Maitrise du risque infectieux

• Pouvoir dépister encore plus précocement et plus rapidement Staphylocoque doré et Streptocoque B

• Pouvoir dépister 24heures sur 24, tous les patients entrant dans la clinique, que ce soit en hospitalisation programmée ou par le biais du service d’urgence.

• Pouvoir décoloniser les patients porteurs, à leur admission, avant le geste opératoire ou l’accouchement, pour réduire leur risque d’infection péri opératoire

Streptocoque B

1ère cause d'infection néonatale sévère en France(pneumonie, bactériémie, méningite)

• Portage vaginal : 10 à 15% 80 000 à 120 000 femmes / an (1), (2)

• Transmission au nouveau-né : 50%• 0,5 à 2 % des nouveau-nés colonisés développeront une infection (3)

• incidence 0,5 à 1 pour 1000 naissances• 400 à 800 cas d’infections néonatales invasives chaque année• Mortalité : 50 à 100 décès / an (2)

+ séquelles graves

(1) P. Honderlick et al, Pathol Biol 2009(2) ANAES, 2001 - Prévention anténatale du risque infectieux bactérien néonatal précoce(3) Institut Pasteur

Staphylococcus aureus

• Responsable de 30 à 60% des Infections Nosocomiales (IN)• 1% des actes chirurgicaux en France soit 20.000/an• Origine des IN:

– 1) exogène : transmission manuportée (30%)– 2) endogène : 70%

• Responsabilité de l’établissement et du chirurgiens– Le conseil d’état a reconnu dans un arrêt rendu le 10 octobre 2011,

« la présomption de faute des professionnels et des ES du fait d’une infection nosocomiale d’origine endogène et pas seulement à leur origine exogène. »

Entrées hospitalisations complètes / UrgencesBilan hygiène : nez, gorge, aine

PCR + Culture

48 à 72 h72 minutes ROBOT

négatifPositif

SAMR + SAMS +

Pas de Contre Indication à la chirurgieInformation du patient : remise dépliant « patient porteur »

Protocole calystene SAMRProtocole patient porteur SAMR1)Identification patient : bracelet jaune2)Isolement3) Précaution complémentaire contact4) Décolonisation5)Contrôle à j6 : si – levé isolement

si + Nlle décolonisation: Fucidine 5 j

A la sortie du patient porteurInfo dépliant : mesures d’hygiènes à domicile1) Douche antiseptique 7 jours2) Draps de bains et lits lavés à 70°C/ 3 jours3) SHA pluriquotidien

Protocole patient porteur SAMS1)Identification : bracelets verts2)Décolonisation :

+Mupirocine nasale 5j +Chlorexidine 5j

+/- bains de bouche 5j

Robot Infinity 80Une 1ère mondiale

Laboratoire de biologie médicale Medi Bio etClinique des cèdres