Le médecin - C.N.C.H · Docteur Frédéric Prudhomme Président du Conseil Départemental des Yvelines de l’Ordre des Médecins Sommaire Le Médecin des Yvelines 1, rue de Verdun

Le médecindesYvelines

LETTRE D’INFORMATION TRIMESTRIELLE DU CONSEIL DEPARTEMENTAL DE L’ORDRE DES MEDECINS DES YVELINES

« Le grand cœur » du collège nationaldes cardiologuesdes hôpitaux…page 2

L’ASSOCIATION « MEDECINS BENEVOLES »

Faire face à la grande précaritépage 5

Le Prado n’est pas une promenade desantépage 6

Des aides pour le maintien à domicilepage 7

EVITER LES PLAINTES DE VOS PATIENTSLe certificat pour lesport, une formalitépas si simplepage 8

EDITORIAL

Docteur Frédéric Prudhomme

Président du Conseil Départemental des Yvelines

de l’Ordre des Médecins

Sommaire

Le Médecin des Yvelines1, rue de Verdun - 78590 Noisy le Roi -Tél. : 01 30 80 82 82 - Directeur de Publi-cation : Docteur Frédéric Prudhomme. Rédac-teur en Chef : Dr Odile Buisson. Rédacteur enchef adjoint : Dr C. Richard. Hanlet. Photos :O.Buisson, C.R. Hanlet, JJ Carrère.Dessin : Awneir PMorinSecrétariat de rédaction JJ Carrère Ideme Sarl.Service abonnement : Sylvie CouturierImprimeur : La Fourmi -78000 Versailles. Dépôt légal - 2ème trimestre 2012

Le peuple français vient de vous porterà la plus haute fonction de l’Etat aprèsune campagne électorale qui a laissé le

corps médical sur sa faim quant à votre vi-sion de la prise en charge de la santé de nosconcitoyens. Les attentes sont nombreusesau niveau de ce corps si dévoué à la popula-tion, qu’il s’agisse des médecins libéraux oudes médecins salariés. Le malaise est pal-pable et il est nécessaire maintenant d’avoirune ligne claire non seulement pour lesnouvelles générations, mais également pourles plus anciennes qui sont sur le départ etqui souhaitent ne pas laisser leurs patientsen déshérence.

Les premiers gestes de Madame le mi-nistre ont été pour les médecins hospita-liers qui avaient eu le sentiment d’êtreabandonnés par le précédent gouvernement; mais quid de la médecine de ville, dont ledéfi est de continuer à exister dans une so-ciété qui ne reconnaît pas ses mérites ?Allez-vous remplacer les cabinets médicauxlibéraux par des centres de santé de salariés? Faire disparaître la médecine de consul-tants de proximité pour ne garder en villeque la médecine générale ? Sacrifier l’hospi-talisation privée sur le socle du tiers payantobligatoire ? Confier la prise en charge despatients à des corps intermédiaires dénuésde la formation correspondant aux respon-sabilités données (la santé des femmes auxsages-femmes, le suivi des pathologies chro-

niques aux pharmaciens, l’éducation théra-peutique aux caisses d’assurance maladie etaux mutuelles...) ? Les médecins et les pa-tients ont besoin de réponses précises poursavoir comment sera géré dans les années àvenir un des biens les plus précieux : lasanté.

Le tissu sanitaire de proximité est aubord de l’explosion : pendant que l’on créeà grands coups de médias des pôles desanté -façon de montrer que l’on s’agite-, denombreux cabinets de groupe vont implo-ser à la suite du départ à la retraite d’un ouplusieurs associés faute de successeurs, lescharges devenant trop lourdes pour les sur-vivants… Quant aux montants des charges,ils ne peuvent être occultés, surtout en Îlede France.

Beaucoup de nos confrères sont dansl’attente de vos premières décisions : n’ou-bliez pas qu’une politique de santé doitconcerner l’ensemble de la population etdes pathologies, et ne pas se focaliser surtelle ou telle thématique. Nous devons faireévoluer notre système de santé tout en pré-servant l'équilibre qui en fait la qualité. Lesmédecins sont à l’écoute, mais ne s’engage-ront que sur des faits et non sur des dis-cours. Votre politique de santé sera-t-elle pragma-tique ou idéologique ? ■

Docteur Frédéric Prudhomme

Monsieur le Président

N° 65 Juin 2012 - 5 €

MED-65-Lima.qxd:MED39f 04/06/12 14:26 Page1

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ACTUALITÉ NATIONALE

Odile Buisson : Que représentele collège national des cardio-logues des hôpitaux (CNCH) ?Dr Bernard Livarek : LeCNCH regroupe la cardio-logie hospitalière non uni-versitaire, les établissementsde santé privés d’intérêtcollectif (ESPIC) et les hôpi-taux militaires, soit environ400 hôpitaux et 2 296 car-diologues (38 % des cardio-logues). Il concentre à luiseul la moitié de l’activitécardiologique en France etprend en charge despathologies de niveau degravité élevé. La cardiologielibérale et la cardiologie deCHU se partagent l’autremoitié.

OB : Pourquoi un livreblanc ?BL : Il est important que leCNCH, qui est une entitéspécifique, démontre sonimportance dans le maillageterritorial national etdresse ainsi une sorte d’étatdes lieux. Un position-nement est égalementnécessaire par rapport auxCHU et au secteur privévis-à-vis des décideurs, destutelles et des firmes.

OB : Quels sont les atoutsdu CNCH ?BL : Ils sont nombreux !Nous bénéficions d’un mail-lage national homogène cequi garantit à l’ensemble dela population un bon accèsau soin. De plus, ce maillagepropose différents niveauxde prestations avec des

liens concrets entre deshôpitaux de proximité etdes structures dotées deplateaux techniques lourds.Ceci permet de moduler etd’adapter la prise en chargedes pathologies en fonctionde leur gravité tout en étantéconome avec l’argent pu-blic. En un certain sens lesCNCH ont devancé la loihôpital santé et territoiremise en œuvre récemment.

OB : Pourriez-vous donnerun exemple concret decette modulation des pri-ses en charge ?BL : En ce qui concerne lacardiologie intervention-nelle, je peux donner l’ex-emple de notre coo-pération avec le service decardiologie de Rambouilletavec qui nous avons passéconvention en 2005. Depuiscette date, à Rambouilletsont pris en charge lesdouleurs thoraciques et lessyndromes coronariensaigus sans élévation du ST,qui nous sont adressés sansurgence après avoir étéstabilisés, alors que noussont adressés directementsur la table de coronaro-graphie et par le SAMU lespatients de Rambouilletprésentant un infarctus(Syndrome coronariensaigu avec sus-décalage dusegment ST). De cettefaçon nous avons puréguler le flux des patientset limiter les dépenses (unseul centre concentrel’équipement lourd et l’as-

treinte médicale et infir-mière) avec une prise encharge ciblée et adaptée.

OB : Etes-vous touché parles problèmes de démo-graphie médicale ?BL : Le livre blanc a permisde voir que le maillage terri-torial est bon mais demeurefragile. L’âge moyen des car-

INTERVIEW

Le Docteur Bernard

Livarek, chef de service

de la cardiologie du

centre hospitalier de

Versailles, nous explique

la place majeure que

représente le collège

national des cardio-

logues des hôpitaux

dans la cardiologie

française (CNCH) et

l’intérêt du livre blanc

que le collège vient de

publier. Démontrer

l’importance du CNCH

est une étape préalable

à sa juste

reconnaissance.

Propos recueillis par le Docteur Odile Buisson

Le Médecin des Yvelines N° 65 - Juin 2012

« Le grand cœur » du collège national des cardiol



diologues du CNCH est decinquante ans et Il n’y a pasassez de relève. De pluscertains hôpitaux n’arriventplus à recruter, des postesrestent vacants ou bien illeur faut faire appel à desmédecins étrangers. Ilfaudrait très certainement,pour inverser cette situa-tion, proposer des condi-

tions de travail et des ré-munérations plus attrac-tives : une semained’astreinte est rémunérée150 euros ! Des salaires dé-cents, des gardes et des as-treintes correctementrémunérées pourraientsans doute faire venir nosjeunes cardiologues. Parailleurs, il est prévu dans

leur maquette que les in-ternes doivent accomplirdeux semestres hors desCHU mais souvent cecin’est pas effectué, et con-tribue à nos difficultés defonctionnement, mais aussià la méconnaissance parces internes de ce quenous pourrions leur pro-poser.

