, le respect des principes éthiques passe par l’intégration rigoureuse des textes
suivants :
Le Code de Nuremberg (1947) : issu du procès de Nuremberg, il s’agit du premier guide qui définit la
recherche effectuée sur les êtres humains. Il apparaît après la Seconde Guerre Mondiale suite aux
cruautés commises par les nazis, pour la science. Il permet l’obtention du consentement éclairé des
êtres humains participants à une recherche (Fortin, 2010).
La Déclaration d’Helsinki (1964) : élaborée par l’Association Médicale Mondiale (AMM) et basée sur
le code de Nuremberg, elle se compose de recommandations constituées de principes éthiques. Elle
énonce les principes de base des méthodes scientifiques, de la publication des résultats et fait la
différence entre recherche thérapeutique et recherche non thérapeutique (Fortin, 2010).
La Charte des droits de la parturiente (1988) : elle a été votée par le parlement européen. En dénonçant
la surmédicalisation de l’accouchement, cette charte revendique son caractère physiologique et
naturel. Elle assure, entre autre, une protection du début de la grossesse jusqu’à l’accouchement, et
favorise les cours de préparation à la naissance et les accouchements à domicile (Sage-femme.be,
2015).
La Déclaration universelle des droits de l’homme (1948) : elle considère que la reconnaissance de la
dignité et des droits égaux de tous les êtres humains est le fondement de la liberté, la justice et la paix.
Selon cette déclaration, la méconnaissance des droits de l’Homme mène à des actes de cruauté
(Amnesty International, n.d.).
La Déclaration universelle sur la bioéthique et les droits de l’homme (2005) : reconnaît que les
questions éthiques suggérées par les progrès des sciences, doivent être examinées en rapport à la
21
dignité de la personne humaine, du respect des droits de l’Homme et des libertés fondamentales
(Organisation des Nations Unies pour l'Education, la Science et la Culture [UNESCO], 2015).
Le code de déontologie de l’ICM (1994) : ce code a été adopté officiellement par la FSSF en 1994. Il a
pour objectif de prendre en compte les femmes en tant que personnes et met l’accent sur des principes
comme la justice et l’égalité d’accès aux soins de santé. Ce code énonce que les sages-femmes
soutiennent les femmes dans leurs prises de décisions. Ces professionnelles doivent se forger une
éthique personnelle ainsi que commune. Elles prodiguent des soins aux femmes et familles en
respectant leur diversité culturelle. Elles répondent aux besoins physiques, psychiques et émotionnels
des femmes. Par ailleurs, les sages-femmes ont la possibilité de refuser de participer à des activités
dont elles s’opposent moralement. Cependant, ceci ne doit pas priver les femmes de soins
fondamentaux pour leur santé (ICM, 2014).
4.2 Éthique et problématique
Le rapport Belmont, réalisé en 1979 par une commission du ministère américain de la santé, explicite
les principes de l’éthique de la recherche (Academie Suisse des Sciences Medicales [ASSM], 2015).
Ces principes sont les suivants :
L’autonomie des personnes : elle stipule que chaque individu est un être autonome capable de prendre
lui-même les décisions importantes de son existence. Les personnes dont l’autonomie est altérée ou
limitée, ont besoin d’une protection particulière. Ainsi, seules les personnes pouvant faire un choix
libre et éclairé, en ce qui concerne le sens, l’objectif et les conséquences de l’étude, peuvent participer
à un projet de recherche (ASSM, 2015).
En lien avec la problématique de ce travail, le principe d’autonomie fait sens avec l’autohypnose. En
effet, cette pratique favorise l’empowerment et la prise de conscience de soi, de son corps et de ses
ressources. La femme fait le choix de se former à l’autohypnose de façon autonome et avec un
consentement libre et éclairé. Elle a la possibilité d’avoir un projet de naissance modifiable et souple,
tout en ayant une sage-femme qui la suive dans ses choix.
La bienfaisance : ce principe évoque l’obligation de ne pas porter préjudice. Il s’agit plutôt d’assurer le
bien-être des personnes afin de maximiser les bénéfices possibles (ASSM, 2015).
L’accompagnement d’une femme en autohypnose fait appel à la bienfaisance de la sage-femme. En
effet, celle-ci doit respecter l’état de transe de la femme, en évitant les interventions intrusives et sans
nécessité. Elle doit respecter la confidentialité et faire preuve de non-jugement. Afin de favoriser la
satisfaction de la femme, la sage-femme doit créer un environnement propice à l’autohypnose, en
instaurant une ambiance calme, chaleureuse, accueillante, avec peu de bruit et des lumières tamisées.
22
La non-malfaisance : selon les Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG, 2008), elle correspond à
l’obligation de ne pas faire de mal à autrui.
Dans le cadre de la prise en charge d’une patiente désirant pratiquer l’autohypnose, la sage-femme doit
être attentive à ne pas être délétère envers la femme. La présence du conjoint pourrait également être
un facteur protecteur contre la malfaisance.
Comme vu précédemment, la grossesse est perçue comme une période de perméabilité psychique. Il
est possible de supposer que le thérapeute doit faire preuve d’une plus grande vigilance et
responsabilité.
La justice : elle fait référence au principe d’équité. Cela consiste à distribuer, de manière équitable, les
inconvénients, les risques, les avantages et les bénéfices, entre les différentes personnes ou groupes
(ASSM, 2015).
Au travers de la problématique de ce travail, il est nécessaire de se questionner sur la présence d’équité
dans la pratique de l’autohypnose. Tout d’abord, se former à l’autohypnose induit un coût financier
pour les femmes. En effet, les séances d’hypnose ne sont pas remboursées par l’assurance de base.
Ensuite, certaines femmes méconnaissent l’existence des cours de préparation à la naissance proposant
l’autohypnose. Suivant le lieu de résidence des femmes, certaines n’auront pas accès à des cours de
préparation avec autohypnose car il existe une disparité des sages-femmes formées.
Les femmes préparées et entraînées à l’autohypnose sont les plus à même de la pratiquer le jour de
leur accouchement. Ainsi, la question de l’égalité se pose entre les femmes s’étant exercées et celles
qui ne le sont pas et voulant la pratiquer le jour de l’accouchement.
Enfin, considérer l’autohypnose comme bénéfique pour les femmes renvoie au fait que certaines ne
reçoivent pas cette intervention afin de vérifier cette hypothèse. Il est alors possible de se questionner
sur la dimension éthique et le principe de justice de cet élément.
4.3 Éthique et recherche
Afin d’apporter une assise à la partie éthique des analyses d’articles, une attention particulière a été
portée à la présence de différents thèmes, élaborés à l’aide des questions énoncées par Fortin (2010) et
l’ASSM (2015). Il s’agit de : la validation de l’étude par un comité d’éthique, la présence et la forme
d’un consentement, le respect de la confidentialité et l’anonymat, le lien entre les auteurs et
l’intervention, la neutralité et l’impartialité des auteurs, les limites et biais de l’étude, les précautions
en lien avec les critères de sélection (critères d’inclusion, d’exclusion, femmes enceintes et personnes
vulnérables). Ces points ont été critiqués dans l’analyse des articles lorsqu’ils n’étaient pas clairement
mentionnés dans les études utilisées.
23
5 Approche méthodologique
L’objectif de ce travail est de créer une revue de littérature. Houser (2008, cité dans Fortin, 2010, p.
263) la décrit comme une
Approche [qui] permet de collecter et d’analyser systématiquement les recherches disponibles
sur un sujet. Ces recensions contribuent à mettre en évidence la pratique fondée sur les
données probantes, puisqu’elles résument les nombreuses études et les différents résultats
d’une manière objective.
Fortin (2010) explique que ce type de recherche possède une méthodologie particulière.
5.1 Méthodes de recherches et types d’études
Le PICO est un outil qu’il est possible d’utiliser pour créer une question de recherche. Selon le Centre
Cochrane français (2011) le PICO permet :
• « De clarifier votre question et d’en identifier les concepts clés,
• De faire une recherche bibliographique efficace et systématique dans les bases de données ».
A partir de ce modèle, voici le PICO développé :
Critères PICO
(Centre Cochrane français, 2011)
Signification
P (Patient ou problème médical) Toutes les parturientes nullipares ou multipares sans limite de terme et de tout âge confondu, au cours d’un accouchement physiologique par voie basse. Elles proviennent de toute classe sociale et de toute diversité culturelle.
I (Intervention évaluée) Autohypnose lors de l’accouchement.
C (Comparateur : intervention servant de témoin, si approprié)
Absence d’utilisation d’autohypnose pendant l’accouchement.
O (« Outcome » en anglais : événement mesuré, résultat clinique, critère de jugement)
Satisfaction des parturientes sur leur expérience de l’accouchement.
La question de recherche s’écrit donc : « l’autohypnose utilisée par les parturientes lors de
l’accouchement améliore-t-elle leur satisfaction de cette expérience ? »
24
5.2 Critères d’inclusion et d’exclusion
Les critères d’inclusion et d’exclusion permettent de réaliser une sélection plus précise des articles.
Selon Fortin (2010), ils aident à désigner la population cible, soit en faisant ressortir les
caractéristiques essentielles dans les critères d’inclusion, soit en déterminant les personnes qui ne
feront pas partie de l’étude dans les critères d’exclusion.
Dans un deuxième temps, il est nécessaire de réduire le nombre d’études en s’assurant que les articles
sélectionnés apportent suffisamment de preuves en lien avec la problématique. Les critères d’inclusion
et d’exclusion permettent, quand ils sont précis, de diminuer la variabilité et la généralisation (Boswell
& Cannon, 2007, cité dans Fortin, 2010).
Critères d’inclusion Critères d’exclusion
En lien avec la population cible
• les nullipares et les multipares • l’accouchement par voie basse • les femmes en bonne santé
• les femmes ayant des pathologies diverses constituant un haut risque obstétrical
En lien avec le type de recherche
• les études datant de moins de 12 ans • les articles en français et en anglais • les recherches scientifiques • les études qualitatives et quantitatives • les articles en lien avec la grossesse et
l’accouchement • la présence d’un résumé
• les études datant de plus de 12 ans • les articles qui ne sont pas en lien avec la
grossesse et l’accouchement • les articles de vulgarisation
En lien avec l’autohypnose
• les articles traitant de l’autohypnose • les articles ne traitant pas de l’autohypnose
5.3 Type d’issue utilisée
L’issue primaire concerne la satisfaction des femmes de leur accouchement. Ceci englobe
l’empowerment, la douleur de l’accouchement, les attentes des femmes, la présence du conjoint et de
la sage-femme.
25
5.4 Modalités de recueil des données
5.4.1 Bases de données sélectionnées
Les bases de données en rapport avec les concepts et perspectives disciplinaires de ce travail ainsi que
celles regroupant un grand nombre de choix d’articles sont les suivantes (Favre & Kramer, 2013 ;
Fortin, 2010) :
• Cochrane Library : cette base de données rédige, depuis 1993, des revues systématiques à
partir des données internationales les plus probantes en lien avec la santé. Elle regroupe également des
résumés de revues systématiques hors Cochrane et des résumés d’essais cliniques. Elle couvre les
domaines de la médecine, la santé et les Evidence Based Medicine.
• CINAHL : il s’agit d’une base de données recensant plus de 3000 périodiques depuis 1982.
Elle traite des sciences de la santé en général (soins infirmiers, sciences biomédicales, sciences de la
santé, médecine alternative et santé publique). Elle contient plus de 2,6 millions de références
d’articles.
• Pubmed (Medline) : cette base de données est internationale et recense des articles issus de
plus de 5400 périodiques biomédicaux. Elle se fonde sur les domaines de la santé tels que la
pharmacologie, la santé publique, l’anatomo-physiologie, la psychiatrie, les soins infirmiers et la
médecine vétérinaire.
• Embase : il s’agit d’une base de données médicale européenne qui traite spécifiquement de la
pharmacologie et des sciences biomédicales datant de 1980 à aujourd’hui. Elle recense 7500 titres de
revues ainsi que 260 000 extraits de congrès.
• PsycINFO : c’est une base de données qui regroupe 2000 titres de périodiques et d’ouvrages
traitant de la psychologie et des sciences sociales de la santé datant de 1860 à aujourd’hui.
• Base de données en santé publique (BDSP) : ce réseau français regroupe les écrits
scientifiques et les techniques de soins produites en France et à l’étranger sur le thème de la santé
publique datant de 1978 à aujourd’hui.
• Midirs : est un organisme de bienfaisance à but non lucratif fournissant des ressources
d’information aux professionnels et étudiants de la santé dans le domaine spécifique de la maternité. Il
s’adresse plus particulièrement aux sages-femmes et traite des sujets sur l’accouchement et la petite
enfance [traduction libre] (Midirs, n.d.).
26
5.4.2 Thésaurus, descripteurs
Un thésaurus est un « répertoire alphabétique de terme et de descripteurs normalisés. Il catégorise le
contenu des documents afin de faciliter la recherche d’éléments et d’informations » (Fortin, 2010, p.
602). Un descripteur, quant à lui, est un « terme retenu dans le thésaurus d’une base de données pour
exprimer un sujet » (Fortin, 2010, p. 596).
A partir de la question de recherche et des concepts choisis, les termes pertinents de ce travail sont :
l’autohypnose, l’accouchement, la douleur du travail, la satisfaction, la naissance et le travail.
Chaque terme a alors été traduit en anglais à l’aide de HON select puis en descripteur spécifique selon
le thésaurus de la base de données. Le terme « self hypnosis » a été traduit en « hypnosis » selon le
thésaurus HON select. Ainsi, seul le MesH term « hypnosis » sera utilisé pour les lancements sur les
bases de données.
Pubmed utilise des MesH term, tandis que Cinahl utilise des Major subject Heading (MH) et Embase
se fonde sur le thésaurus EMTREE. Les bases de données PsycINFO et la BDSP possèdent également
leur propre thésaurus tandis que Midirs utilise des mots clés. L’ensemble de ces mots clés et
descripteurs sont décrits en annexe [Annexe III].
5.4.3 Lancements sur les bases de données
Précédemment dans ce travail, a été citée une revue Cochrane, datant de 2012 et traitant de l’utilisation
de l’hypnose comme technique de gestion de la douleur durant le travail et l’accouchement. Cette
Cochrane s’insère dans une recherche plus large de la base de données Cochrane qui a évalué plusieurs
méthodes alternatives comme gestion de la douleur durant la période de l’accouchement.
Par la suite, les descripteurs et mots-clés trouvés précédemment ont été associés dans les différentes
bases de données. Le descripteur de l’hypnose se retrouve dans l’ensemble des recherches pour
permettre de mieux les contextualiser. Ensuite, les autres descripteurs sur l’accouchement, la douleur
du travail, la satisfaction et la naissance lui ont été associés. Pour que la recherche soit plus ciblée, seul
un ou deux descripteurs ont été associés au descripteur de l’hypnose avec les opérateurs booléens
AND et OR. Dans chacune des recherches, la limite de sélection des articles en terme de temporalité
était de moins de dix ans. Les combinaisons sur la base de données de la BDSP ont révélé
exclusivement des articles non scientifiques. Ils ont ainsi été utiles pour compléter uniquement les
concepts.
Après cette première phase de recherche, 12 articles ont été sélectionnés en fonction des critères
d’inclusion et d’exclusion choisis précédemment. Face à ce nombre quelque peu restreint, il a semblé
opportun d’élargir la recherche en associant les descripteurs de l’hypnose et du travail sans se limiter à
la douleur du travail seulement. La limite temporelle s’est également étendue aux articles de moins de
27
12 ans. Ainsi, deux nouveaux articles ont été sélectionnés. Peu avant de rendre ce travail, en mai 2016,
la Cochrane de Madden et al. (2012) a été rééditée (Madden, Middleton, Cyna, Matthewson, & Jones,
2016) avec certains nouveaux articles amenant finalement à quinze articles sélectionnés.
L’ensemble des recherches effectuées, exceptées sur les bases de données Cochrane et de la BDSP, est
décrite en annexe [Annexe IV]. Ces recherches ont été classées par bases de données. Il est important
de souligner que des recherches avec « mind body therapy » à la place du descripteur de l’hypnose ont
été effectuées sans succès. De ce fait, elles n’ont pas été inclues dans le tableau.
5.5 Études sélectionnées
5.5.1 Sélection des études
Comme expliqué précédemment, une grande partie de la sélection des articles s’est faite parallèlement
aux lancements [Annexe IV]. Ceci a permis d’aboutir à un nombre précis, car une majorité d’articles
non scientifiques n’a pas été retenue.
Après une lecture des articles, trois d’entre eux ont été écartés pour des issues qui n’étaient pas en lien
avec ce travail et/ou pour une méthodologie peu fiable.
Parmi les 12 articles restants, les Cochrane (Madden et al., 2012, 2016) ainsi que la revue
systématique (Landolt & Milling, 2011) ont été écartées.
En effet, après lecture, la Cochrane de Madden et al. (2012) ne recensait que sept articles dont deux
datant de moins de dix ans. L’auteur d’une des recherches les plus récentes était également co-auteur
de cette Cochrane. Ceci souligne un biais d’objectivité et de crédibilité. De plus, Madden et al. (2012)
eux-mêmes expliquent que les articles inclus comportent de nombreux biais méthodologiques
nécessitant davantage de recherches.
Dans la Cochrane de Madden et al. (2016) seuls deux nouveaux articles sont présents. Ils avaient déjà
été sélectionnés dans ce travail. Cette revue rejoint ce choix en démontrant la fiabilité de ces deux
articles comparés aux sept de la Cochrane précédente.
La revue systématique (Landolt & Milling, 2011) incluait également des articles anciens. Pour les plus
récents, la méthodologie semblait peu fiable ou les issues n’étaient pas en lien avec celles de ce travail.
Le choix a donc été fait de ne pas analyser cette revue ainsi que les Cochrane (Madden et al., 2012,
2016). Elles seront tout de même utilisées dans la discussion du travail pour mettre en lumière d’autres
aspects des résultats.
Parmi les neuf articles restants, trois d’entre eux (Werner., Uldbjerg, Zachariae, & Nohr, 2013 ;
Werner, Uldbjerg, Zacharia, Nohr, & Rosen, 2012 ; Werner, Uldbjerg, Zachariae, Nohr, & Sen Wu,
28
2013) ont été construits avec la même méthodologie et ont le même échantillon. Cependant, les issues
analysées dans chaque article sont différentes. C’est pourquoi, ils seront analysés par la suite comme
trois articles dans une même grille simultanément. De même, l’article qualitatif de Finlayson et al.
(2015) évalue un groupe de femme inclues dans l’article quantitatif de Downe et al. (2015). Bien que
certains auteurs se recoupent entre ces deux articles, les échantillons sont différents et les articles n’ont
pas le même devis de recherche. Ces articles seront donc analysés séparément.
En somme neuf analyses seront réalisées. Trois études sont de type qualitatif et quatre études sont de
type quantitatif, apportant un équilibre dans les analyses.
5.5.2 Sélection finale pour la revue de littérature
Pour ce travail, neuf articles seront étudiés. Un tableau en annexe détaille plus en profondeur ces
articles [Annexe V].
1. Abbasi, M., Ghazi, F., Barlow-Harrison, A., Sheikhvatan, M. & Mohammadyari, F. (2009).
The effect of hypnosis on pain relief during labor and childbirth in Iranian pregnant women.
International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 57, 174-183.
Etude qualitative phénoménologique qui évalue le vécu de six femmes multipares iraniennes ayant
utilisé l’autohypnose durant l’accouchement.
2. Spicer, R. (2014). My body, my birth, my baby : the experience of childbirth for first-time
mothers who have undertaken traditional antenatal education and those who have included
hypnosis. The Australian Journal of Clinical Hypnotherapy & Hypnosis, 36 (2), 15-31.
Etude qualitative phénoménologique qui compare le vécu de 12 femmes nullipares australiennes dont
six ont utilisé l’autohypnose durant l’accouchement contre six ne l’ayant pas utilisé.
3. Finlayson, K., Downe, S., Hinder, S., Carr, H., Spiby, H. & Whorwell, P. (2015). Unexpected
consequences: women’s experiences of a self-hypnosis intervention to help with pain relief
during labour. BMC Pregnancy and Childbirth, 229, 1-9.
Etude qualitative phénoménologique qui évalue le vécu de 16 femmes nullipares anglaises ayant
utilisé l’autohypnose durant leur accouchement.
4. Phillips-Moore, J. (2012). Birthing outcomes from an Australian HypnoBirthing programme.
British Journal of Midwifery, 20 (8), 558-564.
Etude quantitative transversale rétrospective évaluant 107 femmes australiennes ayant utilisé
l’autohypnose durant un ou plusieurs accouchements. Certains résultats sont comparés à ceux de la
population générale australienne.
29
5. Cyna, A-M., Crowther, C-A. , Robinson, J-S., Andrew, M-I., Antoniou, G., Baghurst, P.
(2013). Hypnosis Antenatal Training for Childbirth : a randomised controlled trial. British
Journal of Obstetrics and Gynaecology, 120, 1248-1259.
Essai contrôlé randomisé comparant 448 femmes australiennes divisées en trois groupes. L’un contient
les femmes ayant reçu des cours et des CDs sur l’hypnose, un autre regroupe les femmes ayant reçu
uniquement les CDs sur l’hypnose et le dernier est un groupe contrôle.
6. Downe, S., Finlayson, K., Melvin, C., Spiby, H., Ali, S., Diggle, P., Gyte, G., Hinder, S.,
Miller, V., Slade, P., Trepel, D., Weeks, A., Whorwell, P., & Williamson, M. (2015). Self-
hypnosis for intrapartum pain management in pregnant nulliparous women : a randomised
controlled trial of clinical effectiveness. BJOG An International Journal of Obstetrics and
Gynaecology, 122, 1226-1234.
Essai contrôlé randomisé comparant 672 femmes nullipares anglaises divisées en deux groupes. L’un
contient les femmes ayant reçu des cours d’hypnose et l’autre est un groupe contrôle.
7. 7a. Werner, A., Uldbjerg, N., Zachariae, R., Rosen, G., & Nohr, E.-A. (2012). Self-hypnosis
for coping with labour pain : a randomised controlled trial. BJOG An International Journal of
Obstetrics and Gynaecology, 120, 346-353.
7b. Werner, A., Uldbjerg, N., Zachariae, R., Sen Wu, C., & Nohr, E.-A. (2013). Antenatal
Hypnosis Training and Childbirth Experience: A Randomized Controlled Trial. Birth, 40, 272-
280.
7c. Werner, A., Uldbjerg, N., Zachariae, R., & Nohr, E.-A. (2013). Effect of self-hypnosis on
duration of labor and maternal and neonatal outcomes: a randomized controlled trial. Acta
Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 92, 816-823.
Essai contrôlé randomisé comparant 1222 femmes nullipares danoises divisées en trois groupes. L’un
contient les femmes ayant reçu des cours de préparation à la naissance avec hypnose, un autre
regroupe les femmes ayant reçu des cours avec relaxation et le dernier est un groupe contrôle.
