Psychologie du vieillissement

Sébastien Henrard

Assistant Doctorant, Service de Psychologie du Travail

Isabelle Simoes Loureiro

Assistante Doctorante, Service de Psychologie cognitive et Neuropsychologie

Introduction : Le vieillissement

« Vivre, c’est vieillir, rien de plus »

Simone de Beauvoir

Brainstorming

Qu’est-ce que le vieillissement?

Conclusion brainstorming

Deux aspects

Vieillissement normal Vieillissement pathologique

Programme

MATINEE

Introduction sur le vieillissement

Introduction sur les fonctions cognitives

Questions/Réponses

APRES-MIDI

Maladie d’Alzheimer

Entrainement cognitif et vieillissement

La lecture dans le vieillissement

Questions/Réponses

Conclusion

Le vieillissement normal

Le vieillissement

Chez l’homme, le vieillissement est un processus complexe, lent et progressif qui

implique différents facteurs biologiques, psychologiques et sociaux.

VieillissementGénétique

Environnement

Socio-culturel

Motivation

Alimentation

Sport

...

Tous ces éléments « programment » le vieillissement

Vieillissement réussi

Vieillissement normal

Vieillissement

pathologique

Vieillissement normal

Aspects physiologiques Aspects sociaux Aspects émotionnels

• Capacités perceptives

• Capacités musculaires et

osseuses

• Fonctions cardiaques,

respiratoires, vasculaires, ...

• Diminution du réseau social

• Isolement

• Diminution du nombres

d’activités

• Solitude / abandon

• Inutilité

• Perte de contrôle de son

corps

• Tendance à la dépression

Placement en institution renforçant ces

différents aspects.

Vieillissement réussi

0

10

20

30

40

50

Vieillissementpathologique

Vieillissementnormal

Vieillissementréussi

Quelles caractéristiques

pour un vieillissement

réussi ?

Caractéristiques

sociales

• Actif dans la vie

• Activités sociales

• Niveau socioculturel plus

élevé

• Meilleur niveau d’études

Caractéristiques

médicales

• Tension artérielle et poids

normaux

• Moins sourds, mieux

voyants

• Moins de tabac et d’alcool

Caractéristiques

psychiques

• Moins de dépression

• Meilleurs scores cognitifs

• Meilleure mémoire

• Meilleures relations

familiales

Exemples de vieillissement réussi

Rita Levi-Montalcini

Neurologue italienne morte à 103 ans (30 décembre 2012)

Elle devient Prix Nobel en 1986 à l’âge de 77 ans

En 2011, elle devient sénateur à vie de la République Italienne

Citation :

« Que le corps fasse ce qu'il veut. Je ne suis pas mon corps. Je suis mon esprit »

Jean d’Ormesson

Né en 1925

Ecrivain, chroniqueur, éditorialiste, acteur et philosophe

A 89 ans, il a écrit une quarantaine de livres dont le dernier est sorti

en août 2014

Petit jeu: Qu’est-ce qui est associé au

vieillissement normal?

Rides Insuffisance cardiaque

Cataracte Presbytie

Ralentissement cognitif Incontinence

Chutes Dépression

Arthrose Perte auditive

Bronchite Asthme

Ménopause Faiblesse musculaire

Source: www.moncsss.com

N

N

N

N

N

N

Le vieillissement « pathologique »

Etat pathologique

Signes et symptômes

Altération de l’état de santé

Troubles cognitifs

Troubles physiques

Conséquence

psychologiquesConséquence

sociales

Conséquence

fonctionnelle

sSource: www.moncsss.com

Etats pathologiques

Dépression Démences …

Isolement et solitude

Changement de lieu de vie

Perte d’autonomie

Diminution d’activités et de buts/objectifs

Difficultés de santé (maladies, démences, diminution des capacités physiques…)

Deuil et autres évènements de vie éprouvants

Cause médicamenteuse

Dépression

Facteur de risque

Tristesse

Fatigue

Ralentissement psychomoteur

Perte d’estime de soi

Perte d’intérêt

Perte de poids et d’appétit

Troubles du sommeil

Dépression

Signes communs

Anxiété matinale

Douleurs inexpliquées

Troubles de mémoire

Négligence de soi

Agressivité/Irritabilité

Dépression

Signes spécifiques au vieillissement

Démence?

