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Créée par décret en 2010, l’URPS a voca-tion à représenter les infirmiers libéraux. Cette mission, notre organisation s’y
emploie chaque jour de manière structu-rée avec, comme motivation, de soutenir la reconnaissance, le développement des com-pétences, la valorisation de la pertinence des soins. Nous œuvrons, avec tous les acteurs et instances régionaux concernés, à des projets ou expérimentations dans le but d’améliorer l’offre auprès des patients.
Cette année, nous avons souhaité, entre autre, axer notre action sur la thématique de la prise en charge de la personne âgée. L’idée étant de vous accompagner autour d’expérimentations novatrices, vous permettant notamment de va-loriser un suivi bi-hebdomadaire de personnes âgées atteintes de cancer. En parallèle, nous développons aussi une application mobile pour vous aider au repérage de la dénutrition des personnes âgées. C’est en s’appuyant sur des enquêtes, auxquelles vous avez participé, que nous éla-borons des actions au plus proche des réalités de terrain.C’est en misant sur de solides partenariats que nous comptons mettre en œuvre ces projets prometteurs. Aussi poursuivons-nous en 2017, notre action de formation pluri-profession-nelle en Education Thérapeutique du Patient, en collaboration l’URPS pharmaciens. Autre partenariat : nous travaillons en lien étroit avec la SRAE1, l’UCOG2, le réseau de can-cérologie ONCO PL, l’URPS médecins et aussi des représentants de chaque département des services d’HAD3.
Pour mieux répondre à vos attentes, l’équipe s’est élargie en janvier 2017, avec le recru-tement d’une assistante administrative ainsi qu’une chargée de mission à mi-temps spécifi-quement affectée au déploiement des équipes de soins primaires. Placée sous le signe du dialogue et de la proximité, l’année 2017 sera synonyme de rencontres départementales, afin de pouvoir échanger autour de différentes thématiques telles que la charte régionale avec l’HAD et du tutorat…L’équipe et moi-même sommes impatients de vous retrouver lors de ces rencontres !
David GUILLET (1) Structure Régionale Appui et Expertise Nutrition (2) Unité de Coordination en Oncogériatrie des Pays de la Loire (3) Hospitalisation à Domicile
Le mot du président
Afin de développer les échanges interprofessionnels et favoriser
l’émergence de projets communs, nous avons déménagé depuis le mois
de décembre 2016 et sommes désormais installés dans de nouveaux locaux,
partagés avec les URPS Pharmaciens, Chirurgiens-dentistes et
Masseurs- Kinésithérapeutes.
IMMEUBLE SIGMA 2000, 5 BOULEVARD VINCENT GÂCHE, 44200 NANTES
vous informe !L’URPS DES INFIRMIERS LIBÉRAUX
PAYS DE LA LOIRE • MAI 2017#5
DÉMÉNAGEMENT DE VOTRE URPS
PAR DAVID GUILLET Président de l’Union Régionale des Professionnels de Santé des Infirmières Libérales
En Avril 2016, vous avez reçu une sollicitation à participer à une enquête sur la dénutrition de la personne agée à domicile. L’Union Régionale des Professionnels de Santé Infirmiers Libéraux (URPS IDEL) et la Structure Régionale d’Appui et d’Exper-tise (SRAE) en Nutrition des Pays de la Loire, as-sociées au Gérontopôle Pays de la Loire, ont mené une enquête auprès des infirmiers libéraux de la région visant à identifier les pratiques, les besoins et les attentes de ces professionnels concernant la dénutrition des personnes âgées vivant à domicile.Le taux de participation (12,4%) est supérieur à ceux des précédentes enquêtes par voie postale menées par l’URPS IDEL qui avoisinaient les 10%.Des réunions d’échanges ont été organisés à Angers et Nantes avec des infirmiers de chaque département afin d’approfondir les éléments et proposer des pistes d’actions.Cette enquête a permis aux infirmiers qui le souhaitaient d’exprimer leurs attentes et leurs propositions à ce sujet.
Il ressort de cet état des lieux les points suivants :
Les infirmiers libéraux se sentent concernés par la dénutrition des personnes âgées et intègrent cette thématique dans leurs pratiques courantes. Cependant, les modalités de prévention de la dénutrition mises en œuvre restent propres à chaque infirmier(e) et ne sont généralement pas systématiques (elles dépendent souvent du patient). Les infirmiers expriment le besoin d’un outil commun, simple et accessible à tous. Les outils développés doivent permettre de repérer les patients à risque de dénutrition et de cibler les mesures à prendre, mais aussi de faciliter le lien avec les autres acteurs concernés.
