L’utilisation du DMEL’utilisation du DME

Plus value dans la pratique Plus value dans la pratique quotidiennequotidienne

Dr Bertrand BissonnetteDr Bertrand BissonnetteMai 2014Mai 2014

MédecineMédecine Chef du département de médecine CSSS des Chef du département de médecine CSSS des

Sommets de 1990 à 2012Sommets de 1990 à 2012 Responsable unité des soins intensifs de 1984 à Responsable unité des soins intensifs de 1984 à

2010 2010 Directeur médical, Clinique 201 de Ste-Agathe-Directeur médical, Clinique 201 de Ste-Agathe-

des-monts (GMF 4 sites)des-monts (GMF 4 sites) Chef du DRMG des Laurentides et responsable de Chef du DRMG des Laurentides et responsable de

son comité informatiqueson comité informatique Médecin membre du comité d’homologation des Médecin membre du comité d’homologation des

DME depuis 2011DME depuis 2011 Médecin délégué au DSQ pour les LaurentidesMédecin délégué au DSQ pour les Laurentides Médecin conseil informatique FMOQMédecin conseil informatique FMOQ

Plus value de l’utilisation du Plus value de l’utilisation du DMEDME

Le DME constitué et complet: Le DME constitué et complet: Un outil très efficace d’intégration de tous Un outil très efficace d’intégration de tous

les éléments cliniques. Il facilite et ajoute de les éléments cliniques. Il facilite et ajoute de la qualité à la prise en charge et au suivila qualité à la prise en charge et au suivi

Optimise à faible coût la gestion des rendez-Optimise à faible coût la gestion des rendez-vous, des listes de rappels, des résultats, de vous, des listes de rappels, des résultats, de la correspondance, de l’archivage, de la la correspondance, de l’archivage, de la facturation et l’utilisation des locaux facturation et l’utilisation des locaux

Facilite l’évaluation localement ou à distance Facilite l’évaluation localement ou à distance par un autre intervenant de la même par un autre intervenant de la même organisation (médecin, consultant, organisation (médecin, consultant, infirmière, professionnel) du patient dans un infirmière, professionnel) du patient dans un seul et même dossier seul et même dossier

Plus value de l’utilisation du Plus value de l’utilisation du DMEDME

Le DME constitué et complet: Le DME constitué et complet:

Outil de recherche clinique inestimableOutil de recherche clinique inestimable Financé en grande partie par un Financé en grande partie par un

programme spécifiqueprogramme spécifique Bénéficie d’une expérience terrain au Bénéficie d’une expérience terrain au

Québec de plus de 7 ansQuébec de plus de 7 ans Devient rapidement un outil central et Devient rapidement un outil central et

incontournable à la pratique médicaleincontournable à la pratique médicale

Quels sont les avantages du Quels sont les avantages du DME?DME?

Avantages pour le médecin lui-même, pour Avantages pour le médecin lui-même, pour son groupe et pour le réseau dans son son groupe et pour le réseau dans son ensembleensemble

40 médecins, 24 000 patients « inscrits », 40 médecins, 24 000 patients « inscrits », 44 000 dossiers actifs sur quatre sites 44 000 dossiers actifs sur quatre sites différentsdifférents à 30 km les uns des autres à 30 km les uns des autres

Un seul et même dossier interactif optimise Un seul et même dossier interactif optimise la communication et l’organisation des la communication et l’organisation des servicesservices

Quels sont les gains pour le Quels sont les gains pour le médecin?médecin?

Horaire dynamique avec raison de Horaire dynamique avec raison de consultationconsultation

Optimisation du travail d’équipe avec Optimisation du travail d’équipe avec son assistant clinique, avec l’infirmière son assistant clinique, avec l’infirmière GMFGMF

Constitution de la note se fait de façon Constitution de la note se fait de façon optimaleoptimale

Disponibilité en temps réel des Disponibilité en temps réel des résultats, rapports, liste des Rx DME et résultats, rapports, liste des Rx DME et celle DSQcelle DSQ

Quels sont les gains pour le Quels sont les gains pour le médecin?médecin?

