Le Masseur-kinésithérapeute et le suivi du sportif.ppt) · GN PICHARD IFMK REIMS 4 évaluation Sur le plan de la mobilité Bilan postural, axes Bilan articulaire Recherche des zones

GN PICHARD IFMK REIMS 1

Le Masseur-kinésithérapeute et le suivi du sportif

Il participe à l’évaluation physiqueIl participe au suivi de la pratique

sportiveIl participe à la réhabilitation

thérapeutique


Bilan diagnostic kinésithérapique

� En acte isolé:� Cherche à préciser des dysfonctionnements et déséquilibres

� En préalable à une prise en charge:� permet les choix thérapeutiques du traitement kinésithérapique

� Au cours du suivi général:� Identification des douleurs et des plaintes pendant les séances de récupération


Le bilan


évaluation

� Sur le plan de la mobilité� Bilan postural, axes� Bilan articulaire� Recherche des zones hypo-mobiles� Mobilité tissulaire� Recherche des secteurs douloureux


évaluation

� Sur le plan musculaire� Bilan postural� Hypertonies, contractures� Chaînes musculaires� Équilibre agonistes/antagonistes� Douleurs, palpation


Chaîne diagonale antérieure :

� Chaîne diagonale antérieure :

� Petit et Grand pectoral� Dentelé antérieur� Oblique externe et oblique interne

controlatéral� Psoas controlatéral� TFL controlatéral

� Droit fémoral puis chaîne antérieure

� Un maillon hypertonique entraînera les autres dans une réponse en contracture

Pectx

OE

OI

Dt fém

Psoas

TFL


Évaluation

� Conclusions du bilan croisées avec :� Médecin� Podologue� Entraîneur

� Visées préventives, curatives ou de performance


Le suivi de la pratique sportive

� La phase d’échauffement et préparation:� Mise en condition, massage stimulant, éveil musculaire

� Le cas des étirements


Les étirements

� À l’échauffement:� Diminuent la performance (Ziltener JL,Allet L, Monnin D Le stretching,

un mythe… et des constats, J. Trauma. Sport., 2005,n° 22, pp 112-115)

� Ne provoquent pas d’échauffement musculaire

� Ne diminuent pas les risques de blessures


Le suivi de la pratique sportive

� La phase de récupération:� Massage décontractant et drainant� Physiothérapie

� Thermothérapie (enveloppements, bains, Ulltra son, onde centimétrique)

� Électrothérapie: � Électrostimulation à basse fréquence (7 herz= drainage

revascularisation; jusqu’à 20 herz fibres lentes)� Effet antalgique des basses fréquences (endorphines)

� Drainage lymphatique manuel ou instrumental� Le cas des étirements


Les étirements

� À la récupération� Ne diminuent pas les risques de blessures

� Ne diminuent pas les courbatures (voire sont contre-indiqués)


Le terrain

� Prévention: � Pose de strapping rigides, éveil proprioceptif, rituel, hydratation.

� récupération

� Peut participer à l’analyse du mouvement dans l’entraînement.


Le terrain

� Le kinésithérapeute doit intervenir dans le cadre d’une prescription médicale pour effectuer un acte thérapeutique.

� Dans ce cadre il peut apporter des soins immédiats en cas de blessure :� Cryothérapie, immobilisation, compression


Le terrain

� Problème du secourisme sportif:� Petites plaies � Épitaxis� Hématomes� Etc…

� Formation aux gestes d’urgence


EN MILIEU SPORTIF


Le suivi thérapeutique

� Postural� Après traumatisme

� Lésions musculaires� Lésions tendineuses� Entorses� Traumatologie osseuse et articulaire


Les techniques kinésithérapiques


pathologies musculaires

� Sans atteinte anatomique:

Tiré de Chanussot JC, Danowski RG,rééducation en traumatologie du sport T1 MASSON 4e éd



