Demande d’adhésion à Michée MondialMerci de remplir ce formulaire et de l’envoyer à Michée Mondial: info@micahnetwork.org.

Adhésion comme membre de plein droit ou membre associé (pour les organisations/églises)Nom de l’organisationType d’organisation (ONG, église, université, etc..)Adresse de l’organisationPaysN° de Téléphone (avec indicatif du pays)Site web de l’organisationNom du Directeur de l’organisationFonction du Directeur de l’organisationContact E-mailNom du correspondant* FonctionContact E-mail Nom d’un autre contact (pour recevoir régulièrement les lettres de nouvelles)Contact E-mail

Adhésion individuelle (pour les particuliers)PrénomNomOrganisation actuelle Fonction actuelleAdresse E-mailContact SkypeN° de Téléphone (avec indicatif du pays)

*Le correspondant est un membre de l’équipe ou un volontaire de l’organisation désigné comme premier contact dans les communications avec Michée Mondial. Cela peut également être le directeur de l’organisation.

LangueQuelle est votre langue maternelle?Dans lesquelles de ces langues ci-dessous souhaitez-vous recevoir les bulletins de Michée?Vous pouvez en choisir plus d’une – merci de les cocher

AnglaisFrançaisPortugaisEspagnol

Micah Global: P.O Box 381, Carlisle, CA1 9FE, United Kingdom www.micahglobal.org Téléphone: +44 (0)1228 231 073

Ce que l’Éternel demande de toi, c’est que tu pratiques la justice, que tu aimes la miséricorde, et que tu marches humblement avec ton Dieu – Michée 6.8

Merci de nous dire comment vous avez connu Michée Mondial et de faire une liste des rencontres auxquelles vous avez assistées.

Merci d’expliquer dans les grandes lignes ce que vous espérez obtenir de votre adhésion à Michée Mondial.

Merci d’expliquer dans les grandes lignes comment vous comptez contribuer à la mission et aux activités de Michée Mondial.

[Pour les membres de plein droit et associés uniquement] Merci de faire une courte description de votre organisation (max. 100 mots). Elle sera utilisée dans la base de données à laquelle les membres pourront accéder pour obtenir des informations vous concernant.

Contributions annuelles des adhérents à Michée Tous les membres de Michée s’engagent à soutenir la vision et la mission de Michée à travers une contribution financière annuelle. Nous invitons les membres à considérer dans la prière ce qu’ils peuvent donner et à s’y engager sur une base annuelle. Un guide peut être consulté sur internet.a) Merci d’indiquer le montant et la devise que vous vous engagez à verser

annuellementb) Merci d’indiquer le mois où vous l’enverrez à Michéec) Merci d’indiquer le moyen de paiement (virement bancaire, PayPal, Western

Union, autre)

Confirmations:Merci de signer à côté de chaque déclaration suivante, si vous êtes d’accord:

Signature

a) Vous avez pris connaissance de la déclaration concernant la Vision et la Mission de Michée et acceptez d’œuvrer dans cette direction.

b) Vous avez pris connaissance des Valeurs de Michée, et vous ou votre organisation acceptez de les appliquer dans le cadre de vos activités

Autorité compétente pour la demande d’adhésion: Dans le cas des membres de plein droit et associés, la demande d’adhésion doit être signée par le Directeur de l’organisation.Nom: Fonction:

Date: Signature:

Instructions concernant la soumission de la demande:

Merci de remplir ce formulaire et de l’envoyer à Michée Mondial: info@micahnetwork.org. Joindre des documents appuyant votre demande, tels qu’un rapport annuel récent, la vision et la déclaration

de mission de l’organisation, une lettre de recommandation etc. Merci d’envoyer un logo de votre organisation au format .jpg avec votre candidature (membres de plein droit

et associés uniquement). Si vous ne souhaitez pas que les informations concernant votre adhésion soient accessibles aux autres

membres, merci de nous le faire savoir.

Micah Global: P.O Box 381, Carlisle, CA1 9FE, United Kingdom www.micahglobal.org Téléphone: +44 (0)1228 231 073

Ce que l’Éternel demande de toi, c’est que tu pratiques la justice, que tu aimes la miséricorde, et que tu marches humblement avec ton Dieu – Michée 6.8