Les différents types de Les différents types de prothèses du genou (suite)prothèses du genou (suite)

Dr S. CostesDr S. Costes

Stephane.costes@ch-libourne.frStephane.costes@ch-libourne.fr

Prothèse totale ou PTGProthèse totale ou PTG

C’est la technique de loin la plus utilisée C’est la technique de loin la plus utilisée (80% de ma pratique)(80% de ma pratique)

Elle remplace le cartilage des 3 Elle remplace le cartilage des 3 compartiments du genou sans toucher aux compartiments du genou sans toucher aux ligaments latéraux qui doivent être sainsligaments latéraux qui doivent être sains

Durée opératoire moyenne: 70 mnDurée opératoire moyenne: 70 mn

Prothèse totale ou PTGProthèse totale ou PTG

Posée à l’aide d’une instrumentation spécifiquePosée à l’aide d’une instrumentation spécifique Technique à maturitéTechnique à maturité Innovations dans les implantsInnovations dans les implants

Plateau mobilePlateau mobile Prothèse permettant une grande flexionProthèse permettant une grande flexion Implants spécifiques pour les femmesImplants spécifiques pour les femmes

Innovation dans la pose: guide de coupe sur Innovation dans la pose: guide de coupe sur mesure après réalisation d’une IRMmesure après réalisation d’une IRM

Coupe tibiale

Niveau de coupe

Guide de coupe

Contrôle de l’axe

fémur

tibia

palpeur

Coupe fémorale

Essais (stabilité - mobilité)

Angle de Désaxation avant l’intervention

Les tensions ligamentaires sont équilibrées

Radiographies de faceRadiographies de face

Avant l’opération Après la prothèse totale

Radiographies de profilRadiographies de profil

Avant l’intervention Après l’intervention

Radiographies fémoro-patellairesRadiographies fémoro-patellaires

Patella ou rotuleTrochlée fémorale

Avant l’intervention

Après l’intervention

Contrôle de l’axeContrôle de l’axe

Avant l’intervention: 9° de déviation

Après l’intervention: membre inférieur axé

Innovations dans les implantsInnovations dans les implants

Prothèse permettant d’obtenir une grande flexion (talon-fesse)

Innovations dans les implantsInnovations dans les implants

Gender Flex

Flex Gender Flex

Flex

Dessin de la prothèse différent pour les hommes et les femmes

Innovation dans la technique Innovation dans la technique

Planification de l’intervention et réalisation de guides de coupe sur mesure grâce à une IRM pré-opératoire

Prothèse contrainte ou de repriseProthèse contrainte ou de reprise

Rarement utilisée (environ 1% de ma Rarement utilisée (environ 1% de ma pratique)pratique)

Utile pour les grandes déformations (genu Utile pour les grandes déformations (genu valgum ou varum sévère, flessum), pour valgum ou varum sévère, flessum), pour reconstruction après ablation d’une tumeur reconstruction après ablation d’une tumeur osseuse ou pour les reprises chirurgicales osseuse ou pour les reprises chirurgicales après prothèses classiques (PUC ou PTG)après prothèses classiques (PUC ou PTG)

Durée opératoire: 90 à 120 mnDurée opératoire: 90 à 120 mn

Grande déformationGrande déformation

Prothèse contrainteProthèse contrainte

Quilles fémorale et tibiale

pivot

Toutes les prothèses de genou sont réalisées dans une salle en surpression sous couvert d’une casaque.

Après triple désinfection du membre, un vernis bactériostatique est appliqué et un champ collant bétadiné est mis en place à l’endroit de l’incision cutanée.

Suites opératoiresSuites opératoires

Le drainage est retiré le lendemain de Le drainage est retiré le lendemain de l’interventionl’intervention

La marche avec appui sur la jambe opérée est La marche avec appui sur la jambe opérée est autorisée le lendemain de l’opérationautorisée le lendemain de l’opération

Un traitement anticoagulant est instauré pour 3 Un traitement anticoagulant est instauré pour 3 semainessemaines

Une rééducation dans le service de médecine Une rééducation dans le service de médecine physique et rééducation est proposéephysique et rééducation est proposée

Durée d’hospitalisation: de 4 à 12 joursDurée d’hospitalisation: de 4 à 12 jours