La plupart des infirmiers collaborent avec d’autres professionnels au sujet de la dénu-trition des personnes âgées, principalement le médecin traitant (94%) et les aides à domicile (82%), mais la collaboration avec les diététiciennes (non remboursement oblige) est plutôt rare (14%) (figure 2). Cette collaboration interprofessionnelle se heurte à la complexité du sujet, au manque de formation des professionnels de l’aide à domicile et à l’absence d’un discours commun entre les professionnels. Les infirmiers aimeraient travailler davantage avec les intervenants au domicile afin de coordonner les interventions.La formation initiale des infirmiers interrogées, d’une moyenne d’âge de 46,7 ans, au sujet de la dénutrition des personnes âgées est quantitati-vement (55% des infirmiers concernés) et quali-tativement insuffisante. Les avantages à prévenir la dénutrition à domicile ne sont reconnus que depuis peu. C’est par l’expérience professionnelle qu’ils ont acquis la plupart de leurs connaissances sur les situations à risque de dénutrition et les possibilités d’intervention. Leurs attentes sont fortes en termes d’acquisition de connaissances et de formations relatives à la dénutrition du sujet âgé.
Les infirmiers attendent une évolution de leur nomenclature générale des actes professionnels (NGAP) en matière de prévention, de repérage et de prise en charge de la dénutrition, voire la création d’une consultation infirmière pour certains. À l’heure actuelle les infirmiers restent frustrés du manque de suites données à leurs observations.Ces différents éléments mettent en évidence un manque de centralisation dans les pratiques,
Dénutrition des personnes âgées à domicile Retour sur l’enquête.
Diététiciens14,2%
Aides-soignants24,3%
Infirmiers 25,5%
Services sociaux25,9%
Pharmaciens29,3%
Portage des repas46%
Aides à domicile82,4%
Médecins84,1%
ABORDEZ-VOUS « L’ALIMENTATION » LORS DE VOTRE VISITE CHEZ UNE
PERSONNE ÂGÉE ?
QUELS SONT LES PROFESSIONNELS AVEC LESQUELS VOUS COLLABOREZ ?
Systemati-quement
Souvent Parfois Jamais
0,4%14%
58,6%
27%
le discours et les outils utilisés et un manque de continuum dans la prévention, le repérage et la prise en charge de la dénutrition chez les personnes par l’ensemble des acteurs.A ce titre, les infirmiers expriment le besoin d’avoir des interlocuteurs ressources sur le territoire car ils se sentent parfois démunis. D’autre part, les infirmiers interrogés trouvent que les problèmes de dénutrition chez les per-sonnes âgées sont plus marqués en milieu rural, ce qui pourrait expliquer une propor-tion d’infirmiers exerçant en milieu rural dans l’échantillonCette enquête souligne en outre l’intérêt et l’implication des infirmiers libéraux concernant la dénutrition des personnes âgées. Enfin, cette enquête montre la volonté des infirmiers libéraux d’investir davantage le champ de la prévention, de faire évoluer leurs connaissances et leurs pratiques, ainsi que celles des autres professionnels pour garantir au patient une prise en charge coordonnée et efficace. Ils ont été nombreux à faire des propo-sitions d’actions en ce sens et leur mobilisation est prometteuse pour pouvoir les concrétiser.
Pour plus d’information : consulter le site internet.
(4) L’utilisation d’outils est quasiment inexistante (4%) et relève d’initiatives individuelles. (5) Zazzo, J.-F., Antoun, S., Basdevant, A. et al. (2010). Dénutrition : Une pathologie méconnue en société d’abondance. Paris: Ministère de la santé et des sports, Société Francophone Nutrition Clinique et Métabolisme. Disponible en ligne : http://social-sante.gouv.fr/IMG/pdf/brochure_denutrition.pdf
La Structure Régionale d’Appui et d’Expertise (SRAE) en Nutrition des Pays de la Loire a vu le jour le 1er janvier 2016, à l’initiative de l’Agence Régionale de Santé. Cette nouvelle structure s’adresse aux professionnels de la nutrition des Pays-de-la-Loire.Son champ d’intervention est double : il couvre non seulement la promotion de la santé en matière de nutrition (alimentation et activité physique), mais aussi le dépistage et la prise en charge des troubles alimentaires (obésité et dénutrition), sans prise en charge de patients.La SRAE Nutrition coordonne et accompagne les acteurs de la nutrition, notamment en leur délivrant des outils pratiques et en leur pro-posant de participer à des groupes de travail, événements et formations.Pour qu’un professionnel puisse bénéficier des services de la SRAE Nutrition, il lui suffit d’adhérer à la charte via le site www.sraenutrition.fr.
