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Le paysage de la coordination CLIC / MAIA / RESEAUX

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Pourquoi interroger le dispositif de coordination ?

Une impression d’empilement des dispositifs qui nuit à la lisibilité d’ensemble

L’installation des MAIA dans le paysage institutionnel qui pose la question des frontières

Des stratégies départementales diversifiées

Des intercommunalités qui souhaitent s’engager dans la création de CLIC

Un dispositif parfois ancien qui va devoir se confronter à l’exercice de l’évaluation interne/externe

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Des problématiques partagées Lisibilité de l’action :

Il existe une forte diversité des pratiques entre les CLIC d’un même département Les outils de communication sont souvent hétérogènes. Les départements ont

par ailleurs du mal à communiquer sur la place et le positionnement de ces structures

L’observation consiste souvent en une identification de l’offre.

Evolution des interventions : Les structures sont souvent très embolisées par la gestion de situations

individuelles, notamment les plus complexes. Des risques de glissement et de substitution à l’action des autres partenaires Les actions de suivi se font sans tenir compte du niveau de labellisation et sans

identification d’indicateurs sur ce qui implique un suivi et n’en implique pas.

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Modèle I Modèle II Modèle III Modèle IV Modèle V

Porteurs des CLIC

Internalisation CG et CH

Internalisation CG

Internalisation au sein de MDA

Associations, intercommunalité, réseau

Association, CCAS, CIAS

Découpage territorial

UTAS Cantons 1 maison par territoire

Découpage Etat qui n’a pas été modifié

Communes et interco

Couverture Intégrale Intégrale Intégrale Intégrale Partielle

ETP Absence de critère

Au prorata des PA Identique d’un territoire à l’autre

Entre 2,5 et 5 Entre 3 et 9

Portage MAIA

CG et CH CG CG GCSMS CG/CH/réseau

Un paysage complexe et contrasté

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Un paysage complexe et contrastéActeurs / Missions Prévention

Accueil / Ecoute / Information / Orientation

Evaluation Accompagnement Suivi du plan d’aide

Coordination institutionnelle

Aides aux aidants

Organismes de protection sociale

X XX

(évaluation GIR 5-6)

X

CCAS X XX

(évaluation précarité)

Conseil gnéral XX

(évaluation sociale / MASP)

X X

EMS Conseil général

X

X (évaluation

médico-sociale / AGGIR)

X X

CLIC X X X X X X

Coordinations gérontologiques locales

X X x

MAIAX

(diagnostic territorial / tables de concertation)

X (GEVA-A)

X

X (plan de services

individualisé)

X (gestionnaires

de cas)

Réseaux X X X x X X

Guichet intégré MAIA

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CG

Intégrer la politique départementale

Améliorer le repérage des situations

Mettre en cohérence les outils

ESMS

Organisation de formations, de conférences (action co) et d’échanges sur les besoins territorialisés

Aide aux aidants

Amélioration des conditions de vie à domicile : logement, information sur les dispositifs, action de prévention

Les PA

Selon les territoires, entre 10 et 25 % des bénéficiaires de l’APA connaissent les CLIC

Les CLIC sont d’abord un guichet d’information généraliste

Besoin d’information et de formation sur les dispositifs d’aide aux aidants

Les évolutions souhaitables : les attentes des acteurs

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A l’inverse de la coordination qui vise à gérer le mieux possible la complexité d’un système…

…. l’intégration vise à réduire la complexité de ce même système en partageant les règles, les outils et les processus de décision qui le définissent.

Les risques identifiés : Les doublons (table tactique / comité de pilotage du CLIC / bureau des

réseaux) L’imbroglio des frontières territoriales La limitation de la MAIA à la gestion de cas / des difficultés à se positionner

par rapport au Conseil général et au secteur hospitalier La porosité des cas complexes Les craintes de conflits de compétence et de légitimité Les effets filières quand les CLIC et les MAIA sont portées par une même

structure (davantage encore lorsque les deux sont intégrés au CG)

Les évolutions souhaitables : entre intégration et coordination

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Les pouvoirs publics (Etat et Conseils généraux) doivent :

Evaluer la valeur ajoutée de ce dispositif , le valoriser et travailler l’articulation CLIC/MAIA/réseaux

Homogénéiser dans la mesure du possible les financements avec une part bien identifiée de modulation

Préciser leurs attentes à l’égard des CLIC (quel périmètre pour quelles missions)

Participer directement au pilotage des CLIC afin de les légitimer et de faire émerger ou consolider « le réflexe CLIC ».

Les évolutions souhaitables : clarifier et renforcer la posture institutionnelle

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Le CLIC de demain doit :

Être un pôle d’expertise gérontologique généraliste et de proximité en capacité d’orienter les personnes âgées vers des services spécialisés

Décliner la politique du Conseil général tout en étant un interlocuteur privilégié de celui-ci dans l’identification des besoins

Assurer une couverture territoriale de l’ensemble du département Recentrer ses interventions sur les actions de prévention et de

repérage de situations à risque (notamment auprès des aidants) Poursuivre et développer les actions collectives Être présent à la table tactique des MAIA

Les évolutions souhaitables : clarifier et renforcer la posture institutionnelle