Consultation et mise à jour à Consultation et mise à jour à distance des dossiersdistance des dossiers

Diminution de la fatigue et de la Diminution de la fatigue et de la frustration reliés à l’utilisation du frustration reliés à l’utilisation du dossier papierdossier papier

Plus de satisfaction à faire « de la Plus de satisfaction à faire « de la médecine » pour son patient et non médecine » pour son patient et non du travail plus cléricaldu travail plus clérical

Quels sont les gains pour Quels sont les gains pour

l’organisation?l’organisation? Optimisation de la gestion des rendez-vous et Optimisation de la gestion des rendez-vous et

des listes de rappelsdes listes de rappels

Intégration facile des consultants, des Intégration facile des consultants, des infirmières et professionnels et des étudiantsinfirmières et professionnels et des étudiants

Permet l’utilisation simultanée multi-sites du Permet l’utilisation simultanée multi-sites du même dossier en temps réel. Ceci inclut les même dossier en temps réel. Ceci inclut les visites à domicile et la prise en charge en R.I.visites à domicile et la prise en charge en R.I.

La disponibilité (projet) d’un visualiseur du La disponibilité (projet) d’un visualiseur du sommaire patient pour les services sommaire patient pour les services d’urgence, d’hospitalisation et les cliniques d’urgence, d’hospitalisation et les cliniques externes externes

Quels sont les gains pour le Quels sont les gains pour le

patient?patient? Disponibilité accrue du personnel clérical. Disponibilité accrue du personnel clérical.

Toute l’équipe donne une image de Toute l’équipe donne une image de cohésion et d’efficacité. cohésion et d’efficacité.

Les marges de manœuvres dégagées se Les marges de manœuvres dégagées se traduisent en une plus grande disponibilité traduisent en une plus grande disponibilité immédiate de son équipe de médecine. immédiate de son équipe de médecine. Facilite l’accès adapté.Facilite l’accès adapté.

Quels sont les gains pour le Quels sont les gains pour le

patient?patient? Le médecin aura plus de temps pour Le médecin aura plus de temps pour

examiner et parler à son patient au lieu examiner et parler à son patient au lieu d’être à la recherche et de copier au dossier d’être à la recherche et de copier au dossier des rapports et résultats.des rapports et résultats.

Le patient profitera d’un traitement optimisé Le patient profitera d’un traitement optimisé par la disponibilité en temps réel des outils par la disponibilité en temps réel des outils informatiques aidant à la décision clinique.informatiques aidant à la décision clinique.

Le visualiseur du sommaire et l’alimentation Le visualiseur du sommaire et l’alimentation constante du DSQ assurera au patient que constante du DSQ assurera au patient que tous les intervenants du réseau auront, à tous les intervenants du réseau auront, à terme, une information unique, à jour et terme, une information unique, à jour et complète.complète.

Comment se traduisent les gains Comment se traduisent les gains

d’efficacité?d’efficacité? Disparition des archives = libère des espaces Disparition des archives = libère des espaces

physiques et du temps pour répondre aux physiques et du temps pour répondre aux demandes tout en diminuant la fatigue du personnel demandes tout en diminuant la fatigue du personnel clérical. clérical.

Outil de communication optimal = les demandes, Outil de communication optimal = les demandes, prises de décision et actions se font sans que prises de décision et actions se font sans que personne ne bouge de son poste de travail. personne ne bouge de son poste de travail.

Organisation rigoureuse et standardisée du dossier Organisation rigoureuse et standardisée du dossier pour toute l’organisation.pour toute l’organisation.

Disponibilité immédiate des résultats et des dossiers Disponibilité immédiate des résultats et des dossiers complets décuple le rendement clinique des complets décuple le rendement clinique des équipes.équipes.

