Mlle Anne Ducamp OR2S

OR2S : historique OR2S : historique

1982 : la création de l’ORS (Observatoire régional de la santé) de Picardie

2005 : l’évaluation (et 2006 la rationalisation OR2S)Suite à une évaluation dans le cadre du CPER réalisée par une société de consulting, demande du conseil régional et de la préfecture de région de regrouper l’ORS et l’OSP.

OR2S : Missions OR2S : Missions

Améliorer la connaissance dans le domaine sanitaire et social de la population au plan régional et infra-régional :

- en rassemblant et analysant les données existantes détenues par les différents organismes sanitaires et sociaux et en effectuant l’analyse critique de celles-ci, notamment de leur validité,

- en conseillant les promoteurs locaux d’enquêtes dans la définition des protocoles et en réalisant les enquêtes, - en valorisant et en diffusant l’information sous une forme accessible aux différents partenaires (décideurs, professionnels de santé et du secteur social, usagers), notamment en participant à des actions de formations,

- en contribuant à la mise en œuvre de programmes nationaux ou inter-régionaux définis par la Fnors.

OR2S : Destinataires OR2S : Destinataires

Instances régionales et infra-régionales (chargées des décisions en matière de politique sanitaire et sociale)

Professionnels de santé et du secteur social

De manière plus large, la population

des trois départements.

OR2S : LOR2S : L’’équipeéquipe

- 1 directeur, Statisticien-démographe- 1 directeur-adjoint, sociologue- 1 médecin- 5 statisticien(e)s- 2 informaticiens- 2 démographes- 1 sociologue- 1 psychologue- 1 responsable administrative- 1 employée de documentation- 1 secrétaire

En plus : 1 interne de santé publique, des stagiaires

OR2S : Le FinancementOR2S : Le Financement

Les financeurs réguliers sont l’État (ARS) et le Conseil régional

Puis, selon les actions, d’autres financeurs interviennent :

- la Fnors pour les travaux transitant par elle,

- l’Europe (Feder) : pour le Tableau de bord transfrontalier de santé ou l’étude Sant’Aisne,

- les Conseils généraux (Aisne, Oise),

- le CHU pour des programmes de recherche,

- Add-Grog pour le réseau de surveillance de la grippe.

L’adjectif public signifie :- d'État, qui est sous contrôle de l'État, qui appartient à l'État, qui dépend de l'État, géré par l'État ;- qui concerne tout un peuple, l'ensemble de la population ;- qui est connu, notoire.

"santé" + "publique" : problématique de la santé au niveau de la collectivité et de l’administration d’un pays.

"La santé est également un phénomène social, ou plutôt collectif par opposition à individuel, elle est l’affaire de chacun, mais la somme des états de santé des individus constitue un phénomène global. La santé publique … représente très précisément la démarche consistant à prendre en charge cette dimension collective […]" - François Girard, directeur général de la santé en France de 1986 à 1997

Renforcement de l’échelon géographique régional dans l’élaboration de la politique de santé

Importance du point de vue localisé pour connaître les forces et faiblesses de chaque pays et établir des priorités de santé au plus proche des besoins (pays => EPCI)

Mettre en regard les données sanitaires et sociales, les données économiques et les problèmes de santé

Quand la connaissance des indicateurs Quand la connaissance des indicateurs sanitaires et sociaux territorialisés sanitaires et sociaux territorialisés

intervient dans lintervient dans l’’élaboration élaboration des choix de la politique régionale de santé des choix de la politique régionale de santé

Loi « Hôpital Patients Santé Territoires » (HPSP) du 21 juillet 2009 : création des Agences régionales de santé ARS, ouvertes début avril 2010

Mission : mettre en place la politique de santé dans la région. Elle est compétente sur le champ de la santé dans sa globalité, de la prévention aux soins, à l’accompagnement médico-social. Son organisation s’appuie sur un projet de santé élaboré en concertation avec l’ensemble des professionnels et des usagers, dans un souci d’efficacité et de transparence.