Coordonnées :SRAE [email protected] 40 09 74 52Espace Corail – 30 place Francis Robert 44150 Ancenis
LA SRAE NUTRITION DES PAYS-DE-LA-LOIRE :
Un réseau régional dédié aux professionnels de la Nutrition
1er semestre 2017BOÎTE À OUTIL
Construction et adaptation d’une boîte à outils par départements sur la dénutrition des personnes agées à domicile
2ème semestre 2017SENSIBILISATION
Élaboration et mise en œuvre de séances de sensibilisation à destination des IDELS
Constitution d’un groupe de travail entre professionnels de la santé à ce sujetCOLLABORATION INTERPRO
Année 2017
L’URPS infirmier et l’UCOG PL travaillent ensemble depuis deux ans, afin de
vous accompagner dans la prise en charge de vos patients âgés atteints de cancer.
Nous avons décliné plusieurs actions :• Des formations en inter-profes-
sionnalité sur l’oncogériatrie me-nées par le CHEM,
• une fiche de liaison entre infir-miers d’évaluation oncogériatrie et libéraux pour laquelle vous pouvez être sollicité,
• une expérimentation : sur le suivi IDEL des patients atteints de cancer qui va débuter au mois de Mai 2017.
La patientèle des infirmiers li-béraux est composée en grande majorité de personnes âgées.Lors de la première enquête panel, réalisée par l’URPS IDEL en Pays de la Loire, les IDEL in-terrogés ont déclaré pour 86 % d’entre eux avoir soigné dans la semaine précédant l’enquête au moins cinq patients âgées de plus 75 ans. Ces prises en charges relèvent majoritairement de soins d’hy-giène, de suivis de traitement et de séances hebdomadaires de surveillance et de prévention.
À ce jour, 50 % des patients ayant un cancer ont plus de 60 ans. Selon l’Inca, en 2014, « 209 262 nouveaux cas de cancers estimés chez les 65 ans et plus en 2012 en France métropoli-taine, dont 59 % survenant chez l’homme ». Afin d’accompa-gner les spécificités de la prise en charge des personnes âgées atteintes de cancer, L’actuel Plan Cancer (2014-2019) pour-suit les actions déjà engagées par les précédents plans. Il as-sure l’évolution des formations et des pratiques profession-nelles et articule la recherche clinique en oncogériatrie.
Les traitements anti cancéreux par voie orale sont, quant à eux, de plus en plus utilisés et permettent de:• Diminuer les contraintes liées au
traitement (fatigue des transports, perfusions, effets secondaires…),
• Réduire les coûts d’hospitalisation.
Cependant, la prise de traite-ments anti-cancéreux oraux à domicile par le patient lui-même nécessite :• Une bonne compréhension des
traitements pour une meilleure observance,
• un accompagnement éventuel par les professionnels du premier recours (infirmiers, médecins généralistes, pharmaciens) lors de la prise de ces médicaments,
• une surveillance de l’apparition des effets secondaires.
La difficulté de la prise en charge des patients âgées atteints de cancer réside dans la multiplicité des facteurs de risques : les comorbidités, la poly-médication et la baisse de l’attention.
L’absence de tarification conventionnée avec l’assurance maladie ne permet pas un suivi infirmier adapté pour ces patients sans troubles cognitifs pré-identifiés.
Dans ce contexte l’URPS IDEL et l’UCOG (unité régionale de Coordination en Onco Gériatrie des pays de la Loire) ont élaboré une expérimentation. Celle-ci vise à évaluer l’impact d’un passage infirmier bihebdoma-daire au domicile de ces patients pendant 3 mois, en compa-raison d’une prise en charge classique sans passage infir-mier. Ce projet permettra d’éva-luer les taux d’observance de ces patients avec ou sans pas-sage d’un IDEL. Elle permettra également une éventuelle dé-tection d’effets secondaires des
traitements par une surveil-lance clinique adaptée.
Si le projet (et nous l’espérons !) met en évidence un bénéfice sur l’observance et le suivi du patient, cette expérimentation sera défendue auprès des au-torités, afin qu’à terme, un tarif soit proposé pour cette inter-vention infirmière actuellement hors nomenclature.
En ce sens, l’URPS replace l’in-tervention des IDEL au cœur de la prise en charge à domicile des patients atteints de cancer de plus de 75 ans. Elle intègre ainsi l’infirmière au cœur même de la politique régionale de san-té, dans la volonté portée par l’ARS de développer les soins ambulatoires.