OB: Quelles informationsnouvelles vous a donné lelivre blanc du CNCH ?BL : Il a permis de mettreen évidence que noussommes leaders et premier acteur de la permanencedes soins en cardiologie.Nous prenons en charge60 % des insuffisances car-diaques, 60 % des infarctus,

œur » nal des cardiologues des hôpitaux

Le DocteurBernardLivarek : « Il faut occuper laplace qui nousrevient ».


ACTUALITÉ NATIONALE

Le Médecin des Yvelines N° 65 - Juin 2012 4

32 % de la cardiologie in-terventionnelle coronaireet nous sommes le deu-xième acteur en rythmolo-gie conventionnelle (pace-maker). De plus nousavons eu la surprise devoir que nous avons uneactivité importante enrecherche clinique, malgréle fait que nous ne soyonspas universitaires.

OB : Avez-vous des finance-ments adéquats pour ces

recherches clini-ques ?BL : Nous aime-rions bénéficierde davantagede finance-ments et no-tamment lesfinancementsdont bénéfi-cient les CHUen priorité( f i n a n c e -m e n t sM E R R I ) .Mon ser-

vice finance par les étudescliniques rémunérées deuxattachés de recherchescliniques ce qui nous per-met de faire quatre à cinqpublications par an, degérer des bases de don-nées réglementaires ou quinous intéressent, et departiciper à des proto-coles. Ceci est loin d’êtrenégligeable compte tenudu désengagement fi-nancier des laboratoires.Nous sommes vraimentmotivés pour faire de la

recherche d’autant quenous avons un grand re-crutement de patients etune vraie autonomie dansnotre travail. Nous avonsconstaté que, sur les cinqdernières années, leCNCH a produit 700 publications médicales ré-férencées sur Pubmed !

OB : Quelles sont vospropositions pour lefutur de la cardiologiehospitalière ?BL : Il faudrait d’abordconsolider le maillage ter-ritorial avec un modèleéconomique pérenne etnotamment aligner les ta-rifs de cardiologie inter-ventionnelle sur ceux de lacardiologie libérale quisont 30 % plus chers. Lerenforcement de l’attrac-tivité de nos postes passepar une révision de la ré-munération en général, desgardes et des astreintes enparticulier, et par un travailsur le statut des PH.

Par ailleurs nous ne re-

cevons aucune aidepérenne concernant l’édu-cation thérapeutique dansles maladies chroniques.Or le vieillissement de lapopulation augmente laprévalence de l’insuffisancecardiaque et il n’existe pasde politique claire d’aide àla prévention.

Mon service finance unestructure d’éducation thé-rapeutique de l’insuffisantcardiaque et nous devrionsthéoriquement recevoirun jour un forfait annuelde 250 euros par patientafin de rémunérer kinési-thérapeute, diététicienne,infirmière d’éducation, etc.Or le financement tarde àvenir de l’ARS, alors mêmeque nous avons été agrééspar celle-ci, dans des con-ditions très sélectives.

Il faudrait égalementrenforcer la représenta-tivité du CNCH auprèsdes tutelles afin d’occuperla place qui nous revient…■

Le CNCH propose un siteinternet très complet avec entreautres la liste despraticiens et deshôpitaux : www.sfcardio.fr/cnch/.Il publie aussi unannuaire www.cnch.fret une lettre d’information.



L’association, loi de1901, déclarée enmars 1998, a pour

objet de donner dessoins aux personnes ensituation de grande pré-carité qui n‘ont pas accèsaux structures de soinshabituelles, quelle quesoit leur situation admi-nistrative.

Les soins pour cespersonnes sont gratuits.Nous sommes environ 70adhérents, dont huit mé-decins généralistes en-tourés de bénévoles,formés à l’accueil despersonnes en situation degrande précarité ; nousrecevons des maladesuniquement sur rendez-vous pris par des tra-vailleurs sociaux au senslarge : Personnels desSecteurs d’Action Socia-le, des Permanencesd’Accès aux Soins deSanté (PASS) des hôpi-taux de Versailles et Rambouillet, des CentresCommunaux d’ActionSociale (CCAS), d’asso-

ciations caritatives (Se-cours Catholique, Se-cours Populaire Français,Resto du Cœur etc.), as-sociations d’éducationspécialisée, tous salariésou bénévoles au contactde la précarité. Nous re-cevons nos malades, envi-ron 500 par an, surquatre sites : au PôleSanté de Maurepas, siègede l’Association, à Trappesà l’Institut de Promotionde la santé (IPS) et à l’ Es-pace Solidarité, ainsi qu’aufoyer de travailleurs ADEFde Coignières.

Agréments et réseau despécialistes

Nous travaillons avec unréseau de spécialistes,hospitaliers ou non, labo-ratoires, pharmaciens,chirurgiens dentistes, op-ticiens, etc.

Nous sommes agrééspar l’association « Phar-macie Humanitaire Interna-tionale » (PHI) qui nousapprovisionne sous cer-taines conditions en médi-caments.

Nous avons accès à despsychologues cliniciens

L’ASSOCIATION « MEDECINS BENEVOLES »

Faire face à la grande précaritéSi l’on n’a jamais vu

un membre du

Conseil général ou

de l’ARS travailler

bénévolement pour

venir soulager la

grande précarité, les

médecins de

l’association

« Médecins béné-

voles » reçoivent

gratuitement 500

patients par an, en

grande précarité.

Le Docteur Jacques

Segal, président de

l’association, invite

d’autres praticiens à

rejoindre son

association.

L’association

«Médecins bénévoles»

est implantée dans

plusieurs sites dans les

Yvelines : ci-contre à

gauche le site de

Maurepas (Pôle Santé

Malmedonne), et à

droite à Trappes

(Espace de

Solidarité).

Le Docteur Jacques Segal est Président de «Médecins béné-voles» qui compte 70 adhérents, dont huit médecins généra-listes.


6Le Médecin des Yvelines N° 65 - Juin 2012

ACTUALITÉ DÉPARTEMENTALE

Les Pays-Bas semblentêtre un modèle inépui-sable de santé publique

et le nouveau paradigmepour la surveillance dessuites de couches. En Hollande, c’est seulementquelques heures après la dé-livrance que les mamanspeuvent rentrer chez elles. Ilest donc assez agréable derentrer chez soi pour récu-pérer sereinement de la fa-tigue d’un accouchement,d’autant qu’une aide post-naissance arrive aussitôt audomicile pour effectuerquatre à six heures de travailpar jour pendant dix jours !L’aide post-naissance fait lescourses, prépare les repas,emmène et va chercher lesenfants à la crèche, fait leménage et la lessive... bref

prend en main les enfants etle travail domestique. Lajeune mère peut donc se re-poser dans une période par-ticulièrement sensible. Eneffet 15 % de dépressionsnerveuses surviennent dansle post-partum dont beau-coup ne sont pas diagnosti-quées. Une sage-femmevient également au domicilepour le suivi de l’accouche-ment et du bébé. Le rêve detoutes les mamans françaisesexténuées par leur accou-chement et les mauvaisesconditions de leur hospitali-sation !

Séjours écourtés et maternités dégradées

En France, la caisse d’assu-rance maladie a remarquéque la durée des séjours enmaternité a diminué progres-sivement mais elle ne semblepas avoir fait le lien avecl’état de dégradation deschambres et des sanitaires,souvent communs, qui pous-se les plus aguerries vers lasortie… A titre d’exemple, lamaternité de Poissy —deuxième maternité deFrance qui compte 4500 ac-couchements par an—, a dûêtre flanquée en toute hâtede baraquements construitssur des parkings extérieurs.

Belle maternité en vérité, quicontraste étrangement avecle marbre et le jardin tropicalde la CPAM de Versailles oude n’importe quel local ad-ministratif qui se respecte. Iln'est sûrement pas venu àl'idée des administrateurs del’assurance maladie que dimi-nuer d’un jour la durée

d’hospitalisation dans le postpartum sur tout le territoirerevient à économiser240.000 journées d’hospitali-sation. Ceux-ci déclarentvouloir mieux accompagnerle retour à domicile desfemmes, en proposant uneou deux consultation(s) desages-femmes libérales pen-dant cette période de retourà la maison. C’est ainsi que leprotocole PRADO (Projet

Le Prado n’est pas une promenade de santéDans notre département, le « Projet du retour précoce à domicile »(PRADO) consiste à faire sortir les accouchées au deuxième ou troisiè-me jour après l’accouchement pour une en prise en charge à domici-le. Si la Caisse nationale d’Assurance maladie (CNAM) le présentecomme un progrès destiné à mieux accompagner le retour des femmesà domicile, c'est aussi un gros gisement d’économies…

formés à l’écoute des per-sonnes en situation de grandeprécarité, si spécifique, et nousdonnons des formations surl’ethnomédecine, les diffé-rentes possibilités d’accès auxsoins, la fonction de bénévoledans la société, etc.