Le niveau des Territoires de santé est l’espace de la consultation et de la concertation : il est le périmètre d’organisation de la conférence de territoire

Le niveau qui garantit une cohérence globale du Projet Régional de Santé : il donne une dimension territoriale aux orientations données dans le Plan Stratégique Régional de Santé et dans les différents schémas d’organisation

Le territoire dans lequel s’intègrent des territoires de proximité :

- qui déclinent les actions à mettre en œuvre dans chaque domaine (prévention, ambulatoire, hospitalier et médico-social)

- qui organisent les services et les ressources de proximité

- qui garantissent un service accessible à l’ensemble de la population

Le Territoire de SantéLe Territoire de Santé

Des diagnostics de santé Des diagnostics de santé avec comme objectifsavec comme objectifs

d’améliorer la connaissance de la situation socio-sanitaire par les acteurs (élus, professionnels, population)

de recenser les ressources locales (professionnels, associations, équipements…) qui sont susceptibles d’être mobilisées pour la mise en œuvre des actions

de générer un consensus autour de ces constats

de déterminer quels problèmes doivent être traités en priorité

de repérer les facteurs qui peuvent être favorables à l’action ou qui, à l’inverse, risquent de constituer des freins

de mobiliser les acteurs en vue d’un travail commun vers une programmation d’actions locales

Constitution d’une base de données organisée : autour des 89 EPCI* et 112 cantons**

autour de 7 grandes thématiques :

- attractivité - offre de soins - état de santé - prévention - dépenses et consommations - population et conditions de vie - évolution

* Établissements publics de coopération intercommunale ** Cantons plus

MéthodologieMéthodologie

Territoires de santé… mais aussi territoires de proximité

Adapter les territoires aux besoins de la population et non l’inverse

=> basée sur une méthode ascendante, qui prend en compte les spécificités et les comportements de la population

Outils statistiques : analyse factorielle et classification ascendante hiérarchique

MéthodologieMéthodologie

Territoire Oise Est

466 000 habitants

Territoire Oise Est

466 000 habitants

Territoire Somme520 900 habitants Territoire

Aisne Nord - Haute-Somme298 600 habitants

Territoire Aisne Sud

284 200 habitants

Territoire Oise Ouest

330 600 habitants

Territoires de santé HPST Territoires de santé HPST arrêtés par larrêtés par l’’ARS de PicardieARS de Picardie

Territoire de santé Somme Territoire de santé Somme Densité élevée de professionnels de santé, notamment de généralistes, Taux d’ALD moindre, Davantage de dépistage organisé du cancer du sein, Dépenses de santé élevées, Population plus âgée, Situation sociale plutôt défavorable.

Territoire Aisne Nord - Haute-SommeTerritoire Aisne Nord - Haute-SommeDensité d’infirmiers plus importante, État de santé et évolution défavorables,Situation sociale défavorable, Moins de dépistage organisé du cancer du seinDépenses de santé élevées, Population âgée plus importante,Diminution de la population entre 1999 et 2006.

Territoire Aisne SudTerritoire Aisne SudAttractivité extra-régionale importante (Reims et Seine-et-Marne)Temps d’accès aux établissements de santé plus importants, Dépistage organisé du cancer du sein plus important,Population plus âgée, État de santé et situation sociale comparables à ceux du niveau régional.

Territoire Oise EstTerritoire Oise EstPopulation relativement proche des établissements de santé, Mortalité plus faible, Dépistage organisé du cancer du sein et dépenses de santé plus faibles, Situation sociale plutôt favorable,Part de personnes âgées plus faible.

Territoire Oise OuestTerritoire Oise OuestAttractivité extra-régionale importante (Île-de-France),Faibles densités de professionnels de santé, Sous-mortalité et taux d’ALD plus importants, Situation sociale plutôt favorable,Part de personnes âgées plus faible.

