Les troubles Les troubles neurovisuelsneurovisuelsStéphanie Blanc, orthoptisteStéphanie Blanc, orthoptiste

17.10.0517.10.05

POPULATIONPOPULATION CONCERNCONCERNÉÉEE

Anciens prématurés +/- IMCAnciens prématurés +/- IMC

Souffrance cérébrale en Souffrance cérébrale en période périnatalepériode périnatale

Difficultés d ’apprentissage Difficultés d ’apprentissage chez enfants « normaux »chez enfants « normaux »

VISION VISION FONCTIONNELLEFONCTIONNELLE

VOIR : œil capteur par la voie VOIR : œil capteur par la voie sensorielle afférentesensorielle afférente

COMPRENDRE : étape gnosique COMPRENDRE : étape gnosique par le traitement cortical de par le traitement cortical de l’information sensoriellel’information sensorielle

REGARDER : œil effecteur par la REGARDER : œil effecteur par la mise en oeuvre d’une stratégie du mise en oeuvre d’une stratégie du regardregard

La boucle neurovisuelle

REGARDERŒil effecteur

Pré programmation«PRAXIE »

VOIRŒil récepteur

Cortex occipital

LuminanceCouleurContraste COMPRENDRE

Aires associatives

«GNOSIE »

Mémoire

Oculomotricité

Attention

TROUBLES NEUROVISUELS

PATHOLOGIE DU REGARD

Analyse perceptive (Champ visuel, contraste)

Motricité oculaire(Strabisme, troubles oculomoteurs)

PATHOLOGIE NEUROPSYCHOLOGIQUE

Troubles gnosiques

Troubles visuo-praxiques

TROUBLES OCULOMOTEURS(Strabisme, fixation, saccades, motilité volontaire…)

TOPOLOGIEAXE MEDIAN

EXPLORATION VISUELLEDISTANCES/RELIEFS

PRISE DE REPERES VISUELS

COORDINATIONŒIL/MAIN

ATTENTIONCONCENTRATION

PATHOLOGIE DU REGARD

PATHOLOGIE NEURO-PATHOLOGIE NEURO-PSYCHOLOGIQUEPSYCHOLOGIQUE

Troubles gnosiquesTroubles gnosiques Agnosie des images++Agnosie des images++ Dg différentiel avec un trouble de Dg différentiel avec un trouble de

l’exploration de l’imagel’exploration de l’image

Troubles visuo-praxiquesTroubles visuo-praxiques Associés aux troubles du regardAssociés aux troubles du regard DYSPRAXIE VISUO-SPATIALE : c’est la DYSPRAXIE VISUO-SPATIALE : c’est la

réalisation du geste dans le contexte réalisation du geste dans le contexte visuo-spatial qui est difficile.visuo-spatial qui est difficile.

SIGNES D’APPELSIGNES D’APPEL Retard graphiqueRetard graphique Jeux d’assemblage délaissésJeux d’assemblage délaissés Difficultés de repérage sur une feuille/dans un Difficultés de repérage sur une feuille/dans un

texte/au tableautexte/au tableau Difficultés d’apprentissage de la lectureDifficultés d’apprentissage de la lecture Difficultés de recopiageDifficultés de recopiage Incapacité à dénombrer les objetsIncapacité à dénombrer les objets Opérations mal poséesOpérations mal posées Difficultés en géométrie Difficultés en géométrie Bon à l’oral et mauvais à l’écritBon à l’oral et mauvais à l’écrit

Le bilan orthoptique et Le bilan orthoptique et neurovisuelneurovisuel

Sur prescription médicale Sur prescription médicale (ophtalmopédiatre, neuropédiatre, (ophtalmopédiatre, neuropédiatre, généraliste…)généraliste…)

Pluridisciplinarité : psychomotricité, Pluridisciplinarité : psychomotricité, ergothérapie, orthophonie, ergothérapie, orthophonie, kinésithérapie…kinésithérapie…

Objectifs du bilan Objectifs du bilan orthoptique et orthoptique et

neurovisuelneurovisuel

Caractéristiques du potentiel visuel ? Caractéristiques du potentiel visuel ? (AV,VC, motricité conjuguée…) (AV,VC, motricité conjuguée…)

Ce potentiel est-il fonctionnel dans Ce potentiel est-il fonctionnel dans l’activité?l’activité?