Nous sommes financés parl’Agence régionale de santé(ARS), le Conseil général, laCommunauté d’agglomérationde Saint-Quentin-en-Yvelines(CASQY), les communes avoi-sinantes, les cotisations et lesdons.

La précarité progresse

Nous observons depuisquelques années une aggrava-tion de la précarité en matièred’accès aux soins, et sommesmaintenant souvent amenés àsoigner aussi de façon ponc-tuelle des personnes définies(sic.) comme « nouveauxpauvres », titulaires d’une cartevitale, au dessus du plafond dela CMU et en dessous de 900euros par mois de revenuspour une personne seule, sansmutuelle, qui représentent offi-ciellement plus de quatre mil-lions de personnes en France.Nous ne sommes jamais « mé-decins référents » et restonsen relation confraternelle avecces derniers lorsqu’ils existent.Nous souhaitons, si nous enavons les moyens, élargir notreactivité pour faire face aux be-soins, et souhaiterions qued’autres praticiens nous rejoi-gnent pour donner un peu deleur temps à cette cause, enfonction de leur disponibilité.

Docteur Jacques Segal

pour contacter l’association

Médecins bénévoles06 60 28 41 34

www.medecinsbenevoles.net

Docteur Odile Buisson : 15 %de dépressions nerveuses surviennentdans le post-partum, beaucoup ne sontpas diagnostiquées



Les conditions de vie étaientde plus en plus génératricesde solitude pour les per-

sonnes dépendantes ; en causele veuvage fréquent, l’éclate-

ment des familles, mais aussil’exigüité des logements, lesconditions sociales, des foyersdissous et/ou recomposés…La demande d’assistance à do-micile était en expansion.

Notre raison d’être estdonc issue de ces considéra-tions et nous avons voulu ré-pondre à ces problématiquesen orientant notre projet surdeux axes. Il s’agit d’abordd’apporter tous les servicespropres à maintenir les per-sonnes vieillissantes, malades,

handicapées chez elles, maisaussi des aides maternelles àdomicile pour les mamans tra-vaillant en entreprise. Puis ilfaut participer à la réinsertiondes personnes en recherched’emploi, désireuses de se re-convertir dans le soutien à lapersonne, en les aidant à ac-quérir expérience pratique etqualification. Ces deux objec-tifs définissent toujours l’objetde nos statuts.

L’importance du profes-sionnalisme

Titulaires de l’agrément quali-té préfectoral depuis l’origine,nous avons obtenu début2011 la certification « Quali-sap », qui renforce notre ob-jectif de valeurs dans les« Services à la personne ».C’est dire l’importance quenous attachons à la notion deprofessionnalisme. Cela nenous détourne pas de notreprofond engagement associatifauquel nous sommes très at-tachés. Aujourd’hui, lescontraintes qui nous sont im-posées ne nous permettentguère de recruter des candi-dats sans aucune expérience,mais nous sommes encoretrès impliqués dans la forma-tion, en acceptant des sta-giaires en apprentissage, et en

Des aides pour le maintien à domicilePrésence à domicile est une association de Croissysur Seine créée en 1994, époque où l’aide à domi-cile était encore relativement peu développée, ettenue quasi exclusivement par le monde associa-tif. Monsieur Jean-Claude Charon, son Président,présente au « Médecin des Yvelines » son associa-tion.

du retour précoce à domici-le), signé directement et ex-clusivement entre la CNAMet les sages-femmes libé-rales, a contourné résolu-ment les sages-femmes dePMI et les médecins et quela mode néerlandaise est im-posée chez nous. Le fait estaccompli. Mais dans ce pro-jet français, où sont doncpassées les 60 heures de tra-vail domestique de l’aidepost-naissance, destinées àsoulager les femmes de ceretour précoce ? Inutile dechercher, il n’y a rien deprévu.

Un poste administratif inutile

La caisse d’assurance mala-die répond que 87 % des

4000 femmes seraient satis-faites de ce système. C'estcertainement vrai pour lesfemmes ayant accouchénormalement d’un bébé enbonne santé et ayant un en-tourage présent et atten-tionné. Mais toutes lesautres ? Celles qui ont dessoucis secondaires à l’ac-couchement ? Un problèmeavec le bébé ? Celles qui nesont pas aidées ? Celles qui

ont déjà plusieurs enfants àleur domicile ? Celles quin’ont pas de familleproche ? Celles qui ont faitun bébé toute seule ? LaCNAM allègue qu’il n’y apas de sortie contrainte,mais seulement des sortiesvolontaires. Dans ce caspourquoi avoir créé, detoute pièce, un poste d’ad-ministratif chargé d’aller auchevet des mamans pourfaire la promotion du systè-me et y exercer un soup-çon de persuasion ?Remarquons au passageque si les économies por-tant sur la santé desfemmes sont à l’ordre dujour, les économies de per-sonnel administratif se fonttoujours attendre.

On le voit, le PRADO

semble davantage servir lesintérêts de la CNAM que labonne santé physique et mo-rale des accouchées, qui sontpriées de rentrer chez elleset de se remettre à leur tra-vail domestique. Trois joursd’hospitalisation ? Puis deux ?Et pourquoi pas le lendemainde l’accouchement ? Le pro-grès est phénoménal, eneffet. ■

Docteur Odile Buisson

Monsieur Jean-Claude Charon,

Président de «Présence à domi-

cile».


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ACTUALITÉ DÉPARTEMENTALE


Situation 1Madame A. vous amènesa fille Virginie, 13 ans,atteinte d’une scoliose,pour obtenir une dis-pense de sport.

Bases médico-légales :• Code de déontologie :Art. 28. « la délivrance d’unrapport tendancieux ou d’uncertificat de complaisance estinterdite ».• Décret du 11 octobre1988 instituant l’obligationde faire certifier une inap-titude physique par un cer-tificat médical précisant lecaractère total ou partielde cette inaptitude.• Arrêté du 13 sep-tembre 1989 confirmant ledécret et instituant, en casd’inaptitude totale ou par-tielle, une surveillance par-ticulière « par le médecin desanté scolaire en liaison avecle médecin traitant ».

Commentaire : Le profes-seur d’éducation physique,en règle générale, feraconfirmer la contre-indica-tion par le médecin scolai-re, qui est destinataire devotre certificat, s’il est éta-bli pour une durée supé-rieure à trois mois.

Le mieux est de vousposer d’abord la questionde savoir si cette dispensede sport est justifiée.

Après un examen soi-gneux :• Si la demande vous pa-raît fondée, le mieux, et le

plus déontologique, est defaire une lettre à l’atten-tion du médecin scolairepour lui expliquer la situa-tion.• Si la demande vous pa-raît injustifiée, vous pour-rez discuter avec la jeunepatiente pour tenter demieux comprendre sa de-mande.• Si elle maintient malgrétout cette demande, vouspourrez là encore faire unelettre au médecin scolaire,lui expliquant les réti-cences de la patiente.

Ce qu’il vous est conseilléd’éviter :• Faire un certificat sansexamen du patient.• Contre-indiquer lesport à un enfant dontl’état ne le justifie pas. Lesvraies contre-indicationsau sport sont bien rares.Essentiellement certainescardiopathies. Citons en-core l’asthme et l’épilepsiepour la plongée. Lestroubles de la crase sangui-ne, le rein unique, l’œilunique pour les sports decontact, la myopie pour laboxe. Les affections ostéo-articulaires aiguës, les hé-patites, le syndromenéphrotique…, constituentdes contre-indicationstemporaires. Certainescontre-indications « répu-tées » ne sont en fait pasjustifiées : la scoliosemême évolutive (avant denécessiter un traitement

VACCINEZ-VOUS, REVACCINEZ-VOUS pour éviter les plaintes de vos patients

Le certificat pour le sport, une fDeux situations :

Une mère vient avec

sa fille atteinte d’une

scoliose pour obtenir

une dispense de sport

et un jeune garçon

vient vous demander

en urgence un certificat

pour une compétition

qui a lieu l’après-midi.

organisant des sessions de« validation des acquis del’expérience » (VAE). Environ75 personnes en moyennetravaillent pour « Présence àdomicile », soit 45 équivalentstemps plein (ETP), et appor-tent leurs bons soins (nonmédicaux) à environ 150 fa-milles, personnes, ou enfantsqui peuvent ainsi demeurerdans leur environnement fa-milier.

