Mme Ch LR

• Femme, 56 ans

• Hydrocéphalie congénitale non dérivée : tétraparésie spastique, dépendance AVQ

• FAM

• Néphrectomie 1984• Néoplasie mammaire : tumorectomie, curage ganglionnaire,

radiothérapie 1996• Bilan neuroradiologique avis neurochir sur indication dérivation

2000• Résection tête et col gauche sur luxation des douleurs chroniques en

2003• Persistance des douleurs chroniques en post-opératoire.

– IRM médullaire avec canal cervical étroit et avis neurochirurgical 2004– Suivi consultation anti-douleur. LAMICTAL, LAROXYL, NEURONTIN,

TENS

• Troubles cognitifs• HTA

Histoire uronéphrologique• 1984 : néphrectomie gauche sur pyonéphrose lithiasique• 1989 :

– Apparition de fuites urinaires nocturnes– UIV discrète dilatation du bassinet droit.

• 1992 : Dysurie, mictions par poussées, vessie hypoesthésique• 1995 : BUD : détrusor de grande capacité et hypoactif. RPM

80%. Cystoscopie : vessie de grande capacité. Paroi remaniée. Mise en place d’hétéro-sondages

• 2003 : Échographie vésico-rénale normale• 2005 : BUD : grande capacité, obstacle dyssynergique

probable. Cystographie : grande capacité sans reflux

• 2007– Échovésicorénale normale

– Scintigraphie DMSA : fonction rénale droite conservée, séquelles minimes de pyélonéphrites

– BUD : hypoactivité vésicale

• avis MPR/urologue– Surveillance régulière avec échographie vésico-rénale

annuelle et cystographie tous les 3 ans

Situation actuelle

• Incontinence, changes complets• Gêne exprimée par la patiente et tierces personnes• Fuites abondantes débordant des changes malgré

des soins réguliers, entraînant inconfort, troubles cutanés récurrents, difficultés d‘installation au fauteuil

• Catalogue des boissons : 1,5l/24h• CUM et échographie inchangées• <3 infections urinaires

Avis du staff

Cystectomie Bricker