L’HYGIENE ET LES ACCIDENTS D’EXPOSITION AU …sappharm.free.fr/telechargement/hygiene/aes/fapse/candidat/livret.pdf · auteur : dr k. ancelin sap 1b : l’hygiene et les accidents

AUTEUR : Dr K. ANCELIN

SAP 1B :

L’HYGIENE ET

LES ACCIDENTS D’EXPOSITION AU SANG

ET AUX LIQUIDES BIOLOGIQUES EN

INTERVENTION

SERVICE DEPARTEMENTAL D’INCENDIE ET DE SECOURSDES BOUCHES-DU-RHÔNES

S.A.P. 1 Hygiène. - Présentation - 1/4____________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________Service départemental d'incendie et de secours des Bouches du Rhône - Service formation - Mis à jour le 27/08/00

IDENTIFIER LE DANGER

1. L’HYGIENE

S’intègre dans un programme à 3 volets tous étroitement liés :

• Les précautions générales d'hygiène : prévenir la transmission des infections

• La conduite à tenir en cas d'Accident d'exposition au sang et aux liquidesbiologiques

• le nettoyage et la désinfection des véhicules et du matériel

1.1. OBJECTIFS

A la fin de cette formation vous serez capable :

• De mettre en œuvre les précautions générales d'hygiène et les principes denettoyage d'un VSAB

• D’effectuer les premiers gestes en cas « d’accident avec exposition au sang»

1.2. DEFINITIONS :

• Définition du terme "hygiène" (annexe 1): "Règles et pratiques nécessaires pourconserver et améliorer la santé" (dictionnaire)

• Définition légale d’un « A.E.S. » (annexe 1) : « tout contact avec du sang ou unliquide biologique contentant du sang et comportant soit une effraction cutanée(piqûre, coupure) soit une projection sur une muqueuse (œil) ou sur une peaulésée »

1.3. QUI EST CONCERNE PAR LE RISQUE DE TRANSMISSION DE MALADIESPAR DES LIQUIDES BIOLOGIQUES ?

(Annexe 2)

• Le sapeur-pompier : contamination par la victime

• La famille du sapeur-pompier : par le pompier lui-même

• La victime : par le sapeur-pompier

• Les victimes qui se succèdent : par une première victime contaminée

• Les familles des victimes : par la victime elle-même

"HYGIENE" :

REGLES ET PRATIQUES NECESSAIRES

POUR CONSERVER ET AMELIORER

LA SANTE

ANNEXE 1

A.E.S.* :

TOUT CONTACT AVEC DU SANG OU

UN LIQUIDE BIOLOGIQUE CONTENANT DU SANG ET

COMPORTANT :

• SOIT UNE EFFRACTION CUTANEE (piqûre, coupure)

• SOIT UNE PROJECTION SUR UNE MUQUEUSE (œil,bouche) OU SUR UNE PEAU LESEE

ANNEXE 1

RISQUES DE CONTAMINATION ENTRE POMPIERS ET VICTIMES

POMPIERS

FAMILLES

VICTIMESObjetsMains

MainsObjetsLiquides biologiquesAir

ObjetsMains

MainsObjetsLiquides biologiquesAir

ANNEXE 2

S.A.P. 1 Hygiène. - Précautions générales d'hygiène - 1/5__________________________________________________________________________________________________________________


PRECAUTIONS GENERALES D'HYGIENE

1. QUAND ?

• Avant la prise de fonction, donc à domicile : l’hygiène des mains, des tenues,corporelle

• A l'arrivée au VSAB : vérification du matériel adéquat dans le VSAB

• Tout au long des interventions. : utilisation du matériel adéquat, mesures etgestes appropriés

• De retour au domicile : hygiène des mains, des tenues, corporelle

2. POURQUOI ?

(Annexe 2)

• Pour éviter de transmettre une maladie à une victime en état de faiblesse

• Pour éviter de se faire contaminer par une victime prise en charge ou d’êtreexposé à un liquide biologique.

• Pour éviter les contaminations de victimes à victimes par l’intermédiaire d’unemauvaise gestion des soins et du matériel

• Pour éviter une contamination du secouriste à son entourage (famille)

3. COMMENT ?

(Annexe 3)

3.1. L'HYGIENE DU SAPEUR-POMPIER

• Hygiène corporelle

• Hygiène des tenues

• Hygiène des mains et protection des plaies

S.A.P. 1 Hygiène. - Précautions générales d'hygiène - 1/5__________________________________________________________________________________________________________________


3.2. L'HYGIENE DU V.S.A.B. ET DU MATERIEL

1.1.1. Objets, matériels et surfaces

(Annexe 4)

• Les affaires personnelles de la victime sont emballées individuellement dans unsac plastique

• Le matériel à usage unique est à usage unique (ex. masques O2 à hauteconcentration)

• Le matériel à usage unique souillé est détruit selon les procédures en vigueur

• Le matériel réutilisable souillé est nettoyé et désinfecté selon les procédures envigueur

