43
UFR Santé, Médecine et Biologie Humaine s u i t e LES MALADIES PROFESSIONNELLES Deuxième Partie François GUILLON – Aïcha EL-KHATIB Médecine et Santé au Travail Unité de Pathologies Professionnelles et Environnementales

LES MALADIES PROFESSIONNELLESandre.ar.free.fr/medtravail3.pdfUFR Santé, Médecine et Biologie Humaine s u i t e LES MALADIES PROFESSIONNELLES Deuxième Partie François GUILLON –

  • Upload
    others

  • View
    6

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

UFR Santé, Médecine et Biologie Humaine

suite

LES MALADIES PROFESSIONNELLES

Deuxième Partie

François GUILLON – Aïcha EL-KHATIB

Médecine et Santé au TravailUnité de Pathologies Professionnelles et Environnementales

Mme. L.

� � � � ��� ��� �� � ��� ���� ���� �� �� �� � � �� � � �� �� � � � � �� � � � ��� ��� �� � �� �� � � �� �� � �� �� � ��� �� � � ��� � �� � � � � �� �� � � �� ��� � �� �� ��� � � �� ��� �! ��� �� �� " � ��� �# � �� ��� �� � �� � � � � � � �� �� �� � � � � �$ �� � ��� ��� �� �� ����� � ��� � � � � �� � �� � � %� � � ��" ��� �& ��� ���� �� �! ���� ������ � ���' �� � �� �� � ���� ���� " � ���� �� ��# � �� � �� �� ������ � �� � �� � ���� � � � � � ��� � ���" ��� ��� � � � ��� ��� �� �� �� � � ���� � �( � � � � �� � �) � �� � * � �� �� � �# � �� ��� ���� " � ���� ���� � �& �� � �� � ��� �� ���

Mme L.

� � � � ��� ��� �� � ��� ���� ���� �� �� �� � � �� � � �� �� � � � � �� � � � ��� ��� �� � �� �� � � �� �� � �� �� � ��� �� � � ��� � �� � � � � �� �� � � �� ��� � �� �� ��� � � �� ��� �! ��� �� �� " � ��� �# � �� ��� �� � �� � � � � � � �� �� �� � � � � �$ �� � ��� ��� �� �� ����� � ��� � � � � �� � �� � � %� � � ��" ��� �& ��� ���� �� �! ���� ������ � ���' �� � �� �� � ���� ���� " � ���� �� ��# � �� � �� �� � ����� � �� � �� � ���� � � � � � ��� � ���" ��� ��� � � � ��� ��� �� �� �� � � ���� � �( � � � � �� � �) � �� � * � �� �� � �# � �� ��� ���� " � ���� ���� � �& �� � �� � ��� �� �� �

1. Quel est votre diagnostic ? Sur quels arguments ?

• Allergie– Alimentaire– Conjonctivite– Prurit urticaire– Œdème de Quincke

Mme. L.

� � � � ��� ��� �� � ��� ���� ���� �� �� �� � � �� � � �� �� � � � � �� � � � ��� ��� �� � �� �� � � �� �� � �� �� � ��� �� � � ��� � �� � � � � �� �� � � �� ��� � �� �� ��� � � �� ��� �! ��� �� �� " � ��� �# � �� ��� �� � �� � � � � � � �� �� �� � � � � �$ �� � ��� ��� �� �� ����� � ��� � � � � �� � �� � � %� � � ��" ��� �& ��� ���� �� �! ���� ������ � ���' �� � �� �� � ���� ���� " � ���� �� ��# � �� � �� �� � ����� � �� � �� � ���� � � � � � ��� � ���" ��� ��� � � � ��� ��� �� �� �� � � ���� � �( � � � � �� � �) � �� � * � �� �� � �# � �� ��� ���� " � ���� ���� � �& �� � �� � ��� �� �� �

2. Quelles sont les orientations étiologiques

• Poudre de latex (95) : œdème survient lors du port des gants

• Pénicillines (41), Formol (43), Glutaraldéhyde(66) :

– Rhinites, dyspnées, asthmes

Mme. L.