� Sans atteinte anatomique:� Intervention directe� phase douloureuse:

� Techniques de drainage, massage� Étirements pour stopper la crampe ou relâcher la contracture ( pas les courbatures)

� thermothérapie� Récupération active� Diététique

� Prévention des récidives



� Avec lésion anatomique:� Sur prescription� Kinésithérapie précoce

� Phase exsudative J4: cryothérapie, compression, détente musculaire, drainage

� Phase cellulaire J10:idem avec mobilisation active douce

� Consolidation et remodelage musculaire� Phase de cicatrisation J30-60:

� Étirements doux � Travail du muscle en course interne sans résistance� Après J21 : défibrose, étirements actifs, travail excentrique


Tendinopathies

� Identifier la cause� Antalgie:

� Intérêt de la mise au repos� Physiothérapie� Topiques locaux

� Prévention de la récidive� Étirements, décordage, excentrique

� Reprogrammation neuromusculaire

� diététique Tiré de Chanussot JC, Danowski RG,rééducation en traumatologie du sport T1 MASSON 4e éd


Protocole de STANISH

� Renforcement du couple muscle-tendon

� Contraction excentrique� La douleur est un

critère recherché qui détermine l’arrêt

� Glaçage systématique à l’issue.


La prescription kinésithérapique

Les Masseurs-kinésithérapeutes ont un pouvoir de prescription depuis janvier 2006, défini par le texte suivant.

Les éléments appartenant à la liste ci-dessous pourront bénéficier de la procédure habituelle de remboursement de la sécurité sociale après

prescription par leur kinésithérapeute.

J.O n° 11 du 13 janvier 2006 page 532 texte n° 33 Décret relatif au remboursement en fin de page Arrêté du 9 janvier 2006 fixant la liste

des dispositifs médicaux que les masseurs-kinésithérapeutes sont autorisés à prescrire NOR : SANS0620089A

Le ministre de la santé et des solidarités et le ministre délégué à la sécurité sociale, aux personnes âgées, aux personnes handicapées et à la

famille, Vu le code de la santé publique, et notamment l’article L. 4321-1 ; Vu l’avis de l’Académie nationale de médecine du 8 novembre 2005,

Arrêtent :

Article 1

A l’exclusion des produits et matériels utilisés pendant la séance, sauf indication contraire du médecin, les masseurs-kinésithérapeutes sont

autorisés, dans le cadre de l’exercice de leur compétence, à prescrire chez leurs patients les dispositifs médicaux suivants :

1. Appareils destinés au soulèvement du malade : potences et soulève-malades ;

2. Matelas d’aide à la prévention d’escarres en mousse de haute résilience type gaufrier ;

3. Coussin d’aide à la prévention des escarres en fibres siliconées ou en mousse monobloc ;

4. Barrières de lits et cerceaux ;

5. Aide à la déambulation : cannes, béquilles, déambulateur ;

6. Fauteuils roulants à propulsion manuelle de classe 1, à la location pour des durées inférieures à 3 mois ;

7. Attelles souples de correction orthopédique de série ;

8. Ceintures de soutien lombaire de série et bandes ceintures de série ;

9. Bandes et orthèses de contention souple élastique des membres de série ;

10. Sonde ou électrode cutanée périnéale pour électrostimulation neuromusculaire pour le traitement de l’incontinence urinaire ;

11. Collecteurs d’urines, étuis péniens, pessaires, urinal ;

12. Attelles souples de posture et ou de repos de série ;

13. Embouts de cannes ;


Le patient sportif

� Un sujet exigeant� Des objectifs spécifiques

� Délais� Performance� Un rapport à la douleur modifié


La rééducation du sportif

� Une évolution vers la prise en charge active précoce

� L’acceptation de ses objectifs de performance� Une vision plus globale des déséquilibres de l’appareil locomoteur� Analyse posturale � Raisonnement en chaîne fermée

� Coopération thérapeutique

Documents

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