5.6 Contraintes et limites
Différentes limites sont présentées au travers de la méthodologie. Afin d’obtenir des articles actuels,
une limite de temps de 12 ans a été posée. Par la suite, il a été nécessaire de faire des recherches sur de
nombreuses bases de données afin d’obtenir un nombre convenable d’articles. La Cochrane (Madden
et al., 2012) a également limité les recherches en ajoutant d’autres critères de sélection.
30
Une contrainte éthique est apparue lors de la lecture des essais contrôlés randomisés. En effet, leur
méthodologie impose l’assignement de certaines femmes au groupe hypnose et d’autres au groupe
contrôle. De ce fait, certaines femmes ne peuvent accéder aux cours d’autohypnose. La justice et
l’égalité des chances ne sont pas respectée.
31
6 Analyse critique des articles
6.1 Grilles de lecture utilisées
Les articles sélectionnés sont de type qualitatif et quantitatif, amenant du poids à ce travail. Les grilles
utilisées sont la grille Consort pour les études randomisées contrôlées, la grille Strobe pour l’article
quantitatif non randomisé et la grille Côté et Turgeon pour les articles qualitatifs.
Dans chaque grille, seuls les éléments des articles sont retranscris, permettant ainsi une analyse
objective. Par la suite, des éléments importants sont ressortis des grilles et mis en lien pour faire une
critique des études dans les résumés.
Les grilles d’analyse des articles sélectionnés se trouvent en annexe [Annexe VI - Annexe XII].
6.2 Analyse critique des articles sélectionnés
6.2.1 Résumé de l’article 1
Titre : The effect of hypnosis on pain relief during labor and childbirth in Iranian pregnant women
Auteurs : Marzieh Abbasi, Fery Ghazi, Ann Barlow-Harrison, Mehrdad Sheikhvatan, Fatemeh
Mohammadyari.
Champs disciplinaires des auteurs :
Ann Barlow-Harrison : possède des compétences en Médecine.
Mehrdad Sheikhvatan : possède des compétences en Cardiologie, Essais cliniques et Épidémiologie
génétique.
Date de publication : 2009
Lieu : Iran
Grille utilisée pour l’analyse critique : Grille Côté et Turgeon (Côté et Turgeon, 2002), grille modifiée
Type d’étude : il s’agit d’une recherche qualitative phénoménologique.
Niveau de preuve : le niveau de preuve est IIb.
Durée de l’étude : non mentionnée
Titre de la revue : International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis
32
Objectif : tirer partie de l’expérience des femmes qui ont utilisé l’hypnose durant l’accouchement pour
comprendre les critiques associées à son utilisation comme méthode de réduction de la douleur du
point de vue individuel.
Méthodologie :
→ Participants : six femmes Iraniennes ont été inclues dans cette étude après une sélection fondée sur
leur désir de participer à l’étude et leur facilité à entrer en transe. Chaque femme a déjà vécu un
premier accouchement dans lequel elle n’a pas utilisé d’analgésie.
→ Intervention : les femmes ont reçu des cours d’autohypnose entre 38 et 42 semaines d’aménorrhée
(SA) pour se préparer à l’accouchement par le chercheur qui est également hypnothérapeute. Chaque
session durait 75 minutes mais le nombre de sessions n’est pas explicité. Le chercheur était également
présent pendant le travail. Les femmes ont ensuite été interviewées dans les 24h suivant
l’accouchement, le plus souvent entre huit et dix heures post-partum. Ces interviews ont été
enregistrées et ont duré en moyenne 45 minutes. Des questions ouvertes ont été posées.
→ Issues : les chercheurs ont fait émerger des catégories dans les différentes interviews. Ils ont ainsi
pu faire ressortir l’utilisation de l’hypnose comme moyen de gestion de la douleur et comme aide
psychologique durant l’accouchement.
Ethique :
Le respect des règles éthiques pour une recherche scientifique pose question dans cette étude, car des
éléments sont manquants dans la description des auteurs. En effet, à aucun moment il n’est mentionné
que l’étude ait été soumise et validée par un comité d’éthique. De plus, aucun consentement n’est
mentionné. On ne sait donc pas comment les femmes ont été informées qu’elles prenaient part à une
étude. L’anonymat et la confidentialité des données ne sont pas spécifiés ce qui peut amener à un biais
dans l’objectivité des chercheurs. Les auteurs ne précisent pas les précautions utilisées lors de
l’inclusion dans l’étude. Ils ne font pas de lien entre eux et l’intervention étudiée. Selon les recherches
des auteures de ce travail de Bachelor, pour deux d’entre eux leurs compétences ne sont pas en lien
avec le sujet traité, mis à part qu’un des auteurs a des compétences en essais cliniques. Des références
sont apportées permettant de nuancer les propos. Enfin, les limites de l’étude sont peu présentées.
Résultats :
Toutes les femmes sont satisfaites de l’utilisation de l’autohypnose. Certaines d’entre elles expriment
avoir ressenti que leur mari et le personnel médical étaient également plus satisfaits. Elles ont eu un
plus grand sentiment de contrôle et de confiance sur leur accouchement ainsi que sur la douleur. Les
femmes ont éprouvé moins de peur et d’anxiété pour leur premier accouchement. Elles expliquent cela
par le fait de connaître le processus de l’accouchement et d’être plus concentrées sur leur corps (utérus
et muscles cervicaux) grâce à l’autohypnose. Toutes les femmes ont senti que leur accouchement était
33
plus rapide et moins fatiguant que les précédents. Aucune femme n’a utilisé d’analgésie, elles
expliquent cela par un plus grand sentiment de pouvoir et de force avec des pensées positives données
par l’autohypnose.
Limites de l’étude :
Les femmes recrutées étaient entre 38 et 42 semaines d’aménorrhée. On peut alors se questionner sur
le nombre de séances reçues par femme avant son accouchement. Les auteurs prennent le risque
qu’une femme accouche avant d’avoir pu réaliser l’intervention. De plus, le nombre de sessions
d’autohypnose suivies par les femmes n’est pas précisé. Les auteurs mentionnent uniquement que
chaque session durait 75 minutes. Par ailleurs, la présence de l’hypnothérapeute pendant le travail peut
constituer un biais dans le sens où la femme n’est pas uniquement en état d’autohypnose.
Toutes les femmes inclues dans l’étude ont déjà un antécédent d’accouchement par voie basse, sans
utilisation d’analgésie médicamenteuse. Ceci peut constituer un biais pour les résultats (temps de
travail, stratégies de gestion de la douleur autre que l’hypnose et déjà utilisées lors d’un précédent
accouchement) qui pourraient ne pas être uniquement liés à l’hypnose.
L’échantillonnage peut constituer un biais. Les femmes ont été sélectionnées selon leur degré
d’hypnotisabilité, ce qui ne serait alors pas généralisable à toutes les femmes. En outre, parmi les huit
femmes éligibles, deux d’entre elles n’ont pas été interviewées. Les auteurs n’indiquent pas clairement
la raison de cette exclusion. Au final, seules six femmes ont reçu l’intervention et ont été interviewées.
Ce petit échantillon est peu représentatif de la population (de femmes enceintes) en générale et
également difficilement généralisable.
Le fait d’interviewer les femmes dans les 24 heures après l’accouchement (le plus souvent entre huit et
dix heures) les empêche d’avoir du recul sur leur accouchement. De ce fait, les résultats peuvent être
faussés. De plus, l’absence de citation des interviews des femmes n’illustre pas les résultats. Ainsi, le
lecteur ne se rend pas compte des propos exacts donnés par les femmes.
Par ailleurs, les conditions de prise en charge et les protocoles de soins diffèrent en Iran et en Suisse. Il
est difficile de savoir si la prise en charge en Iran peut altérer ou non l’état d’autohypnose. De ce fait,
la transférabilité de ces résultats à la Suisse est questionnable.
Enfin, les auteurs ne précisent pas quel est le financement et si cette étude a été approuvée par un
comité d’éthique.
Points forts :
Sur le plan de la construction de l’article, celui-ci est bien organisé. Il est fluide dans sa lecture et
agencé par paragraphes en respectant la structure habituelle d’un article scientifique. Un tableau est
présent pour une meilleure lisibilité des caractéristiques démographiques.
34
Les femmes parlent toutes la même langue, permettant une meilleure communication et une
interprétation identique lors des interviews. Les femmes choisies avaient une plus grande
suggestibilité, permettant un impact plus élevé de l’hypnose sur les issues du vécu des femmes. La
présence d’un hypnothérapeute renforce le maintien en autohypnose. Les femmes Iraniennes préfèrent
habituellement avoir une césarienne plutôt qu’accoucher par voie basse. Or, celles de l’étude ont déjà
accouché par voie basse, ce qui montre leur souhait d’avoir un accouchement physiologique, comme
souhaité dans notre société occidentale par les femmes utilisant l’hypnose.
L’interview s’est déroulée dans les 24 heures suivant l’accouchement ce qui permet d’avoir un
meilleur souvenir de celui-ci et de ne pas encore ressentir les effets du babyblues par exemple. Les
questions utilisées dans l’interview sont décrites dans l’article, elles sont objectives et ouvertes. Elles
permettent d’amener des résultats en lien avec la problématique de ce travail.
Implications pour la pratique :
La présence d’un hypnothérapeute au cours de l’accouchement permet à la femme de rester dans son
état d’autohypnose. Ainsi, le fait d’augmenter le nombre de professionnels formés peut améliorer le
vécu de l’accouchement des femmes.
Transférabilité à la question de recherche de ce travail :
Dans cet article, l’autohypnose a été utilisée avec la présence complémentaire de l’hypnothérapeute
durant l’accouchement. Les femmes ont senti une meilleure satisfaction du vécu de leur accouchement
au travers d’une plus grande maîtrise de celui-ci et de la douleur, une diminution de leur peur, anxiété,
durée de l’accouchement et fatigue. Leur conjoint et le personnel soignant étaient également plus
satisfaits.
6.2.2 Résumé de l’article 2
Titre : My body, my birth, my baby : the experience of childbirth for first-time mothers who have
undertaken traditional antenatal education and those who have included hypnosis
Auteur: Rona Spicer
Champ disciplinaire de l’auteur : elle est conseillère et psychothérapeute.
Date de publication : 2014
Lieu : Australie
Grille utilisée pour l’analyse critique : Grille Côté et Turgeon (Côté et Turgeon, 2002), grille modifiée
Type d’étude : approche qualitative phénoménologique
Niveau de preuve : le niveau de preuve est IIb.
35
Durée de l’étude : l’auteur ne précise pas la durée de l’étude.
Titre de la revue : The Australian Journal of Clinical Hypnotherapy & Hypnosis
Objectif : comprendre comment la préparation à la naissance avec ou sans hypnose peut influencer
l’expérience des femmes incluant leur sensation de contrôle, leur expérience de la douleur et leur
satisfaction.
Méthodologie :
→ Participants : l’auteure a recherché des personnes via Facebook et selon la méthode boule de neige.
Chaque femme sélectionnée a plus de 18 ans, parle anglais, est nullipare lors de l’intervention, a
accouché par voie basse dans les six derniers mois et a suivi une préparation à la naissance. Douze
femmes ont alors été classées en deux groupes de six.
→ Intervention : le groupe contrôle comprend les femmes ayant suivi des cours de préparation à la
naissance classique et parfois avec un peu de yoga. Le groupe hypnose rassemble celles qui ont suivi
des cours de préparation à la naissance classique avec adjonction d’hypnose ou HypnoBirthing®.
Cette dernière consiste en une méthode de relaxation fondée sur l’hypnose exercée par la femme et un
apport d’informations pour que la femme se sente dans le contrôle et relaxée. Chaque participante est
interviewée pendant environ une heure.
→ Issues : il est demandé aux femmes de raconter leur expérience. Des questions sont posées tout au
long de l’interview. L’auteure a cherché à utiliser des questions sans hypothèse et préjugé découlant de
sa formation de psychothérapeute. Toutes les interviews sont enregistrées puis retranscrites. Après la
retranscription, les données sont analysées à l’aide du logiciel Nvivo. Grâce à ce dernier, des thèmes et
des sous-thèmes sont identifiés pour une meilleure analyse.
Ethique :
Le protocole de l’étude a été soumis et validé par The University of Adelaide Human Research Ethics
Committee. L’auteure ne précise pas si les participantes ont fourni un consentement. Elle ne
mentionne pas non plus si des précautions ont été prises lors de l’inclusion dans l’étude. Par ailleurs,
l’auteure dit assurer la confidentialité et l’anonymat des données, elle fait aussi preuve d’impartialité,
en rapport avec son sujet, en évoquant des citations ou encore des références à d’autres études. Elle
expose les limites de son étude, cependant les biais ne sont pas clairement énoncés.
Résultats :
1. L’expérience du travail et de l’accouchement
1.1. La préparation
Les femmes du groupe contrôle ont été déçues que la préparation à la naissance soit axée uniquement
sur les perceptions physiques et sur la gestion de la douleur. Elles auraient apprécié qu’elle soit plus
36
fondée sur l’émotion. On ne leur a pas appris à mettre en place des stratégies de coping pour gérer la
douleur et l’accouchement. De ce fait, celles qui ont accouché sans intervention médicale ont ressenti
la nécessité d’avoir recours à des techniques telles que le yoga, la relaxation ou les conseils par une
sage-femme pour la gestion de la douleur. Les femmes du groupe hypnose ont trouvé que les cours
leur avaient permis de se sentir plus capables, plus fortes pour leur accouchement et ont mieux
compris ce qui pouvait leur arriver. Cela a réduit leurs incertitudes et augmenté leur confiance en leurs
capacités à donner la vie.
1.2. La peur
Les femmes du groupe contrôle se sont senties inquiètes envers leurs capacités à supporter la douleur
sur la durée. La peur les a également empêchées de pousser et de se concentrer malgré la douleur. Pour
l’une d’entre elles, ce qu’elle vivait était irréel et ce qu’on lui demandait (pousser bébé dehors) était
impossible, irrationnel.
Les femmes du groupe hypnose se sont senties plus en confiance et ont ressenti leurs capacités de
contrôle sur leur accouchement. Elles se sont senties capables de mettre en place des stratégies de
coping, pour bien vivre l’expérience de la naissance grâce à l’hypnose et au soutien de leur partenaire.
1.3. Stratégies de coping
L’ensemble des participantes a su utiliser des techniques afin que leur attention soit portée sur autre
chose que la douleur pour réduire celle-ci. Les femmes du groupe contrôle auraient aimé être mieux
préparées à des techniques de respiration. Leur difficulté a été de se relaxer au milieu de toutes les
interventions mises en place. Pour celles du groupe hypnose, les techniques de respiration leur ont
permis d’être plus axées sur la respiration que sur la douleur. Elles ne savent pas si le fait de s’être
senties plus dans le contrôle de leur accouchement et plus relaxées serait dû à l’hypnose.
2. Pensées et sentiments des mères
Les soignants n’ont pas été aidants avec certaines mères. Ils parlaient sans cesse du risque de ventouse,
forceps, césarienne et cela était source de stress pour les deux groupes. Le groupe hypnose avait ainsi
du mal à utiliser l’hypnose pour s’évader face à cette peur.
Les femmes du groupe hypnose expriment que les cours de préparation à la naissance classiques ont
augmenté la peur et l’anxiété de l’accouchement, tandis que les cours de préparation à la naissance
avec hypnose ont soulagé leurs préoccupations.
Pour l’ensemble des participantes, leurs partenaires ont été soutenants. Dans le groupe contrôle, le
partenaire a été évoqué comme aidant et aussi comme une source de stress. Parfois, des amis ou la
famille ont également soutenues les femmes. Dans le groupe hypnose, le partenaire seul a été
mentionné comme un grand soutien connaissant les techniques d’hypnose et aidant ainsi sa femme à
rester en transe.
37
La préparation à la naissance seule n’a pas été suffisante pour le groupe contrôle, qui a tout de même
ressenti le besoin d’aller s’informer ailleurs. Le groupe hypnose s’est senti confiant et calme, dans le
contrôle et travaillait en équipe avec leur conjoint.
3. Sens attribué à l’expérience du travail et de la naissance
Dans le groupe contrôle, quatre femmes se sont senties dans le contrôle de leur accouchement et ont
vécu positivement l’expérience de la naissance. Par contre, deux femmes ne se sont pas senties dans le
contrôle et ont un vécu négatif voire traumatisant de la naissance. L’ensemble des femmes ayant reçu
l’hypnose se sont senties actrices de leur accouchement, ont eu un sentiment d’euphorie, de totale
satisfaction et ont été épatées de leurs propres capacités.
Limites de l’étude :
Selon l’article, les limites de l’étude tiennent en quatre parties. Premièrement, le fait que toutes les
autres méthodes de préparation à la naissance soient exclues. Deuxièmement, l’auteure pense que son
regard d’hypnothérapeute peut avoir influencé son interprétation des résultats. Troisièmement,
l’HypnoBirthing® inclut l’hypnose et est aussi une préparation psychologique, ces deux éléments
n’étant pas dissociables. Ainsi, on ne peut pas savoir ce qui provient directement de l’hypnose.
Quatrièmement, l’étude se limite aux personnes qui ont financièrement les moyens de suivre un
programme de préparation à la naissance avec hypnose et cela ne représente pas l’ensemble de la
population.
En plus de ces éléments, d’autres critères peuvent être soulevés.
Tout d’abord, l’auteure n’indique pas si les femmes ont signé un consentement pour la participation à
l’étude. Cela entrave la crédibilité de l’étude. Ensuite, elle n’agit pas sur les cours, elle n’est pas
présente et a réalisé uniquement les interviews. Elle ne précise pas la durée de l’étude, ni l’utilisation,
la fréquence et le nombre de femmes ayant reçu l’une ou l’autre méthode, à l’intérieur du groupe
hypnose. Cela représente un facteur d’invalidité de construit dû à des explications insuffisantes sur
l’intervention.
Un appendice est censé expliquer le type de questions posées lors des interviews, or celui-ci n’est pas
mentionné dans l’article. On note alors l’absence de transparence sur les questions et la possibilité que
l’auteure n’ait pas posé les mêmes questions à toutes les femmes.
Cette étude a été réalisée par une seule et même personne. L’auteure précise que le fait qu’elle soit
hypnothérapeute a pu influencer ses questions. Il s’agit d’un facteur d’invalidité de construit. En effet,
ceci est un biais expérimental lié aux attentes de l’expérimentateur. Ainsi, l’objectivité de cette étude
peut être questionnée. De plus, l’analyse des données a été réalisée par le logiciel Nvivo qui a établi
des thèmes et sous-thèmes. L’auteure n’a donc pas confronté son opinion à celle d’autres personnes
pour analyser ses résultats. Cela entrave l’objectivité de l’article.
38
La forme de l’article peut être questionnée. En effet, le résumé n’est pas construit en incluant les
parties habituelles d’un article. De même, la discussion a une forme particulière car elle est présente
dans les résultats et n’est pas une partie en soi. Elle est peu développée, ce qui entrave la mise en lien
des résultats avec d’autres études et réduit ainsi son objectivité.
Certaines femmes du groupe contrôle ont ressenti le besoin de pratiquer du yoga ou de la relaxation en
complément. Le fait que ce groupe ait utilisé des méthodes alternatives similaires à l’hypnose ne
permet pas de ressortir des résultats provenant uniquement de l’autohypnose. Ceci peut constituer un
facteur de confusion dans l’interprétation des résultats.
L’auteure n’était pas présente lors de l’accouchement des femmes. Il est alors délicat de savoir si
toutes les femmes étaient réellement en état d’autohypnose lors de leur accouchement.
Points forts :
Cet article a été approuvé par le University of Adelaide Human Research Ethics Committee basé en
Australie.
Les questions posées par l’auteure, lors des entretiens, ne comportent pas d’hypothèse ni de préjugé,
afin de ne pas influencer les réponses. Les différents résultats apparaissent de manière catégorisée. Ils
sont clairs et lisibles. De plus, un schéma permet de mettre en lien les différentes catégories, ce qui est
novateur. Enfin, l’auteure a pris soin de justifier ses propos par de nombreuses citations, donnant une
certaine transparence aux réponses des femmes. Elle fait également des parallèles avec d’autres études
dans les résultats.
Implications dans la pratique :
Cette étude démontre l’importance du rôle des soignants face à une personne utilisant l’autohypnose.
En effet, les soignants doivent être vigilants à ne pas sortir la femme de son état d’autohypnose, en
multipliant les interventions ou en évoquant les risques de l’accouchement de manière prononcée car
cela peut être source de stress.
Les cours de préparation à la naissance et à la parentalité classiques, devraient intégrer des stratégies
de gestion de la douleur. En plus de l’aspect physique de la naissance, ils devraient également
renforcer l’approche émotionnelle. Ceci crédibilise et renforce l’intérêt de l’hypnose lors de
préparation à la naissance.
L’auteure explique que son étude n’est pas généralisable car elle a ciblé les personnes ayant les
moyens financiers pour participer au programme HypnoBirthing®.
Transférabilité à la question de recherche de ce travail :
Les deux groupes s’entendent pour dire que la satisfaction dépend essentiellement du sentiment de
confiance et d’empowerment. L’hypnose apporte un plus grand sentiment d’empowerment. Les
39
femmes du groupe hypnose se sentent plus confiantes, fortes, dans le contrôle, actrices de leur
accouchement et capables de donner la vie comparées à celles sans hypnose. Cette méthode permet de
diminuer les incertitudes, les femmes sont plus relaxées et mieux à même de mettre en place des
stratégies de coping pour gérer la douleur. Elles ont une meilleure compréhension de la prise en charge
et des suites potentielles.
Or, elles peuvent ressentir du stress lorsque les soignants parlent d’être interventionnistes (ventouse et
forceps). Ces paroles sortent donc les femmes de leur transe. Le partenaire présent lors de la
préparation à la naissance avec hypnose, était plus soutenant et aidait sa femme à rester en transe.
Ainsi, le soutien des pères apporte un sentiment de protection et de sécurité.
6.2.3 Résumé de l’article 3
Titre : Unexpected consequences : women’s experiences of a self-hypnosis intervention to help with
pain relief during labour
Auteurs : Kenneth Finlayson, Soo Downe, Susan Hinder, Helen Carr, Helen Spiby et Peter Whorwell
Champs disciplinaires des auteurs :
Kenneth Finlayson : chercheur dans les unités de santé et naissance, Bachelor en Sciences.
Soo Downe : professeur dans une école de sage-femme ; Bachelor, Master et Doctorat en sciences
sage-femme ; chercheur dans les unités de santé et naissance.
Susan Hinder : directeur de RaFT recherche ; Bachelor, Master et Doctorat en sciences.
Helen Carr : chercheuse sage-femme et praticienne hypno-birthing.
Helen Spiby : professeur sage-femme, Master en philosophie.
Peter Whorwell : professeur de médecine et gastroentérologie ; Bachelor en Sciences ; Master et
Doctorat de médecine.
Date de publication : 2015
Lieu : Royaume-Uni
Grille utilisée pour l’analyse critique : Grille Côté et Turgeon (Côté et Turgeon, 2002), grille modifiée
Type d’étude : qualitative phénoménologique
Niveau de preuve : le niveau de preuve est IIb.
