LE BINOMECadre de santé/Chef de service

Moteur de la politique QGR sur le terrain

Pr D. SARAGAGLIA, Chef de PôleAnne DEFEMME Cadre de Santé IBODE Bloc Orthopédie SUD CHU GRENOBLE Tél : 04 76 76 53 11

La politique QGR, exercices de leadership comparé

Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie

Lundi 25 et mardi 26 novembre 2013

Atelier n° 26

Le Boss, nous bossons, ils bossent…

BLOC ORTHOPEDIE SUD – CHU GRENOBLE

Pr D. SARAGAGLIA, Chef de PôleA. DEFEMME, Cadre IBODE

Introduction

Hôpital SUD de GRENOBLE : une renommée incontestable. De nombreux professionnels viennent le visiter chaque

année. Pourquoi ce site est-il une référence en matière de

chirurgie orthopédique ? Qualité et performance : un souci permanent, oui mais

comment ?

Le hall opératoire : quel mode de fonctionnement ?

Un modèle unique en France. Une architecture hors du commun : 4 cellules opératoires sans

cloison sur 180 m2. Chirurgie programmée: 2800/an Traumatologie sportive et domestique: 1300/an Un personnel en adéquation avec l’activité. Amplitude d’activité : 7h 30 – 21 h en semaine, week-ends et

jours fériés : uniquement l’après midi. Activité d’urgence quotidiennement après les programmes

opératoires.

Le hall opératoire en image…

Benchmarking 2012

Utilisation des équipements (TVO/Temps ANAP)

Privé CH CHU ESPIC

Benchmarking 2012

Chef de service – cadre de santé un binôme au quotidien…

Vers quels objectifs ? Conjuguer qualité et performance Répondre aux exigences de l’ARS Répondre au projet d’établissement

Comment ? Culture commune d’une dynamique de fonctionnement et d’amélioration

continue de la qualité (rôle important d’une secrétaire référente dans la programmation des interventions)

Un maître mot : ANTICIPATION Optimisation du temps Exigence de résultats Avec l’anesthésiste référent, le binôme devient… trinôme, c’est

incontournable.

Qualité et performance… Hôpital Sud on avance

La qualité Taux d’infection du site opératoire très bas. Analgésie péri-opératoire de qualité grâce à la salle de pré-

anesthésie et à l’anticipation des MAR*. Taux de ré-hospitalisation pour reprise chirurgicale très faible,

moins de 1%. Satisfaction des patients. Formation des nouveaux et des futurs professionnels médicaux et paramédicaux.

*Médecin Anesthésiste Réanimateur

La performance à GRENOBLE Sud Grâce à qui ?

Au dynamisme professionnel du chef de service (800 interventions en 2012), mais aussi grâce aux anesthésistes, au cadre de santé IBODE* et à leurs équipes,

Au personnel formé et expert dans la discipline.

Grâce à quoi ? L’architecture des locaux, l’ergonomie favorisée, L’anticipation des besoins matériels et humains, La qualité et sécurité de la prise en charge du patient, L’esprit d’équipe et la motivation entre les différents acteurs du bloc.

*Infirmière de Bloc Opératoire Diplômée d’Etat

Les freins à cette quête de performance…

L’approvisionnement des Dispositifs Médicaux Implantables (DMI) : un circuit complexe au CHU, L’informatisation du bloc qui ne pallie pas ce

dysfonctionnement actuel, Le service de stérilisation situé sur le site Nord du

CHU de Grenoble, La formation dans les écoles d’IBODE en déclin,

mais…

La dynamique du site…

ConclusionPour plus de qualité, de performance et d’efficience…

Il est nécessaire de développer encore davantage la communication et la concertation au sein des équipes au regard des programmes opératoires.

Il faut favoriser et encourager la formation des

nouvelles IDE à la spécialité IBODE.

Merci de votre attention

Annexes : précisions et compléments techniques

Historique des lieuxGRENOBLE : 3 sites hospitaliers

Hôpital Sud Situé sur la commune d’Echirolles, Construit en 1968 à l’occasion des Jeux Olympiques

de Grenoble Hôpital Nord, 2 entités sur la commune de la

Tronche Hôpital Michallon (1973) Hôpital couple-enfant (2008)

Naissance du hall opératoire au CHU de GRENOBLE

Vétusté des lieux reconnue au début des années 2000. Augmentation de l’activité chirurgicale Site sud : pôle de référence

En chirurgie orthopédique des membres En traumatologie sportive En traumatologie domestique et des loisirs

Construction du hall sur un modèle Suisse (Balgrist de Zurich : 1er hall opératoire conçu en Europe - 1996).

Le hall opératoire de Grenoble ouvre ses portes en décembre 2006.

L’activité en chiffres …Quatre cellules opératoires qui fonctionnent en parallèle

2005 : 2890 interventions/An sur 3 salles 2006 : année de transition (construction du nouveau bloc)

2650 interventions sur 2 salles! Soit 1325 interventions par salle mais : même personnel que

pour 3 salles IBODE, IADE, MAR, d’où rendement optimum. 2012 : 4126 interventions/an,

Moyenne de 1030 interventions/cellule 12 à 15 patients par jour ouvrable 3 à 5 les samedis et jours fériés (bloc ouvert de 13h à 20h)

2012 : 1 700 000 ICR et ICR moyen à 435

La qualité en chiffres…

La qualité en chiffres...