L’expérimentation doit com-mencer en Mai 2017, si l’un de vos patients est concerné vous serez sollicité par téléphone par le centre réalisant des évaluations oncogériatriques.
Les informations des patients sont des données sensibles. Elles ne peuvent circuler par des boîtes mail classiques. Compte tenu de l’absence gé-nérale de confidentialité du réseau Internet, la transmission par courrier électronique de données nominatives sur l’état de santé d’une personne com-porte des risques importants de divulgation de ces données et d’intrusion dans les sys-tèmes informatiques internes. Le code de la santé publique précise que :
« Toute personne prise en charge par un professionnel, un établissement, un réseau de santé ou tout autre organisme participant à la prévention et aux soins a droit au respect de sa vie privée et secret des infor-mations la concernant »
QU’EST QU’UNE MESSAGERIE SÉCURISÉE ?
Les messageries doivent per-mettre à tous les professionnels
de santé d’échanger entre eux par email, rapidement et en toute sécurité, des données personnelles de santé de leurs patients (compte-rendu de consultation ou d’hospitalisa-tion, résultats d’analyses ou tout document d’information jugé utile à la prise en charge coordonnée du patient), dans le respect de la réglementation en vigueur.
MSSanté (Messagerie Sécu-risée de Santé), c’est le nom donné au système mis en place par les pouvoirs publics avec l’ensemble des Ordres profes-sionnels afin de développer les messageries sécurisées de santé.
L’utilisation de MSSanté sim-plifie les échanges entre pro-fessionnels de santé, dans l’intérêt du patient. L’envoi par courrier électronique sécurisé est rapide, sûr et confidentiel. Il contribue ainsi à améliorer la coordination des parcours et les coopérations entre profes-
sionnels de santé de différentes disciplines.
MSSanté possède un annuaire commun et certifié de l’en-semble des professionnels de santé.
Toute messagerie profession-nelle de santé déjà existante peut devenir « MSSanté-com-patible ».
COMMENT S’INSCRIRE ?
Professionnels de santé, du médicosocial, responsables de petites et moyennes structures (EHPAD, SSR, MSP,SSIAD...), vous souhaitez utiliser esanté MAIL?
Contactez l’équipe : 01 71 01 05 17 http://www.esantepaysdela-loire.fr/fr/mssante/Pour plus d’informations :GCS esantéPays de la [email protected]
Innovation URPS Suivi infirmiers des PA atteintes de cancers
Messagerie sécurisée : une communication simple et sécurisée.
Le 21 septembre 2016 a eu lieu la délibération du Prix Teva Marguerite Oncologie, dans le cadre du congrès de la Société Francophone d’Onco-Gériatre (SoFOG). Teva Laboratoires et le Comité Scientifique ont désigné à l’unanimité le projet lauréat. Co-construit avec l’Unité de Coordination en OncoGériatrie et l’Union Régionale des Professionnels de Santé Infirmier(e)s des Pays de la Loire.
Prix marguerite
En Bref !
Une charte de partenariat Régionale URPS-HAD
Le Stationnement
Depuis septembre 2016, un travail a été initié entre les HAD des Pays de la Loire et l’URPS infirmiers des Pays de la Loire. Ces échanges font suite à la participation d’Agnès Pichot (Directrice, Hôpital A Domicile Nantes & région) lors de la table ronde « HAD : partenaire ou concurrente ? » ayant eu lieu le 8 Octobre 2015 pendant la journée régionale de l’Infirmière Libérale de l’URPS Infirmiers.
Cette discussion a fait émerger des disparités territoriales d’organisation et de rémunérations des actes IDEL dans la région Pays de la Loire. Les différentes parties prenantes de la table ronde ont évoqué la nécessité d’harmoniser des outils de liaisons et de structurer le partenariat entre l’HAD et les infirmiers libéraux en Pays de la Loire.
Pour accompagner cette dynamique et répondre à cette attente, une rencontre entre l’URPS infirmiers et des représentants de différentes HAD (1 par département) des Pays de la Loire s’est déroulée en Septembre 2016.
Par la suite ,un groupe de travail a été mis en place, avec un double objectif : • Homogénéisation des conventions au niveau régional, • Élaboration outil de traçabilité.
À ce jour, plusieurs rencontres ont déjà eu lieu, s’ensuit une charte est en cours d’élaboration.
LA PREMIÈRE CAMPAGNE MOI(S) SANS TABAC A ÉTÉ UN SUCCÈS EN PAYS DE LA LOIRE.
