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LES PETITS MAUX DU

POST-PARTUM

SOMMAIRE

Le baby blues ...................................................page 4Les douleurs ligamentaires................................page 4La montée de lait...............................................page 5La cicatrisation..................................................page 6Les saignements................................................page 7La miction.........................................................page 8Les fuites urinaires............................................page 8Les tranchées.....................................................page 9Les rapports sexuels..........................................page 9Le transit............................................................page 10Les hémorroides.................................................page 10L'alimentation en post-partum ..........................page 11

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Les sorties de la maternité sont de plus en plus précoces. Vouspouvez rentrer à la maison dès le surlendemain del'accouchement. Une majorité d'entre vous sera à domicile4jours après la naissance de votre trésor. Le séjour à la maternitéa pour but de surveiller l'adaptation du nouveau né à sa nouvellevie extra utérine. La surveillance concerne également lamaman : on s'assure qu'aucune complication ne se développesuite à l'accouchement. Etre à proximité d'une équipe médicaleet paramédicale permet de poser des questions facilement. Enrentrant à la maison, vous pouvez bénéficier d'un suivi : àdomicile par une sage-femme libérale, au cabinet du médecintraitant ou en retournant à la maternité. Malgré ces soutienspossibles, quitter le cocon de la maternité peut êtredéstabilisant. Les doutes s'accumulent et les interrogationsfusent face à ce "nouveau venu".

Je vous livre ici mes conseils de sage-femme. En exerçant enlibéral, j'accompagne les mamans après la sortie de la maternité.Au fil des années j'ai pu m'apercevoir que les mêmes questionsreviennent. J'ai décidé de rédiger ce guide pour vous aider àgérer les petits tracas du post partum.

ATTENTION: Ce texte s'adresse aux femmes ayant eu unaccouchement par voie basse sans complication, une grossessesans particularité et sans souci de santé notable. Si vous avez des questions, des inquiétudes contactez votre sage-femme, votre médecin traitant ou votre maternité. En casd'urgence contactez le SAMU au 15 ou le 112 numéro d'urgenceeuropéen depuis votre téléphone.

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LE BABY BLUES

Le baby blues est un état psychique difficilement descriptible propre auxpremiers jours de votre vie de jeune maman. Vos émotions sont confuses.L'immense joie d'accueillir son enfant est mêlée à un état de lassitude. Lesprincipaux symptomes sont: fatigue extrême, manque d'appétit, pleurs sansraison, difficultés significatives à s'endormir, tristesse et angoisse.

Les hormones sont responsables de ces humeurs. Le vécu des étapes du cylcementruel est propre à chaque femme. De la même façon le bouleversementhormonal du post-partum déclenche des réactions physiques et psychiques trèspersonelles. Si cette période vous semblent difficile à dépasser vous pouvezavoir recours aux médecines douces pour vous aidez à passer le cap:l'acupuncture, l'homéopathie, les fleurs de Bach... N'hésitez à en parler à votremédecin ou à votre sage-femme.

Si l'état perdure au delà d'un mois il peut s'agir d'une dépression du post partum.On passe alors à un état pathologique qui nécessite une prise en charge médicaleet un soutien pour se rétablir.

LES DOULEURS LIGAMENTAIRES

Pendant la grossesse il s'agit du syndrome de Lacôme. L'imprégnationhormonale de la grossesse prépare le corps à l'accouchement. Les ligaments serelâchent pour permettre au bassin de faciliter le passage du bébé. Après lanaissance les variations hormonlaes vont rendre sa rigidité au bassin. Il arriveque cette consolidation ne se fasse pas correctement et que le bassin soitdéplacé. Cela peut avoir de nombreuses conséquences sur la postures, les mauxde tête, le sommeil, le transit, l'incontinence urinaire... Je vous conseillefortement de voir un ostéopathe dans les 3 mois qui suivent l'accouchement. Ilfera le point sur l'état de votre corps et quelques manipulations suffiront à vousremettre d'aplomb.

