MESO-STRESS Dr B. Pasquini 1

MESO-STRESS

Définitions :

« D’un point de vue biologique, le stress est l’interaction entre

dommages et défenses, au même titre qu’en physique, la

tension représente l’interface entre une force et la résistance

qui lui est opposée » (H. Selye)

Selon l’OMS, le stress apparaît chez une personne dont les

ressources et stratégies de gestion personnelles sont

dépassées par les exigences qui lui sont posées.

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Réponse physiologique d’alarme (astreinte) de l’organisme

face à une sollicitation contraignante (le stresseur)

Lorsqu’elle est une forme exagérée de la réflexion

constructive, le stress est utile et bénéfique.

Mais si le corps réagit contre ce qu’il ressent comme une

agression ou une pression par des manifestations qui

deviennent une plainte, alors il y a stress-maladie.

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5 catégories de stresseurs ont été classées d’après

Segerstrom et Miller :

Les stresseurs aigus limités dans le temps (5 à 100mn) :

prise de parole en public…

Les stresseurs naturels brefs : passage d’un examen,

entretien d’embauche…

Résultent en une réponse adaptative.

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Les stresseurs d’événements stressants : perte d’un

proche, catastrophe naturelle vécue…

Les stresseurs chroniques : chômage de longue durée,

maladie chronique, prise en charge d’un enfant

handicapé…

la particularité de ces stresseurs : « stabilité » et

aucune information sur la durée de l’exposition.

Les stresseurs distants : traumatismes surgissant

tardivement en raison des séquelles cognitives et

émotionnelles persistantes (abus sexuel dans l’enfance,

viol, retour de guerre) = stress post-traumatique.

Catégories délétères

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Physiopathologie :

Stress aigu : l’agent stresseur survient brusquement

(claquement de porte) et provoque une réponse d’adaptation

rapide et brève :

phase d’alarme du syndrome général d’adaptation (SGA)

est déclenchée :

l’axe hypothalamo-hypophysaire-surrénalien est activé

avec libération d’adrénaline :

- augmentation de la fréquence cardiaque

- augmentation la tension musculaire.

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Stress chronique : exposition à l’agent stresseur persiste

et/ou se répète fréquemment.

Dans la phase d’alarme du SGA, les neurotransmetteurs et

les peptides ont un déclenchement très rapide (qq sec),

alors que la libération des hormones glucocorticoïdes est

plus tardive (min 20 à 30mn), leurs actions perdurent plus

longtemps (plusieurs heures).

Dans la phase de résistance, l’état de stress peut se

chroniciser.

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Discipline récente : « la psychoneuroimmunologie » fournit

les principales bases scientifiques et expérimentales à ce que

l’on qualifiait de symptômes « psychosomatiques »

Démontre l’existence d’interactions étroites entre les

systèmes nerveux (C et P) et le système immunitaire.

Souligne le rôle de l’apprentissage dans

l’immunomodulation, que peut subir l’organisme, et

notamment en présence de stresseurs.

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« psychoneuroimmunologie »

Les réponses au stress sont le produit de systèmes

intégrés (psycho-neuro-hormonaux et immunitaires) qui

communiquent entre eux via les cytokines.

Un stresseur semble capable d’activer puis de déprimer à

long terme les défenses immunitaires.

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Stress chronique : focus sur deux nouveaux

indicateurs (biologique et biomécanique)

Indicateur biologique : cortisol capillaire

Le classique dosage plasmatique ou salivaire du cortisol

pour mesurer l’activité de l’axe hypothalamo-

hypophysaire peut être discutable (rythme nycthéméral

du cortisol, quantification instantanée)

Dosage de cortisol capillaire : détection plus longue

(3cms, 3mois)

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Indicateur biomécanique : SADAM (syndrome algo-

dysfonctionnel de l’appareil manducateur)

Très longtemps cantonné à un trouble biomécanique

purement articulaire, son étiologie a évolué pour inclure

de potentiels facteurs « psychiques » :

les personnes se déclarant stressées présentent un

risque accru de SADAM et leurs symptômes

augmentent lors de situations jugées stressantes.

(cortisol élevé)

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Symptômes variables, nombreux, d’intensité +/-forte, varient

d’une personne à l’autre.

Troubles fonctionnels :

Digestifs (ulcère, colites, nausées, vomissements, diarrhée)

Cardio-vasculaires (cardiopathie coronarienne, palpitations,

HTA)

Broncho-pulmonaire (asthme…)

Urogénital (cystite, vaginite…)

Hypercholestérolémie, diabète de type II

Céphalées, migraine

Angines, pharyngites, herpès…

Hypersudation, bouffées de chaleur, mauvaise haleine

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Troubles psychologiques : Fatigue, irritabilité chronique

Angoisse, anxiété, tics, épisodes de panique

Dépression pouvant aller jusqu’au burn-out

Troubles du sommeil

Dysfonctionnement sexuel

Troubles du comportement

Changement d’humeur, susceptibilité

Difficulté de concentration, difficultés relationnelle,

isolement social, démotivation complète

Augmentation de la consommation de médicaments

Tabac, d’alcool et autres substances psychotropes

Modification des habitudes alimentaires : prise de poids

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Pathologies associées :

Facteur de risque pour maladie de peau : eczéma,

urticaire, psoriasis

Troubles neuromusculaires :

Tendinomyalgies isolées (25%)

Tendinomyalgies groupées par région (70%) pathologies

paravertébrales.