Traitement médicamenteux

Thérapie

Groupe de parole

Reprise d’une activité agréable

Briser l’isolement

Dépression

Prise en charge

Qu’est-ce qu’une « démence » ?

Disparition progressive du concept de démence, jugé connoté trop négativement

On le remplace aujourd’hui par « troubles neurocognitifs » (DSM V)

Déclin cognitif significatif à partir d’un niveau antérieur de performance dans un ou plusieurs domaines de la cognition (attention complexe, fonctions exécutives, apprentissage et mémoire, langage, …)

Le déclin cognitif retentit sur l’autonomie dans les activités quotidiennes

La maladie la plus connue : la maladie d’Alzheimer

Critères spécifiques pour MA probable/possible

La MA apparait en constante augmentation

Elle touche 2 à 4% de la population des plus de 65 ans en Belgique, soit environ 85000 à 100000 personnes atteintes.

Symptomatologie moins présente chez les sujets à haut niveau d’étude

Démences

Autres maladies neurodégénératives

Démence fronto-temporale

Démence à corps de Lewy et de Parkinson

Démence vasculaire

Maladie de Huntington

Atrophie corticale postérieure

Démence alcoolique

Démences

Pause/Questions-Réponses

Deuxième partie :

Fonctions cognitives, entrainement cognitif

et vieillissement

Introduction aux fonctions cognitives

C’est un ensemble de processus d’acquisition et d’utilisation des

connaissances servant de support à la pensée, à l’action, à la

communication, et à la perception de l’environnement

Langage

Planification

Concentration

Compréhension

Anticipation

Mémoire

Introduction aux fonctions cognitives :

la mémoire

Mémoire à long terme

Explicite ou déclarative

Sémantique

Episodique

Implicite ou non-déclarative

Habiletés et habitudes

conditionnements

Réponses émotionnelles

Mémoire à court terme/de travail

Mémoire sensorielle

Introduction aux fonctions cognitives

Langage oral

Expression vs Réception

Langage écrit

Ecriture et Lecture

Introduction aux fonctions cognitives

Attention

L’attention

L’alerte phasique

« Attention à la balle !!! »

L’attention sélective

Retrouver un livre en particulier

dans une caisse

L’attention soutenue

Rester concentré longtemps sur un

écran

L’attention divisée

Ecouter et écrire en même temps

pendant un cours

Vidéo

Introduction aux fonctions cognitives

Fonctions exécutives

Fonctions exécutives

complexes

Inhibition

Flexibilité

Mise à jour de

l’information

Planification

Organisation

Gérer plusieurs choses en

même temps

Récupération

d’informations en

mémoire

...

Z F PWXT G

Evolution des fonctions cognitives dans le

vieillissement normal

Évolution des fonctions cognitives

Connaissances et

apprentissages

Traitement de

l’information

Evolution des fonctions cognitives dans le

vieillissement normal

Évolution des fonctions cognitives

PRESERVER ALTERER

Mémoire épisodique et autobiographique

(souvenirs)

Vision et audition

Mémoire procédurale (automatismes) Vitesse de traitement de l’information

Attention simple Attention soutenue et divisée

Compréhension écrite et orale Mémoire de travail (liée à l’attention)

Mémoire sémantique (connaissances) Orientation dans le temps et dans l’espace

(demande plus d’organisation)

Quels sont les facteurs qui influencent les

fonctions cognitives ?