• Les surfaces souillées sont nettoyées et désinfectées selon les procédures envigueur

• Toujours utiliser des gants pour nettoyer ou manipuler ou des objets dumatériel souillé par un liquide biologique

1.1.2. Equipement minimum du V.S.A.B. en matière d'hygiène

(Annexe 5)

• Les gants sont en quantités suffisantes, de tailles adaptées et directementaccessibles

• Présence d'un produit nettoyant rapide pour les mains (à défaut utiliser del'alcool à 70°)

• Les conteneurs à aiguilles sont à usage unimanuel, leur remplissage estinférieur au niveau maximum et ils sont placés de façon à être directementaccessibles dans le V.S.A.B.

• Les ballons insufflateurs (BAVU) sont montés et donc immédiatementopérationnels

• Présence de produits nettoyants et désinfectants d'action rapide pour le matérielet les surfaces

• Utilisation de couvertures type "survie" isothermes pour les victimes "àrisque" (éviter la laine qui se nettoie mal et est allergisante), elles sont à usageunique

• Ne pas utiliser les réservoirs d'eau des VSAB qui sont vidés et condamnés

• "Kit A.E.S.":- Conditionnement en mallette

- Localisation : dans tous les V.S.A.B.

S.A.P. 1 Hygiène - Conduite à tenir en cas d'A.E.S. - 1/2____________________________________________________________________________________________________________________


CONDUITE A TENIR EN CAS D'A.E.S.

1. QUAND ?

• Projection de liquides biologiques- sur une peau lésée- sur une muqueuse (bouche)

- dans les yeux

• Piqûre ou blessure par un objet souillé de sang ou d’un liquide biologiquecontaminant (ex : aiguille ou bistouri usagés).

2. POURQUOI ?

Pour éviter tout risque de transmission de maladies telles que l’hépatite B, C ou le SIDA.

3. COMMENT ?

• Par le sapeur-pompier

(Annexe 6 : fiche réflexe sapeur-pompier)

• Par le chef d’agrès- Il envoie le secouriste dans un service d'accueil des urgences (hôpital)

dans un délai de 4 heures

- Il prévient le chef de centre dés son retour d’intervention

• Par le chef de centre :Il rédige un « Rapport d’Accident de Service » quelque soit la gravité del’exposition.

ACCIDENTS D’EXPOSITION AU SANG :FICHE REFLEXE DU SAPEUR-POMPIER

A . E . S .PREMIERS SOINS

BLESSURE PAR UNOBJET SOUILLE

PROJECTIONSSUR UNE MUQUEUSE,

OU DANS L’ŒIL,

• NETTOYAGE IMMEDIAT avec du SAVON

• RINCAGE ABONDANT et SECHAGE

• RINCAGE IMMEDIAT pendant AU MOINS5 MINUTES avec :

- du SERUM PHYSIOLOGIQUE- OU sinon de L'EAU

• ANTISEPSIETemps de contact de AU MOINS 5 MINUTESavec un soluté de DAKIN stabilisé

• PANSEMENT

Avertir le chef d’agrèssur le site même

HOPITAL :Consultation dans les 4 heures

qui suivent l’accident auservice des urgences

DECLARATION D’ACCIDENTDE SERVICE :

quelque soit la gravitéde l’accident

TRANSPARENT 6

S.A.P.1 Hygiène - Conclusion sur l'hygiène et les A.E.S.. - 1/1____________________________________________________________________________________________________________________


CONCLUSION

1. CE QU'IL FAUT RETENIR

LES PRECAUTIONS GENERALES D'HYGIENE

LA CONDUITE A TENIR EN CAS D'A.E.S.

L'ADMINISTRATIF

2. REMARQUES GENERALES

• Les « Précautions Générales d’Hygiène » doivent être systématiquementappliquées au quotidien et sont faites pour protéger le « soignant » ET lavictime de la plupart des risques infectieux.

• La prévention et la conduite à tenir concernent volontaires et professionnels

• Les A.E.S. doivent être dirigés vers des Services d'accueil des urgences deshôpitaux du fait de la présence systématique d'un médecin "référent", de lots de"trithérapie" et de protocoles de prise en charge de tels accidents (ce qui n'est pasle cas partout)

• Porter des gants lors de toute intervention et ne pas hésiter à en changer quandc’est nécessaire : au moins toute les demi-heures, chaque fois qu’ils sont souillés,entre chaque victime, lorsqu’ils menacent de se déchirer. Ne pas laver les gants,ne pas les conserver trop longtemps dans les poches (tout ceci altère leur pouvoirde protection)

• Un "kit A.E.S." doit être présent dans chaque V.S.A.B.

