Maladie thrombo-embolique veineuse Maladie thrombo-embolique veineuse et TV superficielles étendueset TV superficielles étendues

Maladie thrombo-embolique veineuse Maladie thrombo-embolique veineuse et TV superficielles étendueset TV superficielles étendues

10 à 30 % TVP associées par extension

ou coexistence sans lien anatomique

30 % TVP associées si écho-doppler systématique

5 % EP cliniques associées

50 % EP scintigraphiques

TV saphènes extensives peuvent révéler un cancer occulte

dans 10 % des cas

Lutter 91, Bosson 92, Barrelier93, Jorgensen 93, Becker 96

Apports de l’écho-doppler dans TVS : Apports de l’écho-doppler dans TVS : insuffisances de la cliniqueinsuffisances de la clinique

Apports de l’écho-doppler dans TVS : Apports de l’écho-doppler dans TVS : insuffisances de la cliniqueinsuffisances de la clinique

• Niveau supérieur thrombus : clinique < écho-doppler

• TVS saphènes extensives asymptomatiques découvertes lors :

- bilan suspicion EP

- dépistage chez sujets à risque

• Extension TVS au réseau profond

— via perforante incontinente : risque si cordon > 10 cm

— via crosse saphène axe poplitéo-fémoral

axe fémoro-iliaque

Dic extension : écho-doppler > phlébographie

• Coexistence TVP sans relation anatomique : thrombophilie

Vermylen 92, Becker 96

Fréquence de l’Association TVS et TVPFréquence de l’Association TVS et TVPFréquence de l’Association TVS et TVPFréquence de l’Association TVS et TVP

Auteur méthode TVP/cas % Caractéristiques population

Plate 85 phlébo 4/28 14,3 tvs SiBergqvist 86 phlébo 9/56 16,1 tvs SiSkillman 90 RPG R 5/42 11,9 tvs cliniquePrountjos 91 phlébo 11/57 19,3 tvs clinique isoléePulliam 91 écho-d R 3/20 15,0Lutter 91 écho-d 1/2 R 53/186 28,5 tvs isoléeBarrelier 93 écho-d R 38/105 36,2 tvs,tvp,epBlätter 93 11/25 44,0Jorgensen 93 écho-d P 10/44 22,7 tvs isolée, ambulatoireAscer 95 écho-d P 8/20 40,0 tvs jonction Si-FcomChangelis 96 écho-d 1/2 R 30/263 11,0 tvs isoléeBounameaux 97 écho-d R 31/551 5,6 tvs —> tvp prox 26/31Blumenberg 98 écho-d R 20/232 mb 8,6 nb de membres étudiés

Total 233 / 1629 14,3% [5,6 — 44%]R : rétrospectif, P : prospectif 1/2 : étude seul membre symptomatique

Fréquence de l’Association TVS et EPFréquence de l’Association TVS et EPFréquence de l’Association TVS et EPFréquence de l’Association TVS et EPAuteur EP/cas % Caractéristiques Lutter 91 R 8/186 4,0 ep documentées

tvs isolée*

*écho-d seul mb symptomatique

Prountjos 91 23/57 40,3 phléboBosson 92 36/73 49,0 ep scintigraphiques

tvs,tvp,ep cliniquestvs prox SiBarrelier 93 R 14/105 13,0 ep symptomatiques, documentées 12/14

tvs,tvp,ep cliniquesAscer 95 P 0/20 ep symptomatiques

tvs jonction Si-FcomBlumenberg 98 R 2/213 0,9 tvs

Total 83 / 654 12,7%[ 0 symptomatiques—49% scintigraphiques ]

R : rétrospectif, P : prospectif

Mécanismes des TVP associées aux TVSMécanismes des TVP associées aux TVSMécanismes des TVP associées aux TVSMécanismes des TVP associées aux TVSAuteur TVP/cas TVP par extension contiguë TVP non contiguë

total Si crosse Se crosse perfPulliam 91 3/20 3 3/4 Si proxLutter 91 53/186 40 18/98 4/56 13/20 13 tvp surales

18% 7% 65%exclusion tvp controlatérales, étude seul membre symptomatique

Bosson 92 73 24 24/73 16tvs si prox 33% tvp surales dont 5 bilBarrelier 93 38/105 15 + 4* —7 crosses— 8 19 + 4*

dont 9 tvp controlatéralesJorgensen 93 10/44 6 4 tvp suralesAscer 95 8/20 5 + 2* 3 + 2*

tvs jonction saphéno tvp poplitée, F com, F supfChangelis 96 30/263 30 21/125 3 6

étude seul membre symptomatiqueBlumenberg 98 20/232 20 18 2 0

membres étudiésTotal extension : 149 [ 71 %]210 TVP non contiguë : 61 [ 29%]

* chez même patient tvp par extension et tvp non contiguë

12%