PNEUMOPATHIES INFECTIEUSES :Pneumonies / BronchopneumoniesProf. ESSAME OYONO/ Dr MENDIMI NKODO

Embryologie

Histologie

Anatomie

PhysiologiePr requis

Dfinir la pneumonie

Enoncer les conditions favorisantes

Dcrire les phases de linflammation alvolaire

Dcrire linflammation interstitielleObjectifs

Plan Gnralits

Dfinition

Portes dentre et facteurs prdisposant

Cadres Anatomopathologiques et rponse inflammatoire

Complications

Conclusion

Les infections de lappareil respiratoire sont parmi les plus frquentes affections de lorganisme humainLa grande majorit dentre elles sont causes non seulement par des virus mais aussi des bactries et des champignonsElle reprsentent lune des plus grandes causes darrt de travail dans la population gnraleElles reprsentent de ce fait un grand facteur de morbiditGnralits

Infection du parenchyme pulmonaireDfinitionPneumonie =

Contigut anatomiqueVoies respiratoires - airTube digestif aspiration oro - pharyngeHmatogne4 modes de contamination :Portes dentre

Altration de ltat gnral Diminution des mcanismes de dfense : Perte du rflexe de toux Lsions de lappareil muco-ciliaire Interfrence avec laction phagocytaire et bactricide Congestion et dme pulmonaire Accumulation de scrtions Facteurs prdisposant

Pneumonies aigus acquises communautaires Pneumonies atypiques acquises communautaires Pneumonies acquises lhpitalPneumonies daspirationAbcs pulmonairePneumonies chroniquePneumonies sur terrain immuno-compromis Pneumonies sur VIHCadres Anatomopathologiques

INFECTION DU PARENCHYME PULMONAIREDIAGNOSTICLABORATOIRESYMPTOMESIMAGERIETRAITEMENTREACTION INFLAMMATOIRE

INFECTION DU PARENCHYME PULMONAIREREACTION INFLAMMATOIREBACTERIESVIRUSMYCOBACTERIESTUBERCULOSECHAMPIGNONSASPERGILLUSdmeExsudatErythrocytes NeutrophilesLymphocytesHistiocytesFibroblastes Granulomes

Raction inflammatoire dans les pneumonies bactriennes ou viralesINTERSTITIELLEInterstice septas alvolairesALVEOLAIREAlvoleAssociation classique avec : Bactries Streptocoques StaphylocoquesAssociation classique avec : Virus Mycoplasme

Raction inflammatoire alvolaireSTADES DE LINFLAMMATION

Congestion Hpatisation rouge Hpatisation grise Rsolution

Hpatisation rouge :

Macroscopie : condensation rythmateuse du parenchyme pulmonaireRaction inflammatoire alvolaire les stades

Hpatisation rouge : Histologie : Consolidation fibrino- suppurative du parenchyme pulmonaire :

Alvoles remplies dexsudat, fibrine, rythrocytes, polynuclaires, macrophages Architecture conserve Septas alvolaires finsRaction inflammatoire alvolaire les stades

Histologie

Septas alvolaires finsExsudat fibrino-leucocytaire dans les alvoles qui sont comblesHistologie

Hpatisation grise :

Macroscopie : Condensation gristre du parenchyme pulmonaire Raction inflammatoire alvolaire les stades

Hpatisation grise :

Histologie : Disparition de lexsudat, remplac par un tissu fibreux jeune intra-alvolaireRaction inflammatoire alvolaire les stades

Septas alvolaires finsAlvoles remplies de tissus fibreux jeuneHistologie

Congestion Hpatisation rouge Hpatisation grise RsolutionRaction inflammatoire alvolaire les stades

BronchopneumoniePneumonie LobaireRaction inflammatoire alvolaire Topographie

BronchopneumoniePneumonie Lobaire

Raction inflammatoire dans les pneumonies bactriennes ou viralesINTERSTITIELLEInterstice septas alvolairesALVEOLAIREAlvoleAssociation classique avec : Bactries Streptocoques StaphylocoquesAssociation classique avec : Virus Mycoplasme

Macroscopie :

Atteinte htrogne :FoyersLobe entierBilatral

Atteinte pleurale rare

Raction inflammatoire interstitielle

Histologie :

Septas paissis :dmeInfiltrat inflammatoire de lympho, histio et plasmo. Neutro possibles en phase aiguAlvoles vides ou avec liquide protinacSurinfection bactrienne frquente

Inclusions virales spcifiquesRaction inflammatoire interstitielle

Histologie

Septas alvolaires paissis par un infiltrat lymphocytaireAlvoles optiquement videsHistologie

Pneumonie CMVInclusions viralesintranuclairesHistologie

INTERSTITIELLEALVEOLAIREAssociation classique avec : Bactries Streptocoques StaphylocoquesAssociation classique avec : Virus Mycoplasme Septas alvolaires fins Alvoles remplies de : Fibrine Polynuclaires Liquide

Alvoles non combles Septas alvolaires paissis : dme Infiltrat inflammatoire (lympho, histio, plasmo et plasmo)

Raction inflammatoire dans les pneumonies bactriennes ou virales

ASPERGILLOSE PULMONAIREHistologie

TYPES DE MANIFESTATION

Forme allergiqueForme broncho-pulmonaireAspergillomeAspergillose invasiveASPERGILLOSE PULMONAIRE

Forme allergique : Syndrome asthmatiforme d la seule prsence daspergillus (ABPA)

Forme broncho-pulmonaire : Colonisation des voies respiratoires et des alvoles (bronchopneumonie)

Aspergillome : Colonisation dune cavit pr-existante

Aspergillose invasive : Complication dune bronchopneumonie aspergillaire avec dissmination hmatogne, souvent mortelle, chez les immuno-dprimsASPERGILLOSE PULMONAIRE

Aspergillose broncho-pulmonaire allergique

Cause :Hypersensibilit lAspergillus fumigatus

Pathologie :importants bouchons muqueux contenant le champignonbronchiectasies proximalespneumonie osinophilesgranulomes bronchocentriquesbronchiolite exsudativeASPERGILLOSE PULMONAIRE

ASPERGILLOSE PULMONAIREColonisation dune cavitAspergillome : Colonisation dune cavit prexistante

Bronchopneumonie, ncrosante aspergillusASPERGILLOSE PULMONAIRE

Complications de la pneumonie infectieuseAbcsPleurite / EmpymeOrganisationDissmination

INFECTION DU PARENCHYME PULMONAIREREACTION INFLAMMATOIREBACTERIESVIRUSCHAMPIGNONSASPERGILLUSInflammation alvolaireInflammation interstitielleFilaments mycliens

*Les pneumonies bactriennes ont deux pattern de prsentation macroscopique selon leur distribution anatomique :BronchopneumoniePneumonie lobairePatterns overlap selon confluence - traitement