Comment se traduisent les gains Comment se traduisent les gains

d’efficacité?d’efficacité? Prescripteur électronique et DSQ Rx = minimise Prescripteur électronique et DSQ Rx = minimise

les recherches, les erreurs et les duplications les recherches, les erreurs et les duplications tout en automatisant les fastidieux tout en automatisant les fastidieux renouvellements. renouvellements.

Rédaction assistée de la note = magique… Rédaction assistée de la note = magique…

Améliore la compréhension du patient quand on Améliore la compréhension du patient quand on lui présente à l’écran ses résultats, le plan de lui présente à l’écran ses résultats, le plan de traitement et des informations-images-vidéos traitement et des informations-images-vidéos

Interrogation élaborée de la base de données Interrogation élaborée de la base de données permet d’évaluer sa pratique et d’optimiser ses permet d’évaluer sa pratique et d’optimiser ses conduites.conduites.

Le DME sauve des coûts?Le DME sauve des coûts? Disparition des archives (plus de recherche et Disparition des archives (plus de recherche et

de perte de dossiers)de perte de dossiers) Optimisation de la confirmation des rendez-Optimisation de la confirmation des rendez-

vousvous Constitution de la note se fait de façon Constitution de la note se fait de façon

optimale diminuant le recours à la dictée optimale diminuant le recours à la dictée médicalemédicale

La disparition des archives donne plus La disparition des archives donne plus d’espace clinique = diminution du coût par d’espace clinique = diminution du coût par espace clinique disponibleespace clinique disponible

Gain d’efficacité du médecin = diminution du Gain d’efficacité du médecin = diminution du coût réel par consultationcoût réel par consultation

Préparer et compléter les dossiers à l’extérieur Préparer et compléter les dossiers à l’extérieur de la clinique rend les locaux disponibles pour de la clinique rend les locaux disponibles pour plus d’activités cliniques pour les autres plus d’activités cliniques pour les autres intervenants.intervenants.

Le DME augmente la Le DME augmente la satisfaction?satisfaction?

Diminution palpable du stress et de la fatigue Diminution palpable du stress et de la fatigue physique de l’ensemble du personnel.physique de l’ensemble du personnel.

Le personnel est fier de travailler dans un Le personnel est fier de travailler dans un environnement efficace à tout point de vue.environnement efficace à tout point de vue.

Le médecin pourra faire chez lui du travail de Le médecin pourra faire chez lui du travail de rédaction et consultation ce qui diminuera son rédaction et consultation ce qui diminuera son temps de présence au bureau.temps de présence au bureau.

La diminution à terme des coûts d’opération La diminution à terme des coûts d’opération est appréciée des gestionnaires de est appréciée des gestionnaires de l’organisation. l’organisation.

Donc OUI, votre DME Donc OUI, votre DME constitué constitué

Représente un outil clinique très efficace, optimal Représente un outil clinique très efficace, optimal

Facilite l’ensemble du travail dans la cliniqueFacilite l’ensemble du travail dans la clinique

Permet le travail interdisciplinaire simultané Permet le travail interdisciplinaire simultané

Est un outil de recherche clinique inestimableEst un outil de recherche clinique inestimable

Est presque complètement financé par un Est presque complètement financé par un programme programme

Devient rapidement central et incontournableDevient rapidement central et incontournable

QuestionnementsQuestionnementsAlors…..Le DME deviendra-t-il sujet Alors…..Le DME deviendra-t-il sujet à convoitise?à convoitise? à ingérence?à ingérence? à contrôle externe?à contrôle externe? à moyen de pression?à moyen de pression? à vol d’information?à vol d’information? à poursuite?à poursuite?

Opposition d’une lourde gestion de la sécurité vs Opposition d’une lourde gestion de la sécurité vs souplesse et efficacité du système souplesse et efficacité du système

L’omnipraticien en GMF devra-t-il être attentif et L’omnipraticien en GMF devra-t-il être attentif et prêt à défendre l’intégrité et la confidentialité de prêt à défendre l’intégrité et la confidentialité de son DME (et celui de son patient)?son DME (et celui de son patient)?

