Les Lesions Cervicales Non Carieuses

5/15/2018 Les Lesions Cervicales Non Carieuses - slidepdf.com

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LES LESIONS CERVICALES

NON CARIEUSES :CLASSIFICATION,

ETIOLOGIES



LES LESIONS CERVICALES

NON CARIEUSES

• Fine rainure ou sillon horizontal à grand défaut cunéiforme

ayant des angles vifs

• souvent situées sur les surfaces vestibulaires des dents,

rarement sur les surfaces linguales et surfaces proximales

(Kitchin, 1941).

•

(+) les incisives, canines, prémolaires et• (+) dans le maxillaire qu'à la mandibule (Kitchin, 1941).



L’ Etiologie

• La forme de lalésion est liée à sonétiologie (Sognnaes et al,1972;. Brady et Woody, 1977; Leeet Eakle, 1984).

• Les causes deslésions de la surfacedentaire sont :

• l'abrasion

• l’ érosion

• l'attrition

•l’ abfraction

• lésions avec desmarges biendéfinies pourraientêtre causées pardes facteursabrasifs

• L’ érosion produitdes lésions plus

larges, planes etmoins profondes(Levitch et al., 1994).



L’ ABRASION

• Usure de la dent résultant d’unefriction provenant d’un corpsétranger indépendant de l’occlusionentre les dents (Pindborg, 1970).

• Basé sur l'hypothèse que le brossageavec des dentifrices contenant desabrasifs usent les dents.

• Les valeurs inférieures à 1 µmobtenues dans des études récentesin-situ suggèrent que la quantitéd'usure de l'émail par des dentifricesne peut pas être cliniquementsignificatifs (Svinnseth et al, 1987;. Joiner etal, 2004)..



L’ Erosion :

• « devrait être supprimée

à partir du lexique

dentaire et remplacée

par le terme «corrosion»

pour désigner la

dissolution chimique des

dents. »

• L'aspect de ces lésions

est lisse et poli, avecdisparition du micro relief

(périkymaties).



Facteurs intrinsèques

La boulimie produit unmodèle unique de laperte d'émail.

• "périmylolyses» surles faces palatinesdes dents maxillairesantérieures et, dansles cas plus graves,

sur des facesvestibulaires desdents postérieures.

Reflux gastro-oesophagien :

• L'émail apparaîtmince et translucide

• dépressions ouconcavités seproduisent à la zonecervicale des dentsantérieures.



Facteurs extrinsèques •

Les applicationstopiques de cocaïnesur les muqueusesbuccales peuvent

également conduireà la formation decorrosion dans lazone cervicale.

•Acides contenus dans descomposants alimentaires,tels que les boissonsgazeuses , les fruits et les

jus de fruits.

• Il est évident que desboissons avec un ph faible

entrainent de plus grandesquantités de particulesdéminéralisée cf jus fraiseset de banane.



Le rôle combiné de l’ érosion et

l'abrasion

• la majorité des laboratoires et des études in situ supportent

l'hypothèse que la combinaison de l'érosion et l'abrasion

augmente l'usure (Jaeggi et de Lussi, 1999; Hooper et al, 2003;. Amaechi et al,

2003;.. Azzopardi et al, 2004; Attin et al., 2004).

• Lussi et Schaffner, 2000 rapportent dans une étude

longitudinale que la consommation d'acides alimentaires et la

fréquence de brossage des dents sont corrélée à une usure

accrue.

• les dents situées en dehors de la relation occlusale peuventêtre concernées par ce processus .



L’ Abfraction

• la perte microstructurale de la substance dentaire dans des

zones de concentration de contraintes.

• Lésions présentent principalement à la région cervicale de la

dentition et sont généralement en forme de coin, avec desangles très nets .

• Le stress est transmis par les charges occlusales ,

• Les interférences occlusales• contact dentaire prématuré agissent comme facteurs de stress

• Bruxisme.



L’ Abfraction

• est la cause fondamentale detoutes les lésions cervicalesnon carieuses Grippo (1991)

limite de

fatiguela

fissuration

ou la

rupture de

la structure

dentaire

affaiblissement

de l'émail et ladentine

La déformation se

situe alors au niveau

de la zone de

moindre résistance

zone cervicale



L’ Abfraction et …

• Abrasion

Une telle synergie ayant un effetdestructeur sur la dent peut êtreobservée lorsque le l'abrasioncausée par le brossage des dents

exacerbe l’ abfraction pourproduire des lésions en forme decoin.

Corrosion

• Il s'agit de la perte de structure

dentaire due à l'action simultanéed'un agent corrosif sur la zonesoumise à une pression prolongée.

• Déminéralisations, qui

apparaissent dans la mise en placede forces orthodontiques



Attrition :

• Perte progressive de substance de la dent résultant de

l’activité masticatoire (Pindborg, 1970).

• B. Kornfeld a observé une association entre la présence de

facette d'usure sur la face occlusale des dents et la présencede lésion d'érosion.

• Si la facette d'attrition a été trouvée vers le bord mésio-

occlusal d'une dent, l’abfraction aurait tendance à se produire

vers la zone distale du collet.

• A. Estafan et collègues, en 2005, n'ont constaté aucune

corrélation entre la présence d'usure occlusale et le nombre

de lésions non carieuses dans la zone cervicale.



Plusieurs facteurs indiquent une étiologie multifactorielle de l'usure

cervicale (Osborne-Smithet al., 1999).



Basic Erosive Wear

Examination (BEWE):• un système de notation pour satisfaire des besoins

scientifiques et cliniques



Basic Erosive Wear Examination (BEWE):

Les niveaux de risque comme guide pour la gestion clinique



Conclusion

• L'usure dentaire est une conséquence universelle du

vieillissement (Smith et Robb, 1996).

• La cause de l'usure des dents est difficile à diagnostiquer et

est généralement due à l'abrasion, l'attrition et l'érosion(Smith et Knight, 1984).

• La compréhension de ces mécanismes , leurs interactions et

leurs manifestations dentaires permettront aux dentistes:• le diagnostique de l'étiologie complexe de ces lésions

• l'institution de méthodes appropriées de prévention et de

traitement

• Communication plus aisée avec leurs patients



bibliographie

• Basic Erosive Wear Examination (BEWE): a new scoring system forscientific and clinical needs , D. Bartlett & C. Ganss & A. Lussi , ClinOral Invest (2008) 12 (Suppl 1):S65 –S68 DOI 10.1007/s00784-007-0181-5

• Lesions revisited: A new perspective on tooth surface Attrition,

abrasion, corrosion and abfraction STEVEN SCHREINER JOHN O.GRIPPO, MARVIN SIMRING and J Am Dent Assoc 2004;135;1109-1118

• A Critical Review of Non-carious Cervical (Wear) Lesions and theRole of Abfraction, Erosion, and Abrasion J D.W. Bartlett and P. ShahDENT RES 2006 85: 306

• A comparison of two-dimensional and three-dimensionalmeasurements of wear in a laboratory investigation. Rodriguez JM,Bartlett DW, Dent Mater. 2010 Oct;26(10):e221-5. Epub 2010 Aug 10

• Erosion—diagnosis and risk factors A. Lussi & T. Jaeggi Clin OralInvest (2008) 12 (Suppl 1):S5 –S13 DOI 10.1007/s00784-007-0179-z

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