Le Collège Professionnel des Acteurs de lAddictologie Hospitalière Historique

Le Collège Professionnel des Acteurs de

l’Addictologie Hospitalière

Historique

Les objectifs

1.Représenter les professionnels de l’addictologie hospitalière auprès des autorités publiques et des instances nationales, régionales et locales.

2.Participer à la réflexion et à la mise en œuvre de l’offre de soins hospitalière en addictologie tant sur le plan national que régional, et dans ce cadre participer à l’élaboration d’outils : dossier patient, cahiers des charges, financement…

Les objectifs

3.Etre un lieu d’échanges et de réflexion des professionnels de l’addictologie hospitalière avec les autres personnes ou structures concernées (notamment médico-sociales), promouvoir la qualité des soins et l’évaluation des pratiques professionnelles à l’hôpital, mettre à disposition des équipes conseils et aides méthodologiques pour la mise en œuvre des politiques de santé en addictologie.

6 collèges pour représenter toute la communauté hospitalière

- Collège des membres ayant une activité MCO de niveau 1, y compris les structures médico-sociales installées à l’hôpital

- Collège des membres ayant une activité MCO de niveau 2

- Collège des membres ayant une activité MCO de niveau 3

- Collège des membres des unités et intersecteurs d’addictologie en Santé Mentale

- Collège des membres des structures SSRA publics et PSPH

- Collège des membres des structures privées à but lucratif

Un CA de 18 membres3 membres issus de chacun des 6 collèges

Un bureau de 6 membres- Président- 2 Vice-Présidents (élus dans les 2 autres collèges)

- Secrétaire- Secrétaire-adjoint- Trésorier

Des commissions

Etat des lieux

Hospitalisation

(en cours de réalisation)

SSRA CHRS

Structure publique

Structure PSPH

Structure UGECAM

Structure privée

Etat des lieux

SSRA et CHRS

(En cours de réalisation)

EtablissementsEtablissementsde Santéde Santé

Financement 2008Financement 2008

Circulaire DHOS, 3 mars 2008Circulaire DHOS, 3 mars 2008campagne tarifaire 2008campagne tarifaire 2008

Stipule que les politiques de Stipule que les politiques de santé publiques initiées santé publiques initiées antérieurement sont antérieurement sont confortées : … plan de lutte confortées : … plan de lutte contre les addictions,…contre les addictions,…!!

20082008(millions euros)(millions euros)

20072007(millions euros)(millions euros)

FinancementFinancement 29,8529,85 3333Niveau 1/csNiveau 1/cs

Niveau 2Niveau 2

Niveau 3Niveau 3

ELSAELSA

MIGACMIGAC

GHS T2AGHS T2A

3,64 MIGAC + 3,44 (en 3,64 MIGAC + 3,44 (en provision pour provision pour d’activité d’activité sur ODMCO)sur ODMCO)

5,545,54 financement surfinancement sur

2,312,31 leur activitéleur activité

2,31 MIGAC2,31 MIGAC

5,95 (5,411 effectifs)5,95 (5,411 effectifs)

12,62 (ODMCO)12,62 (ODMCO)

3131

29,273 29,273 effectifseffectifs

22

20082008(milliers d’euros)(milliers d’euros)


MIGMIG 5 4115 411 21 80921 809AlsaceAlsace

AquitaineAquitaine

AuvergneAuvergne

BourgogneBourgogne

BretagneBretagne

CentreCentre

Champ-ArdennesChamp-Ardennes

CorseCorse

Franche-ComtéFranche-Comté

IdF (hors AP-HP)IdF (hors AP-HP)

Languedoc-RoussillLanguedoc-Roussill

171171

292292

126126

154154

290290

237237

127127

2626

108108

563563

237237

697697

11851185

515515

627627

12161216

967967

517517

103103

438438

22602260

941941



MIGMIG 5 4115 411 21 80921 809LimousinLimousin

LorraineLorraine

Midi-PyrénéesMidi-Pyrénées

Nord-Pas-de-CalaisNord-Pas-de-Calais

Basse-NormandieBasse-Normandie

Haute-NormandieHaute-Normandie

Pays-de-LoirePays-de-Loire

PicardiePicardie

Poitou-CharentesPoitou-Charentes

Provence-Alpes-CAProvence-Alpes-CA

Rhône-AlpesRhône-Alpes

6868

221221

259259

383383

137137

171171

323323

178178

161161

451451

565565

275275

785785

13311331

15661566

560560

701701

13001300

728728

656656

18181818

20312031



MIGMIG 5 4115 411 21 80921 809

GuadeloupeGuadeloupe

GuyaneGuyane

MartiniqueMartinique

RéunionRéunion

4242

00

3737

7373

162162

00

146146

273273

LA FILIERE DE SOINS EN LA FILIERE DE SOINS EN ADDICTOLOGIEADDICTOLOGIE

Composition du groupe :

