Maladie dAlzheimer et maladies apparentées - Éducation pour la santé du patient - Formation de soignants Module 2 Une relation de soins qui implique le

Maladie d’Alzheimer et maladies apparentées - Éducation pour la santé du patient - Formation de soignants

Module 2Une relation de soins qui implique le patient ?


Module 2 Une relation de soins qui implique le patient ?

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Objectif général du module

Objectifs spécifiques : à l’issue de ce module, les participants seront en mesure de :● clarifier la notion de relation de soins centrée sur le patient ;● intégrer à leur pratique professionnelle les différents aspects

à prendre en compte dans une relation de soins qui impliquele patient ;

● prendre en compte les questions éthiques de la prise en chargedu patient.

Mettre en place des conditions favorables à une relation de soins qui implique le patient et qui tienne compte de l’ensemble des personnes impliquées.



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Pourquoi impliquer le patient ?

Des patients souvent perçus comme incapables, du fait

de leurs déficits cognitifs, d’être acteurs de leur santé,

mais…

● de plus en plus de patients diagnostiqués à un stade précoce

revendiquent le droit de savoir et d’être acteurs à part entière

de leur prise en charge ;

● d’un point de vue éthique, la nécessité de faire en sorte que

le patient, quel que soit le stade de sa maladie, soit le « sujet

agissant » de ses soins.



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Comment mettre en place une relationde soins qui implique le patient ?

Un cadre propice à l’entretien● Environnement adapté (lieu, ambiance…)● Progression dans le rythme des entretiens

Une approche relationnelle ● S’adresser directement au patient.● Poser des questions au patient et tenir compte de ses réponses.● Participation active du patient.● Respect du patient et de sa parole, quel que soit son état.● Prise en compte des besoins et des attentes du patient.● Questionnement régulier qui part des préoccupations du patient.● Valoriser l’estime de soi du patient, quel que soit son état physique

et psychique.● Valoriser le patient (le féliciter, l’encourager).

Issus notamment de l’expérimentation du 27 janvier 2007 avec l’ANLLF



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Quelques témoignages de patients (1/2)

« J’attends de mon médecin qu’il me dise la vérité surl’évolution de la maladie, si évolution il y a. Je veux qu’ilme tienne informé pour que je puisse prévoir l’avenir. Cela me permet de changer, de redéfinir mes priorités.[…] Je veux maintenir mon autonomie le plus longtempspossible… »

Patient suivi à l’hôpital Rothschild, Paris.



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Quelques témoignages de patients (2/2)

● « La meilleure aide susceptible de nous être apportéeest une gentillesse et un appui réguliers. »

● « Il ne s'agit pas d'être auprès du malade et de lui dire :"Tout va bien !", ni de le confirmer dans ses dénégations,ni de le démoraliser encore plus en insistant sur son déclin. »

Témoignages tirés du site « Survivre Alzheimer » : http://www.survivre-alzheimer.com



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Une relation de soins centréesur le patient

C’est une relation de soins fondée sur la participationdu patient, quel que soit son état physique et psychique.

Il s’agit de recentrer la relation sur la personne, sans exclure l’entourage familial.



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Quelques définitions (1/3)

Dans une démarche éducative, il s’agit de « construire

avec le patient une réponse originale, à partir de ce qu’il

est, de ce qu’il sait, de ce qu’il croit, de ce qu’il redoute,

de ce qu’il espère et à partir de ce que le soignant est,

sait, croit, redoute et espère. […] Mener une démarche

éducative, c’est construire à chaque rencontre, à partir

de tous ces éléments, de nouvelles réponses, acceptables

à ce moment-là par l’un et par l’autre ».

Sandrin-Berthon B., 2001



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« Le counseling, forme d’accompagnement

psychologique et social, désigne une situation

dans laquelle deux personnes entrent en relation,

l’une faisant explicitement appel à l’autre en lui

exprimant une demande aux fins de traiter, résoudre,

assumer un ou des problèmes qui la concerne. »

Tourette-Turgis C., 1996



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« Il ne peut y avoir alliance [thérapeutique] que si le système des règles qui régissent la relation entre les deux parties est construit sur un principe de réciprocité ou encore si des concessions sont consenties par chacune des parties (et pas par une seule d’entre elles) […] pour être, l’un et l’autre,solidaires dans la progression vers un état ou chacun "trouve soncompte" et où chacun peut se sentir fier d’avoir réussi à "faireplaisir à l’autre"… »

« Une alliance thérapeutique réussie est une alliance au sein de laquelle le patient a le sentiment d’avoir "une certaine prise" sur son médecin […] et où le praticien a, réciproquement, le sentiment de ne pas prêcher dans le désert et de pouvoirpréserver ou gagner la confiance de son patient. »

Consoli S.M., 2007



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Quelles questions éthiques ?

Au moment du diagnosticEst-il nécessaire de dire ? Que va-t-il comprendre ? À qui l’annoncer ?

Recherche et projet de soinQuelles sont les capacités de compréhension ? Peut-il prendre part à la décision ? Quand et comment prévoir l’avenir ? Faut-il élaborer des directives anticipées ?

Le lieu de vieQui décide de l’entrée en institution ? Comment concilier le bien-être et la sécurité ?

Être toujours en relation, même quand la maladie progresseComment tenir compte de ce que manifeste la personne ?

En fin de vieComment respecter les choix du patient, de la famille ?

Etc.



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Comment impliquer le patient avec l’outil Alzheimer

Le livret patient

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