Ethique et proximité

Présence à domicile se doit decontinuer sa mission avecune équipe bénévole solide,gage de pérennité d’une part,mais aussi garante de la pré-servation de son éthique deservice et de convivialité.Nous tenons à notre spécifi-cité de proximité de la per-sonne, attentive à sonbien-être, et au propos indivi-dualisé. Un médecin honorai-re, membre fondateur etdevenue une véritable amie,nous a accompagnés efficace-ment durant toutes ces an-nées. Mais aujourd’hui tropâgée, c’est elle qui a désor-mais besoin d’aides. Aussi,nous serions heureux si unpraticien nouveau retraité, etayant un peu de temps à of-frir, décidait de nous re-joindre. Son appui seraessentiel dans l’évaluation etle suivi des situations de dé-pendance de nos bénéfi-ciaires. Il pourra prodigueraussi d’importants conseilsvis-à-vis de nos salariés surles aspects de santé au tra-vail, savoir être, bien-êtremoral. Une vocation ? ■

Jean-Claude Charon

Le Docteur Emmanuel Roubertie(en haut) animateurde cette rubrique, asollicité le DocteurRené Jacob-Vestling,médecin du sport,(photo du bas) co-auteur de cet article.

pour contacter l’association Présence à domicile

01 39 76 31 32


9 Le Médecin des Yvelines N° 65 - Juin 2012

Quel que soitle sport,

toutes les fédérations exigent un

certificat pourla compétition.

La loi du 16juillet 1984

est explicite :« obligation ducertificat pour

toute compétition ».

r les plaintes de vos patients

r le sport, une formalité pas si simple

orthopédique, c’est-à-direau dessous de 30° lombai-re, et si elle est symptoma-tique), l’asthme (sauf pourla plongée), ne sont plusdes contre-indications ausport bien compris, quipeut même avoir valeurthérapeutique.• Sous-estimer un bloca-ge psychologique, pouvantdénoter un état anxieux,voire dépressif, pour le-quel les avantages et in-convénients respectifs dusport devront être bienpesés. Le « sport souscontrainte » n’est certai-nement pas la meilleureréponse, et une incitationprogressive est de loinpréférable.

Ce qu’il vous est conseilléde faire :Plutôt qu’un certificat, unelettre au médecin scolaire.Par exemple : « CherConfrère, Virginie A. me de-mande une dispense desport. Il s’agit d’une enfant

qui présente une scolioseévolutive en cours de traite-ment, actuellement à 18°lombaire. Sa maman a en-tendu dire que le sport pou-vait l’aggraver. J’ai tenté de lapersuader que le sportn’était pas contre-indiqué, etlui conseille de réinterroger àce sujet l’orthopédiste aveclequel nous avons organisé lasurveillance. En fait, la réti-cence de l’enfant tient sur-tout au problème esthétique,et je vous laisse le soin d’endiscuter avec la jeune patien-te et ses parents, pour étu-dier avec eux la meilleuresolution. Merci de votre com-préhension, et bien cordiale-ment ».

Situation 2.Antoine P., 14 ans, vientvous demander de signer« rapidement entre deuxconsultations » sa licencede tennis, car il a unecompétition cet après-midi.

Bases médico-légales :• Loi du 16 juillet 1984 :obligation du certificatpour toute compétition.• Loi du 1er juillet 1987 :confirmation de la précé-dente et de l’obligationd’un contrôle médical dansles établissements des pre-mier et second degrés.• Loi du 27 mai 1990concernant le dopage.• Code de la Sécurité so-ciale : Art. L.321-1 fixant laliste limitative des dé-penses couvertes par l’as-surance maladie.• Code civil. Art. 1382 et1383 et Code Pénal art.121-3 sur la responsabilité.

Commentaire : Demandefréquente en début d’an-née, ce certificat préalableà la compétition n’est pasanodin. Il engage, commetout certificat, votre res-ponsabilité, que vous nedevez pas sous-estimer.Rares sont les accidents,mais ils existent et votre

responsabilité sera systé-matiquement recherchée.

Ce qu’il vous est conseilléde faire :• Un examen complets’impose, à la recherchenotamment de troublescirculatoires, cardiaques(ECG obligatoire pour lacompétition à partir del’âge de 12 ans), articu-laires (pieds, genoux), or-thopédiques (rachis, axesdes membres), visuels (no-tamment en cas de de-mande pour les sports decontact)… ou d’une mau-vaise tolérance à l’effort.Hors compétition, le testde Martinet ou de Ruffier-Dickson est une bonne ap-proche, mais pas toujourssuffisante, notammentchez un adulte de la cin-quantaine, qui reprend lesport après une longue pé-riode d’arrêt. Chez ce der-nier une épreuve d’effortsera plutôt conseillée.• Dans le doute, vous



ACTUALITÉ PRATIQUE HUMOUR

Trente ans qu'ils se battaientpour nous appauvrir, et cinqans que Nicolas était obligé

de se traîner dans des voituresfrançaises, mais ils ont enfin finide nous casser les ...urnes ! Lepeuple clairvoyant a décidé quelprésident nous ruinera en douzemois. Les gens pardonnent diffici-lement le bien qu'on leur fait. Lespeuples encore plus. Rangé le dé-conomètre électoral, François IIva pouvoir s'attaquer aux vraisproblèmes de la France. Pas lechômage, le fiscalisme exubérant,le déluge de lois ou la bureaucra-tie foisonnante, mais bien le seulsujet que la médiaklature nousenjoint chroniquement de com-battre : le racisme. On a tout es-sayé, me direz-vous : loisliberticides, C.V. anonyme, accèsdirect des « jeunes » à Science-Po', subventions à des milliersd'associations et même épura-tion des supporters du PSG, rienn'y a fait... Heureusement, unefois de plus, la médecine est là.Une étude de l'Université d'Oxford1 publiée dans Psycho-pharmacology, a montré que lepropranolol ne bloque pas seule-ment les récepteurs alpha, maisaussi... les préjugés racistes !(Enfin une molécule qui nerisque pas d'être dérembour-sée.) Par économie sans doute,l'étude n'a été effectuée que surtrente-six hommes blancs, tant ilest réputé que les autres ethniessont ontologiquement incapablesde vilaines pensées. Commen-taire d'un des auteurs : « Ce typede recherche soulève l'excitante (sic !) possibilité que nos attitudes

racistes inconscientes pourraientêtre modulées en utilisant des mé-dicaments, une possibilité qui posede nombreuses questionséthiques. » On ne lui fait pas dire,même si on pressent que pourun aussi noble but, les flics de lapensée ne se priveront pas decreuser la question. Et une deschercheuses a déjà bien flairé lefilon : « Après ces premiers résul-tats sur le racisme, nous allonsmaintenant étudier les effets desémotions sur d’autres préjugés, surl’appartenance religieuse ou surl’homosexualité par exemple ».C'est clair, il y a du Nobel dansl'air !

A l’hôpital, comme en location de vacances, apportez vos draps !

En tout cas, si vous redoutezd'être hospitalisé d'office pourune cure d'Avlocardyl à l'APHP,n'oubliez pas d'emporter vosdraps, car malgré le grouillementdu personnel administratif, il pa-raît que la fourniture du linge yest devenue aléatoire. Ce quin'empêche pas ces mêmes hôpi-taux de prétendre gérer la mé-decine libérale. En effet dans laplateforme politique présentéeen début d’année, la Fédérationhospitalière de France (FHF)propose un encadrement strictdes dépassements d’honoraires,l’interdiction des installations ensecteur II dans les zones surmé-dicalisées, et la possibilité pourl’hôpital public de se substituer àla médecine libérale afin d’orga-niser les soins de proximité dans

devez adresser le patient àun confrère compétent enmédecine du sport, ou spé-cialiste du problème spéci-fique (cardiologue,orthopédiste)• Profitez de l’examen pourquelques recommandations :entraînement progressif, ali-mentation, produits pharma-ceutiques interdits (voirepour une information nonliée au sport : MST, contra-ception, vaccinations …).• Pour l’adulte de la cin-quantaine évoqué ci-dessus,il est hautement conseilléde l’informer du risque àvouloir reprendre à son ni-veau antérieur ou à vouloirreprendre avec des enfants(les siens par exemple) pou-vant l’entraîner au delà deses nouvelles limites.