Durée de l’étude : non mentionnée, l’étude primaire de Downe et al. (2015) précise que l’étude se
déroule entre 2010 et 2013.
Titre de la revue : BMC Pregnancy and Childbirth
40
Objectif : il s’agit d’explorer l’expérience et le point de vue de femmes ayant suivi des cours de
préparation à la naissance incluant l’autohypnose et l’ayant utilisée durant l’accouchement.
Méthodologie :
→ Participants : les participantes de cette étude ont été sélectionnées à partir des femmes nullipares
qui ont suivi la préparation à la naissance avec l’autohypnose dans le cadre de l’article de Downe et al.
(2015) entre février 2012 et janvier 2013. Ainsi, 48 femmes ont été contactées par l’un des chercheurs
et 16 ont finalement pris part à l’étude.
→ Intervention : elles ont suivi deux cours d’une heure et demie de préparation à la naissance avec
hypnose entre 32 et 35 semaines d’aménorrhée. Elles ont reçu un CD d’entraînement à la maison qui a
été utilisé quotidiennement jusqu’à l’accouchement. Elles ont ensuite été interviewées chez elles entre
huit et quatorze semaines post-partum pour ne pas les surcharger pendant la période du retour à
domicile. En effet, l’étude de Downe et al. (2015) finissait à six semaines post-partum.
→ Issues : les entretiens ont été enregistrés et menés par l’un des chercheurs avec des questions semi-
ouvertes dont les deux principales sont : « pouvez-vous nous raconter votre expérience du programme
d’autohypnose que vous avez suivi ? » et « pouvez-vous nous raconter votre travail et votre
accouchement ? ». La présence des conjoints durant l’entretien était souhaitée. A la fin de l’interview,
chaque chercheur la retranscrivait et en ressortait les grands thèmes. Une mise en commun finale des
chercheurs a permis de définir cinq grands thèmes qui sont : calme dans un climat de peur, de septique
à croyant, trouver mon espace, retards et déceptions, ainsi que préférences personnelles.
Ethique :
Cette étude a été approuvée par deux comités d’éthiques : le National Research Ethics Service (NRES)
et l’University of Central Lancashire Research Ethics Committee. Elle a ensuite été publiée sur une
base de données publique avec l’accord du National Institute for Health Research (NIHR). Le
consentement des participantes et de leurs accompagnants a été obtenu. La forme n’est pas précisée
mais il semblerait que ce soit par écrit. Aucune information ne mentionne les précautions lors de
l’inclusion, le respect de la confidentialité et de l’anonymat. Les auteurs ne précisent pas leurs liens
avec l’intervention. Selon les recherches des auteures de ce travail de Bachelor, trois des six auteurs
sont sages-femmes et certaines sont chercheuses. Seul un des auteurs (gastroentérologue) n’a a priori
pas de compétences directes avec ce sujet. Ces auteurs font preuve d’impartialité en apportant
différentes références. De plus, ils développent les résultats avec un regard curieux et présentent les
limites de leur étude.
41
Résultats :
Données générales : trois des 16 femmes ont utilisé la péridurale. Tous les conjoints ont suivi les cours
de préparation à la naissance et ils étaient là pour l’accouchement. Parmi eux, seuls trois étaient
présents pour les interviews.
Calme dans un climat de peur : les femmes expliquent que l’expérience négative des autres femmes et
les émissions de télévision sur l’accouchement sont sources de stress. Cependant, la préparation à la
naissance avec autohypnose leur a permis de se sentir plus détendues. Malgré la peur qu’elles peuvent
ressentir face à la perspective d’être en travail, elles savent désormais qu’elles ont un outil pour
maitriser et réduire l’anxiété.
De sceptique à croyant : une grande partie des femmes ont accepté de faire cette préparation à la
naissance avec autohypnose sans être persuadées de son utilité. Elles ont pensé que cette méthode était
saine et non nocive. Après le premier cours, où les préparateurs ont mis en lien les techniques de
l’hypnose avec la physiologie de la grossesse et de l’accouchement, les femmes étaient plus réceptives
et se décrivaient comme plus détendues. Elles disent même utiliser désormais l’autohypnose dans
d’autres situations de stress comme un allaitement difficile ou un rendez-vous chez le dentiste.
Trouver mon espace : les femmes expliquent qu’il n’était pas toujours facile de trouver un moment
pour s’entrainer à l’autohypnose. Souvent, elles le faisaient au coucher et s’endormait avant la fin du
CD. Cela a toutefois été bénéfique pour elles et leur a apporté un moment de détente dans une vie
dynamique. Elles ont apprécié se construire jour après jour un endroit plaisant où elles ont pu se
réfugier lorsque les contractions ont commencé. Ceci leur a permis de ne pas être tout le temps dans la
douleur mais plutôt dans un endroit agréable.
Retards et déceptions : deux types de déceptions ont été décrites. La première est que les femmes n’ont
pas été considérées en travail par les sages-femmes, car elles étaient trop détendues. Ainsi, elles étaient
renvoyées à la maison alors que le travail avançait bien. La deuxième déception est que ce type de
préparation leur a donné une certaine image de l’accouchement physiologique, créant ainsi des
attentes. Par la suite, cela ne s’est pas forcément passé comme prévu. Elles ont alors été déboussolées
et déçues.
Préférences personnelles : les femmes ont adapté le support du CD donné pour s’entrainer. Elles l’ont
écouté dans différents endroits sur différents supports. L’une d’elles voulant accoucher dans l’eau l’a
utilisé dans son bain. Les femmes ont fait des propositions d’amélioration du contenu et de la forme du
CD. Elles ont aussi exprimé le souhait d’avoir non pas deux sessions d’entrainement en groupe mais
trois. Cette dernière se ferait alors plus proche de l’accouchement.
42
Limites de l’étude :
Seules 16 femmes sur les 48 invitées à suivre l’étude ont répondu positivement. Les chercheurs n’ont
donc pas réussi à interviewer les 20 femmes qu’ils souhaitaient. Ainsi, il peut exister des femmes
ayant moins bien vécu l’hypnose et n’ayant, de ce fait, pas pris part à l’étude. De même, les femmes
qui étaient dans le groupe sans hypnose de l’article 6 (Downe et al., 2015) n’ont pas pu prendre part à
l’étude. Selon les auteurs, ceci peut également expliquer que les articles quantitatifs aient des résultats
différents. Cette divergence dans les résultats peut également s’expliquer par des issues différentes
entre les articles quantitatifs et qualitatifs.
Dans cette étude, les conjoints n’ont pas été directement interviewés. Par la suite, l’impact de la
présence des conjoints sur les femmes utilisant l’autohypnose pourrait être évalué.
Points forts :
L’une des forces de cet article est la grande description ainsi que la méthodologie rigoureuse de
l’étude. L’introduction et la discussion se fondent sur des articles actuels et détaillés. De nombreux
liens entre ces derniers et l’étude sont faits. Les résultats sont bien structurés et des exemples pour
chaque affirmation sont donnés.
L’étude a été approuvée par deux comités d’éthiques qui sont le National Research Ethics Service
(NRES) et l’University of Central Lancashire Research Ethics Committee. Elle a ensuite été publiée
sur une base de données publique avec l’accord du National Institute for Health Research (NIHR).
Implications dans la pratique :
Les femmes sont globalement satisfaites de leur expérience de l’autohypnose. Cependant, une
attention particulière doit être portée à leurs attentes pour qu’elles ne soient pas déçues. Il est
également essentiel d’écouter la femme, qui connait son corps, et ne pas rester figé sur des
impressions. Une préparation aux imprévus est nécessaire pour un bon vécu de l’accouchement.
Transférabilité à la question de recherche de ce travail :
La préparation à la naissance avec autohypnose réduit l’anxiété liée à l’accouchement. Pour cela, une
mise en lien de la physiologie de l’accouchement avec les techniques d’hypnose sont nécessaires. Les
femmes se sont ensuite senties plus détendues et plus à même de faire face à l’accouchement au
travers des outils apportés. Cela développe donc leur empowerment.
Les attentes des femmes n’ont pas été respectées. Elles n’ont pas réussi à anticiper les imprévus et ont
eu de la difficulté à être entendues par les sages-femmes sur l’avancé de l’accouchement.
43
6.2.4 Résumé de l’article 4
Titre : Birthing outcomes from an Australian HypnoBirthing programme
Auteur : Julie Phillips-Moore
Champs disciplinaire de l’auteur :
Doctorat et Master en science de la santé comportementale, Bachelor en psychologie, diplôme en
hypnothérapie clinique et diplôme de conseillère. Certificat de praticienne en HypnoBirthing®.
Date de publication : août 2012
Lieu : Australie
Grille utilisée pour l’analyse critique : Grille Strobe (Gedda, 2015), grille modifiée
Type d’étude : étude transversale rétrospective
Niveau de preuve : le niveau de preuve est III.
Durée de l’étude : de 2007 à 2010
Titre de la revue : British Journal of Midwifery
Objectif : investiguer la façon dont les participantes australiennes vivent le programme
d’HypnoBirthing® entre 2007 et 2012 comparée aux autres études où l’hypnose a été utilisée durant
l’accouchement.
Méthodologie :
→ Plan de l’essai : l’auteure a envoyé un questionnaire à 145 couples ayant suivi le programme
d’HypnoBirthing® entre 2007 et 2010.
→ Participants : le seul critère d’inclusion était d’avoir suivi un programme d’HypnoBirthing®.
L’auteure a obtenu 107 réponses au questionnaire dont 81 femmes ont accouché par voie basse et 26
par césarienne. Dans les 81 femmes, certaines ont accouché deux fois sur la durée de l’étude ce qui
représente en tout 90 naissances.
→ Intervention : l’HypnoBirthing® consiste en cinq cours de 2h30 associant une préparation à la
naissance, l’autohypnose et la respiration. L’assiduité du suivi n’est pas expliquée.
→ Issues : l’auteure évalue la durée du travail (selon si nullipare ou multipare), les naissances
médicalisées (les césariennes, le recours à la péridurale/ventouse/forceps), l’analgésie
médicamenteuse, la dépression du post-partum, les scores d’Apgar, l’anxiété et la satisfaction.
44
Ethique :
Le respect des règles éthiques pour une recherche scientifique pose question dans cette étude, car des
éléments sont manquants dans la description de l’auteure. En effet, à aucun moment il n’est mentionné
que l’étude ait été soumise et validée par un comité d’éthique. De plus, aucun consentement n’est
mentionné. On ne sait donc pas si les femmes savaient qu’elles prenaient part à une étude et comment
elles ont été informées. L’anonymat et la confidentialité des données ne sont pas spécifiés, ce qui peut
amener à un biais dans l’objectivité du chercheur. L’auteure ne précise pas les précautions utilisées
lors de l’inclusion dans l’étude. L’auteure n’explique pas le lien entre elle et l’intervention. Elle aurait
une formation d’hypnothérapeute, ce qui est adéquat avec le thème étudié. Cependant, elle ne fait pas
preuve d’impartialité dans ses propos et cite uniquement les précédentes études sur l’HypnoBirthing®,
rendant ses résultats peu nuancés. Enfin, les limites de l’étude sont présentes.
Résultats :
Les résultats sont présentés sous différentes catégories :
→ la durée du travail :
• pour les participantes nullipares : les moyennes des durées des première et deuxième phases
du travail étaient similaires à la population générale.
• pour les participantes multipares : la moyenne de la durée de chaque phase du travail était
significativement plus courte que celle de la population générale.
→ les naissances médicalisées :
Le nombre de césarienne dans cette étude était inférieur à celui de la population générale.
Le pourcentage des participantes ayant eu un accouchement par ventouse (14,4%) est presque le
double de celui de la population générale (7,6%) et relativement similaire pour l’utilisation de forceps
(4,4% contre 3,6% respectivement).
→ l’analgésie médicamenteuse :
Parmi les femmes étudiées dans cet article, 51,0% n’ont pas eu recours à l’utilisation de médicaments
contre la douleur. Vingt-deux participantes ont utilisé la péridurale.
Concernant l’évaluation du niveau d’inconfort et de douleur (10 étant le degré le plus haut
d’inconfort), il augmente entre la première (3,6) et la deuxième phase du travail (6,4) puis se stabilise
à la naissance (6,3).
La plupart des participantes ont déclaré au sujet de l’expérience de la naissance que la douleur et
l’inconfort vécus étaient contrôlables.
45
→ la dépression du post-partum :
Seules deux des participantes ont eu une dépression du post-partum, qui n’était pas sévère.
→ le score d’Apgar :
Seules 65,5% des femmes ont été en mesure de donner le score d’Apgar de leur enfant, qui était en
moyenne de 9,2.
→ l’anxiété :
Les femmes étaient globalement calmes. Le taux moyen était de 9,0 avant et 7,9 pendant
l’accouchement (10 étant le plus haut score de sentiment de calme). Les bébés étaient également
calmes après la naissance (taux moyen de 8,2).
→ la satisfaction :
Les femmes sont globalement satisfaites des techniques de l’HypnoBirthing® (score moyen de 8.8 ;
10 étant le plus haut score de satisfaction) et de la participation de leur conjoint (score moyen de 9.5).
Limites de l’étude :
La durée exacte de l’étude est peu précise. Elle est donnée en années et non en mois. De plus, il n’est
pas indiqué si elle inclut la période de recrutement, d’intervention et d’analyse des données.
Il est difficile de savoir si le questionnaire a été envoyé à l’ensemble des femmes ayant reçu un
programme d’HypnoBirthing® ou si l’auteure a appliqué des critères de sélection. Enfin, le faible taux
de puissance statistique au travers d’un petit échantillonnage et de l’absence de calcul de puissance
statistique représentent un facteur d’invalidité de conclusion statistique.
L’intervention est bien expliquée mais l’auteure ne décrit pas l’assiduité des femmes aux sessions
d’hypnose. De plus, il n’est pas expliqué quel professionnel a donné les cours. Ainsi, on ne peut pas
savoir si l’hypnothérapeute était l’auteure ou une autre personne, ce qui pourrait amener un biais
d’objectivité.
Le manque d’informations sur l’expérience du partenaire (accompagnateur) lors de la naissance
représente une limite. En effet, son rôle fait partie du programme d’HypnoBirthing®, ce qui le
distinguerait des autres programmes utilisant l’hypnose pour l’accouchement.
L’évaluation des issues est subjective et peu appuyée par des échelles. La fiabilité de l’étude est ainsi
altérée. Les mesures d’Apgar devraient être issues de documents médicaux, plutôt que sur le souvenir
des femmes. Chez certaines femmes la dépression du post-partum n’a peut-être pas toujours été
diagnostiquée, car elle n’est pas évaluée par une échelle. De plus, parler de dépression légère sans
définir la différence entre légère et sévère altère la crédibilité et l’objectivité. La différence entre
ventouse et forceps, ou entre la péridurale et la césarienne n’est pas nécessairement connue de toutes
les femmes. La définition de la durée du travail est subjective et portée sur le ressenti des femmes, ce
46
qui peut avoir influencé les résultats selon l’auteure. L’évaluation de la seconde phase n’est également
pas décrite. Ceci représente un facteur d’invalidité de construit.
Dans l’article, il n’est pas décrit si la validation de l’étude par un comité d’éthique, le consentement,
l’anonymat et la confidentialité des données sont respectés. L’absence de ces éléments et la présence
d’une seule auteure altère l’objectivité et empêche la nuance des propos par la confrontation
d’opinions.
Il n’existe pas de discussion claire dans cet article. Les résultats sont comparés à ceux d’autres études
dans la conclusion. Cependant, il est difficile, aux vues de la syntaxe de la conclusion, de savoir quelle
information tient des résultats de cette étude ou d’autres études. Parfois, il est possible de se
questionner sur le fait que certaines déductions proviennent des propres réflexions de l’auteure.
La généralisabilité des résultats de l’étude est grande du fait que les critères d’inclusion et d’exclusion
sont faibles. Cependant, ils montrent qu’environ 45,0% seulement de la population générale
australienne utilise la péridurale, ce qui est un taux plus faible que celui des Hôpitaux Universitaires
Genevois (80,0-85,0%) (HUG, 2015).
Cette étude possède donc un nombre important de biais qui peuvent remettre en cause sa fiabilité. Aux
vues de la certification de l’auteure en HypnoBirthing® et de l’absence d’explications sur les prises en
compte éthique, il est possible de se questionner sur les attentes objectives de l’auteure quant aux
résultats trouvés. Il s’agit d’un article quantitatif, justifiant l’utilisation de la grille Strobe dans
l’analyse mais présentant un très faible niveau de preuve. Après consultation d’une experte en article
quantitatif, il a été convenu que les résultats à vision plus quantitative pouvaient être utilisés dans ce
travail de Bachelor, tout en soulignant leur caractère discutable. Les résultats à vision plus qualitative
tels que la satisfaction ou l’anxiété sont des points essentiels à relever.
Points forts :
Certains points forts ont déjà été soulevés tels que le faible taux de critères d’inclusion et d’exclusion
permettant ainsi la généralisabilité ou la présence d’explications approfondies sur la technique
d’intervention.
De même, l’analyse de la satisfaction des participantes, sur un échantillon de 81 personnes est un point
fort permettant d’avoir une évaluation subjective sur un grand échantillon de personnes.
Implications dans la pratique :
Au travers de cette étude, il a été vu que l’HypnoBirthing® pouvait augmenter les naissances
médicalisées (ventouses et forceps) comparée à la population générale. Ainsi, son implication dans la
pratique est discutable et demande un approfondissement des bénéfices/risques de cette intervention.
47
Transférabilité à la question de recherche de ce travail :
Les femmes sont globalement satisfaites des techniques de l’HypnoBirthing® et de la participation de
leur conjoint. La majorité des femmes se sont senties plus confiantes, détendues, concentrées, avaient
moins peur et étaient plus dans le contrôle.
Concernant l’anxiété, les femmes étaient globalement calmes avant et pendant la naissance, ainsi que
leurs bébés.
La durée de la première et de la seconde phase du travail est similaire pour les nullipares et
notablement réduite pour les multipares du groupe d’HypnoBirthing® comparée à la population
générale.
Enfin, cette étude a montré un niveau bas à moyen d’inconfort des femmes (lors du travail et de la
naissance). La moitié des participantes a eu recours à des médicaments contre la douleur. De plus, la
plupart des participantes ont déclaré que la douleur et l’inconfort vécus étaient contrôlables.
6.2.5 Résumé de l’article 5
Titre : Hypnosis Antenatal Training for Childbirth : a randomised controlled trial
Auteurs : Cyna, A-M, Crowther, C-A, Robinson, J-S, Andrew, M-I, Antoniou, G, Baghurst, P.
Champs disciplinaires des auteurs :
Cyna, A-M : Doctorat en Médecine anesthésiste et soins intensifs.
Crowther, C-A. : Bachelor en Médecine et Urgences, Docteur en Médecine, Diplôme en Pédiatrie,
Diplôme d’échographie diagnostique, Membre du Royal Australian and New Zealand College of
Obstetricians and Gynaecologists (RANZCOG) et du Royal College of Obstetricians and
Gynaecologists (FRCOG), Certificat en Médecine Maternelle et Foetale.
Date de publication : 2013
Lieu : Australie-Méridionale
Grille utilisée pour l’analyse critique : Grille Consort (Cannac, Viargues & Dot, 2010), grille modifiée
Type d’étude : quantitative, essai contrôle randomisé
Niveau de preuve : le niveau de preuve est Ib.
Durée de l’étude : de Décembre 2005 à Décembre 2010.
Titre de la revue : British Journal of Obstetrics and Gynaecology
Objectif : il s’agit de déterminer l’utilisation d’analgésie pharmacologique pendant l’accouchement
lorsque l’hypnose anténatale s’ajoute aux soins de bases prénataux.
48
Méthodologie :
→ Plan de l’essai : il s’agit d’un essai contrôlé randomisé utilisant trois groupes parallèles avec un
ratio de 1:1:1. La dissimulation des interventions est réalisée en simple aveugle (pour les obstétriciens,
anesthésistes, sages-femmes et le personnel de collecte des données). Cette étude est basée sur le
principe en intention de traiter.
→ Participants : il s’agit d’une cohorte de 448 femmes entre 34+0 et 39+0 SA, ayant une grossesse
unique, un fœtus viable et en présentation céphalique et prévoyant un accouchement par voie basse.
Les critères d’exclusion sont : une précédente préparation à la naissance avec hypnose, une mauvaise
compréhension de l’anglais ou la nécessité d’un traducteur, l’inscription actuelle dans une autre étude
de grossesse mesurant l’utilisation d’analgésie, des problèmes psychologiques ou psychiatriques actifs,
une incapacité intellectuelle sévère, des douleurs préexistantes et un âge inférieur à 18 ans.
→ Intervention : toutes les participantes reçoivent les soins prénataux de base. Le groupe hypnose +
CD a reçu trois cours d’hypnose anténatale et un CD correspondant à chaque cours afin de pratiquer
soi-même à domicile. Le quatrième et dernier CD est à écouter pendant le travail. Le groupe CD
uniquement a reçu les mêmes CDs que le groupe hypnose + CD et des sessions menée par une
infirmière n’ayant pas de formation en hypnose. Le groupe contrôle n’a pas reçu d’intervention ni de
CD.
→ Issue principale : l’utilisation d’analgésie pharmacologique pendant le travail et l’accouchement
(protoxyde d’azote, les opioïdes parentéraux et/ou l’analgésie péridurale).
→ Issues secondaires : elles sont détaillées par les auteurs. Elles peuvent être répertoriées en trois
grands thèmes : les issues de l’accouchement, la satisfaction de l’accouchement et les issues
néonatales.
Ethique :
Cette étude a reçu l’approbation du Women’s and Children’s Hospital Human Research Ethics
Committee en 2004. Suite à l’allongement de la période de recrutement, l’approbation fut prolongée
par le Child Youth and Women’s Health Service Human Research Ethics Committee. Un
consentement écrit en lien avec les informations de l’étude a été obtenu pour chacune des femmes
éligibles qui souhaitaient participer. De plus, des numéros et une assignation par ordinateur, ont
permis l’anonymat et la confidentialité des données. Les critères d’inclusion et d’exclusion sont
mentionnés. Cependant, une erreur de recrutement a entravé le protocole. Les auteurs ne font pas de
lien entre leurs champs disciplinaires et l’intervention. Toutefois, ils appartiennent au domaine
médical. Par ailleurs, les auteurs font preuve d’impartialité en faisant référence à d’autres recherches.
Ceci peut être nuancé par quelques références à leurs propres études. Enfin, même si les auteurs
exposent les limites de leur étude, ils n’adoptent pas un langage nuancé en affirmant que leur étude est
la preuve de meilleure qualité à ce jour.
49
Résultats :
Il n’existe pas de différence dans l’utilisation d’analgésie pharmacologique pendant le travail et
l’accouchement, entre le groupe hypnose + CD et le groupe contrôle (81,2 vs 76,2% ; RR 1,07 ; IC
95% [0,95 ; 1,20]), ni entre le groupe CD uniquement et le groupe contrôle (76,9 vs 76,2% ; RR 1,01 ;
IC 95% [0,89 ; 1,15]).
