EPP mesure de la clarté nucale à l’échographie du premier trimestre : nouvelles sessions

Dr Constant, URPS Médecins Libéraux

Matinée d’information en dépistage anténatal - 24 mars 2012

Ce que n’est pas l’Evaluation des Pratiques Professionnelles

• Une évaluation des connaissances

• Une évaluation des compétences

• Un contrôle

qualité

activité

Seuil acceptable

Ce qu’est une EPP ...

Définition de l’Evaluation des Pratiques Professionnelles

1. l’analyse de la pratique professionnelle,

2. en référence à des recommandations,

3. selon une méthode élaborée ou validée

par la HAS,

4. et inclut la mise en œuvre et le suivi

d’actions d’amélioration des pratiques »

Décret du 14 avril 2005

« Elle consiste en :

Un contexte particulier

• Evolution des stratégies de dépistage de

la trisomie 21, avec l’apparition des

marqueurs sériques T1

• Pression grandissante de la société pour

des soins de qualité et sécurisés

• Besoin pour les professionnels d’une

forme de sécurisation de leur activité

Un contexte particulier

• Recommandations HAS 2007

• Arrêté du 23 juin 2009 qui instaure un numéro identifiant pour les échographistes, conditionné par plusieurs critères dont la réalisation d’une EPP sur la mesure de la CN et la LCC.

Evolution de l’examen du premier trimestre qui devient plus long et lourd

de conséquences médico-légales

La démarche proposée

La démarche proposée

• Démarche reposant sur l’auto-évaluation

• Démarche non sanctionnante

• Avec accompagnement par des échographistes de

la région qui ont fait eux-mêmes fait l’EPP

• Engagement de confidentialité

• Dans un esprit pédagogique et confraternel

• Avec des temps d’échanges lors de réunions

préparatoires ou de rendu de résultat

La démarche proposée

Un objectif :

améliorer les pratiques des échographistes

pour optimiser et sécuriser la prise en charge des

futures mamans

Ce qui a été fait

• 114 certificats d’EPP en 2007

• 228 certificats d’EPP en 2010/2011

RENOUVELLEMENT Première EPP

EPP de 2007 Nouveaux participants

Nouvelles sessions 2012

Obtention du soutien de l’Agence Régionale de Santé

2e lecture des clichés par les accompagnateurs

Auto-évaluation sur 20 examens en 6 mois maximum

Réunion de synthèse : restitution des résultats individuels sous enveloppe, échange autour des résultats collectifs anonymisés,

mur d’images

Envoi des auto-évaluations à l’URPS ML Accompagnement

par 2 échographistes

Réunion d’informationFacultative (EPP de 2007)

Obligatoire (nouveaux inscrits)

Réalisation d’une 2e EPPsur quelques clichés

Séance d’approfondissement

En cas d’écarts dans la pratique, la démarche se poursuit :

Accompagnement

par 2

échographistes

Les objectifs de qualité évalués :

• Pertinence de la date de l’examen

échographique

• Qualité des clichés échographiques

(clarté nucale & longueur cranio-

caudale) permettant leur exploitation

dans le cadre du dépistage de la

trisomie 21.

Les clichés peuvent être utilisés dans le calcul combiné de risque de trisomie 21

si les deux conditions sont réunies :

Score de Herman ≥ 4 et

LCC acceptable

Fiche d’auto-

évaluation

Fiche de rendu des résultats individuels

Ce qui compte dans la démarche

C’est de SAVOIR AUTO-EVALUER sa pratique pour être en capacité de juger si le cliché peut ou non

être utilisé dans le calcul de risque de trisomie 21.

Notre vision

Exemple:

Cliché auto-évalué à 3 et relu à 3 : Le professionnel conclut que son cliché ne peut pas être utilisé. L’auto-évaluation est correcte.

Cliché auto-évalué à 6 et relu à 3 : Le professionnel conclut que son cliché peut être utilisé.L’auto-évaluation est incorrecte.

Un challenge régional

Tendre vers un score de Herman ≥ à 6

Lancement des EPP 2012

Lancement de la démarche en juin 2012

Pour ceux qui ont fait l’EPP en 2007

Pour ceux qui n’ont pas encore fait l’EPP

• Juin: Courrier pour annoncer le renouvellement de l’EPP, avec possibilité pour ceux qui le souhaitent d’une réunion d’information

• Juin: Envoi des outils (référentiel &

fiches d’auto-évaluation) pour démarrer l’auto-évaluation

• Dernier trimestre 2012: Organisation des réunions de synthèse

• Juin: Courrier pour proposer la démarche d’EPP.

• Juin: Organisation d’une réunion d’information (appropriation du référentiel et des outils, mur d’images)

Dr Constant, URPS Médecins Libéraux

Matinée d’information en dépistage anténatal - 24 mars 2012