Ce qu’il vous est hautement recommandéd’éviter :• Faire un certificat sansexamen, ou après un exa-men trop superficiel du pa-tient. Votre responsabilitésera systématiquement re-cherchée en cas d’accidentlié à un état préexistant nondépisté.• Un simple « coup detampon » sur la licence a lamême valeur médico-légalequ’un tel certificat et nesaurait vous exonérer decette responsabilité, bien aucontraire.

Par ailleurs, vous nedevez pas permettre unremboursement lorsque lepatient vient exclusivementpour son certificat. Cettedélivrance est interditedans l’esprit de l’Art. L.321-1du Code de la Sécurité so-ciale. ■Docteur Emmanuel RoubertieDocteur René Jacob-Vestling

Docteur Richard Hanlet

HUMEURS MASSACRANTES

Saine gestion et remise



les déserts médicaux. Comme quoion peut être incapables de comp-ter les alèses, mais avoir des idéessur tout. Et s'il n'y avait que lelinge... Le dernier rapport de laCour des comptes révèle qu' « il

n’existe pas d’inventaire national dupatrimoine immobilier des hôpitaux,affecté aux soins ou non »… A lalouche, on estime ce parc à soixan-te millions de mètres carrés envi-ron, dont vingt millionsnon-affectés aux soins. Si les hôpi-taux se séparaient de ces dernierssur la base de mille euros le mètre

carré, cela ferait déjà une ressourcede vingt milliards d’euros. Ca enfait, des draps ! Bien sûr quelquesprivilégiés devraient coucherailleurs. Car les magistrats de la rueCambon dévoilent aussi qu'un tiers

des 11.428 logements de l’Assistan-ce publique-Hôpitaux de Paris sontoccupés par des personnes qui nesont pas (ou plus) des agents deshôpitaux. Et quand ils le sont, ils nerelèvent pas, le plus souvent, d’undroit lié à une nécessité absolue deservice. Bien sûr, on n'imagine pasun instant que des professeurs de

morale de la FHF puissent profiterde ces mètres carrés « sociaux »...

La place me manque, mais dansle même ordre d'idée, allez voir surinternet l'ébouriffant projet« Hôtel-Dieu » concocté par la pa-tronne de l'AP-HP Mireille Faugère(une ex de la SNCF, une référen-ce !) Vous y verrez comment cettecaste fait valser l'anse du panier àgrands renforts de boîtes de com'pour créer un hôpital sans serviceshospitaliers, "lieu de partage entresoins, musée, touristes et étudiants"(sic).

Vingt milliards d'excédents

Une bonne nouvelle quand même :vingt milliards d'excédents dans lescaisses de la sécurité sociale ce prin-temps ! C'est beau, non ? Mais c'esten Allemagne. C'est que les Teutonson le sait, n'ont pas cet esprit fin etdélié qui nous fait défendre bec etongle un système que le monde en-tier nous envie, mais que bizarre-ment personne ne copie.

C'est peut-être pour ça quel'UNOCAM (les « complémen-taires ») s'oppose au projet d'arrêtévisant à rendre obligatoire la publi-cation des frais de gestion et d'ac-quisition des complémentairessanté. Ils auraient quelque chose àcacher ? Cela rappelle le rapport surle financement des syndicats récem-ment classé « secret défense »... cebeau monde-là se goinfre-t-il aupoint de craindre une transparen-ce... qu'ils exigent de nos revenus !Heureusement, François va sûre-ment mettre bon ordre à tout ça. ■

Docteur Richard Hanlet

ion et remise en bon ordre



COMPTES RENDUS DU CONSEIL

Candidature des Docteurs

Eraso-Geysels Anne-MarieAvakiantz GérardBarbe Jean-CharlesBenazeth PhilippeBernard FranzCordonnier FrançoisKirschleger StéphaneLecler LionelLe Quéré Jean-MarcTandetnik Jean

Séance du 8 février 2012

Docteurs

Banu BogdanST REMY LESCHEVREUSE (SociétéCLINEA)Bellier-Caussin NathalieLE CHESNAY (Hôpital A.Mignot)Chaubo CatherinePOISSY (Centre Hospi-talier Intercommunal)Cherni NabilPOISSY Ferrant-Otormin NathalieHOUDAN (CMPP SES-SAD « La Sauvegarde »)Hagmann-Couratier EvelyneMédecin non exerçantMasetti VincentLE VESINET (CliniqueVilla des Pages)

Morcillo Jean-LouisMédecin retraité n’exerçant plusNodarian ThomasLE CHESNAY (Hôpital A.Mignot)Personnier ClairePOISSY (Centre Hospi-talier Intercommunal)Pradeau PeggyBUC (Société GENERALELECTRIC)Riazul IsshaqueMARLY LE ROI (SOSMédecins 78)Rochette de LempdesGodelieveGUYANCOURT (SociétéBOUYGUES TELECOMINTERNATIONAL)Setra FouadMEULAN (Centre Hospi-talier Intercommunal)Victor-Guvenli ZeynepMAUREPAS

Séance du 14 mars 2012

Docteurs

Arrivet FrançoiseVERSAILLES (CPAM 78)Benhabib NazimMédecin non exerçantDimitriu CarlaMédecin non exerçantGodet-MardirossianHélèneCHAPET (Clinique deBazincourt)Hallou FoudilPLAISIR (Centre Hospi-talier Charcot)Hamcherif KaddourLA VERRIERE (InstitutMarcel Rivière)Le Magrex JérômeVERSAILLES (HôpitalPrivé de Versailles – Sitede la Maye)Mandon MarielleVERSAILLES (CliniqueMédicale de la PorteVerte)Morel AlainANDRESY (CentreThérapeutique Résiden-tiel Kairos)Nae IoanaLE CHESNAY (Hôpital A.Mignot)Savulescu Gabriela-AntoniaPOISSY (Centre Hospi-talier Intercommunal)

Séance du 11 avril 2012

Docteurs

Bennaceur MohammedPOISSY (Centre Hospi-talier Intercommunal)Boitel JessieMANTES LA JOLIE(Hôpital F. Quesnay)Bouille SéverineMédecin non exerçantBrouzes SergeRAMBOUILLET (CentreHospitalier)Canonico GiuseppePOISSY (Centre Hospi-talier Intercommunal)Castel ChristinePOISSY (Centre Hospi-talier Intercommunal)Fergani-Donneau KhedidjaLE CHESNAY (Hôpital A.Mignot)Fontaine EmilieMédecin non installéeGoyard JeanMEULAN (Centre Hospi-talier Intercommunal)Jacques ColetteMANTES LA VILLE (Yvelines Santé Travail)Jitaru Graziella-LauretteMANTES LA JOLIE(Hôpital F. Quesnay)Lienhart HubertMédecin retraité n’exerçant plusMansat Alina-NicoletaLE CHESNAY (Etablisse-ment Français du Sang)Rachez AudreyMédecin non installéeSadki MoulayMAUREPAS

____________________INSCRIPTIONS ET

MODIFICATIONS DESELARL

____________________

Séance du 8 février 2012

SELARL «Centre de Radiologie et d’Echogra-phie de Conflans»Inscrite sous le N° 0025Transfert du siège social :1 rue Charles Bourseul –78700 CONFLANS STEHONORINE

Séance du 14 mars 2012

SEL « Dr C. BARBILLON»Inscrite sous le N° 0112Transfert du siège social :1 rue Charles Bourseul –78700 CONFLANS STEHONORINE

SELARL de BiologieMédicale « DPM DIAGNOSTICS »Siège social : CentreCommercial de la PetiteMauldre – 78650BEYNESInscrite sous le N° 1017

SEL « Cabinet du Dr DHIB »Siège social : Centred’Hémodialyse – 2 rueDuguay Trouin – 78200MANTES LA JOLIEInscrite sous le N° 0125

SEL « Cabinet du Dr Fabien TOURY »Siège social : 5 rue d’Al-sace – 78800 HOUILLESInscrite sous le N° 0126