Aucune différence n’a été trouvée dans les issues secondaires sauf pour l’induction du travail par des
prostaglandines : 35,7% pour le groupe hypnose + CD contre 23,2% pour le groupe contrôle (RR
1,54, IC 95% [1,08 ; 2,21]).
Les auteurs expliquent qu’un effet inattendu de l’hypnose a été l’augmentation de l’induction du
travail par prostaglandines dans le groupe hypnose + CD comparé aux autres groupes.
Dans les groupes hypnose + CD et CD uniquement comparé au groupe contrôle, les femmes ont un
souhait plus important d’utiliser l’hypnose dans une future grossesse (respectivement 77,6% et 83,5%
vs 58,7%, p < 0,001) et l’utilisent plus dans d’autres contextes (respectivement 29,9% et 25,0% vs
4,7%, p < 0,001).
Les résultats ne révèlent pas de différence entre les groupes concernant la perception maternelle de
l’intensité de la douleur, la satisfaction de l’expérience de la naissance, le sentiment de contrôle durant
l’accouchement et la capacité à mettre en place des stratégies de coping.
Les auteurs ont mentionné que les femmes de chaque groupe d’intervention pratiquant du yoga ont eu
moins recours à l’analgésie pharmacologique que celles ne le pratiquant pas, contrairement au groupe
contrôle où l’utilisation était similaire. Il est alors possible de supposer que le yoga associé à l’hypnose
peut réduire l’utilisation d’analgésie durant l’accouchement.
Limites de l’étude :
Les auteurs ont randomisé des femmes entrant dans les critères d’exclusion, ce qui altère leur
crédibilité. De plus, il n’est pas décrit si elles ont reçu ou non l’intervention.
L’étude se déroule en Australie. Il est difficile de connaître si les conditions du milieu sont
assimilables à celles de la Suisse. Il existe potentiellement un obstacle à la validité externe.
Un prétest est réalisé pour comprendre les besoins et souhaits des femmes. En effet, il peut influencer
les actes mis en place par la suite et les réponses au questionnaire à six semaines postpartum, ce qui
correspond à un facteur d’invalidité interne.
Les auteurs ont augmenté de 10% la taille de l’échantillon pour pallier au risque que les participantes
accouchent avant la fin de l’intervention. Ils ont sous-estimé cette augmentation, n’intégrant pas
d’autres causes, car au final 15,6% du groupe hypnose + CD et 12,6% du groupe CD uniquement
n’ont fait aucune session. Ce haut taux d’absentéisme représente un obstacle à la validité de
50
conclusion statistique. De plus, seulement 26,0% du groupe hypnose + CD et 30,8% du groupe CD
uniquement ont reçu la totalité de leur intervention respective, entravant la fiabilité des résultats
obtenus.
Il existe des facteurs d’invalidité de construit. La méthode de recueil des données est un questionnaire.
Ceci constitue un biais lié à l’utilisation d’une seule méthode. Les auteurs ne mentionnent pas si les
groupes d’intervention ont pris des cours de préparation à la naissance. Ils ne précisent pas non plus si
l’hypnothérapeute ou l’infirmière (non formée à l’hypnose) connaissent l’intervention qu’ils
fournissent. Ce sont des biais liés aux manques d’explications de construits.
Selon les auteurs, si la péridurale n’était pas disponible sur demande, la probabilité pour l’hypnose de
réduire l’utilisation d’analgésie augmenterait. La péridurale représente une variable étrangère qui peut
compromettre la validité des résultats.
Points forts :
Les auteurs présentent différents points forts de l’étude : l'importance de la santé dans l’issue,
l'inclusion des femmes nullipares et multipares, la nature cliniquement significative des résultats
choisis, l’appui de l’étude par des études préliminaires et méta-analyses ainsi que l'expérience des
chercheurs vis-à-vis de l'intervention.
Ils expliquent que cette étude fait preuve d’une méthodologie rigoureuse ayant un grand
échantillonnage avec des groupes incluant un nombre de participants similaire. Ils spécifient que les
échelles de mesure de la dépression et de l’anxiété avaient déjà été validées par le passé, ce qui
représente une validité expérimentale de conclusion statistique.
Cet article est bien structuré et construit. Les parties sont claires et des liens sont faits avec d’autres
recherches pour expliquer l’intérêt de cette étude et critiquer les résultats obtenus tels que le moment
et le nombre de sessions d’hypnose. Des définitions et des références à d’autres articles sont amenées
pour approfondir la compréhension de la méthode utilisée. Une évaluation de certains critères avant
l’intervention permet une meilleure compréhension des besoins et souhaits des femmes et sert ainsi de
base à l’évaluation des résultats.
Implications dans la pratique :
Cet article a montré qu’il n’existe pas de différence dans les issues maternelles et néonatales de
l’accouchement, dans la satisfaction de l’expérience de celui-ci ainsi que dans l’utilisation de la
péridurale lorsque trois cours d’hypnose sont donnés autour de 37 SA. Le nombre de sessions
d’hypnose et la période de grossesse n’étant pas optimales dans cette recherche, d’autres études
devraient être réalisées pour les approfondir.
51
Cette étude montre que le yoga associé à l’hypnose peut diminuer l’utilisation de mesures
analgésiques durant l’accouchement. Ainsi, dans la pratique il pourrait être intéressant d’associer les
deux et d’évaluer leur impact réel dans d’autres études.
Transférabilité à la question de recherche de ce travail :
Cette étude ne montre pas de différence entre les groupes concernant la perception maternelle de
l’intensité de la douleur, la satisfaction de l’expérience de la naissance, le sentiment de contrôle durant
l’accouchement et la capacité à mettre en place des stratégies de coping.
Les femmes de chaque groupe d’intervention pratiquant du yoga ont eu moins recours à l’analgésie
pharmacologique que celles qui ne le pratiquaient pas contrairement au groupe contrôle où l’utilisation
était similaire. Il est possible de supposer que le yoga associé à l’hypnose peut réduire l’utilisation
d’analgésie durant l’accouchement.
Les participantes des deux groupes d’intervention ont un souhait plus important d’utiliser
l’autohypnose dans une future grossesse et l’utilisent plus dans d’autres contextes comparée au groupe
contrôle. Ceci prouve que l’utilisation de l’hypnose peut être satisfaisante et utilisée dans d’autres
domaines.
6.2.6 Résumé de l’article 6
Titre : Self-hypnosis for intrapartum pain management in pregnant nulliparous women : a randomised
controlled trial of clinical effectiveness
Auteurs : Downe, S., Finlayson, K., Melvin, C., Spiby, H., Ali, S., Diggle, P., Gyte, G., Hinder, S.,
Miller, V., Slade, P., Trepel, D., Weeks, A., Whorwell, P. & Williamson, M.
Champs disciplinaires des auteurs :
Downe, S. : professeur dans une école de sage-femme ; Bachelor, Master et Doctorat de sciences sage-
femme ; chercheur dans les unités de santé et naissance.
Date de publication : 2015
Lieu : Royaume-Uni
Grille utilisée pour l’analyse critique : Grille Consort (Cannac, Viargues & Dot, 2010), grille modifiée
Type d’étude : quantitative, essai contrôle randomisé
Niveau de preuve : le niveau de preuve est Ib.
Durée de l’étude : de mars 2011 à juillet 2013.
Titre de la revue : British Journal of Obstetrics and Gynaecology (BJOG) : An International Journal of
Obstetrics and Gynaecology.
52
Objectif : cette étude cherche à établir l’effet de cours prénataux d’autohypnose sur l’utilisation de la
péridurale en intrapartum, pour les femmes nullipares.
Méthodologie :
→ Plan de l’essai : l’étude se déroule dans sept lieux différents (deux centres de naissance rattachés à
des hôpitaux et conduits par des sages-femmes, deux centres de naissance autonomes conduits par des
sages-femmes et trois hôpitaux). Cet essai contrôlé randomisé est construit sur le principe en intention
de traiter et en simple aveugle. Les auteurs ont utilisé des entrevues et des questionnaires. Cependant,
les entrevues seront analysées indépendamment dans une publication externe à celle-ci.
Les femmes ont été randomisées soit dans le groupe intervention soit dans le groupe contrôle avec un
ratio d’allocation de 1:1.
→ Participants : il s’agissait de femmes nullipares entre 27 et 32 SA, au moment de la randomisation.
Elles savaient lire et comprendre l’anglais. Elles ne prenaient pas de médicament pour l’hypertension
ou les maladies psychologiques et n’avaient pas planifié de césarienne. Les partenaires
(accompagnants lors de la naissance) étaient admis à participer à l’étude, s’ils avaient retourné un
consentement.
→ Intervention : le groupe contrôle a reçu les soins prénataux habituels. En plus de ceux-ci, le groupe
intervention a reçu une formation d’autohypnose comprenant deux sessions de 90 minutes, à trois
semaines d’intervalle, entre 32 et 35 SA. Il leur a aussi été conseillé d’écouter 26 minutes d’un CD
d’autohypnose de manière quotidienne, jusqu’à l’accouchement.
La technique d’hypnose utilisée est issue d’une étude australienne. Elle a été adaptée par l’équipe de
recherche et n’est pas décrite.
Quinze sages-femmes ont été formées à des techniques d’autohypnose par les mêmes formateurs. Elles
ont reçu au moins une visite d’un membre de l’équipe de recherche lors de leurs cours, afin de
s’assurer que le protocole d’intervention était fidèlement respecté.
Un questionnaire a été envoyé par voie postale à 36 SA ainsi qu’à deux et six semaines post-partum.
Dans les deux groupes, certaines femmes ont reçu, selon le lieu, des cours de préparation à la
naissance classiques, en piscine ou des cours privés chez un hypnothérapeute. Cependant, il n’est pas
expliqué combien de femmes reçoivent chaque type de préparation.
→ Issues : l’issue primaire mesurée est l’analgésie péridurale. Les issues secondaires sont des issues
cliniques et psychologiques associées, ainsi que l’analyse des coûts.
Ethique :
Cette étude a été soumise à un comité d’éthique indépendant qui a donné un avis favorable le 7 juin
2010. Elle a aussi été approuvée par le University ethics committee et par le Research & Development
53
Offices des différents lieux de naissance inclus dans cette étude. Chaque consentement éclairé a été
écrit et fournit par chaque participante, avant de prendre part à cette étude. La confidentialité et
l’anonymat ont été assurés par un ordinateur et un code confidentiel. Par ailleurs, la plupart des auteurs
sont formés dans le domaine médical, certains sont sages-femmes, cependant aucun n’est
hypnothérapeute. Les auteurs précisent les critères d’inclusion et d’exclusion de cette étude. En plus
d’énoncer les limites, ils adoptent un langage nuancé en faisant référence à d’autres études et en ayant
un esprit critique quant à leurs résultats. Enfin, les auteurs exposent qu’aucun conflit d’intérêt
n’intervient dans cette étude.
Résultats :
Après randomisation et exclusion de certaines participantes, 337 personnes ont été analysées dans le
groupe intervention et 335 dans le groupe contrôle.
L’étude démontre qu’il n’existe pas de différence statistiquement significative en ce qui concerne
l’utilisation de la péridurale : 27,9% (n = 94) pour le groupe intervention et 30,3% (n = 101) pour le
groupe contrôle.
En ce qui concerne les issues secondaires, deux des quinze mesures psychologiques ont atteint une
différence statistiquement significative. Les femmes du groupe intervention, comparées au groupe
contrôle, ont ressenti une diminution de l’anxiété et de la peur vis-à-vis de ce qu’elles pensaient
ressentir. De plus, le surcoût de l’intervention hypnose est bas, il est en moyenne de £4,83 par femme.
Il n’existe pas de différence statistiquement significative sur les autres issues secondaires telles que la
durée du travail, la durée de la seconde phase de l’accouchement, la satisfaction des mesures pour
gérer la douleur lors du travail (autohypnose, péthidine, péridurale, Entonox®, bain) et la mise en
place de stratégies de coping.
Limites de l’étude :
Le recueil de données a été réalisé par des questionnaires et des entrevues. Dans l’article, seuls les
questionnaires sont évalués et ceci représente un facteur d’invalidité de construit lié à l’utilisation
d’une seule méthode. De plus, le taux de réponse aux questionnaires a diminué au fur et à mesure du
temps et diffère entre les deux groupes. Ceci peut être un biais concernant la fiabilité des résultats
obtenus et restreint sa généralisabilité.
Cette étude utilise deux séances de formation d’autohypnose, entre 32 et 35 SA, puis une formation
quotidienne par CD. Il est possible de supposer que l’autohypnose pourrait être plus bénéfique si la
formation était commencée plus tôt dans la grossesse ou avec un nombre plus élevé de séance. Par
ailleurs, les auteurs ne spécifient pas si les cours d’autohypnose ont été donnés au groupe intervention
de manière individuelle ou en groupe. Ce manque d’explications représente un obstacle à la validité de
construit.
54
Certains couples ont reçus des cours supplémentaires (préparation classique, piscine, hypnose) mais il
n’est pas décrit quel type de cours a reçu chaque couple. De plus, 9,4% des femmes du groupe
contrôle ont rapporté avoir utilisé l’autohypnose au cours de leur travail. La présence d’une forte
corrélation entre la cause présumée et l’effet entrave la validité interne de l’étude. Ce facteur
d’invalidité montre la popularité de l’hypnose et la difficulté pour les chercheurs de mener un essai
contrôlé randomisé ayant un groupe contrôle fiable.
Points forts :
Cette étude quantitative comporte l’ensemble des parties qu’un essai contrôlé randomisé doit contenir.
Il représente la plus grande randomisation, traitant de l’autohypnose lors de l’accouchement, au
Royaume-Uni jusqu’en 2015. Il inclut différents lieux de naissance afin de diversifier les résultats et
de permettre une généralisabilité. De plus, l’actualité de l’étude (2015) permet une transférabilité des
résultats à la pratique.
La randomisation sans stratification et sans bloc donne la même possibilité pour toutes les
participantes d’intervenir à chaque groupe.
Les sages-femmes prodiguant l’intervention sont des personnes expérimentées formées par les mêmes
hypnothérapeutes. Ceci permet une homogénéité dans la pratique de l’hypnose. De plus, un des
chercheurs a vérifié que le protocole soit fidèlement respecté par chaque sage-femme, augmentant la
crédibilité de l’étude.
Le surcoût de ce programme d’autohypnose est minimal le rendant financièrement accessible à une
grande majorité de la population.
Les auteurs mettent en avant les limites de l’étude, ce qui donne un caractère légitime et crédible à
l’article. De plus, l’étude a été financée par un organisme axé sur les besoins de la population, ce qui
favorise la crédibilité de l’étude et l’absence de conflit d’intérêt.
Implications pour la pratique :
Cette étude date de 2015 et amène des résultats récents. Ils permettent ainsi une transférabilité à la
pratique actuelle.
Le surcoût lié aux séances d’autohypnose est faible. Cette méthode est alors accessible financièrement
à une grande majorité de la population.
L’inquiétude et la crainte lors de l’accouchement sont significativement inférieures pour le groupe
intervention, ce qui pourrait justifier l’utilisation plus fréquente de l’hypnose dans les cours de
préparation à la naissance. Cependant, la généralisabilité de ces résultats est limitée par le faible taux
de réponses aux questionnaires à deux semaines post-partum pouvant nécessiter des études
supplémentaires.
55
Transférabilité à la question de recherche de ce travail :
Il n’existe pas de différence entre les groupes intervention et contrôle sur l’utilisation de la péridurale,
la durée du travail, la durée de la seconde phase de l’accouchement, la satisfaction des femmes
concernant le soulagement de la douleur de l’accouchement, l’expérience de l’inquiétude et de la
crainte. Cependant, dans le groupe intervention une diminution de l’anxiété et des craintes est
soulignée.
56
6.2.
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Gro
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: 493
G
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: 49
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63
7 Discussion
7.1 Analyse des résultats et pistes pour de nouvelles études
Ce travail a permis de mettre en lumière que la satisfaction de l’expérience de la naissance est
complexe. Les résultats de l’analyse critique de cette revue de littérature reflètent les concepts de
promotion de la santé, d’accouchement et de satisfaction élaborés dans le cadre de référence et repris
dans la présente discussion. Le cadre de référence, élaboré aux prémices de ce travail, propose cinq
critères de la satisfaction (cités p. 11). Pour chacun de ces critères, les résultats des articles qualitatifs
et quantitatifs sélectionnés sont mis en lien entre eux, avec les méta-analyses Cochrane (Madden et al.,
2012, 2016) et la revue systématique (Landolt & Milling, 2011). Afin de débuter chaque partie de
cette discussion, une introduction fait référence aux attentes des auteurs de ce travail envers les
résultats de l’analyse des articles sélectionnés. Tout au long de la discussion, quelques pistes de
recherches en lien avec les résultats sont proposées et sont étayées dans la partie 7.6 Perspectives de
recherches.
Quelques précisions s’imposent. L’utilisation du terme hypnose signifie qu’un hypnothérapeute induit
la femme en état de transe. Le terme autohypnose signifie que la femme elle-même se met en état de
transe. Lorsque des résultats sont énoncés en parlant des femmes sans précision, il s’agit des femmes
ayant reçu l’intervention hypnose. Au contraire, si elles n’ont pas reçu cette intervention, il sera
précisé à quel groupe elles appartenaient.
Deux tableaux récapitulatifs des interventions et résultats ont été élaborés et sont repris en annexe
[Annexe XIII ; Annexe XIV].
7.1.1 La promotion de la santé
Comme l’explique Vigil-Ripoche (2012) dans son livre, la santé se présente selon trois modes :
l’abord perceptuel, l’abord biomédical et l’abord socio-écologique. En ce sens, la prise en charge
globale de la femme est mise en avant par les différents critères de la satisfaction.
L’OMS (1986) explique dans la charte d’Ottawa que la promotion de la santé permet de conférer aux
personnes davantage de moyens pour améliorer et maîtriser leur propre santé. L’autohypnose a pour
but d’améliorer le sentiment de contrôle de la femme, et notamment l’empowerment. Les résultats des
articles d’Abbasi et al. (2009) et de Spicer (2014) décrivent qu’en utilisant l’autohypnose, la femme
éprouve une plus grande maîtrise et un sentiment d’empowerment de son accouchement. Ainsi,
l’autohypnose agit sur les comportements de santé de la femme et l’utilisation de ses propres
ressources.
64
Selon Vigil-Ripoche (2012), la promotion de la santé intègre l’être humain dans son environnement et
met en valeur ses ressources sociales et individuelles, ainsi que ses capacités physiques. La satisfaction
prend en compte l’environnement de la femme par le soutien des soignants et de son partenaire. De ce
fait, l’utilisation de l’autohypnose lors de l’accouchement s’inscrit dans le cadre de la promotion à la
santé.
Par ailleurs, l’article de Spicer (2014) évoque que lorsque les soignants parlent d’être
interventionnistes, les femmes pratiquant l’autohypnose ressentent du stress et peuvent sortir de leur
transe. Finlayson et al. (2015) expliquent que les femmes ont ressenti de la difficulté à être entendues
par les sages-femmes sur l’avancée de leur accouchement, vis-à-vis de leur apparente maîtrise de ce
processus. La manière dont les soignants prennent en charge les femmes utilisant cette méthode
complémentaire peut entraver la promotion de la santé.
Par la prise en charge globale des femmes, leur empowerment, l’utilisation de leurs propres ressources
et l’intégration de leur environnement, l’autohypnose s’inscrit dans le cadre de la promotion de la
santé.
7.1.2 L’accouchement
Le concept d’accouchement fait référence à deux des issues des articles sélectionnés : la durée du
travail et la douleur. La durée du travail se trouve dans un des critères de la satisfaction, où les
résultats sont étayés au 7.1.3.4 Les attentes. De même, la douleur est développée dans la partie 7.1.3.2
La douleur puisqu’elle est aussi un critère de la satisfaction.
Concernant la psychologie de l’accouchement, Muller-Nix et al. (2004, cité dans De Montigny,
Devault, & Gervais, 2012) expliquent que l’événement de l’accouchement influence la manière dont la
femme va assumer son rôle de mère et sa relation à l’enfant. Une bonne satisfaction de
l’accouchement peut ainsi avoir des répercussions à court, moyen et long terme dans la vie d’une
femme et de sa famille. Lors de l’utilisation de l’autohypnose, les résultats des articles analysés sont
majoritairement en faveur d’une meilleure satisfaction de l’accouchement. Cependant, quelques
facteurs indépendants à l’autohypnose sont développés dans la partie 7.1.3 Satisfaction et peuvent
influencer la satisfaction de l’accouchement.
Selon Hall et al. (2009, cité dans De Montigny, Devault, & Gervais, 2012), l’accouchement peut être
associé à la peur et l’anxiété. Or, l’article de Finlayson et al. (2015) explique que les femmes utilisant
l’autohypnose ont une diminution de l’anxiété. Abbasi et al. (2009) confirment ce résultat et ajoutent
qu’il existe une diminution de la peur.
65
Aux vues du nombre restreint d’études sur l’autohypnose, un accouchement physiologique sans
aucune intervention médicale, tel que décrit dans les concepts, n’a pas pu être un critère de sélection.
D’autres études seraient nécessaires avant de réaliser une revue de littérature.
7.1.3 La satisfaction
A partir des résultats des articles analysés, il était espéré de trouver une amélioration de la satisfaction
de l’expérience de la naissance grâce à l’autohypnose ainsi que différents éléments concrets pouvant
influencer cette satisfaction. Les résultats des articles de cette revue de littérature ont en partie permis
de répondre à ces attentes.
D’une manière générale, les articles sélectionnés (Spicer, 2014 ; Werner et al., 2013a) mentionnent
une meilleure satisfaction de l’accouchement. D’autres (Abbasi et al., 2009 ; Phillips-Moore, 2012)
ont démontré une grande satisfaction envers l’utilisation de l’autohypnose durant leur accouchement.
Seul un article (Cyna et al., 2013) relate qu’il n’existe pas de différence concernant la satisfaction de
l’expérience de la naissance. Les Cochrane (Madden et al., 2012, 2016) sont en accord avec ce dernier
résultat.
Les résultats des articles analysés sont majoritairement positifs et en faveur d’une meilleure
satisfaction lorsque l’autohypnose est utilisée. Cependant, de nombreux éléments peuvent influencer
cette satisfaction et ne pas être directement liés à l’hypnose. Dans les cinq critères développés par la
suite, il sera montré qu’il pourrait s’agir de : la présence du père et/ou de l’hypnothérapeute, la
manière de dispenser les cours de préparation à la naissance avec hypnose, la formation et les
connaissances des soignants en hypnose, l’adhésion du partenaire au choix de l’hypnose, la
susceptibilité hypnotique de la femme, la parité, l’association de l’hypnose avec d’autres méthodes
alternatives et complémentaires, ainsi que les attentes des femmes avant la pratique de l’hypnose.