La vision est-elle une aide ou un La vision est-elle une aide ou un frein à l’action?frein à l’action?

Chez le nourrissonChez le nourrisson

OculomotricitéOculomotricité

Coordination visuo-motriceCoordination visuo-motrice

Contact visuelContact visuel

Le bilan à l’âge scolaireLe bilan à l’âge scolaire Étude de la statique oculaire (Fixation, Étude de la statique oculaire (Fixation,

déviation…)déviation…) Canaux perceptifs (AV, couleurs, Canaux perceptifs (AV, couleurs,

contrastes, champ visuel…)contrastes, champ visuel…) Oculomotricité / Motricité conjuguée Oculomotricité / Motricité conjuguée

(saccades…)(saccades…) Coordination (COC, COM…)Coordination (COC, COM…) Étude des stratégies visuelles Étude des stratégies visuelles

d’explorationd’exploration Prise de repères visuo-spatiauxPrise de repères visuo-spatiaux Dénombrement/pose des opérationsDénombrement/pose des opérations Graphisme/lectureGraphisme/lecture

Test de barrage

Prise de repères visuo-Prise de repères visuo-spatiauxspatiaux

Rééducation : objectifsRééducation : objectifs

Amélioration de l’oculomotricité et Amélioration de l’oculomotricité et des coordinationsdes coordinations

Travail des stratégies visuelles pour Travail des stratégies visuelles pour une tâche donnée / automatisationune tâche donnée / automatisation

Recherche de palliatifsRecherche de palliatifs Installation / ergonomieInstallation / ergonomie

Dylan : rééducationDylan : rééducation

Stimuler l’intérêt visuel et mettre en place Stimuler l’intérêt visuel et mettre en place

un « regard social ».un « regard social ».

Stabiliser le regard en PP et en bas.Stabiliser le regard en PP et en bas.

Travailler la motricité oculaire globaleTravailler la motricité oculaire globale

Développer la COMDévelopper la COM

Conseiller les parents pour l ’AVJConseiller les parents pour l ’AVJ

Travail oculomoteurTravail oculomoteur travail de la coordination oculo-travail de la coordination oculo-

manuellemanuelle Entraînement à la prise de repères Entraînement à la prise de repères

visuo-spatiauxvisuo-spatiaux

Recherche d’une Recherche d’une meilleure endurance meilleure endurance de lecture : travail de lecture : travail des stratégies des stratégies visuelles propres à le visuelles propres à le lecture : micro lecture : micro saccades, retour à la saccades, retour à la ligne, horizontalité ligne, horizontalité du regard…du regard…

ConclusionConclusion

PluridisciplinaritéPluridisciplinarité

AdaptabilitéAdaptabilité

Projet professionnelProjet professionnel

Où adresser les enfants Où adresser les enfants pour un bilan neurovisuel?pour un bilan neurovisuel?

Hôtel Dieu 0142348375 S.BLANCHôtel Dieu 0142348375 S.BLANC Antoine Béclère 0145374444 Antoine Béclère 0145374444

S.BLANC ou A.BERGER-MARTINETS.BLANC ou A.BERGER-MARTINET B.SAGNARD, orthoptiste, 21 avenue B.SAGNARD, orthoptiste, 21 avenue

de Versailles 75016 Parisde Versailles 75016 Paris S.LAFLEUR, orthoptiste 12Bis allée S.LAFLEUR, orthoptiste 12Bis allée

des Noyers 78590 NOISY LE ROI des Noyers 78590 NOISY LE ROI