Sous l’égide de la SFAAvec ANPAA, F3A, FFA, ELSA+ FHF, DHOS, DGS

Objectifs du groupe :

Décrire l’ensemble de la filière à partir des actes pratiqués

Préciser les missions des différentes structures

Etudier leur valorisation financière

ActesActes LieuLieu ObjectifsObjectifs MoyensMoyens

Durée Durée interventionintervention

FinancementFinancement

ValorisationValorisation

ConsultConsult

AddictoAddictoMédecine Médecine libéralelibérale (niveau 1)(niveau 1)

Repérage Repérage Evaluation Evaluation Aide Aide Accompa-Accompa-gnement gnement

Médecin Médecin généraliste formé généraliste formé à l’addicto dans à l’addicto dans le cadre d’1 le cadre d’1 réseau de santé réseau de santé si possiblesi possibleC initiale = 30’C initiale = 30’

C suivi = 15’C suivi = 15’

SSSS

2C 2C nomenclaturenomenclature

Si formation Si formation spécifiquespécifique

CC

ConsultConsult

AddictoAddicto

Structures Structures médico-médico-socialessociales (CCAA,(CCAA,CSST, CSAPA)CSST, CSAPA)(niveau 1)(niveau 1)

ConsultationsConsultations

HospitalièresHospitalières

(niveau 1, 2, 3)(niveau 1, 2, 3)

AccueilAccueilEvaluationEvaluationAide et Aide et accompa-accompa-gnement gnement Bilan MPSBilan MPS

Sevrage Sevrage ambulatoire ambulatoire

Equipe multi-Equipe multi-disciplinaire type :disciplinaire type :- Médecin + - Médecin + avis psy avis psy - IDE- IDE- Psychologue- Psychologue- A. sociale- A. sociale- Diététicienne- Diététicienne- SecrétaireSecrétaire

Cons médicales :Cons médicales :- Initiale : 60‘- Initiale : 60‘- Suivi : 30‘- Suivi : 30‘

Interventions Interventions multidisciplinaires = multidisciplinaires = 30‘30‘

Enveloppe MSEnveloppe MS

MIGACMIGAC

Ou acte spéci-Ou acte spéci-fique CCAMfique CCAM

Sevrage Sevrage ambula-ambula-toiretoire

Médecine Médecine libéralelibérale

(niveau 1)(niveau 1)

Structures MSStructures MS (CCAA,CSST, (CCAA,CSST, CSAPA) CSAPA)(niveau 1)(niveau 1)

Consultations Consultations hospitalièreshospitalières

(niveau 1, 2, 3)(niveau 1, 2, 3)

Accompagner Accompagner le patient dans le patient dans le sevrage le sevrage ambulatoire ambulatoire

Médecin Médecin généraliste formé généraliste formé à l’addictologieà l’addictologie(IDE formée à (IDE formée à l’addictologie dans l’addictologie dans le cadre d’un le cadre d’un réseau de santé)réseau de santé)

Equipe multi-Equipe multi-disciplinairedisciplinaire

SSSS

C initiale = 2CC initiale = 2C

C suivi = C suivi = nomenclaturenomenclature

Si formation Si formation spécifiquespécifique

Enveloppe Enveloppe médico-socialemédico-sociale

MIGACMIGAC

Ou acte spéci-Ou acte spéci-fique CCAMfique CCAM

LiaisonLiaison

et soins et soins en en addictoaddicto

ETSETS

(niveau 1, 2, 3)(niveau 1, 2, 3)RepérageRepérage

Evaluation des Evaluation des patients dans patients dans les services les services hospitaliers et hospitaliers et SAUSAU

Sensibilisation Sensibilisation des équipes des équipes

FormationFormation

Equipe multi-Equipe multi-disciplinaire type disciplinaire type en addictologie en addictologie dimensionnée en dimensionnée en fonction de la taille fonction de la taille de l’établissementde l’établissement