Fournir aux membres de chacune des conférences de territoires une base de discussion pour la construction du projet régional santé : livret territorial pour chacun des 5 territoires

Il présente des indicateurs dans les domaines suivants :

- Démographie - Offre de soins - Offre médico-sociale - État de santé - Prévention - Conditions de vie

Des illustrations par…Des illustrations par…cartographieshistogrammes

courbes

tableaux

Pyramide des âges

-0,2

0,0

0,2

0,4

0,6

0,8

PicardieMaxTS Oise EstMin-0,2

0,8

0,30,4

-0,2

0,6

0,3

0,7

1990-19991999-2007

0,5 0,5

Francehexagonale0

5

10

15

20

PicardieMaxTS Oise EstMin

10,011,7

15,3

12,0

France hexagonale

10,6

200

220

240

260

280

300

320

340

360

1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007

Min* TS Oise Est Max*

Picardie France hexagonale

Min TS Oise Est Max Picardie France hexagonale

Nombre moyen annuel de naissances 3 600 6 521 6 565 25 010 775 130

Indiceconjoncturel defécondité 1,85 2,09 2,15 2,02 1,91Nombre moyen annuel de naissancesdesfemmes de 12-17 ans

36 44 64 241 4 408

Fécondité desfemmes de 12-17 ans (‰) 2,3 2,3 5,2 3,2 2,0Nombre moyen annuel de naissancesdesfemmes de 40-54 ans

84 178 178 609 22 987

Fécondité desfemmes de 40-54 ans (‰) 2,7 3,5 3,5 3,0 3,5

0 15km1

4715

15

15

EsatEntreprise adaptéeÉtablissementexpérimentalFAMFoyerd’accueil polyvalentFoyer de vie

0 15km

Foyerd’hébergementMasSadSAVSSsiadServiced’aide ménagère à domicileServiced’auxiliaire de vie pour handicapésVilleregroupant plusieurs établissements

Jeunes

Personnes âgées

Deux actions menées 0 15km

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1,81,41,00,60,61,01,41,8 0,2 0,2

TS Oise EstPicardie

Hommes Femmes

Demande du Conseil régional

0 15 30 km

10

16

11

14

12

15

17

13

8

18

9

4

2

7

5

6

2 Grand Amiénois4 Saint-Quentinois5 Thiérache6 Grand Laonnois7 Clermontois - Plateau Picard8 Sources et Vallées9 Chaunois

10 Grand Creillois11 Thelle Vexin–Sablons12 Grand Beauvaisis13 Sud de l'Oise14 Soissonnais15 Sud de l'Aisne16 Compiégnois17 Vallées Bresles et Yeres18 Trois Vallées

20 Trait Vert - Santerre Initiatives19 Santerre Haute-Somme

20

Données générales : démographie, social, économie

Etat de santé : données générales de santé, tumeurs, maladies de l’appareil circulatoire, affections psychiatriques graves, causes externes, autres causes, vaccinations

Offre de soins et de services : professionnels de santé, consommation de soins, établissements de soins, permanence des soins, dépistage, aides aux personnes âgées, maisons de retraite

Structures de prévention : acteurs recensés, actions réalisées, populations ciblées

Synthèse des points positifs, négatifs et des points ni positifs ni négatifs du pays et des EPCI

Carte des EPCI du pays concerné avec description des aires urbaines du pays

Editorial signé du président du Conseil régional

Introduction du président de l’OR2S

Sommaire

0 15 30 km

1 2

1 : CC Picardie Verte2 : CC Crèvecoeur3 : CC Vallées Brêche et Noye4 : Secteur CC Pays de Bray5 : CA du Beauvaisis6 : CC Rurales du Beauvaisis

3

4 5 6

Indicateurs avec graphiques/cartes et texte,Tableaux des indicateurs par EPCI

Des graphiques avec les valeurs min et max pour les 18 pays

Des tableau de données présentant les résultats pour les EPCI, le regroupement des trois communautés de communes, le pays, le département, la France (notion de significativité)