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LA MONTEE DE LAIT

Que vous allaitiez ou pas vous aurez une montée de lait. C'est un phénomènehormonal qui est déclenché par l'accouchement, plus précisement par le retraitdu placenta. C'est un phénomène d'inflamation de la poitrine qui se prépare à nourrir unbébé. C'est la mise en route de l'allaitement maternel. Cette période peut êtredélicate, il est important de ne pas laisser cet oedème se transformer enengorgement, les complications sont très désagréables. La poitrine menace de s'engorger si elle devient très sensible, à peine touchable,si la peau rougit et que le sein se durcit. Pour limiter ce phénomène il fautimpérativement vider la poitrine. Soit en mettant bébé au sein, en exprimantmanuellement le lait, en utilisant un tire lait, en utilisant la technique du verred'eau, en massant la poitrine sous l'eau chaude. La montée de lait se tarit d'elle même en 48 à 96 h : ne stimulez pas le sein, netouchez pas le mamelon. Gardez une brassiere jour et nuit pour contenir lapoitrine, vous pouvez prendre de l'homéopathie et faire des cataplasmes defeuilles de chou. Le fait que le lait coule est normal. Si vous avez de la fièvreassociée aux symptomes précédemment décrits, consultez rapidement.

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LA CICATRISATION

Différents types de plaies peuvent être consécutives à l'accouchement :éraillures, déchirure, épisiotomie, une cicatrice de césarienne.

Les éraillures sur le périnée:Elles sont en général situées sur les petites lèvres, ce sont des gerçures, ellesnecessitent rarement de points de sutures. Leur cicatrisation est rapide.Cependant les premiers jours elles sont sensibles au toucher et lorsque vousurinez. Elles ne nécessitent pas ce soins particuliers.

Faites pipi sous la douche ou à l'aide d'une petite bouteille faites couler de l'eausur le périnée, l'urine diluée rendra la miction moins douloureuse.

Les cicatrices de déchirures simples et des épisiotomies sont suturées avec du filrésorbable. Les fils tombent en 10 jours environ. La cicatrisation est rapide, en 6à 8 jours généralement. Nettoyez une à deux fois par jour avec un savon pourtoilette intime au pH neutre, rincez bien puis séchez en tamponnant avec uneserviette propre ou des compresses. Il n'y a pas de soins particuliers à appliquer.

Il arrive que la cicatrisation soit rapide et que les fils soient pris dans la chair. Lacicatrice devient douloureuse et sensible surtout lorque vous vous asseyez. Sivous ressentez ces désagremments après 6 jours, contactez une sage femme quipourra retirer les fils gênant. Vous vous sentirez rapidemment soulagée. Si lacicatrice rougit, est indurée ou saigne, consultez votre sage femme ou unmédecin.

Une fois les fils tombés n'hésitez pas à regarder la cicatrice à l'aide d'un miroiret à la toucher. Si elle vous parait sensible ou dure, massez là une fois par jour.Cette procédure aura un effet bénéfique sur les tissus et vous permettraégalement de vous réapproprier votre corps et faire tomber les appréhensionsfréquentes suite aux cicatices post-accouchement.

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LES SAIGNEMENTS

Suite à l'accouchement, vous allez saigner de façon abondante pendant 3 à 4jours. Ensuite les pertes appelées lochies vont s'apparenter à des règles. L'aspectet la quantité vont évoluer au fil des jours jusqu'à disparaitre. Les pertes ont unedurée variable de 10 jours à plusieurs semaines. Leur couleur rouge vif vaprogressivement virer au marron. Des petits caillots peuvent être évacués les 3premiers jours. Si leur taille est importante et si leur présence perdure au delà de3 jours, consultez votre sage-femme ou votre médecin traitant.