• La vaccination contre l’hépatite B est recommandée (sauf contre-indicationmédicale)

S.A.P. 1 Hygiène – Les V.S.A.B. - 1/7__________________________________________________________________________________________________________________


HYGIENE DES VSAB

1. LES GRANDS PRINCIPES

1.1. LA DESINFECTION

On ne désinfecte que ce qui est propre (annexe 1).

C’est valable pour tout : le matériel, les surfaces et la peau (plaies ou peau saine).

1.2. LES GANTS

Utiliser de gants de protection pour toutes les opérations de nettoyage / désinfection. Selaver les mains avant et après la pose des gants (annexe 1 bis).

1.3. LES PRODUITS NETTOYANTS ET DESINFECTANTS

Quelque soit le produit utilisé, ne pas en projeter sur les yeux et les muqueuses, ne pas enrespirer les vapeurs (annexe 1 bis).

1.4. LE MATERIEL DE NETTOYAGE ET DE DESINFECTION

Le matériel destiné à nettoyer l’intérieur du VSAB ne sert QUE pour le V.S.A.B. (Annexe2).

1.5. L'ASPIRATEUR

Ne pas balayer la cellule sanitaire. Utiliser un aspirateur (si possible agrée pour lescollectivités), seul le tuyau pénètre dans le VSAB. A défaut d'aspirateur, effectuer un balayagehumide (annexe 2).

1.6. LA "TECHNIQUE DES DEUX SEAUX"

Utiliser la « TECHNIQUE DES DEUX SEAUX » (annexe 3) pour nettoyer les surfaces, etcertains objets (voir protocoles).

Principe

• Deux seaux de couleurs différentes (si possible un bleu et un rouge) qui neservent qu’à l’intérieur du VSAB :

- le premier seau (bleu) est rempli d’eau propre- le deuxième seau (rouge) est rempli de produit nettoyant /

désinfectant (voir protocole)

• Toujours tremper la serpillière dans le seau d’eau claire (bleu) avant de latremper dans le seau de solution nettoyante (rouge). Donc on rince toujours laserpillière à l’eau propre avant de l’imbiber de produit.

• Changer l’eau autant de fois que c’est nécessaire (elle doit rester claire).

SALETÉ

GERME

HYGIENE DU VSAB - ANNEXE 1

HYGIENE DU VSAB - ANNEXE 1bis

VSAB

VSAB


PRODUITEAU

- 1 -RINCAGEDU BALAI

- 2 -NETTOYAGE

DE LACELLULE


S.A.P. 1 Hygiène – Les V.S.A.B. - 1/7__________________________________________________________________________________________________________________


1.7. PRINCIPE DE BASE DU NETTOYAGE

On nettoie toujours du plus propre vers le plus sale (annexe 4).

Comment ?

• Nettoyage de la cellule conducteur AVANT la cellule sanitaire.

• Nettoyage du plafond jusqu'au sol.

• Nettoyage du fond de la cellule sanitaire jusqu'à la porte.

1.8. LES POIGNEES DE PORTE ET LA CELLULE "CONDUCTEUR"

Insister sur les poignées des portes intérieures et extérieures et sur le volant, le frein à mainet le levier de vitesse. (annexe 4)

1.9. LES TEMPS DE CONTACTS ET LES INTERACTIONS

Respecter les temps de contacts dictés par les protocoles ou les notices des fabricants. Nepas mélanger les produits. (annexe 4)

1.10. L'ENTRETIEN DU MATERIEL DE NETTOYAGE

L'entretien du matériel qui a servi aux actions de nettoyage et à la désinfection (seaux, balai,serpillière, bassines, brosses,…) se fait par trempage dans une nouvelle solution de produit.

2. LES FREQUENCES DE NETTOYAGE

(Selon les protocoles en cours actuellement)

• Tous les matins à la prise du VSAB.

• Nettoyage et désinfection du matériel et des surfaces utilisées après chaqueintervention.

• Nettoyage et désinfection du petit matériel réutilisable par trempage et brossage,après chaque utilisation.

• Nettoyage et désinfection tous les 15 jours ou après une intervention "àrisque" (transport d'un malade ayant une infection douteuse ou bien très sale oubien un transport sanglant).

N.B. Les déchets d'activité de soins doivent être éliminés après chaque intervention selonle protocole en vigueur, ils ne doivent en aucun cas être conservés dans le VSAB.

3. EN CONCLUSION

Le nettoyage et la désinfection du matériel et des surfaces des VSAB se fait sous laresponsabilité du chef d'agrès qui contrôle la bonne mise en application des protocoles.

Les principes et les fréquences de nettoyage et de désinfection doivent être appliqués quelquesoit le produit utilisé. En effet, ces principes contribuent à la bonne qualité des opérations ainsiqu'à la sécurité des pompiers et des victimes prises en charge.


Documents

L’HYGIENE ET LES ACCIDENTS D’EXPOSITION AU …sappharm.free.fr/telechargement/hygiene/aes/fapse/candidat/livret.pdf · auteur : dr k. ancelin sap 1b : l’hygiene et les accidents