Nombre annuel moyende décès par cancer du sein

en 2000-2005(femmes)

Taux de mortalitépar cancer du sein

(pour 100 000 femmes)

CA du Beauvaisis 14 38,0Secteur CC Pays de Bray 3 44,3CC Rurales du Beauvaisis 2 32,9CC Crèvecœur 0* 4,4CC Picardie Verte 7 42,3CC Vallées Brêche et Noye 3 34,5Grand Beauvaisis 29 37,2Oise 129 36,3Picardie 352 37,3France métropolitaine 11 084 33,1

8,5

11,8

15,5

12,111,1Oise : 10,9

0

4

8

12

16

min* max** Picardie Francemétropolitaine

GrandBeauvaisis

Points proportionnels au nombre de professionnels (rouge, médecins dans le pays ; vert : médecins en dehors du pays), professionnels des communes limitrophes au pays, principales villes notées sur la carte, noms des EPCI encadrés

Creil

CC PicardieVerte

Clermont

Méru

0 15 km

1

1

Médecins généralistes

Médecins généralisteshors du pays du Grand Beauvaisis

Plus grande commune de l'EPCI

63

59

Gisors

Forgesles Eaux

Gournayen Bray

Magnyen Vexin

Montdidier

Beauvais

Breteuil

Crèvecoeurle Grand

Grandvilliers

Sérifontaine

Bresles

CC Crèvecoeur

CC ValléesBrêche et Noye

CC Ruralesdu Beauvaisis

CA du Beauvaisis

Secteur CCPays de Bray

Points positifs, négatifs et ni positif ni négatif du pays et des EPCI

Et des annexes

Forums territoriaux de santé

Présentation du diagnostic

Appropriation* Propositions, solutions

Conseil régional (élus)

Orientation des politiques de santé /

prévention

* Par les professionnels de santé, élus locaux,

travailleurs sociaux, acteurs de terrain…

Ateliers thématiques

2009› Thiérache : 21 novembre 2008› Trois Vallées : 17 mars 2009› Clermontois – Plateau Picard : 7 avril 2009› Soissonnais : 8 septembre 2009› Compiégnois : 29 septembre 2009› Saint-Quentinois : 1er octobre 2009› Trait Vert – Santerre Initiatives : 27 octobre

2009› Grand Creillois : 17 novembre 2009› Sud de l’Aisne : 20 novembre 2009› Santerre – Haute Somme : 3 décembre 2009

2010› Sources et Vallées : 10 février 2010› Grand Beauvaisis : 11 octobre 2010

2010Grand LaonnoisChaunois

2011Thelle Vexin Sablons ; Sud de l’Oise ;

À venir :Vallées Bresle et Yères ; Grand AmiénoisForum global

Populations Pathologies Organisation

Santé des jeunes (prévention, conduites addictives, politique de santé dans

l’insertion professionnelle)

Cancers : prévention et dépistage

Offre et permanence de soins (organisation des

urgences, hôpital et médecine de ville)

Personnes âgées (maintien à domicile, accompagnement dans leur projet de vie)

Conduites addictives

Mère-enfantÉducation à la santé et

prévention des maladies cardio vasculaires

Problématiques de santé des 16-35 ans

Pays du Compiégnois- Création de maisons médicales de garde accolée aux urgences de l’hôpital. Avec pour objectif l’éduction du patient : appeler le 15 en priorité.- Développer la téléradiologie pour les petits centres d’urgence éloignés- Développer les maisons de santé pluridisciplinaires : nécessité d’un projet de santé, cohérence sur le territoire, place des infirmières sans subordination- Développer maillage pour les mammographies- Attirer les jeunes médecins : bon accueil des étudiants, compagnonnage, bourse, fin du concours national classant (vers un régional)