ConclusionConclusion

ConclusionConclusion

L’ACPM et le DME L’ACPM et le DME

GuideGuide

20142014

L’ACPM et le DME L’ACPM et le DME

GuideGuide

20142014

L’ACPM et le DME : points L’ACPM et le DME : points importantsimportants Aviser les patients que leur dossier complet est Aviser les patients que leur dossier complet est

informatisé. informatisé.

Qu’avec leur consentement « explicite » ces Qu’avec leur consentement « explicite » ces renseignements pourront être consultés ou transférés renseignements pourront être consultés ou transférés au sein d’une équipe soignante élargie.au sein d’une équipe soignante élargie.

Qu’ils peuvent avoir, selon certaines conditions, accès Qu’ils peuvent avoir, selon certaines conditions, accès de façon restreinte aux informations médicales de façon restreinte aux informations médicales contenues dans leur dossier si le système le permet.contenues dans leur dossier si le système le permet.

S’assurer que le contrat du fournisseur énonce bien S’assurer que le contrat du fournisseur énonce bien leurs obligations en matière de protection des leurs obligations en matière de protection des renseignements médicaux.renseignements médicaux.

L’ACPM et le DME : points L’ACPM et le DME : points importantsimportants

S’assurer que le système offre tous les dispositifs de sécurité : S’assurer que le système offre tous les dispositifs de sécurité : fermeture automatique des sessions, anti-virus, programmes fermeture automatique des sessions, anti-virus, programmes malveillants et espionsmalveillants et espions

S’assurer de la fiabilité de la signature électroniqueS’assurer de la fiabilité de la signature électronique

Sauvegarde au moins quotidienne de l’informationSauvegarde au moins quotidienne de l’information

Lors d’envoi d’information par moyen électronique, s’assurer Lors d’envoi d’information par moyen électronique, s’assurer d’une communication par voies sécurisées. d’une communication par voies sécurisées.

L’ACPM et le DME : L’ACPM et le DME : conclusionsconclusions Les DME améliorent les soins aux patients et Les DME améliorent les soins aux patients et

l’efficacité du système de santé mais ils sont une l’efficacité du système de santé mais ils sont une source de complexité.source de complexité.

Avant d’adhérer au DME il faut, pour bien Avant d’adhérer au DME il faut, pour bien protéger les renseignements personnels, se protéger les renseignements personnels, se familiariser avec les lois en vigueur et les familiariser avec les lois en vigueur et les règlements du collège à cet effet.règlements du collège à cet effet.

Bien considérer les questions d’accès aux Bien considérer les questions d’accès aux données, de leur intégrité, du consentement à données, de leur intégrité, du consentement à divulguer ceux-ci et des ententes de partage de divulguer ceux-ci et des ententes de partage de données avec les partenaires.données avec les partenaires.

Beaucoup de lois sur la protection des Beaucoup de lois sur la protection des renseignements personnels mais très peu renseignements personnels mais très peu spécifiquement sur l’information médicale spécifiquement sur l’information médicale contenue dans un DME. Elles sont « à venir ».contenue dans un DME. Elles sont « à venir ».

ConclusionConclusion

Le DME permet donc des gains pour Le DME permet donc des gains pour tous les intervenants et les patients tous les intervenants et les patients sur le plan de la communication, de sur le plan de la communication, de la bonne gestion des données et la bonne gestion des données et améliore globalement la qualité de la améliore globalement la qualité de la pratique médicale. pratique médicale.

Les gains cliniques sont tels que le Les gains cliniques sont tels que le jour où son utilisation deviendra un jour où son utilisation deviendra un standard de pratique n’est pas loin. standard de pratique n’est pas loin.

MerciMerci Vos questions?Vos questions?