C médicale :C médicale :- Initiale = 60‘- Initiale = 60‘- Suivi = 30’- Suivi = 30’

Transmission avec Transmission avec les équipes = 15’les équipes = 15’

Interventions Interventions multidisciplinaire = multidisciplinaire = 30’30’

MIGACMIGAC

Sevrage Sevrage résidentiel résidentiel simplesimple

ETSETS

(niveau 1, 2, (niveau 1, 2, 3)3)

Réaliser le Réaliser le sevrage simple sevrage simple d’1 substance d’1 substance psycho-active, psycho-active, sauf les sevrages sauf les sevrages anonymes et anonymes et gratuits, dans des gratuits, dans des conditions de conditions de sécurité et de sécurité et de confort pour le confort pour le patient patient

Equipe Equipe hospitalière hospitalière standardstandard

Recours Recours possible à 1 possible à 1 assistante assistante sociale et à 1 sociale et à 1 bilan bilan psychiatriquepsychiatrique

5 à 10 jours5 à 10 jours

T2A (MCO)T2A (MCO)

DAF DAF (Psychiatrie)(Psychiatrie)

ToxicomanieToxicomanie

GHS n° 7250GHS n° 7250

2395,34 euros2395,34 euros

AlcoolismeAlcoolisme

GHS n° 7252GHS n° 7252

2395,34 euros2395,34 euros

Tarifs des GHS « sevrage simple »(Arrêté du 27 février 2008)

Borne Borne bassebasse

(jours)(jours)

Borne Borne hautehaute

(jours)(jours)

TarifTarif

(euros)(euros)

EXHEXH


GHS 7250GHS 7250 33 2020 2395,342395,34 220,42220,42


GHS 7252GHS 7252 2222 2395,342395,34 196,58196,58

Ces GHS ont perdu environ 700 euros depuis 2004

Soins Soins

addicto addicto

résidentiels résidentiels

complexescomplexes

ETSETS

(niveau 2, (niveau 2, 3)3)

Accueillir et Accueillir et sevrer le patient sevrer le patient en toute sécuritéen toute sécurité

Réaliser le bilan Réaliser le bilan MPSMPS

Proposer des Proposer des « modules « modules thérapeutiques » thérapeutiques » en fonction des en fonction des ressources du ressources du service et des service et des besoins du besoins du patientpatient

Aider le patient à Aider le patient à acquérir les acquérir les moyens moyens d’améliorer à sa d’améliorer à sa sortie sa qualité sortie sa qualité de vie de vie

Equipe multi-Equipe multi-disciplinaire type disciplinaire type en addictoen addicto+ kiné, ergo… en + kiné, ergo… en fonction du fonction du programme programme thérapeutiquethérapeutique

2 à 4 semaines2 à 4 semaines15 lits15 lits

T2A (MCO)T2A (MCO)


GHS GHS spécifiques spécifiques crééscréés


GHS 7257 = GHS 7257 = 4643,10 Eur4643,10 Eur


GHS 7256 = GHS 7256 = 4643,10 Eur4643,10 Eur

Tarifs des GHS soins complexes

Borne Borne bassebasse

(jours)(jours)

Borne Borne hautehaute

(jours)(jours)

TarifTarif

(euros)(euros)

EXHEXH


GHS 7257GHS 7257 33 2020 4643,104643,10 427,25427,25


GHS 7256GHS 7256 ?? 2222 4643,104643,10 381,04381,04

Hosp. de Hosp. de jour en jour en addictologieaddictologie

ETSETS

(niveau 2, (niveau 2, 3)3)

Accompagnement Accompagnement intensif, intensif, psychologique et psychologique et social similaire à social similaire à celui proposé lors celui proposé lors d’1 hospitalisation d’1 hospitalisation dans un service dans un service spécialisé en spécialisé en addictologieaddictologie

Prise en charge Prise en charge personnalisée en personnalisée en terme de terme de programme programme thérapeutiquethérapeutique

Alternative à Alternative à l’hospitalisation l’hospitalisation temps plein temps plein

Equipe multi-Equipe multi-disciplinaire type disciplinaire type en addictoen addicto+ kiné, ergo… en + kiné, ergo… en fonction du fonction du programme programme thérapeutiquethérapeutique

Fréquence et Fréquence et durée de durée de présence présence variable selon les variable selon les patientspatients