Séance du 11 avril 2012

SEL de Biologie Médicale« LAB 78 »Siège social : 18 rue Jean-Claude Mary – 78300POISSYInscrite sous le N° 1019

SELAS de Biologie Médicale« BOUCLE DE SEINE »Inscrite sous le N° 1018Radiation suite à son ab-sorption par la SELAS « LAB 78 »

SEL « Dr Moulay SADKI»Siège social : 5 allée duBois de Nogent – 78310MAUREPASInscrite sous le N° 0127

____________________PEDIATRIE

____________________

Docteur Bellier-CaussinNathalieLE CHESNAY (Hôpital A.Mignot)

-------------------------------------CHIRURGIE

ORTHOPEDIQUE ETTRAUMATOLOGIE

____________________

Docteur Amzallag JulienLE CHESNAY (Hôpital A.Mignot)____________________

CHIRURGIE VISCERALE ET

DIGESTIVE____________________

Docteur Benhabib NazimMédecin non exerçant____________________

CHIRURGIE GENERALE

____________________

Docteur CanonicoGiuseppePOISSY (Centre Hospi-talier Intercommunal)____________________

CHIRURGIE INFANTILE

____________________

Docteur Dimitriu CarlaMédecin non exerçant____________________

GERIATRIE____________________

Docteur Setra FouadMEULAN (Centre Hospi-talier Intercommunal)Docteur Richard-TraversCatherineRAMBOUILLET (CentreHospitalier)Docteur Gomez-EnjolrasMaria-DoloresLA VERRIERE (InstitutNational Marcel Rivière)

____________________BIOLOGIE MEDICALE

____________________

Docteur Mansat Alina-NicoletaLE CHESNAY (Etablisse-ment Français du Sang)

____________________PSYCHIATRIE

____________________

Docteur Hallou FoudilPLAISIR (Centre Hospi-talier Charcot)

INSCRIPTIONS

Maîtres de stage

Extraits de compterendu du Conseil

Contrats reçusArticle L.4113-9 et suivants du C.S.P.et article 83 du CDM :

131Etudes multicentriques :

18EPU, FMC, Congrès :

111

QUALIFICATIONS



Docteur HamcherifKaddourLA VERRIERE (InstitutNational Marcel Rivière)

____________________RADIODIAGNOSTIC

ET IMAGERIE MEDICALE

____________________

Docteur Fergani-Donneau KhedidjaLE CHESNAY (Hôpital A.Mignot)____________________

MEDECINE GENERALE (spécialité)

____________________

Docteur BennaceurMohammedPOISSY (Centre Hospita-lier Intercommunal)Docteur Fontaine EmilieMédecin non installéeDocteur Rachez AudreyMédecin non installée

Docteurs

Alberti PaulMédecin retraité n’exerçant pas

Alsaid FaridGARGENVILLEAuphan Marie-MadeleineMédecin retraitée n’exerçant pasBenyahia MohammedEl HadiHOUDANBirolini BérangèreMARLYL E ROI (SOSMédecins 78)Bouvet JocelyneMédecin retraitée n’exerçant plusCailho AnneLE CHESNAY (Hôpital A.Mignot)Chevalier Marie-PierreGUYANCOURT (labora-toire PHARMACIA UPJOHN)De Santi BettinaMédecin non installéDesfosses ChristopheVERSAILLES (CliniqueMédicale de la PorteVerte)Dubois EtienneST GERMAIN EN LAYE(Centre Hospitalier Inter-communal)Farah ArnaudMédecin retraité ayantconservé une activitémédicaleGuignard EricMONTIGNY LE BRE-

TONNEUX (laboratoireLEO PHARMA FRANCE)Kermarec JeanMédecin retraité n’exerçant pasKutek-Brissault AgatheLA VERRIERE (InstitutMarcel Rivière)Ledoux MichelMédecin retraité n’exerçant plusLuigi FrançoisMédecin retraité n’exerçant plusNormand-Helouis SophieMEULAN (Centre Hospi-talier Intercommunal)Nguyen Quang AnnaMAGNY LES HAMEAUX(laboratoire NEGMA)Nguyen Tien ThangMédecin de l’industriepharmaceutiquePellerin-ChedevilleChristineLE CHESNAY (Hôpital A.Mignot)Rabahallah ZohraLA VERRIERE (InstitutMarcel Rivière)Saberianfar Ahmad-RezaMEULAN (Centre Hospi-talier Intercommunal)Trung Tan Trung ThomasLE CHESNAY (Hôpital A.Mignot)

Achour SlimPOISSY (Centre Hospita-lier Intercommunal)Ascente Camelia-Nicoleta LE CHESNAY (Hôpital A.Mignot)Bardaune Ilinca Médecin retraité n’exerçant plusBenkaci YacineVERSAILLES (Cliniquedes Franciscaines)Blum NicoleMédecin retraité n’exerçant pasCoggia CarolinePLAISIR (Centre Hospi-talier Charcot)Gmati Nicolas-FaouziLE CHESNAY (ServiceSanté Police Nationale)Koechlin EdméeMédecin retraité n’exerçant pasLamezec LilianeGUYANCOURT (labora-toire PHARMACIA)Ledée NathaliePOISSY (Centre Hospita-lier Intercommunal)Mougnaud Jean-ClaudeMédecin retraité n’exerçant pasRebois ArnaudMédecin non installéSimian PhilippeMédecin n’exerçant pas

Cadroy YvesMédecin de l’industriepharmaceutiqueChaouchi KarimMANTES LA JOLIE(Hôpital F. Quesnay)Chaubo CatherinePOISSY (Centre Hospita-lier Intercommunal)Grillo Abadie AnnieMédecin retraitée n’exerçant pasRobin EricMédecin non installéRochefer DanielMédecin non installé

DEPARTS - RADIATIONS

MEDECINS DECEDES

DocteursGirard VictorMédecin retraité n’exerçant pasGiraudeau MarcelMAUREPASGriset JeanneMédecin retraitéen’exerçant pasMazet CatherineSARTROUVILLE (Centre de Santé YvesCulot)Nicollet JeanMédecin retraité n’exerçant pas

PETITES ANNONCES

OFFRES

Cessions - Associations – Collaborations en médecinegénérale en Région Parisienne

78 – VELIZYM.G. recherche successeur pour2012/2013 - Tél. : 06 30 91 90 01

78 – MAISONS LAFFITTEM.G. envisageant de cesser sonactivité en mars 2014, cherchesuccesseur ; travail en cabinet degroupe constitué de 4 M.G. ; enS.C.M. ; succession précédée deremplacements réguliers Tél. : 01 39 12 06 98

78 - MONTESSONM.G.femme, installée depuis 1991en secteur 1, cherche successeurpour reprendre patientèle dans

une SCM pluridisciplinaire médi-cale et paramédicale - départ pro-grammé d’ici 10 à 16 mois pourdes raisons de mutation profes-sionnelle familiale - Contact pos-sible au 06 13 79 13 80

78 – MANTES LA JOLIECause changement d’orientation,M.G. cède, au 1er.8.2012, patien-tèle très agréable tenue plus de30 ans dans Maison Médicale avec8 professionnels ; emplacementidéal ; excellent potentielTél. : 01 34 77 46 46 – 06 60 68 56 14 – Fax. : 01 30 9848 82

78 – PLAISIRCause départ à la retraite, M.G.exerçant dans un cabinet de 4M.G. cherche successeur - Tél. : 01 30 55 36 40

Cessions - Associations – Colla-borations en médecine généraleen province

09 – SAVERDUNGroupe médical de 3 M.G.recherche un collaborateur libéralà partir de fin octobre/débutnovembre 2012 dans l’objectifd’une association effective au 1ertrimestre 2013Tél. : 05 61 60 32 10

33 – GRADIGNANM.G. exerçant dans un cabinet degroupe de 3 M.G. recherche asso-cié(e) à temps partiel (2 à 2,5jours/semaine) avec possibilitéd’augmenter le temps de travailen vue d’une succession ; rem-placements préalables possiblespour 2 à 3,5 jours/semaine - Tél.Dr Albert Roche : 05 56 89 15 96

33 – LE BOUSCATM.G. exerçant seul recherche suc-cesseur à partir du 1er juillet2012 ; cabinet en location non in-formatisé ; clientèle tenue 35 ansTél. Dr Bernard Baggio : 05 56 08 84 78

