Le Dossier Pharmaceutique en établissements de santéL’expérimentation médecins

Colloque du 30 juin 2014

Le DP d’aujourd’hui

Une gamme de services professionnels

Le DP se décline en plusieurs modules

AUTORITÉS

SERVICES DP DU CNOP

PROFESSIONNELS CONCERNÉS

• Pharmaciens dispensateurs• Pharmaciens de l’industrie• Pharmaciens de la répartition

Bases de données anonymes DPAccès Logiciel

LE DOSSIER PHARMACEUTIQUE

Accès FAST Alertes sanitaires

Rappels de lots,ruptures de stock

• Pharmaciens d’officine• Pharmaciens exerçant en PUI• Médecins hospitaliers

Accès restreint aux opérateurs habilités du CNOP

Le modèle économique du DP

Repose sur trois principes :

Financement par le CNOP (cotisations ordinales)

Conventions-cadres avec Autorités sanitaires

Conventions de services avec les utilisateurs des services (industriels, établissements…)

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Le DP en officines

Le 1er dossier de santé européen

• Un cadre légal stable depuis 2008

•Article L.1111-23, CSP

•Décret n°2008-1326 du 15 décembre 2008

•Autorisation CNIL du 2 décembre 2008

• 98,7% des officines équipées

• 82 rappels et alertes diffusés en 2013

• 33 millions de patients ont ouvert un DP•110 000 DP créés par semaine, taux de refus stable à environ 16%

•2,5 millions de patients par semaine bénéficient de partage d’informations entre pharmaciens

• Un cadre légal stable depuis 2008

•Article L.1111-23, CSP

•Décret n°2008-1326 du 15 décembre 2008

•Autorisation CNIL du 2 décembre 2008

• 98,7% des officines équipées

• 82 rappels et alertes diffusés en 2013

• 33 millions de patients ont ouvert un DP•110 000 DP créés par semaine, taux de refus stable à environ 16%

•2,5 millions de patients par semaine bénéficient de partage d’informations entre pharmaciens

La mobilisation des pharmaciens d’officinea favorisé une forte adhésion des patients

Facteurs-clés du déploiement en officines

• Contacts permanents avec les éditeurs de logiciels

• Réseau ordinal de référents DP

• Campagnes de sensibilisation vers

les officines non équipées ou inactives

• Baromètre de satisfaction annuel

Ce que le DP a changé dans les officines

• Plus de sécurité par détection de risques d’interaction

• Meilleure prise en charge des patients chroniques et poly-médicamentés

• Meilleure prise en charge des patients en déplacement

• Amélioration du dialogue et du service au patient

Actions de sensibilisation (appels, fax, courriers…) régulières à destination des officines non équipées

Attentes des officinaux pour le DP à l’hôpital

Connaitre les dernières dispensations hospitalières

Obtenir la transmission de l’ordonnance de sortie

Connaitre les dispensations de rétrocession

Faciliter le dialogue avec les pharmaciens de PUI

2010 : la première expérimentation

« rétrocession » en PUI

Cadre et périmètreAutorisation de la CNIL pour l’expérimentation PUI

► Durée : 9 mois, 5 PUI raccordées dont 3 PUI de CHU

Analyse des cas d’usage à la demande de la DGOS

► Constitution et réunion de groupes de travail (Sud-Est et Grand Est)

► Entretiens avec professionnels de santé et directeurs d’établissement

Travaux menés en groupes de travailGT Sud Est► 12 juillet 2010 : débat sur les cas d’usage - 20 pers.

► 9 septembre : débat sur les cas d’usage (suite et fin) et présentation du mode Fast – 16 pers.

► 18 novembre : retour d’expérience rétrocession indicateurs d’évaluation SFPC, modalités de mise en œuvre du DP en établissement et apports du DP pour le suivi des traitements personnels – 16 pers.

GT Grand Est► 9 juillet : débat sur les cas d’usage - 12 pers.

► 10 septembre : débat sur les cas d’usage (suite et fin) et présentation du mode Fast – 13 pers.