Contacts

sociaux

Activités

Sport

Travail

Apprendre une langue

Lire

Faire de la photo

Non répétitif

Apprentissage

Apprendre de

nouvelles choses et

renforcer les acquis

Bénévolat

Intergénérationnel

Vasculaire

Musculaire

Cardiaque

Evolution des fonctions cognitives dans le

vieillissement pathologique

Le cas de la maladie d’Alzheimer

Maladie d’Alzheimer

Sur le plan anatomique

Plaques

séniles

Dégénérescences

neurofibrillaires

Atrophie

cérébrale

Aujourd’hui, le liquide céphalo-rachidien permet de

diagnostiquer la MA dans 98% des cas

Maladie d’Alzheimer

Facteur de risque Facteur de protection

• Age

• Sexe

• Antécédents de traumatismes

crâniens

• Diabète, Hypertension,

Hypercholestérolémie

• Tabagisme, Alcoolisme

chronique, Surpoids

• Accidents vasculaires cérébraux

• Réserve cognitive

• Consommation de poisson et de

flavinoïdes (anti-oxydant)

• Environnement social dont le

statut matrimonial, le niveau

d’éducation et la pratique

d’activités de loisirs

La maladie d’Alzheimer se transmet-elle de

génération en génération?

Dans de très rares cas (+/- 1% des MA), la MA constitue une forme familiale. On parle de MA

autosomique dominante. L’apparition de la MA est alors plus précoce (avant 60 ans).

Maladie d’Alzheimer

Sur le plan cognitif : Apparition progressive de troubles

cognitifs

Orientation

Mémoire

Langage

Attention

Fonctions exécutives

Praxies

Gnosies

Orientation

Maladie d’Alzheimer

Sur le plan psychologique: troubles émotionnels et

comportementauxDépression

Anxiété

Irritabilité

HallucinationsAgressivité

Apathie

Désinhibition

Progression de la maladie d’Alzheimer

Vivre avec la maladie d’Alzheimer : Vidéo

La prise en charge

La prise en charge est pluridisciplinaire et doit cibler le patient et ses

proches

Objectifs:

Freiner le déclin cognitif

Améliorer les troubles de l’humeur et du comportement

Préserver un maximum l’autonomie

Préserver une qualité de vie adéquate

Retarder au maximum l’entrée en institution

Aider et soulager les aidants

Traitements

Traitement pharmacologique

Dans le cas de la MA : pas de traitement curatif

Anticholinestérasiques, Antagonistes des récepteurs NMDA ou antiglutamate

Traitement non-pharmacologique

Stimulation cognitive (appui sur les fonctions préservées)

Intervention auprès des proches (psycho-éducation)

Adaptation de l’environnement (milieuthérapie)

Exercice physique, loisirs, jeux de sociétés…

Communiquer avec une personne atteinte de la

Maladie d'Alzheimer

Bon ajustement du langage: simple mais pas enfantin

Contact visuel ou physique (toucher le bras ou la main)

Prendre le temps et laisser le temps

Si besoin de répéter, le faire avec les mêmes mots

Eviter les bruits parasites (télé, radio…)

Perte du langage dans la MA

Que travailler?

Début de maladie: écriture (tant niveau graphique que conceptuel) et lecture

Stade modéré : aspects sémantiques via la lecture notamment

Stade avancé : la lecture, qui peut rester longtemps un canal de communication efficient

Lire et faire lire! Maintenir le plus longtemps possible les capacités de lecture

Montrer des images pour utiliser le canal visuel

Exemples d’une séance de

stimulation cognitive

Retenir une liste de mots

Cigare

Fleur

Domino

Abeille

Ballon

Eau

Et la restituer dès que vous verrez apparaitre un chat à l’écran!

Consigne: terminer la phrase le plus

vite possible

épinards

épinards

beurre

épinards

beurre

noir

épinards

beurre

noir

beurre

épinards

beurre

noir

beurre

baba

Rébus

CHATEAU

Le pâté est délicieux

Anagrammes

EBLANIE

HOUQEP

PAILN

Trouver l’erreur

Il ne faut pas prendre la peau de l’ours avant de l’avoir tué

Etre gros comme un pinson

Etre bavard comme un pinson

Etre mignon comme un singe

Qui donne un oeuf donne un bœuf

Etre le dindon de Noël

Retrouver les phrases dont les

voyelles ont été supprimées

M*n v**s*n *st b**l*ng*r.