� � � � ��� ��� �� � ��� ���� ���� �� �� �� � � �� � � �� �� � � � � �� � � � ��� ��� �� � �� �� � � �� �� � �� �� � ��� �� � � ��� � �� � � � � �� �� � � �� ��� � �� �� ��� � � �� ��� �! ��� �� �� " � ��� �# � �� ��� �� � �� � � � � � � �� �� �� � � � � �$ �� � ��� ��� �� �� ����� � ��� � � � � �� � �� � � %� � � ��" ��� �& ��� ���� �� �! ���� ������ � ���' �� � �� �� � ���� ���� " � ���� �� ��# � �� � �� �� � ����� � �� � �� � ���� � � � � � ��� � ���" ��� ��� � � � ��� ��� �� �� �� � � ���� � �( � � � � �� � �) � �� � * � �� �� � �# � �� ��� ���� " � ���� ���� � �& �� � �� � ��� �� �� �

3. Quels examens complémentaires permettraient de confirmer le diagnostic ?

• Dosage des IgEspécifiques

• Prick test

Mme. L.

4. Les résultats des examens demandés permettent de confirmer le diagnostic d’allergie au latex. Vous décidez donc de rédiger le certificat médical initial permettant la déclaration en maladie professionnelle. Remplissez la partie "Renseignements médicaux –constatations détaillées" :

� � � ��� ��� �� � ��� ���� ���� �� � � �� � � �� � � �� �� � � � � �� � � � ��� ��� �� � �� � � � � �� �� � �� �� � ��� �� � � ��� � � � � � � � �� �� � � �� ��� � �� �� ��� � � �� ��� � ! ��� �� �� " � ��� �# � �� ��� �� � �� � � � � � � � � �� �� � � � � �$ �� � ��� ��� �� �� � ��� � � ��� � � � � �� � �� � � %� � � ��" ��� �& ��� ��� � �� � ! ���� ������ � ���' �� � �� �� � ���� ���� " � ���� �� ��# � �� � �� � � ������ � �� � �� � � ��� � � � � � ��� � ���" ��� �� � � � � ��� ��� �� �� �� � � ��� � � �( � � � � �� � �) � �� � * � �� �� � �# � � � ��� ��� � " � ���� ���� � �& �� � �� � ��� �� ���

Mme. L.

������������� ������������������������������������������������

����������������������������������������������������������������������

! ��������"����#���������$��%��������� %����������������������

&��'�������������������'�����(�������������������������)*����+,

� � � ��� ��� �� � ��� ���� ���� �� � � �� � � �� � � �� �� � � � � �� � � � ��� ��� �� � �� � � � � �� �� � �� �� � ��� �� � � ��� � � � � � � � �� �� � � �� ��� � �� �� ��� � � �� ��� � ! ��� �� �� " � ��� �# � �� ��� �� � �� � � � � � � � � �� �� � � � � �$ �� � ��� ��� �� �� � ��� � � ��� � � � � �� � �� � � %� � � ��" ��� �& ��� ��� � �� � ! ���� ������ � ���' �� � �� �� � ���� ���� " � ���� �� ��# � �� � �� � � ������ � �� � �� � � ��� � � � � � ��� � ���" ��� �� � � � � ��� ��� �� �� �� � � ��� � � �( � � � � �� � �) � �� � * � �� �� � �# � � � ��� ��� � " � ���� ���� � �& �� � �� � ��� �� ���

M. G.

� + � � �" � ' � , �� � �� � � � ��� ��� � �� ��- ���$ � �� � ��

& � � �� � � ��� � � � � ���. � �� � �� �� � ��/�� � � ���� �

� �� � � ��� � 0 ��� & � ��� �� � � � � � � � �� �� �� � � � 1 � � �

�� � ��� �� ��� �� " � � � �& ��� � � � � � %� ��� �� � ���� �

� � � � � � �� � �� �� � � � � � � � � � ��� � �� �� � �

� ���� �� � � � � � ��� " � � ��� �� � ��� �� � �� � �

� � ��" ��� �� � ���� � �� � ��/��� 0 � �� �� � �2 + 3 �� " � � �

4 5 6

M. G.

� + � � �" � ' � , �� � �� � � � ��� ��� � �� ��- ���$ � �� � ��& � � �� � � ��� � � � � ���. � �� � �� �� � ��/�� � � ���� �� �� � � ��� � 0 ��� & � ��� �� � � � � � � � �� �� �� � � � 1 � � ��� � ��� �� ��� �� " � � � �& ��� � � � � � %� ��� �� � ���� �� � � � � � �� � �� �� � � � � � � � � � ��� � �� �� � �� ���� �� � � � � � ��� " � � ��� �� � ��� �� � �� � �� � ��" ��� �� � ���� � �� � ��/��� 0 � �� �� � �2 + 3 �� " � � �4 5 6

1. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous et sur quels arguments ?