33 – PESSACM.G. en SCM de 4 M.G. recherchesuccesseur ; clientèle tenue 30ans : rachat de parts de SCIsouhaité ; possibilité de remplace-ments au préalable - Tél. : 06 0729 38 66

08 – TOURNESCause retraite, M.G. recherchesuccesseur à partir de janvier2013 ; exercice en milieu rural ausein d’une maison médicalepluridisciplinaire ; secrétariat ; uneà trois visites à domicile/jour ;



PETITES ANNONCES

repos hebdomadaire le jeudi ;clientèle créée en 1976 ; bonchiffre d’affaire ; aide à l’installa-tion et au maintien de 10 000euros/an - Tél. Dr Michel Bonfils : 03 24 52 64 86 – [email protected]

30 – GARDM.G. cède patientèle ; cabinet de155 m2 ; médecine en zone ru-rale ; bon C.A. ; loyer très peuélevé ; pas de charge ; conditionstrès intéressantes : conviendrait àun couple - Tél. : 04 66 85 31 70

30 – GARDM.G. souhaitant prendre sa re-traite cherche successeur ; cabi-net de 4 M.G. au sein d’un centremédical ; patientèle importanteTél. Dr Christian Saladin : 04 6689 53 06 – 06 72 42 16 88 – [email protected]

47 – TONNEINSM.G. cède cabinet ; patientèlefidélisée 31 ans ; cabinet informa-tisé ; possibilité d’association Tél.Dr Jacques Mejean : 05 53 84 47 00 –[email protected]

11 – AUDECabinet de 2 M.G. recherche unmédecin pour association ou col-laboration 2 à 3 jours/semaineTél. : 04 68 78 16 81

66 – PYRENEES ORIENTALESM.G. installée depuis 15 ansrecherche, en vue d’association,un collaborateur ou une collabo-ratrice ; cabinet situé dans uncentre médical Tél. : 06 13 23 59 31

84 – VAUCLUSECause départ envisagé fin 2012,M.G. recherche un successeur ;cabinet de groupe ; milieu semi-rural ; très forte activité médi-cale très bon chiffre d’affaires :

250 KE - Tél. Dr Patrice Cordo-liani : 06 16 22 54 93 – [email protected]

20 – BASTIAM.G. cesse activité pour raisonsde santé - Tél. PharmacieMaroselli : 04 95 31 45 51

Cessions - Associations – Collaborations en médecinegénérale dans les Doms Toms

NOUVELLE CALEDONIEM .G. recherche un remplaçant,voire un associé à mi temps ; ca-binet médical neuf ; environ 10patients/jour ; logement person-nel - C.A. mensuel : 8 500 euros Contact : [email protected]

Cessions - Associations – Collaborations en spécialité enRégion Parisienne

78 – TRAPPESLa S.C.M. (2 pédiatres, 2 ophtal-mos, 1 M.G., un gastro, un ortho-phoniste) recherche un praticienpour remplacer son 8ème asso-cié partant à la retraite ; beaulocal près de la gare et de lamairie ; accueil ; secrétariat ; pasd’apport financier ; charges pro-gressives - Tél. 06 11 75 70 42

Cessions - Associations –Collaborations en spécialitéen province

43 – LE PUY EN VELAYCause retraite 2013, pédiatrerecherche un associé ; cabinet de105 m2 ; activité importante - Tél.Dr Michel Bach : 04 71 09 58 76

25 – BESANCONGastro entérologue, avec optionpréférentielle colo-proctologiemédico chirurgicale, cherche suc-

cesseur ; départ prévu le 30 juin2014 - Tél. Dr Siméon Mistilopoulos : 03 81 80 03 78 ou 06 06 58 10 75 –m i s t i l o p o u l o s . s i m e o [email protected]

Postes

78 – TRAPPESLe centre de santé municipal re-crute un M.G. salarié 20 h/se-maine ; consultations surrendez-vous ; équipe pluridisci-plinaire Adresser candidature et C.V. à[email protected]

78 - LOUVECIENNESLa clinique du Val de Seinerecherche un M.G./gériatre ;poste en CDI à 35 h/semaine ;Médecin thésé avec D.U. ou ca-pacité en gériatrie Envoyer C.V.et lettre de motivation sur le siteinternet : www.medica-france.frou à Clinique du Val de Seine – 1Chemin du cœur volant – 78430Louveciennes

78 – YVELINESLa Maison Bleue recherche desmédecins pour des crèchessituées à Chatou et Freneuse ;expérience professionnellesouhaitée - Envoyer candidaturesà La Maison Bleue – Service desopérations – 31 rue d’Aguesseau92100 Boulogne

95 – ARGENTEUILL’Ecole intégrée Danielle Casano-va recherche des médecins ;C.D.I. ; profil recherché : O.R.L.phoniatre ou M.G. souhaitant seformer à l’audiophonologie ;poste à temps plein ou tempspartiel - Envoyer C.V. et lettre demotivation à Edith Heveline, di-rectrice, EIDC – 22 rue de Pi-cardie – 95100 Argenteuil – Tél. :01 39 98 42 60 – [email protected]

ILE DE FRANCECause départ à la retraite, éta-blissement recherche unchirurgien gynécologue-obstétricien ; pas d’apport ni derachat de clientèle ; plateau tech-nique complet ; aide à l’installa-tion - Envoyer C.V. à[email protected] – Site inter-net : www.kaduce.fr

85 – CHALLANSLe Centre hospitalier « Loire-Vendée-Océan » et les hôpitauxdu Nord-Ouest Vendée recrutentdes M.G. temps plein ou tempspartiel pour les sites deMachecoul (44) – Noirmoutier, StGilles Croix de Vie (85) ; expé-rience ou capacité de gériatriesouhaitée - Contacter Pierre Vollot, directeur – 02 51 49 50 02- [email protected]

09 – SAINT JEAN DEVERGESLe Centre hospitalier du Val d’Ariège recherche un médecin àtemps partiel pour l’unité d’hos-pitalisation à domicile ; il faut êtreDocteur en Médecine inscrit àl’Ordre ; une expérience en soinspalliatifs ou en gériatrie estsouhaitée - Renseignements auprèsdu Dr Pons : 05 61 03 27 10 –[email protected] à envoyer à M. le directeur du CH du Val d’Ariège– BP 90064 – 09017 Foix – Tél. :05 61 03 30 50 – [email protected]

09 – FOIXLa Maison des Personnes en Situation de Handicap rechercheun médecin pour un mi-temps ;salaire mensuel équivalent à untemps plein s’élève à 3 300 eurosauxquels s’ajoute une indemnitépour même quotité de travail de443 euros- Tél. : 05 61 02 18 14 –poste 0320

09 – BALLESTATLa Résidence « Le Sapin d’Or »,EHPAD, recherche un médecincoordonnateur, DU ou capacitéen gériatrie requis ; il faut avoirun savoir-faire en animation deréunions, une bonne capacité àrendre compte (oral et écrit) Tél. : 05 61 01 66 01 – Fax : 05 61 01 23 27

16 – CONFOLENSLe Centre hospitalier rechercheun M.G. ; temps plein

L’Association Valentin Haüy Aveugles et malvoyants dans les Yvelines

Il existe une Association au service des aveugles et malvoyants dans les Yvelines.Vous pouvez éventuellement en communiquer les coordonnées à vos patients quirecherchent écoute, conseils et informations.