Tendinomyalgies diffuses et multiples (5%) :

Fibromyalgie, TMS.

Effluvium capillaire

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MESOTHERAPIE

Techniques :

nappage intra-dermique (IDS) ou

épidermique (IED)

IDP

souvent techniques mixtes

les mélanges varient selon les pathologies

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Symptomatologie broncho-pulmonaire :

Signes Fonctionnels :

Sensation d’oppression thoracique, de gêne à l’inspiration

profonde;

Algies thoraciques diffuses, mobiles, fugaces;

Sensation de boule sus et rétro sternale;

Toux………..

Examens complémentaires normaux (Rx, Biologie…)

Souvent déficit immunitaire :

Angines - Pharyngites - Laryngites (sans germe

pathogène)

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Protocole Thérapeutique :

Mélange :

Lidocaïne 1% 2 ml

Magnésium 2 ml

+/- Diazepam 1/4 ml

Techniques mixtes :

IDS ou IED sur toute la zone thoracique

Rarement IDP sur certains points douloureux rebelles.

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Symptomatologie cardio-coronaire :

Signes Fonctionnels : palpitations, précordialgies, HTA labile.

Examens complémentaires (E.C.G. , Holter tensionnel et

épreuve d ’effort) normaux.

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Protocole thérapeutique :

Mélange :

Lidocaïne 1% 2ml

Magnésium 2ml

+/- Diazepam 1/4ml

Techniques Mixtes :

Essentiellement I.D.S. ou I.E.D. sur toute la région thoracique

I.D.P. sur certains points douloureux, fixes et rebelles

Rechercher le point stress

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Symptomatologie digestive :

Signes Fonctionnels : douleurs épigastriques, pesanteurs

abdominales, barre sous costale, nausées, vomissements,

spasmes colitiques, constipation, diarrhée….

Fibroscopie, coloscopie : normaux

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Protocole Thérapeutique :

Mélange :

Lidocaïne1% 2 ml

Antispasmodique (phloroglucinol) 2 ml

Magnésium 2 ml

Techniques mixtes :

IDS ou IED sur la zone abdominale

IDP sur certains points douloureux, rebelles

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Symptomatologie urogénitale :

Signes Fonctionnels : pollakiurie, envies impérieuses, prurit,

douleur à la miction.

Bilan radiologique et échographique normal

E.C.B.U. normal

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Protocole thérapeutique :

Mélange :

Lidocaïne 1% 2 ml

Antispasmodique (phloroglucinol) 2 ml

Magnésium 2 ml

Techniques Mixtes :

Essentiellement IED sur les zones pelviennes

IDP sur certains points rebelles fixes

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Les troubles neuro-musculaires :

Les tendino-myalgies isolées : 25%

Les tendino-myalgies groupées par région : 70%

Les tendino-myalgies diffuses et multiples : 5%

Radios, I.R.M., E.M.G. : normaux

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Chaque segment comprend :

Le ligament inter épineux point 0

L’articulaire postérieure point 1,5 cm

Les tendino-myalgies latéro-vertébrales points 5 et 8 cm

Les muscles sont durs, contractés, douloureux

Les D.N.D. sont presque toujours retrouvées (cellulalgies

sous dépendance du SNV, parfois à distance de la zone en

souffrance)

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Techniques mixtes :

- M.P.S. sur les points circonscrits, profond et douloureux (0 – 1,5 – 5

– 8 cm)

- I.E.D. et I.D.S. sur les nappes musculaires loco régionales et les

D.N.D. voisines

Les mélanges utilisés :

- MPS :

Lidocaïne 1% 3ml

AINS 1ml

- Nappage :

Lidocaïne 1% 3ml

Calcitonine de saumon100U 1ml

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Manifestations générales du STRESS :

Troubles du comportement.

Les aspects NEUROTONIQUES

Les aspects ANXIEUX

Les aspects DEPRESSIFS

Les troubles du SOMMEIL

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Les Mélanges :

Procaïne 2% 2ml

Magnésium 2ml

+/- Amitriptyline 1ml

ou Diazepam 1/4ml

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Rythme des Séances :

- 1er mois : toutes les SEMAINES

- 2° - 3° mois : tous les 15 JOURS

- Puis à la demande

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MERCI DE VOTRE ATTENTION

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