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Les Rencontres oncologiques UTIP Ile-de-France

Oncogériatrie Quel accompagnement à l’officine ?

Paris, le 25 juin 2015


Accueil par Jean-Claude Cazes,

président de l’UTIP Ile-de-France


Pourquoi l’oncogériatrie ? Quelques chiffres Danielle Roquier-Charles, pharmacien.

Spécificités du sujet âgé face au cancer

Pr. Muriel Rainfray, gériatre, chef du Pôle de gériatrie CHU Bordeaux,

membre de l’Unité de coordination en oncogériatrie (UCOG).

Chimiothérapies anticancéreuses et patient âgé,

accompagnement officinal Pr. François Lokiec, pharmacien, Département de radio-pharmacologie,

chef de département, Institut Curie-Hôpital René Huguenin, Saint-Cloud

(une des cinq UCOG francilienne)



Pourquoi l’oncogériatrie? Quelques chiffres

Danielle Roquier-Charles


Oncogériatrie

Une discipline en plein essor, née en 1983.

Alliance entre l’oncologie et la gériatrie, parce que la prise en charge

du patient âgé atteint de cancer est spécifique

et justifie des compétences particulières.



Oncogériatrie

Il s’agit d’assurer, à tout patient âgé atteint de cancer, une prise en charge adaptée,

tenant compte des phénomènes du vieillissement, que celui-ci soit sain ou pathologique, dans le cadre d’une approche globale,

graduée et efficiente du patient.



Action 2.16 : améliorer la prise en charge des patients âgés atteints de cancer et la prise en compte de leurs besoins spécifiques, notamment en s’appuyant sur une recherche clinique renforcée pour cette population.

Action 2.17 : inclure une formation en gériatrie dans le DES d’oncologie et dans la formation du cancérologue.

Action 4.4 : améliorer la formation des médecins oncologues.


L’oncogériatrie, pour des raisons démographiques…

Population Aujourd’hui En 2060

≥ 60 ans 15 millions 24 millions

≥ 75 ans 5,7 millions 12 millions

≥ 85 ans 1,4 millions 4,8 millions

Projections

Source : Age et autonomie, Collectif pour la cause nationale 2014 .

1er janvier 1900 100

1er janvier 1950 200

1er janvier 2014 20 452

En 2060 198 645

CENTENAIRES

Source : Insee.

En 2050, une personne sur trois aurait 60 ans ou plus


Pour des raisons épidémiologiques ….

En 2012 : 355 000 nouveaux cas de cancers en France dont 115 310 cas chez les ≥ 75 ans (32,4 %).

Tous cancers

75-84 ans ≥85 ans Ensemble

Homme 46 226 15 274 61 950

Femme 33 156 20 204 53 360

Ensemble 79 382 35 928 115 310

Source : CepiDc-Inserm/INVS 2012. Traitement INCa 2013

En 2050, un cancer sur deux surviendra chez des sujets de plus de 75 ans.



L’incidence des cancers augmente avec l’âge

Incidence et mortalité par cancer selon l’âge en 2012, InVS, 2013



Prédiction des incidences des cancers jusqu’en 2025

Source : InVS, Rapport Inca, Etat des lieux et prospective en oncogériatrie



Part des plus de 75 ans pour les principaux cancers : - cancer du poumon : 40 % (âge moyen du dépistage : dans 2/3 des cas, > 65 ans)

- cancer colorectal : 40 % (âge moyen du dépistage : 71 ans)

- cancer de la prostate : 30 %

- cancer du sein : 20 % (âge moyen du dépistage : > 65 ans)


Pour des raisons médicales ….

Résultats en progression constante des thérapeutiques du cancer, y compris chez les personnes âgées.

Mais, chez ces dernières, beaucoup d’éléments peuvent interférer avec la prise en charge du cancer …..

âgé

Patient âgé État cognitif Autonomie

Dénutrition

Âge

Contexte socio-économique

Difficultés d’observance

Comorbidités pouvant compromettre

la tolérance à la chimiothérapie

Insuffisances fonctionnelles

Polymédication Interactions médicamenteuses

avec les chimiothérapies anticancéreuses


Dans un contexte de cancérologie toujours plus ambulatoire, avec notamment des traitements par voie orale,

l’oncogériatrie doit s’adapter à la prise en charge et au suivi de la majorité des patients

à domicile

Lien ville-hôpital Rôle du pharmacien


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