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Le PMSI 2009-2012Son optimisation

Sandra ROUHMichel ROSS

57560 ABRESCHVILLER

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PMSI

BESOINS DE LA POPULATION

PLANIFICATIONACCREDITATION

ACTIVITE RESSOURCES

FINACEMENT

SROSS

PMSI

ACCREDITATION

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OÙ SE SITUE LE PMSI

BESOINS DE LA POPULATION

PLANIFICATIONACCREDITATION

ACTIVITE RESSOURCES

FINACEMENT

AGE

SEXE

MODE D’ENTREE

SORTIE

DUREE SEJOUR

CODE GEOGRAPHIQUE

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OÙ SE SITUE LE PMSI

BESOINS DE LA POPULATION

PLANIFICATIONACCREDITATION

ACTIVITE RESSOURCES

FINACEMENT

AGE

SEXE

MODE D’ENTREE

SORTIE

DUREE SEJOUR

CODE GEOGRAPHIQUEMORBIDITE

DEPENDANCES

ACTES MEDICAUX

ACTES DE REEDUCATION

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EQUITE DU FINANCEMENT

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PRESSION SURL‘ACCEIL DES SSR APRES

LA PHASE AIGÜE

SPECIALISATON DES SSR

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LE PMSI ACTUEL

10 % DE NOTRE DOTATION ANNUELLE DE

FONCTIONNEMNT

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• INTRODUCTION DE LA GYM DU RELEVE DU SOL POURLES CARDIAQUE

• INTRODUCTION DU TAI CHI

• SEANCES DE CONFECTION DES REPAS

40 % DE PRR

36% DE PRR

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LES REGLES DU PMSI ONT CHANGE LE 29 XII 2008

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LES REGLES DU PMSI ONT CHANGE LE 29 XII 2008

4 % DU BUDGET DES SSR

1

2

3

4

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LES REGLES DU PMSI ONT CHANGE LE 29 XII 2008

Modèle intermédiaire en 2009en 2010 …en 2011 …

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L’ IVA

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LES REGLES DU PMSI ONT CHANGE LE 29 DECEMBRE 2008

= 393 €

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LES REGLES DU PMSI ONT CHANGE LE 29 DECEMBRE 2008

MP :DIABETE COMPLIQUE

50A03 554,3 144,8_161,8 130,5 51,7 56,1 X 148,2 49,5 149,7

Z509

0

554,3 +130,5+(12-4X51,7)+(6-2x56,1)+4X148,2+49,5+149,7+43 =2157 X0,165 = 355,9 €

REEDC.NUTRITIONNELLE

RN

50A03 554,3 144,8_161,8 130,5 51,7 56,1 X 148,2 49,5 149,7

Z509

0

554,3 +130,5+(12-4X51,7)+(6-2x56,1)+4X148,2+49,5+149,7+43 =2157 X0,165 = 355,9 €

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LES REGLES DU PMSI ONT CHANGE LE 29 DECEMBRE 2008

0

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Valeur du point IVA en 2009

Echelle nationale des coûts en 2009 qui définira la valeur du point IVA pour 2010 et au-delà.

Actuellement 0,165 ou 0,1536 cts d’€

DAF nationale en SSRIVA national

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TABLEAU MAHOS IVA

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LES TRUCS ET ASTUCES

SUR QUOI PEUT ON JOUER ?

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Nb d’ARR

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LES REGLES DU PMSI ONT CHANGE LE 29 DECEMBRE 2008

RN

COEFFICIENT MULTIPLICATEUR

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AMV

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REGLE DES « 5 »

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CAV

DIABETE

DEMENCES

INSUFFISANCE CARDIAQUE

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,RN

CAV

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Admission le vendredisans rééducation

Z 5188 : SOINS MEDICAUX

Z 540 : CONVALESCENCE APRES INTERVENTION NCHIRURGICALE

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Rôle des IDE

• Bilan cicatriciel• EVA• Education du patient• Information et formation du patient• Aide à la déambulation• Synthèse de rééducation• Biflex• Dépendance physique et cognitive• …

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LES REGLES DU PMSI ONT CHANGE LE 29 DECEMBRE 2008

+ BILAN

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KINE + ERGO

• Bilan cicatriciel• EVA• Education du patient• Information et formation du patient• Aide à la déambulation• Synthèse de rééducation• …

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LES REGLES DU PMSI ONT CHANGE LE 29 DECEMBRE 2008

+ BILAN

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DIETETICIENNE

• Éducation du patient• Information et formation du patient• Rééducation nutritionnelle• Synthèse de rééducation• …

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LES REGLES DU PMSI ONT CHANGE LE 29 DECEMBRE 2008

+ BILAN,RN

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NEURO PSYCHOLOGUE

• Information et formation du patient• Rééducation• Synthèse de rééducation• …

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LES REGLES DU PMSI ONT CHANGE LE 29 DECEMBRE 2008

+ BILAN,RN

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ASSISTANTE SOCIALE

• Information et formation du patient• Synthèse de rééducation• Constitution de dossiers • …

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LES REGLES DU PMSI ONT CHANGE LE 29 DECEMBRE 2008

+ BILAN

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MEDECINS• Bilan cicatriciel• EVA• Éducation du patient• Information et formation du patient• Synthèse de rééducation• …

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LES REGLES DU PMSI ONT CHANGE LE 29 DECEMBRE 2008

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Valorisation d’une activitéBILAN

DEPENDANCE ARR

ACTIVITES COLLECTIVESACTES VALORISANTS

ACTES MEDICAUX ARRCAV…

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I V A =

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Quelques réflexions …

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1/3 DES MEDECINS ONT

ENTRE 55 ET 65 ANS

70 000

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1/2 DES MEDECINS ONT ENTRE 50 ET 65 ANS

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ON A EMPECHE PENDANT 30 ANS

LES PETITS FRANCAIS

DE FAIRE MEDECINE

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CHASSEURS DE TETES

ROUMAINS

LIBANAIS

…

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Le PMSI SSR est trop compliqué !

29 XII 2008« DOCUMENT DE TRAVAIL »

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Le PMSI SSR est trop compliqué !

7 X 2009« Après quelques mois d’utilisation, il

apparaît nécessaire de préciser le périmètre du catalogue et les conditions

d’emploi de certains codes. »

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Le PMSI SSR est trop compliqué !

La « re motivation » du personnel est difficile

Chaque nouvel employé doit être formé …

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Le PMSI SSR est trop compliqué !

32 codes de diabètes

360 codes de démences

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Le PMSI SSR est trop compliqué !

A la fin 2009 et 2010 par l’échelle nationale des coûts, on doit connaître la facture d’un

hémiplégique par Le diagnosticL’ âge La dépendance

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Le PMSI SSR est trop compliqué !

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Le PMSI SSR est trop compliqué !

Il faut imaginer le fonctionnement de petits hôpitaux de SSR entre 100 et 200 lits …

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