► 18 novembre : retour d’expérience rétrocession indicateurs d’évaluation SFPC, modalités de mise en œuvre du DP en établissement et apports du DP pour le suivi des traitements personnels – 13 pers.

Travaux menés : interviews

Les praticiens hospitaliers► Médecins urgentistes► Médecins anesthésistes► CLCC et cancérologues► Pharmaciens de PUI

Les organes de décision► Direction générale et direction► Présidents de CME► DSI► ARS

Besoins : priorités identifiées dès 2010

PUI►Médicaments de rétrocession, dispensation nominative, ordonnance de sortie

Consultation d’anesthésie►Gain qualitatif avec une plus grande fiabilité des informations►Gain quantitatif avec une économie de temps

Urgences►Information directe sur les traitements en cours et indirecte sur les pathologies►Dépistage de l’iatrogénie médicamenteuse à l’arrivée aux urgences

Gestion du traitement personnel des patients hospitalisés►Amélioration de la prise en charge médicamenteuse►Continuité ville-hôpital, notamment pour les chimiothérapies

Contrat de bon usage du médicament et certification HAS►Amélioration de la qualité de prise en charge médicamenteuse

2013: le déploiement en PUI

Etat du déploiement en PUI

• 210 établissements sous conventions

• 120 établissements raccordés

• Toutes les typologies d’établissements représentées : public, privé, MCO, SSR, psychiatrie, de toute taille

• Plus de 50% des CHU déjà équipés

Le contenu du kit de démarrage

Les brochures patient : réassorts gratuits sur le site cespharm.fr

Le guide pratique : ré-écrit pour couvrir à la fois les cas d’usageen officine et PUI

Des mémentos techniques à l’attention des DSI

Le guide de déclaration CNIL

Numéro vert du DP (0800 71 80 70) avec des procédures adaptées aux PUI

Pour toute question sur le DP :dts@ordre.pharmacien.fr

Les solutions d’accès au DP

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Une première opportunité de montrer la contribution

du DP au décloisonnement ville / hôpital

Dès l’admission du patient :

Accès SIH des logiciels métiers des médecins participants à l’expérimentation

Accès FAST (Fourniture d’un Accès Sécurisé aux Traitements) à partir d’un poste avec navigateur web (mode mis au point avec la DGOS pour le développement des usages)

Sécurisation par cartes CPS et Vitale

Traçabilité des accès

Les partenaires techniques du DP

Les éditeurs de logiciels : réunis tous les trimestres en comité éditeur du DP

L’hébergeur agréé du DP : Docapost BPO

Au service des DSIEn contact avec les éditeurs

Le centre de support du DP : Celtipharm

Au service des pharmaciensJoignable de 8h à 20h du lundi au samedi

2014 : déploiement du DP dans les sites de l’expérimentation

d’accès médecins

Etat du déploiement dans les établissements

• 54 établissements dans l’experimentation

• 50 établissements déjà équipés du DP

Consultations de DP par type d’accès

Statistique arrêtée au lundi 23 juin

• 10 000 consultations de médecins en six mois

• Plus d’un patient sur deux a un DP

Enquête de satisfaction et tableau de bord

Modèle du reporting

• Un reporting envoyé tous les trimestres à la direction de l’établissement

• Des statistiques par site afin de suivre l’appropriation du DP dans les services concernés

Enquête de satisfaction

Enquête envoyée par mail

A retourner par fax

Pour fin septembre 2014

Prochaines étapes

DP-Vaccins

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Pharmacies hospitalières

Pharmacies d’officine

Un projet de décret prévoit un allongement de la durée de conservation des données du DP pour les vaccins mentionnés au b) du 6°de l’article L.5121-1

21 ans

Autres évolutions envisagées

Evolutions en cours:

Généralisation de DP-Ruptures

Lancement des travaux de DP-Contrefaçon

Evolutions éventuelles

Développement du cas d’usage d’alimentation du DP dans le cadre des chimiothérapies

Préparation d’expérimentation d’e-prescription et notamment e-prescription de sortie d’établissement

Le DP, un outil à votre service ! Merci

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