Selon Mornet (2001), la satisfaction se fonde donc sur l’émotion ressentie à un moment ou dans un
endroit précis. De ce fait, il s’agit d’un concept subjectif nécessitant des échelles. C’est pourquoi des
critères ont été posés dans ce travail. De plus, seul un article a utilisé une échelle qui évalue le vécu de
l’accouchement et plus particulièrement la satisfaction (Werner et al., 2013). Ceci rend ainsi difficile
l’interprétation d’un résultat commun entre les articles sélectionnés. Ainsi, il serait nécessaire de
réaliser d’autres études avec des échelles de satisfaction similaires afin d’uniformiser les méthodes de
mesure.
La satisfaction est une notion individuelle, pouvant également varier dans le temps en fonction du
moment où elle est mesurée. Ainsi, une femme pourrait être satisfaite de son accouchement quelques
heures après et nuancer ses propos quelques semaines ou mois plus tard.
66
Malgré la présence d’éléments pouvant interagir avec l’autohypnose dans la satisfaction de
l’accouchement, quelques résultats montrent que les femmes peuvent être satisfaites de leur
accouchement grâce à l’autohypnose.
7.1.3.1 Les soignants
Ce travail tente de prouver que l’autohypnose améliore la satisfaction des femmes. En ce sens, les
résultats escomptés portent sur des soignants plus soutenants, à l’écoute, encourageants, courtois et
dans le respect. L’analyse des articles sélectionnés dans ce travail donne des réponses à certains de ces
éléments et en font émerger de nouveaux.
A partir des articles de la revue de littérature, il est possible de constater que la place du soignant est
réellement prépondérante dans l’accompagnement de la parturiente sous autohypnose. Il ne doit pas
être trop intrusif afin de ne pas sortir la femme de sa transe, tout en étant soutenant pour lui apporter
protection et sécurité (Spicer, 2014). Cette sécurité peut être entravée si le soignant amène une source
de stress, en parlant d’être interventionniste envers la parturiente. Ainsi, il a besoin de connaissances
sur l’autohypnose pour accompagner au mieux la femme en ayant une présence plus passive qu’à son
habitude (Werner et al., 2012).
De même, la femme peut donner un sentiment de passivité alors qu’un travail actif se déroule en elle
(Célestin-Lhopiteau & Thibault-Wanquet, 2006). Elle montrera alors une maîtrise de l’accouchement
et une bonne gestion de ses contractions. Ceci peut entrainer des erreurs d’interprétation sur l’avancée
du travail. Le soignant doit être à l’écoute des ressentis de la parturiente pour mieux l’accompagner
(Finlayson et al., 2015).
Dans l’étude d’Abbasi et al. (2009), certaines femmes ressentent que les soignants sont plus satisfaits
lorsqu’elles utilisent l’autohypnose durant l’accouchement. Cependant, l’hypnothérapeute était présent
lors de l’accouchement des femmes de l’étude. Ceci pourrait avoir eu un impact sur le soignant en
diminuant sa présence auprès de la femme et ainsi sa charge de travail. Cela peut être perçu comme un
avantage ou un inconvénient pour les sages-femmes, dont certaines pourraient parfois se sentir
inutiles.
Cette satisfaction des soignants est issue de la perception des femmes et n’est pas en lien avec des
critères précis. Les raisons de cette satisfaction ne sont pas explicitées et pourraient, de fait, être l’objet
d’une nouvelle recherche de littérature.
7.1.3.2 La douleur
Dans l’optique d’une amélioration de la satisfaction des parturientes, les résultats attendus sur le
critère de la douleur concernait une diminution de l’utilisation des moyens pharmacologiques ou non
67
(notamment une diminution du recours à la péridurale) et une meilleure gestion de la douleur.
L’analyse a répondu à ces attentes.
Selon Coad et Dunstall, le phénomène de la douleur de l’accouchement est complexe et personnel
[traduction libre] (2012, p. 352). Par conséquent, les résultats des articles analysés doivent être
interprétés avec précaution. Ce phénomène est subjectif et aucun article ne décrit l’élément évalué
dans la douleur (intensité, durée, seuil de tolérance).
Dans les articles analysés de ce travail, des résultats ressortent d’une part sur l’expérience et la gestion
de la douleur, et d’autre part sur les mesures pharmacologiques ou non.
Deux articles quantitatifs randomisés (Cyna et al., 2013 ; Werner et al., 2012) ne montrent pas de
différence sur l’expérience de la douleur et un non randomisé (Phillips-Moore, 2012) souligne un
faible inconfort des parturientes sous autohypnose. Ce dernier ne compare pas ses résultats à un
groupe sans autohypnose, il est donc difficile de tirer des conclusions fiables. Les Cochrane (Madden
et al., 2012, 2016) rejoignent ces articles en expliquant que les résultats sont contradictoires sur
l’intensité de la douleur et que l’autohypnose amène un score de douleur plus bas. Dans les concepts et
à l’aide du livre de Benhaiem (1994), un lien entre l’hypnose et une relaxation de l’utérus durant la
contraction avait été fait et montrait un soulagement de la douleur somatique. De même, Halfon
(2008) avait expliqué que l’autohypnose diminuait la douleur des parturientes. Bien que cela n’ait
donc pas été prouvé, un effet de l’autohypnose sur le confort des parturientes est à retenir.
Selon les analyses, deux articles qualitatifs (Abbasi et al., 2009 ; Spicer, 2014) mentionnent une
meilleure maîtrise de la gestion de la douleur. De plus, un article quantitatif (Phillips-Moore, 2012)
relate que celle-ci était contrôlable. Ce résultat est identique dans la revue systématique (Landolt &
Milling, 2011) alors que les Cochrane (Madden et al., 2012, 2016) ne trouvent pas d’effet de
l’autohypnose sur la gestion de la douleur. Cependant, ces articles peuvent être questionnés. En effet,
la revue systématique affirme que davantage d’études avec des méthodologies plus rigoureuses
seraient nécessaires. De plus, les deux articles qualitatifs (Abbasi et al., 2009 ; Spicer, 2014) étudient
uniquement des multipares. Ainsi, la meilleure gestion de la douleur peut provenir de stratégies déjà
mises en place lors d’un précédent accouchement et ne pas être en lien avec l’autohypnose.
Cet ensemble ne démontre aucun effet négatif de l’autohypnose sur la douleur des parturientes.
En ce qui concerne les mesures pharmacologiques ou non, les essais contrôlés randomisés amènent
plusieurs pistes. L’un d’eux (Downe et al., 2015) démontre que l’autohypnose n’agit pas sur
l’utilisation de la péridurale, ni sur la satisfaction des différentes mesures pour gérer la douleur
(autohypnose, péthidine, péridurale, Entonox®, bain). Les Cochrane (Madden et al., 2012, 2016)
valident que l’autohypnose n’agit pas sur l’utilisation de la péridurale et ajoutent que cette méthode
complémentaire pourrait être influente, si elle était débutée plus tôt dans la grossesse. L’ensemble de
68
ces articles ne précisent cependant pas si la pose de péridurale a été retardée grâce à l’autohypnose ou
non.
Pour les mesures non pharmacologiques, un essai randomisé (Cyna et al., 2013) démontre que
l’autohypnose et le yoga se potentialisent mutuellement. Il est possible de se demander si le fait
d’avoir été entraînées depuis plus longtemps à des méthodes de relaxation et de respiration, aurait pu
agir bénéfiquement sur l’impact de l’autohypnose. Enfin, Landolt et Milling (2011) expliquent dans
leur revue systématique que l’hypnose est une méthode prometteuse en complément d’autres
techniques pharmacologiques.
7.1.3.3 Le partenaire
Pour répondre à la question de recherche, les résultats souhaités portent sur un plus grand soutien, plus
d’encouragements et de respect de la part des partenaires, ainsi que de meilleures ressources de ces
derniers pour comprendre le déroulement de l’accouchement.
Après avoir analysé les articles, les partenaires sont décrits comme plus soutenants envers leurs
femmes, plus satisfaits de l’accouchement. De plus, leur participation durant l’accouchement est une
source de satisfaction des parturientes.
Dans deux articles sélectionnés (Phillips-Moore, 2012 ; Spicer, 2014), les partenaires sont décrits
comme une ressource soutenante, qui aide les femmes à rester en transe, en apportant un sentiment de
protection et de sécurité. A l’inverse des soignants, aucune étude sélectionnée ne mentionne le fait
qu’un conjoint ait sorti sa femme de son état de transe. Cela n’a peut-être simplement pas été demandé
aux femmes et donc non analysé. Par ailleurs, les femmes sont plus satisfaites de la participation de
leur conjoint durant l’accouchement (Phillips-Moore, 2012). Un questionnement peut ainsi émerger.
En effet, cette satisfaction peut provenir d’une participation active du conjoint et aussi du fait, qu’en
état de transe la femme peut avoir plus de difficultés à évaluer la contribution de son partenaire.
Le soutien et la participation du conjoint sont donc renforcés par l’autohypnose. Ces éléments peuvent
ne pas être dépendants uniquement de l’autohypnose, et doivent être mis en lien avec le caractère du
partenaire et la complicité habituelle dans le couple. De même, l’adhésion du partenaire à l’intérêt de
l’hypnose peut augmenter sa présence auprès de la parturiente s’apparentant ainsi à l’accompagnement
constant de la sage-femme (one-to-one). La satisfaction de la mère peut être augmentée par cette
présence. Le partenaire peut également trouver plus facilement sa place en salle d’accouchement, ce
qui peut davantage le réjouir.
En effet, une femme a ressenti que son partenaire était plus satisfait (Abbasi & al., 2009). Dans
certains articles analysés (Downe et al., 2015 ; Finlayson et al., 2015 ; Phillips-Moore, 2012) la
présence du père lors des cours de préparation à la naissance avec hypnose est mentionnée. La
satisfaction du partenaire peut être due à une meilleure compréhension de l’accouchement (grâce aux
69
cours de préparation à la naissance) ou résulter de l’utilisation de l’autohypnose par sa femme. En
effet, grâce à cette méthode la femme peut donner l’impression d’un plus grand contrôle, ce qui peut
rassurer son partenaire.
7.1.3.4 Les attentes
Les résultats escomptés faisaient référence au déroulement de l’accouchement selon les espérances de
la femme, à une durée du travail diminuée ainsi qu’à une gestion de la douleur comme imaginée. Ces
éléments ont trouvé réponses lors de l’analyse des articles sélectionnés.
Aux vues des résultats des articles analysés, les attentes des femmes peuvent être regroupées en deux
sous-thèmes qui sont la durée du travail et les espérances des femmes concernant l’accouchement.
Concernant la durée du travail, trois études quantitatives, une qualitative, les deux Cochrane et la
revue systématique ont des avis divergents.
Deux études quantitatives randomisées (Downe et al., 2015 ; Werner et al., 2013b) démontrent qu’il
n’existe pas de différence dans la durée du travail. La Cochrane (Madden et al., 2016) contient des
résultats similaires alors que l’autre (Madden et al., 2012) a des résultats contradictoires et non
concluants. Le fait que la durée du travail soit similaire, dans certains articles, pourrait signifier que
l’hypnose n’a pas d’action sur le renforcement, la régularisation des contractions ou sur la tonicité du
col de l’utérus.
L’étude quantitative non randomisée (Phillips-Moore, 2012) est la seule quantitative à avoir étudié
séparément les nullipares et les multipares. Elle conclut que la durée est similaire pour les nullipares et
diminuée pour les multipares. L’autohypnose serait alors plus efficace chez les multipares. Cette
efficacité peut être due à une plus grande réceptivité de la femme à l’hypnose et une facilité à se
projeter dans l’accouchement. Par ailleurs, il est possible de penser que les résultats auraient pu être
modifiés, si les autres articles avaient, eux aussi, séparé les nullipares des multipares.
L’étude qualitative d’Abbasi et al. (2009) montre que les femmes ont ressenti une diminution de la
durée du travail. Elles ont évalué la durée de cet accouchement étudié par rapport à leur précédent.
Dans leur manuel d’obstétrique, Lansac, Descamps et Oury (2011) expliquent que la durée de
l’accouchement est beaucoup plus courte chez les multipares comparée aux nullipares. Il est ainsi
difficile de différencier l’impact de la physiologie, de celle de l’autohypnose. De nouvelles études
seraient donc nécessaires.
De plus, la perception de la diminution du temps de travail étant subjective, il est difficile de savoir si
elles ont réellement eu un travail plus court. Or, même si le travail avait une durée similaire, le fait de
le ressentir comme étant diminué peut amener la femme à être plus satisfaite de son accouchement.
70
Finalement, trois des articles étudiés dans la revue systématique de Landolt et Milling (2011) ont
montré une diminution de la première phase du travail. Cependant, ces auteurs précisent que les études
ont une qualité discutable.
Dans le concept de la satisfaction, Weston (2005) définit un bel accouchement comme n’étant pas
l’idéal souhaité mais un accouchement où la personne est satisfaite car ce dernier s’est déroulé aussi
bien qu’il aurait pu [traduction libre]. En ce qui concerne les espérances des femmes vis-à-vis de
l’accouchement, deux articles relatent cet élément.
L’étude quantitative de Werner et al. (2013a) montre que les attentes et le degré de peur face à
l’accouchement sont modifiés positivement grâce à l’autohypnose. Cette étude souligne qu’il existe
une plus grande relation entre les attentes liées à l’accouchement et l’expérience réellement vécue avec
l’autohypnose.
A l’inverse, l’étude qualitative de Finlayson et al. (2015) explique que les femmes avaient une vision
positive et trop peu flexible de leur futur accouchement. Ainsi, elles n’ont pas réussi à anticiper les
imprévus. De ce fait, les cours de préparation à la naissance avec hypnose peuvent apporter des
bénéfices pendant la grossesse, en modifiant les attentes envers l’accouchement à venir, en favorisant
un meilleur vécu de la grossesse et en permettant à la femme d’être plus relaxée. La sage-femme doit
amener la femme à une flexibilité de ses espérances pour lui apporter une meilleure satisfaction de
l’accouchement. Ainsi, si l’accouchement ne se passe pas comme imaginé, les femmes peuvent être
moins déçues. Dans son livre, Brabant (2013) explique que parfois le décalage entre le rêve et la
réalité engendre une déception.
Ces deux études font un lien entre les attentes des femmes, la gestion des imprévus et la peur. À cela,
l’étude quantitative de Downe et al. (2015) ajoute que les femmes avec hypnose ont ressenti moins
d’anxiété et de peur comparées à ce qu’elles pensaient ressentir. Cet élément peut également jouer sur
la douleur puisque Canon-Yannotti (2002) explique que le seuil de douleur est réduit si la femme se
sent angoissée. De plus, Nyssen (2008) relate que la personne ayant moins d’anxiété aura un meilleur
contrôle de sa douleur. Cet aspect se rapporte à la notion d’empowerment.
7.1.3.5 L’empowerment
Les attentes, concernant l’empowerment et en lien avec la question de recherche, étaient de savoir si
l’autohypnose accroît le sentiment de contrôle de l’accouchement, si elle donne les capacités à la
femme de prendre des décisions, de mettre en place des actions ainsi que des stratégies de coping.
Pour que ces différents éléments puissent être mis en place, une augmentation du sentiment de sécurité
et une diminution de l’anxiété et du stress sont attendus.
Les résultats des articles sélectionnés traitent d’une part du sentiment de maîtrise de l’accouchement et
d’autre part des sentiments d’anxiété, de peur, de calme et de relaxation.
71
Afin de garder la maîtrise de son accouchement, la femme devra mettre en place des stratégies de
coping en faisant preuve d’empowerment (Nyssen, 2008).
En ce qui concerne les études quantitatives, deux (Cyna et al., 2013 ; Downe et al., 2015) rapportent le
sentiment de contrôle durant l’accouchement et la capacité des femmes à mettre en place des stratégies
de coping. Elles ne montrent pas de différence sur ces éléments. Les Cochrane (Madden et al., 2012,
2016) ont des résultats similaires à cette étude. Ainsi, les revues quantitatives tendent vers une absence
d’impact de l’autohypnose sur le sentiment de contrôle. Or, cette perception est subjective et dépend
de la capacité de contrôle au préalable de la femme dans son quotidien.
A l’inverse des quantitatives, deux études qualitatives (Abbasi et al., 2009 ; Spicer, 2014) expliquent
que l’autohypnose apporte une plus grande maîtrise de l’accouchement, un meilleur sentiment
d’empowerment ainsi qu’une meilleure compréhension de la prise en charge et des suites potentielles.
Les auteurs précisent que les femmes ont moins d’incertitudes et se sentent plus fortes, plus
confiantes, actrices de leur accouchement et capables de donner la vie. Ceci peut être relié au fait que
l’état d’autohypnose permet de gérer les impacts physiques et psychologiques de l’accouchement
(douleur, émotions et stress) en programmant des stratégies de coping (Derivery, 2011 ; Richard-
Guerroudj, 2010).
Les résultats montrent que l’autohypnose amènerait une meilleure compréhension de la prise en
charge et un plus grand sentiment de contrôle. Pour cela, il serait intéressant de connaître exactement
le contenu et la valorisation des femmes lors des séances de préparation à la naissance avec et sans
hypnose. Ainsi, il serait possible de savoir si la meilleure compréhension de la prise en charge est due
à la préparation à la naissance ou à l’autohypnose. Des études seraient nécessaires pour détailler ces
aspects et pourraient amener, par la suite, à une modification des cours de préparation à la naissance
sans hypnose.
Donner naissance peut être associé à l’anxiété, au stress et à la peur (Hall et al., 2009, cité dans De
Montigny, Devault, & Gervais, 2012). Les résultats des articles analysés dans ce travail (Abbasi et al.,
2009 ; Downe et al., 2015 ; Finlayson et al., 2015) montrent une diminution de l’anxiété et de la peur
grâce à l’autohypnose. Les femmes sont plus relaxées (Spicer, 2014), plus détendues, plus à même de
faire face à l’accouchement (Finlayson et al., 2015), et également plus calmes avant et pendant la
naissance (Phillips-Moore, 2012). Cela confirme le lien entre l’autohypnose et le sentiment de calme
ressenti par les parturientes à l’approche de leur accouchement, développé dans les concepts de ce
travail (Bienvenu et al., 2013).
Concernant la diminution de l’anxiété et de la peur, il est difficile de savoir si elle résulte uniquement
de l’hypnose ou également des cours de préparation à la naissance seuls. En effet, ces derniers ne sont
pas présents dans cinq études de ce travail (Cyna et al., 2013 ; Downe et al., 2015 ; Werner et al.,
72
2012, 2013a, 2013b). Cependant, ce questionnement est à prendre avec précaution puisque certains
couples ont suivi des cours en dehors de l’intervention de l’étude.
Enfin, la diminution de l’anxiété et de la peur ainsi que le sentiment de calme chez les femmes
apportent des conditions favorables au bon déroulement de l’accouchement. Il est alors possible de
supposer qu’elles se sentent plus dans le contrôle et sont plus satisfaites de leur accouchement.
7.2 Pistes de réponses à la question de recherche
La question de recherche de ce travail est : l’autohypnose utilisée par les parturientes lors de
l’accouchement améliore-t-elle leur satisfaction de cette expérience? Selon les concepts de cette revue
de littérature, la satisfaction englobe cinq critères qui sont : le soutien des soignants,
l’accompagnement de la douleur, le soutien du partenaire, les attentes et l’empowerment. Une
synthèse des résultats des articles est donc nécessaire pour répondre à cette question de recherche.
Les essais contrôlés randomisés (Cyna et al., 2013 ; Downe et al., 2015 ; Werner et al., 2012) ne
montrent pas de différence sur la perception et l’expérience de la douleur, sur l’utilisation de la
péridurale, ni sur la satisfaction des différentes mesures pour gérer la douleur lors du travail
(autohypnose, péthidine, péridurale, Entonox®, bain). De même, aucune différence n’est démontrée
sur la durée du travail, sur le sentiment de contrôle durant l’accouchement ainsi que sur la capacité à
mettre en place des stratégies de coping. L’un de ces essais (Cyna et al., 2013) montre qu’il n’existe
pas de différence sur la satisfaction de l’expérience de l’accouchement tandis qu’un autre (Werner et
al., 2013a) mentionne qu’elle est meilleure.
L’étude transversale rétrospective (Phillips-Moore, 2012) va dans le sens des essais contrôlés
randomisés en disant que la durée de travail est similaire pour les nullipares. Cependant, dans cette
étude quantitative non randomisée, la durée du travail est plus courte chez les multipares, ce qui
diffère des essais contrôlés randomisés. Elle ajoute que les femmes ont ressenti un faible niveau
d’inconfort durant l’accouchement car elles ont su le gérer.
Les Cochrane (Madden et al., 2012, 2016) concluent sur le fait qu’il n’y a pas de différence en ce qui
concerne l’intensité et la satisfaction de la gestion de la douleur, l’utilisation de la péridurale, la durée
du travail, le sentiment d’empowerment et la satisfaction de l’accouchement. Madden et al. (2012)
ajoute que les femmes utilisant l’autohypnose ont des scores de douleur plus bas. Ces résultats sont
similaires à ceux des articles quantitatifs de ce travail, exceptés pour un article (Phillips-Moore, 2012)
évaluant une durée d’accouchement plus faible pour les multipares et un autre (Werner et al., 2013a)
expliquant que la satisfaction de l’accouchement est meilleure. Les résultats quantitatifs tendent alors
principalement vers un faible effet de l’autohypnose sur la satisfaction.
73
Cependant, certains résultats positifs issus des études quantitatives et n’étant pas évalués dans les
Cochrane peuvent être soulevés. Il s’agit de la diminution de l’anxiété et de la peur dans la projection
de l’accouchement et durant celui-ci, ainsi qu’une meilleure détente tout au long de l’accouchement. Il
a aussi été souligné une plus grande relation entre les attentes liées à l’accouchement et l’expérience
vécue ainsi qu’une plus grande satisfaction des femmes envers leurs conjoints.
Ces résultats positifs sont des notions subjectives et difficilement quantifiables. Ceci montre l’intérêt
de connaître les résultats des études qualitatives.
Les études qualitatives rejoignent les résultats des études quantitatives sur le sentiment plus important
d’empowerment et la diminution de l’anxiété et de la peur. Les femmes se sont décrites comme étant
plus fortes, confiantes, capables de donner la vie, dans le contrôle et la maîtrise de leur accouchement.
Elles ont pu mettre en place des stratégies de coping et être actrices de leur accouchement. Elles ont
ressenti moins d’incertitudes et ont ainsi eu une meilleure compréhension de leur prise en charge et
des suites potentielles. En ce qui concerne la diminution de l’anxiété et de la peur, elles ont eu le
sentiment d’être plus relaxées et détendues grâce aux explications et outils apportés.
A la différence des articles quantitatifs, les femmes ont ressenti une diminution subjective de la durée
du travail qu’elles soient nullipares ou multipares. La satisfaction de l’accouchement est reportée
comme étant meilleure dans les articles qualitatifs comme dans un seul quantitatif (Werner & al.,
2013a) alors qu’elle est identique dans les autres quantitatifs.