6-12 places6-12 places

Spécificités à Spécificités à définirdéfinir

T2A (MCO)T2A (MCO)


Proposition de Proposition de coder le GHS coder le GHS 8316 « troubles 8316 « troubles mentaux mentaux organiques liés organiques liés à l’absorption à l’absorption de drogues ou de drogues ou induits par induits par celle-ci ». celle-ci ». Affection de la Affection de la CMD20 – CMD20 – Séjours de Séjours de moins de 2 moins de 2 joursjours

482,10 Euros482,10 Euros

Soins de Soins de suite et de suite et de réadaptation réadaptation en en addictologieaddictologie

ETSETS

(niveau 2)(niveau 2) Consolider Consolider

l’abstinencel’abstinence

Proposer un Proposer un projet projet thérapeutique thérapeutique MPS où la MPS où la réadaptation est réadaptation est 1 objectif 1 objectif essentielessentiel

Organiser le Organiser le suivi à la sortie suivi à la sortie du SSRdu SSR

Recrutement des Recrutement des patients hors patients hors région possible région possible

Equipe multi-Equipe multi-disciplinaire type disciplinaire type en addictoen addicto+ aide-soignante+ aide-soignante

/ veilleuse de / veilleuse de nuitnuit

kiné, ergo…kiné, ergo…

1 mois 1 mois renouvelable renouvelable (1 à 3 mois)(1 à 3 mois)

DAF en DAF en attendant T2A attendant T2A SSRSSR

Tarif de Tarif de prestationprestation

GHJ 70 et 80GHJ 70 et 80

Soins de Soins de suite et de suite et de réadaptation réadaptation cognitivecognitive

ETSETS

(niveau 2)(niveau 2)Proposer aux Proposer aux patients patients présentant des présentant des troubles des troubles des fonctions fonctions cognitives du fait cognitives du fait de la de la consommation de consommation de substance(s) substance(s) psychoactive(s) psychoactive(s) des programmes des programmes de réadaptation de réadaptation spécifiques spécifiques

Equipe multi-Equipe multi-disciplinaire type disciplinaire type en addictoen addicto+ Aide-soignante+ Aide-soignante

Orthophoniste…Orthophoniste…

1 mois 1 mois renouvelable renouvelable (1 à 3 mois)(1 à 3 mois)

DAF en DAF en attendant attendant T2A SSRT2A SSR


Soins de Soins de suite et de suite et de réinsertion réinsertion en en addictologieaddictologie

Structures Structures médico-médico-socialessociales

(niveau 2)(niveau 2)

Proposer un Proposer un projet socio-projet socio-éducatif où éducatif où l’objectif de l’objectif de réinsertion est réinsertion est primordialprimordial

Organiser le Organiser le suivi des suivi des patients à la patients à la sortie du SSRsortie du SSR

Recrutement Recrutement des patients des patients hors région hors région possible possible

Equipe multi-Equipe multi-disciplinaire type disciplinaire type en addictoen addicto+ Educateur+ Educateur

Moniteur Moniteur d’atelier…d’atelier…

3 à 6 mois 3 à 6 mois renouvelablerenouvelable(3 à 18 mois)(3 à 18 mois)

Enveloppe Enveloppe médico-médico-socialesociale


AccueilAccueil

dede

longue longue duréedurée

Maisons Maisons d’accueil d’accueil spécialisées et spécialisées et structures structures d’hébergement d’hébergement spécialiséesspécialisées

Accueillir des Accueillir des patients patients présentant une présentant une dépendance à 1 dépendance à 1 substance substance psychoactive et psychoactive et les handicaps les handicaps les plus lourds, les plus lourds, somatiques somatiques psychiatriques, psychiatriques, très désocialisés très désocialisés ou nécessitant ou nécessitant une prise en une prise en charge plus charge plus longue longue

Equipe multi-Equipe multi-disciplinaire type disciplinaire type en addictoen addicto+ Educateur+ Educateur

Aide-soignanteAide-soignanteErgothérapeuteErgothérapeuteOrthophonisteOrthophonistePsychomotricienPsychomotricien

Séjour pérenneSéjour pérenne

Enveloppe Enveloppe médico-médico-socialesociale


CONCLUSION

Assurer une bonne visibilité de la filière addictologique

Assurer sa pérennité et sa viabilité financière

Documents

Le Collège Professionnel des Acteurs de lAddictologie Hospitalière Historique