• Asthme et rhinite à la farine chez un boulanger– Symptomatologie

clinique– Exposition à la farine

lors des activités de fleurage

M. G.

� + � � �" � ' � , �� � �� � � � ��� ��� � �� ��- ���$ � �� � ��& � � �� � � ��� � � � � ���. � �� � �� �� � ��/�� � � ���� �� �� � � ��� � 0 ��� & � ��� �� � � � � � � � �� �� �� � � � 1 � � ��� � ��� �� ��� �� " � � � �& ��� � � � � � %� ��� �� � ���� �� � � � � � �� � �� �� � � � � � � � � � ��� � �� �� � �� ���� �� � � � � � ��� " � � ��� �� � ��� �� � �� � �� � ��" ��� �� � ���� � �� � ��/��� 0 � �� �� � �2 + 3 �� " � � �4 5 6

2. Quels examens complémentaires ?

• EFR avec recherche d’hyperréactivité bronchique non spécifique

• Prick test aux allergènes de boulangerie

• Test de provocation nasale

• Débimétrie longitudinale

M. G.

� + � � �" � ' � , �� � �� � � � ��� ��� � �� ��- ���$ � �� � ��& � � �� � � ��� � � � � ���. � �� � �� �� � ��/�� � � ���� �� �� � � ��� � 0 ��� & � ��� �� � � � � � � � �� �� �� � � � 1 � � ��� � ��� �� ��� �� " � � � �& ��� � � � � � %� ��� �� � ���� �� � � � � � �� � �� �� � � � � � � � � � ��� � �� �� � �� ���� �� � � � � � ��� " � � ��� �� � ��� �� � �� � �� � ��" ��� �� � ���� � �� � ��/��� 0 � �� �� � �2 + 3 �� " � � �4 5 6

3. Comment déclarer en MP ?• Rhinite, asthme confirmées

par tests ou par épreuves fonctionnelles récidivant après nouvelle exposition

• Utilisation de farines• Délai de prise en charge : 7

jours

-�������

../0

Quel travail exerce-t-il ?

1ère CRISE D'ASTHME CHEZ L'ADULTE

Travail

1ère crise

Diagnostic clinique, EFR trouble obstructif, HRB ns

La boulangerie !

EST-IL PROFESSIONNEL ?

boulanger

1ère crise

EFR Diagnostic d'asthme

Est-il professionnel ?

Les tests cutanés !

SENSIBILISATION ALLERGIQUE CUTANEE

Boulangerie

1ère criseMaladie

EFR TVO

Tests épicutanés +

Est-ce la preuve étiologique ?

TEST D'EVICTION

Boulangerie

1ère crise

Vacances

Consultation rédaction du CMI

Maladie

Arrêt de l'exposition Amélioration

des EFR

EN RESUME

Travail exposant : Farine

1ère crise chez l'adulte

Diagnostic d'asthme TVO, HRB ns

Tests cutanés positifs farine

Test d'éviction positif

Maladie

Consultation rédaction du CMI

PREMIERE MANFESTATION

Travail exposant : farine

1ère crise chez l'adulte

Diagnostic d'asthme TVO, HRB ns

Tests cutanés positifs farine

Test d'éviction positif

Maladie

1�����������������������

Consultation rédaction du CMI

CARACTERISER LA MP

Travail exposant : Farine

1ère crise chez l'adulte

Diagnostic d'asthme TVO, HRB ns

Tests cutanés positifs : farine

Test d'éviction positif

Maladie

0�2���$����������3������������������45+3�����������������0�2���$����������3������������������45+3�����������������0�2���$����������3������������������45+3�����������������0�2���$����������3������������������45+3���������������������������������������������3�'���������������3�'���������������3�'���������������3�'���������������

�'���������-06�..����+,��(������������45+3�-���������45+��'���������-06�..����+,��(������������45+3�-���������45+��'���������-06�..����+,��(������������45+3�-���������45+��'���������-06�..����+,��(������������45+3�-���������45+�������������������������������������������������������������

Consultation rédaction du CMI

DATER SIGNER LE CMI

Travail exposant : Farine

1ère crise chez l'adulte

Diagnostic d'asthme TVO, HRB ns

Tests cutanés positifs : farine

Test d'éviction positif

Maladie

Consultation rédaction du CMI

1������������������������&

Mme. B.

� � � � ��6 ���$ � �� � ����� " � ���� �� � � � � �� � ���� � � 7� � �� �� ��

� � � � � �8 �� � ��� ��� �� �� � �� � ��� �� � � � �� �� � , �� � �

� �� � �# � � � � � ���� � �� � � � �� � �� � �� �� �� � � ���� �� � � � ��

� �� � � ��# � � ��9 � � � � �# � � �# � � �� � � ��� ��� �� �� � � �� �

� � ��� �� � ���' �� �� � �� 7 # � � � � � � � ��

" � �� � �� � � �� � �� � � 0 �� � �� ��� ��� � � �� � � ��! �� �� ��� ��

��� �� �� �� �� � � � �

Mme B.

� � � � ��6 ���$ � �� � ����� " � ���� �� � � � � �� � ���� � � 7� � �� �� ��� � � � � �8 �� � ��� ��� �� �� � �� � ��� �� � � � �� �� � , �� � �� �� � �# � � � � � ���� � �� � � � �� � �� � �� �� �� � � ���� �� � � � ��� �� � � ��# � � ��9 � � � � �# � � �# � � �� � � ��� ��� �� �� � � �� �� � ��� �� � ��� ' �� �� � �� 7 # � � � � � � � ��" � �� � �� � � �� � �� � � 0 �� � �� ��� ��� � � �� � � ��! �� �� ��� ����� �� �� �� �� � � � �

1. Quels sont les arguments en faveur d’un eczéma de contact professionnel

• Coiffeuse-coloriste• Début des lésions• Topographie• Amélioration lors des

repos

Mme. B.

� � � � ��6 ���$ � �� � ����� " � ���� �� � � � � �� � ���� � � 7� � �� �� ��� � � � � �8 �� � ��� ��� �� �� � �� � ��� �� � � � �� �� � , �� � �� �� � �# � � � � � ���� � �� � � � �� � �� � �� �� �� � � ���� �� � � � ��� �� � � ��# � � ��9 � � � � �# � � �# � � �� � � ��� ��� �� �� � � �� �� � ��� �� � ��� ' �� �� � �� 7 # � � � � � � � ��" � �� � �� � � �� � �� � � 0 �� � �� ��� ��� � � �� � � ��! �� �� ��� ����� �� �� �� �� � � � �

2. Quels agents responsables ?

• Nickel des ciseaux de coiffure (37)

• Thioglycolates des permanentes (65)

• Ammoniums quaternaires des détergents (65)

Mme. B.

� � � � ��6 ���$ � �� � ����� " � ���� �� � � � � �� � ���� � � 7� � �� �� ��� � � � � �8 �� � ��� ��� �� �� � �� � ��� �� � � � �� �� � , �� � �� �� � �# � � � � � ���� � �� � � � �� � �� � �� �� �� � � ���� �� � � � ��� �� � � ��# � � ��9 � � � � �# � � �# � � �� � � ��� ��� �� �� � � �� �� � ��� �� � ��� ' �� �� � �� 7 # � � � � � � � ��" � �� � �� � � �� � �� � � 0 �� � �� ��� ��� � � �� � � ��! �� �� ��� ����� �� �� �� �� � � � �

3. Quels examens complémentaires ?

• Test épicutané– En dehors des

poussées d’eczéma– Sur la peau du dos– Batterie standard– Batterie coiffeur– Lecture en 72 h– Résultats de – à +++

Mme. B.