Un aspect supplémentaire en lien avec le soutien du partenaire est évoqué. Celui-ci est décrit comme
plus soutenant. Il aide sa femme à rester en transe et apporte un sentiment de protection et de sécurité.
L’ensemble de ces résultats qualitatifs apporte une vision positive de l’effet de l’hypnose.Toutefois,
les femmes avaient une vision trop positive de leur futur accouchement et n’ont pas réussi à anticiper
les imprévus. Elles ont également eu des difficultés à être entendues par les sages-femmes sur
l’avancée de l’accouchement.
Pour conclure, les études quantitatives ne prennent pas position sur l’intérêt de l’autohypnose pour
améliorer la satisfaction des femmes. Les études qualitatives, quant à elles, ont une vision plus positive
de l’action de l’autohypnose. Elles émettent des vigilances concernant la prise en charge de la femme
par la sage-femme et les cours de préparation à la naissance incluant l’hypnose. Selon les études
analysées dans ce travail, l’autohypnose améliore donc les ressentis de la femme durant
l’accouchement et a moins d’impacts sur les éléments quantifiables (durée du travail, utilisation de la
péridurale).
La méthodologie de certains articles étant discutables et les résultats contradictoires, davantage
d’études seraient nécessaires pour répondre à la question de recherche de ce travail de Bachelor.
74
7.3 Faiblesses de la revue de littérature
Le thème de ce travail de Bachelor est à ce jour encore peu traité. Ainsi, il a été difficile de trouver des
articles. Lors des recherches dans les bases de données, la découverte de la Cochrane (Madden et al.,
2012) a eu pour conséquence un élargissement de la question de recherche. Dès lors, la légitimité de
ce travail a nécessité d’utiliser des articles récents et ceci a restreint le champ de recherche.
L’auteur Cyna apparaît dans un article sélectionné dans cette revue de littérature (Cyna et al., 2013),
ainsi que dans les deux Cochrane (Madden et al., 2012, 2016). L’opinion de cet auteur pourrait peut-
être influencer l’interprétation des résultats des études qu’il a conduites. Par ailleurs, deux des articles
de ce travail (Spicer, 2014 ; Phillips-Moore, 2012) sont chacun écrits par un seul auteur. Ceci peut
empêcher la confrontation d’opinions et la nuance dans les propos. Ces articles évoquent, tous deux,
une technique de formation à l’autohypnose : l’HypnoBirthing®. Cela pourrait être apparenté à la
promotion de cette marque déposée. L’objectivité de cette revue de littérature peut alors être entravée
par ces différents éléments.
Par ailleurs, selon les articles analysés, les femmes ont parfois reçu une formation d’autohypnose
accompagnée de cours de préparation à la naissance ou seulement une formation d’autohypnose.
Ainsi, le risque qu’il y ait une corrélation entre une cause non présumée et l’effet peut entraver la
validité de l’étude.
Les articles sélectionnés pour ce travail de Bachelor proviennent de différents pays : Australie,
Danemark, Iran et Royaume-Uni. Le Danemark et le Royaume-Uni sont des pays européens, comme
la Suisse. Ceci permet la transférabilité des résultats. Cependant, aucune description des prises en
charge et protocoles obstétricaux de ces pays n’est faite dans les articles. Les études se déroulant en
Australie n’expliquent pas non plus le contexte obstétrical. L’étude en Iran souligne que les femmes
veulent plus souvent des césariennes électives pour ne pas ressentir de contractions et que les sages-
femmes ont peu de notions durant leur formation sur le lien entre le corps et l’esprit chez la
parturiente. La philosophie de soin en Iran diffère donc de celle de la Suisse. Ceci peut être un obstacle
à la validité externe pouvant nuancer la transférabilité de ces résultats à la Suisse.
Dans l’ensemble des articles sélectionnés dans ce travail, un seul donne clairement les formations de
ses auteurs. Ainsi, il a fallu faire plus de recherches pour connaître les professions de chacun. Dans
tous les articles, au moins un des chercheurs a une formation médicale telle que médecin général,
psychothérapeute, gynécologue, ou anesthésiste. Dans cinq d’entre eux (Finlayson et al., 2015 ;
Downe et al., 2015 ; Werner et al., 2012, 2013a, 2103b) une sage-femme est présente parmi les
auteurs. Cela démontre que, dans une majorité des articles de cette revue de littérature, un point de vue
sage-femme était présent lors de l’analyse des données. Ce travail s’inscrit dans l’art de la sage-
femme. Ceci démontre l’intérêt des sages-femmes envers le thème de cette revue de littérature. Pour
finir, deux études (Finlayson et al., 2015 ; Phillips-Moore, 2012) ont inclus des hypnothérapeutes
75
parmi leurs chercheurs. Ceux-ci peuvent apporter des explications supplémentaires car ils ont des
connaissances sur les mécanismes de l’hypnose.
Les articles d’Abbasi et al. (2009) et de Phillips-Moore (2012) ne mentionnent pas de considération
éthique. Il est possible que ces derniers respectent les valeurs éthiques liées à la recherche. Cependant,
ils ne les mettent pas en avant.
Enfin, les articles utilisés sont tous en anglais. Par conséquent, les traductions libres de ce travail
peuvent comporter quelques imprécisions.
7.4 Forces de la revue de littérature
Ce travail de Bachelor traite d’un sujet actuel et en plein développement en Suisse. Cependant, le
nombre d’études évoquant ce sujet est encore restreint et tend à se développer. En effet, deux méta-
analyses Cochrane sont sorties sur ce thème depuis quatre ans dont une en mai 2016, ce qui démontre
son caractère actuel. Lors des recherches d’articles scientifiques, sept bases de données de domaines
différents, ont été interrogées afin de trouver le plus grand nombre d’articles en rapport avec la
question de recherche. Une attention a donc été portée sur l’exhaustivité de la recherche.
Cette revue de littérature comporte des articles récents. Cet élément favorise la transférabilité des
résultats à la pratique actuelle. Ces articles sont de types quantitatifs et qualitatifs. Parmi les études
quantitatives, trois sont des essais contrôlés randomisés apportant des résultats d’un haut niveau de
preuve. Cette diversité méthodologique a également apporté une complémentarité au sein des résultats.
Les articles de Werner et al. (2012, 2013a, 2013b) correspondent à trois études avec des issues
différentes à partir d’une même méthodologie. Ce choix des auteurs apportent une plus-value à la
qualité de leur recherche.
Chacune des neuf études a fourni des résultats qui ont permis de répondre à la question de recherche.
Ainsi, les concepts de promotion de la santé, d’accouchement et de satisfaction accompagnés de ces
cinq critères ont pu être mis en lien avec des résultats issus de l’analyse des articles sélectionnés.
Les études choisies ont été menées dans différents pays, montrant ainsi que l’hypnose est étendue à
travers le monde et est présente dans diverses cultures obstétricales. Cette diversité culturelle a permis
de confronter différents regards sur la pratique de l’hypnose.
Lors de la réalisation de ce travail, plusieurs ressources ont été consultées, notamment des références
scientifiques, des bases de données et des personnes expertes dans différents domaines. Ces dernières
sont des professeurs, qui ont aidé à cibler la question de recherche et ont apporté leur soutien ; des
bibliothécaires, qui ont amené des idées pour mieux exploiter les bases de données et qui ont répondu
aux questions en lien avec les normes APA ; ainsi que des sages-femmes, expertes en hypnose, qui ont
amené un éclairage sur le sujet de l’hypnose lors de l’écriture des concepts. Ces différents
76
professionnels ont apporté un nouvel éclairage à ce travail et une meilleure compréhension de certains
éléments.
L’écriture d’un travail de Bachelor à trois a permis de confronter les idées et les opinions de chacune
afin d’améliorer sa qualité.
Enfin, grâce à ce travail de Bachelor, diverses connaissances sur l’hypnose et l’accompagnement des
femmes qui l’utilisent ont été acquises. Ces éléments sont bénéfiques en tant que futures
professionnelles.
7.5 Implications pour la pratique
Les implications pour la pratique qui émergent de ce travail sont répertoriées selon deux thèmes : la
formation des sages-femmes et les cours de préparation à la naissance.
La première implication pour la pratique serait la formation des sages-femmes. Plusieurs auteurs
(Abbasi et al., 2009 ; Finlayson et al., 2015) présents dans ce travail ainsi que Muanasaka (2015),
anesthésiste au CHUV, ont relaté la nécessité de former les sages-femmes à l’hypnose. En effet, elles
ont peu de connaissances en hypnose et beaucoup plus en relaxation, ce qui les amène à accompagner
les femmes de la même manière. Or, comme cela a été décrit précédemment, l’autohypnose nécessite
une présence plus passive de la sage-femme que la relaxation. Bien que plusieurs formations en
hypnose existent, il pourrait être intéressant de créer une formation spécifique à l’accompagnement
des femmes utilisant l’autohypnose. Cette formation reprendrait des notions de base, telles que la
définition de l’hypnose, un bref historique, les différentes techniques hypnotiques, ainsi que des
notions plus pratiques. Celles-ci rappelleraient aux sages-femmes de ne pas être trop intrusives,
d’avoir confiance en les capacités de la femme à donner naissance, de tenir des propos bienveillants et
de prendre en compte la transe de la femme dans l’évaluation du travail. L’hypnose pourrait également
être présentée comme un outil supplémentaire de gestion de la douleur de l’accouchement. Cette
formation pourrait être accessible aussi bien aux sages-femmes diplômées qu’aux étudiantes sages-
femmes, afin de développer des compétences dès l’apprentissage de leur profession. Il est également
important de se questionner en terme de coût financier d’une telle formation. Cependant, le fait
d’augmenter le nombre de professionnels formés peut améliorer le vécu de l’accouchement des
femmes ainsi que l’efficience de l’autohypnose. A plus grande échelle, les coûts en terme de santé
pourraient être réduits puisque la prise en charge de ces femmes nécessite moins de médicalisation
(Madden et al., 2016).
La deuxième implication dans la pratique concerne les cours de préparation à la naissance avec
hypnose. En effet, les résultats de cette revue de littérature ont démontré que l’anxiété et la peur
étaient moindres lorsque les femmes utilisent l’autohypnose, d’où son intérêt dès la préparation à la
naissance. Plusieurs pistes pourraient être envisagées. La première serait d’augmenter la présence du
77
partenaire lors de ces cours. Les partenaires pourraient recevoir des outils pour soutenir leurs femmes
lors de l’accouchement et leur permettre de prendre plus facilement leur place. Par ailleurs, quatre
études (Downe et al., 2015 ; Werner et al., 2012, 2013a, 2013b) ont montré un faible surcoût de la
préparation à la naissance avec hypnose comparée à celles sans hypnose. De ce fait, cette méthode est
accessible financièrement à une grande partie de la population et elle pourrait être utilisée plus
fréquemment en obstétrique. Une autre piste à envisager serait d’intégrer plus particulièrement
l’approche émotionnelle et des stratégies de gestion de la douleur dans les cours de préparation à la
naissance sans hypnose. Ce sont des éléments qui ont manqué aux femmes ne recevant pas d’hypnose
et qui ont été soulignés comme bénéfiques pour celles en ayant reçu (Spicer, 2014). Selon Benhaiem
(1994) la préparation à la naissance agit sur la douleur somatique en préparant la femme aux douleurs
des contractions et doit également s’occuper également de la douleur psychogène en expliquant le
déroulement de l’accouchement et en tenant compte des peurs de la mère. Les sages-femmes
pourraient également informer les femmes que l’autohypnose n’amène pas nécessairement à un
accouchement physiologique pour qu’elles puissent être flexibles dans leurs attentes et envisager les
imprévus. Ceci permettrait de réduire les sources de stress lors de l’accouchement.
Enfin, les articles analysés amènent plusieurs messages à retenir et à divulguer auprès des sages-
femmes dans la pratique. Tout d’abord, une attention particulière devrait être portée, notamment en
préparation à la naissance, envers les attentes des femmes afin qu’elles soient le moins possible déçues
de leur expérience de l’accouchement. Ensuite, les sages-femmes devraient être peu intrusives afin de
laisser les femmes dans leur transe. Enfin en tant que sages-femmes, il est nécessaire de pratiquer
l’écoute active auprès des femmes et de leur faire confiance quant à la connaissance de leur propre
corps.
7.6 Perspectives de recherche
7.6.1 Perspectives de recherche selon les auteurs présents dans cette
revue de littérature
Les auteurs des articles de cette revue de littérature présentent quelques pistes de recherches, qui sont
ici regroupées par thèmes : la formation des sages-femmes, la préparation à la naissance, les
partenaires et la méthodologie.
Tout d’abord, Abbasi et al. (2009) proposent de créer une formation dans les écoles de sages-femmes.
Les objectifs seraient de familiariser les étudiants aux aspects avantageux de l’utilisation de
l’autohypnose durant l’accouchement et de les rendre conscients de l’existence des connexions entre le
corps et l’esprit.
78
Ensuite, plusieurs études étayent des pistes sur la préparation à la naissance. Cyna et al. (2013)
proposent une comparaison de la préparation à la naissance avec hypnose dans un centre de référence
tertiaire (où la péridurale est disponible) et dans un autre endroit. Tout comme Phillips-Moore (2012),
ils proposent également d’étudier plus amplement l’association de l’hypnose et du yoga dans la
préparation à la naissance. Ces auteurs ainsi que Downe et al. (2015) émettent l’idée d’évaluer les
différentes méthodes pour enseigner l’autohypnose en vue de l’accouchement. Downe et al. (2015)
mettent en avant l’intérêt d’étudier l’impact des préparations à la naissance débutées plus tôt dans la
grossesse, le rapport coût-efficacité de la formation d’autohypnose ainsi que celui des applications et
cours en ligne. Werner et al. (2013a) relatent de se concentrer sur des interventions d’hypnose plus
intensives (plus tôt dans la grossesse, plus nombreuses et plus longues). Enfin, Spicer (2014) sort du
cadre de l’hypnose et propose de réaliser des études sur des préparations à la naissance avec d’autres
types d’interventions que l’hypnose.
Concernant les partenaires, Finlayson et al. (2015) proposent d’interviewer les pères ayant suivi des
cours de préparation à la naissance avec hypnose en même temps que leurs femmes afin d’avoir leur
ressenti.
Enfin, la méthodologie de futures études est également un élément important. Les futures études
devraient inclure des données qualitatives plus approfondies et elles devraient envisager des moyens
de maximiser les taux de réponse lors de la collecte de données (Downe et al., 2015).
7.6.2 Perspectives de recherche suite à l’élaboration de ce travail
De nouvelles perspectives de recherche émergent suite à l’élaboration de ce travail. Elles concernent la
méthodologie des études, la participation du partenaire et la présence de l’hypnothérapeute.
Une première piste de recherche s’oriente vers la méthodologie. Il pourrait être intéressant de réaliser
des études quantitatives non randomisées afin que les femmes choisissent elles-mêmes, de se préparer
et d’utiliser l’autohypnose. Ainsi, les résultats pourraient être plus positifs et le principe d’équité serait
respecté. Des études ayant un groupe contrôle seraient nécessaires afin de pouvoir comparer les
résultats avec un groupe intervention, notamment pour le niveau d’inconfort lors de l’accouchement.
Concernant la gestion de la douleur, davantage d’études, avec des méthodologies plus rigoureuses,
seraient également nécessaires. Elles évalueraient si la douleur est améliorée par l’autohypnose et s’il
s’agit d’une méthode prometteuse en complément d’autres techniques pharmacologiques. Par ailleurs,
il serait intéressant de réaliser une étude mixte afin d’évaluer la durée du travail en la mettant en
parallèle avec la perception et le vécu des femmes concernant cette durée.
Selon les résultats des analyses d’articles, l’autohypnose amène une meilleure compréhension de la
prise en charge et un plus grand sentiment de contrôle de l’accouchement. Ainsi, il serait intéressant
que les études donnent plus de détails sur le contenu et le déroulement des séances de préparation à la
79
naissance avec et sans hypnose. Ceci permettrait d’expliquer si les cours de préparation à la naissance
avec hypnose permettent une meilleure compréhension de la prise en charge. Par la suite, les résultats
de ces nouvelles études pourraient amener à modifier les cours de préparation à la naissance sans
hypnose, en incluant une meilleure valorisation des compétences des femmes.
Précédemment, il a été vu que la satisfaction est un élément subjectif qui varie en fonction d’un
moment ou d’un endroit précis. Ainsi, il serait nécessaire de réaliser de nouvelles études avec des
échelles de satisfaction similaires afin d’uniformiser les méthodes de mesure.
Des pistes de recherches sont à envisager concernant la participation du partenaire. En effet, une étude
pourrait évaluer différentes issues lorsque le couple suit des cours de préparation à la naissance avec
hypnose comparé à une femme seule suivant les mêmes cours. Une étude qualitative pourrait
s’intéresser à la satisfaction du partenaire lorsque sa femme utilise l’autohypnose, en l’interrogeant
directement.
Enfin, une autre piste de recherche concerne la présence de l’hypnothérapeute accompagnant la femme
à rester en état de transe. Cette étude permettrait d’évaluer la satisfaction des soignants lorsque
l’hypnothérapeute est présent et les raisons précises de leur satisfaction.
7.7 Pistes pour de nouvelles revues de littérature
L’article d’Abbasi et al. (2009) explique que les soignants et les partenaires accompagnant les
femmes, étaient plus satisfaits de l’accouchement. Ainsi, lors d’une nouvelle revue de littérature, il
pourrait être intéressant d’étudier la satisfaction de la sage-femme ou du partenaire, lorsque la
parturiente utilise l’hypnose. De plus, l’article de Cyna et al. (2013) démontre que le yoga associé à
l’autohypnose peut diminuer l’utilisation de mesures analgésiques durant l’accouchement. Ainsi, de
futures revues de littérature pourraient traiter de l’association de l’autohypnose avec diverses
médecines complémentaires telles que le yoga ou la relaxation. Plusieurs articles analysés ont étudié
d’autres issues, comme l’article de Phillips-Moore (2012) ou celui de Landolt et Milling (2011) qui
évoquent une amélioration de l’Apgar suite à l’intervention de l’autohypnose. D’autres revues de
littérature pourraient examiner l’impact de l’autohypnose sur diverses issues comme : la dépression du
post partum, les hospitalisations en néonatalogie, l’hémorragie, l’allaitement, le taux de césarienne, le
recours à des antalgiques (autres que la péridurale), l’Apgar, les signes vitaux maternels, la rupture
spontanée ou artificielle des membranes, le monitoring foetal, la stimulation ou l’induction du travail,
l’épisiotomie, le pH ombilical ou la durée d’hospitalisation de la mère.
Les revues de littérature sur la satisfaction des soignants et du partenaire devraient s’orienter
principalement sur le champ disciplinaire des sciences humaines. Pour cela, ils devront utiliser des
bases de données telles que PsycINFO et Midirs. Pour les revues de littérature sur l’association avec
d’autres médecines complémentaires, CINAHL ou les Cochrane peuvent être source d’intérêt. Le
80
champ diciplinaire de la biologie pourrait aussi être développé et les recherches s’effectueraient au
travers de CINAHL et Pubmed essentiellement. Dans tous ces cas, il est essentiel d’attendre quelques
années pour que davantages de recherches soient effectuées.
Si une nouvelle revue de littérature devait être réalisée sur la même question de recherche, il est
important d’attendre que de nouvelles études soient sorties. Le concept de l’accouchement
physiologique, non étudié dans ce travail par manque d’articles, pourrait être investigué. De plus, un
plus grand panel d’articles permettrait de sélectionner des études avec une méthodologie rigoureuse et
des méthodes d’évaluation fiables (échelles), ce qui manquait dans certains articles de ce travail.
7.8 Perspectives professionnelles
La réalisation de ce travail de Bachelor nous a permis de perfectionner nos compétences en recherche.
Nous avons pu aiguiser notre regard critique envers notre prise en charge des femmes lors de
l’accouchement. Nous avons développé nos compétences en recherche scientifique en apprenant à
explorer les bases de données par l’intermédaire des thésaurus. Nous avons aussi mis en oeuvre
l’analyse critique d’articles grâce à des notions méthodologiques et éthiques acquises à partir des
grilles de lecture. Désormais, nous nous sentons plus aguerries dans ce domaine et pensons être en
mesure de le mettre en oeuvre plus facilement à l’avenir.
Ce travail de Bachelor a fait apparaître plusieurs messages que nous avons pu acquérir et que nous
souhaiterions communiquer à nos collègues sages-femmes lors de notre parcours professionnel. Ces
messages traitent de l’attention portée aux attentes des femmes ainsi que des précautions à adopter
dans l’accompagnement d’une femme utilisant l’autohypnose.
Les notions acquises vont dans le même sens que la philosophie sage-femme. Elles permettent à la
sage-femme d’améliorer l’accompagnement des femmes sous autohypnose en renforçant
l’empowerment des parturientes et en soutenant la physiologie de l’accouchement.
Malgré des résultats mitigés, nous avons tout de même fait ressortir quelques points positifs de
l’autohypnose. Il s’agit de la meilleure satisfaction des femmes quant à la participation de leur
partenaire, de la diminution de l’anxiété et de la peur liées à l’accouchement, ainsi que de la
satisfaction des soignants concernant l’autohypnose. De ce fait, selon nous, il est important pour une
sage-femme de connaître le processus d’autohypnose afin d’augmenter la qualité de son
accompagnement.
Nous envisageons dans un futur plus ou moins proche de nous former à l’hypnose, afin d’acquérir un
outil supplémentaire à proposer aux femmes dans la gestion de la douleur de l’accouchement. Nous
pensons qu’il est important pour une sage-femme de connaître un éventail d’outil de gestion, dans ce
qui est inhérent à l’accouchement par voie basse, la douleur.
81
Notre propre philosophie sage-femme, développée tout au long de notre formation, fait écho au respect
de la physiologie. Nous avons un attrait tout particulier pour les méthodes alternatives et
complémentaires, dont l’hypnose est désormais pour nous, un outil adéquat et efficient.
82
8 Conclusion
Par cette revue de littérature, nous espérions apporter des résultats novateurs sur l’impact de
l’autohypnose utilisée par les parturientes en salle d’accouchement. Grâce à l’analyse des articles, des
résultats scientifiques ont été apportés. Ceux-ci possèdent des disparités en fonction du type d’études.
Concernant l’effet de l’autohypnose sur la satisfaction des parturientes au sujet de l’expérience de
l’accouchement, les résultats sont prometteurs bien que non concluants. Ils montrent, à un niveau
qualitatif que l’autohypnose améliore le ressenti des femmes durant l’accouchement, et à un niveau
quantitatif, que l’autohypnose a moins d’impact sur des issues quantifiables.
Cette méthode alternative et complémentaire s’est révélée peu coûteuse et accessible financièrement à
une majorité de femmes. Bien que ce choix reste personnel, cette méthode devrait être proposée plus
largement à toutes les femmes enceintes, dès le début de la grossesse. Dans une perspective de santé
publique, l’hypnose trouve également sa place puisqu’elle permet de promouvoir la santé des femmes,
de leurs enfants et de leurs familles à court, moyen et long terme.
