Le dossier éducatif informatiséPrésenté par Mireille Bucau

IDE en ETP

Les objectifsGénérauxPermettre à chaque professionnel d’intervenir

dans le diagnostic éducatif du patientEtre capable d’évaluer les acquisitions des

patients

OpérationnelsAméliorer les outils existantsCentraliser les éléments et les rendre consultables

partout dans l’établissement

Utilisateurs du dossierS’adresse à chaque professionnel de l’équipe

de réadaptation cardiaque soit :

2 Cardiologues4 IDE3 Kinés1 psychologue1 diététicienne

Modalités organisationnelles

o A fait l’objet du travail de mémoire du DU d’ETP

o Crée sur programme ACCESS et mis en forme par le Médecin informaticien, également chef de service

o Amélioré et enrichi par l’équipe

Architecture globale du dossier

Page d’accueil

Liste des patients

Pathologie concernée

Date du début de la prise en charge

Date de la dernière mise à jour

Accès au dossier éducatif, à l’évaluation des ateliers, à une synthèse du dossier éducatif, aux statistiques

Architecture globale du dossierLe diagnostic éducatif : se présente sous forme

d’onglets : identité, situation socio économique et familiale

etc…Le patient et sa maladie : que sait-il, ses

représentations etcSon état psychologique : stades d’acceptation

et de changementSes habitudes de vie : alimentation, activité

physiqueSes traitements : observance, ses capacités

d’ajustement etc….

Exemple

Problèmes rencontrésOutil sous utilisé par l’ensemble du personnel

Beaucoup d’informations recueillies dans chaque page mais sentiment parfois de ne pas pouvoir retranscrire toutes les données

Pas de synthèse informatique réalisée pour l’instant : réflexion nécessaire entre les utilisateurs

Effets positifsCentralisation des données éducatives

Mise à jour des acquisitions du patients et évaluations : code couleur de progression

Comptage des dossiers

Synthèse globale faite : évaluation individuelle par ateliers

Possibilité de laisser le document au patient et de l’envoyer au médecin traitant(projet non mis en place)

Dossier à disposition sur les différents sites du centre hospitalier

EvolutionFiche spécifique en cours de création pour les

interventions de la diététicienne

Fiche de synthèse à élaborer : réflexion autour d’un support pouvant être en partie envoyé au médecin traitant

Les statistiques autour du référentiel des compétences nous permettraient-elle de faire un constat des axes à revoir, à retravailler etc…

Merci