Puis arrivera le retour de couche. Le retour de couche c'est simplement le retour des règles après unaccouchement. Le délai entre l'accouchement et la reprise du cycle varie de 6semaines à plusieurs mois. Si vous utilisez une contraception hormonale, vousn'aurez pas de retour de couche naturel. En effet les saignements induis par leshormones sont artificiels et en aucun cas lié à votre cycle mentruel. Si vousallaitez, votre retour de couche est variable: de 6 semaines à l'arrêt complet del'alaitement.

Les protections hygiéniques : Le col de l'utérus s'est ouvert lors de l'accouchement, pour éviter tout risque d'infection de l'utérus, il est recommandé de ne pas utiliser de protectionshygiéniques intravaginales (tampon, cup) pendant les 6 semaines suivantl'accouchement.

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LA MICTION

Le retour de la miction volontaire après l'accouchement est étroitementsurveillée. Pourqoi est ce important? La vessie se remplit en continue, si elle ne se vide pas elle forme ce que l'onappelle un globe vésical. Ce globe empêcherait l'utérus de se rétractercorrectement.Si vous avez une cicatrice ou des érailures, l'acidité de l'urine qui coule sur laplaie est très désagréable. Je vous conseille de faire pipi sous la douche oumunissez vous d'une petite bouteille d'eau. En faisant couler l'eau sur votreentrejambe pendant que vous urinez, la dilution de l'urine permettra d'atténuerles brûlures.Pour limiter le risque d'infection urinaire allez aux toilettes toutes les 4 heures etbuvez 1,5L d'eau dans la journée.

LES FUITES URINAIRES

Le périnée a été mis à l'épreuve pendant la grossesse. La transformation ducorps, la souplesse et l'élasticité des tissus acquises pour favoriserl'accouchement, tout le processus d'accouchement et les efforts expulsifs lui ontdemandé beaucoup d'efforts. Il est beaucoup moins tonique dans les jourssuivants l'accouchement. Il est propable que vous constatiez des fuites urinaires.Quelques gouttes d'urine s'échappent quand vous vous levez, quand voustoussez, quand vous riez. Vous ne ressentez pas l'envie d'aller aux toilettes. Voussentez que la miction s'échappe avant que ayez eu le temps de vous asseoir auxtoilettes. Ne paniquez pas ce phénomène est très répandu. Sentez vouschanceuse si vous n'en avez pas eu pendant la grossesse. Les fuites vonts'attéuner au cours des premiers jours, voir disparaitre complétement. Il estimportant de faire les séances de rééducation du périnée, même si cesdésagréments ont disparu. Cette rééducation prévient les incontinences urinairesdans les mois, années suivantes. Vous apprendrez à ressentir et à tonifier votrepérinée.

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LES TRANCHEES

Ce sont les contractions de l'utérus après l'accouchement. Elles sont nécessairesà la bonne involution et tonicité de l'utérus. Ce phénomène permet d'évacuer lesang et les caillots de l'utérus puis d'arrêter les saignements. En fin de grossessel'utérus mesure 32 cm de hauteur, quelques heures après l'accouchement il serajuste au dessus du nombril et il aura repris sa taille de 8 cm quelques joursseulement après l'accouchement. Les tranchées sont favorisées par l'allaitement. En effet l'ocytocine, l'hormoneresponsable des contractions de l'utérus est aussi responsable de l'éjection du laitau niveau des canaux galactophores.Le spasfon permet de relâcher le muscle et d'atténuer la douleur des tranchées

LES RAPPORTS SEXUELS

C'est un sujet très personnel. Quelques conseils à ce sujet : prenez votretemps, le temps qui vous est nécessaire avant d'envisager de reprendre unevie sexuelle. Il n'y a pas de délais minimum ni de délais maximum àrespecter. Les seules limites sont celles que vous vous mettez. Prenez letemps de réapprivoiser votre anatomie, regardez, touchez. Faites tomberl'appréhension. Demandez à un professionnel si vous ressentez desdouleurs, des brulûres, une gêne, des démangeaisons. L'accouchement nedevrait laisser aucune séquelle sur la vie sexuelle. Si vous sentez quequelque chose ne va pas, parlez en à votre médecin, votre sage-femme ou àun sexologue. L'allaitement prive le corps des oestrogènes, avec un impactsur la lubrification lors des rapports. Utilisez des lubrifiants. Si la libidon'est plus au rendez-vous parlez en à un professionnel. L'arme secrète pourconserver une complicité au sein du couple et de gardez le dialogue et latendresse au sein du couple.