Mon voisin est boulanger

L* v**t*r* * d*r*p* s*r l* v*rgl*s.

La voiture dérape sur le verglas

*l * c*ss* s*s l*n*tt*s n**v*s.

Il a cassé ses lunettes neuves

Une série de chiffres et de lettres vont apparaitre, vous

devez les restituer en commençant par les lettres dans

l’ordre alphabétique puis les chiffres du plus petit au

plus grand

E

7

T

ET7

Une série de chiffres et de lettres vont apparaitre, vous

devez les restituer en commençant par les lettres dans

l’ordre alphabétique puis les chiffres du plus petit au

plus grand

U

G

W

2

8

GUW28

Une série de chiffres et de lettres vont apparaitre, vous

devez les restituer en commençant par les lettres dans

l’ordre alphabétique puis les chiffres du plus petit au

plus grand

H

7

1

Q

8

2

PHPQ1278

Trouver les erreurs !

Trouver les erreurs !

Pause/Questions-Réponses

Troisième partie : La lecture

Discussion

Lecture et vieillissement

Rôles de la lecture chez la personne âgées

S’évader / voyager

Apprendre de nouvelles choses

Se sentir aidé et moins seul par rapport à une situation

Identifier et comprendre un problème ou une nouvelle situation

Apprendre de nouvelles choses

Adopter un nouveau point de vue par rapport à une situation

Effet de la lecture chez la personne âgée

D’un point de vue scientifique, il a été montré que lire plus entretenait la

mémoire et permettait de ralentir le déclin cognitif (tout comme une

série d’activité stimulante)

MAIS elle ne doit pas remplacer une autre activité cognitive ou physique

ET elle ne doit surtout pas empêcher les contacts sociaux car lire est

avant tout une activité solitaire (Wilson et al., 2013) !

Comment fonctionne la « bibliothérapie » ? En Angleterre, la

« bibliothérapie » est officiellement reconnue et plusieurs médecins

généralistes en arrive à prescrire des abonnements à la bibliothèque.

Etude montrant les effets positifs chez des personnes dépressives

(Williams et al., 2013).

Les programmes intergénérationnels

Les programmes intergénérationnels

Formes diverses :

Activités intergénérationnelles

Rencontres informelles

Bénéfices pour la personne âgée

Stimulation du lien social

Exercice du langage

Exercice psychomoteur

Bénéfice pour les jeunes

Augmentation de l’empathie, du confort et proximité générationnelle

Programme intergénérationnel : vidéo

introductive

Les programmes intergénérationnels avec

patients atteints de MA

Développement initial outre-Atlantique mais modèle qui s’importe très peu chez

nous

On reconnait l’utilité de stimuler les patients et de répondre à leurs besoins de

socialisation, stimulation et de dignité

Les programmes intergénérationnels peuvent en partie apporter des réponses à ces

besoins

Moins de problèmes de comportements pour les MA, amélioration de l’humeur ainsi

qu’une augmentation de l’interaction enfants-adultes

Conditions préalables : information, contacts planifiés, …

Conclusion

Le vieillissement et ses deux formes – normal / pathologique

NORMAL ou REUSSI versus Pathologique (dépression, démences ...)

Le vieillissement des fonctions cognitives se fait de deux façons : se maintiennent et d’autres

qui déclinent

Différents facteurs jouent sur le déclin et la préservation des fonctions cognitives

Approche pour le vieillissement : la stimulation cognitive

La lecture et les programmes intergénérationnels comme stimulation cognitive !

Merci de votre attention

Sébastien Henrard

Assistant Doctorant, Service de Psychologie du Travail

Isabelle Simoes Loureiro

Assistante Doctorante, Service de Psychologie cognitive et Neuropsychologie