Nous sommes conscientes des biais que comportent les articles analysés. C’est pourquoi, face aux
issues encore peu étudiées à ce jour, nous encourageons les chercheurs à développer et approfondir de
nombreuses études scientifiques sur ce sujet actuel. Pour ce faire, nous avons apporté quelques pistes
qui pourraient être envisagées.
La grande richesse de notre revue de littérature se situe finalement dans les messages que nous
souhaitons donner à l’ensemble des sages-femmes. Celles-ci ont un rôle primordial et spécifique dans
l’accompagnement des femmes pratiquant cette méthode complémentaire. Afin d’augmenter la qualité
de leur accompagnement, les sages-femmes doivent prêter une attention particulière aux attentes des
femmes, ne pas être trop intrusives afin de ne pas les sortir de leur transe et leur faire confiance quant
à la connaissance de leur propre corps. Les sages-femmes doivent également être dans l’observation et
le respect du rythme des femmes tout en gardant à l’esprit la sécurité de celles-ci ainsi que celle de
leur enfant.
L’ensemble de ce travail de Bachelor nous a donné des connaissances et compétences en matière de
recherche scientifique et d’accompagnement sage-femme.
Devant le développement actuel d’une formation suisse spécialisée en hypnose (CAS HES-SO d’Art
en techniques hypnotiques dans les domaines de la santé et du social), ce travail de Bachelor pourrait
constituer un support pour les sages-femmes et d’autres professionnels, s’intéressant à l’autohypnose
utilisée par les parturientes. Celui-ci pourrait être approfondi dans une nouvelle revue de littérature
lorsque de nouvelles recherches avec des méthodologies plus rigoureuses seront publiées.
83
Enfin, vivre une expérience positive, s’inscrit à jamais dans le parcours de la vie de la femme, de
l’enfant, du partenaire et des professionnels présents.
« Your conscious mind is very intelligent, but, next to your unconscious, it is stupid ».
Milton H. Erickson (Desdoit, n.d.).
84
Liste de références
Abbasi, M., Ghazi, F., Barlow-Harrison, A., Sheikhvatan, M. & Mohammadyari, F. (2009). The effect
of hypnosis on pain relief during labor and childbirth in Iranian pregnant women. International
Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 57, 174-183.
Académie d’Hypnose Thérapeutique du Québec. (2014). L’histoire de l’hypnose. Repéré à
http://www.academiehypnose.com/l-histoire-de-l-hypnose-ericksonienne/
Academie Suisse des Sciences Medicales (ASSM). (2015). La recherche avec des êtres humains, un
guide pratique [Brochure] (2ème éd). Bale : ASSM.
Abdellah, M. (2016). Le rapport entre éthique, droit, morale, déontologie. Repéré à
http://fr.scribd.com/doc/294561048/ETHIQUE-G-Indus5#scribd
Amnesty International, (n.d.). La Déclaration universelle des droits de l'homme. Repéré à
http://www.amnesty.fr/sites/default/files/DUDH_texte_integral_francais.pdf
Bernard, F. (2015). Analgésie péridurale et hypnose: vers une certaine démédicalisation de la
naissance. Sage-femme.ch, 4, 30-32.
Bienvenu, M., Roger, L., Andreu-Gallien, J., Thiollier, A.-F., Ignace, I., Oury, J.-F., Sibony, O.,
Dahmani, S., & Wood, C. (2013). L’hypnose pour accompagner la grossesse et l’accouchement
: travail hospitalier de préparation à la naissance. Douleur : Evaluation - Diagnostic -
Traitement, 14, 250-254.
Bellot, E., & Louvin, G. (2006). L’Hypnose [Vidéo en ligne]. Repéré à
http://www.rts.ch/emissions/36-9/983345-l-hypnose.html
Benhaiem, J.-M. (1994). L’hypnose qui soigne : sevrage tabagique, douleur, dépression… Paris,
France: Editions Josette Lyon.
Bergeret-Amselek, C. (1997). Le mystère des mères. (4ème éd). Paris, France: Desclée de Brouwer.
Brabant, I. (2013). Vivre sa grossesse et son accouchement : une naissance heureuse. Lyon, France :
Chronique sociale.
Brignon, J., & Gallouj, C. (2011). Précis de santé publique et d’économie de la santé (2ème éd.). Rueil-
Malmaison, France : Lamarre.
Burlet, B., & Le Neurès, K. (2011). Soins éducatifs et préventifs. Issy-les-Moulineaux, France :
Elsevier Masson.
85
Burlet, B., Le Neurès, K., & Siebert, C. (2010). Santé publique, Economie de la santé : unité
d’enseignement 1.2 .Issy-les-Moulineaux, France : Elsevier Masson.
Cannac, C., Viargues, P., & Dot, D. (2010). L’écriture scientifique: approche et discussion. Revue
d’Odonto Stomatologie, 39 (3), 32-35.
Canon-Yannotti, M. (2002). Devenir parents en maternité. Paris: Masson.
Carroll, G., Couturier, L., & St-Pierre, I. (2015). Pratiques en santé communautaire (2ème éd.).
Montréal, Canada: Chenelière éducation.
Célestin-Lhopiteau, I., & Thibault-Wanquet, P. (2006). Guide des pratiques psycho-corporelles :
relaxation, hypnose, art-thérapie, massages, yoga. Paris, France : Masson.
Centre Cochrane Français. (2011). Critères PICO. Repéré à
http://www.tutoriel.fr.cochrane.org/fr/crit%C3%A8res-pico-0
Chemlal, K., Echard Bezault, P., & Deutsch, P. (2014). Promotion de la santé en milieu pénitentiaire.
Saint-Denis, France: INPES editions.
Cluett, E. R., & Bluff, R. (2004). Principles and practice of research in midwifery (2ème éd.)
Edinburgh: Churchill Livinstone Elsevier.
Coad, J., & Dunstall, M. (2012). Anatomy and Physiology Midwives. Chine: Churchill Livingstone
Elsevier.
Côté, L., & Turgeon, J. (2002). Comment lire de façon critique les articles de recherche qualitative en
médecine. Pédagogie Médicale, 3 (2), 81-90.
Cyna, A.-M., Crowther, C.-A. , Robinson, J.-S., Andrew, M.-I., Antoniou, G., Baghurst, P. (2013).
Hypnosis Antenatal Training for Childbirth : a randomised controlled trial. British Journal of
Obstetrics and Gynaecology, 120, 1248-1259.
De Montigny, F., Devault, A., & Gervais, C. (2012). La naissance de la famille: Accompagner les
parents et les enfants en période périnatale. Montréal, Canada: Chenelière Education.
Dencker, A., Taft, C., Bergqvist, L., Lilja, H., & Berg, M. (2010). Childbirth experience questionnaire
(CEQ): development and evaluation of a multidimensional instrument. BioMed Central
Pregnancy and Childbirth, 10 (81), n.p.
Derivery, C. (2011). L’auto-hypnose. Repéré à http://hypnose-paris-centre.fr/auto-hypnose.html
86
Desdoit, T. (n.d.). Hypnose thérapeutique. Repéré à http://thomashypnose.fr/therapiebreve/hypnose-
therapeutique/
Downe, S., Finlayson, K., Melvin, C., Spiby, H., Ali, S., Diggle, P., Gyte, G., Hinder, S., Miller, V.,
Slade, P., Trepel, D., Weeks, A., Whorwell, P., & Williamson, M. (2015). Self-hypnosis for
intrapartum pain management in pregnant nulliparous women : a randomised controlled trial of
clinical effectiveness. BJOG An International Journal of Obstetrics and Gynaecology, 122,
1226-1234.
Favre, N., & Kramer, C. (2013). La recherche documentaire au service des sciences infirmières.
Rueil-Malmaison: editions Lamarre.
Faymonville, M.-E., Maquet, P., & Laureys, S. (2005). Comment l'hypnose agit sur le cerveau. La
Recherche: L’actualité des sciences, 392, 44.
Fédération suisse des sages-femmes (1994). Code de déontologie international pour les sages-femmes.
Repéré à
http://www.hebamme.ch/x_data/allgdnld//CD2008_001%20FRE%20Code%20de%20Deontolo
gie%20International%20pour%20les%20Sages-Femmes.pdf
Finlayson, K., Downe, S., Hinder, S., Carr, H., Spiby, H., & Whorwell, P. (2015). Unexpected
consequences: women’s experiences of a self-hypnosis intervention to help with pain relief
during labour. BioMed Central Pregnancy and Childbirth, 229, 1-9.
Floris, L., Mermillod, B., & Chastonay, P. (2010). Traduction et validation en langue française d’une
échelle multidimensionnelle évaluant le degré de satisfaction, lors de l’accouchement. Revue
d’épidémiologie et de santé publique, 58, 13-22.
Fortin, M.- F. (2010). Fondements et étapes du processus de recherche: méthodes quantitatives et
qualitatives (2ème éd.). Montréal : chenelière éducation.
Gagnaux, L. (2009). Un art de la relation précieux pour la sage-femme. Sage-femme.ch, 2, 32-34.
Gagnon, J. (2012). Empowerment. Dans M. Formarier & L. Jovic (Éds), Les concepts en sciences
infirmières (2ème éd., pp. 172-175). Lyon, France : Mallet Conseil.
Gedda, M. (2015). Traduction française des lignes directrices STROBE pour l'écriture et la lecture des
études observationnelles. Kinésithérapie la revue, 15 (157), 34-38.
Haddou, M., & Quintard, N. (2003). Bonjour grossesse: Des réponses claires aux grandes questions
sur la maternité et le désir d’enfant. Paris, France: Flammarion.
87
Halfon, Y. (2008). L’aproche hypnotique comme aide analgésique pour l’accouchement. Douleur et
analgésie, 21 (1), 31-33.
Hollins Martin, C. J., & Martin, C. R. (2014). Development and psychometric properties of the Birth
Satisfaction Scale-Revised (BSS-R). Midwifery, 30, 610–619.
Hôpitaux Universitaires de Genève. (2008). Conseil d’éthique clinique. Repéré à: http://ethique-
clinique.hug-ge.ch/formation/etudes_de_cas/cadre_ref_principes_valeurs.html
Hôpitaux Universitaires de Genève. (2015). La péridurale. Repéré à http://www.hug-
ge.ch/anesthesiologie/peridurale
Institut Français d’Hypnose Humaniste et Ericksonienne. (2015). L’Hypnose. Repéré à
http://www.hypnose-ericksonienne.com/sinformer/lhypnose/
Institut Romand d’Hypnose Suisse. (2015a). CAS HES-SO Valais (Certificate of Advanced Studies)
“Art en techniques dans les domaines de la santé et du social”. Repéré à
http://www.irhys.ch/casartettechniqueshypnotiques1415
Institut Romand d’Hypnose Suisse. (2015b). Historique de l’hypnose. Repéré à
http://www.irhys.ch/histoire
International Confederation of Midwives. (2014). Code de déontologie international pour les sages-
femmes. Repéré à
http://www.internationalmidwives.org/assets/uploads/documents/CoreDocuments/CD2008_001
%20V2014%20FRE%20Code%20de%20d%C3%A9ontologie%20international%20pour%20les
%20sages-femmes.pdf
Lansac, J., Descamps, P., & Oury, J.-F. (2011). Pratique de l’accouchement (5ème éd.). Issy-les-
Moulineaux, France: Elsevier Masson.
Landolt, A. S., & Milling, L. S. (2011). The efficacy of hypnosis as an intervention for labor and
delivery pain: a comprehensive methodological review. Clinical Psychology Review, 31, 1022–
1031.
Lewis, S. L., Dirksen, S. R., Heitkemper, M. M., Bucher, L., & Camera, I. M. (2011). Soins infirmiers
: médecine-chirurgie, Tome 1: concepts en soins infirmiers, mécanismes pathophysiologiques,
troubles liés au mouvement et à la coordination (éd. française). Bruxelles, Belgique : De Boeck.
Logean, S. (Éd.). (2015). Les prouesses de l’hypnose [Dossier]. L’hebdo, 44, 6-13.
88
Madden, K., Middleton, P., Cyna, A. M., Matthewson, M., & Jones, L. (2012). Hypnosis for pain
management during labour and childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews, 11,
CD009356. doi: 10.1002/14651858.CD009356.pub2
Madden, K., Middleton, P., Cyna, A. M., Matthewson, M., & Jones, L. (2016). Hypnosis for pain
management during labour and childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5,
CD009356. doi: 10.1002/14651858.CD009356.pub3
Marieb, E. N., & Hoehn, K. (2010). Anatomie et physiologie humaine. Canada: Editions du renouveau
pédagogique.
Marshall, J., & Raynor, M. (2014). Myles Textbook for Midwives. (16ème éd.). Edinburgh, Angleterre:
Churchill Livingstone.
Mehl-Madrona, L. E. (2004). Hypnosis to Facilitate Uncomplicated Birth. American Journal of
Clinical Hypnosis, 46 (4), 299-312.
Merger, R., Lévy, J., & Melchior, J. (2001). Précis d’obstétrique. (6ème éd.). Paris: Masson.
Michaux, D., Halfon, Y., & Wood, C. (2007). Manuel d’hypnose pour les professions de santé. Paris,
France : Maloine.
Midirs. (n.d.). About MIDIRS (Midwives Information & Resource Service). Repéré à
https://www.midirs.org/about-midirs/
Mornet, C. (2001). Essai de modélisation du concept de satisfaction. Recherche en soins infirmiers,
66, 23-66.
Muanasaka, E. (2015). Je lance un appel aux sages-femmes pour qu’elles se forment à l’hypnose.
Sage-femme.ch, 4, 30-32.
Nyssen, A.-S. (2008). Hypnose et douleur : le paradoxe. Du pouvoir de l’hypnothérapeute au contrôle
du patient. Douleur et analgésie, 21 (1), 44-47.
Office fédéral de la santé publique. (2011). Cinq médecines complémentaires seront remboursées sous
condition pendant une période provisoire de six ans. Repéré à
http://www.bag.admin.ch/aktuell/00718/01220/index.html?lang=fr&msg-id=37173
Office fédéral de la santé publique. (2014). Une stratégie globale en faveur du système de santé.
Repéré à http://www.bag.admin.ch/gesundheit2020/index.html?lang=fr
89
Organisation des Nations Unies pour l'Education, la Science et la Culture. (2015). Déclaration
universelle sur la bioéthique et les droits de l'homme. Repéré à
http://portal.unesco.org/fr/ev.php-
URL_ID=31058&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html
Organisation Mondiale de la Santé. (1986). Promotion de la santé: Charte d’Ottawa. Repéré à
http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0003/129675/Ottawa_Charter_F.pdf
Organisation Mondiale de la Santé. (2016). A propos de santé 2020. Repéré à
http://www.euro.who.int/fr/health-topics/health-policy/health-2020-the-european-policy-for-
health-and-well-being/about-health-2020
Page, L. A. (2004). Le nouvel art de la sage-femme. Paris, France : Elsevier.
Paul-Cavallier, P. (1995). L’hypnose éricksonienne. Paris, France : Editions Morisset.
Phillips-Moore, J. (2012). Birthing outcomes from an Australian HypnoBirthing programme. British
Journal of Midwifery, 20 (8), 558-564.
Poupard, G., Martin, V. S., & Bilheran, A. (2015). Manuel pratique d’hypnothérapie: démarches,
méthodes et techniques d’intervention. Paris, France: Armand Colin.
Powell Kennedy, H., Shannon, M. T., Chuahorm, U., & Kravetz, K. (2004). The Landscape of Caring
for Women: A Narrative Study of Midwifery Practice. Journal of Midwifery and Women’s
Health, 49 (1), 14-23.
QSR International. (n.d.). NVivo: le logiciel numéro 1 pour l’analyse de données qualitatives. Repéré
à http://www.qsrinternational.com/nvivo-french
Richard-Guerroudj, N. (2010). Analgésie alternative : hypnose en maternité. Profession Sage-femme,
168, 37-40.
Sage-femme.be, (2015). Charte des droits de la parturiente. Repéré à http://www.sage-femme.be/wp-
content/uploads/2015/07/droits-parturiente.pdf
Salem, G., & Bonvin, E. (2012). Soigner par l’hypnose (5ème éd.). Issy-les-Moulineaux, France:
Elsevier Masson.
Science & pseudo-sciences. (2015). L’hypnose : charlatanisme ou avancée médicale ? Repéré à
http://www.pseudo-sciences.org/spip.php?article2528
Siebert, C., & Le Neurès, K. (2010). Santé publique Economie de la santé. Issy-les- Moulineaux,
France : Elsevier Masson.
90
Spicer, R. (2014). My body, my birth, my baby : the experience of childbirth for first-time mothers
who have undertaken traditional antenatal education and those who have included hypnosis. The
Australian Journal of Clinical Hypnotherapy & Hypnosis, 36 (2), 15-31.
Toulouse, G. (2007). Fondements de l’éthique des sciences. Dans E. Hirsch, Ethique, médecine et
société: Comprendre, réfléchir, décider. Paris, France: Vuibert.
Tournebise, T. (2000). Révéler le meilleur des ressources humaines. Repéré à
http://www.maieusthesie.com/index.htm
Udressy, F. (2015, Novembre). Hypnose en périnatalité. Communication présentée à l’Assemblée
Générale de la Fédération Suisse des Sages-Femmes, Lausanne, Suisse.
Université de Lausanne. (2014). Qu’est-ce que la psychologie? Repéré à
http://www.unil.ch/ip/fr/home/menuinst/linstitut-en-bref/quest-ce-que-la psychologie.html
Vidal, W., (2013). Santé publique et économie de la santé. Paris, France : Vuibert.
Vigil-Ripoche, M.-A. (2012). Promotion de la santé. Dans M. Formarier & L. Jovic (Éds), Les
concepts en sciences infirmières (2ème éd., pp.250-251). Lyon, France : Mallet Conseil.
Werner, A., Uldbjerg, N., Zachariae, R., & Nohr, E.-A. (2013b). Effect of self-hypnosis on duration of
labor and maternal and neonatal outcomes: a randomized controlled trial. Acta Obstetricia et
Gynecologica Scandinavica, 92, 816-823.
Werner, A., Uldbjerg, N., Zachariae, R., Rosen, G., & Nohr, E.-A. (2012). Self-hypnosis for coping
with labour pain : a randomised controlled trial. BJOG An International Journal of Obstetrics
and Gynaecology, 120, 346-353.
Werner, A., Uldbjerg, N., Zachariae, R., Sen Wu, C., & Nohr, E.-A. (2013a). Antenatal Hypnosis
Training and Childbirth Experience: A Randomized Controlled Trial. Birth, 40, 272-280.
Western and Northern Canadian Protocol. (2001). Cadre commun des résultats d’apprentissage en
sciences humaines. Repéré à http://www.wncp.ca/media/46890/es_m9.pdf
Weston, R. S. (2005). Liberating Childbirth. Repéré à
http://www.aims.org.uk/Journal/Vol17No3/liberatingChilbirth.htm
Wikipédia. (2014). Correction de Bonferroni. Repéré à
https://fr.wikipedia.org/wiki/Correction_de_Bonferroni
Wikipédia. (2016a). Corrélation de Spearman. Repéré à
https://fr.wikipedia.org/wiki/Corrélation_de_Spearman
91
Wikipédia. (2016b). Formule de Wald. Repéré à https://fr.wikipedia.org/wiki/Formule_de_Wald
Wilde-Larsson, B., Larsson, G., Kvist, L. J., & Sandin-Bojo, A.-K. (2009). Womens’ opinions on
intrapartal care: development of a theory-based questionnaire. Journal of Clinical Nursing, 19,
1748-1760.
XLSTAT. (2015a). Test de Mann-Whitney dans Excel. Repéré à
https://help.xlstat.com/customer/fr/portal/articles/2062371-mann-whitney-test-in-excel-tutorial
XLSTAT. (2015b). Test non-paramétrique sur k échantillons indépendants: test de Kruskal-Wallis.
Repéré à : https://www.xlstat.com/fr/solutions/fonctionnalites/test-non-parametrique-sur-k-
echantillons-independants-test-de-kruskal-wallis
92
Bibliographie
AlphaRelaxation-AlphaHypnose. (2006). Qu’est-ce que l'hypnose Ericksonienne et la suggestion
indirecte ? Repéré à http://www.alphahypnose.fr/HYPNOSE/Auto-hypnose-Ericksonienne.html
Diaz, G. (2012). Qu’est-ce que l’hypnose ? Repéré à http://www.ghypnose.com/
Fédération Française de Sophrologie. (2015). La sophrologie. Repéré à http://www.federation-
sophrologie.org
Haute Ecole de Santé Vaud. (2010). Medical subject headings (MeSH) Multilingue HON select:
Support pour effectuer des recherches dans le MeSH multilingue de HONselect [Présentation
Powerpoint]. Repéré à http://www.hesav.ch/docs/default-source/biblio-docs/supports-
library/mesh_hon.pdf?sfvrsn=2
Organisation Mondiale de la Santé. (2015). Mortalité maternelle. Repéré à
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/fr/
Papis, C. (1991). L’hypnose autrement : introduction à l’hypnothérapie. Paris, France : Chiron.
Passeport santé. (2014). Sophrologie. Repéré à
http://www.passeportsante.net/fr/Therapies/Guide/Fiche.aspx?doc=sophrologie_th
Sawyer, A., Ayers, S., Abbott, J., Gyte, G., Rabe, H., & Duley, L. (2013). Measures of satisfaction
with care during labour and birth: a comparative review. BioMed Central Pregnancy and
Childbirth, 13 (108), n. p.
The National Institute for Health Research. (2015). The National Institute for Health Research. Repéré
à http://www.nihr.ac.uk/about/mission-of-the-nihr.htm
93
Annexes
Annexe I : Les cinq critères de la satisfaction et leurs items
Annexe II : Les quatre formes d’hypnose
Annexe III : Mots-clés et descripteurs
Annexe IV : Lancements sur les bases de données
Annexe V : Tableau récapitulatif des articles
Annexe VI : Grille d’analyse de l’article 1
Annexe VII : Grille d’analyse de l’article 2
Annexe VIII : Grille d’analyse de l’article 3
Annexe IX : Grille d’analyse de l’article 4
Annexe X : Grille d’analyse de l’article 5
Annexe XI : Grille d’analyse de l’article 6
Annexe XII : Grille d’analyse des articles 7a, 7b et 7c
Annexe XIII : Tableau récapitulatif des interventions
Annexe XIV : Tableau récapitulatif des résultats
Annexe I : Les cinq critères de la satisfaction et leurs items
Auteurs Wilde-Larsson, Larsson, Kvist et Sandin-Bojo (2009).
Hollins Martin et Martin (2014).
Dencker, Taft, Bergqvist, Lilja et Berg (2010).
Floris, Mermillod et Chastonay (2010).
Soutien des soignants
Respectueux, compréhensif et engagé, informe la femme sur les traitements, les touchers, l’intérêt du changement de position
Encourageant, donne des informations compréhensibles, présent, soutenant
Se préoccupe aussi du partenaire, prend soin de la femme, donne des informations sur la suite, comprend ses besoins
Encouragements, écoute, soutien, explications de la situation, personnel courtois
Douleur Avoir des méthodes pharmaceutiques et non-pharmaceutiques de gestion de la douleur. Participation à la gestion de la douleur.