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LE TRANSIT

Votre organisme a mis le transit en second plan le temps du travail del'accouchement. Il est important de s'assurer d'une bonne reprise du transit lesjours suivants l'accouchement. Vous pouvez appréhender ce moment si votrepérinée est sensible, oedématié ou en cours de cicatrisation. Les femmesévoquent souvent la peur que la cicatrice ne lâche quand elles vont à la selle. Ladouleur d'un périnée abimé, oedématié ou des hémoroides sont autant de facteurqui peuvent favoriser la constipation.Les astuces pour aller aux toilettes sans stress: il est important de limiter lesefforts de poussées. Allez à la selle quand vous en avez envie, prenez le tempsnécessaire. Le sphincter (muscle qui "ferme l'anus") doit se relacher pourévacuer les selles, pour se faire il a besoin que vous soyez détendue. Surélevezvos pieds. Utilisez un petit marche pied pour que vos genoux soient à hauteurdes hanches. Ainsi vous êtes en position physiologique pour aller à la selle. Lemuscle releveur de l'anus est relaché. L'alimentation vous sera d'une grande aidepour faciliter votre transit. Buvez beaucoup d'eau. L'eau minérale "hépar", richeen magnésium favorise le fonctionnement de l'intestin.En dernier recours si 3 jours après l'accouchement vous n'êtes pas allée à la selleconsulter. Votre sage-femme ou votre médecin pourra vous prescrire deslaxatifs.

LES HEMORROIDES

Une hémorroïde est une veine qui se situe au niveau de l'anus, chacun de nousen possède. Mais ce qui fait souffrir en réalité c'est la crise hémorroïdaire.Lorsque ces petites veines se mettent à gonfler et à se dilater. Elles deviennentalors visibles, on les perçoit au toucher et elles sont très douloureuses. Lamauvaise circulation sanguine engendrée par la grossesse favorise leurapparition. Les efforts expulsifs de l'accouchement les aident à s'installer, às'extérioriser. Certaines peuvent saigner sans gravité. Les traitements proposésviseront à atténuer la douleur, limiter l'inflammation et favoriser le retourveineux et si nécessaire empêcher la constipation. Soyez patiente aprèsl'accouchement en général elles se résorbent sans soucis. Si malgré tout leproblème persiste au delà de 15 jours, consultez votre médecin.

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L'ALIMENTATION EN POST -PARTUM

La bonne nouvelle c'est qu'il n'y a plus de risque de toxoplasmose ni derestriction à avoir pour la listériose.Vous pouvez manger ce que vous voulez. Petit bémol pour les mamanallaitantes, limitez les apports en caféine (thé café coca).Si vous avez pris des bonnes habitudes alimentaires pendant la grossesse,gardez les.Pour être en forme la meilleure solution est de bien manger. Vos cellules, votreorganisme fonctionnent grâce au carburant que vous lui fournissez : lanourriture. Plus ce carburant sera de bonne qualité mieux votre corpsfonctionnera. Mangez des fruits et des légumes, pensez aux apports enprotéines. Ne négligez pas les huiles végétales.Buvez beaucoup d'eau et limitez les apports en sucre.

Ne faites pas de régime, acceptez le fait qu'il faut du temps pour retrouver votrepoids de forme. Votre corps a subi une transformation de 9 mois, laissez luiautant de temps pour se remettre.

Si vous vous sentez un manque d'énergie, une fatigue importante et unelassitude, consultez.

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