Il sʼagit de L’Association Valentin Haüy 6 Bis rue Edouard Lefèbvre - 78000 VERSAILLES

Tél. : 01 39 50 75 20 [email protected] www.avh.asso.fr/comites



Adresser candidature et C.V. àMme Sabrina Delmas – servicedes ressources humaines – BP 83– 16500 Confolens – Tél. : 05 45 84 40 06 – [email protected]

35 – REDONLe Centre hospitalier rechercheun médecin polyvalent Soins desuite et de Rééducation ; connais-sances en gériatrie (capacité) etDU de soins palliatifs ; postedédié à la gestion de 14 lits poly-valents - Contacter Mme Marie-Anne Delrieu : [email protected] – Tél. : 02 99 71 71 52

49 – POUANCELe Centre hospitalier Tierry deLangeraye recherche un médecincoordonnateur à 50 % ; possibilitéde logementContacter ou envoyer candida-ture à M. Pascal Benard, directeurdes ressources humaines et desaffaires médicales – Centre Hos-pitalier Tierry de Langeraye –Boulevard de la Prévalaye –49420 Pouance – Tél. (Mme Eme-line Peigne) : 02 41 94 87 13 –[email protected]

24 – PERIGUEUXLe Conseil Général de la Dor-dogne recrute un médecin de PMIen territoire sur le Secteur deHautefort en Dordogne, un

médecin de PMI, Directeur ad-joint du Pôle PMI (action desanté) à Périgueux et un di-recteur technique CAMPSEnvoyer les candidatures avecC.V. et photo à Monsieur le Prési-dent du Consei Général – Hôteldu département – Direction desressources humaines – 2 ruePaul-Louis Courier – 24019Périgueux Cédex – Tél. : 05 53 0259 20 ou 05 53 02 59 13 (MmesPichardie et Garcia) –[email protected] – [email protected]

MAYOTTELe Centre hospitalier recherche 2médecins polyvalents à orienta-tion oncologie et cardiovascu-laire ; prise en charge du billetd’avion + indemnité de change-ment de résidence + mise à dis-position d’un logement et d’unevoiture dans les 2 premiers mois -Tél. Dr Juliette Woessner : 06 3966 03 10 – [email protected] - Dr Pascal Meliani :[email protected]

Locaux

47 – DAMAZANCause décès céde cabinet médicaldans bastide ; maison d’habitation; locaux professionnels et matérielTél. : 07 78 81 16 09

95 – ARGENTEUILPrès de la gare local 113 m2 ; pos-sibilité parking ; loyer mensuel : 1 930 euros ; reprise de bail : 30 000 eurosTél. M. Lopez : 06 07 74 19 37

04 – DIGNE LES BAINSPour la création d’un centremédical, propriétaire met à dispo-sition immeuble plein sud entière-ment rénové avec ascenseur,parking ; 3 niveaux divisibles à lademande ; possibilité de loge-ments- Tél. : 06 20 87 02 88 –[email protected]

20 – BASTIASuite à l’arrêt d’activité du M.G.cherche à louer local à un oudeux M.G. ; type F3 en rez-de-chaussée Tél. : 06 18 18 80 54

78 - BAILLYA louer local de 11 m² avec salled'attente commune à généralisteet ostéopathe ; Conviendraitpour sage femme, diététicienneou profession paramédicaleTel : 06 60 62 61 80 [email protected]

Remplacements

78 – MORAINVILLIERSCause congé de maternité, M.G.propose remplacement d’août à

décembre 2012 (mardi, jeudi,samedi matin une semaine surdeux + quelques semaines àtemps plein en août et novembre); possibilité de gardes au cabinet ;opportunité de prolonger lesremplacements au sein de ce cabinet de 2 médecins en 2013(jours à définir) ; patientèleagréable, cabinet informatisé, se-crétariat - Conditions : 70 % et100 % en garde - Tél. : 06 13 51 03 98 [email protected]

DEMANDES

78 – HOUILLESM.G. cherche association, idéale-ment précédée d’une période deremplacements, ou une collabora-tion libérale ; disponible à partirde septembre 2012 ; recherchecabinet au maximum 10 km deHouilles - Tél. Melle Emine Dzemaili– 06 24 38 45 66 –[email protected]

69 – VILLEURBANNECardiologue libérale recherchereprise patientèle, association ouactivité de consultation cardio-logique dans un centre de santéde la région parisienne - Tél. Dr Christine Goldman : 06 08 80 03 84–[email protected]

Abonnez-vous au Médecin des YvelinesBulletin d’abonnement année 2012-2013Je soussigné Docteur ............................................. souhaite m’abonner à la revue :«Le Médecin des Yvelines» pour 4 numéros par an

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Pour tout renseignement s’adresser à

Madame Sylvie Couturier

Tél. : 01 30 80 82 87

Conseil de l’Ordre des Médecins

des Yvelines

«Le Médecin des Yvelines»

1, rue de Verdun - 78590 Noisy le Roi

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PETITES ANNONCES

La Douleur et le Patient Douloureux,«Mieux comprendre pour mieux soulager»

Réunion de lʼOuest Parisien - MARDI 16 OCTOBRE 2012 - Palais des Congrès de Versailles

Compte tenu des progrès constants dans la prise en chargede la douleur et des patients douloureux la 5ème Journée sefera sur les mêmes principes multithématiques afin dʼappor-

ter aux professionnels de santé les dernières actualités adap-tées à leur pratique quotidienne. La prise en charge du patientdouloureux fait appel à plusieurs acteurs de santé, justifiant une

formation continue pour la mise à jour des connaissances, seulgage dʼune amélioration de la qualité de nos soins. Pour celales « structures douleurs » de notre région se sont à nouveauassociées pour proposer un programme qui sʼinscrit dans lʼes-prit de concertation et de dialogue autour du symptôme subjec-tif et abstrait : La Douleur de lʼAutre.

Douleurs neuropathiques, exemplede la personne âgée.Haiel ALCHAAR – CETD*, Neurologie -Nice

Douleurs en contexte psychiatrique,c'est démentiel !Djea SARAVANE – Psychiatrie, VilleEvrard - Neuilly Sur Marne

La fibromyalgie en 2012 comprendreet agir autrement.Etienne MASQUELIER - Médecine Phy-sique ; Helyette WARDAVOIR – MKTCHU Bruxelles (Belgique)

Prévention des douleurs séquellairesiatrogènes post-interventionnelles.Eric VIEL – Anesthésie - CETD*. CHUNîmes

Céphalée et migraine de l’enfant.Comment éviter les pièges.Luigi TITOMANLIO – Neurologie pédia-trique. Hôpital R. Debré - Paris

Place de l’éducation thérapeutiquedans la prise en charge de la douleur.Françoise LAROCHE – Rhumatologie -CETD*. Hôpital St Antoine - Paris

Les morphiniques dans les douleursnon liées au cancer. La rigueur s’im-pose.Richard TREVES – Rhumatologie etdouleur. CHU Limoges

La douleur en imagerie cérébrale, fic-tion ou réalité ?Rolland PEYRON – Neurologie - CETD*,INSERM. CHU St Etienne

Principes actuels de l’évaluation de ladouleur chez la personne âgée.Patrice RAT - Gériatrie. CHU Marseille

Douleurs rebelles en cancérologie :stratégie consensuelle en Ile de FranceSylvie ROSTAING – CETD* UMSP. Hôpital St Antoine - Paris

Les blocs nerveux à domicile : uneévolution technique, une révolutionculturelle.Eric BURES – Anesthésie ; FlorenceDELAVAUD – Cadre IDESOS Douleur Domicile – Angoulême

Conférence « Douleur et Culture »A déterminerCentre d’évaluation et traitement de ladouleur

InscriptionPour vous inscrire à la 5ème Journée Douleur du Mardi 16 Octobre 2012, prière de renvoyer ce coupon à :

Jocelyne HERRUEL - Hôpital A. MIGNOT - 78157 Le Chesnay CedexFax : 01 39 63 87 38 – e-mail : [email protected] Tél. : 01 39 63 97 80

M. � Mme � Mlle � Nom ............................................ Prénom ...................................................................

Médecin � Pharmacien � Dentiste � Infirmière � Psychologue � MKT � Autre : �

AdresseRue…………………………………………………………………………………………………………………………

Code postal……………………….. Ville………………………………………………………………………………..

Téléphone…………………………………….

E-mail (lisible SVP) …………………………………………………………………………………………………….

Participera à la Journée du Mardi 16/10/2012 : OUI � NON �

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Conseil de l’Ordre des médecins des Yvelines Cotisations : courrier non distribué

A la suite du rappel de cotisations, il est apparu qu’uncertain nombre de chèques qui nous ont été adresséscourant janvier 2012 ne nous sont jamais parvenus enraison de dysfonctionnements dans la distribution ducourrier.

Une enquête est d’ailleurs en cours auprès de laPoste.

Nous sommes désolés des démarches supplémen-taires (lettre de désistement et renvoi de chèque) quien résultent pour tous ceux dont le chèque daté dumois de janvier n’a pas été encaissé et qui, de ce fait,n’ont pas reçu leur timbre pour l’année 2012.


Documents

Le médecin - C.N.C.H · Docteur Frédéric Prudhomme Président du Conseil Départemental des Yvelines de l’Ordre des Médecins Sommaire Le Médecin des Yvelines 1, rue de Verdun