Pays du Trait Vert – Santerre Initiatives (Roye – Montdidier)-Dépistage : déficit de communication, méconnaissance de la population de l’offre. Lister les vecteurs de communication (bulletins municipaux, radios locales…), avoir liste de personnes ressources. Former les médecins en santé publique. Faire se rencontrer les associations / regrouper certaines.- Développement de la prévention via l’Education nationale- Tenir informer les personnes de leurs droits (exonération ticket modérateur ALD)- Déficit médecins : arrêter de dénigrer la Picardie. Augmenter le numerus clausus. Faire des densités par ETP (au lieu du nb physique de médecins)

Propositions

0 15 30 km

58 aires

58 plaquettes de 12 pages

Données sanitaires et sociales (même type que les pays)

À destination des médecins généralistes libéraux

Partenaire : Urcam

La création des aires de santé repose sur les informations disponibles concernant l’offre de soins et de santé au niveau des communes ou des cantons.

L’analyse a reposé, dans un premier temps, sur la comparaison des profils de recours sanitaires au niveau des cantons picards et, dans un second temps, dans le regroupement des cantons présentant des profils comparables.

=> 58 aires=> 58 aires

Double intérêt :

- Offrir aux décideurs régionaux et locaux des informations concernant la situation socio-sanitaire de certaines zones géographiques pour lesquelles il est urgent d’agir

- Apporter à chaque professionnel de santé une information afin de susciter des dynamiques locales, contribuant ainsi à la politique de santé publique régionale.

Classe 1

Classe 5

Classe 4

Classe 3

Classe 2

0 30 km

Classe 1 (aires en situation la plus précaire de Picardie) : revenu moyen plus faible, mortalité plus élevée, consommation de médicaments plus importante (anxiolytiques, anti-asthmatiques, anti-dépresseurs, neuroleptiques), pourcentage de vaccinations plus faible. De plus, la proportion de personnes de 75 ans et plus y est plus importante.

Classe 2 : aires urbaines où les taux de RMI, de mères mineures, de mortalité (notamment prématurée) sont les plus élevés. La consommation de médicaments y est plus importante (anxiolytiques, psychotropes, anti-dépresseurs, neuroleptiques). La part de personnes de moins de 25 ans y est plus faible.

Classe 3 : aires urbaines où le taux d’hospitalisation en 2004-2005 et le taux de RMI sont les plus élevés. Le pourcentage de 65 ans et plus vaccinés contre la grippe est plus faible.

Classe 4 : aires en situation moyenne où sont observés un pourcentage de personnes de 65 ans et plus vaccinées contre la grippe plus élevé, une consommation de médicaments (anxiolytiques, psychotropes, anti-dépresseurs) plus faible, un taux de RMI et une densité de médecins (généralistes et de manière moindre spécialistes) moins importants.

Classe 5 : aires en situation plus favorisée où l’on observe un revenu moyen plus élevé, une espérance de vie plus élevée, une mortalité (notamment prématurée) plus faible. Le taux de RMI et la consommation de médicaments (psychotropes, neuroleptiques, anti-asthmatiques, anxiolytiques, anti-dépresseurs) y sont plus faibles. La part de personnes de moins de 25 ans y est plus importante.

Cf.http://www.or2s.fr/Portals/0/Autres%20sociaux/Plateforme4.pdf

Evaluation

- sur 4 aires (Abbeville, Compiègne, Marle, Ribemont)- 106 médecins interrogés- entretien d’évaluation du document

Objectif : Recueillir les remarques, notamment pour mesurer l’écart entre les informations statistiques publiées et leur représentation de l’état sanitaire et social de la population de leur territoire.

Résultats :9 sur 10 ayant reçu et lu le document le juge intéressant3 sur 4 jugent les informations en adéquation avec leur perception de l’état sanitaire et social de leur environnement2 sur 5 affirment que le document constitue une aide dans leur pratique quotidienne (notamment prévention, connaissance morbidité)