� � � � ��6 ���$ � �� � ����� " � ���� �� � � � � �� � ���� � � 7� � �� �� ��� � � � � �8 �� � ��� ��� �� �� � �� � ��� �� � � � �� �� � , �� � �� �� � �# � � � � � ���� � �� � � � �� � �� � �� �� �� � � ���� �� � � � ��� �� � � ��# � � ��9 � � � � �# � � �# � � �� � � ��� ��� �� �� � � �� �� � ��� �� � ��� ' �� �� � �� 7 # � � � � � � � ��" � �� � �� � � �� � �� � � 0 �� � �� ��� ��� � � �� � � ��! �� �� ��� ����� �� �� �� �� � � � �

4. Le diagnostic est effectué à la fin de ses vacances annuelles. Elle n'a jamais consulté auparavant, pour cela. Une reconnaissance en MP au Tab. 65 est-elle possible ?

• DPC de 15 jours• 1ère manifestation de la

maladie• Recours au CRRMP

alinéa 3

Mme M.

� � � � ��� ���8 �� � ��� �� �� �� � �� � ��� � � � ����� " � ���� �

� � � � � �� � � : �� � � �� � � �� � ��� � �� � �� ���� � � ��� � �

� � �� �� � � ��� � �� � � � � ����� � ���� � ��; � �� � � � �� �� � � �

" � ��� � ' ��� � ��# � � ��� � ��� ��� � " � �� � � �� �� � �� ��� �

� �� �� � � � �# � �

Mme M.

� � � � ��� ���8 �� � ��

� �� �� �� � �� � ��� � � � ��

��� " � ���� �� � � � � �� � � : �

� � � �� � � �� � ��� � �� � �

� ���� � � ��� � �� � �� �� � � ��

� � �� � � � � ���<� � ���� � ��; � �

� � � � �� �� � � �" � ��� �

' ��� � ��# � � ��� � �

�� ��� � " � �� � � �� �� � �� ��� �

� �� �� � � � �# � �

1. Quelles sont les hypothèses diagnostiques qui doivent être évoquées

• Infection urinaire• Bilharziose• Affection rénale• Tumeur de vessie

Mme M.

� � � � ��� ���8 �� � ��

� �� �� �� � �� � ��� � � � ��

��� " � ���� �� � � � � �� � � : �

� � � �� � � �� � ��� � �� � �

� ���� � � ��� � �� � �� �� � � ��

� � �� � � � � ���<� � ���� � ��; � �

� � � � �� �� � � �" � ��� �

' ��� � ��# � � ��� � �

�� ��� � " � �� � � �� �� � �� ��� �

� �� �� � � � �# � �

2. Quels examens paracliniques ?

• Recherche d’hématurie microscopique

• Recherche de protéinurie

• Cytologie urinaire• Cystoscopie

Mme. M.

� � � � ��� ���8 �� � ��

� �� �� �� � �� � ��� � � � ��

��� " � ���� �� � � � � �� � � : �

� � � �� � � �� � ��� � �� � �

� ���� � � ��� � �� � �� �� � � ��

� � �� � � � � ���<� � ���� � ��; � �

� � � � �� �� � � �" � ��� �

' ��� � ��# � � ��� � �

�� ��� � " � �� � � �� �� � �� ��� �

� �� �� � � � �# � �

3. C’est un cancer primitif vésical. Quels sont les produits qui peuvent être mis en cause ?

• Famille des amines aromatiques– Béta-naphtylamine– MOCA– Benzidine– Orthotoluidine

Mme M.

� � � � ��� ���8 �� � ��

� �� �� �� � �� � ��� � � � ��

��� " � ���� �� � � � � �� � � : �

� � � �� � � �� � ��� � �� � �

� ���� � � ��� � �� � �� �� � � ��

� � �� � � � � ���<� � ���� � ��; � �

� � � � �� �� � � �" � ��� �

' ��� � ��# � � ��� � �

�� ��� � " � �� � � �� �� � �� ��� �

� �� �� � � � �# � �

4. Déclaration en maladie professionnelle ?

• Tab 15 ter– Lésion maligne

primitive de l’épithélium vesical

– Confirmée par examen histo ou cytopathologique

– Produits– Délai de prise en

charge : 30 ans

M. S.

� + � � ��� � � " � , �� � �� � � � ��� ��� � �� ��= ���. � � � �8 � �� � ��> � �� � ��� � ��� 0 � �� � ��� �� ���� ��� � �� � ?� � ��� � � � � ���. � �� � �� �� � ��/��� �� � � �� �� � � �� � �� ��� �� � , �� � ���� �� � � � �$ �� � �� �� � � � � �� �� �� �� � �� �

� > � �� � ��� � ��� �� ���� � �� � �� � �� �� � � ���� � � ���# � � ��� � � �� � � � � ���� " � �������� � ��� �� � �& �� � �� � ���� " � ���� ��� � �& � ��� �� � �� � � � �� � � � � ��/��� � �� � ��%� � � � �� � � � � ��� �� � ��� " � ��� �� � �� �� � � � " � � �� � �� � � � ����

M. S.

1. Quels éléments cliniques recherchez-vous pour porter le diagnostic positif d’eczéma?

• Eczéma aigu – Lésion erythémato-vésiculeux– Prurit– Squames hyperkératose

+ � � ��� � � " � , �� � �� � � � ��� ��� � �� ��= ���. ��� � �8 � �� � ��/��� 0 � �� � ��� �� ���� ��� � �� � ?� � ��� � � � � ��� . � �� � � � �� � ��/��� �� � � �� �� � � �� � � � ��� �� � , �� � ���� �� � � � �$ �� � �� �� � � � � �� �� �� � � � �� � ��> � �� � ��� � �� � �� ���� � �� � �� � �� � � � � ���� � � ���# � � ��� � � � � � � � � ��� � " � �������� � � �� �� � �& �� � � � � � ��� " � ���� ��� � �& � ��� �� � �� � � � �� � � � � ��/��� � �� � ��%� � � � �� � � � � ��� �� � ��� " � ��� �� � �� �� � � � " � � �� � �� � � � ����

M. S.

2. Citez les diagnostics différentiels de l’eczéma ?

• Dermite irritative• Dishydrose• Infection

+ � � ��� � � " � , �� � �� � � � ��� ��� � �� ��= ���. ��� � �8 � �� � ��/��� 0 � �� � ��� �� ���� ��� � �� � ?� � ��� � � � � ��� . � �� � � � �� � ��/��� �� � � �� �� � � �� � � � ��� �� � , �� � ���� �� � � � �$ �� � �� �� � � � � �� �� �� � � � �� � ��> � �� � ��� � �� � �� ���� � �� � �� � �� � � � � ���� � � ���# � � ��� � � � � � � � � ��� � " � �������� � � �� �� � �& �� � � � � � ��� " � ���� ��� � �& � ��� �� � �� � � � �� � � � � ��/��� � �� � ��%� � � � �� � � � � ��� �� � ��� " � ��� �� � �� �� � � � " � � �� � �� � � � ����

M. S.

3. Quels éléments en faveur d’une étiologie professionnelle recherchez-vous lors de l’interrogatoire ?

• Arguments professionnels– Rythme– Topographie

+ � � ��� � � " � , �� � �� � � � ��� ��� � �� ��= ���. ��� � �8 � �� � ��/��� 0 � �� � ��� �� ���� ��� � �� � ?� � ��� � � � � ��� . � �� � � � �� � ��/��� �� � � �� �� � � �� � � � ��� �� � , �� � ���� �� � � � �$ �� � �� �� � � � � �� �� �� � � � �� � ��> � �� � ��� � �� � �� ���� � �� � �� � �� � � � � ���� � � ���# � � ��� � � � � � � � � ��� � " � �������� � � �� �� � �& �� � � � � � ��� " � ���� ��� � �& � ��� �� � �� � � � �� � � � � ��/��� � �� � ��%� � � � �� � � � � ��� �� � ��� " � ��� �� � �� �� � � � " � � �� � �� � � � ����

M. S.

4. Quelles étiologies professionnelles rechercher?

• Interrogatoire BTP– Ciment (8)– Chrome (10)– Bois (47)– Goudrons étanchéité (16)– Huiles de décoffrage (36)– Injection de résines de consolidation (51)– Colles, plastiques, formol (43)