En 2017, l’URPS infirmier va amplifier son action à ce sujet afin de vous accompagner dans votre nouveau rôle de prescripteur de traitements par substituts nicotiniques.Nous reviendrons rapidement vers vous !!
ÉQUIPE DE SOINS PRIMAIRES :
La loi du 26 janvier 2016 dite de mo-dernisation de notre système de santé définit les équipes de soins primaires. Votre URPS et l’URPS des médecins libéraux travaillent ensemble dans l’objectif de proposer une formalisation de la coordination des soins primaires fondée sur l’existant des pratiques et accessible au plus grand nombre de professionnels. L’enjeu sera bien de formaliser au quotidien, la formation et valorisation de la coordination existante. L’idée, est de ne pas recréer des outils (protocoles.) existant déjà.Pour nous aider, un chargé de mission va arriver début Mai.
APRÈS-MIDI TUTORAT ET HAD « DÉBAT THEMA » EN DÉPARTEMENTS :
ANGERS : 15 JUIN 2017, Ethic Etapes, 49 avenue du Lac de Maine
LA ROCHE SUR YON : 6 JUIN 2017, Immeuble Le Pyramide, impasse Bernard Lyot
LE MANS : 30 MAI 2017, 7 allées des Gémeaux, Bâtiment A
NANTES : 22 JUIN 2017, Insula, 47 rue de la Tour d’Auvergne
LAVAL : 13 JUIN 2017, Technopole, 6 rue léonard de Vinci
Pour vous inscrire : vous pouvez trouver plus d’informations sur le site internet de l’URPS http://www.urps-infirmiers-paysdelaloire.fr/fr/
MALADIE THROMBOEMBOLIQUE VEINEUSE ET CANCER :
Vous avez été nombreux à répondre à notre sollicitation concernant la maladie thromboembolique veineuse et nous vous en remercions. L’analyse des résultats est en cours, et sera bientôt disponible sur le site internet de l’URPS infirmiers.
Depuis les années 1960, les municipalités adoptent des mesures dans le but de réguler le stationnement au sein de leur espace ur-bain. Ces mesures répondent à des préoccupations différentes rele-vant d’une volonté à encourager l’essor de nouvelles formes d’usage de la voiture ou du vélo ; de favoriser la fluidité du trafic ou de contri-buer à l’objectif de préservation de la qualité de l’air.
À ce titre, de nombreux parkings se situent en sous-sol, en ar-rière-cour, ou constitués en parking privé : l’accès en est sou-vent réglementé. De plus en plus d’infirmiers se trouvent en dif-ficultés pour trouver des stationnements lors de leurs tournées. Ces difficultés de stationnement amènent certaines infirmières libérales à ne plus prendre en charge les patients dans certains
quartiers, ce qui remet en question l’égalité des droits et des chances en matière de santé. Malgré la circulaire Joxe du 17 Mars 1986, qui appelait à la clémence des services de police face à des véhicules d’infirmiers et de médecins mal garés ou sans ticket de stationnement, les contraventions sont régulières pour les IDEL et les demandes de contestation pas toujours acceptées.
Nous souhaitons connaître votre avis ou votre expérience à ce sujet et vous invitons à répondre à l’enquête mise à disposition sur la feuille jointe au journal ou sur le site internet de l’URPS : http://www.urps-infirmiers-paysdelaloire.fr/fr/
La vie de l’Union
David GUILLET Président, (53) Ghislaine
MEILLERAIS Vice Présidente (44)
Fabienne DESNEAUX Trésorière (44) Agnès
HOUPEAUX Trèsorière Adjointe (85)
Franck AREND (72)
Isabelle BECIGNEUL (44)
Sebastien BOUILLE (49)
Florence CULLERIER (72)
Christian BRIOLA (85)
Martine JOUIN BERNIER Secrétaire Générale (44)
Annie GROSEIL Secrétaire Adjointe (44)
Pour vous tenir au courant de ce qui se passe dans la politique de santé pour les infirmiers libéraux en Pays de la Loire, laissez-nous vos coordonnées par mail à [email protected] ou par courrier à URPS Infirmiers, 5 boulevard Vincent Gâche, 44200 NANTES.
NOM: PRENOM:
LIEU D’EXERCICE:
ADRESSE-MAIL:
VOTRE NUMERO DE TELEPHONE :
NOTRE ÉQUIPE PERMANENTE
Marion SPADACINI Assistante administrative
Charlotte MERIAIS Chargée de mission