Pas aussi douloureux que la femme imaginait, douleur gérée
Gestion de la douleur
Moyens pour soulager la douleur
Soutien du partenaire
Soutenant, encourage la femme, respectueux
Soutenant Soutien, aide, ressource pour comprendre ce qui se passe
Attentes Durée du travail rapide, expérience différente que ce à quoi la femme s’attendait
Le travail progresse comme la femme le pensait
Déroulement de l’accouchement selon les espérances, durée du travail
Empowerment Capacités de prise de décisions de la femme
Sentiment de contrôle, coping, préparation à la naissance, sans anxiété ni stress
Contrôle de la situation, sentiment de sécurité, possibilité de mises en place d’actions choisies par la femme
Le contrôle du travail et de la situation : guidance ou autocontrôle
Annexe II : Les quatre formes d’hypnose
Les quatre formes
d’hypnose
Origines Caractéristiques Techniques
L’hypnose Classique
Existe depuis près de deux siècles.
Donnera naissance à l’hypnose semi-
traditionnelle : mélange d’hypnose Classique,
éricksonienne et Nouvelle hypnose.
Simple. Aspect possiblement
autoritaire et directif de l’hypnothérapeute.
S’utilise en hypnose éricksonienne, Nouvelle,
et de spectacle.
Possède plus de techniques que toutes les autres formes
d’hypnose. Utilisation des suggestions,
métaphores, régressions hypnotiques, ancrages.
L’hypnose Ericksonienne
Créée par le psychiatre américain Milton
Erickson.
Permissive mais toujours guidée.
Fondée sur l’hypnose classique
Améliorée par Erickson Utilisée de façon
personnalisée par chaque élève (comme Palo Alto et
la systémique).
La Nouvelle hypnose
Créée par Daniel Araoz en 1979 et dérive de
l’hypnose éricksonienne.
Participative. Utilisation de structures d’interventions simples. La
personne choisit un souvenir qui servira d’induction par
exemple.
L’hypnose Humaniste
Revient aux sources des tout premiers thérapeutes.
Opposée aux autres formes d’hypnose en
utilisant l’état augmenté de conscience.
Le thérapeute est un guide.
L’induction hypnotique inversée: la personne
s’ouvre à elle-même, aux autres, s’éveille davantage,
accède elle-même à son inconscient.
Institut Français d’Hypnose Humaniste et Ericksonienne (2015)
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Annexe IV : Lancements sur les bases de données
Bases de données
MesH Nombre d’articles trouvés
Nombre d’articles déjà sélectionnés
auparavant
Nombre de nouveaux
articles
Cinahl (MH « Hypnosis ») AND (MH « Patient Satisfaction »). Limite date
2006- 2016
16 0 0
(MH « Hypnosis ») AND (MH « Delivery, Obstetric »). Limite date
2006- 2016
5 0 0
(MH « Hypnosis ») AND (MH « Labor Pain »). Limite date 2006- 2016
38 0 3
(MH « Hypnosis ») AND (MH « Childbirth+ »). Limite date 2006- 2016
65 1 4
(MH « Hypnosis ») AND (MH « Labor+ »). Limite date 2004- 2016
72 0 0
Pubmed (« Hypnosis » Mesh]) AND « Patient Satisfaction » [Mesh] AND (« last 10
years » [PDat])
21 3 0
(« Hypnosis » Mesh]) AND « Delivery, Obstetrics » [Mesh] AND («
last 10 years » [PDat])
11 1 0
(« Hypnosis » Mesh]) AND « Pain Labor » [Mesh] AND (« last 10 years »
[PDat])
18 3 0
(« Hypnosis » Mesh]) AND « Parturition » [Mesh] AND (« last 10
years » [PDat])
14 1 1
(« Hypnosis » [Mesh]) AND « Labor, Obstetric » [Mesh] AND ((«
2004/01/01 » [PDat] : « 2016/12/31 » [PDat]))
10 0 2
Embase 'hypnosis'/exp AND 'patient satisfaction'/exp AND 'delivery'/exp
AND [2006-2016]/py
11 2 0
'hypnosis'/exp AND 'delivery'/exp AND 'labor pain'/exp AND [2006-
2016]/py
39 2 1
'hypnosis'/exp AND 'patient satisfaction'/exp AND 'labor pain'/exp
11 2 0
AND [2006-2016]/py
PsycINFO exp « hypnosis » AND (exp « pain perception » OR exp « labor
(childbirth) »). Limite date 2006-2016
64 2 0
exp « hypnosis » AND exp « client satisfaction ». Limite date 2006-2016
2 0 0
exp « hypnosis » AND exp « birth ». Limite date 2006-2016
6 1 1
Midirs hypnosis and satisfaction and delivery).af.
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hypnosis and satisfaction and labor pain).af.
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Annexe VI : Grille d’analyse de l’article 1
Référence de l’article : Abbasi, M., Ghazi, F., Barlow-Harrison, A., Sheikhvatan, M., &
Mohammadyari, F. (2009). The effect of hypnosis on pain relief during labor and childbirth in
Iranian pregnant women. International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 57,
174-183.
Grille utilisée (Côté & Turgeon) : Côté, L., & Turgeon, J. (2002). Comment lire de façon critique les
articles de recherche qualitative en médecine. Pédagogie Médicale, 3 (2), 81-90. (grille
modifiée).
Le résumé de l’article :
Le résumé est clair. Il explique le but de l’étude, la population présente, les méthodes d’analyses des
données et décrit synthétiquement les résultats.
L’introduction
1 - La problématique est bien décrite et est en lien avec l’état actuel des connaissances.
Un état des lieux de l’hypnose et de son utilisation est fait. Des explications en lien avec la douleur de
l’accouchement sont données.
2 - La question de recherche est clairement énoncée et est pertinente pour une recherche qualitative
(ex: processus de prise de décision, relation médecin-patient, expérience de soins).
La question de recherche et le type de recherche est explicité. Il s’agit d’une recherche qualitative
phénoménologique. Le but de l’étude est de tirer parti de l’expérience des femmes qui ont utilisé
l’hypnose durant l’accouchement pour comprendre les critiques associées à son utilisation comme
méthode de réduction de la douleur du point de vue individuel.
La méthode
3- Le contexte de l’étude et le rôle des chercheurs sont clairement décrits (ex : milieu dans lequel se
déroule l’étude, biais).
L’étude se déroule dans un hôpital de Téhéran. Le rôle des chercheurs est clairement défini. Les
chercheurs ont effectués la recherche des participantes à l’étude. Ceux qui sont aussi
hypnothérapeutes, ont entrainé les femmes à l’autohypnose et accompagné celles-ci durant le travail.
Les interviews ont ensuite été conduites par un chercheur indépendant.
4- La méthode est appropriée à la question de recherche (ex : phénoménologique, théorisation ancrée,
ethnographique).
La méthode utilise l’hypnose et interview les femmes après leur accouchement pour questionner leur
expérience de celui-ci. Elle est donc appropriée à la question de recherche.
5- La sélection des participants est justifiée (ex : informateurs-clés, cas déviants).
La sélection est justifiée. Ils ont proposés à 21 femmes de participer à l’étude dont 15 ont signés le
consentement. Ensuite, ils ont testé la réponse hypnotique de ces 15 femmes et ont sélectionnés huit
femmes qui répondaient le mieux à l’étude. Sur ces huit femmes seules six ont été interviewées.
Les caractéristiques démographiques de chaque participante sont bien décrites selon 18 critères.
6 - Le processus de recueil des informations est clair et pertinent (ex : entrevue, groupe de discussion,
saturation).
Le recueil des informations se fait dans un entretien se déroulant dans les 24h suivant l’accouchement
et qui a duré environ 45 minutes. Les interviews ont été enregistrées à l’aide d’un dispositif audio.
7 - L’analyse des données est crédible (ex : triangulation, vérification auprès des participants).
Pour l’analyse des données les chercheurs ont utilisés la procédure Colaizzi’s. Ils ont essayé de classer
en catégories les résultats obtenus et ont ressorti l’utilité de l’hypnose dans la gestion de la douleur et
de l’aspect psychologique de l’accouchement. Les résultats ont ensuite été validés auprès des femmes
ce qui fait sa crédibilité.
Ethique
Aucune considération éthique n’est explicitée dans l’ensemble du texte.
Les résultats
8- Les principaux résultats sont présentés de façon claire.
Les principaux résultats sont divisés en catégories ce qui permet de les lire de façon plus claire.
9- Les citations favorisent la compréhension des résultats.
Il n’y a pas de citations dans cet article.
La discussion
10- Les interprétations des résultats sont vraisemblables et novatrices
L’interprétation des résultats est bien construite. Des liens sont faits avec d’autres références et des
explications viennent étoffer la compréhension des ressentis des parturientes. Cependant, peu de
références sont utilisées dans la discussion.
11 - Les limites de l’étude sont présentées (ex : transférabilité).
Les limites de l’étude sont peu présentées. Les contextes de la femme et de la sage-femme sont décrits
en Iran. Les conditions de prise en charge sont expliquées.
La conclusion
12 - La conclusion présente une synthèse de l’étude et des pistes de recherche sont proposées
Il n’existe pas de partie nommée « conclusion ». A la fin de la discussion un paragraphe est introduit
comme une conclusion. Ensuite les résultats sont synthétisés et des pistes d’application dans la
pratique sont données.
Annexe VII : Grille d’analyse de l’article 2
Référence de l’article : Spicer, R. (2014). My body, my birth, my baby : the experience of childbirth
for first-time mothers who have undertaken traditional antenatal education and those who have
included hypnosis. The Australian Journal of Clinical Hypnotherapy & Hypnosis, 36 (2), 15-31.
Grille utilisée (Côté & Turgeon) : Côté, L., & Turgeon, J. (2002). Comment lire de façon critique les
articles de recherche qualitative en médecine. Pédagogie Médicale, 3 (2), 81-90. (grille modifiée).
Le résumé de l’article :
Le résumé n’est pas structuré selon les différentes parties habituelles de l’article mais il en expose les
grandes lignes. La méthodologie n’est pas beaucoup développée, on ne connait pas le nombre de
femmes ayant pris part à l’étude.
L’introduction
1 - La problématique est bien décrite et est en lien avec l’état actuel des connaissances.
Un état des connaissances est fait autour de la préparation à la naissance. L’utilisation de l’hypnose en
générale est moins développée. La problématique découle de l’état des connaissances, le cheminement
est donc bien décrit.
2 - La question de recherche est clairement énoncée et est pertinente pour une recherche qualitative (ex
: processus de prise de décision, relation médecin-patient, expérience de soins).
La question de recherche est bien exposée et fait sens pour une recherche qualitative. Le but de cet
article est de comprendre comment la préparation à la naissance avec ou sans hypnose peut influencer
l’expérience des femmes incluant leur sensation de contrôle, leur expérience de la douleur et leur
satisfaction.
La méthode
3- Le contexte de l’étude et le rôle des chercheurs sont clairement décrits (ex : milieu dans lequel se
déroule l’étude, biais).
Le milieu dans lequel se déroule l’étude est partiellement expliqué. Les femmes ont accouché soit à la
maison soit à l’hôpital. Cependant, il manque des précisions sur le lieu exact où se déroule l’étude
(hôpitaux/villes où les femmes ont accouché, lieu/ville de recueil des données). L’auteure n’a pas agit
sur les cours de préparation à la naissance avec ou sans hypnose. Elle a connu les femmes après leur
accouchement et les a rencontré pour les interviewer. L’auteure a elle-même interviewé les femmes
par contre on ne sait pas si c’est lui qui a retranscris les interviews.
4- La méthode est appropriée à la question de recherche (ex : phénoménologique, théorisation ancrée,
ethnographique).
Cette recherche est fondée sur une approche qualitative phénoménologique ce qui correspond à la
question de recherche, car l’auteure explore les ressentis, les expériences et les réflexions de
différentes personnes.
5- La sélection des participants est justifiée (ex : informateurs-clés, cas déviants).
La sélection des participantes est partiellement justifiée. Des critères ont été posés et pour avoir des
groupes homogènes, une sélection a dû être faite et les critères ne sont alors pas définis.
L’auteure explique qu’elle cherchait à avoir un petit échantillon. Pour cela, elle a recherché des
personnes via Facebook et selon la méthode boule de neige. Chaque femme sélectionnée a plus de 18
ans, parle anglais, est nullipare, a accouché voie basse dans les six derniers mois et a suivi une
préparation à la naissance. Douze femmes ont alors été classées en deux groupes de six. Le groupe
contrôle regroupe les femmes ayant suivi des cours de préparation à la naissance normal ou parfois
avec un peu de yoga. Le groupe hypnose regroupe celles qui ont suivi des cours de préparation à la
naissance classique avec adjonction d’hypnose. L’anonymat a été respecté. On ne sait pas si un
consentement a été signé par les femmes.
6 - Le processus de recueil des informations est clair et pertinent (ex : entrevue, groupe de discussion,
saturation).
La méthode de recueil de données est claire. Chaque participante est interviewée pendant environ une
heure. Il est demandé aux femmes de raconter leur expérience. Des questions sont posées tout au long
de l’interview. L’auteure a cherché à utiliser des questions sans hypothèse et préjugé découlant de ses
antécédents de psychothérapeute. Toutes les interviews sont enregistrées puis retranscrites. Un
appendice est sensé expliquer le type de questions posées mais n’est pas présent dans l’article.
7 - L’analyse des données est crédible (ex : triangulation, vérification auprès des participants).
L’analyse des données a été réalisée par un logiciel informatique. Après la retranscription, les données
sont analysées à l’aide du logiciel Nvivo. Celui-ci permet d’organiser, d’analyser et de trouver des
contenus dans des données issues d’interview, de réponses libres obtenues lors d’un sondage dans une
étude qualitative (QRS International, n.d.). Ensuite, des thèmes et des sous-thèmes sont identifiés pour
une meilleure analyse.
Ethique
Cet article a été approuvé par The University of Adelaide Human Research Ethics Committee.
Les résultats
8- Les principaux résultats sont présentés de façon claire.
Les différents résultats sont présentés sous formes de catégories. Ces dernières sont: l’expérience des
mères du travail et de l’accouchement (comprenant la préparation, la peur et les stratégies de coping),
les pensées et sentiments des mères et le sens attribué à l’expérience du travail et de la naissance. Un
schéma est présent pour expliquer les liens entre les catégories. Ceci les rend ainsi plus clairs et
lisibles. Les catégories présentées sont en lien avec la question de recherche ainsi que les objectifs
posés par l’auteure.
9- Les citations favorisent la compréhension des résultats.
Pour chaque catégorie une ou plusieurs citations viennent illustrer la compréhension de ce qui est dit
auparavant.
La discussion
10- Les interprétations des résultats sont vraisemblables et novatrices
La discussion est présente tout au long des résultats. Cette forme est particulière, elle apporte des
informations supplémentaires pendant la lecture des résultats. Cependant, la discussion n’est pas très
développée. L’auteure fait des parallèles avec d’autres études dans les résultats car elle a assemblé
résultats et discussion. Les différentes catégories qui émanent des résultats sont présentées sous forme
de schéma les mettant en lien, ce qui est novateur.
11 - Les limites de l’étude sont présentées (ex : transférabilité)
Les limites sont exposées et claires. L’auteure fait une introspection de son étude de façon éclairée.
Selon l’article, les limites de l’étude tiennent en quatre parties. Premièrement, le fait que toutes les
autres méthodes de préparation à la naissance soient exclues. Deuxièmement, l’auteur pense que son
regard d’hypnothérapeute peut avoir influencé son interprétation des résultats. Troisièmement,
l’HypnoBirthing® inclus l’hypnose et est aussi une préparation psychologique, ces deux éléments
n’étant pas dissociables. Ainsi, on ne peut pas savoir ce qui vient directement de l’hypnose.
Quatrièmement, l’étude se limite aux personnes qui ont financièrement les moyens de suivre un
programme de préparation à la naissance avec hypnose, cela ne représente pas l’ensemble de la
population et n’est donc pas généralisable.
La conclusion
12 - La conclusion présente une synthèse de l’étude et des pistes de recherche sont proposées
La conclusion revient sur les différents points de l’étude et amène des pistes pour la suite. Elle amène
des informations supplémentaires concernant l’impact d’évènements sur l’accouchement (peur,
relaxation, contrôle personnel).
Les femmes ayant reçu des cours avec hypnose sont plus confiantes dans leurs capacités à supporter la
douleur. Elles sont plus calmes et dans le contrôle. Elles ont plus de facilité à utiliser des techniques de
respiration efficace. Les deux groupes s’entendent pour dire que la satisfaction dépend essentiellement
du sentiment de confiance et d’empowerment. Le soutien des pères et du personnel médical apporte un
sentiment de protection et de sécurité. Les partenaires ayant suivi les cours avec hypnose ont été d’un
plus grand soutien que les autres. D’autres recherches pourraient être faites sur des préparations à la
naissance avec d’autres types d’interventions que l’hypnose.
Annexe VIII : Grille d’analyse de l’article 3
Référence de l’article : Finlayson, K., Downe, S., Hinder, S., Carr, H., Spiby, H. & Whorwell, P.
(2015). Unexpected consequences: women’s experiences of a self-hypnosis intervention to help with
pain relief during labour. BMC Pregnancy and Childbirth, 229, 1-9.
Grille utilisée (Côté & Turgeon) : Côté, L., & Turgeon, J. (2002). Comment lire de façon critique les
articles de recherche qualitative en médecine. Pédagogie Médicale, 3 (2), 81-90. (grille modifiée).
Résumé de l’article :
Le résumé de l’article est clair et décrit les différents composants de l’article pour permettre une bonne
compréhension globale de l’article.
L’introduction
1 - La problématique est bien décrite et est en lien avec l’état actuel des connaissances.
La réflexion sur l’état actuel des connaissances est très bien expliquée. Ils font différents liens avec les
études réalisées précédemment et inclues dans notre travail (Abbasi et al., 2009 ; Cyna et al., 2013,
Downe, et al., 2015; Landolt & Milling, 2011 ; Werner et al. 2012, 2013b).
L’article fait l’état des connaissances, notamment provenant d’études quantitatifs, amenant peu de
poids à l’intérêt de l’hypnose d’où l’utilité de réaliser un article qualitatif sur le sujet.
2 - La question de recherche est clairement énoncée et est pertinente pour une recherche qualitative (ex
: processus de prise de décision, relation médecin-patient, expérience de soins).
La question de recherche est clairement énoncée après l’état des lieux des connaissances actuelles et
mise en lien avec celles-ci.
La problématique traite de l’expérience et du point de vue de femmes ayant suivi des cours de
préparation à la naissance avec l’autohypnose et l’ayant utilisé durant l’accouchement. Cette
problématique est en lien direct avec notre travail et entre dans le cahier des charges d’un article
qualitatif.
La méthode
3- Le contexte de l’étude et le rôle des chercheurs sont clairement décrits (ex : milieu dans lequel se
déroule l’étude, biais).
Le milieu dans lequel se déroule la recherche est définit. Les femmes sont recrutées à partir de
l’échantillon utilisé dans l’article primaire (Downe et al., 2015).
Le rôle de chaque chercheur dans la sélection des participants ainsi que lors des interviews est
clairement expliqué. Le rôle des chercheurs était de contacter les femmes et par la suite, de les
interviewer.
Les biais de l’étude ne sont pas présents dans la méthodologie.
4- La méthode est appropriée à la question de recherche (ex : phénoménologique, théorisation ancrée,
ethnographique).
Une approche phénoménologique fondée sur l’expérience des femmes est explicitée et en lien avec la
question de recherche.
5- La sélection des participants est justifiée (ex : informateurs-clés, cas déviants).
La sélection des participantes est expliquée et justifiée tout au long du recrutement. Durant un an,
chaque mois, un des membres de cette recherche a contacté quatre femmes qui suivront la préparation
à la naissance avec l’autohypnose dans le cadre de l’article primaire (Downe et al., 2015). Celles qui
ont accepté de faire partie de l’étude ont reçu une demande de consentement chez elle à renvoyer
signée.
Sur les 48 femmes contactées, 21 n’ont pas voulu participer, six n’ont pas voulu être interviewé par
manque de temps, quatre n’ont pas complété leur préparation à la naissance avec autohypnose et une
n’était pas présente pour l’interview. Seize femmes ont donc été inclues dans l’étude.
Les femmes ont été interviewées entre huit et quatorze semaines postpartum pour ne pas les surcharger
par rapport à l’autre étude.
6 - Le processus de recueil des informations est clair et pertinent (ex : entrevue, groupe de discussion,
saturation).
Les méthodes de recueil des informations sont claires. Ce sont des entretiens d’une durée variant de 35
à 80 minutes, qui se déroulent chez les participantes avec la présence souhaitée des conjoints quand
cela est possible. Les questions posées sont semi-ouvertes. Deux questions posées sont des éléments
clés et d’autres questions permettent de préciser et de développer par la suite. Les deux questions clés
sont : « pouvez-vous nous raconter votre expérience du programme d’autohypnose que vous avez
suivi ? » et « pouvez-vous nous raconter votre travail et votre accouchement ? ». Chaque interview a
été enregistrée.
7 - L’analyse des données est crédible (ex : triangulation, vérification auprès des participants).
Pour l’analyse des données, chaque chercheur a retranscrit ses interviews et en a tiré des thèmes
principaux. Les chercheurs se sont ensuite retrouvés pour mettre en commun leurs thèmes. Ainsi, 16
thèmes ont été cités puis regroupés ensemble, après discussion entre les chercheurs, en cinq grands
thèmes : calme dans un climat de peur, de septique à croyant, trouver mon espace, retards et
déceptions et préférences personnelles.
Ethique
L’étude a été approuvée par deux comités d’éthiques que sont le National Research Ethics Service
(NRES) et l’University of Central Lancashire Research Ethics Committee.
Elle a ensuite été publiée sur une base de données publique avec l’accord du National Institute for
Health Research (NIHR).
Les résultats
8- Les principaux résultats sont présentés de façon claire.
Les résultats sont présentés selon les cinq grands thèmes cités précédemment ce qui permet une bonne
lisibilité.
9- Les citations favorisent la compréhension des résultats.
Une phrase d’introduction est présente avant chaque citation. Les citations éclairent la compréhension
de ce qui est développé avant et permettent de mieux comprendre le ressenti des femmes.
La discussion
10- Les interprétations des résultats sont vraisemblables et novatrices
Chaque grand thème de résultats est repris et mis en lien avec d’autres recherches. Ils sont également
développés avec un regard curieux et les causes sont recherchées.
11 - Les limites de l’étude sont présentées (ex : transférabilité).
Un paragraphe précise les forces et limites de l’étude.
La conclusion
12 - La conclusion présente une synthèse de l’étude et des pistes de recherche sont proposées
La conclusion comporte une synthèse et une application dans la pratique. Des pistes de recherches
avaient été amenées dans la discussion.
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31-
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