+ � � ��� � � " � , �� � �� � � � ��� ��� � �� ��= ���. ��� � �8 � �� � ��/��� 0 � �� � ��� �� ���� ��� � �� � ?� � ��� � � � � ��� . � �� � � � �� � ��/��� �� � � �� �� � � �� � � � ��� �� � , �� � ���� �� � � � �$ �� � �� �� � � � � �� �� �� � � � �� � ��> � �� � ��� � �� � �� ���� � �� � �� � �� � � � � ���� � � ���# � � ��� � � � � � � � � ��� � " � �������� � � �� �� � �& �� � � � � � ��� " � ���� ��� � �& � ��� �� � �� � � � �� � � � � ��/��� � �� � ��%� � � � �� � � � � ��� �� � ��� " � ��� �� � �� �� � � � " � � �� � �� � � � ����

M. S.

5. Quelle est votre démarche pour authentifier un eczéma d’origine professionnelle ?

• Tests épicutanés– Batterie standard– Tests spécifiques

• Pastille sur le dos pendant 48 heure • Lecture à 48h, 72h, 96h

+ � � ��� � � " � , �� � �� � � � ��� ��� � �� ��= ���. ��� � �8 � �� � ��/��� 0 � �� � ��� �� ���� ��� � �� � ?� � ��� � � � � ��� . � �� � � � �� � ��/��� �� � � �� �� � � �� � � � ��� �� � , �� � ���� �� � � � �$ �� � �� �� � � � � �� �� �� � � � �� � ��> � �� � ��� � �� � �� ���� � �� � �� � �� � � � � ���� � � ���# � � ��� � � � � � � � � ��� � " � �������� � � �� �� � �& �� � � � � � ��� " � ���� ��� � �& � ��� �� � �� � � � �� � � � � ��/��� � �� � ��%� � � � �� � � � � ��� �� � ��� " � ��� �� � �� �� � � � " � � �� � �� � � � ����

M. S.

6. Quel est l’allergène le plus souvent responsable d’eczéma d’origine professionnelle chez les maçons ?

• Allergie aux sels de chrome contenu dans les ciments

• Compliquée d’une dermatose irritative PH très basique Déclaration Tab 8

+ � � ��� � � " � , �� � �� � � � ��� ��� � �� ��= ���. ��� � �8 � �� � ��/��� 0 � �� � ��� �� ���� ��� � �� � ?� � ��� � � � � ��� . � �� � � � �� � ��/��� �� � � �� �� � � �� � � � ��� �� � , �� � ���� �� � � � �$ �� � �� �� � � � � �� �� �� � � � �� � ��> � �� � ��� � �� � �� ���� � �� � �� � �� � � � � ���� � � ���# � � ��� � � � � � � � � ��� � " � �������� � � �� �� � �& �� � � � � � ��� " � ���� ��� � �& � ��� �� � �� � � � �� � � � � ��/��� � �� � ��%� � � � �� � � � � ��� �� � ��� " � ��� �� � �� �� � � � " � � �� � �� � � � ����

M. S.

7. Rédigez un certificat médical7�������3�1���83���������������������� ���9�������:;;9 ���<��=���������������>����������?��� ��������������������������������������$ ����������������$ ���������������:���������:;;@���<�����������������������>��������� ������������������������:�����������<��������������������A�������� ������B;�����&��������������������������������������&����������=������������������������� ����������������������3�����������������������������������3���������������������������3�'��������'�����������=����������������������������������<����������������������������>���������3����2�������=���������������������9 ��������������3����=�������C������������������� ������'�������������������������2�����������D������ �E������������������������������<������������������������������������������������������ �����������������������3���������������������$��'�����3����������������������=������������

+ � � ��� � � " � , �� � �� � � � ��� ��� � �� ��= ���. ��� � �8 � �� � ��/��� 0 � �� � ��� �� ���� ��� � �� � ?� � ��� � � � � ��� . � �� � � � �� � ��/��� �� � � �� �� � � �� � � � ��� �� � , �� � ���� �� � � � �$ �� � �� �� � � � � �� �� �� � � � �� � ��> � �� � ��� � �� � �� ���� � �� � �� � �� � � � � ���� � � ���# � � ��� � � � � � � � � ��� � " � �������� � � �� �� � �& �� � � � � � ��� " � ���� ��� � �& � ��� �� � �� � � � �� � � � � ��/��� � �� � ��%� � � � �� � � � � ��� �� � ��� " � ��� �� � �� �� � � � " � � �� � �� � � � ����

M. S.

+ � � ��� � � " � , �� � �� � � � ��� ��� � �� ��= ���. ��� � �8 � �� � ��/��� 0 � �� � ��� �� ���� ��� � �� � ?� � ��� � � � � ��� . � �� � � � �� � ��/��� �� � � �� �� � � �� � � � ��� �� � , �� � ���� �� � � � �$ �� � �� �� � � � � �� �� �� � � � �� � ��> � �� � ��� � �� � �� ���� � �� � �� � �� � � � � ���� � � ���# � � ��� � � � � � � � � ��� � " � �������� � � �� �� � �& �� � � � � � ��� " � ���� ��� � �& � ��� �� � �� � � � �� � � � � ��/��� � �� � ��%� � � � �� � � � � ��� �� � ��� " � ��� �� � �� �� � � � " � � �� � �� � � � ����

B��;����;���B���B���;���;����B

1���������>��������� ���:�������-����9

;�:��?�:��:�;�;�@

;��)����;���*���:���;���;����9

;��) ;��* :���;���;��9;��9���;��F���:���;���;�9

6������

M. V. (01/96)

� � ��+ ���� ��� � �� � 8 ����� " � ���� �� � � � � �� � ?� � �

� � � � � ��<. � �� � �� �� � ��> � �� � �� �� � �� � � �� ' � � � �

�<� � �� � �� ����%� # � <� � �� �� � � & �� �$ : : : ��/��� �

��� " � ������ � � � � �� � �� � �� � @ ��$ : : � �� � � � � �� � " ��� ��

� � �& . ��� � � �

� 4 � � ��� �� ���� �$ : � � � �� � & �� �$ : : � �� � � ��� � � �

�� � & � � �� ��# � � �= � � � � � � � �� " � � �� � �� �� �� � � � �� �

� A B= � �� � ��� � � �� � � �� �� � � � � �� � � �� �" � �& �� � � ���� �

� � � � � �

M. V. (01/96)

� � ��+ ���� ��� � �� � 8 ����� " � ���� �� � � � � �� � ?� � �� � � � � ��<. � �� � �� �� � ��> � �� � �� �� � �� � � �� ' � � � ��<� � �� � �� ����%� # � <� � �� �� � � & �� �$ : : : ��/��� ���� " � ����� �%� � � �� � �� � @ ��$ : : � �� � � � � �� � " ��� ��� � �& . ��� � � �

� 4 � � ��� �� ���� �$ : � � � �� � & �� �$ : : � �� � � ��� � � ��� � & � � �� ��# � � �= � � � � � � � �� " � � �� � �� �� �� � � � �� �� A B= � �� � ��� � � �� � � �� �� � � � � �� � � �� �" � �& �� � � ���� � � � � � � �

1. Quelle difficulté se pose à la reconnaissance en MP ?

M. V. (01/96)

Travail exposant

Maladie

1ère

manifestation

20 septembre 2001

Délai de prise en charge

6 mois

Déc. 2000

3 jours août 2001

Lombosciatique S1 G, hernie de topographie concordante chez un maçon

Arrêt de l’exposition

� ��+ ���� ��� � �� � 8 ����� " � ���� �� � � � � �� � ?� � �� � � � � ��<. � �� � �

� �� � ��> � �� � �� �� � �� � � �� ' � � � ��<� � �� � �� ����%� # � <� � �� �� � � & � � �$ : : : ��/��� ��� � " � ����� �%� � � �� � �� � @ ��$ : : � �� � � � � �� � " ��� ��� � �& . ��� � � �

4 � � ��� �� ���� � $ : � � � �� � & � � �$ : : � � � � � ��� � � ��� � & � � �� ��# � � �= � � � � � � � �� " � � �� � � � �� � � � � � �� �� A B= � �� � �

�� � � � � � � �� �� � � � � � � � � �� �" � �& �� � � ���� � � � � � � �

MERCI

Chouette, c’est fini…!!!